口腔修复学
口腔修复学重点考点总结
目录
第一章绪论 (2)
第二章临床接诊 (3)
第三章牙体缺损的修复 (4)
第四章牙列缺损的固定局部义齿修复 (11)
第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复 (14)
第六章牙列缺损/缺失的固定-活动义齿修复 (24)
第七章牙列缺失的全口义齿修复 (25)
第一章绪论
1.口腔修复学prosthodontics：是应用符合生理的方法，采用人工装置artificial device修复口腔及颌面部各种缺损并恢复其相应生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床科学。
2.修复体prosthesis：用于修复口腔及颌面部缺损的、由人工制作的装置（如义齿、义颌、义耳等）统称为修复体。
3.口腔修复学的临床内容：
1）牙体缺损或畸形的修复治疗；（全冠、部分冠、嵌体、贴面）
2）牙列缺损的修复治疗；（固定桥、可摘局部义齿、种植牙）
3）牙列缺失的修复治疗；（全口义齿修复、种植全口义齿）
4）颌面缺损的修复治疗；（义眶、义耳、义鼻、义颌修复）
5）牙周疾病的修复治疗；（牙周病松动牙的固定式夹板、可摘式夹板固定）6）颞下颌关节疾患的修复治疗。（牙合垫、咬合调整、牙合重建）
4.描述口腔修复学的过去、现在和未来：3“R”，即Replacement：替代；Reconstruction：重建；Regeneration：再生。
5.口腔修复学发展的趋势（看看）：
1）牙体缺损修复嵌体化；
2）牙列缺损修复固定化；
3）牙列缺失修复种植化；
4）残根、残冠的保存化；
5）修复材料的仿生化趋势；
6）修复体制作的高科技化趋势。
6.口腔修复学的特点：知识基础广、实践性强、美学素养要求高。
CAD/CAM：计算机辅助设计与计算机辅助制作
第二章临床接诊
1.临床接诊clinical communication：是临床医生与患者沟通交流后，针对主诉，通过病史采集和临床检查，明确病因、制定并逐步完成治疗方案的过程。
临床接诊按诊疗程序可分为初诊、复诊和复查三部分。
2.病史采集目的是了解患者的主诉、现病史、既往史、家族史等。
3.对口腔修复患者的口腔检查，其基本方法包括临床一般检查、影像学检查、模型检查、咀嚼功能检查。
4.正常人开口度约为37~45mm，最大侧方运动范围为12mm。
5.牙齿松动度：
1）以牙的松动幅度计算：I度：松动幅度≤1mm；
II度：1mm<松动幅度≤2mm；
III度：松动幅度>2mm；
2）以牙的松动方向分类：I类：唇颊舌腭向松动；
II类：唇颊舌腭向、近远中向松动；
III类：唇颊舌腭向、近远中向、垂直向松动；
6.一般拔牙后3个月后创面愈合良好，牙槽嵴吸收趋于稳定，可以开始进行修复治疗。
7.一般对于牙槽骨吸收达到根2/3以上、牙松动度达III度者予以拔除；对未达到这一严重程度的松动牙，经有效治疗后尽量予以保留。
8.牙周检查：采用牙周探针对每个牙6个部位的牙周袋深度进行测量和记录，同时检查有无牙龈增生或萎缩现象，根分叉受累的情况以及牙的松动度。
9.修复前准备及处理。
第三章牙体缺损的修复
1.牙体缺损tooth defect：是指牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓和牙周组织甚至全身健康，对咀嚼、发音和美观等也将产生不同程度的影响。
2.牙体缺损的病因：龋病、牙外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀症、发育畸形。
3.牙体缺损的影响：牙本质敏感、牙髓症状、牙周症状、咬合症状、其他（功能、美观、发音、心理）
4.牙体缺损修复体的种类：嵌体、部分冠、贴面、全冠、桩核冠。
5.牙体缺损的修复原则：
1）正确的恢复形态与功能
①轴面形态：正常牙冠轴面有一定凸度，对于维护牙周组织健康有重要生理意义。
②邻接关系：正常的邻接面接触紧密，可防止食物嵌塞，同时使邻牙互相支持，维持牙位、牙弓形态的稳定和分散咀嚼压力。在恢复邻接区时，接触过紧可能导致牙周膜损伤，过松则可导致食物嵌塞。
③外展隙和邻间隙。
④咬合关系
⑤修复体的设计应符合美学要求
2）牙体预备过程中注意保护软硬组织健康
①去除病变组织；
②防止损伤邻牙；
③保护软组织；
④保护牙髓：防止温度过高；防止化学性损害；防止细菌感染；
⑤适当磨除牙体组织；
⑥预防和减少继发龋；
⑦牙体预备尽量一次完成；
⑧暂时冠保护；
3）修复体龈边缘设计应符合牙周组织健康要求；
【一般要求龈边缘距龈沟底至少0.5mm】
4）修复体应符合抗力形与固位形要求。
【以下情况应使用龈下边缘设计：
1.龋坏、楔状缺损达龈下；
2.邻接区达龈嵴处；
3.修复体需要增加固位力；
4.要求不显露修复体金属边缘；
5.牙根部过敏不能用其他保守方法消除。】
6.牙体预备过程中如何尽量少磨牙体组织（保守原则）：
1）能用部分冠获得良好固位时尽量不选择全冠修复；
2）各轴面的聚合度不宜过大；
3）牙体牙合面组织应按照牙体解剖形态均匀磨除；
4）对严重错位的牙，必要时先进行正畸治疗；
5）了解不同修复体边缘形态对牙周组织健康的影响；
6）避免将修复体边缘向根端作不必要的延伸。
7.良好的咬合关系应具备以下特征：
①正中关系协调；
②非正中关系协调；
③咬合力方向与牙体长轴基本一致；
④咬合功能恢复程度与牙周条件相适应。
[正常天然牙咬合关系：
正中颌位：上下颌尖窝交错，有广泛的接触而无早接触；
前伸颌：前牙成组牙接触，两侧后牙不应有接触；
侧方颌：工作侧成组牙接触，平衡侧不应有接触；侧方颌时，上下颌牙在工作侧是以上颌尖牙为制导，使该侧后牙免于创伤]
8.外展隙embrasure ：在邻接区四周，环绕着向四周展开的空隙。
邻间隙interproximate space ：位于邻接点的龈方，呈三角形，其底为牙槽骨，两边为邻牙的邻面，顶点为邻接点。
9.牙体缺损修复治疗的适应症（了解？）：
1）有保留价值的残根、残冠；
2）牙冠大面积破坏，充填效果差；
3）需用修复体加高或恢复咬合关系；
4）牙冠短或存在薄壁弱尖，且牙合力大；
5）牙折、牙裂；（牙冠缺损的基牙）
6）牙冠颜色、形态需要改善；
7）固定义齿的固位体；
8）牙周固定夹板的固位体；
10.什么是抗力形？什么是固位形？在人造冠修复中的意义是什么？
抗力形resistance form：使修复体和患牙抵抗咬合力而不致被破坏、折裂的几何形状。
固位形retention form：使修复体不应咬合力而移位、脱落的形状。
抗力形意义：①使患牙能抵抗咬合压力，不致被破坏或折断；
②修复体不因受咬合压力而折断、破裂；
固位形意义：固位形是修复体赖以固位的重要因素。
11.牙体预备过程中如何保护牙髓：防止温度过高、防止化学性损害、防止细菌感染。
12.生物学宽度biological width：平均值为2.04mm。（上皮附着0.97+结缔组织附着1.07）（正常龈沟的深度为0.5~2mm）
13.牙体缺损修复体边缘要求至少距龈沟底0.5mm。
14.牙体缺损修复体边缘设计类型：刃状、斜面、凹槽、深凹槽、肩台、带斜坡肩台等。
15.牙体缺损修复体获得固位的主要固位力包括：约束力、摩擦力、粘着力。
16.牙体缺损修复体常用的固位形：环保固位形（全冠）、钉洞固位形（钉冠）、沟固位形（部分冠）、洞固位形（嵌体）。
17.暂时修复体temporary restoration：是在固定修复的牙体预备后至最终固定修复体完成前患者不能自由取戴的临时修复体，包括暂时冠、暂时桥、暂时贴面及暂时嵌体等，暂时冠最为常见。
18.暂时修复体的功能和作用：保护作用、维持与稳定作用、恢复功能作用、自洁作用、诊断信息作用。
【粘接暂时修复体一般使用：氧化锌丁香油水门汀。它具有良好的安抚、镇痛、封闭作用。但是由于丁香油可以阻碍树脂的聚合，凡对于今后将采用树脂类粘接剂的情况（全瓷冠），在暂时粘固时需选用不含丁香油的暂时粘接水门汀】19.口腔印模impression：指口腔有关材料的印模，反映了与修复体有关的软硬组织的情况。
20.排龈的方法包括机械排龈法、机械化学联合排龈法、高频电刀排龈法。
21.排龈操作注意事项：
1）排龈线的直径应有多种以适应不同的龈沟深度和牙龈松紧度；
2）排龈操作要轻柔，不可直接将排龈线指向龈沟底，以免损伤结合上皮；3）肾上腺素易氧化，要密封保存；
4）排龈前应清除龈沟内的唾液和血液；
5）操作5min后缓慢去除排龈线，并立即制取印模；
6）若龈沟过深，可采取双线法，即先放入一根细的排龈线，再放入一根粗的排龈线，取印模时可保留细的排龈线，印模完成后再取出。
22.固定修复印模材料：弹性橡胶印模材料、藻酸盐印模材料；
23.比色：孟塞尔系统Munsell system：明度（亮度）、色调（色相）、饱和度（彩度）。【Vitapan 3D-Master 比色板临床常用，色调分为L/M/R，分别代表偏黄、中间色调、偏红；临时冠材料为2M2】
24.铸造金属全冠：铸造金属全冠是由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。
适应证：1）后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者，或者充填后牙体或充填物的固位形、抗力形较差者；
2）后牙存在低牙合、邻接不良、牙冠短小、位置异常、牙冠折断或半切术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者；
3）后牙固定义齿的固定体；
4）后牙隐裂，牙髓活力未见异常或已经牙髓治疗无症状者；
5）龋坏率高或牙本质过敏严重，或银汞合金充填后与对牙合牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者；
6）牙周固定夹板的固位体。
25.牙体预备步骤：
1）牙合面预备：正中牙合/前伸牙合/侧方牙合牙合面间隙足够（0.8~1.5mm）；
2）颊舌面预备：约为1mm，轴面聚合度为2°~5°；（目的：消除倒凹，将颊舌面最大周径线降到全冠的边缘处，并预备出金属全冠需要的厚度。）（若牙体颊侧倾斜度较大时，只需要使颊面龈1/3与舌面平行，若整个颊面与舌面平行，将会造成颊面龈缘处形成过大的台阶或者磨除过多的组织）
3）邻面预备：约为1mm，轴面聚合度为2°~5°
4）颈部预备：非贵金属0.5~0.8mm，贵金属0.35~0.5mm；（颈缘线位置：1.平齐龈缘；2.龈缘线以上1.0mm；龈缘线以下0.5~1.0mm；预备边缘形式最常见为：带浅凹形肩台。）
5）
26.为了增加铸造冠的固位力，牙体预备时应注意哪些方面？
1）在正中牙合、前伸牙合、侧方牙合的牙合面间隙足够（0.8~1.5mm），且与牙冠外形基本一致；
2）牙尖斜面与咬合力方向尽量垂直；
3）轴壁无倒凹；
4）轴面牙合向聚合度为2°~5°；
5）颈部肩台宽度（非贵金属0.5~0.8mm，贵金属0.35~0.5mm），边缘连续一致、平滑；
6）各轴面角、牙合缘嵴圆滑。
（在熔模制作前，在工作模型的代型上均匀涂布一层薄薄的隙料，厚度约为20um，注意在颈缘附近约1mm宽的区域不涂布，以保证颈缘的精度。）
27.包埋investment：指用包埋材料包埋熔模，使其成为具有一定外形，便于熔模料熔化外流、燃烧、挥发，熔化的液体合金注入的铸型腔。
铸造casting：是将金属加热熔化，浇铸入预先预备好的铸型内成为铸件的过程。
28.铸造金属全冠在口内试戴时应作哪些检查和处理？
1）戴前处理：①初步检查；②将就位体复位于代型上检查；③在模型上调整邻接关系；④在牙合架上调牙合；⑤初步抛光；
2）口内试牙合与调磨：①问诊；②检查患牙；③清洁患牙表面；④就位；
⑤就位后的检查和调改；
3）粘结、粘固前修复体外表面的处理：将试牙合时调磨过的部位初步抛光，然后整体磨光至镜面样；
4）粘结与粘固；
5）粘结、粘固后的处理：重新检查咬合情况；使用牙线检查修复体与邻牙接触关系；边缘抛光。
29.烤瓷熔附金属全冠porcelain-fused-metal，PFM：也称金属烤瓷冠或金瓷冠，是一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。PFM适应证：
1）因氟斑牙、四环素着色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜用其他修复方法或患者要求美观而又永久性修复的患牙；
2）因龋坏或外伤等造成牙体缺损较大，而充填治疗无法满足要求的患牙；
3）根管治疗后经桩核修复的残根残冠；
4）不宜或不能做正畸治疗的前后错位、扭转的患牙；
5）烤瓷固定桥的固位体；
6）牙周病矫形治疗的固定夹板。
30.烤瓷冠瓷材料：遮色瓷、牙本质瓷、牙釉质瓷。（遮色瓷是决定金-瓷结合的关键瓷层）。
31.金-瓷结合主要由三种结合力组成：化学结合力、机械结合力和范德华力。【了解：
制作瓷熔附金属全冠修复体的材料要求：
1）烤瓷合金与烤瓷粉应具有良好生物相容性；
2）两种材料应具有适当的机械强度与硬度；
3）两者的化学成分应各含一种以上的元素在熔融时发生化学变化，促使两种化学材料紧密结合；
4）烤瓷合金与烤瓷粉的热膨胀系数一定范围内严格匹配；
5）合金的熔点必须高于瓷粉的熔点170~270℃；
6）各类烤瓷粉的颜色应具有可调配性，且色泽长期稳定不变。
金瓷冠金属基底的基本要求：
1）金属表面不能有锐角、锐边，表面要形成光滑曲线；
2）瓷能将金属全部包绕
3）保证瓷层厚度一致；
4）保证金属支撑面积，使金-瓷呈对接形式；
5）金-瓷结合部避免放在咬合接触区；
6）金属基底尽可能厚一些。】
31.全瓷冠all ceramic：是以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。
全瓷冠适应证：原则上绝大多数需做金瓷冠修复患者均可考虑全瓷冠修复，除此之外，全瓷冠尤其适合下列情况：
1）前牙切角、切缘缺损，不宜用充填治疗，需做全冠修复，患者对美观要求高；
2）死髓牙、氟斑牙、四环素牙等变色牙，患者对美观要求高；
3）扭转牙、畸形牙需要用全冠改善外观，患者对美观要求高；
4）牙体缺损要求修复，患者对金属过敏，或不希望口内有金属材料，或需要做某些检查而口内不能存在金属因而不宜选用金属烤瓷冠修复者。
32.全瓷冠材料：玻璃基全瓷材料、氧化铝基全瓷材料、氧化锆基全瓷材料三者的透光性由高到低，强度由低到高排序。
33.全瓷冠预备体和金瓷冠预备体的区别（p96和p83比较）：全瓷冠牙体预备类似于金瓷冠，但其预备量大于金瓷冠。具体差别在于：
1）全瓷冠各部位厚度：切端1.5~2.0mm，唇舌面及邻面1.0mm；
2）全瓷冠牙体预备为有角肩台或浅凹形肩台，宽约1.0mm，内线角圆钝；3）咬合接触区应设计在远离冠边缘和有基牙牙体硬组织支持的部位；
4）预备后的基牙应在各牙合位均有足够的修复体空间。
34.全瓷冠的粘接面处理（首选树脂水门汀粘接剂）：
①表面粗化：机械打磨、喷砂、酸蚀→②硅烷化处理→③硅涂层处理
玻璃基陶瓷粘接面处理步骤：喷砂、酸蚀、硅烷化处理；
氧化铝和氧化锆基陶瓷粘接面处理步骤：喷砂、硅涂层处理、硅烷化处理。
36.嵌体inlay：是一种嵌入牙体内部，用以恢复缺损牙体形态和功能的修复体。其中部分嵌入牙冠内、部分高于牙面的修复体称为高嵌体onlay。
37.充填体与嵌体的区别：
嵌体是一种嵌入牙体内部的、用以恢复缺损牙体形态和功能的修复体，与直接充填不同，嵌体是一种在模型上制作，用粘固剂或粘结剂固定在牙体缺损区的间接修复体。
与充填体比较，嵌体的优点：
1）嵌体可以更好地恢复咬合接触关系；
2）嵌体可以更好地恢复邻面接触关系；
3）嵌体具有更好的机械性能；
缺点：
1）牙体预备量较充填体大；
2）嵌体边缘线长，易发生继发龋；
3）导热率高旳金属嵌体不适宜做深龋患牙修复；金属嵌体修复时应避免对颌牙存在异种金属；
4）嵌体比全冠固位力差；
5）根管治疗后牙齿变脆，易折断，不易做嵌体时可考虑高嵌体、全冠或桩
38.嵌体的适应证：牙体缺损经牙体预备后，当剩余牙体组织可以耐受功能状态下的各向力而不致折裂，并能为嵌体提供足够固位形时，为嵌体修复适应症，否则选其它。
高嵌体适应证：
1）后牙的多面嵌体，特别是前磨牙采用MOD嵌体，往往牙折风险较大，因此更多采用MOD高嵌体。
2）洞形牙合面部分宽度较大时；、
3）牙合面有较大范围缺损，包括牙尖缺损，需要恢复牙合面外形及咬合接触者，同时有完整的颊舌壁可保留时。
39.嵌体洞形制备步骤：
1）去尽腐质，去除无基釉；
2）预防性扩展；
3）预备成具有固位形与抗力形的洞形，其要求包括：
①无倒凹，轴壁彼此平行或外展度不超过6°；
②45°洞缘斜面（陶瓷嵌体不要求）
③辅助固位形：；邻面片切面、牙合面鸠尾、针形、沟形等。
【嵌体预备出洞缘斜面的目的：1）去除无支持的牙釉质边缘以防折裂；2）避免因合金的铸造收缩导致微渗漏的产生；3）使边缘位置选择性地避开咬合接触点。】40.部分冠partial crown：是覆盖于部分牙冠表面的固定修复体。按牙面覆盖范围分类，部分冠可分为前牙3/4冠；后牙3/4冠、7/8冠等，数值代表人造冠颈缘与基牙颈缘周长的比值。
41.牙体缺损修复方法的选择应根据缺损范围而定，根据缺损范围从小到大，修复方法的选择顺序为：嵌体→冠→桩核冠。
桩核冠post-and-core crown：当剩余的可利用牙体组织高度不足，无法形成足够的全冠固位形时，通常需要用桩核来为最终全冠修复体提供支持和固位，即桩核冠。
桩核冠的组成：
1）桩post：桩是插入根管内的部分，利用摩擦力和粘固力、粘接力与根管内壁之间获得固位，进而为核以及最终的全冠提供固位。（金属桩，陶瓷桩，纤维桩）
2）核core：固定于桩上，与剩余冠部牙体组织一起形成最终的全冠的预备体，为全冠提供固位。（铸造金属核，银汞合金核，复合树脂核，全瓷核）3）冠crown：金瓷冠，全瓷冠；
42.桩冠核的固位形和抗力形的要求：
（1）桩的长度：①根尖部保留不少于4mm的根尖封闭，隔离口腔和根尖周；
②保证桩的长度不短于临床牙冠高度；
③牙槽骨内桩长度大于牙槽骨内根长度的1/2；
（2）桩的直径：在保证强度足够的条件下，桩的直径达根径的1/4~1/3。
（3）桩的形态和根管形态的关系：桩不能弯曲就位，且适应根管解剖形态。（4）桩的形状和表面结构：平行桩/锥形桩（按聚合度）、光滑桩/锯齿桩/螺纹桩（按表面结构）。
（5）牙本质肩领ferrule（名解）：桩核冠核边缘与冠边缘之间应保留有至少1.5mm 的健康牙本质，称为牙本质肩领。
43.贴面veneer laminate（名解）：贴面修复是采用粘接技术，对牙体表面缺损、着色、变色和畸形等，在保存活髓、少磨牙或不磨牙的情况下，用美容修复材料直接或间接粘接覆盖，以恢复牙体正常形态和色泽的一种修复方法。
贴面种类：瓷贴面、树脂贴面；直接贴面、间接贴面；
适应证：①牙体缺损；②染色牙和变色牙；③牙体形态异常；④牙体排列异常；
牙贴面切端的预备形式：①开窗式预备；②对接式预备；③包绕式预备。44.牙体缺损修复体在技术室制作完成后到最终在患者口内完成修复，需要以下5个步骤：戴前处理、试牙合和调磨、表面处理、粘固、粘固后抛光。
【调磨前伸牙合：上颌为修复体——其牙尖远中斜面；
下颌为修复体——其牙尖近中斜面；】
45.铸造冠在口内试戴需要以下检查和处理：
1）问诊；
2）检查患牙：牙周、牙髓检查；
3）清洁患牙表面；
4）就位；
5）就位后检查和调改：邻接、固位、边缘、咬合、外形、美观。
46.就位seating：将修复体戴入预备过的患牙上并达到正确的位置。
（1）修复体就位的标志：戴入患牙上的修复体内表面与患牙面之间的间隙不大于50um。
（2）修复体就位参考标志：修复体龈边缘到达设计位置、咬合基本合适、修复体在基牙上就位后稳定无翘动。
（3）影响修复体就位的因素：倒凹、过锐的点角和线角、模型损伤、铸造缺陷、邻接过紧、牙龈阻挡等。
47.前牙牙体缺损的修复方案：
（1）缺损程度很小：瓷贴面。
（2）缺损在切1/3：金瓷冠、全瓷冠、复合树脂贴面等；
（3）缺损在中1/3：螺纹钉或桩冠加固复合树脂核行冠修复；
（4）缺损达龈1/3或更深：桩核冠修复。
48.前牙牙间缝隙的修复方案：
（1）首先确定其形成原因；
（2）在矫治牙周、咬合疾病的基础上再进行修复；
（3）小的单个牙间缝隙，多见于中切牙之间，间隙小于2mm者用贴面加宽，若中切牙牙冠较大，侧切牙牙冠较小，可先关闭中切牙牙间缝隙，再用全冠修复侧切牙间隙；
（4）前牙不对称的牙间缝隙的修复，保证中线不偏，间隙尽量集中在侧切牙近远中，通过修复侧切牙来消除小间隙。
49.多根后牙严重缺损的修复方案：
（1）螺纹钉或冠桩加固复合树脂核行冠修复；
（2）桩核冠修复：多根牙可设计为分体桩核，利用就位道不一致的根管，分体桩之间的锁结制约作用，增加桩核的支持和固位，再以全冠修复牙体缺损；（3）充分利用各种固位形，减少轴壁的聚合角，牙合龈距离过低者，可利用髓
室做箱状固位形。
50.牙体半切术的适应证：
（1）下颌磨牙仅有一个根患有严重的垂直型骨吸收；上颌磨牙的两个颊根或腭根有严重的骨吸收；
（2）根分叉处因龋病、创伤或器械的意外损伤造成严重破坏；
（3）一个牙根有纵折或内吸收；
（4）某个牙根因钙化、弯曲、器械折断或根管壁侧穿等不能治疗，而其余牙根可治疗。
51.引起全冠修复后出现牙龈炎症的原因：
（1）修复体轴面外形不良；
（2）冠边缘过长、抛光不良、有悬突；
（3）试戴时牙龈损伤；
（4）嵌塞食物压迫；
（5）倾斜牙、异位牙修复体未能恢复正常排列和外形。
52.修复后引起咬合痛的原因是什么？为避免发生，应注意什么问题？
修复后出现咬合痛的原因多为创伤引起：应结合触诊、叩诊和X线片检查，确定是否有创伤性牙周炎、根尖周炎、根管侧穿、外伤性或病理性牙折等，然后再做针对病因的治疗，如调牙合、牙周治疗、拆除重做和拔牙等。调牙合磨改应仔细，避免出现不合理的陡坡和过锐尖嵴。
53.临时冠修复后6~8周可再进行永久修复。
54.修复后可能出现的问题：
①疼痛：过敏性疼痛、自发性疼痛、咬合痛；
②食物嵌塞；
③龈缘炎；
④修复体松动、脱落；
⑤修复体破裂、折断、穿孔；
⑥塑料树脂冠变色、磨损、脱落；
⑦修复体的拆除。
第四章牙列缺损的固定局部义齿修复
1.牙列缺损dentition defect：指在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失，同时仍余留不同数目的天然牙。
2.固定局部义齿fixed partial denture,FPD：又称固定桥fixed bridge ,患者不能自由摘戴，靠粘固剂、粘接剂或固定装置与缺牙两侧基牙或种植体连接在一起，从而恢复缺失牙的解剖形态与生理功能。
3.局部固定义齿的组成：
①固位体retainer：固定桥粘固或粘接于基牙那部分结构，与基牙固定在一起并将牙合力传给基牙；
②桥体pontic：恢复缺失牙的形态和功能；
③连接体connector：连接固位体和桥体的部分。分为固定连接和非固定连接。
4.固定桥的分类：
1）双端固定桥：能承受的牙合力最大、患者感觉最舒适，预后最佳；
2）半固定桥：多用于牙间隔缺失作复合桥时中间基牙的远中部分；或当某基牙倾斜度大时，若采用双端固定桥修复，难以取得共同就位道时；
3）单端固定桥：一般不单独使用，尤其不可用于后牙；
4）复合固定桥：当某个孤立基牙需要做前后缺隙的共同基牙时尤为常用。5.牙周潜力：又称牙周储备力，指在正常咀嚼运动中，咀嚼食物的牙合力大约只为牙周组织所能支持的力量的一半，而在牙周组织中尚储存另一半的支持能力。是固定桥修复的生理基础，常用牙周膜面积评价其大小。
ante’s law：固定局部义齿基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和。
基牙的牙周潜力主要取决于基牙的牙周组织和颌骨健康状况，牙周膜起着重要作用。
6.固定局部义齿的适应证（小题）：
1）缺牙数目：最适于少数牙缺失或少数牙的间隔缺失；
2）缺牙部位：任何部位只要符合少数牙缺失或少数牙的间隔缺失，且基牙的数目和条件均能满足支持和固位者，都可考虑；
3）基牙的条件（重点看）：①牙冠牙合龈高度应适当，形态正常，牙体软硬组织健康；②基牙牙根粗壮，并有足够长度，多根牙有一定的根分叉度最好；
③最好是健康的活髓牙；④牙周组织健康，无不可治愈炎症，无病理性动度，牙槽骨吸收不超过根长的1/3；⑤基牙位置基本正常，无过度扭转和倾斜。
4）咬合关系：基本正常，缺牙间隙有一定的牙合龈高度，对牙合牙无伸长，邻牙无倾斜移位；
5）缺牙区牙槽嵴：在拔牙或手术后3个月完全愈合，吸收趋于稳定，再行修复治疗；
6）年龄：最佳20~55岁；
7）口腔卫生状况：口腔卫生状况良好，或行完善的牙体牙周治疗后；
8）余留牙情况：牙冠无伸长、下沉或过度倾斜，牙体牙周状况良好或进行治疗后；
9）患者的要求和口腔条件的一致性。
7.固定局部义齿设计基本原则：
1）正确的恢复形态和功能；
2）保护基牙和口腔组织健康；
3）义齿有良好的固位和稳定作用；
4）维护患者身心健康；
5）严格把握适应证；
8.固定桥基牙的选择原则（小题）：
（1）基牙获得良好的支持和固位作用：
1）数目：
①Ante法则：基牙牙周膜面积总和≥缺失牙牙周膜面积总和；
②
2）冠根比：2:3~1:2，最小1:1；
3）根的外形和结构：粗大根管、根分歧发育良好、根间隔大者的牙支持力大；
4）骨高度降低程度最多不可超过根长的1/3；
5）牙列间隔缺损时，需要在中间基牙的远中设计应力中断连接体，形成半固定桥，以减小对基牙牙周组织健康不利的杠杆力、侧向力；
（2）基牙获得共同就位道：对不同程度倾斜移位的牙（30°以内），可采取消除倒凹、桩核冠固位体、改良3/4冠固位体、套筒冠固位体、正畸治疗等方法，但不可为此而损伤基牙的牙髓和牙周组织，并以此作为取舍桥基牙的重要参考因素。
1）减小颊舌径宽度；
2）扩大舌侧外展隙；
3）调改功能尖的外斜面，以减小接触面积；
4）加深牙合面窝沟；
5）降低非功能尖的高度，以减小固定桥的扭力；
12.粘接固定桥resin-bonded fixed bridge:是利用粘接技术修复个别缺失牙的固定修复体。
其中金属翼板粘接桥又称马里兰桥，是由铸造金属舌面翼板固位体加烤瓷桥体组成的固定桥。
13.固定局部义齿的固位和稳定：
1）固定义齿的固位：是指在口腔行使各种功能运动时，固位体能够牢固的固定在基牙上，抵抗外力，充分发挥义齿固定的功能作用，不致松动或脱落；
2）固定义齿的稳定：是指能够抵御各种功能运动时义齿受到的各个方向外力，
使其在受力时能够保持固定桥的平衡稳定而不会出现翘动；
3）固定义齿的支持：是指在行使咀嚼功能时，基牙支持组织能够承受牙合力，而不发生下沉、松动、移位等，这就要求基牙有良好的负重能力。
4）主要固位力：约束力、摩擦力、粘接力。
14.临时固定桥修复的作用：
①使活髓基牙的磨切面不出现过敏现象；
②避免基牙因意外出现折裂；
③恢复口腔主要功能（咀嚼，发音）；
④维护前牙美观；
⑤维持缺牙间隙，保持牙弓稳定性；
⑥让患者适应固定桥修复后的形态和功能，很容易接受最终的固定桥修复体。
15.固定局部义齿修复后可能出现的问题：
1）基牙疼痛：①过敏性疼痛；②咬合痛；③自发性疼痛（牙髓炎，根尖周炎，嵌塞性疼痛）
2）龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎；
3）基牙松动；
4）固定桥松动、脱落
5）固定桥破损；
6）基牙牙周健康的维护；
第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复
1.可摘局部义齿removable partial dentures ,RPD：是利用天然牙、基托下黏膜和骨组织作支持，依靠固位体和基托来固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周围的软组织形态，患者能够自行摘戴
的修复体。
2.RPD的适应证：
1）各种牙列缺损，尤其是游离端缺牙；
2）牙缺失伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损；
3）拔牙创愈合过程中需要作过渡性义齿；
4）牙周病需活动夹板固定松动牙；
5）牙合面重度磨损，需恢复垂直距离；
6）拔牙后需要制作即刻义齿或化妆义齿。
3.RPD分类：
1）按义齿对所承受力的支持方式分类：牙支持式、黏膜支持式、混合支持式。2）按义齿制作方式分类：塑料胶连式、金属铸造支架式（可摘局部义齿）。
4.牙支持式义齿tooth-supported dentures：牙支持式指缺隙两端均有余留天然牙，两端基牙均设置支托，义齿所承受的力主要由天然牙承担。适用于缺牙少、基牙稳固的病例，修复效果较好。
黏膜支持式义齿mucosa-supported dentures：黏膜支持式指义齿所承担的力主要由黏膜及其下的牙槽骨承担。虽然缺隙的一端或两端有余留天然牙存在，但因余留牙松动或因咬合过紧而不设置支托，常用于缺牙多、余留基牙条件差，或咬合关系差的病例。
混合支持式义齿tooth and mucosa-supported dentures：混合支持式指义齿承受的力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同承担，基牙上设支托，基托适当伸展，其修复效果介于前两者之间。适用于各类牙列缺损，尤其是游离端缺牙病例，此为临床上最常用的形式。
支托rest：是可摘局部义齿的重要部件，由金属制作，放置于天然牙上，用以支持义齿防止义齿龈向移位及传递牙合力。
连接体connector：是可摘局部义齿的重要组成部分，分大连接体和小连接体两类，将义齿各部分连接在一起，同时还有传递和分散牙合力的作用。
基托base plate：又称基板，位于缺隙部分的基托又称鞍基saddle，是可摘局部义齿的重要组成部分之一。它覆盖于缺牙区牙槽嵴及相关的牙槽嵴唇颊舌侧及硬腭区上，其主要作用是供人工牙排列附着、传导和分散咬合力到其下的支持组织，并能把义齿各部分连成一个整体。
人工牙artificial tooth：是义齿结构上用以代替缺失的天然牙，以恢复牙冠形态和咀嚼功能的部分。
5.★Kennedy牙列缺损分类：
第一类：牙弓两侧后部牙缺失，远中无天然牙存在；（双侧游离端后牙缺失）
第二类：牙弓一侧后部牙缺失，远中无天然牙存在；（单侧游离端后牙缺失）
第三类：牙弓的一侧牙缺失，且缺隙两端均有天然牙存在；
（单侧非游离端后牙缺失）
第四类：牙弓前部连续缺失并跨过中线，天然牙在缺隙的远中；
（前牙缺失（无亚类））
6.可摘局部义齿的Cummer分类：1.斜线式；2.横线式；3.纵线式；4.平面式；
连线。其牙合方是非倒凹区，龈方是倒凹区；当牙长轴和分析杆方向一致时，基牙的外形高点线即为观测线，分析杆的方向就是义齿就位方向。其分类及与卡环
基牙上的固位体必须沿同一个方向戴入，义齿才能就位，即就位道。
（1）就位道选择原则：
①RPD便于摘戴；
②有利于义齿固位；
③不应导致义齿与邻牙间出现过大的间隙；
④必要时可对基牙外形进行修整。
（2）RPD就位道影响因素包括：固位倒凹、干扰、导平面、美观。
（3）调整RPD就位道的方法包括：平均倒凹法和调节倒凹法。
（基牙
最突点）发生弹性形变获得固位力。基牙必须存在固有的固位倒凹，也就是说模型处于水平位置时基牙有固位倒凹存在。不可能通过模型倾斜来获得固位倒凹。如果基牙有固位倒凹，可通过倾斜模型来改变固位倒凹的大小。改变一个基牙的固位倒凹的大小会影响其余基牙的固位倒凹。如果基牙没有倒凹，必须通过全冠或部分冠等方法来创造出固位倒凹。】
定的重要部件。
（1）直接固位体direct retainer：放置义齿牙合向脱位，起主要固位作用的部件，如卡环；
（2）间接固位体indirect retainer：辅助直接固位体的部件，起稳定作用，防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉，如支托。
11.卡环的组成：卡环臂、卡环体、牙合支托和连接体（不可进入基牙或软组织倒凹区）。
12.卡环的分类：①根据制作方法分类：铸造卡环/弯制卡环；
②根据卡环臂数目分类：单臂卡环/双臂卡环/三臂卡环；
③根据卡环形态结构分类：圆环形卡环/杆形卡环；
游离端缺失可摘局部义齿卡环：RPI / 回力卡环（基牙为前磨牙/尖牙，牙冠较短/锥形）
杆形卡环缺点：1）口腔前庭浅；2）软组织倒凹大；3）系带附着高；这三种情况不易使用。
13.RPI（rest-proximal plate-I bar）卡环组：由近中牙合支托、远中邻面板、颊侧I型杆形卡环三部分组成，常用于远中游离端义齿。
RPI优点：
1）基牙受力小，且作用力方向接近牙长轴；
2）I型杆与基牙接触面小，美观且龋坏率小；
3）邻面导板可防止义齿与基牙间食物嵌塞，同时起舌侧对抗卡环臂作用；
4）近中牙合支托小连接体同样起舌侧对抗卡环臂作用并防止游离端义齿向远中移位；
5）游离端基托下组织受力垂直于牙槽嵴，且均匀。
缺点：基托下黏膜和牙槽骨组织受力增加。
14.RPD的连接体、基托不可进入基牙或软组织的倒凹区，以免影响就位，且组织面与牙龈保持一定距离，缓冲不压迫硬区，以免因刺激引起炎症。
15.人工牙分类：
1）解剖式牙：牙尖斜度为30~33°，咀嚼功能好，但侧向力大，使用少；
2）半解剖式牙：牙尖斜度20°，咀嚼效能较好，临床使用广；
3）非解剖式牙：无牙尖或牙尖斜面，侧向力小，适用于义齿固位差、对牙合牙已显著磨损或为人工牙者。
16.RPD设计的基本要求：
1）保护基牙和其他口腔组织的健康；
2）适当的恢复咀嚼功能；
3）义齿有良好的固位和稳定作用；
4）舒适、美观、坚固耐用；
5）容易摘戴。
17.RPD固位力的组成主要为：摩擦力（主要）、吸附力、表面张力、大气压力。
18.RPD各部件和天然牙之间的摩擦力的主要表现：（主要固位力）
（1）弹性卡抱力：影响因素：
①卡环系统的稳定平衡设计：卡环固位系统应环绕基牙超过180°或包绕基牙至少三个面并与基牙至少有3点以上接触，以保证良好的稳定平衡作用。
②脱位力大小和方向：脱位力的方向与牙面间构成的角度α越大，固位力越大。
③基牙倒凹深度与坡度：倒凹深度越大、坡度越大，固位力越大。
④卡环弹性：弹性越大，固位力越小。
⑤卡环刚度：刚度越大，固位力越大。
（2）导平面摩擦力
（3）制锁状态所产生的摩擦力：制锁状态指义齿由于设计的就位道与功能状态中义齿实际的脱位方向不一致而造成的约束状态。制锁角越大，固位力越大。19.调节固位力主要措施：（1~5掌握，6~9了解）
（1）增减直接固位体的数目；（2~4个固位体即可）
（2）选择和修整基牙的固位形；（倒凹、深度、坡度）
（3）调整基牙之间的分散程度；
（4）调整就位道；
①平均倒凹法；②调节倒凹法；
（5）调节卡环臂进入倒凹区的深度和部位；
（6）选用刚度及弹性限度较大的固位体材料；
（7）选用不同制作方法的卡环；
（8）利用制锁作用来增强固位效果；
（9）充分利用吸附力、表面张力和大气压力来协同固位；
20.基牙的选择原则：（义齿固位的基础）
（1）选择健康牙做基牙：首选磨牙、尖牙，一般不选切牙；
（2）患牙经治疗得到控制后作基牙；
（3）选择固位形好的牙作基牙：倒凹深度≤1mm，坡度>20°；
（4）基牙数目恰当：2~4个为宜；
（5）基牙位置合适：首选缺牙间隙两端的天然牙作基牙；选用多个基牙时，越分散越好，使在基牙上的义齿固位体呈面支承状态。
21.RPD的稳定：
【固位是针对义齿在行使功能过程中是否牙合向或就位道反方向脱位而言；
稳定是针对义齿在行使功能过程中有无翘动、摆动及旋转而言。】
（1）不稳定的临床表现包括：翘动、摆动、旋转、下沉。
（2）RPD发生不稳定现象的原因：
1）支持组织的可让性；（下沉）
2）支持组织之间可让性的差异；（翘动）
3）RPD结构上形成转动中心或转动轴；（线性固位：两个基牙→转动）
4）作用力与平衡力之间不协调（食物黏着力≠义齿平衡力）；
（3）RPD发生不稳定现象处理方法：
1）设置平衡力（在义齿支点或支点线对侧设置间接固位体）；
2）增加支持力；
3）减少不稳定作用力；
4）消除或减弱支点作用；
22.RPD的分类设计：
（1）Kennedy I 类：
1）直接固位体：双侧近缺隙基牙的RPI卡环组；
2）间接固位体：在对侧设置，如第一前磨牙近中牙合支托、尖牙舌隆突支托、切牙切钩等；
3）连接体、基托：腭杆、腭板（上颌）、舌杆（下颌）、基托将两侧义齿部件相连；制取功能印模，基托范围尽量伸展，人工牙减径减数，可不排第二磨牙。（2）Kennedy II 类：
1）直接固位体：单侧近缺隙基牙的RPI卡环组；多个后牙缺失，另一个固位卡环设置在对侧后牙；单个后牙缺失，另一个固位卡环设置在同侧前部牙上，如第一前磨牙近中间隙卡环；
2）间接固位体：在对侧设置，如第一前磨牙近中牙合支托、尖牙舌隆突支托、切牙切钩等；
3）连接体：腭杆、腭板（上颌）、舌杆（下颌）、基托将两侧义齿部件相连；制取功能印模，基托范围尽量伸展，人工牙减径减数，可不排第二磨牙。
（3）Kennedy III 类：
1）直接固位体：双侧近缺隙基牙，圆环形卡环；
2）间接固位体：在对侧设置，多采用间隙卡环；
3）连接体：腭杆、腭板（上颌）、舌杆（下颌）、基托将两侧义齿部件相连；基托在保证强度、良好传力的前提下，应设计的适当小巧。
（4）Kennedy IV 类：
1）直接固位体：双侧前磨牙圆环形卡环；
2）间接固位体：双侧磨牙卡环、牙合支托；
3）连接体：腭杆、腭板（上颌）、舌杆（下颌）、基托将两侧义齿部件相连；基托在保证强度、良好传力的前提下，应设计的适当小巧。
23.RPD的修复前准备：
（1）口腔检查：1.口内检查：①缺牙区检查；②余留牙检查；
2.旧义齿检查；
3.颌面部检查；
4.X线检查；
5.制作诊断性研究模型；
（2）修复前口腔处理（选择）：
1）余留牙的准备；
2）缺牙间隙准备；
3）颌骨准备；
4）软组织处理。
（3）RPD基牙和余留牙牙体预备原则：
第七版口腔修复学习题及答案(B1型题1)
口腔修复学习题及答案（B1型题1） 一、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 （1-5题共用备选答案） A．固定修复的最佳时机是拔牙后 B．前牙外伤牙折伴牙周膜撕裂伤，根管治疗后到桩冠修复需时 C．上颌种植修复的最佳时间是拔牙后 D．进行可摘义齿修复至少应在拔牙后 E．下颌种植修复的最佳时间是拔牙后 1．1周 2．1个月 3．5～6个月 4．3个月 5．3～4个月 正确答案：1．B；2．D；3．C；4．A；5．E （6-10题共用备选答案） A．0．18～0．25mm B．0．5mm C．0．5～0．8mm D．1．0mm E．1．5mm 6．铸造全冠肩台宽度 7．功能良好的牙齿，牙周膜间隙的宽度 8．嵌体箱状洞形洞斜面宽 9．塑料全冠肩台宽度 10．金属烤瓷全冠肩台宽度 正确答案：6．C；7．A；8．E；9．B；10．D （11-12题共用备选答案） A．舌杆 B．舌隆突杆 C．双舌杆 D．舌板 E．颊杆 11．口底距龈缘5mm，此患者应选用 12．牙槽嵴吸收严重，口底距龈缘10mm，此患者应选用 正确答案：11．D；12．D （13-17题共用备选答案） A．嵌入牙冠内的修复体 B．没有覆盖前牙唇面或后牙颊面的部分冠修复体
C．以树脂或瓷制作的覆盖牙冠唇颊侧的部分冠 D．冠边缘止于牙冠导线处的部分冠修复体 E．在唇颊面开窗的锤造冠 13．罩面或贴面 14．嵌体来源：考试大 15．开面冠 16．导线冠 17．3／4冠 正确答案：13．C；14．A；15．E；16．D；17．B （18-22题共用备选答案） A．被称为完全固定桥的是 B．一端的固位体为固定连接，另一端的固位体为活动连接的固定桥 C．仅一端有固位体，桥体与固位体之间为固定连接的固定桥 D．以各种骨内种植体作为固定桥的支持和固位端制成的固定桥 E．可以自行摘戴的固定桥 18．双端固定桥 19．种植体固定桥 20．固定-可摘联合桥 21．单端固定桥 22．半固定桥 正确答案：18．A；19．D；20．E；21．C；22．B （23-26题共用备选答案） A．垂直距离过低 B．上颌基托后缘与口腔黏膜不密合 C．基托边缘伸展过长 D．垂直距离过高 E．正中合关系不正确 23．全口义齿初戴时出现恶心呕吐为 24．戴用新全口义齿后感觉吃饭时用不上力 25．初戴全口义齿，当口腔处于休息状态时，义齿固位力尚好，但当张口、说话时义齿易脱位，其可能原因是 26．全口义齿初戴后，患者感觉牙槽嵴普遍性疼痛，面部肌肉酸痛，其可能原因是 正确答案：23．B；24．A；25．C；26．D （27-31题共用备选答案） A．磨牙后垫 B．腭小凹 C．上颌硬区 D．切牙乳突www.Ｅhttps://www.360docs.net/doc/249747704.html, E．上颌结节 27．影响全口义齿就位的解剖标志为 28．与下颌全口义齿边缘封闭有关的解剖标志为 29．与上颌全口义齿后缘封闭有关的解剖标志为
(完整版)口腔修复名词解释
1、口腔修复学（Prosthodontics）：用人工装置恢复各种缺失牙及其辅助组织和颌面部各种缺损并保持其相应的生理功能的一门临床医学科学。 2、牙体缺损：牙硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常。 3、固位形：能使修复体获得抵抗外力而不知脱落和移位的能力的几何形状。 4、抗力形：使修复体和换牙能抵抗颌力而不致破坏和折裂的几何形状。 5、牙体预备：泛指为恢复，改建和重建缺损，缺失人牙的解剖外形及生理功能，通过牙科器械对患牙或者邻牙进行外形的修整，以满足修复体的固位，支持，外形，美观及功能需要的技术操作。 6、暂时冠：是在固定修复牙预备后到最终修复体粘固前患者不能自由摘戴的临时性固定修复。 7、过渡性修复：是为了某些颌系统疾病的治疗或为了明确诊断、美观和改善咀嚼功能，同时也是为了最终修复体的设计和制作提供更加的治疗方案而制作的暂时性修复。 8、颌架：又称咬合器，是模仿人体上下颌和颞下颌关节，固定上下颌模型和颌托，在一定程度上模拟下颌运动的仪器。 9、嵌体：是一种嵌入牙体内部用于恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。 10、桩冠：是利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。 11、牙本质肩领（ferrule）：冠边缘以上，核根面以下的一圈≥1.5mm的牙本质。 12、全冠（full crown）：是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体。它是牙体缺损的主要修复形式. 13、铸造金属全冠：由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。 14、烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to-metal crown,PFM）：一种由低熔烤瓷真空下熔附到铸造金属基底冠上金-瓷复合结构的修复体。 15、瓷全冠（all ceramic crown）：以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。 16、牙列缺损：指单颌或上下颌牙列中部分的自然牙的缺失，使牙列完整性遭到破坏。 17、固定义齿（FPD）：是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙的修复体,故更多的时候简称为固定桥 18、固位体（retainer）：指在基牙上制作并粘固的全冠,桩冠,部分冠或嵌体,通过连接体与桥体相连接,使固定桥和基牙形成一个功能整体,并使固定桥获得固位 19、桥体（pontic）：是固定桥恢复确实牙的形态和功能的部分 20、连接体（connector）：是固定桥桥体与固位体之间的部分 21、双端固定桥：其两端都有固位体,固位体和桥体之间的连接形式为固定连接 22、半固定桥：两端均有不同的连接体,与固位体固定连接;另一端为活动连接体,多为栓道式结构,栓道位于固位体的近缺隙侧 23、单端固定桥：仅一端有固位体,桥体与固位体之间由固定连接体连接,另一端是完全游离的悬臂,无基牙支持 23、牙周潜力：颌力的平均值为22.4~68.3kg，而日常生活中，咀嚼食物时所需颌力一般为10~23kg，仅用牙所用颌力的一半，牙周组织还贮存相当大的储备力量，这部分力量称为~ 24、可摘局部义齿（RPD）：指利用口内余留的天然牙,粘膜,牙槽骨作支持,借助义齿的固位力及基脱等部件装置取得固位和稳定,用以修复缺损的牙列及相邻的软硬组织,患者可自行取戴的一种修复体 25、解剖式牙(有尖牙)：牙尖斜度为30-33度,与初萌出的天然牙合面相似 26、非解剖式牙(无尖牙或平尖牙)：其合面无牙尖及斜面,颊舌轴面形态与解剖式牙类似,其合面具有溢出沟
口腔修复学习题
口腔修复学习题
口腔修复学习题 一、A1型题： 1．选择固定桥基牙时，临床冠根比的最低限度是 A．1:1 B．1:2 C．2:3 D．3:2 E．3:4 正确答案:A 2．固定义齿与牙体缺损修复对基牙要求的主要差别在于 A．牙冠有足够的固位形 B．牙根粗长稳固 C．要求活髓 D．牙周组织健康 E．基牙的轴向位置基本正常，有共同就位道 正确答案:E 3．修复前一般不主张手术切除的是 A．尖锐的骨突、骨尖和骨嵴 B．下方形成较大倒凹的下颌隆突 C．唇颊沟过浅 D．唇颊系带附着点接近牙槽嵴顶 E．松软牙槽嵴
正确答案:E 4．2岁半至4岁期间的合特点是 A．牙排列不紧密，前牙有间隙 B．切缘及合面无显著磨耗 C．上下颌第二乳磨牙的远中面不平齐 D．上颌第二乳磨牙在下颌第二乳磨牙之后E．以上均不对 正确答案:B 5．关于全口义齿模型描述哪项是错误的A．显露出肌功能修整的痕迹 B．模型边缘宽度以3～5mm为宜 C．模型最薄处不能少于5mm D．模型后缘应在腭小凹后不少于2mm E．下颌模型在磨牙后垫自前缘起不少于10mm 正确答案:C 6．下列哪项一般不会引起全口义齿基托折裂A．合力不平衡 B．基托较薄 C．牙槽骨继续吸收 D．基托与粘膜不贴合 E．垂直距离恢复的不够 正确答案:E
7．以下哪项不是基托作缓冲的目的 A．防止压痛 B．防止有碍发音 C．防止压迫龈组织 D．防止压伤粘膜组织 E．防止基托翘动 正确答案:B 8．开口型是指 A．下颌自大张口到闭口的整个过程中，下颌运动的轨迹 B．下颌自闭口到张大的整个过程中，下颌运动的轨迹 C．下颌自微张口到大张口的整个过程中，下颌运动的轨迹 D．下颌前伸咬合时下颌运动的轨迹 E．下颌侧方咬合时下颌运动的轨迹 正确答案:B 9．不宜做瓷全冠的情况是 A．前牙邻面缺损大或冠部有多处缺损 B．前牙氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、釉质发育不全影响美观 C．因发育畸形或发育不良影响美观的前牙D．含有活髓的乳牙及青少年恒牙牙体缺损影响美观 E．错位、扭转牙不宜做正畸治疗
第七版口腔修复学0303
（六）印模与模型 制取牙体缺损各种修复类型的印模和灌注模型基本相同，其方法有以下方面： 1.制取印模根据牙列形状和大小选择合适的有孔托盘，要求托盘能盖过制备牙近、远中两个以上的邻牙。严格按弹性印模材料生产厂家的说明取粉末和液体或粉末和水，调和后置于托盘内。先用手指取少量印模材料，压人窝洞内，使窝洞内的气体溢出，再把托盘送人口内，保持托盘稳定，待印模材料凝固后轻轻取出。印模应清晰、完整。确定印模符合要求后，将托盘外边缘多余的印模材料削去，同时，取对颌印模和记录正中 蜡 。 此外，可用琼脂和橡胶印模材料。其印模的清晰程度、准确性以及体积稳定性和弹性均优于藻酸盐印模材料。以 橡胶印模材料最佳 。 2.灌制模型及制作可卸代型 制作可卸代型有两种方法，即灌工作模型同时加钉法及灌工作模型后加钉法。 （1） 灌工作模型同时加钉法 ：在制备牙的印模中央，沿其长轴方向插入一个锥形多面体金属桩或钉，桩 的头部应略大于根部，形成倒凹或齿状，以利于桩和人造石的固位。将桩的根部用一小发夹夹住，确定桩的头部位置在制备牙的印模中央，且不与印模材料接触，根部顺其长轴方向排列。再把小发夹的两端用蜡固定在托盘的边缘上，确保桩和发夹在灌注模型时不移动。分两层灌注模型，第一层为人造石，第二层为石膏。按比例调和人造石，振动橡皮碗，使调拌时混入人造石的气泡排出。先取少量调好的人造石，从印模较高位置处小心灌人。将托盘放于橡皮碗边缘或振荡器上，轻微震动，使人造石从龈端流至印模最低处，排出气泡。人造石应充满印模牙冠至龈上1Omm.在人造石凝固后，灌注第二层模型硬石膏材料。同时，用硬石膏灌注对 模。待石膏凝固后即可脱模。 （2） 灌工作模型后加钉法 ：严格按比例调拌人造石灌注工作模，将托盘放于橡皮碗或振荡器上震动， 人造石必须超过牙龈线1Omm以上，待模型凝固后，仔细分离印模和模型。模型放置24小时后，用模型修整机修整模型四周及底部，修整后的模型底部到患牙颈缘的厚度为lOmm，且底部为平整的平面。然后用打孔机在底部打孔形成复位钉孔及固位钉孔，安装钉后，应用模型底座成型器形成工作模型底座，继之锯代型，形成分段工作模的制作。 （七）修复体试合、磨光、粘固 1.试合是指修复体制作好之后，在口内试戴，检查修复体是否达到设计要求和质量要求。发现缺点，应做适当调整，如存在无法改正的缺陷，影响修复质量者，应部分返工或重做。在试合时，对修复体逐一检查和调整。 （1） 检查修复体 ：将修复体洗净，仔细检查是否完整，有无缺损、皱褶、砂眼或缩孔，粘固面如有金属瘤、石膏、抛光剂等，应用砂轮或车针去除。经初步磨光的冠，以75%乙醇消毒后方可在患牙上试戴。
口腔修复学课程标准-精选.pdf
口腔修复学课程标准 适用专业：口腔医学课程类型：专业临床课建议课时：96课时 第一部分前言 （一）课程性质及任务 口腔修复学是研究口腔及颌面部各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法，利用人工材料制作各种修复体，从而恢复其正常形态和功能，以促进患者的健康的一门临床医学科学。口腔修复学是口腔医学专业的必修课程和核心课程，也是口腔医学专业的重要临床专业课程之一。主要学习内容包括牙体缺损或畸形、牙列缺损、牙列缺失的修复治疗。通过本课程的学习使学生掌握口腔及颌面部各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法，掌握口腔修复的基本操作技能，培养学生临床思维、分析问题和解决问题的能力；促进学生医学素质的养成；为后期的临床学习打下良好的基础，最终实现培养目标，为今后从事本专业工作奠定基础。 （二）设计思路 在口腔修复学课程设计中，以国家职业教育办学方针为指导思想，以服务为宗旨，以就业为导向，以岗位需求为标准，体现以能力为本位，以发展临床职业技能为核心的职业教育办学理念，体现职业教育贴近社会、贴近岗位、贴近学生。教学内容符合口腔助理执业医师考核标准和临床岗位需求，强化专业能力的训练和综合职业能力的培养。
口腔修复学课程设计突出以学生为中心，以就业为导向，紧紧围绕医学专科学校人才培养目标，准确把握本门课程在该专业课程体系中的定位和作用，强调打牢理论基础，强化基本操作技能训练，合理安排生理学教学内容，确定教学重点难点，科学安排各类教学活动和教学形式，有效利用信息化教学、案例式教学等教学方法，建立科学有效的课程考核办法，及时融入口腔医学新材料、新技术，保证课程教学的先进性、有效性和创新性。 口腔医学专业学生在修完医学基础课和口腔专业基础课之后的第二学年开始学习本课程。其预修课程包括《解剖学》、《微生物学》、《生理学》、《生化学》、《病理学》、《口腔解剖生理学》、《口腔组织病理学学》、《口腔材料学》等。 考核方法：考试课，笔试+技能操作。 学时学分：总学时数：96，理论学时数：60，实验学时数：36，学分数：8分。 第二部分课程培养目标 《口腔修复学》是口腔医学专业的必修课程和核心课程，也是口腔医学专业的重要临床专业课程，本课程应从适应临床职业岗位的能力需要出发，以培养技术应用能力和全面提高综合素质为主线，设计学生的知识能力素质结构的培养方案，突出能力培养，融入人文教育，强化职业意识，课程目标包括： (一)知识目标 1．掌握口腔修复科常用临床检查项目。掌握牙体缺损、牙列缺损和牙列缺失等各种常见缺损的修复治疗方法。 2．熟悉牙体缺损、牙列缺损和牙列缺失等各种常见缺损的病因、机制、症状、诊断、预防。 3．了解口腔颌面缺损的修复治疗、牙周病的修复治疗；了解口腔修复学新技术及有关最新研究进展。了解各类修复体的制作工艺流程。
(完整版)口腔修复学题库及复习笔记
口腔修复试题 一、选择题： 在下列各题的备选答案中，选一最佳答案，将其编号填入题前的括号内。 1. 固定义齿部分 （D） 1.牙体缺损修复的抗力形要求主要是指： A.修复体在口腔中能所作所为各种外力而不破坏； B.修复体在口腔中能抵抗各种外力而不移位； C.患牙能抵抗修复体戴入的力而不折裂； D.修复体和患牙均能抵抗力的作用而不破坏； E.对患牙制备成一定的面、洞、沟以增加患牙的牢固度。 （C） 2.正确恢复铸造冠外展隙的意义是： A.保持牙列的完整性； B.有利于食物的排溢； C.保护牙龈组织； D.提高咀嚼效能； E.保护龈乳头。 （E） 3.为防止产生继发龋，固定修复体设计应考虑： A.必须覆盖点隙裂沟及脆弱的牙体组织； B.尽量与牙体组织密合无悬突； C.边缘应扩展到自洁区； D.适当扩大外展隙； E.以上都应考虑。 （E） 4.制作固定修复体，为了保护牙周膜以下哪一点是正确的 A.牙尖斜度不宜过大； B.接触点的松紧度适当； C.接触点的位置要准确； D.清除早接触建立平衡； E.以上都正确。 （E） 5.牙体缺损修复体正确恢复牙冠外形高点的作用是 A.防止食物嵌塞； B.稳定牙弓； C.保护牙龈组织； D.提高咀嚼效率； E.以上都是。 （D） 6.使固定修复体固位的主要固位力是 A.摩擦力 B.榫力 C.粘着力 D.摩擦力和粘着力 E.榫力和摩擦力 (B) 7.影响粘固力的因素下列哪一点是错误的 A. 粘固面积越大，粘固力越大 B. 粘固剂越厚，粘固力越大 C．粘固剂越粘稠，粘固力越大 D. 修复体与牙体越密合，粘固力越大 E. 修复体与牙体越清洁干燥，粘固力越大 （A）8.合金嵌体窝洞制备时，需形成洞缘斜面，其目的是： A.增加抗力，防止游离牙釉柱折断； B.增加固位力，防止脱位； C.增加覆盖面积，增强力； D.增加密合度，增强力； E.增强密合度，防止侧向脱位。
口腔修复学教学大纲
口腔修复学教学大纲 （专科） 一、课程简介 口腔修复学是口腔科学的重要组成部分之一，它是研究口腔及颌面部各种缺损、畸形的病因、症状、诊断、预防修复治疗的临床医学科学。它以口腔及颌面部的解剖、生理、病理、牙合学、口腔应用材料、口腔生物力学等知识为基础，采用符合人体生理情况的人工修复体或矫治器来恢复或重建缺损部位的解剖形态和生理功能，维护牙列的完整性和颌面部的外形与美观，促进口颌系统及全身的健康。 口腔修复学主要教授内容有：牙体缺损、牙列缺损及牙列缺失的修复，颌面缺损修复，牙周病修复治疗及颞下颌关节紊乱病的修复治疗等内容。 二、总体要求 学生通过本门课程的学习，掌握常见修复方法的基本理论、基本知识，熟悉各种修复方法的临床应用，了解口腔新材料、新方法及疑难病例的诊断、治疗原则。 三、学时分配 教学内容授课时数实习时数 第一章绪言 1 第二章人造冠的固位原理 2 第三章牙体预备生物机械原理 1 第四章印模与模型技术 1 第五章暂时性修复和过渡性修复 1 第六章牙合架 1 第七章嵌体与部分冠 1 2 第八章桩冠与桩核冠 1 第九章铸造金属全冠 1 2 第十章烤瓷熔附金属全冠 2 4 第十一章瓷全冠 1 第十二章固定桥9 4 第十三章可摘局部义齿15 10 第十四章全口义齿10 8 第十五章单颌全口义齿与即刻全 1 口义齿 考试 2 合计50 30 第一章绪论 学习目的和要求 通过本章学习，了解口腔修复学教学的任务、目的和内容，了解修复治疗的基本原理，了解如何学习口腔修复学的基础理论、基本知识和基本操作技能方法，了解口腔修复学常见的牙体、牙列缺损和牙列缺失的修复治疗内容。
课程内容 一、口腔修复学应有的认识和要求。 1．了解口腔修复学的历史、现状及发展方向。 2. 了解口腔修复学的任务、目的和内容。 3．指导学生学习本课程的方法，启发学生热爱专业，端正学习态度，树立全心全意为人民服务的观点。 二、口腔修复学与口腔医学的关系。 三、口腔修复学的发展史，我国解放前后口腔修复学与其他相关学科的关系，目前国内外的发展概况。 四、口腔修复学研究的主要方向。 考核知识点 口腔修复学的定义、任务、临床内容、基本治疗手段。 口腔修复体的作用、类型、质量要求。 考核要求 了解口腔修复学的定义、任务、临床内容、基本治疗手段。 了解口腔修复体的作用、类型、质量要求。 复习思考题 1.试述口腔修复学的定义。 2.试述口腔修复体的种类。 第二章人造冠的固位原理 学习目的和要求 通过本章学习，熟悉人造冠修复体固位的概念，了解固位原理及临床应用。课程内容 一、概述 固位的概念、固位的意义 二、固定修复的固位原理和临床应用 约束力、摩擦力、粘结力等固位原理。环抱面固位形、钉洞固位形、沟固位形及洞固位形等固位原理的应用。 考核知识点 一、概述 二、固定修复的固位原理和临床应用 考核要求 一、概述 熟悉：人造冠修复体固位的概念 二、固定修复的固位原理和临床应用 了解：固位原理及临床应用 复习思考题 1试述固位的定义。 2.固定修复固位力的组成是什么？ 3.临床常用的固位形有哪些？ 第三章牙体预备生物机械原理 学习目的和要求 通过本章学习，掌握牙体预备的定义，熟悉牙体预备的原则，了解牙体切割器
口腔修复学名词解释
口腔修复学 prosthodontics:是研究应用符合生理的方法，采用人工装置修复口腔及颌面部各种缺损并恢复其相应生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床学科。 牙体缺损 tooth defect：牙体硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓、牙周组织的健康，对咀嚼功能、发音和美观产生不同程度的影响。 暂时冠 temporary crown：是在冠修复的牙体预备后至最终冠修复完成前患者不能自由摘戴的临时性全冠。 烤瓷熔附金属全冠 PFM：一种由低熔烤瓷真空下熔附到铸造金属基底冠上金-瓷复合结构的修复体。 嵌体 inlay：是一种嵌入牙体内部用于恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。 高嵌体 onlay：高于he面的嵌体，覆盖了牙的he面形态，是嵌体的变种。 桩冠 post crown：是利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。 牙本质肩领 ferrule：冠边缘以上，核根面以下的一圈≥1.5mm的牙本质。 就位 seating：将人造冠戴入预备过的患牙上并达到正确的位置。 牙列缺损 dentition defect：在上下颌牙列内的不同部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在。 固定义齿 fixed prosthesis/固定桥 fixed bridge：是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙，在其上制作固位体，并与人工牙连接成为一个整体，借粘固剂将固位体粘固于基牙上，患者不能自己取摘的修复体。 固位体 retainer：指在基牙上制作并粘固的全冠,桩冠,部分冠或嵌体,通过连接体与桥体相连接,使固定桥和基牙形成一个功能整体,并使固定桥获得固位。 桥体 ponti：即人工牙，是固定桥恢复确实牙的形态和功能的部分。 牙周潜力/牙周储备力：是指在正常咀嚼运动中,咀嚼食物的he力大约只为牙周组织所能支持的力量的一半,而在牙周组织中尚储存了另一半的支持能力。 卫生桥/悬空式桥体：桥体的龈面与牙槽嵴顶的粘膜不接触，而是留出至少3mm以上的间隙，便于事物通过而不聚集，自洁作用良好。 口腔粘结修复技术：利用粘结树脂在处理的牙体组织上直接修复成形或利用粘结剂将修复体粘结固定来实现修复的临床技术。 润湿 wetting：由于表面张力的作用，水等液体有呈球特性，而抵抗这种呈球特性的作用，与固体表面产生亲和力的现象称为润湿。 可摘局部义齿：利用天然牙和基托下粘膜及骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托来固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽嵴及软组织形态，患者能够自行摘戴的一种修复体。 固位体 retainer：是RPD用以抵抗脱位力作用，获得固位、支持与稳定的重要部件。 间接固位体indirect retainer：辅助直接固位体固位的装置，是为防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉而设计的固位装置。主要是为了加强义齿的稳定性。 支承线 fulcrum line：主要起支点作用的he支托连线。 观测线 surverying line/导线 guide line：指按共同就位道描画的，用以区分硬、软组织的倒凹区和非倒凹区的分界线。 制锁状态：是指义齿由于设计的就位道与功能状态中义齿实际的脱位方向不一致而造成的约束状态。 制锁区：利用义齿就位方向和脱位方向不一致而获得制锁作用，义齿受相邻牙约束的部分。制锁力：进入制锁角内的义齿部件（通常为基托）及与阻止其脱位的牙体之间产生的摩擦力。固位：RPD的固位是指义齿在口内就位后，不因唇颊舌肌生理活动、食物粘结及重力作用而
口腔修复学专业知识-3 (1)试题
口腔修复学专业知识-3 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、A1/A2型题 以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。(总题数：50，分数：50.00) 1.关于光固化操作叙述中错误的是 A．窝洞在光固化前用酒精消毒 B．光固化照射时间20～40秒 C．污染酸蚀过的牙面，必须重新酸蚀处理 D．固化深度一般不超过5mm E．光固化效果与光照距离无关 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 2.固定义齿修复中，选用悬空式桥体设计时，要求桥体与牙槽嵴之间至少多少以上间隙 A．1mm B．2mm C．3mm D．4mm E．5mm （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 3.与金属烤瓷冠相比，铸瓷全瓷冠修复的特点是 A．牙体舌侧的牙体预备量少 B．良好的生物相容性，无致敏性，但可能有龈染现象 C．优良的美学性能，半透明性 D．粘固简单 E．适应证范围广 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
4.后牙固定桥修复时，缺牙区牙槽嵴丰满，圆而光滑，桥体龈端最好选用 A．圆球式 B．圆锥式 C．鞍式 D．悬卒式 E．改良鞍式 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 5.下列情况哪项不是全瓷冠修复的适应证 A．过小牙 B．前牙轻度错位 C．牙列缺失 D．牙体缺损 E．釉质发育不全 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 6.以下对金属嵌体牙体预备的叙述不正确的是 A．嵌体箱状洞形所有轴壁应彼此平行或允许有少许倒凹 B．一般在洞缘预备出宽约1.5mm的45°斜面 C．有时可做邻面片切型 D面鸠尾固位型 E．可制作轴面沟固位型 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 7.一侧下颌侧切牙缺失，缺失侧牙牙周及牙体健康，如作固定桥设计，选择以下哪种牙作基牙最为合理A．缺失侧的下颌尖牙与同侧的下颌中切牙 B．缺失侧的下颌尖牙 C．缺失侧的下颌尖牙及下颌两个中切牙 D．缺失侧下颌两中切牙 E．缺失侧的下颌尖牙、第一前磨牙及下颌两个中切牙
第七版口腔修复学1
口腔修复学 一、 名词解释 1. 基托：是可摘局部义齿重要组成部分之一，它覆盖在缺牙区牙槽嵴以及相关牙槽嵴唇颊、舌侧及硬组织上，供人工牙列和附着，传导和分散牙合力。位于缺隙部分基托又称鞍基。 2. 平行式就位： 3. 一型观测线：为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线 4. 倒凹深度：指观测线以下分析杆垂直至倒凹区表面某一点的水平距离，又称水平倒凹 5. .制锁角：义齿就位道与脱位道之间的夹角称为制锁角 6. 垂直距离：为天然牙列呈正中牙合时，鼻底到颏底的距离，也就是面部下1/3的距离 7. 倒凹坡度 8. 间接固位体：是辅助直接固位体起固位作用，防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉而设计的一些固位装置，主要是增强义齿稳定性。 9. 支点线：连接基牙固位体或支托的连线。 10. 就位道：义齿就位有一定的方向，沿此方向义齿就位的途径叫就位道 二、填空题 2去蜡的步骤 烫盒、冲蜡 3.RPI卡环组成近中牙合支托，远中邻面板和颊侧I型杆式卡环组成。 4.舌杆的种类分为舌杆、舌隆突杆、双舌杆 5.重衬的方法有直接法重衬、间接法重衬、自凝软衬材料重衬 6.装盒的方法 反装法 正装法 混装法 7基托的厚度金属基托0.5mm，塑料基托不少于2mm 9.可摘局部义齿固位体按作用不同可分为直接固位体和间接固位体 10排上颌第一磨牙时，近中舌尖与牙合平面接触。远中舌尖，近中颊尖离开牙合平面_1__mm，远中颊尖离开牙合平面1.5__mm 13肯式分类法根据缺隙所在部位，结合鞍基 与 基牙位置 之间的关系进行分类 15、选磨包括正中牙合的选磨、前伸牙合的选磨、侧方牙合的选磨、修整。 16、弯制卡环的基本手法为 基本手法、手定位、定点、定方向和控制用力 17、倒凹深度相同时，倒凹坡度越大，固位力越_好_。坡度越小，固位力越_差__ 18、前腭杆厚度为_1mm____宽度为_6-8mm___，离开牙龈距离至少为6mm 19、一般情况下，倒凹深度应小于_1mm___，倒凹坡度应大于_20*____ 20义齿各组成部分能保持平行关系，顺着同一方向和角度就位 三、问答题 1.确定前牙列缺损患者的颌关系的方法有哪几种？ 答：（一）利用模型上余留的牙确定上下颌的牙合关系。（二）用蜡牙合记录确定上下颌的关系。（三）用牙合堤记录上下颌关系。 2简述牙合支托的功能有哪些？ （1）支承、传递颌力：牙合支托可将义齿承受的颌力传递到天然牙上，义齿受力时不会导致下沉。（二）稳定义齿：与卡环整铸连用时可保持卡环在基牙上的位置。除防止下沉外，还可以阻止义齿游离端翘动或摆动，起到稳定义齿的作用。转导牙合到基牙。（三）防止食物嵌塞：余留牙之间有间隙，则放置牙合支托可防止食物嵌塞。（四）恢复牙合关系：基牙因倾斜或低位等原因。与对颌牙无牙合接触或牙合接触不良者，还可以扩大牙合支托，以恢复牙合关系，
口腔修复学名词解释
牙列缺损的可摘局部义齿 1、牙列缺损（dentitiondefect）： 在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失，同时仍余留不同数目的天然牙。牙列 缺损的常规修复方法有可摘局部义齿、固定局部义齿和口腔种植义齿。 2、可摘局部义齿（removablepartialdentures，RPD）：P~192 是利用天然牙、基托下粘膜或骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托来固定，用 人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周围的 软组织形态，患者能够自行摘戴的一种修复体。 3、基牙（abutment）： 是固定义齿的基础，支持固定义齿，并将咀嚼时桥体承受的（牙合）力传递到牙周组织，以恢复缺失牙的咀嚼功能。 4、牙支持式义齿（tooth-supporteddentures）：P~193 指缺隙两端均有余留天然牙，两端基牙均设置支托，义齿所承受的力主要由天然牙 承担。适用于缺牙少、基牙稳固的病例，其修复效果较好。 5、黏膜支持式义齿（mucosa-supporteddentures）：P~193{09真题} 指义齿所承受的力主要由黏膜及其下的牙槽骨负担。虽然缺隙的一端或两端有余留 天然牙存在，但因余留牙松动或咬合过紧而不设置支托，常用语缺牙多、余留基牙 条件差，或咬合关系差的病例。 6、混合支持式义齿（toothandmucosa-supporteddentures）：P~193 指义齿承受的力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同负担，基牙上设支托，基托适当伸展， 其修复效果介于前两者之间。适用于各类牙列缺损，尤其是游离端缺牙病例，此为 临床上最常用的形式。 7、支点线（fulcrumline）：P~196、P~208{09真题}
口腔修复学课程标准
口腔修复学课程标准适用专业：口腔医学课程类型：专业临床课建议课时：96课时 第一部分前言 （一）课程性质及任务 口腔修复学是研究口腔及颌面部各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法，利用人工材料制作各种修复体，从而恢复其正常形态和功能，以促进患者的健康的一门临床医学科学。口腔修复学是口腔医学专业的必修课程和核心课程，也是口腔医学专业的重要临床专业课程之一。主要学习内容包括牙体缺损或畸形、牙列缺损、牙列缺失的修复治疗。通过本课程的学习使学生掌握口腔及颌面部各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法，掌握口腔修复的基本操作技能，培养学生临床思维、分析问题和解决问题的能力；促进学生医学素质的养成；为后期的临床学习打下良好的基础，最终实现培养目标，为今后从事本专业工作奠定基础。 （二）设计思路 在口腔修复学课程设计中，以国家职业教育办学方针为指导思想，以服务为宗旨，以就业为导向，以岗位需求为标准，体现以能力为本位，以发展临床职业技能为核心的职业教育办学理念，体现职业教育贴近社会、贴近岗位、贴近学生。教学内容符合口腔助理执业医师考核标准和临床岗位需求，强化专业能力的训练和综合职业能力的培养。 口腔修复学课程设计突出以学生为中心，以就业为导向，紧紧围绕医学专科学校人才培养目标，准确把握本门课程在该专业课程体系中的定位和作用，强调打牢理论基础，强化基本操作技能训练，合理安排生理学教学内容，确定教学重点难点，科学安排各类教学活动和教学形式，有效利用信息化教学、案例式教学等教学方法，建立科学有效的课程考核办法，及时融入口腔医学新材料、新技术，保证课程教学的先进性、有效性和创新性。
口腔修复学(第七版)教学大纲
蚌埠医学院修复正畸学教研室《口腔修复学》教学大纲 第一章绪论 [ 教学目标] ：通过本章学习，学生能够： 1 、了解什么是口腔修复学，口腔修复学的研究对象和在本校学习这门课程的目的。 2 、了解口腔修复学所包含的主要内容、基本治疗手段及其基本治疗过程，了解口腔修复工作的意义。 3 、掌握口腔修复学三个重要的术语定义：牙体缺损、牙列缺损及牙列缺失，初步了解相对应的治疗方法。 4 、了解国内外口腔修复的历史发展过程，现行状况以及未来修复的展望。 5 、了解口腔修复学的特点。 [ 教学内容] ： 1 、口腔修复学的定义及研究对象。 2 、口腔修复学所包含的主要内容、基本治疗手段及其基本治疗过程，简述口腔修复工作的意义。 3 、口腔修复学三个重要术语：牙体缺损、牙列缺损及牙列缺失的定义，简述其相对应的治疗方法。 4 、国内外口腔修复的历史发展过程，现行状况以及未来修复的展望。 5 、口腔修复学的特点。 [ 学时] ：1 学时[2016-3-1(6)] [ 教学方法] ：讲授 [任课教师]：张晓东 第二章临床接诊 [ 教学目标] ：通过本章学习，学生能够： 1 、掌握患者就诊后的接诊顺序、临床检查的方法和内容、如何根据诊断制定治疗计划，初步对牙科椅的性能有所认识，了解口腔器械的功用。 2 、了解修复前应作的准备及处理。 3 、掌握病历书写格式及注意事项 4 、了解医生与患者及技工交流的重要性。 [ 教学内容] ： 1 、初诊准备，通过病史采集充分了解病员的主诉以及病员的现病史、既往史、家族史。 2 、通过口腔检查及各种辅助检查了解患者的口腔颌面部外形，缺牙区伤口愈合情况，口腔余留牙情况，颌骨和牙槽嵴以及口腔软组织情况，全身情况等。 3 、如何拟订治疗计划和修复计划，记录治疗全部过程。
口腔修复学题目及答案
口腔修复学试题 一、选择题： 在下列各题的备选答案中，选一最佳答案，将其编号填入题前的括号内。 （C）1.正确恢复铸造冠外展隙的意义是： A.保持牙列的完整性； B.有利于食物的排溢； C.保护牙龈组织； D.提高咀嚼效能； E.保护龈乳头。 — （E）2.为防止产生继发龋，固定修复体设计应考虑： A.必须覆盖点隙裂沟及脆弱的牙体组织； B.尽量与牙体组织密合无悬突； C.边缘应扩展到自洁区； D.适当扩大外展隙； E.以上都应考虑。 （E） 3.制作固定修复体，为了保护牙周膜以下哪一点是正确的 A.牙尖斜度不宜过大； B.接触点的松紧度适当； C.接触点的位置要准确； D.清除早接触建立平衡； E.以上都正确。 固定义齿部分 （D） 4.牙体缺损修复的抗力形要求主要是指： ( A.修复体在口腔中能所作所为各种外力而不破坏； B.修复体在口腔中能抵抗各种外力而不移位； C.患牙能抵抗修复体戴入的力而不折裂； D.修复体和患牙均能抵抗力的作用而不破坏； E.对患牙制备成一定的面、洞、沟以增加患牙的牢固度。 （E） 5.牙体缺损修复体正确恢复牙冠外形高点的作用是 A.防止食物嵌塞； B.稳定牙弓； C.保护牙龈组织； D.提高咀嚼效率； E.以上都是。 ' （D） 6.使固定修复体固位的主要固位力是 A.摩擦力 B.榫力 C.粘着力 D.摩擦力和粘着力 E.榫力和摩擦力 (B) 7.影响粘固力的因素下列哪一点是错误的 A. 粘固面积越大，粘固力越大 B. 粘固剂越厚，粘固力越大 C．粘固剂越粘稠，粘固力越大 D. 修复体与牙体越密合，粘固力越大
E. 修复体与牙体越清洁干燥，粘固力越大 - （A）8.合金嵌体窝洞制备时，需形成洞缘斜面，其目的是： A.增加抗力，防止游离牙釉柱折断； B.增加固位力，防止脱位； C.增加覆盖面积，增强力； D.增加密合度，增强力； E.增强密合度，防止侧向脱位。 （C）9.制作合金嵌体，牙体预备洞形的特征是 A.洞形无倒凹，底平壁直； B.洞壁预备成＜２°的外展，洞缘不做斜面； C.洞壁预备成＜５°的外展，洞缘形成斜面； D.洞壁预备成＜５°的外展，洞缘长斜面； E.洞壁预备成＜５°的外展，洞缘无斜面。 （ （A）10.高嵌体主要依靠： A.钉洞固位； B.箱形固位； C.鸠尾固位； D.沟固位； E.粘结固位。 （E）11.辅助固位形式是指： A.钉洞固位； B.箱形固位； C.鸠尾固位； D.轴沟固位； E.以上都是。 （C）12.前牙3／4冠切缘沟的作用： A.防止继发龋； B.增进美观； ， C.阻挡3／4冠舌向脱位； D.阻挡3／4冠龈向移位； E.保护切缘。 （D）13.前牙3／4冠的固位力,主要依靠： A.邻面片切彼此平行； B.切缘沟； C.舌面与牙长轴平行； D.邻轴沟的长度和深度； E.邻轴沟彼此平行。 （D）14.上前牙3／4冠的邻面轴沟应位于邻面片切面的： A.唇1／3； B.中1／3处； C.舌1／3处； D.舌1／3与中1／3交界处； E.唇1／3与中1／3交界处。 * （A）15.桩冠的冠桩的长度要求达根长的： ／3；／3； ／2；／4； ／4.。 （B）16.铸造冠桩的最粗横径要求占根管口横径的： ／3；／3； ／2；／4； ／4.。 （D）17.桩冠的固位力主要靠：
口腔修复学全部重点纲要汇总
口腔修复学重点纲要基础理论类数字类分为：数据类设计类第一章：修复前检查和准备：专科病史家族病史系统病史（全身因素）病史采集：主诉12MM 下颌侧方运动最大值（重点）开口度：3.7-4.5 开口型：下颌偏向向下向后2 牙槽骨吸收1/3 活动义齿固定义齿小于一度牙周检查：6个部位牙齿松动3度（基牙选择： 度牙槽骨吸收2/3）周后做义3个月做全口义齿和固定义齿修复即可义齿缺牙期：拔牙后1个月可做活动义齿1-2 齿重衬或重新制造。口内重衬自凝塑料在拉丝期进行重衬热凝充填用面团期。无牙颌检查：上颌牙槽迹吸收向上向内下颌吸收向下向外唾液分泌量和分泌情况（分泌量适中，粘稠度大）口腔黏膜：瘢痕溃疡舌体组织 最可靠的上下颌位记录：拔牙前记录临床牙冠：暴漏与口腔的称谓临床牙冠不良修复体修复龋病和牙周病外科处理：一般处理：急性炎症 口腔软组织：不良修复体首先应停用有瘢痕者应切除后一周取模型重新制做义齿另额部隆突上颌结节（如双侧时只手术一侧牙槽骨：骨突在拔牙后一个月进行修整下颌隆突 一侧固位）牙槽迹重建术：骨）60-70年代自体骨移植（移植骨用髂(qia) 70年代后用羟基磷灰石 : 第二章：牙体缺损形态（抗力与固2开辟空间3 修复体预备：1去除病变组织做预防扩展（作用自洁防止继发龋0 6 5 磨改过长的对颌牙位）4 咬合关系和外观 微痛）设计注意微电流（疼痛为电击样 牙体备牙：活髓牙预备应一次性预备完毕修复体消毒:75%酒精0.5MM 龈下为3 2修复体牙龈组织健康：平齐易形成继发龋和龈缘炎1 修复体牙龈缘之上2MM 辅助固位修复体抗力型和固位型避免薄壁接触面越好摩擦力越大固位越固位原理：摩擦力（物体相对运动产生的力）：增强修复体的固位度，电线角清楚，设计固位洞型（分类无片切固位）强，聚合度2-5调拌稠度：拉丝期最好。粘与厚度成反比。粘着力（利用粘固剂）：粘着力与粘着面积成正比 干燥（高分子化合物用于全瓷牙。它的特点：不溶于唾液）着面应清洁 = =。：省略约束力（相互制约）掌门没讲固位型 牙体缺损的修复方法： 嵌体 部分冠 全冠 桩核冠 固位由小到大排列为：嵌体高嵌体3/4冠全冠桩核冠 各个修复体的适应症与禁忌症：洞型分类：颌面洞（鄂面窝缺损）为一类洞邻颌面为二类未损及切角为三类损及切角为四类牙颈部为五类 一．金属嵌体：适应症:1缺损到牙尖及切角2接触不良3有较多牙体组织的 禁忌症： 青少年的恒压与乳牙1 。2缺损范围小或表浅未损及切角
口腔修复学重点思考题
1、采集系统病史与专科病史的意义及两者的相互关系是什么？ 2、口腔内临床检查的主要内容和顺序是什么？ 3、什么是整体诊疗计划？ 4、正确的病例书写格式及要求是什么？ 5、如何建立医生与技工之间的良好交流？ 6、牙体缺损的修复原则有哪些？ 7、修复体外形有何要求？如何保护牙龈组织健康？ 8、简述什么事抗力形？什么是固位形？在人造冠修复中有什么意 义？ 9、简述牙周生物学宽度及其在冠边缘设计中的作用和意义。 10、为了增加铸造金属全冠的固位力，牙体预备时应注意哪些方 面？ 11、金瓷结合的结合力有哪些？其主要影响因素是什么？ 12、应用比色板选色的方法和步骤是什么？ 13、烤瓷全冠牙体预备的具体要求是什么？对于烤瓷全冠金属基底 的要求是什么？ 14、试述烤瓷全冠修复后常见问题的预防及处理。 15、全瓷冠的适应症是什么？全瓷冠预备体与金瓷冠预备体的区别 是什么？ 16、为什么无角肩台得到了较广泛的应用？ 17、充填体与嵌体的的区别是什么？ 18、嵌体洞形预备的步骤是什么？高嵌体的优缺点是什么？
19、桩核冠的固位形和抗力形的要求是什么？ 20、判断人造冠就位的的标志和临床参考标志是什么？ 21、临床上常用的永久粘固剂有哪些？各自的优缺点是什么？ 22、多根后牙有严重的牙体缺损时可设计哪些修复方案？ 23、隐裂牙的修复应该注意哪些事项?后牙半切术的适应证是什 么？ 24、引起全冠修复后出现牙龈炎症的原因有哪些？造成修复体松动 的主要原因是什么？ 25、引起咬合痛得原因是什么？要避免此问题发生，修复过程中应 注意什么问题？ 26、固定桥的组成部分和各部分的功能是什么？ 27、固定义齿有哪些类型?不同类型修复分别适用于什么情况？ 28、固定桥修复的生理基础是什么？ 29、何谓牙周潜力？牙周潜力大小与哪些因素有关？牙周潜力与固 定桥修复有何关系？ 30、牙周萎缩、牙槽骨吸收后单根牙与多根牙的牙周膜面积的变化 规律是什么？ 31、固定桥基牙选择原则？ 32、固定桥固位体的的类型有哪些？各有何优缺点？ 33、选择固定桥的基牙需要考虑哪些方面？从哪些方面判断基牙的 的支持力是是否足够？ 34、桥体龈面设计有哪几种类型?分别适用与哪些情况？固定义齿
口腔修复学教学大纲
《口腔修复学》教学大纲 （供口腔修复学专业研究生使用） 课程编号：445509302 课程名称（中/英文）：口腔修复学/Prothodontics 总学时：34 学分：2 适用对象: 口腔修复专业3年制研究生 开课单位：郑州大学口腔医学院修复教研室 一、课程简介 口腔修复学（prosthodontics)是研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学。它是口腔医学的一个重要组成部分，是医学现代科学技术相结合而产生的，属生物医学工程的范畴口腔修复学研究口腔及颌面部各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法，利用人工材料制作各种装置、矫治器或修复体，恢复、重建或矫正患者各种先天畸形、后天缺损或异常的口腔颌面系统疾病，从而恢复正常形态和功能，以促进患者的健康。临床记录牙体缺损或畸形的修复治疗牙列缺损或畸形的修复治疗；牙列缺失的修复治疗：颌面缺损的修复治疗；牙周疾患、颞颌关节疾患及牙合异常等到的预防和治疗。采用设计、制作、人工装置的方法来恢复上述各类缺损、缺失、和畸形而失去的形态与功能，使之尽可能达到或接近正常水平。本课程主要学习内容为固定修复（固定、局部义齿粘接固定修复），活动修复（可摘局部义齿），固定-活动联合修复，覆盖义齿，全口义齿，种植义齿等涉及材料与技术新进展等。 二、课程性质和教学目标 口腔修复学是研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学,是口腔医学的重要组成部分,属于建立在现代医学和现代科学技术基础上的生物医学工程范畴，是一门实践性很强的应用性学科,也是口腔医学生必修课之一。 口腔修复学的任务是研究口腔及颌面各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法，利用人工材料制作各种修复体，以恢复、重建各类缺损或异常的口腔颌面系统疾病，从而恢复其正常的形态和功能。本课程通过理论授课、临床见习、PBL教学等环节，使学生扎实掌握口腔修复学的各种理论知识及临床技能，并了解口腔修复学的新进展新技术。为学生最终走向临床工作岗位从事口腔修复临床工作打下坚实的基础。 三、教学内容及要求 口腔修复学的主要内容是牙体缺损、牙列缺损及牙列缺失的修复原则和修复方法,还包括颌面部缺损的修复治疗、牙周病的修复治疗及颞下颌关节疾病的修复治疗、牙列缺损或缺失的种植义齿修复等内容。 本大纲所列教学内容按要求程度的不同，分为“掌握内容”、“熟悉内容”和“了解内容”三级。