曲马多、可待因、羟考酮药物基因检测用药指导

药物

预测内容

送检标本

检测项目

基因型*5/*5、*5/*14、

*14/*14

*1/*5、*1/*14、*10/*10、*5/*10、*10/*14*1/*1、*1/*10表型慢代谢型PM

中间代谢型IM 快代谢型EM 指标意义疗效下降↓

疗效下降↓疗效正常√用药指导换药增加剂量常规剂量

备注曲马多、可待因、羟考酮疗效外周血/口腔拭子CYP2CD6 *5、*10、*14中国卫计委指南：他莫昔芬主要通过CYP2D6活性代谢产物发挥作用，CYP2D6活性下降可影响可待因、曲马多的体内代谢，从而影响这些药物的疗效和不良反应的发生，临床需根据个体的基因型进行剂量的调整。CYP2D6 *5、*14为完全失活突变；*10为部分失活突变。

CPIC指南：超代谢型及慢代谢型，建议选用其他镇痛药物替代治疗。

DWPG指南：PM型患者换药（对乙酰氨基酚、NSAID、吗啡等）；警惕镇痛不足的发生。IM型患者增加剂量，若疗效还是不够则换药。

CPNDS指南：EM型可待因采用标准剂量；当采用最大剂量时注意毒性事件风险。IM型可待因采用标标准剂量。PM型可待因禁用。