寄生虫习题

名词解释：

1.共栖：两种生物在一起生活，其中一方受益，另一方既不受益，也不受害。

2.共生：两种生物生活在一起，在营养上互相依赖，长期共生，双方有利。

3.寄生关系：两种生物在一起生活，其中一方受益，另一方害，后者给前者提供营养物质和居住场所，这种关系称寄生关系。

4.寄生虫生活史：是指寄生虫完成一代的生长、发育和繁殖的整个过程。

5.带虫者：人体感染寄生虫后没有明显的临床症状和体征，但可传播病原体，称为带虫者

6.世代交替：无性生殖世代与有性生殖世代交替进行，称为世代交替。

7.终宿主：是指寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。

8.中间宿主：是指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。

9.保虫宿主：有些寄生虫除可寄生人体外，还可寄生在某些脊椎动物体内，成为人兽共患寄生虫，在流行病学上，这类动物可作为人体寄生虫病的传染源，称这动物为保虫宿主。

10.转续宿主：某些寄生虫的幼虫侵入非正常宿主、不能发肓为成虫，长期保持幼虫状态，当此幼虫期有机会再进入正常宿主体内后才可继续发育为成虫，这种非正常宿主称为转续宿主。

11.出丝现象：当按蚊刺吸疟疾患者血液时，疟原虫随血液进入蚊胃后，雄配子体在几分钟内开始核分裂为4-8块，胞质也向外伸出成4-8条细丝，然后核分别进入细丝内，称为出丝现象。

12.溶组织内阿米巴烧瓶样溃疡：溶组织内阿米巴滋养体侵入肠壁组织黏膜下破坏肠壁组织，形成典型的口小底大的溃疡，形似烧瓶，故称为溶组织内阿米巴烧瓶样溃疡；病变部位多见于回盲部和升结肠。

13.疟疾的再燃：急性疟疾患者在疟疾发作停止后，如体内仍有少量残存的红内期疟原虫，在一定条件下又大量增殖，经过数周或数月，在无感染的情况下，又可出现疟疾发作临床症状。

14.疟疾的复发：间日疟原虫的子孢子在进入肝细胞后，在发育繁殖的速度上可能是多态性的，既有发育快的称速发型子孢子，也有发育慢的称迟发型子孢子。迟发型子孢子在肝细胞内进入休眠期，经过一定时间，在一定条件下再进行增殖，引起疟疾的临床发作称为疟疾的复发。

15.土源性蠕虫：生活史的发育不需要中间宿主的蠕虫。

16.生物源性蠕虫：生活史的发育需要中间宿主的蠕虫。

17.夜现周期性：丝虫微丝蚴在外周血夜多昼少的现象。

18.棘球砂：从棘球蚴囊壁的胚层上他脱落的原头蚴、生发囊及子囊，悬浮于囊液中，统称棘球蚴砂。

19.感染期：寄生虫生活史中，对人具有感染力的时期。

20.滋养体：原虫生活史中能运动、摄食、增殖的时期。

21.幼虫移行症：是指一些寄生蠕虫幼虫侵入非正常宿主（人或动物）后，不能发育为成虫，这些幼虫在体内长期移行造成局部或全身性的病变。

22.机会致病性寄生虫：寄生虫在宿主体内通常处于隐性感染状态，但当宿主免疫功能受累时，可出现异常增殖且致病力增强。

23.消除性免疫：宿主能消除体内寄生虫，并对再感染产生完全的抵抗力。

24.非消除性免疫：是一种不完全性免疫，主要表现为带虫免疫和伴随免疫。

25.带虫免疫：疟疾急性发作停止后，患者产生一定的免疫力，使体内的原虫血症维持在较低水平，不出现临床症状，但这种免疫力随着疟原虫在人体的消失而逐渐消失，这种免疫状态称带虫免疫。

26.免疫逃避：寄生虫与宿主在长期相互适应的过程中，有些寄生虫能逃避宿主的免疫效应的现象。

27.钩蚴皮炎：钩虫的幼虫丝状蚴侵入人体皮肤时引起患者皮肤针刺、烧灼和奇痒感，然后出现充血斑点或丘疹，1-2日内出现红肿及水疱，搔破后可有浅黄色液体流出。若有继发细菌感染则形成脓疱，最后经结痂、脱皮而愈，此乃钩蚴皮炎。

28.半变态：这种变态中除了卵期外，若虫期的形态、生态、习性等与成虫相似，但体积小，性器官尚未发育。

29.全变态：昆虫从幼虫变为成虫要经过外部形态，内部结构，生理功能，生活习性及行为和本能上的一系列变化，这些变化过程的总和，称为昆虫的变化。

30.包虫病：细粒棘球绦虫幼虫（称棘球蚴）寄生于人和多种食草类家畜，以及其他动物，引起一种严重的人兽共患病，称棘球蚴病或包虫病。

二、单选题：

1. 两种生物生活在一起，一方受益另一方既不受益也不受害的关系称共栖。

2. 两种生物生活在一起，一方受益，另一方受害的关系称寄生。

3. 土源性蠕虫在生活史发育过程中不需要中间宿主。

4. 宿主对寄生虫的主要作用是宿主的特异性免疫反应。

5．吸虫的生活史具有下列共同特征，其中哪一条不对? （D ）

A.生活史阶段多

B. 有宿主更换和世代交替

C.终宿主不严格，有保虫宿主

D.感染阶段是囊蚴，均经口感染6．人体吸虫的生活史中，都必需的中间宿主是淡水螺类。

7．华支睾吸虫对人体的危害主要是引起肝脏损害。

8．华支睾吸虫主要寄生于肝内胆管。

9．吃了未熟的鱼肉，可感染华支睾吸虫。

10．华支睾吸虫的感染期是囊蚴。

11．在痰中可查到的寄生虫虫卵可能是卫氏并殖吸虫卵。

12．感染肺吸虫病主要是由于生食或半生食石蟹，蝲蛄。

13．卫氏并殖吸虫对人体的感染阶段是囊蚴。

14．可经皮肤感染的寄生虫有血吸虫。

15．日本血吸虫主要寄生于人体的脾静脉。

16．日本血吸虫的感染阶段是尾蚴。

17．日本血吸虫的主要致病阶段是虫卵。

18．生活史中只需一个中间宿主的吸虫是血吸虫。

19．绦虫属于扁形动物门。

20．对猪带绦虫的描述中下列哪项是错误的（D ） A. 头节呈球形，具顶突、小钩和吸盘 B. 学名是链状带绦虫 C. 人误食了米猪肉可患囊尾蚴病 D. 孕节中子宫每侧分15～30支

21．链状带绦虫的卵内含有六钩蚴。

22．猪带绦虫对人体的主要危害是囊尾蚴寄生组织所造成的损伤。

23. 驱带绦虫最常用、疗效最好的中药方剂是南瓜子和槟榔。

24. 人患囊尾蚴病的原因是因误食猪带绦虫卵。

25．猪囊尾蚴进入人体后的移行途径为口→小肠→血循环→肌肉。

26．肥胖带绦虫头节形态特点是吸盘4个，无小钩。

27．细粒棘球绦虫对人体的主要致病阶段是棘球蚴。

28．祖国医学中记载的寸白虫是指猪带绦虫和牛带绦虫。

29．带绦虫卵内含六钩蚴。

30. 线虫成虫均雌雄异体。

31. 哪种线虫的生活史需要中间宿主？（C ） A. 似蚓蛔线虫 B. 毛首鞭形线虫 C. 丝虫 D. 钩虫

32. 似蚓蛔线虫的感染期为感染性卵。

33. 蛔虫对人体最严重的危害是引起并发症。

34. 鞭虫成虫的主要寄生部位是盲肠。

35. 蠕形住肠线虫主要寄生在人体的回盲部。

36. 蛲虫病的主要临床表现是肛门及会阴皮肤瘙痒。

37. 检查蛲虫卵最好的方法是透明胶带粘卵法。

38．钩虫的感染阶段为丝状蚴。

39．钩虫病最主要的症状是贫血。

40．通常只寄生于浅部淋巴组织的线虫是马来丝虫。

41．丝虫致病的主要阶段是成虫。

42．在旋毛虫幼虫侵入横纹肌后，患者最突出的症状为全身肌肉酸痛。

43. 溶组织内阿米巴的生活史过程是四核包囊-滋养体-四核包囊。

44. 阴道毛滴虫的感染阶段是滋养体。

45．杜氏利什曼原虫寄生于人体的巨噬细胞内。

46．蓝氏贾第鞭毛虫主要寄生于人体的十二指肠和空肠。

47．蓝氏贾第鞭毛虫病的主要临床表现是腹泻和吸收不良。

48. 疟原虫在人体发育生殖包括裂体增殖和配子体形成。

49. 疟原虫发育各期寄生宿主的部位，下列哪项是错误的（C ）

A. 人肝细胞内

B. 人血细胞内

C. 人巨噬细胞内

D. 按蚊胃壁弹性纤维膜下

50. 经输血传播的疟原虫发育期是红内期。

三、问答题

1．人体疟原虫侵入红细胞是如何发育的？其引起疟疾发作的典型临床表现如何?

红细胞内期（红内期）：即疟原虫在红细胞内的裂体增殖。红外期裂殖子释放进入血流后侵入红细胞，先形成环状体，逐渐发育为大滋养体，继之发育为裂殖体，裂殖体成熟后红细胞破裂，释出裂殖子，一部分裂殖子被吞噬细胞消灭，其余再次侵入正常红细胞行裂体增殖。间日疟原虫完成一代裂体增殖需48小时，恶性疟原虫需36~48小时，三日疟原虫需72小时，卵形疟原虫需48小时。间日疟原虫和卵形疟原虫通常寄生于网织红细胞，三日疟原虫多寄生于较衰老的红细胞，而恶性疟原虫则可寄生于各期红细胞。配子体形成：红内期疟原虫经过几代裂体增殖后，部分裂殖子进入红细胞直接发育为雌性或雄性配子体。在按蚊吸血时成熟的配子体进入按蚊体内继续发育，如未被按蚊吸入，在血中的配子体经一段时间后变性，被巨噬细胞吞噬消灭。典型的疟疾发作为周期性寒战、发热和出汗退热三个连续阶段。这一周期性发作与疟原虫红内期裂体增殖密切相关。2．阐明疟原虫的生活史与致病的关系及其对疟原虫防治的现实意义。

疟原虫在人体内的发育包括红内期和红外期，红外期肝细胞内迟发型子孢子引起复发，红内期红细胞中的裂殖子及其代谢产物引起发作，红细胞中残存的疟原虫引起再燃。杀灭红内期疟原虫可以控制发作，用氯喹。杀灭红外期裂殖子及休眠子。

3．人体蛔虫感染为何相当普遍？

蛔虫生活史简单、卵在外界无需中间宿主而直接发育为感染期卵。产卵量大、虫卵抵抗力强。

4. 简述血吸虫的虫卵致病作用？

血吸虫病的病变主要是由虫卵引起。虫卵主要沉着在宿主的肝及结肠肠壁过组织，所引起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。

5. 试论述日本血吸虫虫卵肉芽肿形成的机理?

血吸虫虫卵肉芽肿形成和发展的病理过程与虫卵的发育有密切关系。虫卵尚未成熟时，其周围的宿主组织无反应或轻微反应。但虫卵中毛蚴成熟后，其分泌的可溶性抗原（SEA），可诱发肉芽肿反应。 SEA透过卵壳微孔释放，致敏T细胞。当致敏T细胞再次遇到SEA，T细胞产生各种淋巴因子等，使得巨噬细胞、嗜酸性细胞及成纤维细胞等汇集到虫卵周围，形成肉芽肿。

6. 简述日本血吸虫的致病原理？

尾蚴及童虫所致损害，尾蚴性皮炎、童虫性肺炎，是速发型和迟发型变态反应。成虫所致的静脉内膜炎、静脉周围炎及异位损害属机械性损害。虫卵所致的损害，肝脏内肉芽肿和纤维化、结肠壁的虫卵结节、溃疡和慢性纤维化，属Ⅳ型变态反应。循环抗原及免疫复合物所致属Ⅲ型变态反应。

7. 造成钩虫病人贫血的原因是什么?

A、吸血。

B、渗血。

C、更换吸血部位。

D、吸收障碍。

8. 简述间日疟原虫发作的机理，及复发与再燃的根源。

A、发作的原因：红内期疟原虫胀破红细胞，裂殖子和疟原虫的代谢产物、残余和变性的血红蛋白以及红细胞碎片等一并进入血流；其中相当一部分可被多性核白细胞及单核吞噬细胞系统的细胞吞噬，刺激这些细胞产生内源性致热原，与疟原虫代谢产物共同作用于下丘脑的体温调节中枢引起发热。

B、复发的根源：肝细胞内迟发型子孢子。

C、再燃的根源：残存于红细胞内的疟原虫。

9. 简述疟原虫在人体的发育阶段，说明与疟疾的发作、再燃、复发和传播之间的关系。

疟原虫在人体的发育阶段分红外期和红内期，红外期与疟疾的复发有关；红内期的裂体增殖过程与疟疾的发作和再燃有关；而配子体则与疟疾的传播有关。

10. 简述丝虫病的慢性期病变的原因及症状和体征？

淋巴管腔的狭窄或阻塞是引起丝虫病慢性病变的主要因素。由于成虫的刺激，淋巴管扩张，瓣膜关闭不全，淋巴液淤积，出现凹陷性淋巴液肿。以后淋巴管壁出现炎症细胞浸润、内皮细胞增生、管腔变窄而导致淋巴管闭塞。以死亡的成虫和微丝蚴为中心，周围浸润大量炎症细胞、巨噬细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞等而形成丝虫性肉芽肿，最终导致淋巴管栓塞。阻塞部位远端的淋巴管内压力增高，形成淋巴曲张甚至破裂，淋巴液流入

周围组织。由于阻塞部位不同，患者产生的临床表现也因之而异。常表现为象皮肿、睾丸鞘膜积液、乳糜尿。

11. 试述阿米巴痢疾的好发部位、病变特点，临床表现及溶组织内阿米巴可能引起的肠外感染。

好发部位：结肠。病变特点：烧瓶状溃疡。临床表现：（1）肠阿米巴病。急性期：阿米巴痢疾。慢性期：肠壁阿米巴肉芽肿。（2）肠外阿米巴病。阿米巴肝脓肿，阿米巴肺脓肿，阿米巴脑脓肿。

12．简述黑热病患者出现贫血的原因。 A、脾功能的亢进， B、骨髓造血功能障碍， C、免疫性溶血。

13. 间日疟患者的疟疾发作，通常是隔日发作一次，简述其原因。

间日疟患者的发作于间日疟原虫在红细胞内的裂体增殖周期有关，间日疟原虫在红细胞内经过是：小滋养体—大滋养体—裂殖体，然后胀破红胞，这就是裂体增殖过程，每完成一代裂体增殖过程就要造成红细胞的大量破坏，发作一次疟疾，此过程需要48小时，故间日疟通常是隔日发作一次。

14. 根据生活史，试述感染钩虫后可引起宿主的哪些损害。

幼虫损害：（1）钩蚴性皮炎（2）钩蚴性肺炎。成虫损害：（1）消化道功能紊乱（2）贫血（3）异嗜症。

15. 试述疟原虫病致贫血的原因。

A、红细胞被疟原虫的直接破坏。

B、脾功能的亢进。

C、骨髓造血功能的亢进。

D、免疫病理的损伤。

16．血吸虫生活史中有哪几期对人能致病并说明各期的致病作用。

A、尾蚴及童虫所致损害：（1）尾蚴性皮炎，（2）童虫性肺炎。

B、成虫所致的损害：（1）静脉内膜炎，（2）静脉周围炎。

C、虫卵所致的损害：（1）肝脏内肉芽肿和纤维化（2）结肠壁的虫卵结节、溃疡和慢性纤维化。

17. 在无蚊季节中发现疟疾病人，试想有几种可能？并简述其理由。

有两种可能：1）复发，由迟发型子孢子引起。2）再燃，由残存于红细胞内的疟原虫再次增殖引起。

18. 说明疟疾的发作—间歇—再发作的机理。

即疟疾发作的机理，红内期疟原虫裂殖子胀破红细胞，裂殖子和疟原虫的代谢产物、残余和变性的血红蛋白及红细胞碎片等一并进入血流；其中相当一部分可被多形核白细胞及单核吞噬细胞吞噬，刺激这些细胞产生内源性热原质，与疟原虫代谢产物共同作用于下丘脑的体温调节中枢引起发热等症状。此过程每隔一定时间呈周期性出现，故临床表现为发作--间歇--再发作等规律。

19. 为什么晚期血吸虫病患者会出现门脉高压征候？简述其致病机理。

由于血吸虫虫卵肉芽肿在肝组织堵塞血管，破坏血管结构，导致组织纤维化，在重度感染者，门脉周围出现广泛的纤维化，肝切面山上，围绕在门静脉周围长而白色的纤维束从不同角度插入肝内，称干线型纤维化，是晚期血吸虫病特征性病变。由于窦前静脉的广泛阻塞，导致回流受阻，从而出现门脉高压征侯的出现。

20. 简要说明钩虫寄生于人体后，对人体造成的主要危害及其原因。

A、消化道症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐。原因是钩虫口囊内的钩齿对肠壁的损伤。

B、异嗜症：可能是缺铁

性贫血所致。C、缺铁性贫血：（1）、成虫咬破肠壁后吸血；（2）成虫咬破肠壁后分泌抗凝血物质，使损伤的伤口不断；（3）、成虫不断更换咬附部位，使肠壁广泛受损，到处流血。

21．试论述疟原虫和钩虫在人体内寄生时分别造成人体贫血的原因。

钩虫：A、钩虫成虫咬破肠壁后吸血；B、成虫咬破肠壁后分泌抗凝血物质，使伤口不断流血；C、成虫不断更换咬附部位，使肠壁到处受损，广泛流血。

疟原虫：A、脾脏噬红细胞功能的强化；B、自家免疫机制；C、疟原虫抗原抗体复合物的作用；D、其它：骨髓造血功能受抑制，或同时受病毒感染等，也可能与患疟疾时的贫血有关。

22. 哪些寄生虫的幼虫需要在水中才能发育至下阶段?

A、华支睾吸虫卵入水被豆螺等吞食，在其体内发育至尾蚴，再出螺入水侵入鱼鳞下及肌肉形成囊蚴。

B、卫氏并殖吸虫卵入水孵出毛蚴，侵入川卷螺发育至尾蚴，后离开螺体入水侵入蟹体变为囊蚴。

C、日本血吸虫卵入水，孵出毛蚴，侵入钉螺体内发育至尾蚴，出钉螺入水，侵入人体皮肤，随血行至门静脉发育为成虫。

23. 绦虫病治愈的考核标准怎样，为什么?

绦虫病患者服药治疗后，取24小时内的粪便淘虫，检查有无头节，如获头节，继续追访3～4个月，粪检无孕节排出，可视为痊愈。如淘虫末获头节，应继续驱虫治疗，因头节末驱出，仍可不断地产生节片。

24. 鞭虫和蛔虫的生活史有何异同点？

相同点：A、人为终宿主。B、生活史简单，虫卵均能在外界环境直接发育为感染期虫卵。C、感染阶段为感染期虫卵。D、感染方式为经口感染。

不同点：A、蛔虫成虫寄生在小肠，鞭虫成虫寄生在盲肠。B、鞭虫幼虫在体内不经过组织移行就能发育为成虫，蛔虫幼虫在体内需经过组织移行才能发育为成虫，其移行途径为幼虫侵入肠粘膜或粘膜下层—入血—肝—右心—肺泡—支气管—咽喉部—胃——小肠。

25. 比较猪带绦虫和牛带绦虫的生活史。为什么猪带绦虫比牛带绦虫的危害大？

生活史异同点：（1）成虫均寄生在人的小肠，人是这两种绦虫的唯一终宿主。（2）猪带绦虫的中间宿主为人和猪，牛带绦虫的中间宿主仅为牛。（3）猪带绦虫的感染阶段有两个，即虫卵和囊尾蚴，人食入虫卵导致囊虫病，食入囊尾蚴导致猪带绦虫病。牛带绦虫的感染阶段为囊尾蚴，食入囊尾蚴导致牛带绦虫病。

猪带绦虫对人危害大，这是由于猪带绦虫不仅成虫寄生于人体的小肠，而且其囊尾蚴能够在人体的不同部位寄生，特别是一些重要的组织、器官如脑、眼的囊尾蚴可引起严重的损害。牛带绦虫成虫寄生于人体的小肠，囊尾蚴不寄生在人体，因此牛带绦虫对人的危害小。此外猪带绦虫和牛带绦虫寄生在小肠均可引起肠黏膜的损伤，由于猪带绦虫的头节上有顶突和小钩，对肠黏膜的损伤较大，故猪带绦虫引起的消化症状较为明显。

26. 在我国以贫血为主要临床表现的寄生虫有哪些，其贫血机制有何不同？

在我国以贫血为主要临床表现的寄生虫有钩虫、疟原虫和杜氏利什曼原虫。

钩虫贫血机理：①钩虫口难囊内有钩齿或板齿咬附、破坏肠粘膜并吸血。②钩虫吸血时，分泌抗凝素，加重血液的丢失。③因钩虫寄生造成人丢失的血量，为吸血量、移位伤口渗血量、咬附点渗血量和偶尔肠粘膜大面积渗血量的总和。每条十二指肠钩口线虫每日所致失血量为０．１４-０．４ml，而美洲板口线虫为０．０１-０．１ml。④钩虫破坏肠粘膜，影响营养成分的吸收，加重贫血的发生。⑤宿主全身营养不佳时，虽有少量钩虫寄生，也可出现贫血。

疟原虫贫血机理：①疟原虫直接破坏，每完成一个红细胞内裂体增殖周期，就破坏大量红细胞，以恶性疟原虫破坏红细胞为重。②脾肿大，脾功能亢进，破坏血细胞的能力增强。③免疫溶血。④骨髓造血功能受抑制。杜氏利什曼原虫贫血机理：①脾肿大，脾功能亢进，破坏血细胞能力增强。②免疫溶血。③骨髓造血功能受抑制。

27. 用血涂片主要可诊断哪些寄生虫？各能查见什么阶段？

用血涂片主要可诊断丝虫和疟原虫。丝虫可查见微丝蚴，疟原虫间日疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫可查见环状体、滋养体、裂殖体和配子体，恶件疟原虫可查见环状体和配子体。

28. 用透明胶纸法可诊断哪些寄生虫？各能查见什么阶段？

蠕形住肠线虫卵、肥胖带绦虫卵。

29. 寄生在人体肌肉组织内的寄生虫有哪些？各是什么阶段？

旋毛形线虫囊包、链状带绦虫囊尾蚴。

30. 能引起肝脾肿大的寄生虫主要有哪些？

杜氏利什曼原虫、刚地弓形虫、疟原虫、日本血吸虫。