甲状腺双叶实性结节的检查方法
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甲状腺双叶实性结节的检查方法
导语：甲状腺双叶实性结节是一种十分常见的病症的，而且这种病症发病的人群集中在中年的女性当中的，所以在发病以后就会感觉到自己的脖子比以前粗
甲状腺双叶实性结节是一种十分常见的病症的，而且这种病症发病的人群集中在中年的女性当中的，所以在发病以后就会感觉到自己的脖子比以前粗了不少的，还会觉得自己的颈部特别的不舒服的，在用手指按压上去的时候还会有点疼痛的，所以到底应该要怎么样去检查甲状腺双叶实性结节的呢？
(1)、甲状腺B超检查可显示结节为实性、囊性或混合性病变，单个的实性结节，恶性的可能性较高，混合性结节同样也有恶性的可能，而单纯的囊性结节则恶性的机率较少。
(2)、甲状腺核素扫描根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能，但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节，此外，若结节内有出血或囊性变，也可表现为“ 冷结节”。
一般单个冷结节为恶性肿瘤的可能性较大，根据中国科学院肿瘤防治所的资料，冷结节中癌肿发现率为54.5%。当然冷结节也不一定都是癌，其他良性疾患也可出现此图象，还应结合病史、体检和其他有关检查，综合分析才能作出临床诊断。
(3)、颈部X线检查结节上有细小或砂粒样钙化者，可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管像中见有浸润或变形，则提示有恶性病变。
(4)、甲状腺细针穿刺细胞学检查该检查操作简单、安全，对鉴别良恶性结节帮助很大。
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甲状腺囊肿实性结节是什么
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢甲状腺囊肿实性结节是什么 导语：甲状腺囊肿实性结节，这个长且拗口的名词不知道了解的朋友有几个。初次听起来，是不是觉得这个疾病非常危险？其实，并非大家所想那样。今天 甲状腺囊肿实性结节，这个长且拗口的名词不知道了解的朋友有几个。初次听起来，是不是觉得这个疾病非常危险？其实，并非大家所想那样。今天，我们搜集到了相关的资料来为大家介绍甲状腺囊肿实性结节的什么，以及其表现有哪些！ 状腺囊实性结节是怎么回事？患有甲状腺囊实性结节都会有如些表现症状呢？从济南甲状腺医院的门诊就诊上我们得知，随着人们生活健康水平的不断改进，人们对于甲状腺这一问也越来越受到大家的关注。甲状腺多发囊实性结节的病因一般是单纯性甲状腺肿代偿甲状腺肿大，正常情况下是不会伴有甲状腺功能的一些改变，所以这些病的发病原因大多都因为缺碘，导致甲状腺肿物质或是先天性的甲状腺激素合成障碍所导致的。 甲状腺多发囊实性结节的症状都有哪些呢？首先一个就是要介绍到散发性的甲状腺肿，这种情况常常会发生在青春期时，妊娠期时或是哺乳期时发生的较多。再一个原因就是地方性的甲状腺肿。这是因为有的甲状腺肿大的地方流行史，所以它的发病的年龄也是比较早的，巨大和多结节性甲状腺肿也是一样年龄提前的，这样就很有可能会有压迫症状或向纵隔内发展的可能。 部分甲状腺腺瘤可发生癌变，癌变率为10%～20%。有下列情况者，应当考虑癌变的可能性：肿瘤很硬；瘤体活动受限或固定；出现声音嘶哑；超声发现颈部淋巴结异常肿大。意见建议：因甲状腺瘤有恶变（发生率约为10%～20%）的可能，故怀疑是腺瘤者均应考虑手术切除。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
甲状腺结节的超声诊断
甲状腺结节的超声诊断 发表时间：2012-02-20T15:03:06.780Z 来源：《医药前沿》2011年第24期供稿作者：谷晓旭任昊施思 [导读] 探讨彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。 谷晓旭任昊施思（大连市友谊医院辽宁大连116001） 【摘要】目的探讨彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法对36例甲状腺结节性病变的彩色多普勒显像特征进行分析并与病理结果进行良、恶性对照研究。结果良性结节大多边界清晰，形态规则，可伴粗大钙化，血供不丰富；恶性结节大多边界模糊不清，形态不规则，呈实性低回声，可伴微小钙化，血供较丰富。结论超声对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有明确的临床应用价值。 【关键词】超声检查彩色多普勒甲状腺结节病理诊断 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0049-02 甲状腺结节是一种常见疾病，近年来其发病率逐年上升，大约3%～8%的人群有无症状性甲状腺结节[1]，大多数甲状腺结节为良性，恶性率为5%～10%[2]。彩超检查由于具有方便、无创、无痛、经济等优点而成为目前临床首选的甲状腺结节术前诊断方法，我们根据分析超声检查中诊断的36例甲状腺结节患者，将超声声像图表现与病理诊断进行对照研究，旨在探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺结节良恶性的特点，从而提高其诊断与鉴别诊断水平。 1 资料与方法 1.1 研究对象大连市友谊医院2011年1月至2011年9月经手术及病理证实的36例甲状腺结节患者，女性23例，男性13例，年龄25～78岁，平均49岁。均在术前行彩超检查。 1.2仪器与方法使用ALOKA α10超声诊断仪，线阵式宽频探头。检查时，患者取仰卧位，颈部后仰，充分暴露颈部检查区，探头置于颈前甲状腺部位，进行纵切、横切扫查甲状腺区域和颈部淋巴结，首先观察甲状腺结节的数目，测量其大小，并观察其边界、形态、内部回声、有无钙化、周边有无声晕等，然后用彩色多普勒血流显像观察其内部及周边的血流及分布情况，将其分为3型：Ⅰ型，结节周边及内部无/少许血流信号；Ⅱ型，结节周边可见较丰富的血流信号，内部无/少许血流信号；Ⅲ型，结节内部（及周边）可见较丰富的血流信号。对以上结果详细纪录，与手术病理结果对照分析。 1.3统计学方法应用SPSS13.0统计软件对结果进行分析，组间比较均采用X2检验，P<0.05为差异有显著性意义。 2 结果 2.1一般情况 36例中，良性者27例（共52个结节），包括结节性甲状腺肿16例（共43个结节），甲状腺腺瘤7例（共9个结节）；恶性者9例（共10个结节），均为乳头状癌。 2.2超声表现 2.2.1二维声像图特征 结果显示，甲状腺良、恶性结节在边界、形态、内部结构、回声类型及内部微小钙化等方面均有显著性意义（表1）。甲状腺乳头状癌的典型声像图见图1。 表1 甲状腺结节的二维声像图特征 图1.甲状腺右叶上极见大小1.2*0.9cm的实性低回声光团，侧后方声影（+），其内可见多发砂粒样钙化，周边及内部可见彩色血供，经病理诊断为乳头状癌。 2.2.2彩色血流分布特征 根据结节周边及内部的血流分布类型，将统计结果列为表2。结果显示，甲状腺良性结节的血流分布以Ⅰ、Ⅱ型为主，而恶性结节的
甲状腺实性低回声结节
甲状腺实性低回声结节 如何进行养生保健应对甲状腺疾病 据统计，现在我国的甲状腺疾病的患病人数是越来越多，其中原因是多种多样的，尤其是现在的生活环境受到了很大的影响，像生活、工作上的压力，手机、电脑的辐射，甚至还会遇到化学污染，这些使得甲状腺癌成为了我国女性恶性肿瘤的第六位，像其他的甲状腺疾病同样有着很高的病发率，有最新的调查结果显示，甲亢患病率为3.7%、甲减患病率为6.5%。 甲状腺疾病是一种慢性疾病，中医对于慢性病的治疗理念就是“三分治七分养”，所以我们应对甲亢、甲减、甲状腺炎等疾病时，要注重平常的生活保健，中医治疗甲状腺疾病的养生保健包括精神养生、饮食养生、体质养生等多方面。上海解放军455医院位于上海市长宁区淮海西路338号，地理位置优越，交通便利。 精神养生： 心理的暗示作用是很强大，每一个病人都被要求每天有个好心情，这样对病情康复有很好的作用，养生同样注重精神状态的保健，所以，要战胜甲状腺病，首先需要做到的就是避免不良情绪，保持良好的心态。甲状腺病患者可以在早上一睁眼，心里就默想：“今天真是好心情”，让自己怀着愉悦的心情开始每一天。还可以在临睡前，做十分钟的调吸放松。端坐排除杂念，先尽可能的深深吸一口气，然后很缓慢的把气一点点地呼出，这样使一天繁杂的心态平静下来，机体得到放松休息。 饮食养生： 甲状腺发生病变很多是由于患者不注意合理、科学的搭配日常饮食，造成了营养失衡。甲亢患者要忌食含碘食物，像海产品中以海带和紫菜含碘最多，平时甲亢患者应该避免食用。辛辣、烟酒等刺激性食品，可导致甲亢患者机体代谢更加旺盛，心跳加快出汗更多，要少吃或不吃。甲鱼、乌龟有补肾滋阴散结作用，特别适合甲亢患者食用。甲亢合并白细胞减少的患者可食用补血生血的阿胶、龙眼肉，平时还可以用沙参、玉竹、麦冬等滋阴之品煲汤，用菊花、玫瑰花、莲子心清热之品泡茶饮。梨子“生者可清六腑之火，熟者可滋五脏之阴”；柑橘富含维生素C和钾，对甲亢患者预防低钾引起的周期性麻痹有利。甲减患者不宜吃生冷
亚急性甲状腺炎
疾病名：亚急性甲状腺炎 英文名：subacute thyroiditis 缩写： 别名：De Quervain甲状腺炎；病毒性甲状腺炎；巨细胞性甲状腺炎；肉芽肿性甲状腺炎；亚甲炎 ICD号：E06.1 分类：内分泌科 概述：亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎，De Quervain甲状腺炎，肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎等，系1904年由De Quervain首先报告。本病近年来逐渐增多，临床变化复杂，可有误诊及漏诊，且易复发，导致健康水平下降，但多数患者可得到痊愈。本病可因季节或病毒流行而有人群发病的特点。 流行病学：有报道，本病有季节性的发病倾向，发病还有地区性的集聚表现。临床上本病不太常见，有不少轻型病人可能误诊为咽炎，临床表现不典型、未能检出者估计不在少数。本症在女性较男性多3～6倍。好发年龄在30～50岁之间。儿童少见。 病因：腮腺炎病毒与一些亚急性非化脓性甲状腺炎病例的发病有关，因为在一些病人的血液中，发现有较高浓度的流行性腮腺炎病毒抗体；在被侵及的甲状腺组织中，已直接培养出了流行性腮腺炎病毒。此外，柯萨奇病毒、流感病毒、埃可(ECH0)病毒及腺病毒等均可以是本病的病原物。有些病例，在病程的急性期常有甲状腺自身免疫的证据存在。根据对HLA的研究，本病患者可能有病毒易感性基因组，故易患病。本病发病过程是暂时的，仅有极少数病人最终发展为甲状腺功能低 减。发病机制：目前认为本病的病因多与病毒感染有关。因为常在本病发病前有上呼吸道感染病史，或感冒病史或腮腺炎病史等，患者可常有发热、咽痛、周身不爽、乏力及肌肉酸痛等症状，且白细胞数不增多。从患者甲状腺组织中可检出腮腺炎病毒等，并且可治患者血中检出多种病毒的抗体，如柯萨奇病毒、流感病毒、腺病病毒及腮腺炎病毒抗体等，少数无特殊感染史的患者可检出其他病毒及抗体等，且其滴C D D C D D C D D C D D
右叶甲状腺囊实性结节
右叶甲状腺囊实性结节 =★=上海455医院甲状腺科=★=针对甲状腺疾病，专家提醒：正常人的甲状腺可以通过自身调节，适当提高甲状腺激素的分泌量来满足需要。而甲减患者的调节能力差，不能满足增加的需求量，就会出现怕冷，与冬季常人出现的手脚冰凉、怕冷的现象有所区别：甲减的怕冷感觉比一般人感觉到的手脚冰凉更加强烈，而且是全身性的。 甲状腺结节是甲状腺正常结构发生了异常改变。由于生活环境和饮食习惯改变、自身免疫力的下降等诸多因素共同作用，我国目前患甲状腺结节的人数的确有不断上升的趋势。 目前常见的甲状腺结节包括增生性结节甲状腺囊肿、肿瘤性结节、囊肿性结节和炎症结节四类。多数甲状腺结节形成后，病人没有特别感觉，所以通常是在体检过程中才被医生提示，只有结节较大时，病人才容易触摸发现。 不少病人在得知自己甲状腺有结节后，压力非常大，以为得了癌症，便马上到甲状腺科要求医生为其开刀。但根据近几年临床调查报告结果显示，95%被发现的甲状腺结节都为良性病变。一部分患者的结节可以自行消退，另有一些炎症类结节，患者只要按医嘱改善生活习惯，同时服用药物后，结节也会明显减小。因此，即使发现自己甲状腺处出现结节也不用过度恐慌，但及时到医院就诊并定期随访是十分必要的。建议已患有结节的患者，每半年或一年要做一次甲状腺超声检查，必要时还可进行细胞学活检检查。 医生们不主张病人盲目开刀，切除结节的另一重要原因是考虑到
甲状腺手术难度大。甲状腺所处位置周围血管异常丰富，且涉及器官较多，病人在手术过程中有被误伤血管或神经的风险，这会给病人造成不可逆的后果。此外，若甲状腺切取过量，也会导致病人术后出现甲减症状，影响身体健康。
结节性甲状腺肿
疾病名：结节性甲状腺肿 英文名：nodular goiter 缩写： 别名：adenomatoid goiter；腺瘤样甲状腺肿 ICD号：E04.2 分类：内分泌科 概述：结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿，实际上是指地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节。发病率很高，有报道可达人群的4%。 结节性甲状腺肿是由于患者长期处于缺碘或相对缺碘以及致甲状腺肿物质的环境中，引起甲状腺弥漫性肿大，病程较长后，滤泡上皮由普遍性增生转变为局灶性增生，部分区域则出现退行性变，最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内出现不同发展阶段的结节。实际上是单纯性甲状腺肿自然演变的一种晚期表现。结节性甲状腺肿患者，部分结节可出现功能自主性，称为毒性结节性甲状腺肿或称Plummer病。有些结节性甲状腺肿，由于上皮细胞的过度增生，可以形成胚胎性腺瘤或乳头状腺瘤，也可形成甲状腺癌。 流行病学：甲状腺结节在人群中很常见。流行情况依筛选方法和入选人群的不同而变化。物理检查法，简单、易行、花费少。但结节发现率的高低 受检查者本身条件的影响。成人患病率为0.4%～5.1%。儿童为0.2%～1.4%。平均3%～5%，随年龄增加，20岁为2%，70岁达5%。年发生率0.09%，女性多于男性，其中女性0.11%，男性0.06%。超声检查敏感性高。结节患病率平均30%～40%，其中女性20.6%～72%，男性7.9%～19.5%。尸检为金标准，结节发现率为8.2%～65%，平均40%～50%。如年轻时头颈部有放射暴露史，结节平均发生率进一步增高。至于结节单发多C D D C D D C D D C D D
甲状腺实性结节的治疗
甲状腺实性结节的治疗 单纯性甲状腺肿 单纯性甲状腺肿区别于甲状腺肿大，临床主要表现有甲状腺腺体肿大，呈弥漫性，质较软。这种疾病病发女性多于男性，为什么会有这类现象?目前有什么样的治疗手段?今天我院甲状腺科专家谢玉林就和大家一起来详细的了解单纯性甲状腺肿疾病知识，解决大家的疑问。 一、发病原因 单纯性甲状腺肿的发病可由以下数种病因引起： .缺碘。地方性甲状腺肿多由于流行地区的土壤、水和食物中的碘含量缺乏，以致人体碘摄入不足而发病。此外，碘的相对不足，如青春斯生长发育、孕期、哺乳期、精神刺激、绝经期、感染、寒冷等情况下，机体对甲状腺激素的需要增加，引起碘的相对性不足，可诱发或加重本病。 .致甲状腺肿物质。如钙、镁、锌等微量元素的缺乏;萝卜族食物中的致甲状腺肿物质——硫脲类和黄豆、白菜中的阻抑甲状腺激素合成的物质等均可引起本病;某些药物，如硫氰化钾、过氯酸钾、对氨水杨酸、保泰松、磺胺类、硫脲嘧啶类、秋水仙素等可抑制甲状腺激素的合成和释放而引起本病。 .激素合成障碍。某些单纯性甲状腺肿有家庭遗传性，发病原因为遗传性酶的缺乏，引起激素合成障碍。 本病属于中医学的“瘿病”范畴。根据临床表现的不同，有“瘿气”、“瘿瘤”、“瘿囊”之别。肝郁气滞，气滞痰凝，血瘀气滞，脉络瘀阻，瘿病成矣。 二、临床表现 本病起病缓慢，早期只见甲状腺腺体肿大，病久则见甲状腺肿大显著，可大如婴儿头，质坚硬，有大小不等结节，且可引起压迫症群：如压迫气管，则可见慢性刺激性干咳，喉部有紧缩感;肿大腺体于胸骨后或胸腔内，则可引起上腔静脉综合征。囊肿出血可引起疼痛或腺体急剧肿大。一般不伴有甲状腺功能改变。 散发性甲状腺肿腺体一般轻度肿大，呈弥漫性，质较软，但晚期可有结节形成。地方性甲状腺肿又称“大脖子病”，腺体肿大大小不一，一般分为Ⅰ～Ⅴ度：甲状腺可扪及，直径在
甲状腺炎病的症状表现
甲状腺炎病的症状表现 翟章锁 甲状腺炎是甲状腺的一种炎症病，甲状腺炎初期症状不明显，而且很多人对甲状腺炎的症状表现在什么方面也不是特别清楚，常常就耽误病情的及时治疗，所以了解甲状腺炎的症状很有必要。 甲状腺炎病的症状表现： 1、腺体大多呈弥漫性肿大，质地坚实，表面苍白，切面均匀呈分叶状，无坏死或钙化。初期甲状腺腺泡上皮呈炎症性破坏、基膜断裂，胞浆呈现不同程度的伊红着色，表示细胞功能正常，并有甲状腺腺泡增生等变化，为甲状腺炎的特征性病理。 2、后期甲状腺明显萎缩，腺泡变小和数目减少，空腔中含极少胶样物质。最具特征的改变为间质各处有大量浆细胞和淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成，其中偶可找到异物巨细胞。此外尚有中等度的结缔组织增生。 3、甲状腺炎多见于中年女性，表现为甲状腺肿，起病缓慢，常在无意中发现，体积约为正常甲状腺的2～3倍，表面光滑，质地坚韧有弹性如橡皮，明显结节则少见，无压痛，与四周无粘连，可随吞咽运动活动。晚期少数可出现轻度局部压迫症状。 初期时甲状腺功能正常。病程中有时也可出甲亢，继而功能正常甲减，再正常，其过程类似于亚急甲状腺炎，但不伴疼痛，发热等，故称此状态为无痛甲状腺炎，产后发病则称为产甲状腺炎。但当甲状腺破坏到一定程度，许多患者逐渐出现甲状腺功能减退，少数呈粘液性水肿。甲状腺炎有时可合并恶性贫血，此因患者体内存在胃壁细胞的自身抗体。 对于甲状腺炎病的预防方法： 1、在日常生活中要想预防甲状腺炎的发生就要多吃些含有碘高的食物，例如海带、紫菜、发彩、干贝、海蜇、海参、龙虾、甲鱼。要多吃克帮助消结散肿的食物，例如菱、油菜、芥菜、猕猴桃。要多吃提高免疫力的食物，例如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药、新鲜水果。 2、在生活、工作时空气要始终保持清新，睡眠要保证质量，心情要保持舒畅，因为低落的心情会引发很多的疾病，要多多锻炼身体，多做做有氧运动，这样身体就可以达标，避免病毒的侵入。 对于甲状腺炎病的症状要给予重视，在生活中如果有以上类似的症状出现，大家一定要引起注意，要及时到正规医院进行检查，以免错过治疗的最佳时期。
甲状腺囊肿病情加重因素-三合一微波消融术
甲状腺囊肿的发生，给患者带来了很多困扰，造成身体上的损害和心里上的伤害，如果治疗不当，还会严重的出现甲状腺不断的肿大，导致呼吸不畅或出现突眼等症状，导致患者病情加重的原因是什么呢，下面我们来看看贵州中医康复医院专家怎么说。 病情加重的因素 1、长期的服用某些药物也可能引起疾病的出现，所以对于甲状腺囊肿的疾病也不要乱吃药物。 2、年龄问题，各种不同的阶段就会有不同的症状，像是青春期、妊娠、哺乳期期间碘的含量摄入不够充足，而导致了甲状腺肿大的出现。 3、甲状腺疾病的病因还没完全查出来，这种情况会比较麻烦。 4、甲状腺肿还可能因水的问题，这是因为饮食中含的碘过多和过少导致的，造成一些地方甲状腺肿。 5、自身免疫，引发甲状腺囊肿出现是自身免疫不够，如毒性弥漫性甲状腺肿和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。 6、环境感染，会引起甲状腺疾病的出现，或说是细菌引发或病毒等。这些都有可能引起甲状腺疾病的发生，其中甲状腺肿大又是经常会出现，所以预防感染是必须的。 以上原因都会导致患者病情加重，倘若患者病情严重时能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内，一般的情况下还可以看见脖子增粗了或者鼓出来一个包块，若是用手摸上去还比较清晰，范围不超过胸锁乳突肌.有些病人会伴发展为这些症状： 一、甲状腺癌：甲状腺癌和地方性甲状腺肿大是否有关，始终是备受争议的.然而划算一提的是，结节性甲亢甲状腺肿大癌变的可能很大，尤其是个体结节。 二、器官软化：器官会揭示软化，重要是因为肿大的甲状腺伙计夫迫使血管的作用.其症状揭示为呼吸艰难，甚至有些患者不能平卧，也有半数的患者存心惊气促等心血管系统症状。 三、甲亢：地方性甲状腺肿大的人流中，甲亢的发病率并未曾多高，仅仅多发在40岁以上的毒性结节性甲肿的患者.此种甲亢和等闲的甲亢症状是雷同的，比拟莽撞治愈，也不易复发.推荐阅读：甲状腺囊肿治愈不开刀的方法。 四、甲减：众多甲状腺肿大患者甲状腺功能在临床上揭示正常，然而随着发射技巧的利用，觉察多数甲状腺肿甲状腺结节大患者甚至不是甲状腺肿大患者的都多罕有些甲减改换。 如何治疗 可以才用三合一微波消融术，它是新一代“微创”甲状腺诊疗技术，借助4D超导可视
怎样鉴别良恶性甲状腺肿瘤
怎样鉴别良恶性甲状腺肿瘤？ <1> 症状及体征： 良性甲状腺肿瘤患者一般无明显症状。肿块呈圆形或椭圆形，大小不等，肿块活动度好，与周围组织，无粘连，随吞咽上下移动。肿块表面光滑，边界清。个别肿块大者可压迫气管，使气管、食管移位。有时因肿块内出血，瘤体会突然增大，伴有局部胀痛。 恶性甲状腺肿瘤患者常有颈部胀痛、紧迫感等不适感。肿块一般质硬，不规则，边界不清，活动度差，部分患者早期伴颈淋巴结肿大；有些患者还可出现面部潮红、腹泻（1日10余次，水样泻，便前常有腹痛和急迫感，但无脓血便）。肿块侵及邻近组织和器官，引起声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍等。 <2> 彩色B超检查： 不仅可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或为实质性，还可以观察肿块的血流情况，以此为诊断良、恶性肿瘤提供参考，血流丰富者有恶变可能。 桥本氏甲状腺炎 【概述】 桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis）又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thy-roiditis）通常也叫桥甲炎，桥本病，是一种自体免疫性疾病。 【诊断】 一、病史及症状： 多见于30～ 50岁女性，起病隐匿，发展缓慢病程较长，主要表现为甲状腺肿大，多数为弥漫性，少数可为局限性，部分以颜面、四肢肿胀感起病。本病可分为八种类型： （一）桥本甲亢：患者有典型甲亢症状及阳性实验室检查结果，甲亢与桥本病可同时存在或先后发生，相互并存，相互转化。 （二）假性甲亢：少数可有甲亢的症状，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb阳性。 （三）突眼型：眼球突出，甲功可正常，亢进或减退。 （四）类亚急性甲状腺炎型：发病较急，甲状腺肿痛，伴发热，血沉加快，但摄131碘率正常或增高，甲状腺抗体滴度阳性。 （五）青少年型：占青少年甲状腺肿约40%，甲状腺功能正常，抗体滴度较低。
甲状腺实性结节严重吗以及怎么治疗
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 甲状腺实性结节严重吗以及怎么治疗 导语：甲状腺实性结节的问题，是让我们很多人都比较困扰的，这种疾病并不是很严重，但是如果没有及时治疗，非常容易出现病情恶化的情况，病情可能 甲状腺实性结节的问题，是让我们很多人都比较困扰的，这种疾病并不是很严重，但是如果没有及时治疗，非常容易出现病情恶化的情况，病情可能演化成像甲状腺肿伴等，更严重的疾病，很多人对于甲状腺实性结节不是很了解，甲状腺实性结节是一个什么样的疾病呢？选择的治疗方法有哪些？ 1、一般治疗。青春期甲状腺肿可自行消退，成人每日需碘量为1～3毫克/千克，故应多食海产品或含碘丰富的食物。 2、替代治疗。甲状腺片每日60～180毫克，疗程为3～6个月，以维持基础代谢率在正常范围、甲状腺摄碘率24小时约10%而甲状腺缩小为准，调整剂量。 3、补充碘剂。地方性者碘化钾每日10～15毫克;或复方碘液(卢戈氏碘)每日2-3滴，服1个月后间隔10日再服;或碘糖丸每日2～6丸;或碘油10毫升，每2年1次。结节性者补碘量宜小.以防诱发甲亢，多发结节者及中老年患者不主张补碘。 4、手术治疗。压迫气管、食管或喉返神经而引起症状;胸骨后甲状腺肿;巨大甲状腺肿影响生活、工作;结节性甲状腺肿继发功能亢进;结节性甲状腺肿疑有恶变者，应及时手术治疗。施行甲状腺大部切除术。术后宜长期服用甲状腺片，以防止甲状腺肿大和术后甲状腺功能减退症。 5.中医治疗时，根据症状及脉象将本病分成几个类型，然后进行辨证论治。症见颈前弥漫对称肿大，光滑柔软，边缘不清;病久者可有结节;囊肿较大者可有压迫症状，如胸闷、咳嗽、吞咽困难、且苔薄白， 生活常识分享
无痛性甲状腺炎
【疾病名】无痛性甲状腺炎 【英文名】painless thyroiditis 【别名】Silent thyroiditis；安静型甲状腺炎；伴有甲亢能自然消退的淋巴细胞性甲状腺炎；不典型(寂静)亚急性甲状腺炎；高功能的甲状腺炎；寂静型甲状腺炎；甲亢性甲状腺炎；淋巴细胞性甲状腺炎伴自发缓解甲亢；潜在性亚急性甲状腺炎；无痛性亚急性甲状腺炎；亚急性非化脓性甲状腺炎 【ICD号】E06.4 【病因和发病机制研究的进展】 1.病因研究进展 SPT发生年龄25～50岁，男∶女为1∶3或2∶3，病因尚未阐明，可能与感染和自身免疫有关，有关资料报道，摄碘增多，可能使基因易感个体呈现TPoAb阳性者增多，即为SPT提供了更多的易感人群。近年来，我国食盐加碘后，条件性甲亢明显增多，主要与食盐加碘监控不良及居民辅以高碘饮食有关。 2.发病机制研究进展 无痛性甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，在甲亢中总的发生率约5%～15%，但有明显的地区差异。其病因与自身免疫和病毒感染有关，目前认为发病机制：①妊娠期为了使与母体抗原不同的胎儿能成活，母体的细胞免疫和体液免疫均受抑制，患有自身免疫性甲状腺疾病的患者，在足月妊娠或流产后可出现暂时性的免疫反跳，抗体滴度升高，甲状腺滤泡破坏，血中甲状腺激素水平一次性升高而出现甲亢表现，继而出现甲状腺功能减退表现；②病毒感染，致正常滤泡细胞受大量淋巴细胞浸润而受破坏，甲状腺抗体滴度不高，病愈后组织学完全恢复；③高碘负荷，近年来动物实验证实，碘对甲状腺有直接的细胞毒作用，并可间接导致淋巴细胞浸润，特别是在缺碘地区补碘盐及TPO-Ab阳性个体。 【诊断研究进展】 1.辅助诊断检查进展 (1)实验室检查进展：血清F T、F T可增高，而吸碘率低，无发热、白细胞计数不高，阳性甲状腺自身抗体检出率高，血沉往往不快，尤其是呈现出的“分离”现象，对临床的诊断具有重要意义。 (2)特殊检查进展： 2.临床诊断进展
什么是甲状腺左叶结节样病变
什么是甲状腺左叶结节样病变 甲状腺左叶结节样病变是比较常见的一种疾病，那么甲状腺左叶结节样病变的诊断方法有哪些呢？该疾病一般是由于病毒 感染引起的一种疾病，患者临床的症状一般多见于发热、甲状腺局部疼痛等，一半多见于中、青年妇女患者，一定要尽早的治疗疾病，避免疾病的恶化。 (1)甲状腺结节>TSH，FT4>甲状腺功能正常>细针穿刺>恶性或可疑>冰冻切片>恶性>几近甲状腺全切． (2)如果出现良性或不能决定>部分甲状腺切除或6个月后重复穿刺>仍标本量不足>临床可疑>部分甲状腺切 除或观察． (3) 细真穿刺后如标本量不足>实性结节或囊性结节>
重复穿刺标本量仍不足或反复发作或缩小>临床可疑>观察或部分甲状腺切除 (4) 甲状腺结节或甲亢>甲状腺扫描>冷结节>治疗 (5)?甲状腺结节或甲亢>甲状腺扫描>热结节>细针穿刺>出现恶性>几近甲状腺全切;若出现可疑、良性或标本不足>可行冰冻切片>良性或不以决定>部分甲状腺切除。 (6)如果是良性6个月重复穿刺>仍标本量不足>临床可疑>部分切除或观察；再标本量不足的情况下如果出现实质性结节或囊性结节>重复穿刺仍标本量不足或反复发作或缩小>临床可疑>部分切除或观察。 上述关于甲状腺左叶结节样病变的分析，希望帮到患者，如果患者有什么不适的一定要尽早的去医院治疗，甲状腺左叶结节样病变的诊断方法可以采用甲状腺摘除等方法来治疗，也希望患
者能够做好相关的护理工作。
甲状腺有个囊肿是怎么回事
甲状腺有个囊肿是怎么回事 甲状腺有个囊肿其实就是一个疾病的了。而且就是臭名昭著的甲状腺囊肿的了。这时候的病人，往往是进一步的话，在甲状腺中进一步发现一些囊状物的了。而且往往是一种含有液体的囊状物的了。那么需要积极的治疗的。而且往往甲状腺囊肿的病人是一种通常没有症状的症状。甲状腺有个囊肿是怎么回事？ ，除非囊肿很大或囊肿内有出血的现象，这时可能造成一些压迫的症状，如疼痛、吞咽困难、呼吸困难、声音沙哑等。一般而言，甲状腺囊肿很少会有恶性细胞，通常只需观察，看是否有变大的趋势即可。 对于一些老年患者应该适当延长吃流质,以便利于消化.而对于一些身强力壮的人,在病情稳定好转的时候,吃一些普通食物就可以了,消化道手术后的饮食应该是流质和半流质的食物容易消化. 甲状腺囊肿饮食上注意什么,对于卧床的病人,为了使病人可以增进胃肠的活动保持大便通畅,所以饮食上要吃一定量的蔬
菜,最好是吃一些绿叶蔬菜;在饮食上不能偏食,甜点食品不宜吃过多,最好是和一些新鲜的鱼汤,这样既有营养又能增进食欲,可以使病人加快恢复. 甲状腺结节的发病机制与病因目前仍不明了，很可能系多因素所致，如遗传、放射、免疫、地理环境因素、致甲状腺肿因素、碘缺乏、化学物质刺激及内分泌变化等多方面综合刺激所致。 致甲状腺肿物质包括某些食物、药物、水源污染、土壤污染及环境污染等；碘缺乏地区有甲状腺肿伴结节性甲状腺肿流行；放射性损伤可以致癌，但应用131Ⅰ治疗后数十年经验与统计证明，放射性131Ⅰ治疗的主要副作用不是致癌，而是甲状腺功能低下，尤其是远期功能低下。在某些多结节性甲状腺肿患者的TGA及TMA检测中发现有54.7%的阳性率，单结节阳性率为16.9%。结节性甲状腺肿患者有先天性代谢性缺陷，导致甲状腺肿代偿性增生过度。环境中缺少硒、氟、钙、氯及镁等微量元素的摄入等。总之，结节性甲状腺肿发病机制比较复杂，目前仍不确切，有待研究。 一旦病人有甲状腺囊肿的问题的时候，其实是需要认认真真
甲状腺结节基础知识
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 甲状腺结节基础知识 甲状腺结节: 指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症,甲状腺结节分良性及恶性, 囊性病变三大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足 1%,甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。 症状表现: 1. 甲状腺体上发现单个或多个大小不一，圆形或椭圆形，表面光滑，与周围不粘连，可随吞咽上下移动，质地较正常腺体略硬，无粘连无压痛的肿块，可长期维持原状或缓慢长大（ 30 岁以上女性较多见）。 2. 甲状腺腺体内的结节与周围甲状腺组织分界清楚，直径一般 3～4cm，结节较硬，硬度可超过实质性肿瘤，小囊肿一般无症状，巨大囊肿可产生压迫症状。 3. 起病急，有发热、咽痛及一侧或双侧甲状腺肿大而较硬，甲状腺腺体内的结节大小不一，可为单个或多个，质地较硬局部疼痛，并常向耳后，后头顶部放射，伴有甲状腺体部位显著疼痛和压痛。 4. 起病与发展过程缓慢，甲状腺肿大可不对称，结节坚硬且与腺体外邻近组织广泛粘连、固定，局部有隐痛和压痛，伴有明显的压迫症状，但局部淋巴结不肿大，多见于中年妇女。 5. 早期无明显自觉症状，仅甲状腺腺体内出现硬性无痛性 1/ 4
肿块，表面不平，生长速度较快，形态不规则，活动度差，后期可迅速生长而出现声音、吞咽困难、呼吸困难等压迫症状，局部淋巴结肿大或出现远处转移。 6. 早期甲状腺轻度肿大，质软，无自觉症状，随着腺体增大，出现结节，肿大严重时可出现压迫症状，但甲状腺功能正常，发病年龄一般在 40～50 岁或以上，女性发病率高于男性，病史长，常合并有心脏病变。 7. 起病缓慢，多见于中年妇女，弥漫性甲状腺肿大而无结节，或表现为甲状腺肿大不对称、表面呈分叶状，质地如橡皮样坚韧，无压痛。 判定: B 超检查是甲状腺结节首选的诊断方法。 B 超检查可判断甲状腺结节是单发还是多发；是囊性、实性还是混合性；有无包膜及包膜是否完整；有无血流及血流状况。 超声表现可把甲状腺结节恶性危险程度分为以下五级： 1 级： 形状规整的圆形或椭圆形无回声结节，内部无血流信号。 多见于甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤囊内出血。 2 级： 形状规整的囊实混合性回声结节，实性部分有血流信号。 多见于滤泡型腺瘤、腺瘤性结节。 3 级： 形状规整的均匀实性回声结节，有时在被膜或结节内可见到微
甲状腺炎
甲状腺炎 入院记录 主诉：颈部增粗10天。 现病史：患者10天前无意中发现颈粗，无明显怕热、多汗、心悸、胸闷、乏力、多食、消瘦，体重下降等症状,无烦躁易怒、夜间失眠、多梦，大便次数增多，无怕冷、耳鸣、记忆力减退等症状。到我院就诊，查甲功示TSH 2.43mIU/L，FT3 4.5pmol/L，FT4 12.53pmol/L，A-TPO >600IU/ml,TG 10.11ng/ml,A-TG 387.2IU/ml，诊断为“桥本甲状腺炎”，为求系统诊治入院。患者自发病以来，饮食可，睡眠差，小便正常。 既往史：既往体健。否认肝炎、结核病史及密切接触史；无外伤及手术史；无食物及药物过敏史；无输血史；预防接种史不详。 个人史：出生生长于原籍，无外地久居史，生活规律，无烟酒等不良嗜好，无毒物接触史。 月经婚育史：月经15，5天/28-30天，不详，规律，量中等，色鲜红，无痛经史。适龄结婚，夫妻和睦,育有子女，孩子及丈夫均健康。 家族史：家族中无类似病人，无结核及肝炎患者,无家族性及遗传性疾病史。体格检查 T 36.6 ℃ P 72 次/分 R 18 次/分BP 111/73 mmHg 中年女性，发育正常，营养中等；神志清，精神可，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、水肿及紫癜。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅形态正常，五官端正；双眼无突出，双眼细颤征(-)，瞳孔等大等圆,对光反射灵敏；听力良好，外耳道无分泌物，乳突无压痛；鼻无异常分泌物，通气良好；口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体不大。颈软，气管无明显移位，颈静脉无怒张。甲状腺Ⅲo肿大，双侧对称，呈弥漫性，质韧，未触及震颤，未闻及血管杂音。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，无胸膜摩擦音。心率72次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，无肌紧张，未见胃形及肠型；全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及；无移动性浊音，肠鸣音2-3次/分。脊柱及四肢无畸形，脊柱正常生理弯曲，双下肢无水肿，双手细颤征(-)。腹壁反射、肱二头肌、肱三头肌肌腱反射以及跟、膝腱反射正常，Babinski征(-),Oppenheim 征(-)，kernig征(-)，Brudzinski征(-)。 辅助检查 时间项目结果医院 2009.10.11 甲功 TSH 2.43mIU/L，FT3 4.5pmol/L， FT4 12.53pmol/L， A-TPO >600IU/ml,TG 10.11ng/ml,A-TG 387.2IU/ml。 滨医附院 2009.10.10 甲状腺彩超 甲状腺弥漫性增大，实质回声强弱不 均，血流丰富，流速增高。 滨医附院 初步诊断: 桥本甲状腺炎 首程 病例特点： 1.青年女性,既往体健。
亚急性甲状腺炎有什么危害
亚急性甲状腺炎有什么危害 翟章锁 亚急性甲状腺炎是甲状腺炎病的一种，其发病相对慢，不少人认为亚急性甲状腺炎不用理会，可自行好转，这是不正确的，会耽误治疗，加重病情。亚急性甲状腺炎的危害极其严重，不可小视。 亚急性甲状腺炎有什么危害? 1、亚急性甲状腺炎会导致甲状腺出现强烈的疼痛，往往疼痛由一边开始，快速往其它部位放散。病人会出现浑身不舒服、无力、肌肉疼痛，也会出现发热的为止，病后3天可到达高峰，一周中消退。有的病人也会进展缓慢，好转后数月后会复发。 2、亚急性甲状腺炎有一半病人会出兴奋、畏热、颤抖、多汗等病症。这主要是由于急性炎症由甲状腺里释放的甲状腺激素过多导致。病情改善后，有些病人会发生畏冷、便秘、爱睡等甲状腺功能减退的病症。 3、甲亢病症也是亚急性甲状腺炎疾病带来的严重危害，病人往往会兴奋、畏热、心慌、多汗等。这是因急性炎症时出现过多的甲状腺激素导致。也有些患者会发生肿胀、便秘、怕冷等表现，该表现不会存在太久，甲状腺功能可恢复。病人的眼球外突、角膜裸露，不能得到湿润，常常会因污染导致炎症，使眼睛干涩、刺痒。严重的突眼会使病人的眼睑闭不合，角膜炎不愈，发生角膜溃破、糜烂，穿透到眼球内部，甚至是失明。 4、亚急性甲状腺炎会使人体新陈代谢变慢，使病人处于亚健康状态。一些妇女病人在生育年龄，怀孕时一定要注意甲状腺激素平衡，定期进行检查，不要影响胎儿的健康。 得了亚急性甲状腺炎应及时到医院接受正确的治疗，同时也要根据病人的病情来选择最正确的治疗及护理。 1、饮食护理： 根据患者自身的病情情况，对于食物的进食做出相应的调整，若患者有甲状腺功能亢进症的表现时，宜吃得清淡，吃含维生素高的新鲜蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸭肉、甲鱼、淡水鱼等食物。忌食碘、辣椒、羊肉、浓茶、咖啡等湿热或有刺激性的食物。患者只有在平时的生活多养成有规律的饮食习惯，才能更好的治愈疾病。 2、心理护理： 对于护理亚急性甲状腺炎的具体方法还包括心理方面的护理。亚急性甲状腺炎的病人因为甲状腺激素分泌增多的时候，神经兴奋性增高，容易反发作，是否传染或者是遗传给子女等等，因此心理护理亚急性甲状腺炎患者病情的好转是非常重要的。 3、观察患者病情： 观察患者的体温是否下降，甲状腺肿块是否出现缩小，疼痛是否减轻或者是消失，血沉是否下降或者是恢复正常,嘱咐病人不要用手触摸肿大的甲状腺组织，避免刺激,减少对患者的损害。
甲状腺结节的超声诊断研究
甲状腺结节的超声诊断研究 摘要】目的研究分析超声对甲状腺结节的诊断意义。方法选取2012 年2 月～2015 年2 月入住我院接受治疗的112 例甲状腺结节患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并随机双盲法分为观察组和对照组各56 例。观察组在术前予以彩色多普勒超声检测，对照组术前未行超声检测。对比分析两组的确诊率与误诊率。结果观察组诊断符合率85.7% 高于对照组的69.6%，误诊率14.3% 低于对照组的30.4%，均P<0.05。本次行超声检查确诊48 例，在42 例术后确诊的甲状腺良性结节中，结节性甲状腺肿35 例，甲状腺良性肿瘤5 例，桥本甲状腺炎2 例；6 例术后确诊的恶性肿瘤均为甲状腺乳头状癌。结论对甲状腺结节患者采用超声检测能够提高患者的确诊率、降低误诊率。 在实际操作过程中，仔细检查、反复辨认分析超声图像特征，结合临床症状及体征检查结果，以明确诊断。并注意与良恶性结节的鉴别诊断。 【关键词】甲状腺结节；超声；诊断价值【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0381-01 甲状腺结节是临床常见的一种甲状腺病变，其患病率高达70%以上[1]，美国甲状腺学会（ATA）将甲状腺结节定义为甲状腺内散在病灶。研究发现[2]，依靠影像学诊断，约30% ～ 70% 的结节可被及时发现。彩色多普勒超声作为一种非侵袭性检查，可有效区分结节为实质性肿块、囊性或二者混合，具有敏感性高，经济方便，可重复性好等特点，近年来被广泛运用于甲状腺结节的临床诊断中。 本文就112 例甲状腺结节患者的诊断结果进行回顾性分析，旨在探讨彩色多普勒超声对本病的诊断价值。现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2012 年2 月～ 2015 年2 月我院收治的甲状腺结节患者112 例，依据病史、症状、体征确诊，术后均经病理证实。其中男49 例，女63 例；年龄24 ～ 67 岁，平均（38.2±5.8）岁；良性96 例，恶性16 例。均为偶然或体检发现，无明显症状，少数有吞咽不适感。两组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）1.2 方法1.2.1 仪器与设备采用美国GE voluson E8 彩色多普勒超声诊断系统，探头频率5.0 ～14.0MHz、2.8 ～ 10.0MHz。 1.2.2 检查方法取患者仰卧位，充分暴露颈前部，肩及颈后部垫软枕，呈头低颈高位，根据受检者位置及显示情况适当调整。行用彩色多普勒超声扫查，观察甲状腺体内、甲状结节内和周边的血流分布和形态，检查其双侧颈部淋巴结是否有肿大（判定标准[3]：纵横比<2，则皮髓质比例增大），记录相关数据。本试验超声检查均由从事超声工作3 年以上的专业医生完成；所得图像由2 位丰富经验的放射科医师及内科医师共同复阅。 1.3 统计学方法应用SPSS 16.0 统计软件包，计量资料以（x±s）表示，结果采用t 检验，计数资料采用χ2 检验，以P<0.05 有统计学意义。 2 结果2.1 诊断结果观察组诊断符合率85.7% 高于对照组的69.6%，误诊率14.3% 低于对照组的30.4%，组间差异均具有统计学意义（均P<0.05），见表1。 2.2 诊断结果本次行超声检查确诊48 例，在42 例术后确诊的甲状腺良性结节中，结节性甲状腺肿35 例，甲状腺良性肿瘤5 例，桥本甲状腺炎2 例；6 例术后确诊的恶性肿瘤均为甲状腺乳头状癌，见表2，图1。 男，52 岁，超声可见左右侧叶低回声结节，边界尚清楚，无明显包膜，内部回声不均质，可见散在点样强光点，CDFI 可见边缘中心点样血流信号，结合临床考虑结甲，做穿刺活检。手术左侧叶结节切除送病理，结果为结节性甲状腺肿。
自身免疫性甲状腺炎
自身免疫性甲状腺炎 中山医科大学《家庭医生》医疗门诊部秉承孙中山先生倡导的“博学、审问、慎思、明辨、笃行”院训，努力践行做中国“十三亿人家庭甲状腺疾病诊疗医生”，医院顾客接诊总量名列国内前茅，其中，海外求医者数量呈阶梯式递增，顾客遍及五湖四海，声名远播海内外，凭借不俗的综合实力，医院备受全媒体和相关机构的好评，先后荣膺“国家卫生部官方指定甲状腺疾病诊疗临床教学中心”等多项荣誉称号。 甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，女性患者最多，甲状腺炎按照起病的快慢分为急性、亚急性和慢性细胞淋巴性甲状腺，不同类型的甲状腺炎症状也是不同，生活中，很多患者没有及时的发现疾病的来临，不能正确判断自己的病情，对此，面对治疗也是不知所措，所以，及时了解甲状腺炎的症状是及其关键的。 不同类型甲状腺炎的症状 1、急性甲状腺炎：是甲状腺发生急性化脓性感染，由细菌或真菌感染所导致的，此种类型的甲状腺炎起病急，有高热、出汗以及全身不适等症状，而且甲状腺部位还会出现局部的肿块，触痛很明显。 2、亚急性甲状腺炎：由病毒感染所导致的，患者常常会出现全身不适、乏力、肌肉疼痛、发热等，也有一半的病人会出现兴奋、怕热、颤抖及多汗等甲亢的症状，在疾病消退的过程少数病人也会出现肿胀、便秘、怕冷、瞌睡等甲减表现。 3、慢性甲状腺炎：这种类型的甲状腺炎起病缓慢，质地硬韧，边界清楚，部分患者可有压迫症状，患者常常会出现怕冷、浮肿、乏力、皮肤干燥、腹胀、便秘、月经不调、性欲减退等症状、专家提醒：甲状腺炎危害大，如果不及时治疗，会导致患者视神经受损，甚至失明；还会造成各个脏器的功能损害，危及生命；严重的甲状腺炎可出现肿大压迫到甲状腺周围器官，让患者感觉呼吸困难、吞咽不适、以及窒息的情况，还会影响生育，导致女性出现不孕
(完整word版)良恶性甲状腺结节的鉴别诊断
良恶性甲状腺结节的鉴别诊断 甲状腺结节是临床上最常见的内分泌疾病之一，近年来，随着高清晰超声诊断技术的普及、应用，甲状腺结节发病率由触诊发现的4%～7%增至19%～69%，而且，在触诊发现的单发甲状腺结节患者中，20%～48%经超声检查发现为多个结节，在女性和老年人群更为多见。 一般而言，甲状腺结节有良恶性之分，恶性结节有原发性肿瘤，包括甲状腺乳头状癌、屯状腺滤泡细胞癌、Hürthle细胞癌、甲状腺未分化癌、甲状腺髓样癌（MTC）、淋巴瘤以及罕见的继发性转移癌等[1]。临床上，甲状腺恶性肿瘤以前2种多见，分别占70%和15%左右。乳头状癌和滤泡细胞癌也称分化型甲状腺癌，恶性程度低，愈后较好。值得庆幸的是，甲状腺结节大多为良性病变，恶性肿瘤仅占其中的5%～10%。不过，Burgess和Tueker[2]。报道，近10年来甲状腺癌的发病率急剧增加，尤以分化型甲状腺癌更为明显。所以，鉴别甲状腺结节的良恶性非常关键。以下简述甲状腺良恶性结节的鉴别诊断要点。 一、病史与体格检查 绝大多数甲状腺结节发病隐匿，较少有明显的症状和体征，常常是通过体格检查或自身触摸或影像学检查而发现。临床上，发现甲状腺结节后必须对甲状腺及其周围的淋巴结仔细检查和评估，并收集完整的病史资料。提示甲状腺恶性结节的临床证据包括：（1）颈部接受大剂量放射线辐射或射线治疗史；（2）有甲状腺髓样癌或多发性内分泌
腺瘤综合征（MEN）或乳头状甲状腺癌家族史；（3）年龄小于20岁或大于70岁；（4）男性患者甲状腺结节更可能是恶性病变；（5）结节增长迅速，且直径超过2cm；（6）伴持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难；（7）结节质地硬、形状不规则、固定；（8）伴颈部淋巴结肿大。越来越多的研究发现，下列4种情况甲状腺结节恶性变的可能性相同：孤立性甲状腺结节、多结节性甲状腺肿、临床上可触及的结节、意外甲状腺结节（即偶然瘤）[3]。另外，现有资料提示，甲状腺小结节和甲状腺大结节具有一样的侵犯性，能侵犯甲状腺包膜、周围淋巴结，故认为结节大小不是判断其是否有侵犯性的指标[4]。 总体而言，病史和临床表现在良恶性甲状腺结节的鉴别诊断中仅仅起到参考作用，其敏感性和特异性均低，确诊需要参考其他辅助检查指标。 二、实验室检查 虽然绝大部分甲状腺结节功能都正常，但促甲状腺素（TSH）仍被推荐为必测项目[5]。检测方法应具有足够的灵敏性，以区分甲状腺功能正常、减退（甲减，TSH升高）和亢进（甲亢，TSH降低）。大多数权威指南提出，发现甲状腺结节后应首先行TSH测定，如果TSH低于正常，下一步行甲状腺核素显像，以判断结节是否为功能性。因为除极少数的甲状腺滤泡性腺癌表现为热结节外，功能性结节绝大多数均为良性病变，因此，显像确定为功能性者一般不需要再行细胞学检查。如果TSH正常或增高，应做甲状腺超声或甲状腺细针穿刺细胞学检查