(完整版)泌尿系结石防治小知识总结
泌尿系统结石的防治
泌尿系统结石是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌
尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结
石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。
一、泌尿系统结石形成的诱发因素
（一）全身性因素
1、新陈代谢紊乱：体内或肾内存在有某种代谢紊乱，可引起高血钙
症、高尿钙症，如甲状旁腺功能亢进的病人、痛风病人、特发性高
尿钙症病人易发生结石。
2、饮食与营养：尿石的形成与饮食营养有一定关系，如菠菜、豆类、
葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普
遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。动物内脏、海产食品、花
生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。如果一次过多地食用，草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。脂肪摄取太多，糖分增高，蛋
白质过量都可能引起草酸盐沉积而引起结石。不喜欢喝水的人结石
发生率升高
3、生活环境：尿石在某些地区的多发，可能与地理、气候、水源及
饮食习惯等因素有关。
4、精神、性别、遗传因素：现代工业化社会中，高度职业紧张状态
的人群结石发生率较高。女性尿石发生率远较男性为低。尿石形成
与遗传的关系比较明显的只有胱氨酸和尿酸结石。
5、疾病：一些疾病如甲亢，皮质醇增多症，长期卧床，溶骨性骨肿
瘤，等等都有诱发结石形成的可能。
6、药物：乙酰唑胺（治疗青光眼的常用药），维生素D中毒，大量
口服维生素C（可转变为草酸）、皮质激素、磺胺、阿斯匹林等均可发生结石（长期服用）。
（二）泌尿系统的局部因素：
1、尿路感染：菌落、脓块、坏死组织等均可构成结石核心，而且使
尿液碱化，有利于磷酸盐、碳酸盐的沉淀形成结石。
2、尿路慢性硬阻：尿道狭窄、前列腺增生症、动力性排尿功能障碍均可引起尿流不畅，尿液郁积可使晶体沉淀、聚合形成结石。
3、异物：尿路内存留的异物，如长期留置的尿管，不吸收的手术缝线等，使成为尿液中晶体附着的核心而形成结石。
二、辅助检查
B 超表现为强光团和回声，肾盂不同程度的积水。X-Ray 平片和
IVP 是确诊和准备治疗的重要手段。IVP 还有助于判断肾功能状态，积水和发现各种畸形，同位素扫描有助于了解肾功能，CT，MRI 亦可确诊。
三、尿结石的分类
（一）按照尿石的形成原因，可以将结石分为原发性结石和继发性结石两大类。
（二）按照尿石的成分，可以将结石分为含钙结石(如：草酸钙、磷酸钙)、感染结石(主要成分为磷酸镁铵和羟磷灰石)、尿酸结石(尿酸和尿酸铵)、胱氨酸结石等。
（三）按照尿石所在的部位，可以将结石分为上尿路结石和下尿路结石两大类。上尿路结石包括肾结石和输尿管结石;下尿路结石则包括膀胱结石和尿道结石。
四、结石的危害
肾结石小的，活动度小的损害轻，大的损害重，可引起肾积水，损害肾功能。如果并发感染可引起脓肾，长期结石刺激肾粘膜，有可能使其继发癌变。输尿管结石可引起梗阻，导致肾积水，长期积水或梗阻加重回导致肾功能丧失。膀胱结石可使粘膜充血，渍疡和出血，诱发膀胱粘膜癌变。尿道结石可引起急性尿潴溜，排尿困难。
五、临床表现
（一）上尿路结石：如肾结石和输尿管结石常表现为腰部或腹部疼痛。轻则感腰部酸胀或不适，重则呈严重的刀割样疼痛，这种疼痛似乎极少有人能够忍受，医生称之为肾绞痛。常突然发作，疼痛常向下腹部、腹股沟、股内侧放射。绞痛发作时，病人常表情痛苦异常，双手紧压腹部和腰部，卷曲在床，甚至在床上翻滚，呻吟不已，大汗淋漓。发作常持续数小时，但亦可数分钟即自行缓解。同时多伴恶心、呕吐和血尿，有时自排尿开始到结束都能看见肉眼血尿，尿液呈鲜红色、茶叶水色或洗肉水色，但多数血尿只能在显微镜下发现。
（二）下尿路结石：它们的症状各不相同。①膀胱结石常表现为排
尿中断和排尿疼痛。疼痛为下腹部和会阴部钝痛，亦可为明显或剧烈疼
痛，排尿终末时疼痛加剧，同时可伴终末血尿。患者常欲卧位以求疼痛
缓解。结石若嵌于膀胱颈口，则出现明显排尿困难，亦可排尿中断或发
生急性尿潴留，患者必须改变体位或摇晃身体，才能继续排尿。②尿道
结石表现为排尿困难，呈滴沥状，有时出现尿流中断及尿潴留。排尿时
有明显的疼痛。后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛。并发感染者尿道有脓
性分泌物。女性尿道憩室结石，常有尿频、尿急、尿痛、脓尿和血尿。
六、结石的治疗
（一）一般治疗：大量饮水，每天至少饮水2～3升，为保持夜间尿
量，夜间排尿后宜再饮水。经常作跳跃活动，或对肾下盏内结石行倒立
体位及拍击活动，也有利于结石的排出
（二）排石治疗：对结石直径小于0.5cm的患者，可试行排石治疗，
即解痉剂+利尿剂+中草药+多饮水+适当运动的综合治疗。解痉止痛：常
用药物为杜冷丁及阿托品，用阿托品0.5毫克及杜冷丁50～100毫克肌
肉注射，口服颠茄片16毫克，一天三次。中草药治疗：常用药物有金钱
草、海金沙、瞿麦、扁畜、车前子、木通、滑石、鸡内金、石苇等可随
症加减。
（三）溶石治疗：碱化尿液，可使尿酸的溶解度增加，当尿PH值达
到7时，可使尿酸溶解度增加36倍，首选枸橼酸钾。
（四）体外冲击波碎石：体外冲击波碎石适合于直径小于2cm的肾结石、输尿管结石。
（五）输尿管镜术：对输尿管下段结石，或冲击波碎石失败的患者，可采用输尿管镜手术，就是将输尿管镜经尿道、膀胱插入输尿管，用激光或气压弹道将结石粉碎，排出体外。
（六）经皮肾镜术：对于肾结石大于3cm，冲击波碎石失败者，可
用经皮肾镜治疗。将肾镜在导丝的引导下，经皮肤穿刺至肾脏，在直视下用激光或气压弹道将结石击碎后排出体外。
（七）手术方式：根据结石大小、形状和部位不同，常用的有以下几种手术方式：
1、肾盂或肾窦切开取石术：切开肾盂、取出结石，鹿角状结石或肾盏结石，有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石。
2、肾实质切开取石术：肾结石较大，不能经肾窦切开取石者，需切开肾实质取石。
3、肾部分切除术：适用于肾一极多发性结石（多在肾下极），或位于扩张而引流不畅的肾盏内，可将肾一极或肾盏连同结石一并切除。
4、肾切除术：一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓，已使肾功能严重受损或丧失功能，而对侧肾功能良好者，可行切除患肾。
5、输尿管切开取石术：输尿管结石直径大于1厘米或结石嵌顿引起尿流梗阻或感染，经非手术疗法无效者可行输尿管切开取石术。
6、套石术：输尿管中下段结石直径小于0.6厘米，可试行经膀胱镜用特制的套篮或导管套取
三、结石的预防
尿结石的复发率较高，碎石后往往有残石的遗留，增加了结石的复发率，因此，预防尿结石的复发有积极的意义，
1.饮水和运动：每日饮水2500毫升以上，可有效的降低结石发病率，但应避免饮用红茶和咖啡，饮水后适当的运动，如跳绳、体操、散步、慢跑，体力好的时候还可以原地跳跃，可预防结石发生。饮水间隔要均匀，在夜间睡觉时补充足够量水分非常重要。还要注意水质，象我们这儿水的钙含量偏高，就更要注意适量了。
2.含钙结石的预防：含钙结石的形成与高钙尿症、高草酸尿有关，在预防的同时，要检查排除甲状旁腺功能亢进、特发性高钙尿和肾小管性酸中毒等疾病。尿酸结石的预防：尿酸结石患者除在饮食方面应减少海产品的摄入外，还要少饮酒，适量选用尿酸生成抑制剂，如别嘌呤醇，并用碱化尿液制剂，效果更佳。
5、含草酸高的食物（菠菜、甜菜、可可、红茶、巧克力、土豆、西红柿和橘子等）和含尿酸高的食物（鱼、肉、动物内脏、海产品、咖啡和花生等）都可能是形成尿结石的“危险因子”，应当留意。
6、尽量不服或少服与结石形成有关的药物，如维生素C、阿斯匹林和用于治疗溃疡病的抗酸药等。
7、用中药金钱草和海金沙泡水服，有利于排出体内细小的结石。也可以找中医师根据自己的病情开一张简洁的中药处方泡服。
8、服用镁及维他命B6，可减少90％的复发率。吃富含维他命A的食物，可维持尿道内膜健康，也有助于避免结石复发，这类食物包括：胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝。
9、减少蛋白质的摄取量，包括肉类、干酪、鱼和鸡。减少盐分的摄取，少吃各种高盐分的食物。限制维他命C的用量，特别是草酸钙的结石患者。勿服用过多维他命D。
10、肾结石患者不要在临睡前饮牛奶，可在晚上临睡４个小时前饮用。患有肾、输尿管和膀胱结石的病人不宜多吃糖。
松岗中学医务室
肾结石最佳治疗方法.doc
肾结石最佳治疗方法 肾结石为泌尿系统常见病，多发病，男性发病多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异。那么，是什么呢?下面我带您去看看吧!肾结石的发病原因： 1、首先，如果当地水质是硬水或者含钙高的水，结石绝对是高发的。如果患者平日有饮浓茶的习惯或者患者没有大量饮水的习惯，也易发结石。 2、其次，如果单纯的补钙而不运动，也易生成结石。现在社会，在饮食正常的情况下是不会缺少钙的，但是为什么现在还是有很多人会骨质疏松呢?正是因为钙没被吸收。 3、肾结石原因与饮食关系密切。如吃菠菜、杨梅、番茄、可可、巧克力、胡椒、土豆、辣椒、豆腐等容易促使杂质在尿中沉积的食品。 4、肾结石的发生，也有可能与病人的其它疾病有关系，如有甲状旁腺亢进的患者肾结石发生的机会就高。 5、此外，结石的发生还与职业有关，如炼钢工人，平日里出汗很多，就容易出现结石。 肾结石的治疗方法： 1.急性肾绞痛的治疗 1对绞痛不严重的患者：可以即刻给予吲哚美辛消炎痛栓100mg，肛门内给药。急性梗阻时，肾盂内压力升高，刺激肾髓质合成前列腺素E2。后
者使肾血流量增加并抑制抗利尿激素，产生利尿作用，进一步增加肾盂内的压力，使输尿管结石在排出的过程中引起剧烈的绞痛。吲哚美辛消炎痛是一种非类固醇类抗炎药物。静脉注射吲哚美辛后，一方面通过改善结石附近输尿管的尿流而降低压力;另一方面，它又是前列腺素合成的强有力的抑制剂，能抑制前列腺素E2的合成以及前列腺素E2的作用，75%的患者在用药后约20 min内肾绞痛完全缓解。吲哚美辛口服后经肝脏处理，其抑制前列腺素E2合成的作用大大减弱。由于正常人直肠齿状线以下黏膜的静脉是直接回流进入下腔静脉的，而齿状线以上黏膜的静脉是通过肠系膜下静脉回流进入门静脉的。吲哚美辛栓消炎痛栓在直肠内溶化并经黏膜吸收后直接进入体循环，即能发挥缓解肾绞痛的作用。 服黄体酮、硝苯地平心痛定等药物。黄体酮具有显著的持久止痛作用，一般用药后30 min大多数肾绞痛缓解，继续用药并能预防肾绞痛发作或明显减轻疼痛。口服硝苯地平5～10mg，每天3次，可使肾绞痛得到缓解。舌下含服作用较口服迅速，绞痛发作时立即舌下含服，5 min后即能够缓解疼痛。硝苯地平用后不良反应一般较轻，初服者常见面部潮红，心悸，窦性心动过速。孕妇忌用。还可直肠内应用双氯芬酸双氯灭痛胶浆。 2绞痛较重时：可给予肌内注射阿托品0.5mg和或哌替啶50mg。可用哌替啶50～100mg、吗啡10～15mg肌内注射。然而，即便是静脉注射吗啡，在30 min时也只有36%的患者有效。 3输液利尿：一般可给输1000～1500ml液体，必要时还可以加用利尿药物肌内注射呋塞米速尿20mg或静脉输入甘露醇250m1。 4对绞痛严重、药物治疗没有明显好转而诊断明确的输尿管结石患者，
泌尿系结石的治疗经验和分析
泌尿系结石的治疗经验和分析 （作者： _________ 单位：___________ 邮编：___________ ） 【关键词】泌尿系结石金苇排石汤影像学检查 泌尿系统结石是临床常见疾病之一，对人体危害较多，可引起 腰腹部疼痛等症状而影响正常生活，并且常常可反复发作；结石的存在容易引起泌尿系反复感染；结石也可引起尿路梗阻导致肾功能受损甚至肾功能衰竭，包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石等。中医常称为“石淋”血淋” 一、临床资料、治疗方法及效果 （一）临床资料 收集2004年至2009年在我院或者它院经影像学检查（例如B 超、CT、X线平片检查、IVP等）确诊为泌尿系结石的门诊病历218 例，男性130例，女性95例，年龄在15岁一82岁之间，病程最长的为37年，最短的为2个月，其中，肾结石136例，输尿管结石51 例，膀胱结石31例。主要症状以突发性腰或少腹剧烈疼痛，小便难或尿中挟有沙石，小便混、黄或排尿突然阻断，或排尿窘迫难堪或小便刺痛，尿中带血，也有无症状，在体检时发现的。
（二）治疗方法 清热利湿，通淋排石 1.单用金苇排石汤，不配其他疗法 金钱草60克、海金沙20克（包）、鸡内金15克、小石苇20 克、米仁20克、车前子15克、威灵仙20克、白茅根20克、滑石20克（包）、生甘草9克。 2 .应用加减法 ①肾绞痛的：金钱草可加重到200克、先煎汤代水煎药、琥珀 6克（冲）、杜仲12克、川断15克； ②病情日久腰胀痛的：加六味丸或八味丸、杜仲10克； ③尿中有血的：加大小蓟30克、生地25克、焦山梔10克、严重的可加山七粉6克（吞）； ④排尿不畅的：加泽泻10克、木通9克。 每日一剂，煎成500ml，分2次服用，连服七天，有的根据病情适当延长，服药期间鼓励大量饮水，适当增加运动量。 （三）治疗效果 治愈123例，占56.4%，疼痛消失，结石完全排出，影像学检查无阳性结石好转83例，占38%，腰腹坠痛明显好转，结石部分排出或下移。 无效12例，占5.6%，症状、体征均无好转，影像学检查结石无变化。
泌尿系感染诊断治疗指南
泌尿系感染诊断治疗指南 目录 第一篇指南制定的背景、目的与方法 1指南的目的与必要性 2指南制定的方法 3说明 第二篇总论 1基本定义 2分类 3流行病学 4致病菌与发病机制 5细菌耐药性 6诊断 7鉴别诊断 8治疗 9预后 第三篇个论第一部分单纯 性尿路感染 第二部分复杂性尿路感染第三 部分导管相关的尿路感染第四 部分泌尿外科脓毒血症 第四篇泌尿外科抗菌药物应用相关指南第 一部分特殊情况下的抗菌药物应用 第二部分泌尿外科围手术期抗菌药物应用 第五篇泌尿系感染的随访、预防和患者教育
第一篇指南制定的背景、目的与方法 一、指南的目的与必要性 目前国内泌尿外科医师在泌尿系统感染性疾病及抗菌药物应用方面研究较少，在临床抗菌药物使用方面缺乏明确的指导，同时由于泌尿外科各类导管的普遍使用、内腔镜操作的增加等，使得相关的感染性疾病发生率增加，而在治疗方面却存在诸多的问题，因此有必要制定相关指南以提高泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展并保障患者用药的安全和有效，以期达到中国泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗和抗菌药物应用规范化的目的。 二、指南制定的方法 由于泌尿系感染几乎涵盖临床各个科室，而且涉及到抗菌药物使用问题，所以我们在制定过程中遵循循证医学的原则与方法，检索了国内外大量文献（以近五年的文献为主），经过反复讨论，并与相关学科的专家进行了深入的交流以确保指南的准确性。 在我们的文献评判过程中，根据以下标准判断具体文献的可信 度：I Meta 分析和随机对照研究 II 非随机对照的临床研究或实验 性研究 Ⅲ 非实验性研究：比较研究、相关调查和病例报告 Ⅳ 专家委员会报告或临床权威人士的经验推荐意见 的定义： 推荐已经被临床验证，并且得到广泛认可的内容可 选择在部分患者得到了临床验证不推荐尚未得到临 床验证 三、说明 本指南的适用范围为成人的泌尿系统非特异性感染性疾病。在指南的制定中，我们没有包括泌尿系结核、泌尿系统特异性感染（寄生虫、真菌感染等）、性传播疾病、生殖系统感染、肾移植相关的感染、小儿泌尿系感染。
泌尿系结石的中医辨证治疗
泌尿系结石的中医辨证治疗 【关键词】泌尿系结石中医辨证治疗 泌尿系结石是临床常见疾病，泌尿系的各个部位，如肾、肾盂、输尿管、膀胱及尿道等都有可能生成结石，临床多出现腰腹痛，急性发作时易出现血尿、肾绞痛、肾区叩痛，或输尿管行经区域压痛，属于中医的“石淋”、“腰痛”、“血淋”等范畴。目前西医对泌尿结石症的治疗尚无十分有效的办法，而中医治疗却取得了不错的疗效，本人所在医院地处山区，常见此病多发于青壮年。本人运用汤药排石为许多病人解除了痛苦，总有效率在70%左右。现将临床中医辨治本病的方法浅述如下： 1 病因病机 1.1 湿热蕴结，注于下焦尿液受其煎熬，尿中杂质结为砂石。此种湿热蕴结所致的结石在临床上主要表现为突发小腹胀满、尿频、尿急、尿痛、舌红苔白、脉弦滑，西医认为多为下尿路结石或结石合并感染，中医主要治法为清热利湿，通淋排石。 1.2 脾肾亏虚脾虚则中气下陷肾虚则下元不固，影响水湿输布，膀胱气化而成石，临床主要表现为腰酸坠胀，精神困惫，舌淡、脉沉弱，西医认为多为病情持久、肾积水、肾功能受损者，中医主要治法为健脾益肾，扶正排石。 1.3 气滞血瘀尿流不畅，尿液滞留，杂质沉积，结为砂石。临床主要表现为腰肋隐痛或酸胀、局部有压痛、叩击痛、舌质暗、苔薄白、脉涩，中医主要治法为理气活血化瘀，通淋排石。 2 辨证治疗 2.1 清热利湿排石湿热蕴结下焦，煎熬津液成石，如《巢氏病源》记载：“石淋者，有如砂石，膀胱蓄热而成，正如汤瓶久在水中，底结白碱也”。清热利湿排石适用于湿热型患者，有腰部或少腹部疼痛持续，恶心呕吐，发热，有尿频、尿急、尿痛，小便短数不畅，灼热刺痛，或有血尿、脓尿，舌苔黄腻，脉滑数或
小的肾结石怎么治疗方法有哪些
小的肾结石怎么治疗方法有哪些 一般结石有几个形成原因,一是你的身体内血液粘稠度高,本身适合长结石,二是平时食物及饮水习惯,导致结石.有了结石也不用过于 紧张,如果没有疼痛感,就抓紧时间,多喝开水，少吃油腻的东西，做 菜注意草酸，不要憋尿，放松心情。 饮食上宜低钙及低草酸饮食。少食牛奶及乳制品、豆制品、肉类、动物内脏(如肝、心脏、肾、肠等)，还有巧克力、浓茶、芝麻酱、 蛋黄、香菇、菠菜、虾皮、萝卜、可可、芹菜、土豆等。近年来发 现食物中纤维素可减少尿钙的形成，如麦麸食品中的麦麸面包、米 糠也有同样作用，对复发性高钙尿结石有效，维生素B1、维生素B6 缺乏使尿草酸增多，应增加富含此类维生素的食物，如谷物、干果、硬果等。 中药药方，祏可消消祏溶祏组合以金钱草、王不留行、海金沙等中药组方，采用现代高科技聚合小分子工艺加工而成，具有补肾益气、清热利湿、活血化瘀、止血镇痛、通淋溶石等功效。 利于肾结石患者的水果 专家认为，在水果中，葡萄，可可，桔子，番茄，李子这些都是含草酸较高的水果，肾结石患者对这些水果应该少吃。吃多了易导 致草酸钙的沉积，不利于康复，肾结石患者对这些水果应该少吃。 肾结石吃什么好呢?要多吃含钾的食物，如西瓜、香蕉等，由于西瓜 有利尿作用，再加上水分大，所以吃西瓜后排尿量会增加，另外， 西瓜的利尿作用还能使盐分排出体外，减少肾结石的形成，切记勿 与其他食物同食。此外糖分过高的水果也不宜吃，因为糖分过多， 尤其是乳糖也会创造结石形成的条件。 增加水果蔬菜的食量
平时要增加新鲜蔬菜和水果的食量。蔬菜和水果含维生素B1及 维生素C，它们在体内最后代谢产物是碱性的，尿酸在碱性尿内易 于溶解，故有利于治疗。常规治疗：每隔1～2日用一次清凉饮食 (生水果、果汁及生菜)，至少每周1次清凉饮食。 多吃利于排尿的水果 一般来说，富含维生素B1和维生素C的水果对溶解肾结石有好处，可以多吃一些。具体肾结石可以吃什么水果有好处呢?如若细点，那主要是吃一些有助于排尿的水果，如：西瓜，梨，等。但是你得 考虑病人是否有糖尿病，还有高糖饮食不利于损伤的恢复。 1)少吃一点草酸盐。食用大量水果和蔬菜可提供丰富的维生素、矿物质和其他有益的营养物质;但是，这些食物中，有些也含有草酸盐，如果您易患肾结石，应少吃一点。 易患草酸钙结石的患者尿液中出现过量的草酸时，医生会建议其少吃下列食物：甜菜、巧克力、咖啡、可乐、坚果、欧芹、花生、 大黄、菠菜、草莓、茶，以及小麦麸皮。但是，在咨询医生之前， 不要完全剔除这些食物。通常情况下，可限量摄取这些食物。 2)少吃肉类和某些鱼类。尿酸结石患者往往食用大量的动物蛋白。动物蛋白会加速在尿液中产生尿酸和钙，从而导致结石的形成。因此，吃肉要适度。 3)蛋白质食物中的嘌呤降解后也会形成尿酸。如果您患有尿酸结石，则还需要减少蛋白质的摄入，尤其是嘌呤含量较高的食物。这 些食物包括：凤尾鱼、鱼子、青鱼、鲭鱼、蚌、沙丁鱼，以及虾类。其他嘌呤含量较高、需要注意的食物包括：啤酒、脑、心脏、肾脏、肝脏、杂碎，以及葡萄酒。某些鱼类的嘌呤含量较高，可导致尿酸 肾结石的形成。 4)少摄入维生素C。尽管有些人认为维生素C益处多多，但是， 大剂量使用时(每天超过3000毫克)对于易患肾结石的人群来说，维 生素C可能产生问题。这是因为，机体会将维生素C转变成为草酸盐。如果患有肾结石，最安全的方法就是从食物中获取维生素C， 而不要服用大剂量的维生素C补充药物。(维生素C是人体必需的营
2015 EAU 泌尿系结石治疗的热点与争议
Platinum Priority –Editorial Referring to the articles published on pp.x–y of this issue Contemporary Management of Stone Disease:The New EAU Urolithiasis Guidelines for 2015 Matthew Bultitude a ,*,Daron Smith b ,Kay Thomas a a Stone Unit,Guy’s and St.Thomas’NHS Foundation Trust,London,UK;b Stone /EndoUrology Unit,University College Hospital,London,UK In this month’s issue of European Urology ,two major components of the European Association of Urology guidelines are summarised regarding the diagnosis and management and the interventional treatment of urolith-iasis [1,2].The low level of evidence for many of the reference statements demonstrates the paucity of high-quality randomised trials available in stone disease,making this expert consensus all the more important for guiding current practice. The diagnostic guidelines are clear.Although ultraso-nography is the primary diagnostic tool,it remains user dependent,with a range of sensitivities from 19%to 93%.Noncontrast computed tomography scan (NCCT)is the standard for investigation of acute flank pain,with dose-reduction techniques offering high sensitivity (97%)and specificity (95%).Radiation exposure reference ranges are given,demonstrating that low-dose NCCT achieves similar doses to kidney,ureter,and bladder x-ray (0.97–1.9vs 0.5–1.0mSv).Computed tomography (CT)scanning also allows assessment of Hounsfield units (HU),which may be helpful in planning treatment;the guidelines suggest that >1000HU are less likely to be fragmented with shockwave lithotripsy (SWL).An aspect not addressed is the potential for dual-energy CT to assess stone composition.This type of technology may be helpful in the future not only for directing surgical therapy but also for identifying stones suitable for medical dissolution with alkalinising agents.Diagnostic imaging in pregnancy is a challenging situation,and ultrasound remains the imaging method of choice,with magnetic resonance imaging as a second-line option,but these updated guidelines now include low-dose CT scanning as the final option in selected cases. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs are clearly super-ior to opiate medication for the acute stone episode [3],and prescription of these drugs should be first line if no contraindication exists.Readers,however,should be aware of evolving literature regarding cardiovascular side effects,as regulatory authorities have recommended that systemic diclofenac should be contraindicated in patients with ischaemic heart disease,peripheral arterial disease,cere-brovascular disease,and congestive heart failure due to the risk of thrombotic events [4].Naproxen and ibuprofen may have lower risk. Medical expulsive therapy (MET)has become widely adopted since publication of the meta-analysis of trials in 2006[5],and this is reflected in these guidelines,which advocate MET to facilitate spontaneous passage and to reduce painful episodes.A recent large multicentre randomised trial of 1167patients [6],however,may change future guidance on MET.This trial showed no benefit from MET with tamsulosin or nifedipine versus placebo for stone passage,analgesic use,or time to stone passage.Although this is a single trial,it had more patients than the meta-analysis data,and significant weight needs to be given to this paper when deciding whether to continue to offer MET for ureteric stones. An issue discussed in both guidelines [1,2]is the management of asymptomatic calyceal stones.The evi-dence base remains poor,with the risk of symptomatic episode or need for intervention quoted as 10–25%per year.Although observation of tiny stones seems sensible for most,many would not observe stones of up to 15mm in size,as suggested in the guideline;clearly,treatment needs to be tailored to the individual patient.Active treatment of E U R O P E A N U R O L O G Y X X X (2015)X X X –X X X a v a i l a b l e a t ww w.s c i e n c e d i r e c t.c o m j o u r n a l h o m e p a g e :w w w.e u r o p e a n u r o l o g y.c o m DOIs of original articles:https://www.360docs.net/doc/2813521407.html,/10.1016/j.eururo.2015.07.041,https://www.360docs.net/doc/2813521407.html,/10.1016/j.eururo.2015.07.040. *Corresponding author.Stone Unit,2nd Floor,Tower Wing,Guy’s Hospital,Guy’s and St.Thomas’NHS Foundation Trust,Great Maze Pond,London SE19RT,UK.Tel.+442071889099. E-mail address:matthew.bultitude@https://www.360docs.net/doc/2813521407.html, (M. Bultitude). https://www.360docs.net/doc/2813521407.html,/10.1016/j.eururo.2015.08.010 0302-2838/#2015European Association of Urology.Published by Elsevier B.V.All rights reserved.
尿道结石排石方法
尿道结石排石方法 对于尿结石的治疗方法有很多,大多是药物治疗，你想知道尿道结石要怎么排石吗?今天，为大家推荐尿道结石排石方法。 1.大量饮水 大量饮水可以冲刷尿道，可能有助于较小尿道结石的排出，又有一定的防止结石的意义。但是大量饮水会对肾脏和整个尿路系统造成不良影响，因此要适量。 2.食疗 不少食物的特性具有溶解异物的能力。如黑木耳，对于较小的肾结石等内源性异物也有一定的化解功能。 3.手术治疗 手术治疗尿道结石是开放性的。开刀将尿道结石取出，有个最大的缺点就是创伤大，容易造成感染，导致其他并发症。 4.运动 不少人认为如果尿道结石不大，可以通过大量运动将尿路结石运动到尿道，借助压力排出。但是大量运动会导致大量出汗、尿液浓缩，加重尿道结石，影响尿道结石排出。另外，稍微大点的结石可能造成嵌顿的情况，反而造成危害。 尿道结石排石民间偏方偏方一 材料：海金沙、金钱草。
用法：海金沙和金钱草，每天各20克，煎水当茶喝。半个月后，果然从小便中排出一个像小麦粒大小的结石。后来我把此法告诉一个患肾结石的朋友，他服用之后也顺利地排除了结石。 偏方二 材料：金钱草、鸡内金。 用法：到中药店，每次购买500克金钱草(约3元)，100克鸡内金捣碎(后下)，分10次煲水长期服用。另外，平时注意多喝水，特别在晚上睡前，有夜尿更好，平常还要多跳动或做跳绳运动，不要怕痛，痛也是好事，这证明结石在动。这方法既简单又实用。 偏方三 材料：玉米须、鲜竹叶。 用法：取玉米须50克，车前子20克(布包)，生甘草10克，加水500毫升，煎后去渣温服，一日三次。 偏方四 材料：鲜竹叶、白茅根。 用法：取鲜竹叶、白茅根各10克，放在保温杯中，用沸水冲泡，加盖30分钟，代茶频饮。 尿道结石的治疗方法1、前尿道结石取出术 接近尿道外口的结石和位于舟状窝的小结石如不能自行排出，可注入液状石蜡后挤出，也可用钳子或镊子取出。前尿道结石在注入液状石蜡后可用手将结石推向尿道外口，再用钳子或镊子将结石夹出。 也可用探针拨出，或将探针弯成钩状将结石钩出。但操作一定要
泌尿系结石专家共识(DOC)
前言 尿石症是泌尿外科的常见病，患病率高达 5-10%，在我国尿石症患者占泌尿外科住院病人的近四分之一，严重影响了人们的身体健康。 近年来我国泌尿外科发展迅速，结石的各种治疗方法基本上已与国际接轨，但治疗方法的选择尚未进行规范化，导致部分医院在治疗方法的选择上随心所欲，或者根据其医疗条件选择治疗方法的问题。为了规范结石的治疗，我们将 2006 年欧洲泌尿外科学会公布的泌尿系结石诊疗指南进行了编译和整理，希望对我国的尿石症治疗的规范化有所帮助。 中华泌尿外科学会泌尿系结石学组 二〇〇六年六月 目录 1 背景 1.1 参考文献 2 分类 2.1 结石患者分类 2.2 结石形成的危险因素 2.3 参考文献 3 诊断 3.1 影像学检查 3.1.1 造影剂过敏 3.1.2 二甲双胍 3.1.3 肾功能不全 发生肾功能不全的危险因素 碘的剂量 3.1.4 未治疗的甲状腺功能亢进 3.1.5 参考文献 3.2 结石成分分析 3.2.1 参考文献 3.3 生化检查 3.3.1 急性期检查 3.3.2 尿液检查项目（寻找结石形成危险因素） 3.3.3 对检查项目的评价 3.3.4 参考文献 4 结石大小 4.1 参考文献
5 肾绞痛的治疗 5.1 镇痛 5.1.1 非甾体消炎药（NSAIDs） 5.1.2 预防肾绞痛复发 5.1.3 双氯芬酸钠对肾功能的影响 5.2 参考文献 6 取石的适应症 6.1 参考文献 7 肾结石的取石 7.1 体外冲击波碎石术（ESWL） 7.1.2 ESWL 治疗巨大肾结石 7.1.2.1 结石所在位置 7.1.2.2 结石大小 7.1.2.3 结石成分和硬度 7.1.2.4 参考文献 7.2 肾结石经皮肾碎石术 7.2.1 并发症 7.2.2 参考文献 7.3 鹿角形结石的治疗和结石大小的重要性 7.3.1 ESWL 7.3.2 经皮肾镜取石术（PNL） 7.3.3 ESWL 联合 PNL 7.3.4 经皮手术与 ESWL 的比较 7.3.5 参考文献 7.4 肾结石开放手术取石 7.4.1 开放性手术适应症 7.4.2 手术操作 7.4.3 参考文献 7.5 药物溶石 7.5.1 感染性结石 7.5.2 磷酸氢钙结石 7.5.3 胱氨酸结石 7.5.4 尿酸结石 7.5.5 草酸钙和尿酸铵结石 7.5.6 参考文献 7.6 肾结石治疗方法的介绍
治疗肾结石最有效的方法
治疗肾结石最有效的方法 治疗肾结石最有效的方法物理治疗 这是最简单的肾结石的治疗方法，是对于很小的肾结石来说的。物理治疗包括大量喝水和运动。大量饮水能够稀释的尿液，可延缓结石增长的速度和手术后结石的再发，有感染时，较多的尿量可促进引流，有利于感染的控制应尽可能维持每日尿量在2000—3000毫升，大量饮水配合适当的运动较小的结石就能够自行排出。 溶石治疗 对于一般的结石最常用的就是采用药物治疗，这种治疗肾结石的方法主要是通过药物将结石溶化并排出体外的情况。 体外冲击波碎石术 这种方法是指利用液电式高位放电经过连续多次放电冲击经b超定位的结石，液电式高位放电会产生巨大的能量将结石粉碎并排出体外。体外碎石对于很多特殊的患者都不能用，如孕妇、糖尿病患者、肥胖者，高危人群等。 手术治疗 如果肾结石较大，是需要做手术治疗的，但是具体的手术方法，还要根据患者的病情而定。如目前先进的经皮肾镜取石术等。 切除肾脏 切除肾脏手术，这是患者对结石没有其他治疗方法的情况下
最后的选择，因为切除肾脏给患者带来的不仅仅是身体上的痛苦，还有精神上的煎熬。 肾结石病因肾结石的形成过程是某些因素造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长，聚集，最终形成结石，在这一过程中，尿晶体物质过饱和状态的形成和尿中结晶形成抑制物含量减少是最重要的两个因素。过饱和状态的形成见于尿量过少，尿中某些物质的绝对排泄量过多。 夏天人体大量出汗，不少水分通过皮肤蒸发掉，严重的还有人会出现体内脱水现象，排尿大大减少;另外，夏季人们衣着“浅薄”，肌肤暴露在阳光下的时间比较长，客观上有助于维生素d和维生素a在体内的合成，这两种维生素可促进身体对钙的吸收，同时也使尿液中排出的钙量增多，易形成结石。肾石很少由单纯一种晶体组成，大多有两种或两种以上，而以其中一种为主体，90%肾石含钙质，如草酸钙，磷酸碳酸钙和磷酸铵镁。 预防肾结石的方法1、多饮水 当人体失水尿少时，尿中晶体物质浓度升高，呈过饱和状态，结石就开始积存，每日尿量少于1200ml为“警戒线”，据研究，增加50%尿量可减少80%结石发生，充分饮水既改善物质代谢又促进结石排泄，水是名副其实的尿结石克星。要求每日饮水2000-3000ml，不要用含糖饮料或喝菜汤的形式替代补水。 2、补足钙 足够的钙减少肠道草酸吸收，把尿草酸水平降至最低，有报告认为，补钙后肾结石发生少了1/3。应消弥“补钙生石”的疑虑，
中西医结合治疗泌尿系结石34例观察
中西医结合治疗泌尿系结石34例观察 标签：中西医结合；泌尿系结石 笔者自2003~2009年，应用自拟利尿排石汤配合西药治疗泌尿系结石34例，效果满意，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料58例患者均经B超、X线摄片检查诊断为泌尿系结石，结石直径0.6~ 2.0 cm，均有不同程度的腰、腹疼痛，肉眼血尿或镜下血尿及尿路刺激症状，无明显的肾功能损害，但多数合并不同程度的肾积水，随机分为两组。治疗组34例，男24例，女10例，年龄最小17岁，最大58岁，病史为3个月~6年，肾结石8例，输尿管结石14例，肾输尿管混合性结石11例，膀胱结石1例；对照组24例，男17例，女7例，年龄最小19岁，最大56岁，病史2个月~5年，肾结石5例，输尿管结石11例，肾输尿管混合性结石8例。 1.2治疗方法对照组用西药常规治疗：（1）黄体酮20 mg，肌肉注射，日1次；（2）654-2 10~20 mg，口服，每日2次，如合并感染，适当应用抗生素，嘱多饮水，每天约2000 ml，并根据患者的身体状况进行跳跃等活动。 治疗组在西药治疗的基础上加用中药利尿排石汤煎服，利尿排石汤由金钱草、海金沙(包)各30 g，石苇、川牛膝、白芍、威灵仙、车前子（包）、王不留行、滑石（包）各15 g，鸡内金10 g ，枳壳10 g，甘草5 g组成，血尿加生地、大小蓟各15 g，大便秘结加生大黄10 g，气虚体弱者加黄芪20 g、党参15 g，肾阴虚者加熟地15 g、女贞子10 g，肾阳虚者加附子9 g、菟丝子10 g，腰酸剧痛者加延胡索12 g、木香10 g，每日一剂，水煎取汁，分早晚各服1次，每次200 ml，治疗10 d为一疗程，治疗2个疗程后观察疗效。 1.3疗效判断标准治愈：临床症状及体征消失，有结石排出，B超或X线摄片检查结石消失；好转：症状体征明显减轻，B超或X线摄片检查，结石变小或位置下移；无效：治疗前后病症无改变。 2结果 治疗组34例，治愈20例，好转12例，无效2例，总有效率94%。对照组24例，治愈6例，好转12例，无效6例，总有效率75%。治疗组治愈率和有效率明显高于对照组（P＜0.05）。 3典型病例 患者，男，45岁，因反复腰腹疼痛4个月加重1 h于2005年6月4日来笔者所在医院就诊，患者4月前上班时突发右侧腰腹疼痛并向会阴部放射，在当地
泌尿系结石诊疗指南设计
泌尿系结石诊疗指南 前言 尿石症是泌尿外科的常见病，患病率高达5—10％，在我国尿石症患者占泌尿外科住院病人的近四分之一，严重影响了人们的身体健康。 近年来我国泌尿外科发展迅速，结石的各种治疗方法基本上已与国际接轨，但治疗方法的选择尚未进行规化，导致部分医院在治疗方法的选择上随心所欲，或者根据其医疗条件选择治疗方法的问题。为了规结石的治疗，我们将2005年欧洲泌尿外科年会公布的泌尿系结石诊疗指南进行了编译和整理，希望对我国的尿石症治疗的规化有所帮助。 中华泌尿外科学会泌尿系结石学组 二OO五年十月 目录 1 简介 (1) 2 结石患者分类 (1) 3 结石形成的危险因素 (2) 4 诊断 (2) 4．1
影像学诊断 (2) 4．2 实验室检查 (3) 5 治疗 (5) 5．1 缓解疼痛 (5) 5．2 取石 (6) 5．2．1 术前评估 (6) 5．2．2 治疗方法选择 (6) 5．2．3 输尿管结石的治疗原则 (7) 5．2．4 肾结石取石的基本原则 (9) 5．3 钙结石的预防措施 (10) 5．4 钙结石的药物治疗 (11)
5．5 尿酸结石的药物治疗 (12) 5．6 胱氨酸结石的药物治疗 (12) 5．7 感染性结石的药物治疗 (13) 6 总结 (13) 1．简介 泌尿系结石在临床上一直占有重要地位。一个人一生患结石的风险在5—10％之间。男性发病率高于女性，两者比率约为3：1，发病高峰年龄为40-50岁。任何类型结石都有可能复发，而且在临床上复发性结石多见，是治疗和预防的重点。 2．结石患者分类 基于结石的化学组成和疾病的严重程度，我们可以将结石患者分为不同类型(见表1)。 表1：结石患者分类 描述 缩写 感染性结石 INF 非钙结石尿酸／尿酸钠／尿UR
治肾结石的最好偏方
治肾结石的最好偏方 治肾结石的最好偏方核桃粥 配方：核桃仁100克大米100克冰糖30克。 制作 1、将大米淘洗干净，核桃去壳留仁，放入米锅内，加水500毫升，冰糖打碎，放入锅内。 2、把锅置武火上烧沸，用文火煮30分钟成粥即成。 食法：每日3次，当主食。 功效：补肺肾，排结石。 竹笋炒鸭肫 配方：鸡内金30克、鸭肥100克、竹笋200克、黑木耳30克、绍酒20克、葱20克、姜10克、素油50克。 制作 1、将竹笋洗净切片，鸡内金研成细粉，鸡肫切片，黑木耳发透去泥砂及蒂，葱切段，姜切片。 2、将素油放入炒勺内，烧六成熟时，加入葱、姜炒香，放入鸭肫、竹笋、木耳及绍酒，盐少许，炒熟后加入鸡内金粉炒匀即成。 食法：每日1次，佐餐食用。 功效：消食积，通石淋。 苡仁粥
配方：苡仁50克大米150克白糖30克。 制作 1、将苡仁、大米淘洗干净，放入锅内，加水1000毫升。 2、将锅置武火上烧沸，再用中火煮50分钟即成，食用时加入白糖拌匀。 食法：每日2次，当早晚餐食用。 功效：除湿健脾，利水消肿。 如何判断自己是否得了肾结石肾结石的诊断可以从以下几个方面入手。 1、腰部钝痛：多为肾盂较大结石如铸形结石，剧烈运动后可有血尿。 2、感染症状：合并感染时可出现脓尿，急性发作时可有畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛症状。 3、排石史：在疼痛和血尿发作时，可有沙粒或小结石随尿排出。结石通过尿道时有尿流堵塞并感尿道内刺痛，结石排出后尿流立即恢复通畅，病人顿感轻松舒适。 4、肾绞痛：常为较小结石，有镜下或肉眼血尿，肾区叩痛明显。疼痛发作时病人面色苍白、全身冷汗、脉搏快速微弱甚至血压下降，常伴有恶心、呕吐及腹胀等胃肠道症状。 预防肾结石的日常方法1、多饮水 当人体失水尿少时，尿中晶体物质浓度升高，呈过饱和状态，结石就开始积存，每日尿量少于1200ml为“警戒线”，据研究，增加50%尿量可减少80%结石发生，充分饮水既改善物质代谢又促进结石排泄，水是名副其实的尿结石克星。要求每日饮水
泌尿系结石治疗指南
泌尿系结石诊疗指南--治疗 治疗 (一) 肾绞痛的治疗 1．药物治疗 (1)非甾体类镇痛抗炎药物：双氯芬酸钠50mg，肌肉注射。消炎痛为25mg，口服，或者消炎痛栓剂100mg，肛塞。 (2)阿片类镇痛药：二氢吗啡酮(5～10mg，肌肉注射)、哌替啶(50～100mg，肌肉注射)、强痛定(50～100rng，肌肉注射)和曲马朵(100mg，肌肉注射)等。阿片类药物在治疗肾绞痛时不应单独使用，一般需要配合阿托品、654-2等解痉类药物一起使用。北京积水潭医院泌尿外科李贵忠 (3)解痉药：①M型胆碱受体阻断剂，常用药物有硫酸阿托品和654-2，20mg，肌肉注射； ②黄体酮③钙离子阻滞剂，硝苯地平10mg口服或舌下含化；④α-受体阻滞剂(坦索罗辛)。 对首次发作的肾绞痛治疗应该从非甾体抗炎药开始，如果疼痛持续，可换用其他药物。吗啡和其他阿片类药物应该与阿托品等解痉药一起联合使用。 此外，针灸刺激肾俞、京门、三阴交或阿是穴也有解痉止痛的效果。 2．外科治疗当疼痛不能被药物缓解或结石直径大于6mm时，应考虑采取外科治疗措施。其中包括： (1)体外冲击波碎石治疗(extracorporeal shock-wave lithotripsy，ESWL)，将ESWL作急症处置的措施，通过碎石不但能控制肾绞痛，而且还可以迅速解除梗阻。 (2)输尿管内放置支架，还可以配合ESWL治疗。 (3)经输尿管镜碎石取石术。 (4)经皮肾造瘘引流术，特别适用于结石梗阻合并严重感染的肾绞痛病例。 治疗过程中注意有无合并感染，有无双侧梗阻或孤立肾梗阻造成的少尿，如果出现这些情况需要积极的外科治疗，以尽快解除梗阻。 (二) 排石治疗 临床上绝大多数尿路结石可以通过微创的治疗方法将结石粉碎并排出体外，只有少数比较小的尿路结石可以选择药物排石。
泌尿系结石的药物治疗
尿酸结石的药物治疗 尿酸结石在尿路结石中所占的比例，国外报告为10-15%，国内报告为14-24%。发病率仅次于草酸钙结石。多年来，对尿酸结石的药物治疗已日趋完善，大多数尿酸结石可以采用溶石治疗。现已证实，高尿酸尿、尿量不足和持久性酸性尿是促发尿酸结石形成的因素，而逆转上述三个因素是防治尿酸结石的基础。 一、饮食控制 为降低尿尿酸，应采取低嘌呤饮食即严格限制鲜肉、鱼、禽类及肝肾胰等动物内脏的摄入，白菜、胡桃和栗子也应减少。禁饮烈性酒，因其可加重高尿酸血。增加尿量可以降低尿中尿酸的浓度，减少尿酸沉淀，促进小结石排出，也有利于感染尿的引流。每日尿量要求2—3升。 二、药物治疗 药物治疗的目的减少尿酸过度生成，提高尿ｐＨ而增加尿酸的溶解度。 （一）别嘌呤醇控制高尿酸尿及可能存在的高尿酸血症。正常血尿酸应少于6.5mg%，24 小时尿尿酸应少于750mg。防治时首先应采用饮食控制，避免高嘌呤饮食。如饮食控制的效果欠佳，则需采用别嘌呤醇治疗。 别嘌呤醇是黄嘌呤氧化酶抑制剂，阻断次黄嘌呤向黄嘌呤及黄嘌呤向尿酸的转化过程。和尿酸相比，次黄嘌呤和黄嘌呤在尿中的溶解度较高，罕见产生结石，但黄嘌呤大量排泄时亦可形成黄嘌呤结石。别嘌呤醇的另一作用方式是抑制核苷酸合成，最终导致尿酸生成减少。口服别嘌呤醇后迅速吸收，2/3在肝脏经黄嘌呤氧合酶代谢为羟基嘌呤，后者经肾脏排泄。半衰期为2—3小时，在肾功减退的病人亦很有效。别嘌呤醇剂量应根据血清尿酸及24小时尿尿酸水平而决定。一般为300mg/d。因为多数尿酸结石病人限制饮食后，尿尿酸恢复正常，故不必常规应用别嘌呤醇。别嘌呤醇只用于严重高尿酸尿和或伴有高尿酸血症的病人。 别嘌呤醇的常见副作用为皮疹伴寒战发烧，还可诱发急性痛风等。因为别嘌呤醇可能有致畸作用，故禁用于妊娠或哺乳期妇女。 （二）碱化尿液药物碱化尿液是溶解和预防尿酸结石的关键。尿酸是一种弱有机酸，pKa 为5.5。在溶液中尿酸以两种形式存在即相对不溶的游离尿酸和相对溶解的尿酸盐离子。尿pH决定着这两种形式的比例。pH升高，尿酸则转变为易溶于水的尿酸盐离子。例如，尿酸的溶解度随尿pH升高而增大。尿pH5.0时，尿酸溶解度为60mg/L；pH6.0时则为200mg/L；pH7.0时为1580mg/L。由此可见，尿液碱化时，不易溶解的尿酸转化为易溶解的尿酸阴离子。当尿pH接近7.0时，不仅可溶解尿酸结石，而且可防止结石复发。但铵的尿酸盐例外，其性质与感染性结石相似。 尿液碱化溶石的方法包括口服、静脉和局部灌注法三种。 1.口服药溶石这是最简便易行的方法，病人完全可以在门诊治疗。门诊病人应学会自己测
泌尿系结石治疗指南
宁国市中医院泌尿系结石治疗指南 一、肾结石的治疗 （一）治疗原则 1、肾结石治疗的总体原则是解除痛苦、解除梗阻、保护肾功能、有效去除结石、 治疗病因、预防复发。 2、保护肾功能是结石治疗的中心。 3、具体的治疗方法需要个体化，根据患者的具体情况选择适宜的治疗方法。（二）严重梗阻的紧急处理 1、梗阻合并感染可造成肾积脓、高热甚至感染中毒性休克 处理：(1)广谱抗生素。 (2)抗生素控制无效则在B超或CT引导下行经皮肾穿刺造瘘，充分引 流，同时根据血培养或脓液培养及药敏结果选择敏感抗生素。 (3)留置输尿管导管或支架管亦有一定效果，但可能因脓液稠厚而引 流不畅，若体温3天仍得不到控制，需行肾穿刺造瘘。 2、梗阻合并肾功能不全、少尿甚至无尿 处理：(1)留置输尿管支架管； (2)若插管失败，则行超声引导肾穿刺造瘘。 (3)双侧梗阻急诊只需处理肾实质好的一侧即可。 (4)上述处理后视情况行急诊血液透析。 待感染控制，肾功能恢复后再处理结石。 （三）肾绞痛的治疗 1、肾绞痛急性发作期可以适当限制水的入量，利尿药和大量饮水可加重肾绞痛。 2、药物治疗 (1)一级镇痛药物为非甾体类镇痛抗炎药物：双氯芬酸钠，50mg，口服、布洛芬（芬必得），0.3，口服、吲哚美辛栓（消炎痛），100mg，肛塞。 (2)二级镇痛药物为非吗啡类中枢镇痛药：曲马多，50mg，口服。 (3)三级镇痛药物为阿片类镇痛药：二氢吗啡酮(5～10mg，肌肉注射)、哌替啶(50～100mg，肌肉注射)、强痛定(50～100rng，肌肉注射)等。阿片类药物在治疗肾绞痛时不应单独使用，一般需要配合阿托品、654-2等解痉类药物一起使用。 (4)解痉药：①M型胆碱受体阻断剂，常用药物有硫酸阿托品,0.3-0.5mg，皮下、肌内或静脉注射和654-2，10mg，口服、肌内或静脉注射；②黄体酮，20mg，肌内注射；③钙离子阻滞剂，硝苯地平，10mg，口服或舌下含化；④α-受体阻滞剂(坦索罗辛，0.2mg，口服)。 对首次发作的肾绞痛治疗应该从非甾体抗炎药开始，如果疼痛持续，可换用其他药物。吗啡和其他阿片类药物应该与阿托品等解痉药一起联合使用。 3、此外，针灸刺激肾俞、京门、三阴交或阿是穴也有解痉止痛的效果。 （四）排石治疗 去除肾结石的方法包括排石、溶石、体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管镜碎
肾结石怎么治最好
肾结石怎么治最好 肾结石怎么治最好药物治疗方法 药物治疗是治疗肾结石的方法之一，具体的一般患者需要服用药物，大量饮水，调节尿液ph值，控制饮食种类等方法。这种方法比较适合于尿酸盐及胱氨酸结石，以及结石直径小于0.4cm 的患者。 手术治疗方法 手术治疗是临床上常见的肾结石的治疗方法，一般是针对与结石比较大的患者，具体的需要诊断后下结论。 体外冲击波碎石术 这也是一种很常用的方法，一般体外冲击波碎石术对人体造成的损伤小、可逆，不用介入体内，避免了开刀创伤，适合于直径0.5cm以上以及多发性结石，并且容易击碎的结石。但是要注意肾脏结石现多不主张碎石。 肾结石患者的日常护理 1.出现恶心呕吐者应及时就诊，按医嘱补液，注意电解质平衡。 2.多饮水，至少每日饮水2000~3000ml，除白天大量饮水外，睡前也需饮水500ml,睡眠中起床排尿后再饮水200ml。 3.增加体育活动，如跳跃等使结石易排出。 4.适当调节饮食，可以预防结石的再生。含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食，草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、
豆类和浓茶等。磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮食，并口服氯化胺使尿液酸化。尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物，如动物内脏、肉类及豆类，口服碳酸氢钠使尿液碱化，亦利于尿酸盐结石的溶解。 治疗肾结石的11种有效偏方1、赤豆粥 粳米、赤豆各50克，鸡内金20克研粉。粳米、赤豆加水煮粥，熟时拌入鸡内金粉，加适量白糖。每日2次食用。 2、内金粉 鸡内金500克。将新鲜鸡内金洗干净硒干，用文火焙炒，研成粉末，装入胶囊中即可。3次/天，5克/次，连续服用。利尿消石。适用于砂淋、石淋患者。 3、补肾消石汤 金钱草100克，石韦、王不留行、鸡内金、芒硝、琥珀各30克，川断、杜仲、滑石各20克，延胡索、牛膝各15克，石榴树根、木香各10克。水煎服，每日1剂，20日为1个疗程。有清热利尿、行气活血的功效。尤适宜治疗肾结石。 4、胡桃黄芪汤 核桃仁(胡桃仁)60克，黄芪30克，蜂蜜适量。将两药去除杂质，一并放入沙锅中煎熬成汤液，去药渣后加入蜂蜜即可。1剂/天，连服数日。补肾益气，排石去淋。适用于气虚伴有结石的患者。 5、化淤排石汤 三棱、莪术、赤芍、车前子各15克，穿山甲、皂角刺、桃仁、川牛膝、青皮、白芷、枳壳各9克，厚朴、乳香、没药、生薏苡