《中国特发性面神经麻痹诊治指南》要点

特发性面神经麻痹（idiopathic facial nerve palsy ）也称Bell麻痹，是常见的脑神经单神经病变，为面瘫最常见的原因，国外报道发病率在（11.5～53.3）/10万。该病确切病因未明，可能与病毒感染或炎性反应等有关。临床特征为急性起病，多在3d左右达到高峰，表现为单侧周围性面瘫，无其他可识别的继发原因。该病具有自限性，但早期合理的治疗可以加快面瘫的恢复，减少并发症。

诊断

一、临床特点

1. 任何年龄、季节均可发病。

2. 急性起病，病情多在3d左右达到高峰。

3. 临床主要表现为单侧周围性面瘫，如受累侧闭目、皱眉、鼓腮、示齿和闭唇无力，以及口角向对侧歪斜；可伴有同侧耳后疼痛或乳突压痛。根据面神经受累部位的不同，可伴有同侧舌前2/3味觉消失、听觉过敏、泪液和唾液分泌障碍。个别患者可出现口唇和颊部的不适感。当出现瞬目减少、迟缓、闭目不拢时，可继发同侧角膜或结膜损伤。

诊断特发性面神经麻痹时需要注意：（1）该病的诊断主要依据临床病史和体格检查。（2）检查时应要特别注意确认临床症状出现的急缓。（3）注意寻找是否存在神经系统其他部位病变表现（特别是脑桥小脑角区和脑干）；是否存在耳科疾病的表现。（4）注意询问既往史，如糖尿病、卒中、外伤、结缔组织病、面部或颅底肿瘤以及有无特殊感染病史或接触史。

二、实验室检查

1. 对于特发性面神经麻痹的患者不建议常规进行化验、影像学和神经电生理检查。

2. 当临床需要判断预后时，在某些情况下，神经电生理检测可提供一定帮助。对于面肌完全瘫痪者，可以根据需要选择是否行神经电生理测定，在发病后1～2周进行测定时，可能会对预后的判断有一定指导意义。

三、诊断标准

1. 急性起病，通常3d左右达到高峰。

2. 单侧周围性面瘫，伴或不伴耳后疼痛、舌前味觉减退、听觉过敏、泪液或唾液分泌异常。

3. 排除继发原因。

四、鉴别诊断

在所有面神经麻痹的患者中，70％左右为特发性面神经麻痹，30％左右为其他病因所致,如吉兰-巴雷综合征、多发性硬化、结节病、Mobius 综合征、糖尿病周围神经病、脑炎（真菌、病毒、细菌）、人类免疫缺陷病毒感染、莱姆病、中耳炎、带状疱疹病毒感染、梅毒、脑干卒中、面神经肿瘤、皮肤肿瘤、腮腺肿瘤以及面神经外伤等。对于急性起病的单侧周围性面瘫，在进行鉴别诊断时，主要通过病史和体格检查，寻找有无特发性面神经麻痹不典型的特点。当临床表现不典型，或发现可疑的其他疾病线索时，需要根据临床表现评估实验室检查的价值，确定是否需要开展相关针对性的检查。

治疗

一、药物治疗

1. 糖皮质激素：对于所有无禁忌证的16岁以上患者，急性期尽早口服使用糖皮质激素治疗，可以促进神经损伤的尽快恢复，改善预后。通常选择泼尼松或泼尼松龙口服，30～60mg/d，连用5d，之后于5d内逐

步减量至停用。发病3d后使用糖皮质激素口服是否能够获益尚不明确。

2. 抗病毒治疗：对于急性期的患者，可以根据情况尽早联合使用抗病毒药物和糖皮质激素，可能会有获益，特别是对于面肌无力严重或完全瘫痪者；但不建议单用抗病毒药物治疗。抗病毒药物可以选择阿昔洛韦或伐西洛韦，如阿昔洛韦口服每次0.2～0.4g，每日3～5次，或伐昔洛韦口服每次0.5～1.0g，每日2～3次；疗程7～10d。

3. 神经营养剂：临床上通常给予B族维生素，如甲钴胺和维生素B1等。

二、眼部保护

当患者存在眼睑闭合不全时，应重视对患者眼部的保护。

三、外科手术减压

关于外科手术行面神经减压的效果，目前研究尚无充分的证据支持有效，手术减压的时机、适应证、风险和获益仍不明确。

四、神经康复治疗

可以尽早开展面部肌肉康复治疗。

在国内临床上，经常采用针灸和理疗等方法来治疗特发性面神经麻痹，但是不同的专家对针灸和理疗的疗效和时机尚持不同意见，还需要设计更加严格的大样本临床试验进行证实。

预后

大多数特发性面神经麻痹预后良好。大部分患者在发病后2～4周开始恢复，3～4个月后完全恢复。在面肌完全麻痹的患者，即使未接受任何治疗，仍有70％在发病6个月后也可以完全恢复。部分患者可遗留面肌无力、面肌联带运动、面肌痉挛或鳄鱼泪现象

工程施工组织设计方案

施工组织设计二〇一六年十一月

施工组织设计编制人：审核人：审批人：有限公司二〇一六年十一月

目录第一章编制说明第二章编制依据第三章工程综述第四章施工准备第五章施工现场平面布置原则第六章施工进度计划及保证措施第七章质量目标保证措施第八章安全文明施工（专项）保证措施第九章墓区台地土方工程及绿化种植方案第十章主要项目工程施工方法及技术措施第十一章竣工验收应具备条件第十二章工程回访及保修附件一：劳动力计划表附件二：施工平面布置图附件三：进度计划表

第一章编制说明一、编制依据 1、业主提供的（施工说明及施工图）。 2、重庆市有关政策和文件规定。 3、重庆崇兴生命纪念园墓区及附属配套设施建设项目一期工程（二标段）招标书。 4、我公司现有的施工管理能力、技术水平和施工经验。二、编制说明 1、在拿到设计图之后，我公司组织有关人员多次认真阅读图纸，结合现场踏勘情况，编制了本《施工组织计划》，编制时对工期、质量目标、项目管理机构设置与劳动力组织、施工进度计划控制、机械设备及材料配备、主要技术方案、安全、文明施工、环保、季节性施工等诸多因素做了充分的考虑，有非常强的适用性及针对性。 2、我们在施工过程中，会克服一切困难，发扬我公司团队的优良传统，全力以赴，配备一流的人员班子、一流技术、一流的的材料、一流的施工机具，以雄厚的企业整体实力为依托、精良的技术装备和丰富的管理经验为后盾，进一步地优化施工方案，以先进科学的施工管理技术，更加合理的调动各种资源，保证以优良的质量、快捷的工期、优良的施工管理水平和优良的服务，按时交出令建设单位满意的精品工程。

小区光缆到户工程施工组织设计.

小区光缆到户工程施工组织设计上海科大智能科技股份有限公司 2011年 8月 24日目录 1. 工程概况 2. 技术方案和标准 3. 项目施工进度计划及控制 4. 施工机械及施工力量的配备计划 5. 现场组织机构图 6. 岗位责任制 7. 项目质量计划及控制 8. 项目安全控制及措施 9. 文明施工措施《一》、工程概况该工程是为加快智能电网建设, 确保电网安全稳定运行, 进一步提高配电网运行可靠性,提高电力服务质量,提升小区居住品质,提升住宅小区电网智能化水平,切实提高抄表质量。 1.1、从小区配电站敷设电力光纤至小区各单元,在楼宇低压终端箱安装相关通信设备。采集终端设备等,并布设至电表。 1.2、工程可能涉及小区内部分路面开挖,楼宇内布线等情况。《二》光缆敷设的技术方案和要求

光缆施工大致分为以下几步:准备→ 通信管道路由和位置的确定→ 管道及人(手孔建筑→ 管道埋设深度→ 光缆配盘→ 光缆敷设→ 光缆接续→ 光缆中继段测试→ 水泥砂浆与铁件→ 管道的保护→ 随工检验、隐蔽工程签证及竣工验收。 1、准备工作 1.1. 检查设计资料、原材料、施工工具和器材是否齐全。 1.2. 组建一支高素质的施工队伍。这一点至关重要,因为光纤施工比电缆施工要求要严格得多, 任何施工中的疏忽都将可能造成光纤损耗增大,甚至断芯。 1.3光缆敷设前首先要对光缆经过的路由做认真勘查,了解当地道路建设和规划。路由确定后,对其长度做实际测量,精确到 50m 之内。还要加上布放时的自然弯曲和各种预留长度, 各种预留还包括插入孔内弯曲、杆上预留、接头两端预留、水平面弧度增加等其他特殊预留。为了使光缆在发生断裂时再接续, 应在每百米处留有一定裕量,裕量长度一般为 5%~10%,根据实际需要的长度订购,并在绕盘时注明。 2、通信管道路由和位置的确定 2.1、通信管道建筑避免在规划不定、尚未定型、或虽已成型、但土壤未沉实的道路上(城市规划有特殊要求的除外 ,应远离电腐蚀和化学腐蚀地带,尽量选择在地下或地上障碍物较少的街道上。 2.2、通信管道和其他地下管线及建筑物间的“平行”和“垂直”净距应符合验收规范或设计标准(见附表 1 。 3、管道及人(手孔建筑: 3.1管道:

石材幕墙施工组织设计方案方案

天津生态城万拓住宅项目一期外檐石材幕墙工程施工组织设计编制人：审核人：审批人：浙江中南建设集团有限公司二00一一年九月十六日

目录第一章、工程概况与施工条件 3 第二章、工程项目管理目标 5 第三章、设计方案 5 第四章、施工前的准备工作 5 第五章、施工工艺 12 第六章、施工质量保证措施 19 第七章、制品的运输与保管 26 第八章、安全文明环保措施 27 第九章、工程进度保证措施 30 施工组织设计

第一章工程概况与施工条件一、编制说明本《施工组织设计》为天津中新生态城万拓住宅项目一期外沿石材幕墙工程编制的施工组织设计，是规范和指导该项工程从施工准备到竣工验收过程的综合性技术经济文件，为使该项工程的施工全过程能按科学规律组织规范施工，有计划地开展各分部分项工程的施工，与时做好各项施工准备工作，保证各种资源和劳动力的与时供应；协调与各工种之间的时间安排，保证施工的顺利进行，按期保质保量完成施工任务，特制订本施工组织设计。 1.1 适用范围本《施工组织设计》适用于天津中新生态城万拓住宅项目一期外沿石材幕墙工程。 1.2 编制依据 1、招标施工图纸（电子版）； 2、《建设工程项目管理规范》 50326-2001； 3、《金属与石材幕墙工程技术规范》 133-2001、113-2001 4、《石材幕墙工程施工工艺标准》；1003-2003/8/16 5、《建筑物防雷设计规范》50057-94 6、《建筑设计防火规范》16-87； 7、《高层民用建筑设计防火规范》 50045-95； 8、《建筑幕墙》3035； 9、《幕墙工程手册》中国建筑工业出版社出版，赵西安编著； 10、《建筑硅酮结构密封胶》 16776； 11、《天然石材产品放射性防护分类控制标准》518； 12、《钢结构工程施工质量验收规范》50205-2001； 13、《天然花岗岩建筑板材》 205； 14、《冷弯薄壁型钢结构技术规范》 15、《胶粘剂拉伸剪切强度测定方法》 1．3编制原则 (1) 认真贯彻国家对工程建设的各项方针、政策、相关规范和标准，严格执行工程建设程序。全过程地接受业主与监理的管理与监督，认真按行业主管部门指导意见开展工作。 (2) 遵循建筑施工工艺与其技术规律，坚持合理的施工程序和施工顺序。 (3) 采用流水施工方法、工程网络计划技术和其它现代管理方法，组织有节奏、均衡、连续施工。 (4) 充分利用现有施工机械和设备，扩大机械化施工范围，提高施工项目机

急腹症病人的护理

急腹症病人的护理一、单项选择题（）1、内科腹痛的特点 A.以下腹痛为主 B.先有腹痛 C.可有腹部肿块 D.先发热，呕吐后腹痛 E.常有腹膜刺激征（）2、外科腹痛的特点是 A.先发热后腹痛 B.腹痛及压痛点不固定不明确 C.常伴有白带增多 D.腹痛位于下腹，盆部 E.常有腹膜刺激征（）3、妇科腹痛的特点是 A.腹痛位置不明确 B.先发热后腹痛 C.常伴有腹膜刺激征 D.可有阴道流血，停经史 E.可有腹部肿块（）4、急腹症诊断不明确时，下列哪一项处理是错误的 A.严密观察，及时反复检查 B.禁用泻药及灌肠 C.可以适当地应用吗啡药物止痛 D.在观察过程中防治休克 E.应用抗生素控制感染（）5、以下不属于急腹症患者术前评估内容的是 A.腹痛的发生时间 B.腹痛的性质和程度 C.腹痛的部位 D.腹痛与饮食的关系 E.有无腹痛家族史（）6、急性腹痛诊断未明时，严禁随意使用 A.针灸 B.解痉药 C.舒适体位 D.强效镇痛药 E.局部热敷（）7、急腹症最突出的表现为 A.腹痛 B.败血症 C.休克 D.恶心呕吐 E.腹泻 8-9题共用病例患者，女，32岁。因车祸撞伤腹部，诉腹痛剧烈，伴恶心、呕吐，疑有外伤性肠穿孔（）8、对诊断有重要价值的体征是 A.腹式呼吸消失 B.腹膜刺激征 C.肠鸣音消失 D.移动性浊音阳性 E.高热、脉快、口渴（）9、急诊护士采取的护理措施应除外 A.禁食、胃肠减压 B.建立静脉通道，补液 C.纠正酸碱平衡紊乱 D.肌内注射吗啡 E.做好手术前准备二、简答题 1、急腹症病人的护理有哪些？三、论述题女，35岁，突发性上腹部疼痛2h来院急诊，体格检查：腹平，全腹均有压痛，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。病人呈急性病容，心肺检查未发现异常。T39.2℃，P98次/分，BP112/68mmHg，化验WBC18×109/L，N0.80，X线检查见膈下有游离气体。请问：（1）本病可能的诊断是什么？（2）该病人目前的护理诊断有哪些？（3）术前准备包括哪些内容？

屋面工程施工组织设计方案_要点说明

屋面工程施工方案一、编制依据 1、建设单位提供的施工图纸及图纸会审纪要； 2、《屋面工程质量验收规范》（GB50207-2002） 3、国家现行行业规范，工程建设标准、强制性条文。 4、甘肃伊真建设集团公司颁发的《管理手册》及相关的程序文件。二、工程概况楼梯间、机房、水箱间屋面及标高8.8500m屋面为不上人屋面，其余所有屋面为上人屋面；所有雨蓬为不上人雨篷，防水砂浆面层；屋面保温层均为100厚聚苯板，防水层为4厚SBS防水卷材。屋面保温层采用100厚膨胀聚苯板。三、设计概况 1、上人屋面设计做法，从上之下分别为：（1）8-10厚铺地砖用3厚1:1水泥砂浆(加建筑胶)粘贴，缝宽5mm用1:1水泥砂浆(加建筑胶)勾缝；（2）25厚1:3水泥砂浆(加建筑胶)找平层；（3）石油沥青纸胎油毡隔离层；（4）聚乙烯丙纶高分组防水卷材；（5）25厚1:3水泥砂浆找平层；（6）1:6水泥焦渣找坡最薄处30厚；（7）100厚挤塑聚苯板保温层。 2、不上人屋面设计做法，从上之下分别为：（1）20厚1:2.5水泥砂浆保护层，每1M见方半缝分格；（2）聚乙烯丙纶高分组防水卷材；（3）25厚1:3水泥砂浆找平层；（4）1:6水泥焦渣找坡最薄处30厚；（5）100厚挤塑聚苯板保温层。四、施工流程 1、上人屋面施工工艺流程：保温层→找坡层施工→找平层施工→防水层施工→隔离层施工→找平层施工→面层

贴砖； 2、不上人屋面工艺流程：保温层→找坡层施工→找平层施工→防水层施工→保护层施工。五、各工艺施工方法及要求 1、保温层施工（1）挤塑聚苯板：外观整齐，厚度应满足设计要求，其表观密度、导热系数及强度应符合设计及相关规范的要求。（2）作业条件 ○1主体结构已验收，板面的吊钩、预埋环等已清除干净，凸起的砼、砂浆等已剔除磨平，对松散、开裂、起鼓等缺陷的地方已按要求处理到位。基层已干燥，经检查验收合格。 ○2穿屋面的管根部位已用细石混凝土填塞密实，屋面通风道、排烟道墙体等已施工完毕并通过验收。（3）操作工艺 ○1工艺流程基层清理→保温层铺设→检查验收 ○2基层清理：应基层表面尘土、杂物等清理干净； ○3铺设保温层；铺设挤塑聚苯板时，应将板块紧靠在基层上，并应铺平垫稳，板块表面应于相邻两板的高度一致。已铺完的保温层要平整，屋面通气槽及通气孔应按附图一所示位置及做法设置，保温板铺设完成后不得在其上面行走运输小车或堆放重物。（4）质量标准 ○1主控项目保温材料表观密度、导热系数及强度应符合设计及相关规范的要求。检验方法：检查出厂合格证、质量检验报告和现场抽样复验报告。 ○2一般项目：板状保温材料，应紧贴基层，铺平垫稳，拼缝严密。检验方法：观察检查。板状保温材料厚度允许偏差±5%且不得大于4mm。 2、找坡层施工（1）材料及主要机具 ○1焦渣：焦渣内不应含有有机杂质和未燃尽的煤块，粒径不得大于40mm（且不得大

急腹症入院护理常规

急腹症入院护理常规 1.病区接急症患者入院通知后，立即准备床单位及所需急救用物，并通知主管医生尽快到位。 2.医务人员主动热情迎接急症患者，迅速安置急症患者到病床，并与护送患者的医务人员了解患者正在输注的药物等，了解患者目前治疗、护理情况及效果。危重患者的贵重物品交家属妥善保管。 3.根据医嘱和病情的需要，立即给予吸氧、建立静脉输液通路、心电监护、采集各种标本等，协助床旁检查。如是危重患者应做好急救准备，备必要的急救药品和器材于床旁，遵医嘱及时准确用药并协助医师进行抢救。 4.尽快对患者进行入院护理评估，包括生命体征、意识状态、情绪反应等，询问患者的主诉，了解目前的主要症状和体征，明确主要的护理问题，立即采取有效地护理措施，并按要求书写体温单、入院患者护理评估单、护理记录等。 5.办公室护士办理入院手续，医师接诊新患者。住院证和病历首页并置于对应的病例夹中，核对患者医疗保险诊疗手册或农村合作医疗手册，准确填写一览表、姓名牌、床头卡片及相关登记。 6.入院指导。向患者或家属详细介绍住院指南，包括主管医生、责

任护士、护士长及联系方式，病室环境、餐饮服务、休息时间、探视制度、陪护规定、住院安全事项、医保用药、用材须知等，并用“入院须知”书面指导，请患者或家属详细阅读后签名。7.患者病情平稳后，给予患者入院卫生处置，如修剪指甲、剃胡须、更换病员服等，多余物品交代家属带离医院。 8.按医嘱落实患者正确的饮食和指导。 9.及时正确执行医嘱，完成各项治疗，观察用服药后的反应。 10.运用护理程序，及时报告医师；与患者进行有效沟通，了解患者的心理状况，征求患者意见，明确护理问题；及时解决患者的需要，落实各项基础护理和危重患者护理；减轻患者的心理压力和缓解紧张情绪，做好住院期间特殊检查、治疗、手术阶段的健康指导和护理效果评价并记录。 11.每日发放患者住院费用清单。 12.可疑传染病例，应按隔离原则进行处理。

智能化工程施工组织设计方案

4施工组织设计方案 4.1施工组织省沾益他库存电视监控与报警系统工程作为我公司的重点项目，将选派具有优秀管理才能、丰富实践经验的项目经理率领工作，以严谨实干的技术管理人员组成高素质、有实力、精干高效的项目管理机构。 4.1.1施工组织管理结构本工程由公司总经理任工程总指挥，成立工程指挥部，设立技术方案设计组、工程施工专业组，指派设计主管、工程主管、项目经理、施工技术负责人、质量、安全监督员、各子项目主管，并实行梯级责任制，对项目管理层，层层落实责任，对各级管理人员明确责任，分工协作。工地建立“周碰头”例会，并请甲方代表参加，及时解决施工发生的问题，确保质量、工期、文明、安全等指标的实现。 4.1.2各级管理人员职责项目经理：工程实施的第一责任人。负责整个工程人员组织调配、物资材料供应、工程进度、质量控制和安全管理，确保工程质量。项目副经理：对工程各子项目负责。确保施工按规和设计方案进行。协调同业主、各协作单位知系。负责工程进度、质量控制、安全管理等具体实施。

技术主管：负责工程质量计划的实施和日常质量管理工作，负责整个工程技术把关。负责监督各项目严格按施工图纸及技术方案进行施工。各项目组组长：在项目经理、副经理直接领导下，在技术主管监管下，负责所管项目的具体实施。在施工中负责所管项目的质量控制、操作规、安全管理及施工进度。安全管理组：建立各项目经理为首的安全领导小组，开展安全文明管理活动，同时建立各级人员安全责任制加强安全文明知识教育，保证各工程人员严格按照规施工，定期不定期展开安全检查，防患于未然。质量管理组：建立各项目经理为首的质量领导小组，采取先进完善的质量控制评定措施，并制定严格科学的检测方法，对设备安装前及工程实施中的每个细节进行严格的质量检测，保障各系统最终工程

外科护理学图文讲义-外科急腹症病人的护理

外科急腹症病人的护理——总结性章节本节主题——回忆那些我们曾经复习过的重点

【大纲】 1.急腹症的鉴别诊断（1）病理生理（2）临床表现（3）辅助检查（4）诊断和鉴别诊断要点（5）治疗要点 2.护理（1）护理评估（2）护理措施第一节急腹症的鉴别诊断（一）腹痛类型 1.内脏性疼痛 2.躯体性疼痛 3.牵涉性疼痛还记不记得？【西游记】三盗芭蕉扇

1.内脏性疼痛——特点 ①痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，但对较强的张力（牵拉、膨胀、痉挛）及缺血、炎症等刺激较敏感； ②痛感弥散，定位不准确； ③疼痛过程缓慢、持续，常伴有焦虑、不安、恐怖等情绪反应。 2.躯体性疼痛是壁腹膜受腹腔病变（血液、尿液、消化液、感染）刺激所致。特点：定位准确，且感觉敏锐。 3.牵涉性疼痛如急性胆囊炎出现右上腹或剑突下疼痛，伴有右肩背部疼痛。（二）临床表现 1.现病史（1）腹痛 1）腹痛的部位及范围：腹痛部位一般就是病变器官的部位，且范围越大提示病情越重。但是某些炎症性、梗阻性疾病等早期，腹痛的定位常不明确，或引起一定部位的牵涉痛。 2）腹痛的性质——重要！ A.阵发性绞痛——平滑肌痉挛所致，见于机械性肠梗阻等； B.持续性钝痛——腹腔炎症、缺血、出血性病变的持续性刺激所致；但溃疡病穿孔等可引起化学性腹膜炎——刀割样锐痛； C.持续性痛，阵发性加剧——空腔脏器梗阻合并绞窄；

D.持续性胀痛——麻痹性肠梗阻； E.间歇性剑突下“钻顶样”剧痛——胆道蛔虫病。 3）腹痛的程度： A.炎症性疾病——较轻； B.梗阻性疾病的绞痛——较重； C.消化道穿孔、急性胰腺炎等化学性腹膜炎——剧烈。腹痛加剧常提示病情加重，例外——阑尾炎穿孔后腹痛减轻。（2）伴随症状 1）呕吐：初期——反射性呕吐，呕吐次数少，为少量胃内容物；机械性肠梗阻——频繁而剧烈；麻痹性肠梗阻——溢出性；高位肠梗阻——吐出多量胆汁；低位肠梗阻——粪臭样呕吐物；绞窄性肠梗阻——血性或咖啡色呕吐物；幽门梗阻——呕吐物无胆汁。 2）腹胀：逐渐加重——低位肠梗阻，或腹膜炎病情恶化而发生麻痹性肠梗阻。 3）排便改变： A.肛门停止排便排气——肠梗阻； B.大便次数增多或里急后重感——盆腔脓肿；

光纤到户工程方案

目录一、设计说明 (1) 1.概述 (1) 1.1工程概况 (1) 1.2设计依据 (3) 1.3设计编册 (4) 1.4工程设计的内容和分工 (4) 1.5主要工程量 (4) 2.工程建设方案 (5) 2.1现有基础网络资源分析 (5) 2.2光配线网络建设方案 (6) 2.3设备网络建设方案 (6) 3.主要设计标准和技术措施 (8) 3.1光缆的主要技术指标 (8) 3.2光分路器主要技术指标 (12) 3.3光缆线路施工验收指标 (12) 3.4光缆线路敷设安装标准 (13) 3.5光缆线路防护及保护措施 (16) 3.6.施工技术要求 (16) 3.7.传输指标要求 (17) 4.其他需要说明的问题 (18) 二、预算 (19) 1.预算编制说明 (19) 1.1概述 (19) 1.2编制依据 (19) 1.3有关费率及费用的取定 (19) 2、预算 (20)

三、图纸一、设计说明 1.概述为严格落实光纤到户国家标准强制性条款，根据武汉市城建委、市通管局、市房管局、市信产办关于贯彻落实光纤到户通信设施国家标准的通知（武城建【2013】190号），武汉瑞华置业发展有限公司为按照光纤到户国家标准要求，设计满足多家电信业务经营者平等接入、用户可自由选择电信业务经营者的要求，为武汉东原纳帕溪谷项目东区1-5、西区6组团搭建FTTH通信网络。 1.1工程概况武汉东原纳帕溪谷项目位于武汉市江夏区栗庙路9号(华农楚天学院旁)，本期覆盖纳帕溪谷项目东区1-5、西区6组团，该项目全部为别墅，主要以高端用户为主，本次工程拟用FTTH方式覆盖，共522户。本工程拟通过GPON技术解决武汉东原纳帕溪谷用户的语音及数据业务需求。武汉东原纳帕溪谷属于高档别墅住宅小区，适用于FTTH的建设模式。本工程覆盖区域共有522户别墅住宅。主干光缆施工（运营商负责）：由电信、联通、移动3家运营商负责将主干光缆敷设到纳帕溪谷东二期车库2-1弱电机房。不在本次设计范围内配线光缆施工：东二期车库2-1弱电机房新增2台576芯ODF，由机房ODF呈星形状敷设光缆至各分线箱，具体分线箱位置如下： 24芯光纤分配箱1：东一期9号住宅旁。 24芯光纤分配箱2：东一期30号住宅旁。

总施工组织设计方案模板

总施工组织设计方案

第一章: 总体概述第一节、工程简介: 1、工程名称: 广东第二师范学院番禺附属中学教学楼卫生间改建工程; 2、工程地点: 广东第二师范学院番禺附属中学内 3、建设单位: 广东第二师范学院番禺附属中学; 4、设计单位: 广州番禺区市桥建筑设计院有限公司 5. 监理单位: 广州城工建设监理有限公司; 6、工程规模及设计要求: 总建筑面积: 480.5㎡建筑层数: 地上五层 ; 建筑工程等级: 三级 ; 结构形式:钢筋混凝土框架结; 抗震设防烈度: 七度 ; 防火设计的的建筑分类: 二类该工程基础采用天然独立地基, 工程主体结构砼采用C25的商品砼, 结构墙体采用Mｂ7.5砂浆砌筑MU10蒸压加气砼砌块, 外窗户采用玻璃铝合金, 外墙饰面砖为条形砖。第二节、项目管理目标质量目标本工程质量目标: 经过国家及行业质量验收达到合格标准。工期目标本工程暂定开工日期为12月13日。施工总工期60日历天,其中主体工程计划40个工作日内完成, 余下时间穿插着水电和装饰装修工程的施工。根据本工程的施工条件、施工地点、施工内

容及建设单位对工期的要求, 结合本公司的施工力量穿插着安排施工, 我司确保在60日历天内完成本工程施工。安全生产文明施工目标 1、在施工期间严格遵守国家、省、市有关防火、防爆和施工安全的规定, 建立规章制度和防护措施。贯彻”安全第一, 预防为主”的方针, 有效地控制和防止事故的发生。实现: ①无工伤死亡事故; ②无交通死亡事故; ③无等级火警事故; ④无重伤事故, 轻伤事故率控制在3‰范围内; ⑤无倒塌、无中毒事故。 2、文明施工目标: 做好规划管理, 场容场貌创一流水平, 使本工程施工工地达到市级安全文明工地, 争创省级”双优”工地。 3、环境保护: 在施工过程严格遵守相关法规, 减少水污染、大气污染和噪声污染。第三节、施工管理及计划一、项目管理模式我公司将委派具有同类工程承包经验和能力的项目经理和具有同类型工程施工管理经验的高素质的管理人员组成项目经理部, 对工程施工实施项目管理。项目经理部在总部和区域公司领导下充分发挥企业集团的整体优势, 标准模式建立管理体系, 形成以全面质量管理为中心环节, 以专业管理和计算机管理相结合的科学化管理为体制, 以便出众地实现对建设单位的承诺以及我公司的质量方针。二、施工进度控制

施工方案审核要点

施工方案审查要点施工方案是针对某些特别重要的，技术复杂的，或采用新工艺，新技术的重要分部分项工程或专项工程编制的，如深基坑，特大构件吊装，季节性施工方案等。专项方案编制应当包括以下内容：（一）工程概况：危险性较大的分部分项工程概况、施工平面布置、施工要求和技术保证条件。（二）编制依据：相关法律、法规、规范性文件、标准、规范及图纸（国标图集）、施工组织设计等。（三）施工计划：包括施工进度计划、材料与设备计划。（四）施工工艺技术：技术参数、工艺流程、施工方法、检查验收等。（五）施工安全保证措施：组织保障、技术措施、应急预案、监测监控等。（六）劳动力计划：专职安全生产管理人员、特种作业人员等。（七）计算书及相关图纸。因此，审查方案具有其应针对性。 1、工程概况和工程特点该部份主要从设计要求、地理地质情况、地区气候特征、场地交通条件、合同要求等角度进行描述和分析，并对工程的特殊性和重要性进行归纳，特别是特殊工艺和工程重点方面要进行简要的分析，并提出初步的设想。审查时，应对以上方面的编写内容进行逐一核实。 2、施工方案的编制依据主要有：施工图纸，施工组织设计，施工现场勘查调查得来的资料和信息，施工验收规范，质量检查验收统一标准，安全操作规程，施工及机械性能手册，新技术、新设备、新工艺，施工企业的生产能力，技术水平等等。有些施工企业在编制施工方案时，采用已经作废的规范和标准，这样就不能指导施工作业。 3、施工计划：包括施工进度计划、材料与设备计划。 a、施工进度计划要有合理性。工期进度计划主要审查工程进度节点是否满足合同要求，是否与建设单位的总体规划步调一致。 b、材料与设备计划应根据工程特点，对施工机械设备的选型、数量，现场布置以及实际的供电能力等方面考虑，是否能满足工程进度需要，满足施工现场需要。 4、施工工艺技术：（ 1）、施工参数的确定。（2）、工艺流程的正确性。（3）、审核施工方法的合理性。（4）检查验收制度的完整性与正确性。其中，施工方法是施工方案的核心。对其审核包括以下3 个方面： a、主要施工项目选择是否正确。在实际审核中，可以发现没有因地制宜对主要项目做出甄别和选择，是施工组织设计的通病之一，因此，主要施工项目的正确选择应是施工方案审核的首要任务。 b、施工工法是否条件允许、方法可行。 c、施工方法是否与建安成本和施工措施费保持一致施工组织设计并非只是技术文件，它也是经济文件。施工单位在施工过程中所提出的设计变更与现场签证，其是否成立的判定标准之一就是看施工组织设计中是否已有相应内容。因此，应注意保持两者的一致。施工方法的本质就是工程质量。主要审查其是否与设计要求一致，是否满足相关规范和标准的要求，是否满足合同相应条款的要求。 5、施工安全保证措施： a、组织保障：健全的组织架构、完善的管理制度、 b、技术措施的可行性、 c、应急预案

室内装饰施工组织设计方案9完整版

室内装饰施工组织设计方案9 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

崇文街道办事处惠工社区（服务中心装修）施工组织设计方案编制人：编制单位：湖北星宇建设集团有限公司第一节工程概况工程名称：崇文街道办事处惠工社区服务中心装修工程建设单位：湖北星宇建设集团有限公司

地点：荆州市沙市区中山路建筑面积：建筑物高度及层楼：地上4层，高社区服务中心装修范围：室内装修工程：①一层服务大厅、警务室、办公室、储物间、爱心超市，二层居民活动室、科普活动室，三层多功能活动室、社工办公室、民事调解及志愿者服务室，四层多媒体礼堂、会议室、后台音控室，天棚吊轻钢龙骨架封9厘纸面石膏板造型制作。内墙天棚：面刮腻子粉打磨做防霉三棵树乳胶漆面层，卫生间天棚做水性涂料。卫生间、保洁室：墙面堵漏防水、防渗漏处理后贴300*450陶瓷砖面层高，天棚300*300铝质扣板天棚吊顶。内部具体布置详图。②地面：居民活动中心、科普活动室、多功能活动室、各房间地面铺耐磨中密度复合木地板面层，公共走廊800*800抛光砖面层，保洁室、卫生间堵漏防水、防渗漏处理后铺300*300防滑地砖，墙面贴300*600瓷砖。一楼大厅及房间和四楼多媒体礼堂铺800*800抛光砖，一、楼公共墙面为600*1200聚晶面玻化砖干挂。楼梯扶手76主管铁不锈钢扶手、踏步、换步台为600*600（20厚）等。 ③水、电安装：卫生间、保洁室、公共预埋，铺设水、电设施全部暗埋，大理石洗脸台面。房间、通道、大厅、办公区、会议室、活动室强、弱电管线暗铺，具体详图，其它未明事项根据建设方的要求、下发的文件、技术交底、变更通知、隐蔽签证等具体在施工图及上述文件中体现。第二节工程要求

施工组织设计(方案)监理审核要点

施工组织设计（专项方案）监理审核要点根据《建设工程安全生产管理条例》，建设部于2006年10月16日发布了《关于落实建设工程安全生产监理责任的若干意见》（建市【2006】248号），《建设工程安全生产管理条例》和《关于落实建设工程安全生产监理责任的若干意见》明确规定，工程监理单位应当审查施工组织设计中的安全技术措施或者专项施工方案是否符合工程建设强制性标准。否则，根据《建设工程安全生产管理条例》第五十七条规定，监理应承担相应的责任。要做好施工组织和方案的审查工作，项目监理机构监理人员应熟悉和了解以下几方面内容。一、施工组织设计及方案所包括的内容住房和城乡建设部2009年5月13日以第305号公告批准、发布了《建筑施工组织设计规范》（GB/T50502-2009），该规范全面兼顾各地区、各企业不同的施工管理水平，突出重点，体现先进性、科学性和可操作性的原则，对施工组织设计的主要内容提出具体要求。根据现行《建筑施工组织设计规范》，施工组织设计应包括编制依据、工程概况、施工部署、施工进度计划、施工准备及资源配置计划、主要施工方法、施工现场平面布置及主要施工管理计划等基本内容。

施工管理计划应包括进度管理计划、质量管理计划、安全管理计划、环境管理计划、成本管理计划及其他管理计划等内容。安全管理计划根据《建筑施工组织设计规范》应包括下列内容：确定项目重要危险源，制定项目职业健康安全管理目标；建立有管理层次的项目安全管理组织机构并明确职责；根据项目特点，进行职业健康方面的资源配置；建立具有针对性的安全生产管理制度和职工安全教育培训制度；针对项目重要危险源，制定相应的安全技术措施；对达到一定规模的危险源较大的分部（分项）工程和特殊工种的作业应制定专项安全技术措施的编制计划；根据季节、气候的变化，制定相应的季节性安全施工措施；建立现场安全检查制度，并对安全事故的处理做出相应规定。编制安全管理计划可参照《职业健康安全管理体系规范》（GB/T28001），在施工单位安全管理体系的框架内编制。二、专项施工方案 1.根据《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》，下列分部分项工程施工前应编制专项方案：（一）基坑支护、降水工程开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。（二）土方开挖工程开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程。

光纤到户国标工程实施细则v

光纤到户国标工程实施细则、光纤到户通信设施建设分工界面工程界面一：管道管道分工界面图工程界面二：光缆光缆分工界面图工程界面三：配线设备务经营者负责配置安装置安装光跳纤应由接入通信业务的电信业务经用户接入点用户接入点设置的配线设备电信业务i 经营者| 配线光缆 1 共用配线箱或光缆交接箱时配线 O D F 架电信业务1 营者 | _F | 架电信业务i 光经营者 I O D F 架用户光缆 ? 住宅建设方负责箱体的设计、米购与安 2 分别设置配线箱或配线柜时 ?各自负责箱体或机柜的设计、米购与安装交换局侧的配线模块、光分路器由电信业用户侧的配线模块由住宅建设方负责配电信业务! 经营者| 配线光缆交换局用户侧营者负责

二、用户接入点设置（一）配线区：根据住宅建筑的分类、住户密度，以单体或若干个住宅建筑组成配线区域（即用户交接配线设备所辖区域）（二）设备间及电信间配置 1、设备间：住宅区内具备线缆引入、安装通信配线设备条件的房屋。是多家电信运营商配线光缆的引入部位，同时也是建筑区多个电信间至设备间配线光缆的汇聚部位。设备间安装接入网设备、传输设备、电源等，当建筑规模较小，只有一个配线区（300户）时，设备间可直接作为用户接入点。每一个楼宇区域应设置一个设备间，设备间宜设置在物业管理中心，设备间面积约为10-15m2,平面示意图如下： 2、电信间：住宅建筑内放置配线设备并进行线缆交接的专用空间。通常作为用户接入点机房放置配线设备并进行电信运营商配线光缆与用户光缆交接。电信间面积为10-15mm2,平面示意图如下： 3、每一个住宅区应设置一个设备间，设备间宜设置在物业管理中心。 4、每一个高层住宅楼宜设置一个电信间，电信间宜设置在地下一层或首层。

电气自动化施工组织设计方案

西安市临潼新区污水处理厂一期工程电气仪表安装工程施工组织设计方案编制：审核：批准：总承包单位:

施工单位：第一章工程概况西安市临潼新区污水处理厂一期工程规划用地位于临潼区行者乡白庙村，处理能力为2.5 万吨/ 天。项目的主要建设内容包括：粗格栅及进水泵房；细格栅及旋流沉砂池；生物处理池；鼓风机房；污泥脱水间；接触消毒池；转盘滤池；加药车间；工业电视、电话、网络；二沉池、配水井及污泥泵池；出水计量渠及尾水加压泵房；周界防范系统；外线及围墙；厂区过程检测与控制设备；火灾报警设施；大门、门卫及自用水泵房；配电房；办公综合楼。我公司主要承担了该厂电气、仪表的安装第二章编制依据 1设计图纸和相关设备厂家技术资料2《电气装置安装工程电力变压器、油浸电抗器，互感器施工及验收规范》GBJ148-90 3《电气装置安装工程母线装置施工及验收规范》GBJ50149-90 4《电气装置安装工程电缆线路施工及验收规范》GB50168-92 5《电气装置安装工程盘、柜及二次回路接线施工及验收规范》 GB50171-92 6《电气设备安装工程及验收规范（合订本）》GB50514－96、GB50259 －96 7《电气装置安装工程接地施工及验收规范》GB50169-92 8《电气装置安装工程电气设备交接试验标准》GBJ50150-91

9《建筑电气工程施工质量验收规范》GB50303-2002 10《施工现场临时用电安全技术规范》JGJ46-88 11国家标准图集《35KV及以下电缆敷设》（03D101-5）12《建筑电气工程施工质量验收规范》GB50303-2002 13《电力建设安全工作规程》DL50091-92 14《继电保护和自动装置技术规程》DL400-91 15国家标准图集《接地装置安装》（03D501-4） 16《自动化仪表工程施工及验收规范》GB50093-2002 17本公司有在多项类似工程中的施工经验。第三章安装人员组织及安装工具一、人员组织二、安装工具

房建施工组织设计方案要点研究

房建施工组织设计方案要点研究摘要：在一个工程的施工过程中，为了确保整个工程的质量和发展可以按照计划进行，施工组织计划方案的设计在其中起着非常重要的作用，同时也为建筑施工提供了科学有效的指导性意见，本文着重讲述了建筑施工前期对施工计划的制定以及施工过程中信息收集出现的问题，并对调整方案进行了简单的概述。关键词：施工计划；信息收集；设计方案一、施工设计方案要注重全面性、指导性整个房建工程的重中之重就是对施工组织方案的设计和制定，施工组织方案它指导了整个施工项目的各项技术和组织的发展方向，也是保证工程施工的重要手段之一，对施工组织方案的制定必须要科学合理，有明确的建筑技术和设计要求，指出各个阶段的施工顺序和施工技术，对各部分的施工单位进行合理的分配调动，使所有施工单位和各工种配合合作，确保施工有序高效进行。 1.施工前期组织计划具有全局性施工前期的组织计划方案要具有一定的全局性，这是为了保障后期施工高效有序进行的前提之一，它的作用不仅仅是战略部署和战术安排，重要的是它具有一定的全局性，而且是对整个项目的施工过程进行全面的指导，施工前期组织计划方案的制定要从施工的全局出发，对施工工程中可能出现的问题做好预案，制定好施工方案，对人员组成、施工工种的配合与联系进行合理分配，以及施工所需物资的调配和供应进行规划，并对其实施有效的指导与管理工作，从而达到缩短工期、提高质量、缩减成本的最终目标。 2.施工前期组织计划具有全面性施工前期组织计划要具有一定的全面性，要使施工组织计划具有全面性，就要根据房屋建筑工程整个施工过程来进行全面的分析，同时要符合《建筑施工组织设计规范》等相关行业规定，要从施工的全过程出发，对施工过程中的各个环节和细节进行详细的规划和调整，尽可能详细到施工进度计划、施工现场平面布置和劳动力的分配与调整、施工器械的使用、施工物资的运输调配仓储的环节等。施工前期组织计划方案要具有全面性，就是要考虑到各个施工细节，以及施工过程中可能会出现的各种问题并做好相应的应急预案。 3.施工前期组织计划具有指导性施工前的组织计划方案也需要具有一定的指导性，施工方案指导着房屋建筑工程施工等各个环节，也是房屋建筑工程施工的重案依据，它应该包括各个环节的施工计划和各项技术要求，对施工全过程进行全方位、全技术的部署，同时也要为后期施工过程中的技术方案、资源调配提供全面的保障，是一项非常具有权威性和管理性指导性文件。二、对施工前期的信息收集工作 1.前期施工信息收集对房屋建筑施工信息的收集主要包括对原始资料的收集，对施工单位的资质审查要收集相关的信息和资料，要对建筑施工单位的技术经济条件进行全面的分析，还要对项目所在环境的资源和能源储备进行全方位的调查，要对施工设备、施工材料的运输做好前期准备，同时也了解到施工地区的气象环境、工程环境以及地基环境，要做好周围居民的健康情况调查，将房屋建筑工程施工对居民的影响降到最低。

施工组织设计方案大全

施工组织设计方案大全(1) 2013-02-01 18:31:22| 分类：弱电、建筑工程资| 标签：|字号大中小订阅施工组织设计方案大全详细目录 - 1 - 多个完整施工组织设计方案方面的内容！本套系资料库包含 5000 多个完整施工组织设计方案方面的内容！主要包括以下多个专业方面的内容：主要包括以下多个专业方面的内容：多个专业方面的内容 ★土建工程施工方案★安装工程施工方案★市政工程施工方案★园林绿化工程★装饰工程★电力工程施工方案★电气工程模板★给排水采暧燃气工程模板★精选建筑水暖电工程施工方案范例★弱电方面施工方案★通风与空调施工方案★照明工程施工方案★工业建筑施工方案★公共设施工程施工方案★幕墙工程施工方案★精选施工方案范例★桩基础工程施工方案★道路及高速公路工程施工方案★建筑文明施工方案范本★精选脚手架工程专项施工方案★精选全国鲁班奖施工方案★轻轨与地铁工程施工方案 ★水利工程施工方案★公路桥梁等施工方案 - 2 - 目录 01.公共设施方案…… - 4 02.住宅建筑类…… - 9 03.水利水电方案…… - 12 04.房建工程…… - 14 05.道路桥梁隧洞工程…… - 16 06.市政工程方案…… - 22 07.结构工程…… - 24 08.土建工程施工方案…… - 26 09.园林景观绿化工程…… - 29 10.装饰工程方案…… - 31 11.电气电力电厂工程…… - 33 12.安装工程方案…… - 35 13.给排水采暧燃气工程…… - 38 14.工业建筑施工方案模板…… - 40 15.照明工程方案…… - 42 16.弱电工程施工方案模板…… - 42 17.脚手架施工方案…… - 43 18.通风与空调工程施工方案…… - 45 19.岩土工程…… - 45 20.轻轨与地铁施工方案…… - 46 21.各类表格…… - 47 22.各类合同范本…… - 57 23.各类技术交底…… - 61 24.各类施工工艺…… - 76 25.各类招标投标…… - 81 26.建筑工程施工工艺标准…… - 85 27.幕墙工程施工方案模板…… - 90 28.施工组织设计常用流程图集…… - 90 29.施组设计常用分项工程施工流程图…… - 92 30.文明施工范本…… - 93 31.专项施工方案模板…… - 94 32.其他相关资料…… - 94 33.施工组织设计资料库…… - 113 34.建筑工程施工资料管理与编制范例…… - 120 35.多个连续梁施工方案及整套资料…… - 129 36.铁路客运专线土建工程全套施工组织设计…… - 130 37.三里河南区改建工程东二区塔台、住宅楼工程施工组织设计方案整理…… - 130 2009-10 月更新添加 70 个方案…… - 130 2009-11 月更新添加 155 个方案…… - 132 - - 3 - 以下为本套设计参考资料的详细文件目录 01.公共设施方案公共设施方案成都某办公楼拆除改造施工组织设计理工大学车库工程厂房施工组织设计南部县政务服务中心综合用房迁建工程施工组织设计南山田厦新村改造项目变压器防护棚方案廿三里二小学施工组织设计山水小学施工组织设计方案(全套) 上海某模具厂办公楼装饰工程施工组织设计田厦新村改造工程安全文明施工方案田厦新村改造施工组织设计×××学生公寓 1~3 栋施工组织设计 CDB 国际新城售楼处工程施工组织设计 kV 石牌变电站施

施工组织设计方案内容文件

第一章工程概要一、工程简介工程名称：利福道周边（智慧城-柳林沿规划路）临时围墙工程工程地点：天津市利福道周边建设单位：天津市海河建设进展投资有限公司质量标准：达到国家质量验收规范合格标准工期要求：开工日期2011年03月20日竣工日期2011年05月20日

工期61日历天二、工程概况利福道周边（智慧城-柳林沿规划路）临时围墙工程为南自海河东路，北至利福道，西自龙宇路路，海河雪莲南路路，8640米。三、编制依据工程施工招标文件工程设计图纸现场勘察及复测资料现场条件及同类工程施工经验招标文件中项目需求一览表企业标准

第二章各分部分项工程的要紧施工方法第1节施工预备一、施工现场预备施工场地预备 1、清除施工地界内的杂草及垃圾，若有树木在施工界线范围内，须征得治理部门意见，在做施工部署。 2、安排项目部及各施工队进驻场地，修建施工道路，机械设备停放场地，搭建仓库、值班房，办理建设用水、用电等各项临时设施工作。人员物资预备组织施工人员和各类设备按时进场，与所需的材料如沙石、红砖、水泥等供货单位签订供应合同，确保各类材料及时供应。外部环境预备（1）做好与当地政府、公安、交通、税务、工商等有关部门，

以及周边企事业单位和居民的联系工作，为工程顺利进行制造良好的外部环境。（2）坚持以尊重、信任、依靠当地政府为原则，按国家法律、地点政策办事，积极主动的建立良好的往来关系。（3）严格施工队伍治理的规范化，让职工尊重当地民风民情，提倡入乡随俗，使职工主动与当地群众搞好团结。（4）在施工期，本着为工程建设着想的原则在业主及监理工程师的指示、协调下积极主动地同其他承包商搞好关系，尽量减少人为因素阻碍工程施工。（5）明确业主与承包商的关系，摆正自身位置，认真履行合同，尊重监理工程师，自觉同意和服从监理工程师的监督和指导。二、技术预备工作（一）图纸会审及技术交底工程开工前，在项目总工程师的组织下，集中项目部有关技术人员认真批阅图纸，将不清或不明的问题及时汇总会知业主、监理和设计人员及时解决。

内科急腹症病人的观察与护理

外科急腹症病人的观察与护理急腹症是外科常见的疾病，是一类以急性腹痛为主要表现，必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。特点为发病急、病情重、进展快、变化多、有一定的死亡率，需予以足够重视。急腹症病人的愈后与早期诊断及正确处理有着密切的关系，而急腹症的观察及护理对达到上述要求具有决定性的意义。虽然现代影像技术非常发达给临床诊断提供了便利，但在临床工作中还会遇到一部分急腹症的病人，诊断不明，是否有外科急腹症的存在，一时难下结论。对此，均需严密观察。一.急腹症病人的病情观察 1.病史的采集病人入院后首先了解病史非常重要，详细询问有无外伤史、慢性胃肠道疾病史、女性病人有无停经史等。 2.生命体征的观察急腹症病人应及时监测生命体征，记录液体出入量，分析判断疾病的严重程度。注意有无脱水、酸中毒或早期休克表现，尤其是伴有腹膜炎体征的病人，更要防止其休克的发生。脉搏细弱，血压水平低下，病人表情淡漠或烦操不安，出冷汗，口唇发绀，有休克可能。对休克症状的病人需要快速建立静脉通路并保持通畅，取休克卧位，注意保暖。 (1).体温的观察一般外科急腹症常无明显的高热，若出现反复发作的寒战、高热则是菌血症的特征。持续发热或体温进行性增高

多提示腹内感染蔓延和加重，如化脓性阑尾炎合并穿孔；体温突然下降伴皮肤湿冷应警惕休克的可能。 (2).脉搏与血压的观察若发现血压下降，脉压差缩小，脉搏快、弱，呼吸急促，腹式呼吸减弱等都是腹部病变加重的表现。如脉快而细，很可能有腹膜炎、肠绞窄或内出血；如脉搏由前者向后者转化，则说明病情在进展；对此，应及时报告医生。 (3).呼吸的观察腹部损伤病人出现呼吸节律异常变化时应考虑合并颅脑损伤可能；出现呼吸困难、青紫等缺氧表现时，应考虑合并胸部损伤或严重腹膜炎、败血症。 (4).神志的观察烦操不安、谵妄等往往是内出血、休克或腹部炎症扩散、败血症形成、感染加重的征兆。 2.临床症状的观察恶心呕吐是外科急腹症常见症状，且多在腹痛之后出现。对有恶心、腹泻者要注意观察其颜色、量、性质、气味等。若恶心、呕吐症状明显者，则应考虑急性胃肠炎，高位肠梗阻和急性胰腺炎的可能；便秘且无肛门排气，则是肠梗阻症状；若出现血便、血性腹泻，应考虑绞窄性肠梗阻或肠系膜动脉栓塞等可能。腹痛的性质和程度是反映病情变化的主要指标。在观察过程中，病人腹痛加重，往往提示病情进一步加重，如炎症加重、发生穿孔等。若出现持续性钝痛或隐痛通常是炎症或出血刺激腹膜的结果，阵发性绞痛伴恶心、呕吐，则是肠道发生阻塞后痉挛收缩的缘故；若上述两种腹痛兼而有之，则提示炎症与梗阻并存。