检验科新项目审批及实施流程与流程图
检验科新工程审批及实施流程
为促进我科持续发展，提高学科整体专业技术水平，完善新技术工
程的临床应用质量控制管理，保障医疗安全，提高医疗质量，结合我科的实际，特制定新技术、新工程的审批及实施流程。
1新技术、新工程是指在我院范围内首次用于临床的诊断和治疗技术，包括：
1.1使用新试剂的诊断工程；
1.2使用二、三类医疗器械的诊断和治疗工程；
1.3创伤性诊断和治疗工程；
1.6生物基因诊断和治疗工程；
1.5其它可能对人体健康产生重大影响的新技术、新工程。
2我院对新技术工程临床应用实行三类管理。
2.1第一类医疗技术工程：安全性、有效性确切，由我院审批后可以开展的技术。
2.2第二类医疗技术工程：安全性、有效性确切，但涉及一定伦理问题或者风险较高，必须报省卫生厅批准后才能开展的医疗技术工程。
2.3第三类医疗技术工程：安全性、有效性不确切，风险高，涉及重大伦理问题，或需要使用稀缺资源，必须报卫生部批准后才能开展的医疗技术工程。
新技术、新工程准入申报流程：3．
3.1检验科开新技术、新工程的各室组，工程负责人应具有主管技师以上专业职称的本院职工，认真填写《医院新技术、新业务申请书》，经科室讨论审核，科主任签字同意后报送医务处。
3.2在《申请书》中就以下内容进行详细的阐述：
3.2.1拟开展的新技术、新工程目前在国内外或其它省、市医院临床应用情况（科学性、先进性、流行病调查情况等）；
3.2.2临床应用意义、适应症和禁忌症等；
3.2.3对有效性、安全性、可行性等进行具体分析，并对社会效益、经济效益进行科学预测；
3.2.4技术路线：技术操作规范、操作流程和质量控制；
3.2.5拟开展新技术、新工程的科室技术力量，人力配备和设施等各种支撑条件；
3.2.6详细阐述可预见的风险评估以及应对风险的处理应急预案；3.3拟开展新技术、新工程所需的医疗仪器、试剂等须提供《生产许可证》、《经营许可证》、《产品合格证》等各种相应的批准文件复印件。
3.4申报的新技术、新工程需在我院执业机构许可证批准、登记的诊疗科目范围内。
4新技术、新工程准入审批流程：
4.1医务处对我科申报的新技术、新工程进行审查，审查内容包括：4.1.1“新业务申请书”；
4.1.2申报的新技术、新工程是否符合国家相关法律法规和规章制度、诊疗操作常规；
4.1.3申报的新技术、新工程是否具有科学性、先进性、安全性、可行性和效益性；
4.1.4申报的新技术、新工程所使用的仪器和试剂资质证件是否齐全；
4.1.5、它应当提交的材料；
4.2医务处审核符合条件的，交医院学术委员会进行论证、审批，对于审核合格的新技术、新工程，医务处将给以书面文件批复。
5新技术、新工程实施流程：
5.1批准后的新技术、新工程，实行科主任负责制，按计划具体实施，医务处负责协调和保障，以确保此工程顺利开展并取得预期效果。5.2在新技术、新工程的临床应用过程中，工程负责人应向各临床、医技科室提供该工程宣传资料，并负责向临床解答该工程的各种专业问题。
5.3新技术、新工程在临床应用过程中出现下例情况之一的，工程负责人应当立即停止该工程的临床应用，科主任立即向医务科报告，医务处根据实际情况给出书面答复：
开展新工程的主要设备、设施及其它关键辅助支持条件出5.1.1．
现故障，不能正常运行，且质量控制不能得到保证，影响结果报告；
5.1.2发生与该项技术直接相关的严重不良后果的；
5.1.3发现该项技术存在医疗质量和安全隐患的；
5.1.4发现该项技术存在伦理道德缺陷的；
检验科新工程审批及实施流程
新工程开展前应收集相关的检验资料↓
征求相关临床科室专家意见
↓
评估新工程开展的意义
↓
评估开展该检验工程所需人力、设备及空间资源
↓
检验科填写新增检验工程申请表
↓
核定该工程开展所需仪器、试剂的三证是否齐全
↓
核定该工程的收费情况或在卫生与物价行政部门备案情况↓
→新工程试运行报医务科批准医院院委会批准→
↓
结果通过←试运行结束后请院委会组织评审
↓．医务科通知全院各科院委会会议通过
检验科新项目审批和实施流程和流程图
检验科新项目审批及实施流程 为促进我科持续发展，提高学科整体专业技术水平，完善新技术项目的临床应用质量控制管理，保障医疗安全，提高医疗质量，结合我科的实际，特制定新技术、新项目的审批及实施流程。 1新技术、新项目是指在我院范围内首次用于临床的诊断和治疗技术，包括： 1.1使用新试剂的诊断项目； 1.2使用二、三类医疗器械的诊断和治疗项目； 1.3创伤性诊断和治疗项目； 1.6生物基因诊断和治疗项目； 1.5其它可能对人体健康产生重大影响的新技术、新项目。 2我院对新技术项目临床应用实行三类管理。 2.1第一类医疗技术项目：安全性、有效性确切，由我院审批后可以开展的技术。 2.2第二类医疗技术项目：安全性、有效性确切，但涉及一定伦理问题或者风险较高，必须报省卫生厅批准后才能开展的医疗技术项目。 2.3第三类医疗技术项目：安全性、有效性不确切，风险高，涉及重大伦理问题，或需要使用稀缺资源，必须报卫生部批准后才能开展的医疗技术项目。 3新技术、新项目准入申报流程：
3.1检验科开新技术、新项目的各室组，项目负责人应具有主管技师以上专业职称的本院职工，认真填写《医院新技术、新业务申请书》，经科室讨论审核，科主任签字同意后报送医务处。 3.2在《申请书》中就以下内容进行详细的阐述： 321拟开展的新技术、新项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用情况（科学性、先进性、流行病调查情况等）； 3.2.2临床应用意义、适应症和禁忌症等； 3.2.3对有效性、安全性、可行性等进行具体分析，并对社会效益、经济效益进行科学预测； 3.2.4技术路线：技术操作规范、操作流程和质量控制； 3.2.5拟开展新技术、新项目的科室技术力量，人力配备和设施等各种支撑条件； 3.2.6详细阐述可预见的风险评估以及应对风险的处理应急预案; 3.3拟开展新技术、新项目所需的医疗仪器、试剂等须提供《生产许可证》、《经营许可证》、《产品合格证》等各种相应的批准文件复印件。 3.4申报的新技术、新项目需在我院执业机构许可证批准、登记的诊疗科目范围内。 4新技术、新项目准入审批流程： 4.1医务处对我科申报的新技术、新项目进行审查，审查内容包括: 4.1.1 “新业务申请书”；
医院流程图汇总模板
医院流程图汇总
康复科 对患者病情及所承受能力确认的流程 康复意外紧急处理流程 康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程 综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法规定与流程党政办公室 患者的服务流程 医院总值班流程 总值班应急工作流程图 医院应急工作流程 门诊部 门诊预约流程图 与基层医疗机构合作开诊预约转诊服务流程 物理诊断科 物理诊断科检查及报告书写流程 物理诊断科紧急意外抢救流程 医疗差错事故防范流程 护理部 急诊、医技检查、药房、住院、手术、介入流程 采集血标本流程 术后患者管理相关流程 消毒供应室工作流程
压疮风险评估与报告流程 住院患者出院后的随访与指导流程 医务科 非计划再次手术”流程 检验科危急值报告流程 临床会诊工作流程图 医院突发传染病事件,应急流程报告方式、时限和流程检验新项目审批流程 实验室安全管理流程图 病人跌倒后处理流程 急诊手术管理流程 急诊与住院连贯的医疗服务流程 紧急用血流程 麻醉意外与并发症处理流程 门急诊病人入院流程 手术安全核查 手术部位标识流程 医疗安全不良事件报告流程 危机值报告流程 医师外出会诊管理流程 院内会诊管理流程 急诊病人院前与院内急救衔接流程
执行留观、入院、出院、转科、转院制度, 并有相应的服务流程, 留观服务流程 病人入院流程 病人转科、转院工作流程 重大手术审批流程 住院患者出院后的随访与指导流程 ICU转入 ( 出) 工作流程 无名患者身份标识的方法和核对流程 紧急情况下口头医嘱执行流程 模糊医嘱的澄清流程 医技科室( 放射, B超, CT, 心电, 内镜) 抢救危重患者紧急呼救流程医疗技术审批流程 医疗技术管理流程 科室无空床处理流程 科室医疗设施有限时处理流程 急诊病人院前与院内急救衔接流程 院内感染科 锐器伤后处理流程图 乙肝职业暴露处理方法与报告流程图 丙肝职业暴露处理方法与报告流程图 梅毒职业暴露处理方法与报告流程图 HIV职业暴露处理方法与报告流程图
检验科标本接收流程纲要图.doc
检验科标本接收流程图 临床医生开申请单 门诊住院 缴费 临床护士采集标本送检验科完整登记在册检验科核对： 检验科核对 申请单是否规范；缴费与否；是 申请单是否规范；信息是否完整；标本标示是否清否适宜采集。 楚；包装是否完好无渗漏无污染；采集是否正确。 不合格退合格采集 单，说明原标本，并做合格双方认真不合格退单，说明原因并做记录记录签字确认。因并做记录。 标本分类存放：尿液、粪便、分泌物、脓液、痰液、HPV 、TCT 、血培养瓶、病理、咽拭子标本统一存放标本收集箱；宫颈刮片、子弹头放标本盒；血清、全血标本按顺序放试管 架；冷藏 / 冷冻血清 /血浆放冰箱；新生儿筛查纸片样品包装袋包装单独存放纸盒内。申 请单：集中妥善保存，以防丢失，谁丢失谁负责。 和金域收标本人员核对交接，双方签字确认。住院患者检验科逐一 录入费用并做好录入标示（录入者、金额），申请单归类存档待查 金域检验中心进行各类标本检验 本 本院 院检检验报告单回送检验科，双方核对交接，签字确认，一单 检验一签；检验科进行退费或补录费用，出院患者签字说明。 验标 标本 检验科将标本分类按操作规程认真检验，如不本 能及时检验的标本将申请单及标本归类保存。 门诊患者报告单，检验科发放，患者签字确认，一单一签。检验科回送报告单至住院部，双方核对签字确认，一单一签。 将检测后的标本及实验资料归类存放，清理实验台面，工作圆满结束。 备注：金域检验急诊检验标本8：00-23 ：00 时间内，电话通知金域检验客服人员夏晓芬（电话：速 取，结果由金域检验中心电话告知临床医生；我院急诊标本，按我院相关规定执行；所有住院患者报告 单未经批准一律不得补发；门诊患者一律实行先缴费后采集标本（急诊除外）。 ）派人
检验科新项目审批及实施流程与流程图
检验科新项目审批及实施流程 欧阳歌谷（2021.02.01） 为增进我科继续成长，提高学科整体专业技术水平，完善新技术项目的临床应用质量控制管理，包管医疗平安，提高医疗质量，结合我科的实际，特制定新技术、新项目的审批及实施流程。 1新技术、新项目是指在我院规模内首次用于临床的诊断和治疗技术，包含： 1.1使用新试剂的诊断项目； 1.2使用二、三类医疗器械的诊断和治疗项目； 1.3创伤性诊断和治疗项目； 1.6生物基因诊断和治疗项目； 1.5其它可能对人体健康产生重年夜影响的新技术、新项目。 2我院对新技术项目临床应用实行三类管理。 2.1第一类医疗技术项目：平安性、有效性确切，由我院审批后可以开展的技术。 2.2第二类医疗技术项目：平安性、有效性确切，但涉及一定伦理问题或者风险较高，必须报省卫生厅批准后才干开展的医疗技术项目。 2.3第三类医疗技术项目：平安性、有效性不确切，风险高，涉及重年夜伦理问题，或需要使用稀缺资源，必须报卫生部批准后
才干开展的医疗技术项目。 3新技术、新项目准入申报流程： 3.1检验科开新技术、新项目的各室组，项目担任人应具有主管技师以上专业职称的本院职工，认真填写《医院新技术、新业务申请书》，经科室讨论审核，科主任签字同意后报送医务处。 3.2在《申请书》中就以下内容进行详细的论述： 3.2.1拟开展的新技术、新项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用情况（科学性、先进性、流行病调查情况等）； 3.2.2临床应用意义、适应症和禁忌症等； 3.2.3对有效性、平安性、可行性等进行具体阐发，并对社会效益、经济效益进行科学预测； 3.2.4技术路线：技术操纵规范、操纵流程和质量控制； 3.2.5拟开展新技术、新项目的科室技术力量，人力配备和设施等各种支撑条件； 3.2.6详细论述可预见的风险评估以及应对风险的处理应急预案； 3.3拟开展新技术、新项目所需的医疗仪器、试剂等须提供《生产许可证》、《经营许可证》、《产品合格证》等各种相应的批准文件复印件。 3.4申报的新技术、新项目需在我院执业机构许可证批准、挂号的诊疗科目规模内。 4新技术、新项目准入审批流程：
检验科危急值报告制度、程序及流程图1
漳州市医院检验科危急值报告制度、程序及流程图 目的：加强科室的质量管理和规范危急值报告制度。 适用范围：福建医科大学附属漳州市医院检验科。 支持性文件：福建省临床实验室质量控制实施方案、漳州市医院危急值报告制度。操作人员：全科技术人员。 一、“危急值”报告制度 1、“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 2、根据临床工作需要，医院建立危急值项目表，制定危急限值。并根据临床需要定期修改，删除或增加某些试验项目，以适合于本院病人群体的需要。 3、检验科建立实验室人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况的制度及程序，并在LIS系统上详细记录。记录内容包括，检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系时间。 4、临床科室接到检验科电话的医务人员应及时登记，登记内容包括患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、复查结果、报告人、
报告时间（具体到分钟）。科室接到危急值报告时，应立即通知临床医师并做好登记、签字等。 5、临床医生接到危急值的报告后应及时识别，在半小时内做出相应处理，并在病程记录中详细分析、记录，并及时复查。若与临床症状不符，要关注样本的留取存在缺陷。如有需要、即应重留取标本进行复查。 6、检验科质控组应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。 二、“危急值”报告程序 1、检验科工作人员发现“危急值”情况时，检验者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检验过程各环节无异常的情况下，需立即（10分钟内）通知临床科室人员“危急值”结果，正常班通过网络发送至护士台工作站；班外时间通过网络发送并电话通知临床科室；门诊病人危急值通过网络发送并电话通知门诊服务台；并在LIS系统里记录接听者姓名、工号。病人信息、通知时间、确定时间等信息由系统自动形成，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。 2、检验科各专业组定期从系统导出危急值报告记录打印成纸质，并由专业组组长或质量控制负责人审核签名保存。
检验科新项目审批及实施流程
金堂悦康医院 检验科新项目审批及实施流程 为促进我科持续发展，提高学科整体专业技术水平，完善新技术项目的临床应用质量控制管理，保障医疗安全，提高医疗质量，结合我科的实际，特制定新技术、新项目的审批及实施流程。 1 新技术、新项目是指在我院范围内首次用于临床的诊断和治疗技术，包括： 1.1使用新试剂的诊断项目； 1.2使用二、三类医疗器械的诊断和治疗项目； 1.3创伤性诊断和治疗项目； 1.4生物基因诊断和治疗项目； 1.5其它可能对人体健康产生重大影响的新技术、新项目。 2 我院对新技术项目临床应用实行三类管理。 2.1第一类医疗技术项目：安全性、有效性确切，由我院审批后可以开展的技术。 2.2第二类医疗技术项目：安全性、有效性确切，但涉及一定伦理问题或者风险较高，必须报省卫生厅批准后才能开展的医疗技术项目。 2.3第三类医疗技术项目：安全性、有效性不确切，风险高，涉及重大伦理问题，或需要使用稀缺资源，必须报卫生部批准后才能开展的医疗技术项目。 3 新技术、新项目准入申报流程： 3.1检验科开新技术、新项目的各室组，项目负责人应具有主管技师以上专业职称的本院职工，认真填写《医院新技术、新业务申请书》，经科室讨论审核，科主任签字同意后报送医务处。 3.2在《申请书》中就以下内容进行详细的阐述： 3.2.1拟开展的新技术、新项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用情况（科学性、先进性、流行病调查情况等）； 3.2.2临床应用意义、适应症和禁忌症等；
3.2.3对有效性、安全性、可行性等进行具体分析，并对社会效益、经济效益进行科学预测； 3.2.4技术路线：技术操作规范、操作流程和质量控制； 3.2.5拟开展新技术、新项目的科室技术力量，人力配备和设施等各种支撑条件； 3.2.6详细阐述可预见的风险评估以及应对风险的处理应急预案； 3.3拟开展新技术、新项目所需的医疗仪器、试剂等须提供《生产许可证》、《经营许可证》、《产品合格证》等各种相应的批准文件复印件。 3.4申报的新技术、新项目需在我院执业机构许可证批准、登记的诊疗科目范围内。 4 新技术、新项目准入审批流程： 4.1医务处对我科申报的新技术、新项目进行审查，审查内容包括： 4.1.1 “新业务申请书”； 4.1.2 申报的新技术、新项目是否符合国家相关法律法规和规章制度、诊疗操作常规； 4.1.3 申报的新技术、新项目是否具有科学性、先进性、安全性、可行性和效益性； 4.1.4 申报的新技术、新项目所使用的仪器和试剂资质证件是否齐全； 4.1.5 它应当提交的材料； 4.2医务处审核符合条件的，交医院学术委员会进行论证、审批，对于审核合格的新技术、新项目，医务处将给以书面文件批复。 5新技术、新项目实施流程： 5.1批准后的新技术、新项目，实行科主任负责制，按计划具体实施，医务处负责协调和保障，以确保此项目顺利开展并取得预期效果。 5.2在新技术、新项目的临床应用过程中，项目负责人应向各临床、医技科室提供该项目宣传资料，并负责向临床解答该项目的各种专业问题。 5.3新技术、新项目在临床应用过程中出现下例情况之一的，项目负责人应当立即停止该项目的临床应用，科主任立即向医务科报告，医务处根据实际情况给出书面答复：
[工作]检验科各种流程图1
[工作]检验科各种流程图1 检验科工作流程图 各实验组接收各类标本并核对 当天检验标本 核对条码编码，并离心调整各类仪 处理标本器运行状态 检验分析室内质量控制 危急值、疑难结果分析核准质控及检记录仪器有关参 进行复查做好记录并 通知临床医生或护士验结果，做好登记数室内质控结果 检验、审核签发检验后标本 双签名报告按要求处理标本、存放 住院病人就诊检验流程 医生申请检验项目 申请、填写检验申请输入电脑网络 护士工作站填写患者标各类穿大小便穿刺标本按识、抽血、上费用刺液等血液要求处理按有关要求采嘱病人按要取血液样本求留取标本检验科各实验组 签收 具体实验组进行检验 各实验组检验后签发报告单 送回各病房并签收 门诊病人就诊检验流程
病人持就诊卡 医生填写检验申请单 病人持就诊卡到收费处交费血液标本检验大小便其它检验项目病人凭检验单到门病人留取标本到相应实验组留取诊采血室采血(按项目要求)，瞩病人取报告时间体液实验室或相关部门 各实验组检验后并各实验组检测后签发报告单核对签发报告 患者取报告患者取报告 到医生处诊疗 检验科不合格标本处理流程 门诊标本采集核病房标本接收 对条形码及患者检查核对患者 信息，观察标本信息及条形码， 状态观察标本状态 不合格标本不合格标本 送实验室处理 不合格标本记录后，通不合格标本登记后退 知申请科室重新留取回重新留取 重新采血 重新留取后，各实验组检 验后并核对签发报告 病房检验单每天下午返回病房门诊检验单:血液每天下午13点30分取体液其它按检验人员提示取 检验科各岗位日常工作流程图 生化室岗位日常工作流程图
接收标本(门诊、病房) 准备阶段:在收到标本后，按条码组合进行分类、编 号，离心分离血清，并将血清吸入检测杯或直接将样品管按顺序放入样品架上(盘)。 血清标本上机分析:开机后先检查试剂，用省临检中 心提供的质控物做病人标本和室内质控检测，质控在 控(?2SD)范围合格。否则需要检查不合格项单个项 目和小组合先安排，如有急诊项目则于急诊程序优先 。检测 结果报告与审核核对:生化分析仪每完成一个组合的 测定即给出结果，其结果实时传送到LIS系统，通过 在电脑屏幕上根据条码收费项目逐一审核后打印出检 验报告。 审核签发报告单发出生化室，送至检验报告发单处 病房报告单送往各个病区 如临床医生对患者结果有疑问或反馈意见时，生化室工作人员要及时查找原因和处理，并做出合理解释，处理不了的要报告室组长，再由室组长报告科主任。 免疫室岗位日常工作流程图 接收标本(门诊、病房) 准备阶段:在收到标本后，按条码组合进行分类、 编号，离心分离血清并按要求将血清吸入酶标板 内，严格按照SOP文件操作 上机酶标仪读结果
中医院检验科新项目审批表
鄂托克前旗医院检验科 开展新技术新项目申请表 项目名称甲胎蛋白 申请科室检验科协作科室临床科室 科室负责人职务职称医学检验科主任电 话 项目负责人职务职称医学检验科主任电 话 项目开展时限2012年12月 开展该项目所具备的条件 1.符合国家相关法律法规和各项规章制度。 2.具有科学性、有效性、安全性、创新性和效益性。 3.具备《医疗仪器生产许可证》、《医疗仪器经营企业许可证》、《医疗仪器产品注册证》 和《产品合格证》。 4.医院具备有关的物资设备、人员资质，能满足开展新技术、新项目的要求。 项目风险和防范措施（附应急预案） 所开展项目的仪器和试剂为罗氏公司产品，有生产许可证、产品注册号，符合相关标准，项目有规范的收费标准。 加强检验人员的责任心和风险管理意识，降低检验风险的发生率，有效地规避检 验纠纷，为临床和患者提供优质安全的检验服务。 目的意义和国内外动态 CA19-9测定值由采用的相应单克隆抗体1116-NS-19-9决定。与1116-NS-19-9反应的决定簇存在于分子量为10kD的糖脂抗原上。此种粘蛋白属于一种Lewisa血型决定簇的半抗原。许多粘膜细胞含有这种成分。有3-7%的人群呈现Lewis a阴性/b阴性血型结构，不表达含CA19-9决定簇的粘蛋白。这一点必须在解释检测结果时考虑进去。这种 粘蛋白出现在胎儿的胃、肠和胰腺上皮组织中。成人组织如肝、肺和胰腺也可含有低 浓度的该种粘蛋白。CA19－9测定有助于胰腺癌（敏感性70－87％）的鉴别诊断和病情监测：测定值高低与肿瘤大小无关，但是血清CA19－9水平高于10000U／ml时，几乎均存在外周转移。CA19－9测定不能用于胰腺癌的早期发现。对于肝胆管癌，CA19－9测定值提供50－75％诊断敏感性。对于胃癌，建议做CA72－4和CEA联合检测。对于结、直肠癌，只做CEA检测已足够，少数CEA阴性病例，CA19－9检测能起作用。由于粘蛋白主要从肝脏清除，某些患者轻微的胆汁郁积便可导致血清CA19－9水平明显升高。CA19－9升高也见于胃肠道和肝的多种良性和炎症病变，以及Cystic fibrosis。 项目的特色和创新之处 血清糖类抗原199（CA199）是用结肠癌细胞株免疫小鼠而得到的一株肿瘤特异 性单克隆抗体。CA199决定族是在糖蛋白或糖脂分子上的一个含唾液酸的五糖链，分 子量＞500万。正常人体组织中很微，消化道恶性肿瘤，特别是胰腺癌、胆囊癌患者 血清CA199含量明显升高，是该肿瘤辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大的
检验科危急值报告制度程序及流程图
许昌市第二人民医院检验科危急值报告制度、程序及流程图 一、“危急值”报告制度 1、“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 2、根据临床工作需要，医院建立危急值项目表，制定危急限值。并根据临床需要定期修改，删除或增加某些试验项目，以适合于本院病人群体的需要。 3、检验科建立实验室人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况的制度及程序，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录。记录内容包括，检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间 4、科室应建立危急值报告登记本，接到检验科电话的医务人员应及时登记，登记内容包括患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、复查结果、报告人、报告时间（具体到分钟）。科室接到危急值报告时，应立即通知临床医师并做好登记、签字等。 5、临床医生接到危急值的电话报告后应及时识别，在半小时内做出相应处理，并在病程记录中详细分析、记录，并及时复查。若与临床症状不符，要关注样本的留取存在缺陷。如有需要、即应重留取标本进行复查。
6、实验室应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。 二、“危急值”报告程序 1、检验科工作人员发现“危急值”情况时，检验者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检验过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《检验危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。 2、检验科必须在《检验危急值结果登记本》上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。 3、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。 4、对原标本妥善处理之后保存待查。 5、检验科要在检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章。临床检验科凡打印报告除加盖“危急值”提示章外，在项目结果后还有“H、L”或“↑、↓”的提示。 6、检验科在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢