厦门大学医保报销流程及所需材料

厦门大学医保报销流程及所需材料
厦门大学医保报销流程及所需材料

寒暑假期间、社保卡下发前的医疗费用报销及补充商业保险

理赔处理流程及所需材料

一、大学生医保报销、补充商业保险理赔流程:

1、参保学生按要求准备好医保报销及保险理赔所需材料,于指定时间至泰康厦

大学生保险服务中心递交相关材料并进行登记;

2、泰康厦大学生保险服务中心登记、整理相关材料完毕,并经厦门大学学生处

确认后,将相关材料递交至厦门市社会保险管理中心,由社保中心办理大学生医保报销事宜;

3、社保中心处理完毕相关报销事宜后,将报销款项转账至参保学生个人银行账

户;

4、社保中心处理完毕相关报销事宜后,泰康根据理赔资料和社保中心核销的信

息进行理赔;

5、泰康理赔结案后,将理赔款转账至被保险学生个人银行账户。

二、大学生医保报销、补充商业保险理赔所需材料:

1、门诊报销及理赔所需材料:

1)门诊发票原件(须加收费专用章);

2)医疗费清单(收费清单项目应完整且合计金额与发票金额相符);

3)门诊(急诊)病历;

4)委托授权书;

5)参保人社会保障卡复印件(将社会保障卡在委托授权书下方);

6)参保人本人厦门本地且具有银联标志的储蓄卡或借记卡复印件(中信、招商银行及信用卡

除外,复印件不清晰的,须用黑色水笔将账号信息抄写清楚);

7)身份证复印件(正反双面复印在同一页纸上)

注意:将身份证信息(正反面)与银行卡信息复印在一页纸上,复印两份(一份社保中心留存、一份泰康人寿留存)

2、住院报销及理赔所需材料:

1)住院发票原件(须加收费专用章)(须提供原件及复印件,原件社保中心留存、复印件泰

康人寿留存);

2)住院医疗费用汇总清单(收费清单项目应完整且合计金额与发票金额相符,且须提供原件

及复印件,原件社保中心留存、复印件泰康人寿留存);

3)住院病历或住院志(两份,一份社保中心留存,一份泰康人寿留存);

4)出院小结或出院记录(两份,一份社保中心留存,一份泰康人寿留存);

5)委托授权书;

6)参保人社会保障卡复印件(将社会保障卡在委托授权书下方);

7)参保人本人厦门本地且具有银联标志的储蓄卡或借记卡复印件(中信、招商银行及信用卡

除外,复印件不清晰的,须用黑色水笔将账号信息抄写清楚);

8)身份证复印件(正反双面复印在同一页纸上)。注意,须将身份证信息(正反面)与银行

卡信息复印在一页纸上,复印两份(一份社保中心留存、一份泰康人寿留存)。

医保报销程序及所需资料

大学生医疗保险报销程序及所需资料 一、门诊报销 报销范围:普通门诊、意外伤害、门诊特殊门诊和犬伤门诊。 报销地点:大观镇医院医保办公室或学校医务室。 报销所需材料:医保卡、身份证、学生证、发票、病历(均为原件)。 注:1.校医务室和大观镇卫生院就医:我院参保学生凭身份证或者医保卡在学校医务室和大观镇卫生院产生的门诊费用,由学校医务室和大观镇卫生院按规定的门诊报销标准,统筹支付大学生的门诊医疗费。 2.非校医务室或大观镇卫生院就医:学生需持转诊证明(学校心理咨询中心领取)、发票、病历、处方(含药品明细和单价)至校医务室或大观卫生院报销。 二、住院报销: 1.在大成都范围内的社保定点医院就医的在该医院刷卡报销。未拿到医疗卡的学生产生的住院费用在都江堰市医保局报销。 2.如在异地住院,住院费用个人垫付,自出院之日起3个月内持报销材料到都江堰市医保局报销。都江堰市医保局报销所需资料与流程如下: (1)住院发票(报销联)、住院费用清单、出院证明原件、病历复印件(都需要加盖医院公章)。(2)身份证(或户口本所在页)原件及复印件。 (3)医疗卡原件及复印件。 (4)本人邮政储蓄卡或存折原件及复印件(在复印件空白处填写卡<存折>主姓名、卡号、联系电话)。 (5)住院医院的等级证明和是否定点医疗机构证明。 温馨提示: 1.大学生异地就医病人限回户籍所在地和大学生毕业实习地,且时间限为寒暑假或者学生实习期间。大学生异地就医另需提供病人所住医院等级证明和定点医疗证明,大学生实习单位出具的实习证明或住院时间证明(住院时间为我院放假时间并加盖学生处公章)。 2.外伤除以上手续外需提供受伤经过情况说明(加盖学生处公章)以及住院病历复印件(加盖医院公章)。 3.特殊门诊需提供步骤一里的2、3、4,以及每次购药(治疗)发票、处方签、药品费用清单(都需医院盖章)和特殊门诊申请单。 4.如报销其他商业保险请复印好您所需的资料,办理完结算业务后所有单据无法寻查。 5.医疗保险不能报销的病种:(1)自伤自残(2)打架(3)交通事故(4)整形美容(5)婚前怀孕(6)性传播疾病等

公司医疗保险报销的流程

一、公司医疗保险报销的流程 1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。 2、参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。 3、参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。 转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。 4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。 二、医疗保险报销条件

《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件: (1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。 (2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。 (3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。 三、医疗保险报销比例 1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付5 0%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

2021年医保报销需要些材料清单

医保报销需要些材料清单 报销需要提交哪些材料,医保报销的流程是什么。城镇居民医保报销和农村医保报销的条件是什么,它们的比例又是多少。给大家了关于医保报销需要哪些材料,希望你们喜欢! 医保报销分门诊和住院两类: 一、门诊需要提供的材料有: 1、本人的病历本、病历卡 2、门诊 ___,原件,需加盖医院章 3、本人 ___复印件 二、住院需要提供的材料有: 1、本人的病历本、病历卡 2、住院 ___,原件,需加盖医院章 3、费用总清单,需盖医院章

4、出院小结 5、本人 ___复印件 报销时需携带以下资料: 1. ___或社会保障卡的原件; 2.定点医疗机构专科医生开具的诊断原件; 3.门诊病历、检查、检验结果单等就医资料原件; 4.财政、统一医疗机构门诊收费原件; 5.医院打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件; 6.定点药店:税务商品销售统一 ___及电脑打印清单原件; 7.如果是代人 ___则需要提供 ___人 ___原件。 报销流程:

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请 ___,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时 ___。 申请人 ___门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗个人帐户的金额,再核定应报销金额。 因为每个地方政策不同,可以具体致电社保 ___12333 ___一下。 1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。 3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%; 4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。 5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。 6、先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。 在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:

住院医保报销流程

1.什么是城镇职工医保 城镇职工医保是在工厂、单位上班的人,也有自行购买的,也就是常说的“五险一金”中的医疗保险。是国家要求企业单位为个人购买的保险,这个医保使用范围广,可以买药,看门诊,住院,还可以享受大病门诊报销和生育保险。这个医保费用比较多。 2.城镇职工医保住院报销流程 目前已经简化了报销流程,患者不需要去社保中心报销,可以直接在医院现场结算的。 流程是: 入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。 出院时:医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。

3.什么是城镇居民医保 城镇居民医保是针对城市失业人员、没有医保的小孩、老人等,每年缴纳固定的费用,一般在30-60元不等,根据各地方政策不一样。居民医保的参保人员可以享受少量的门诊费用报销和按比例的住院报销。

4.城镇居民医保住院报销流程 目前也是可以直接在医院的设立的医保办直接办理结算的。 流程是: 入院时:参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。 出院时:医生安排出院,到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到设立在医院的医保办进行现场结算,报销条件一定要符合居民医保报销条件的,报销比例是根据医院等级报销,还有医院设立了报销起点的。具体根据各地政策不一。

5.什么是新农合医保 新农合医保是国家对农村户籍的人员设立的一种医保制度,是目前我国涉及面最广的一种新型农村合作医保。每年缴纳50元左右费用,能够享受住院费用的报销。门诊费用也可以按比例报销。目前有些地区已经推广到农村医生看病都可以报销部分费用的

员工医药费报销实施办法及报销流程-员工医药费报销实施办法

员工医药费报销实施办法 为完善医疗保险报销制度,本着服务周到、方便快捷、运行规范的原则,依据《南京市城镇职工基本医疗管理办法》规定,对符合相关政策享受医疗报销福利的外企员工,其门诊、住院、检查治疗报销的实施方法如下: 一、就诊医院 依据《南京市城镇职工基本医疗办法》规定,门诊医疗保险指定医院为南京二级(包括二级)以上市医保定点公立医院(厂医院除外)作为员工的就诊医院,住院医疗指定医院为南京医保定点医院,员工因疾病和意外需在外地就诊或住院治疗时,应在二级以上公立医院就诊,并及时通知我司。 二、报销范围 ●公司根据《江苏省基本医疗保险药品目录》和《南京市基本医疗保险医院制剂目录》的范围规定报销医疗费用,员工在就诊时请提醒医生不要开医保范围以外的药品,避免造成个人的损失。 ●员工门诊和住院医疗费不予报销的范围参照《南京市基本医疗保险不予支付的诊疗项目》相关规定执行。 三、报销材料及相关规定 ●员工因病门诊或住院时,必须使用南京劳动和社会保障卡(医保卡)。 ●员工门诊报销时,使用南京劳动和社会保障卡的应提供医保专用发票和病历复印件;现金支付门诊报销的应提供病历、处方第二联和电脑打印的用药清单或医保专用发票。 ●检查费、治疗费报销,应提供诊断病历和治疗、检查结果报告的复印件及医保专用发票及检查费治疗费明细。 ●住院费报销,应提供医院诊断病历、出院证明(或记录)及病人住院明细结帐单、电脑打印的用药清单及医保专用发票。 ●医药费报销,每天每张处方最高限额不超过300元(特殊病种除外),每天同种病限一张处方,与诊断疾病无关的药品一律不予报销。 ●未参加南京市医保的门特及精神病患者,不在报销范围之内。 ●急诊一次性开药不超过3天量,门诊一次性开药不超过7天量。 ●慢性病用药每张处方用量不得超过15日量(如遇特殊情况必须向菲斯克

厦门大学医保报销流程及所需材料

寒暑假期间、社保卡下发前的医疗费用报销及补充商业保险 理赔处理流程及所需材料 一、大学生医保报销、补充商业保险理赔流程: 1、参保学生按要求准备好医保报销及保险理赔所需材料,于指定时间至泰康厦 大学生保险服务中心递交相关材料并进行登记; 2、泰康厦大学生保险服务中心登记、整理相关材料完毕,并经厦门大学学生处 确认后,将相关材料递交至厦门市社会保险管理中心,由社保中心办理大学生医保报销事宜; 3、社保中心处理完毕相关报销事宜后,将报销款项转账至参保学生个人银行账 户; 4、社保中心处理完毕相关报销事宜后,泰康根据理赔资料和社保中心核销的信 息进行理赔; 5、泰康理赔结案后,将理赔款转账至被保险学生个人银行账户。

二、大学生医保报销、补充商业保险理赔所需材料: 1、门诊报销及理赔所需材料: 1)门诊发票原件(须加收费专用章); 2)医疗费清单(收费清单项目应完整且合计金额与发票金额相符); 3)门诊(急诊)病历; 4)委托授权书; 5)参保人社会保障卡复印件(将社会保障卡在委托授权书下方); 6)参保人本人厦门本地且具有银联标志的储蓄卡或借记卡复印件(中信、招商银行及信用卡 除外,复印件不清晰的,须用黑色水笔将账号信息抄写清楚); 7)身份证复印件(正反双面复印在同一页纸上) 注意:将身份证信息(正反面)与银行卡信息复印在一页纸上,复印两份(一份社保中心留存、一份泰康人寿留存) 2、住院报销及理赔所需材料: 1)住院发票原件(须加收费专用章)(须提供原件及复印件,原件社保中心留存、复印件泰 康人寿留存); 2)住院医疗费用汇总清单(收费清单项目应完整且合计金额与发票金额相符,且须提供原件 及复印件,原件社保中心留存、复印件泰康人寿留存); 3)住院病历或住院志(两份,一份社保中心留存,一份泰康人寿留存); 4)出院小结或出院记录(两份,一份社保中心留存,一份泰康人寿留存); 5)委托授权书; 6)参保人社会保障卡复印件(将社会保障卡在委托授权书下方); 7)参保人本人厦门本地且具有银联标志的储蓄卡或借记卡复印件(中信、招商银行及信用卡 除外,复印件不清晰的,须用黑色水笔将账号信息抄写清楚); 8)身份证复印件(正反双面复印在同一页纸上)。注意,须将身份证信息(正反面)与银行 卡信息复印在一页纸上,复印两份(一份社保中心留存、一份泰康人寿留存)。

城乡居民医保报销流程 - 副本

城乡居民医保报销流程 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓

住院报销提醒与告知 1、办完出院后,到5号窗口打印住院费用明细汇总单,并妥善保存。 2、自行复印并留存以下凭证复印件(未复印留存的后果自负): 出院证、诊断证明、住院收费票据 3、每个城乡居民医保病人,医院只提供一份“城乡居民医疗保险费用结算单”,请妥善保存,丢失不补。 医保窗口发放“城乡居民医疗保险费用结算单”后,报销结束。 2018年城乡居民住院报销标准

2018年城乡居民住院报销标准 注意: 1、生育有关、意外伤害事故(无第三者责任人)等在参保当地医保经办机构咨询报销,不在医院直补范围。 2、新生儿出生当年不缴费,办理参保登记后,自出生之日起即可享受城乡居民医疗保险待遇。 吕梁市人民医院执行“市内三级甲等医院”报销标准 1、基本医疗报销计算规则(三甲医院): [合规费用- 500(起付线)]* 2、大病保险报销: 合规住院医疗费用,经城乡居民医保报销后,个人自付费用超过10000元以上部分,大病基金按75%报销 建档立卡贫困人口住院报销 医院直报:

1、基本医疗报销 2、大病保险报销 大病起付线由10000元降为超过5000元,报销比例75%,一个统筹年度内最高支付限额40万元 3、补充医保报销 4、136兜底报销 建档立卡贫困人口特殊救助 24类大病关怀救助。在参保地县级民政部门具体咨询申请. 附:24类重特大疾病 儿童白血病、儿童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、甲亢、脑梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、儿童苯丙酮尿症、儿童尿道下裂、儿童先天性巨结肠、儿童先天性肥厚性幽门狭窄。 城乡居民慢性病申报及评审程序 1、当地医保经办机构领取《慢性疾病

北京市基本医疗保险报销流程

北京市基本医疗保险报销流程 第一步:报销材料 第二步: 1. 在职职工的社保卡 2. 门诊单据,包括发票(包括明细账单,即分割单) 3. 住院单据,包括发票(包括明细账单,即分割单) 4. 医院方面出具的说明(此说明需要院方出具,大概是说明为什么当时没有直接走医疗报销而采用手工报销的方式) 1.1系统录入: 1.1.1基本医疗保险的手工报销一律采用”北京市社会保险系统企业管理子系统——普通单位版”进行信息录入,最好是最新版本,不然可能会出现不兼容现象.(可在此地址中下载: 进入后找到”下载专区”,如果已安装旧版本,下载最新版本后可以直接解压缩,进行安装,无需卸除老版本) 1.1.2系统数据库这个”北京市社会保险系统企业管理子系统——普通单位版”是单机版,它的数据库必须是先手工录入后生成莫个人的数据合成到公司的总数据库中. 如果该员工是通过网上系统“直接外区转入”或者用“北京市社会保险网上服务平台”直接申报新参统的话,那必须先要在“数据采集”(如下图)模块中进行该员工的信息录入,将其个人信息先行录入进公司的数据库中以后,退出. 再从“手工报销”的页面进入,进行1.2 等如下步骤的操作,否则数据库中没有该员工的数据的话,直接进行1.2等步骤的操作,是无法在“选定公司的页面下”找到此员工的.请各位HR们切记!!!

1.2 录入流程: 2.1住院录入:点击”手工报销”→医疗费用录入→住院费用录入→输入“公民 * 号”→点击“查询”→点击“新增”→然后依次录入住院费用结算单上的数据→点击“保存”→点击“生成审核表”(打印并盖单位公章) →退出“住院费用录入” 1.2.2数据报盘:点击“数据报盘”→进入“生成住院七日留观门诊特殊病报盘文件”→存入U盘 1.2.3报盘文件:点击“查询”→点击“报盘”,将文件存入U 盘,报送到各区县医保中心 1.2.4纸质文件:接1.2.3后,点击“打印”,生成“北京市基本医疗保险手工报销费用明细表”(左上角盖公章) 1.2.5报盘文件:住院和门诊由于是分别报销,所以也各自生成一个报盘文件,是“.txt”,不要对文件做任何改动,直接存放到U盘即可. 1.3注意事项:1.3.1医院:产生费用的医院必须是北京市医保范围内的医院,并且最好是二级以上的医院(有些药品,一级医保医院是自费,但是在二级和二级以上的医院就是工费,如果是住院情况的话,这笔钱可能会几千块,其实只是医院等级的差别) 1.3.2职工:首先,必须是单位在职职工,且一个自然年度内费用累计超过1800元.其次,非单位在职职工但是在档案存放地自主缴费参保人员,对于这部分人员来说,他们的费用报销单位就是档案存放的各区县和街道,需要他们盖章(1. 2.4)在纸质文件上.

平安险住院报销所需材料

如果参加了新农合及城镇医保的,先直接在医院凭新合证和医保卡报销 学生平安保险: 疾病治疗(必需住院) 1、医药费发票(报销联)(须盖章) 若用复印件报账的必需要合作医疗或城镇医疗已报清单,有几次提 供几次。(须盖章) 2、用药清单。(须盖章) 3、出院证(须盖章)。 4、病历复印件(须盖章)(上万元补病历复印件盖鲜章)。 5、学生、户主户口复印件一份。 6、家长身份证正反面复印件一份。 7、家长银行帐号复印件(县内)与索赔申请是同一人。 8、索赔申请书一份(到学校填写)。 9、填写转账授权书一份(到学校填写)。 如果参加了新农合及城镇医保的,先直接在医院凭新合证和医保卡报销 学生平安保险: 疾病治疗(必需住院) 2、医药费发票(报销联)(须盖章) 若用复印件报账的必需要合作医疗或城镇医疗已报清单,有几次提 供几次。(须盖章) 2、用药清单。(须盖章) 3、出院证(须盖章)。 4、病历复印件(须盖章)(上万元补病历复印件盖鲜章)。 5、学生、户主户口复印件一份。 6、家长身份证正反面复印件一份。 7、家长银行帐号复印件(县内)与索赔申请是同一人。 8、索赔申请书一份(到学校填写)。 9、填写转账授权书一份(到学校填写)。 如果参加了新农合及城镇医保的,先直接在医院凭新合证和医保卡报销 学生平安保险: 疾病治疗(必需住院) 3、医药费发票(报销联)(须盖章) 若用复印件报账的必需要合作医疗或城镇医疗已报清单,有几次提 供几次。(须盖章) 2、用药清单。(须盖章) 3、出院证(须盖章)。 4、病历复印件(须盖章)(上万元补病历复印件盖鲜章)。 5、学生、户主户口复印件一份。 6、家长身份证正反面复印件一份。 7、家长银行帐号复印件(县内)与索赔申请是同一人。 8、索赔申请书一份(到学校填写)。 9、填写转账授权书一份(到学校填写)。 注:保险公司规定:首次参加学平险的前三个月内(免责期)疾病住院不予报销,意外伤害可以。

医保报销流程

医保报销流程 (一)门诊: 在职参保人员: 1、首先在个人当年账户中支付; 2、个人当年账户资金不足支付部分,全额由个人现金支付,其 中有历年账户支付,先从历年帐户开支。 3、当现金支付(包括历年账户)累计支付达到1000元的门诊起付线以上部分,由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担,公 务员医疗补助经费支付80%,个人负担20%; 4、当在起付线以上再自负500元时,以上部分回单位报销90%。 退休(退职)参保人员: 1、首先在个人当年账户中支付; 2、个人当年账户资金不足支付部分,全额由个人现金支付,其 中有历年账户支付,先从历年帐户开支。 3、当现金支付(包括历年账户)累计支付达到700元的门诊起付 线时,由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担,公务员医 疗补助经费支付85%,个人负担15%,建国前参加革命工作的老工人,由公务员医疗补助经费支付95%,个人负担5%。 4、当在起付线以上再自负500元时,以上部分回单位报销95%。 (二)住院和规定病种门诊: 1、起付标准以下的医疗费用,首先在个人历年帐户中支付,个 人历年帐户资金不足支付部分,由公务员医疗补助经费和公务员个 人按比例分担,在职人员由公务员医疗补助经费支付80%,个人负 担20%;退休(退职)人员由公务员医疗补助经费支付85%,个人负担

15%;建国前参加革命工作的老工人,由公务员医疗补助经费支付95%,个人负担5%。 2、一个年度内,个人负担部分之和(包括住院起付标准),在职人员最高为1000元,退休(退职)人员最高为800元,超过部分由用人单位给予补助(全额)。 离休干部: 离休干部不存在自负部分,也就是说自理和自费。自理原来是自己垫付回单位报销,目前的操作是医院直接挂帐操作,由医院向医保中心结算,自费部分仍然由自己承担。 看病以后,拿着发票和医保卡,在医院的医保办进行报销,按照报销比例领取报销启用。个人当年账户资金不足支付部分,全额由个人现金支付,其中有历年账户支付,先从历年帐户开支。

转院医保报销流程

转院医保报销流程 申请人先行垫付相关医疗费用,然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核,符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统,参保人可以直接出院结算,跨省异地就医正在试点。 一、医疗保险缴费年限 城镇职工医疗保险的医疗缴费年限是根据你缴费月数来计算的。缴费年限的设置是防止医保基金流失的一种手段。因为退休人员是不缴纳医疗保险费,是直接享受医保待遇的。为了防止有些人钻政策的空子,例如:有些人年轻身体好的时候不缴纳医疗保险,到了快退休的时候才参加城镇职工基本医疗保险,这样到退休也缴纳不了几个月,这样就会造成医保基金的流失,对于从年轻开始就缴纳医疗保险的人明显是不公平的。基本医疗保险分为:城镇职工基本医疗保险待遇和城镇居民医疗保险待遇。医疗保险缴费年限只是对于城镇职工基本医疗保险来说的,对于城镇居民医疗保险是没有任何意义的。 二、医疗保险缴费年限的计算方法 1、实际缴费年限的计算 用人单位和职工个人按《基本医疗保险办法》规定缴纳基本医疗保险费后,市医疗保险经办机构据实记载职工的缴费年限。其中,用人单位中断缴纳基本医疗保险费,市医疗保险经办机构暂停记载其职工缴费年限,原缴费年限予以保留;用人单位和职工个人继续缴纳基本医疗保险费的,职工缴费年限前后合并计算。 职工因终止、解除劳动合同等原因中断缴纳基本医疗保险费的,市医疗保险经办机构暂停记载其缴费年限,但职工原缴费年限予以保留;个人按规定继续缴纳基本医疗保险费和重新就业后用人单位和职工继续缴纳基本医疗保险费的,其缴费年限前后合并计算;《基本

医疗保险办法》实施前己按规定办理退休手续的退休人员,不计算 个人实际缴费年限。 2、视同缴费年限的计算 国家机关、人民团体和由财政供给的事业单位的职工在《基本医疗保险办法》实施前的工作年限,可计算为视同缴费年限;国有企业、股份制企业、股份合作制企业职工和外商投资企业中方职工1993年12月31日以前的连续工龄以及1994年1月1日至《基本医疗保险 办法》实施前的养老保险缴费年限,可计算为视同缴费年限。 集体所有制企业职工1995年6月30日以前的连续工龄以及 1995年7月1日至《基本医疗保险办法》实施前的养老保险缴费年限,可计算为视同缴费年限;私营企业职工、城镇个体经济从业人员1996年7月1日至《基本医疗保险办法)实施前的养老保险缴费年 限可计算为视同缴费年限。职工原在国有企业、集体企业、股份制 及股份合作制企业、外商投资企业工作期间的连续工龄或养老保险 缴费年限或原在国家机关、人民团体和由财政供给的事业单位工作 期间的工作年限,可以按照上述有关规定计算为视同缴费年限。 城区街道所属集体所有制企业职工1998年6月30日以前的连续工龄以及1998年7月1日至《基本医疗保险办法》实施前的养老保 险缴费年限,可计算为视同缴费年限;军人退出现役后,参加城镇职 工基本医疗保险的,其退役前的军龄可计算为视同缴费年限。从地 方直接招收的军官、文职干部和士官,服役前的连续工龄(或工作年限)、养老保险缴费年限均可计算为视同缴费年限。 《基本医疗保险办法》实施后退休的职工,退休时男性缴费年限累计不满30年,女性缴费年限累计不满25年,用人单位和职工个 人按规定一次性补足医疗保险费的,可认定为缴费年限届满。 一次性补足基本医疗保险费计算公式为:一次性缴费金额=缴费 基数x10%x[(1+8%)n-1]/8%。其中,n=30年(25年)--职工累计缴费 年限,10%为缴费比例,8%为每年缴费递增率。

异地就医报销所需资料

武侯区社会保险事业管理局 异地就医报销所需资料 一、基本资料 1、收原件类:□住院发票、□出院证明、□医疗费用清单、□医院资质证明 (由当地社保局或医保局出具的社保定点证明及医院等级证明)。 2、收复印件类:住院病历一套(□病案首页、□入院记录、□出院记录、 □手术记录单、□长期医嘱单、□临时医嘱单、□辅助检查报告单、□体温单、 □病理报告单、□医院提供的其他病历资料)、□身份证复印件、□社保卡复印件、□成都市建设银行卡(或活期存折)复印件、□代办人身份证复印件。 二、补充资料(按申办的类别不同须另外提供的报销资料) 1、已办理异地就医备案的:□《异地就医申请表》复印件; 2、已办理市外转诊备案的:□《市外转诊申请表》原件; 3、大学生、中小学生寒暑假:□户口本或原户籍证明复印件如原户籍已注销的,请当 地公安机关出具证明并提供在校集体户口复印件、□学校放假期间的时间证明; 4、大学生休学、实习的:□休学或实习证明原件; 5、“八市互认”:□户口本或居住证; 6、异地生育产妇产假期间:□出生医学证明复印件 7、新生儿:□出生医学证明复印件; 8、未办理异地就医备案的:□请按工作人员要求提供补充资料; 9、有急救的:□提供120出诊记录和急救病历; 10、外伤报销补充资料:□本人签名的外伤承诺书。 11、异地非生育并发症:□结婚证复印件 温馨提示: 1、由医院及相关机构出具的资料及证明均应加盖其公章; 2、报销资料收取后概不退还与外借复印,如有其他用途请在交件前提前复印; 3、若报销人死亡则提供其死亡证明复印件; 4、具体事宜请及时咨询窗口工作人员,以文件规定为准; 5、根据相关文件规定,出院三个月内报销,逾期不予受理。 申请人(签字):受理人: 年月日

北京医保异地就医报销流程指南

北京医保异地就医报销流程指南 【导语】:?北京本市退休人员外出旅游生病了,异地就医可以报销吗?异地怎样就医,怎样选择医院,医保怎样报销? 《北京市异地安置(外转医院)申报审批单》详细解读异地就医医保手续怎样办理。 异地申请审批 1.异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批,在当地申领一张《XXX市异地安置(外转医院)申报审批单》(即领取《医疗保险手册》的部门),填写好相关内容。 2.到异地医院(你所选的要去城市医院的医保办公室)医保部门盖章。 3.把《XXX市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》返回到申请地经办机 构,等待批准。 4.异地审批期限为一年(即办理日期开始至次年的当天),一年内不能变更;审批 期限到期后,如异地安置人员仍需保留异地就医,应重新审批。 异地选医院 各地对异地就医可以选几家医院的规定不一样,一般是两到三家。如果规定选两家医院,可以选一家三级综合医院,再就近选一家医院;如果规定选三家医院,可以在前两家医院的基础上,再选一家与自己疾病相关的专科医院。 异地报销 1.异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单,处方底方,明细表, 医保手册,疾病诊断证明书(尽量详细,以免因诊断不全而发生拒付)。同时要开具一张就诊医院的等级证明,交用人单位(或社保所)汇总,报区、县医保中心审核结算。 2.异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销,报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行,报销款可由家人代领或设立专用存折领取。 温馨提示 1.不同城市的医疗保险政策规定不尽相同,需要异地就医的人员对于具体的政策 还需要咨询当地的医疗保险管理部门。特别是各地医保规定的报销范围不一样,来北京的异地就医人员需要注意的是,在北京医保范围内可以报销的,外地医保不一定能报销。因

医疗费报销需要提供哪些材料

医疗费报销需要提供哪些材料 医疗费报销时需要提供的材料有参保人的身份证原件及复印件,医保卡原件及复印件,收费收据原件及复印件,住院费用明细清单,出院小结,疾病诊断证明书,如果在外地就医的话,需要携带转院申请表或医疗保险非定点医疗机构申请表,以及医保部门要求提供的其他材料。 一、医疗费报销需要提供哪些材料? 1、参保人身份证原件及复印件(委托他人办理的,须同时提供被委托人身份证原件及复印件); 2、参保人医保卡原件及复印件,无医保卡的参保人,提供本人银行存折(卡)原件及复印件; 3、收费收据原件及复印件; 4、住院费用明细清单(注意:不是每日费用清单); 5、出院小结或出院记录,如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面;

6、疾病诊断证明书(死亡的,须提供死亡证明书); 7、未成年人同时要提供户口簿(复印件),监护人身份证,生育或终止妊娠的还需提供计生部门的相关证明(结婚证和准生证的原件及复印件),农村五保户提供民政部门核发的有效证件,交通意外要提供驾驶证和行驶证的原件和复印件,公安交通管理局事故认定书和交通事故损害赔偿调解书,骨折的要附加陈述受伤过程; 8、如在市外就医已办理备案的,需带转院(诊)申请表或医疗保险非定点医疗机构申请表,在外地长期居住的须提供居住地居委会或村委会出具的居住证明。 二、医保报销的条件是什么? 1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天,以个人身份参保缴费满6个月) 2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录” 3、资料完备 三、医疗保险住院报销比例 住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:

基本医疗保险医药费报销流程

基本医疗保险医药费报销流程 及相关问题(昌平区) 已发社保卡参保人到定点医疗机构就医时,必须持社保卡、《医保手册》、《北京地区医疗机构门急诊病历手册》,并主动出示。持卡就医实时结算的门(急)诊医疗费用不需要办理报销手续;未持社保卡就医的,当次医疗费用医疗保险基金不予支付。参保人员急诊未持卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发卡等情况的,仍由个人现金全额垫付医疗费用,符合医疗保险基金支付条件的,按门诊医疗费用发生时的情况进行报销。 第一部分注意事项 一、报销比例: 注:①每年首次住院起付标准为1300元,之后当年的每次住院起付标准为650元; ②三种特殊病、精神病患者360天为一个结算周期。 3、住院、7日留观及三种特殊病费用由统筹基金支付超过最高限额后,在职职工大额互助基金支付85%,退休人员大额互助基金支付90%(含退休人员统一补充医疗保险),大额互助基金一个年度内最高付限额为20万元。 4、退休人员:基本医疗保险统筹基金支付范围内(不含起付标准以下部分)及大额医疗费用互助资金支付范围内(不含门诊1300元以下部分)由个人按比例负担的医疗费,由退休人员统一补充医疗保险支付50%。(2006年4月1日起实施) 二、处方底方 1、报销门急诊费用必须提供符合北京市医疗保险要求的处方。若收据有药费而无处方或不符合北京市医疗保险要求的处方不能报销; 2、申报医药费用时需提供品收费清单或明细,参保人员要注意留存。 三、收据 1、必须是计算机打印的北京市财政局统一收据,即“北京市门诊收费专用收据”,需加盖定点医疗机构收费章; 2、机打收据不允许出现手写项目,不允许涂改。 四、检查、治疗费用明细 1、一级医院及社区卫生服务站应附所有项目费用明细;

医疗费用报销理赔所需材料

医疗费用报销(理赔)所需材料 温馨提示: 学生如选择自行到社保中心报销基本医疗保险部分费用的,原件交由社保中心存档,复印件加盖社保中心印章后由学生交由泰康人寿保险公司用以处理补充医疗保险费用的理赔事宜。 学生如选择委托泰康人寿保险公司厦门分公司处理报销和理赔的,也需要预先复印下述材料一并交给泰康人寿保险公司。 一、门诊报销及理赔所需材料: (一)门诊发票原件(须加收费专用章); (二)医疗费清单(收费清单项目应完整且合计金额与发票金额相符); (三)门诊(急诊)病历; (四)授权委托书(委托泰康人寿公司办理的方可需要,自行前往社保中心报销的则不需要委托书,该委托书学生事务大厅已备好); (五)异地就医证明(如就医医院为外地的,可在学生处主页下载专区下载) (六)参保人社会保障卡复印件; (七)若是意外伤害,还需要意外伤害证明(学生处主页下载专区下载); (八)参保人本人厦门本地且具有银联标志的储蓄卡或借记卡复印件(中信、招商银行及信用卡除外,复印件不清晰的,须用黑色水笔将账号信息抄写清楚);

(九)参保人本人学校校园一卡通及学生证复印件(注:学校补充医疗保障的报销需提供校园一卡通复印件,一卡通与学生证复印在同一页,报销款将直接充到学生卡,如金额较大,则充到学生卡绑定的银行卡上); (十)身份证复印件(正反双面复印在同一页纸上)。 注意:身份证信息(正反面)与银行卡信息复印在一页纸上;且以上材料除社会保障卡复印件仅需一份,其他材料均需原件一份、复印件一式两份(原件由社会保险管理中心留存、复印件由泰康人寿留存),若为先至社保中心办理了大学生基本医疗保险报销的,门诊发票可为复印件,但必须同时提供社保的报销单(加盖社保中心蓝色章)。 二、住院报销及理赔所需材料: (一)住院发票原件(须加收费专用章)(须提供原件及复印件,原件社保中心留存、复印件泰康人寿留存); (二)住院医疗费用汇总清单(收费清单项目应完整且合计金额与发票金额相符,且须提供原件及复印件,原件社保中心留存、复印件泰康人寿留存); (三)住院病历或住院志(两份,一份社保中心留存,一份泰康人寿留存); (四)出院小结或出院记录(两份,一份社保中心留存,一份泰康人寿留存); (五)异地就医证明(如就医医院为外地的,可在学生处主页下载专区下载)

学生医保报销流程

学生医保报销流程 一、学校医保基本情况: 1.2013年起医保缴费每人为120元。 2.一个月门(急)诊最高限额可报300元。 3.门诊就医发票一学期内报销有效,报销成功后2个月可到账。 4.医保卡丢失:拿身份证到广州农行补办,约需15天可办好。 二、门诊报销流程: 1.校区门诊就医:门诊就医自付10%+挂号费4元(即可报销90%) 2.校区外医院就医:需外院就诊必须经校区门诊部转诊方可报销。医保范围内药品及诊疗项目可报销50%。报销所需资料:1)校医门诊转诊复印件(急诊除外)2)当次病历复印件。 3.发票原件。4)费用明细清单原件。 三、住院报销流程: 1、出示医保卡办理住院手续(若未带应3天内完善手续) 2、医保连续两年参保缴费者报销比例增加5%。各等级医院报销比例:三级医院自付480元,报销比例65%;二级医院自付240元,报销比例70%;一级医院自付120元,报销比例80%。 3、报销所需资料:病案首页及入院记录复印件,发票,费用清单,出院小结,疾病诊断证明,医保卡正反面复印件;由学院开具学生为顺德校区就读学生证明并加盖学院公章;外伤或意外伤者需由学院或相关单位开具无第三方责任人证明并加盖公章。 4、报销地点:学生持上述相关报销资料,自行到广州市白云区柯子岭景云路38号办理住院费用报销手续。 5、办理时间:周一至周五9:00——17:00,中午不休息。 学生参保相关工作流程 一、新生参保、缴费相关流程 1、办理新参保手续:由各学院负责整理填写“大中专学生报盘增员表”→学生门诊部医保办公室汇总→报送白云区医保局报盘→医保局反馈报盘信息→转各学院重新核对整理未成功信息报盘再报送医保局报盘(重复多次)→新增报盘成功。 2、缴费工作:由校本部门诊医保办公室汇总各学院提供学生医保缴费表→交学校财务处由财务处送学生医保缴费资料到中行划扣医保费(120元/人/年)→中行反馈缴费划扣信息→转各学院重新核对整理未成功信息或督促余额不足学生存款并重新制表→由财务处送中行划扣医保费(重复多次)→缴费成功。

北京市基本医疗保险报销流程

关于北京市基本医疗保险的手工报销流 程及方法 第一步: 报销材料: 1.在职职工的社保卡 2.门诊单据,包括发票(包括明细账单,即分割单) 3.住院单据,包括发票(包括明细账单,即分割单) 4.医院方面出具的说明(此说明需要院方出具,大概是说明为什 么当时没有直接走医疗报销而采用手工报销的方式) 第二步: 1.1系统录入: 1.1.1基本医疗保险的手工报销一律采用”北京市社会保险系 统企业管理子系统——普通单位版”进行信息录入,最好是最 新版本,不然可能会出现不兼容现象.(可在此地址中下载: http://210.73.89.188/csibiz/home/index.html,进入后找到”下载 专区”,如果已安装旧版本,下载最新版本后可以直接解压缩,进 行安装,无需卸除老版本) 1.1.2系统数据库 这个”北京市社会保险系统企业管理子系统——普通单位版”是单机版,它的数据库必须是先手工录入后生成莫个人 的数据合成到公司的总数据库中. 如果该员工是通过网上系统“直接外区转入”或者用“北京市社会保险网上服务平台”直接申报新参统的话,

那必须先要在“数据采集”(如下图)模块中进行该员工的 信息录入,将其个人信息先行录入进公司的数据库中以后,退 出. 再从“手工报销”的页面进入,进行 1.2 等如下步骤的操 作,否则数据库中没有该员工的数据的话,直接进行 1.2等步 骤的操作,是无法在“选定公司的页面下”找到此员工的. 请各位HR们切记!!! 1.2 录入流程: 1.2.1住院录入: 点击”手工报销”→医疗费用录入 →住院费用录入→输入“公民身 份证号”→点击“查询”→点击 “新增”→然后依次录入住院费 用结算单上的数据→点击“保存” →点击“生成审核表”(打印并盖 单位公章) →退出“住院费用录 入” 1.2.2数据报盘: 点击“数据报盘”→进入“生成 住院\七日留观\门诊特殊病报盘 文件”→存入U盘 1.2.3报盘文件: 点击“查询”→点击“报盘”, 将文件存入U盘,报送到各区县 医保中心

医疗保险报销(全额垫付)流程及所需材料

医疗保险报销(全额垫付)流程及所需材料 一、门(急)诊费用申报: (1)身份证或社保卡复印件 (2)定点医院专用门诊收据加盖(全额垫付章,现金收讫章,急诊加盖急诊章),机打费用清单,药费处方。 (3)垫付费审核支付单,粘贴单,交接明细表两份,交接单两份,单位盖章 (4)不是同一个级别的医院分开贴票,报销比例不同二、急诊留观:(指办理住院前连续7天的费用)(两次留观要分开报) (1)身份证或社保卡复印件。 (2)急诊留观的《诊断证明书》原件(要注明病种,起止时间,是否留观后住院)加盖(医保章,证断证明章,急诊章。) (3)定点医院专用门诊收据加盖(急诊章,全额垫付章,现金收讫章)机打费用清单,药费处方。 (4)垫付费审核支付单,粘贴单,交接明细表两份,交接单两份,单位盖章 (5)住院收据的复印件或2号表复印件 三、门特费用申报: (1)身份证或社保卡的复印件 (2)定点医院专用门诊收据加盖(全额垫付章)机打费用明细,药费处方。 (3)垫付费审核支付单,粘贴单,交接明细表两份,交接单两份,单位盖章 四、转诊转院报销: (1)诊断证明书原件(加盖诊断证明章) (2)印有省级财政监制章的住院收据 (3)病案首页、入院记录、出院小结的复印件(加盖病案室章) (4)机打住院费用汇总明细

(5)身份证复印件 (6)转诊转院登记表和转诊转院审核表 (7)异地医院等级证明加盖公章 (8)垫付费审核支付单,粘贴单,交接明细表两份,交接单两份,单位盖章 五、本地住院不能联网的: (1)身份证或社保卡的复印件。 (2)住院收据,住院费用汇总明细,《诊断证明书》原件加盖(诊断证明章和医保章),病案首页,出院记录加盖(病案室章)。 (3)《全额垫付备案表》原件,有社保公章。 (4)垫付费审核支付单,粘贴单,交接明细表两份,交接单两份,单位盖章。 六、异地急诊住院: (1)身份证或社保卡的复印件。 (2)印有省级财政部门监制章的住院收据,住院费用汇总明细,出院时的《诊断证明书》原件加盖(诊断证明章),病案首页,出院记录加盖(病案室章)。 (3)《全额备案表》原件,有社保公章。 (4)医院级别证明加盖医院公章。 (5)垫付费审核支付单,粘贴单,交接明细表两份,交接单两份,单位盖章 (6)如异地安置登记表中未明确专科医院级别的需出具医院级别证明(加盖医院管理部门章); 七、异地安置人员住院: (1)身份证或社保卡复印件。 (2)印有省级财政部门监制章的住院收据,住院费用汇总明细,出院时的《诊断证明书》原件加盖(诊断证明章),病案首页,出院记录加盖(病案室章)。 (3)《天津市基本医疗保险异地安置人员登记表》的复印件。 (4)垫付费审核支付单,粘贴单,交接明细表两份,交接

医疗保险报销资料

西安市城镇居民基本医疗保险报销所需资料 一、门诊特殊病种所需资料: 1、原始病历复印件(包括,病案首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结); 2、诊断证明、相关检查检验报告单(包括,血、尿常规、肾功能、电解质等); 3、素血浓度(限器官移植术后服抗排斥药); 4、检查报告单(限恶性肿瘤门诊化疗); 5、民医保证》; 6、安市城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种审批单》等。 二、慢性病所需资料: 1、病历复印件; 2、病历原件; 3、检验报告单原件; 4、报告单; 5、动脉造影报告单; 6、病历复印件、《居民医保证》; 7、证及复印件和本人近期2寸彩色照片一张。 三、住院就医所需资料: 1、住院证、 2、《居民医保证》 四、转诊就医所需资料: 持医师根据病情开具的《西安市城镇居民基本医疗保险转诊转院审批表》,并经定点医疗机构医保办审批盖章,到市医疗保险经办机构备案后,进行转院治疗。 五、零星医疗费用报销 1、门诊紧急抢救病历; 2、诊断证明; 3、费用明细清单; 4、门诊发票; 5、住院病历复印件(含病历首页、长期、临时医嘱等); 6、住院费用明细单; 7、就诊医院级别证明及住院票据等材料。 六、门诊紧急抢救报销所需资料: 1.门诊发票原件;

2.住院发票原件(连续住院时需提供); 3.门诊急救病历; 4.诊断证明原件; 5.抢救费用清单(盖红章); 6.医院级别证明(异地急诊); 7.医保本。 七、外地医疗保险报销所需资料: 1.住院发票原件; 2.异地就医证明(或情况说明(介绍信)); 3.病案首页(医院盖红章); 4.长期医嘱、临时医嘱(医院盖红章); 5.费用分解单(盖红章,若无则医院需要出具证明); 6.医院级别证明(异地); 7.医保本。

职工医保生育报销流程

职工医保生育报销流程 女职工生育或者流产后,由当地计划生育部门出具的计划生育证明、婴儿的出生、死亡、流产证明,以及向当地社会保险机构办理的手续,由本人或者由企业办理,领取产妇津贴和偿还产妇医疗费用。 生育保险费报销流程是指用人单位和劳动者本人报销生育期间女职工的生育医疗费、生育津贴等费用,以及配偶生育期间男职工的护理假津贴的流程。 生育保险报销程序是一种社会保险制度,国家通过立法,在女工怀孕和分娩期间临时中断工作时,由国家和社会提供医疗服务、产假和产假。国家或社会为生育工人提供必要的经济补偿和医疗照顾的社会保险制度。 女职工生育或者流产后,由当地计划生育部门出具的计划生育证明、婴儿的出生、死亡、流产证明,以及向当地社会保险机构办理的手续,由本人或者由企业办理,领取产妇津贴和偿还产妇医疗费用。

报销流程如下: 企业提交的申请材料: 1、社会保险登记表; 2、参加基本养老、工伤和生育保险人数的增减表; 3、企业职工基本养老保险、工伤保险、生育保险汇总表. 由产妇女工提交的申报材料: 1、计划生育部门出具的计划生育证明(原件及复印件); 2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件和复印件); 3、女职工和计划生育作业人员身份证(正本、复印件); 4、企业职工生殖医疗证明复核表; 5、企业职工计划生育外科医务人员证明申请表; 6、企业职工生育医疗费用报销申请表; 7、企业职工生育保险待遇审批结算表; 8、企业职工生育保险医疗申请表; 9、原材料,如出生医疗费账单,费用清单,门诊病历和出院摘要; 10、收款收据。

配偶生育男职工提交的材料: 1、计划生育部门出具的计划生育证明(原件及复印件); 2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件和复印件); 3、男性员工身份证(原件和复印件); 女职工在孕期至分娩期间或者终止妊娠前,应当申请生育医疗费。 生育补助、一次性生育营养补助费和不同地点生育医疗费用,应当在女工分娩或者终止妊娠后一年内申请; 计划生育手术费用在手术前办理; 男性雇员假期津贴应在配偶出生后一年内适用。 逾期申请的,社会保险经办机构不予受理。 用人单位不按照规定的期限向当地社会保险机构申请其参加保护职工生育保险待遇,该职工的生育保险待遇由用人单位按照待遇项目和整体地点标准支付。

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