乳腺癌骨转移97例临床特点分析解析

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2006年1月至2012年1月收治的乳腺癌460例患者资料，患者均经病理组织学确诊为初治乳腺癌，其中筛选出有完整临床资料的证实发生骨转移的患者97例（21.09 %）。97例乳腺癌骨转移患者初诊年龄32～66岁，平均年龄（47±6）岁，均行乳腺癌根治术或乳腺癌改良根治术治疗。

1.2组织学分型方法

原位癌又称作非浸润性癌，指癌细胞局限在上皮基底膜生长，癌灶尚没有转移，原位癌发展较为缓慢，变成浸润癌需要几年时间。早期浸润癌是指从原位癌发展到浸润癌的早期阶段，癌细胞已突破上皮的基底膜，但浸润程度尚浅，较少有癌灶转移现象。浸润癌指癌细胞已经突破上皮基底膜限制，广泛侵犯周围组织的一种类型，浸润癌患者也很容易发生瘤灶转移［1 ］。本组460例乳腺癌患者中，原位癌84例，早期浸润癌139例，浸润癌237例。1.3骨转移诊断方法

乳腺癌患者在术后均进行定期的复查或随访，后期观察阶段若患者出现骨损伤、骨痛等与骨相关的事件而怀疑骨转移时，及时进行实验室检查（血、尿常规，血钙，血酐等肝肾功能及血生化检查，并进行肿瘤标志物检测），同时通过骨扫描技术骨ECT进行初期筛查，然后再利用CT扫描、X线片进一步的诊断，并应用磁共振成像（MRI）观察早期的骨转移病灶、骨周围软组织情况。

1.4治疗方法

患者在乳腺癌手术后，根据预后情况决定是否给予相应的辅助治疗方案。97例乳腺癌骨转移患者中，14例在术后未行辅助化疗，58例行CAF方案化疗，11例行TAC方案化疗，14例行CMF方案化疗，患者的化疗时间2～6个周期；针对肿瘤原发病灶直径≥5 cm，或阳性淋巴结≥4个，或阳性淋巴结1～3个伴腋窝清扫不彻底者，于乳腺癌手术6个月内进行放疗；存在内分泌治疗指征者，积极行内分泌治疗。

1.5统计学方法

运用SPSS 19.0软件进行统计学分析，对可能影响骨转移的因素（肿瘤大小、化疗周期、HER2、雌激素受体、孕激素受体、年龄、月经、腋窝淋巴结数目等）采用Kaplan-Meier法进行生存分析，并行Log-rank检验；对有统计学意义的影响因素采用Cox比例风险模式进行多因素回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

乳腺癌骨转移97例临床特点分析

王莉莉米彦霞郑永明吴波

030013 太原，山西省肿瘤医院核医学科

通信作者：吴波，Email：1359219076@https://www.360docs.net/doc/292086108.html,

DOI：10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2016.10.015

【摘要】目的对乳腺癌骨转移临床相关特点进行分析。方法回顾性分析2006年1月至2012年

1月收治的乳腺癌460例患者资料，筛选乳腺癌骨转移病例，分析骨转移患者的病史、原发肿瘤来源、好

发部位、转移时间等临床相关特点。结果460例乳腺癌患者中发生骨转移97例（21.09 %）。骨转移的好

发部位以椎体、骨盆、胸骨为主，乳腺癌早期浸润癌与非浸润性癌患者无骨转移发生。乳腺癌手术后3年

内的骨转移发生率高达62.89 %（61／97）。经Cox比例风险模型分析，乳腺癌术后雌激素受体、孕激素受

体状况、腋窝淋巴结阳性数、HER2表达及术后辅助化疗等属于乳腺癌骨转移的独立影响因素。结论乳

腺癌骨转移好发部位以椎体、肋骨、骨盆、胸骨为主，以乳腺浸润性癌发生骨转移最为常见，患者发生骨转

移与术后化疗、HER2表达及病情变化有关。

【关键词】乳腺肿瘤；骨转移

Bone metastasis in breast cancer:clinical characteristics of97cases Wang Lili,Mi Yanxia,

Zheng Yongming,Wu Bo

Department of Nuclear Medicine,Shanxi Cancer Hospital,Taiyuan030013,China

Corresponding author:Wu Bo,Email:1359219076@https://www.360docs.net/doc/292086108.html,

·短篇论著·万方数据

2结果

2.1乳腺癌骨转移发生情况

2.1.1浸润性乳腺癌各亚型骨转移发生情况

460例乳腺癌患者中发生骨转移97例（21.09 %）。乳腺癌原位癌与早期浸润癌者未发生骨转移。237例浸润癌中97例发生骨转移，浸润癌类型有：浸润性非特殊型癌46例（47.42 %），单纯癌19例（19.59 %），浸润性小叶癌13例（13.40 %），浸润性导管癌7例（7.22 %），其他亚型癌12例（12.37 %）。

2.1.2骨转移部位

97例乳腺癌骨转移患者经综合检查，均明确骨转移发生部位：椎体52例（53.61 %），包括颈椎、胸椎与腰椎骨转移；骨盆16例（16.49 %），包括髂骨、耻骨、坐骨、骶骨骨转移；胸部29例（29.90 %），包括肋骨、胸骨、锁骨、肩胛骨骨转移。97例发生骨转移的患者中，单发病灶者34例（35.05 %），多发病灶者63例（64.95 %）。

2.1.3骨转移发生时间

患者发生骨转移的时间在乳腺癌手术后13个月～8.2年，平均（3.86±1.08）年；在术后3年内发生骨转移者64例（65.98 %），3年后发生骨转移者33例（34.02 %）。

2.2乳腺癌骨转移相关因素

2.2.1单因素分析

对460例患者进行单因素分析，结果显示，患者的肿瘤大小与骨转移发生无相关性（P＞0.05），但患者年龄、月经情况、HER2表达、化疗时间、腋窝淋巴结转移以及雌激素受体、孕激素受体与骨转移的发生及预后相关（P＜0.05）。

2.2.2多因素分析

将与骨转移相关的单因素代入Cox比例风险模型中，结果显示，患者雌孕受体阴性、淋巴结转移、HER2过度表达、化疗不规范与骨转移的发生及预后相关（P＜0.05）。

3讨论

随着女性对自我保健意识的提高，妇科疾病的早期检出率呈逐渐上升趋势，早期检出乳腺癌并积极接受治疗的患者越来越多。晚期乳腺癌骨转移的发生率可高达75 ％［2 ］。我院近年来收治的乳腺癌患者中，大多数行乳腺癌根治术或改良根治术治疗，取得了比较理想的疗效。但同时也发现，很大一部分浸润性乳腺癌患者在手术后5年内会发生骨转移。骨转移引起的骨痛、病理性骨折等严重影响患者的生命质量。2014年中国抗癌协会乳腺癌专业委员会组织相关专家讨论制定了乳腺癌骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家共识（2014版）［3 ］。研究乳腺癌骨转移发生的临床特点也成为我院近年来的重要课题之一。

本次研究中，抽取我院2006年至2012年收治的有完整资料的乳腺癌患者460例。分析发现，只有浸润性癌的患者有骨转移发生，可见癌细胞已经突破上皮基底膜限制，广泛侵犯周围组织，发生瘤灶转移的患者，由于病情严重，发生骨转移的概率增加。本研究还发现，患者骨转移的发生部位以椎体、胸部、骨盆等部位最为常见，且患者术后腋窝阳性淋巴结数、HER2过度表达、雌激素受体、孕激素受体情况以及辅助化疗的效果都可能影响骨转移的发生以及预后。骨转移严重时，会导致患

者预后差，生命质量下降，生存期也会明显缩短［4-7 ］。因此，临床必须重视乳腺癌患者骨转移的相关危险因素。

综上所述，乳腺癌骨转移发生率极高，患者一旦确诊为乳腺癌，便要对影响骨转移发生的危险因素提高重视，同时规范治疗，尽量降低骨转移发生率，为提高患者生命质量打好基础。利益冲突无

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Liu S，Wu CY，Cheng XF，et al. Inhibitory acting mechanism of psoralen-osthole on bone metastasis of breast cancer-an expatiation viewing from OPG／RAN K L／RAN K System［J］. Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine，2011，31（5）：684-689.

（收稿日期：2015-12-27）

（本文编辑：吕晶丽校对：陈磊）

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乳腺癌手术论文乳腺癌医学论文

乳腺癌手术论文乳腺癌医学论文早期乳腺癌保乳术与改良根治术的比较研究【摘要】目的探讨保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌的治疗效果。方法回顾性分析2009年1月至12月本院肿瘤外科收治的86例早期乳腺癌患者的临床资料，比较两组患者术后生存率、复发率、转移率有无统计学差异。结果保乳术和改良根治术后1年两组患者的生存率、复发率和转移率的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论保乳手术的治疗效果与改良根治术相似，满足了女性形体美的要求。【关键词】乳腺癌;保乳手术;改良根治术乳腺癌对女性的身心健康造成了严重的影响，患者生存质量降低。早期乳腺癌保乳术和改良根治术等手术方法是当前治疗早期乳腺癌的主要方法。本研究比较两种手术方法对早期乳腺癌患者的治疗效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本院2009年1月至12月在乳腺外科住院手术的86例早期乳腺癌患者作为研究对象。年龄26~67岁，平均(36.5±5.4)岁。患者均经B超、钼靶X线、术后的病理组织学检查确诊为早期乳腺癌，且排除合并严重基础疾病和双侧乳腺癌的患者。 1.2 研究分组根据患者当时采用的手术方法分组，其中保乳手术患者41例，改良根治手术45例。保乳手术患者平均年龄为(38.4±6.1)

岁，改良根治手术患者平均年龄为(35.7±7.6)岁。两组患者的年龄具有可比性。 1.3 手术方法 1.3.1 保乳手术组保乳手术患者需满足以下条件：患者乳腺肿瘤的直径<3 cm，肿块距乳头＞3 cm，且肿块与乳房的大小比例一定，没有腋窝淋巴结的肿大，病灶局限没有弥漫钙化，患者有保乳的需要。手术方法:首先，以肿瘤为中心选择放射状或沿乳晕切口，将距离肿瘤3 cm以内的腺体根据肿瘤情况行乳腺段或乳腺小叶切除。之后，对切缘进行术中冰冻切片检查，若切缘检查为阳性，则表明肿瘤尚未切除干净，需要继续扩大范围进行乳腺的切除，直至切缘为阴性。腋下淋巴结清扫从腋静脉至背阔肌，术后防止引流管，缝合皮肤后加压包扎。 1.3.2 改良根治术组根据乳房大小及肿瘤所在部位选择合适的手术切口，横梭形或纵梭形切口。一般应距肿瘤边缘3 cm以上做切口，皮肤切开后将皮瓣游离，自内下向外上分离出乳腺及深部的胸大肌筋膜，切至胸大肌外缘。解剖锁骨下血管，行腋窝胸大肌和胸小肌淋巴结的清扫术。术后冲洗创面，放置引流管，缝合皮肤，包扎切口和腋下。 1.4 术后综合治疗所有患者术后均常规进行放疗和化疗。放疗在手术后1~5 d内进行。对于无腋窝淋巴结转移的患者，采用45~50 gy 的全乳照射剂量照射患侧乳腺及胸壁，对瘤体床追加10~15 gy照射；

乳腺癌论文：双侧原发性乳腺癌6例临床分析

乳腺癌论文：双侧原发性乳腺癌6例临床分析【摘要】目的探讨双侧原发性乳腺癌的临床诊断、治疗和预后。方法结果；结论应重视对一侧原发性乳腺癌术后尤其是年轻和绝经前女性患者的随访，早期诊断、早期治疗是提高生存率的关键，双侧原发性乳腺癌经及时、积极、合理的治疗。【关键词】双侧原发性乳腺癌双侧转移性乳腺癌综合治疗预后随着乳腺癌早期诊断技术和方法的改进乳腺癌的早期诊断率逐年提高，双侧乳腺癌发病率也呈增高趋势。由于乳腺癌治疗技术及药物治疗的进展，乳腺癌患者术后生存期逐渐延长。我院2006年2月至2010年11月共收治438例乳腺癌患者，其中双侧原发性乳腺癌6例，占同期收治乳腺癌总数的1.37％。现将其诊治情况报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组6例双侧原发性乳腺癌患者均为女性，其中同时性双侧乳腺癌4例，异时性双侧乳腺癌2例。第一癌(同时性双侧乳腺癌的“第一癌”指肿块较大的一侧)确诊时年龄36—55岁，平均年龄(43.7±11.3)岁。异时性双侧乳腺癌发病时间间隔6一13年，平均(9.5±4.5)年。第一癌绝经前4例，绝经后2例；第二癌绝经前5例，绝经

后1例。12例患者均已婚已育。均无恶性肿瘤及乳腺癌家族史。 1.2 临床分期(tnm分期)：4例同时性双侧乳腺癌患者中，2例一侧为iia期，一侧为i期， 2例为iv期; 2例异时性双侧乳腺癌患者中，第一癌2例分期均为ii期，第二癌一例为iia期,一例为iib期。 1.3 手术方式同时性双侧乳腺癌患者中， l例未行手术治疗给予解救化疗， 2例同时行双侧改良根治术，1例行双侧保乳改良根治术。异时性双侧乳腺癌患者中，第一癌均行根治术；第二癌2例均行改良根治术；其中1例异时性乳腺癌在第一癌术后行卵巢切除去势术。 1.4 辅助治疗本组1例患者术前行新辅助化疗，予ptf 方案密集化疗4周期，术后继续pdf方案4周期。4例患者术后均予以静脉化疗，1例行解救化疗。根据患者术后病理，腋下淋巴结受累情况及复发情况予以caf、tef,bp,pf及pdf 方案化疗。 2 结果本组6例患者手术顺利。术后均未出现严重出血、皮瓣坏死、臂丛神经损伤、上肢水肿等并发症。术后均获随访，随访时间4个月至19年。2例死亡，1例为异时性双侧乳腺癌，在第二癌术后16月死亡；l例同时性双侧乳腺癌患者术

乳腺癌超声诊断论文

探讨乳腺癌的超声诊断 [摘要] 目的探讨乳腺癌的超声诊断价值。方法回顾性分析50例b超诊断乳腺癌的声像图表现以及超声诊断价值。结果 50例b 超诊断的乳腺癌均经手术后追踪确诊为乳腺癌的45例，误诊5例。超声发现＜1cm有5例(其中误诊2例)，双腋下未见淋巴结肿大；1-2cm20例(其中误诊3例)，有5例同侧腋下淋巴结肿大；2cm以上25例均双腋下可探到肿大的淋巴结回声，其中5例同侧锁骨上有淋巴结肿大。声像图表现边缘不规则、呈蟹足样改变、血流显示、纵横比＞1，30例阻力指数＞0.7，20例内部回声有微小的钙化，其准确性为90%。结论乳腺癌的声像图为低回声、边缘不规整、呈蟹足样改变、微小钙化、穿支血流、阻力指数＞0.7是乳腺癌最主要的声像图表现。 [关键词] 乳腺癌；超声检查 [中图分类号] r737.9[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-300-01 [abstract] objective to study the diagnostic value of ultasound in breast cancers. methods the sonographic appearances and ultrasoic characteristics of breast cancers in 50 patients were retrospectively analysed. results in the 50 breast cancer detected by ultrasound, 45 cases were confirmed diagnosed after operation, and 5 cases were misdiagnosed. the tumors ≤1 cm were in 5 cases ( of which

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“单管引流＋加压包扎”的对照组患者进行比较，现报告如下。 1 临床资料１．１一般资料 ①试验组：乳腺癌改良根治术后采取“双管引流＋持续负压吸引”的患者共19人，均为女性，年龄31～６８岁，平均（49 6±7 ８)岁，体重45～７０kg，平均(53 7±８９）ｋｇ，均行乳腺癌改良根治术。两组患者的年龄、体重和手术方式比较，均无差异(Ｐ＞００５）。１．２方法行乳腺癌改良根治术时，双管引流＋持续负压吸引组的患者在缝皮前自术区外下至腋窝顶部及术区内下至内上方胸骨旁各置橡皮引流管一根，沿途多剪几个侧孔，缝合皮肤后吸成负压，创面于腋窝、锁骨下区分别用柔软纱布填充，最后纱布垫敷盖伤口，胸带适度包扎，无须绷带和大量纱布垫加压包扎固定，术后引流管接中心负压吸收，持续负压吸引5～７d，压力－３００～－500ｍｍＨｇ，引流量少于每日20ｍｌ后拔管，术后5 d换药。单管引流＋加压包扎组的患者在缝皮前只于腋窝处旋转引流管1根，皮瓣及切口用绷带和大量纱布垫加压包扎，术后引流管接引流袋，引流量少于每日20ｍｌ后拔管，术后5 d换药。２结果

乳腺癌骨转移的症状是什么

乳腺癌骨转移的症状是什么? 乳腺癌骨转移的症状是什么?乳腺癌骨转移是很多患者都会遇到的情况，并且它的骨转移的症状是不明显的，那么下面就让我们来详细的了解一下乳腺癌骨转移的症状是什么吧。在所有乳腺癌患者中，有乳腺癌骨转移现象发生的大约有四分之三，而转移部位多发在肋骨、胸骨、胸椎及腰椎等部位，而四肢远端手足掌跖骨及指趾骨，肘部和膝部骨转移就甚少见。骨转移对生命的威胁不大，但是当癌细胞转移到骨骼后，在骨骼局部生长，会造成骨破坏;如果肿瘤侵犯骨膜可能会形成病理性骨折，产生剧烈的疼痛症状;脊椎转移时癌肿可突入髓腔或形成病理性压缩性骨折，最终压迫脊髓造成截瘫。那么乳腺癌骨转移症状是什么呢?乳腺癌骨转移在X线片上，以溶骨型破坏为主，少数可以是成骨型，转移灶的表现是骨密度增高，以颅骨和肋骨最为多见。在临床上主要为在病变区出现疼痛的现象，而且疼痛程度不一，轻者钝痛，重者剧痛。初期的疼痛在卧床休息后能得到缓解，但是随着转移灶的增大，疼痛则表现为持续性。在疼痛出现的几个月以后，乳腺癌患者会出现骨质破坏的现象，也会有10%左右的患者在骨转移后还可能引发病理性骨折。乳腺癌的治疗方法充分做好患者的心理护理，做好充分的术前准备，严格无瘤操作技术，是保证手术成功的关键点。 1.重视无瘤技术治疗乳腺癌手术中器械护士起着重要的作用，首先对无瘤术应有足够的认识，对污染区的器械应严格掌握，时刻提醒和监督术者不污染无瘤区，及时更换器械和敷料，不应污染器械台面及备用物品。 2. 保乳的乳腺癌根治术的具体方法虽然保乳的乳腺癌根治术的手术范围较乳腺癌根治术明显缩小，若做不到术中无瘤技术操作必将导致癌细胞的种植转移，不仅影响手术效果，而且增加患者的心理和经济负担。所

乳腺癌骨转移97例临床特点分析解析

乳腺癌属于女性最常见的恶性肿瘤之一，统计资料表明，我国65 %～75 %的晚期乳腺癌患者最终会发生骨转移。发生骨转移的乳腺癌患者会出现病理性骨折及骨并发症，严重影响患者的生活及生命质量。因此，深入分析乳腺癌骨转移的临床特点，采取切实可行、有效的措施干预骨转移发生的相关因素，降低骨转移发生率，也是临床需关注的。本研究对我院收治的乳腺癌骨转移患者的临床特点进行分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择我院2006年1月至2012年1月收治的乳腺癌460例患者资料，患者均经病理组织学确诊为初治乳腺癌，其中筛选出有完整临床资料的证实发生骨转移的患者97例（21.09 %）。97例乳腺癌骨转移患者初诊年龄32～66岁，平均年龄（47±6）岁，均行乳腺癌根治术或乳腺癌改良根治术治疗。 1.2组织学分型方法原位癌又称作非浸润性癌，指癌细胞局限在上皮基底膜生长，癌灶尚没有转移，原位癌发展较为缓慢，变成浸润癌需要几年时间。早期浸润癌是指从原位癌发展到浸润癌的早期阶段，癌细胞已突破上皮的基底膜，但浸润程度尚浅，较少有癌灶转移现象。浸润癌指癌细胞已经突破上皮基底膜限制，广泛侵犯周围组织的一种类型，浸润癌患者也很容易发生瘤灶转移［1 ］。本组460例乳腺癌患者中，原位癌84例，早期浸润癌139例，浸润癌237例。1.3骨转移诊断方法乳腺癌患者在术后均进行定期的复查或随访，后期观察阶段若患者出现骨损伤、骨痛等与骨相关的事件而怀疑骨转移时，及时进行实验室检查（血、尿常规，血钙，血酐等肝肾功能及血生化检查，并进行肿瘤标志物检测），同时通过骨扫描技术骨ECT进行初期筛查，然后再利用CT扫描、X线片进一步的诊断，并应用磁共振成像（MRI）观察早期的骨转移病灶、骨周围软组织情况。 1.4治疗方法患者在乳腺癌手术后，根据预后情况决定是否给予相应的辅助治疗方案。97例乳腺癌骨转移患者中，14例在术后未行辅助化疗，58例行CAF方案化疗，11例行TAC方案化疗，14例行CMF方案化疗，患者的化疗时间2～6个周期；针对肿瘤原发病灶直径≥5 cm，或阳性淋巴结≥4个，或阳性淋巴结1～3个伴腋窝清扫不彻底者，于乳腺癌手术6个月内进行放疗；存在内分泌治疗指征者，积极行内分泌治疗。 1.5统计学方法运用SPSS 19.0软件进行统计学分析，对可能影响骨转移的因素（肿瘤大小、化疗周期、HER2、雌激素受体、孕激素受体、年龄、月经、腋窝淋巴结数目等）采用Kaplan-Meier法进行生存分析，并行Log-rank检验；对有统计学意义的影响因素采用Cox比例风险模式进行多因素回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。乳腺癌骨转移97例临床特点分析王莉莉米彦霞郑永明吴波 030013 太原，山西省肿瘤医院核医学科通信作者：吴波，Email：1359219076@https://www.360docs.net/doc/292086108.html, DOI：10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2016.10.015 【摘要】目的对乳腺癌骨转移临床相关特点进行分析。方法回顾性分析2006年1月至2012年 1月收治的乳腺癌460例患者资料，筛选乳腺癌骨转移病例，分析骨转移患者的病史、原发肿瘤来源、好发部位、转移时间等临床相关特点。结果460例乳腺癌患者中发生骨转移97例（21.09 %）。骨转移的好发部位以椎体、骨盆、胸骨为主，乳腺癌早期浸润癌与非浸润性癌患者无骨转移发生。乳腺癌手术后3年内的骨转移发生率高达62.89 %（61／97）。经Cox比例风险模型分析，乳腺癌术后雌激素受体、孕激素受体状况、腋窝淋巴结阳性数、HER2表达及术后辅助化疗等属于乳腺癌骨转移的独立影响因素。结论乳腺癌骨转移好发部位以椎体、肋骨、骨盆、胸骨为主，以乳腺浸润性癌发生骨转移最为常见，患者发生骨转移与术后化疗、HER2表达及病情变化有关。【关键词】乳腺肿瘤；骨转移 Bone metastasis in breast cancer:clinical characteristics of97cases Wang Lili,Mi Yanxia, Zheng Yongming,Wu Bo Department of Nuclear Medicine,Shanxi Cancer Hospital,Taiyuan030013,China Corresponding author:Wu Bo,Email:1359219076@https://www.360docs.net/doc/292086108.html, ·短篇论著·万方数据

乳腺癌转移到骨头的常见症状

乳腺癌是常见的恶性肿瘤，近年来发病率一直呈现上升趋势。由于发病隐匿，不少患者确诊的时候都是晚期，危及患者的生命，骨转移是常见的转移方式，对于乳腺癌也不例外，下面一起来看一下乳腺癌转移到骨头的常见症状。在临床上，绝大多数的乳腺癌患者在出现骨转移的早期是没有特别明显的症状的，除非是作古同位素扫描才能够发现，骨骼的变化。但是随着病情的恶化，患者就会出现疼痛。转移到不同部位，疼痛的部位也不同。如果是转移到了肋骨上就会出现胸痛。当然也有可能会引起后背疼痛。也有的患者会出现腿疼。相对于癌细胞转移到身体的其他器官上来讲，转移到骨头上，并不会对患者的生命带来直接的危害。出现了骨转移也要及时的治疗，因为不及时治疗的话，有可能最后引起患者瘫痪，而且骨转移所带来的疼痛患者也难以忍受。需要及时治疗。乳腺癌晚期出现骨转移很难治愈，治疗能在一定程度上控制肿瘤，避免其继续恶化转移，延长患者生存期限。在临床上，骨转移的治疗主要是化疗为主，化疗虽然可在一定程度上控制病情的恶化，改善症状，疼痛减轻，但是化疗在杀死癌细胞的同时也会杀死人体的正常细胞，所以化疗通常会出现“杀敌一千自折八百”的现象，正常细胞受到损害后，患者会出现恶心、呕吐、腹泻、乏力、食欲不振、白细胞减少和血小板下降等症状。化疗会出现反复的情况，如果大剂量的化疗，甚至会提前结束患者的生命。乳腺癌骨转移中医药也是比较常见的治疗方法，中医治疗具有很强的整体观念，治疗乳腺癌骨转移注重的是整体的治疗效果，从整体观念出发，以辩证论治为依据，抑制癌细胞的发展，改善患者的临床症状，长期服用中药还可以缩小肿瘤的大小，甚至肿瘤还有消失的可能。临床上，在诸多的中医药疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”受到很多患者和家属的好评。该疗法既攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。通过天然中草药，对病人机体内环境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，提高生活质量，延长病人生命的效果。通过上述介绍希望对大家有帮助，乳腺癌出现骨转移不仅给患者带来很大的痛苦，也会增加治疗的难度，但是患者也不要丧失治疗的信心，应该及时治疗，这样才能帮助患者更好治疗疾病，延长患者的生存期。

乳腺癌骨转移全身疼痛怎么办

你好，袁希福教授，我母亲患有乳腺癌已有三年多了，曾做过手术及放化疗，当时治疗效果不错，但大概有五个月后母亲说身体不舒服，到医院检查时医生告诉说我母亲乳腺癌已转移到骨头！现在胸腔里有腹水，平时颈椎疼痛，全身乏力。看到母亲疼痛的厉害，心如刀绞，袁教授，我求求您救救我母亲吧！袁希福医生：您好，对于您母亲的乳腺癌骨转移疼痛是病人常表现的一种症状！若此时疼痛的厉害可以配合使用适量的止痛药，像曲马多等！对于您母亲现阶段的情况，应该结合她此时的病情进行对症治疗。西医对于乳腺癌骨转移患者多采用放化疗进行抑制病情恶化，不过放化疗我们所知道的是它对病人的体质有一定的要求，身体过度虚弱的人群并不适宜。现今对于乳腺癌骨转移患者中药治疗已日渐成熟！建议可以尝试“三联平衡疗法”进行治疗！祝您母亲能够早日拜托病痛，能够过正常人的生活！乳腺癌骨转移全身疼痛怎么办?乳腺癌骨转移的患者百分之七十都是伴有疼痛,乳腺癌骨转移疼痛是较为常见的症状。它能够严重影响到乳腺癌患者的生活质量。对于乳腺癌骨转移的疼痛产生，中医理论认为，它是由于病邪（气滞、血瘀、痰浊、寒邪、毒热）经络、气血直接和间接的影响机体的生理功能，致使气机升降出入紊乱，最终血行不畅，淤祖经络，闭塞凝结而成结块而痛。西医在治疗上多是口服解热镇痛药物来缓解,但是此类药物对胃肠道有很强的刺激,难以缓解的时候采用中枢性的镇痛药物进行治疗,容易产生对药物的依赖性,中医治疗效果很好,通过中医辨证治疗后也是可以减轻疼痛症状的,而且在减轻疼痛的时候不会给患者增加新的痛苦。像现今比较普遍的三联平衡疗法等，都是比较成功的中

医疗法，如今已积累了大量的治疗病例！可作为乳腺癌骨转移患者的治疗方法参考！

乳腺癌论文

乳腺癌论文 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

乳腺癌术后早期功能锻炼的护理姜燕摘要：[目的]为了促进乳腺癌病人患侧上肢功能恢复，提高病人生存质量。[方法]术后对218例乳腺癌手术病人及早进行患侧上肢功能锻炼。[结果]179例病人患侧上肢功能完全恢复，32例可以生活自理，总有效率为%。[结论]手术后及早对患侧上肢进行系统规范的功能锻炼，可促进肢体尽早恢复功能，提高病人生存质量。关键词：乳腺癌；功能锻炼；方法乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，手术是乳腺癌主要的治疗手段。乳腺癌根治术对病人患侧上肢的组织结构破坏严重，常常导致患肢功能活动受限，肩部僵硬,严重影响病人的生活质量。早期规范的患侧上肢功能锻炼可以促进肢体血液淋巴回流，减少肢体肿胀，促进肢体恢复功能，提高病人生存质量。我们自2007年6月起对乳腺癌手术后病人进行系统规范的功能锻炼，收到满意效果，现总结如下。 1 一般资料 2007年6月—2009年5月进行乳腺癌根治术和改良根治术的病人共218例，均为女性，年龄30～74岁，平均岁；左侧乳腺癌123例，右侧乳腺癌95例；手术方式：乳腺癌根治术137例，乳腺癌改良根治术81例。 2 方法做好病人心理护理当被确诊为乳腺癌后，病人对形体改变常表现出焦虑、忧虑、沮丧等不良情绪，担心切除一侧乳房会影响工作和操持家

务，护理人员应根据病人病情及情绪，以文明、普通、大众化的语言、丰富的知识与病人交流，加强心理疏导，解除思想顾虑，让病人树立战胜疾病的信心[1]，以顽强的意志和毅力去配合医务人员，有计划、有步骤、循序渐进地进行肢体功能锻炼，以促进肢体血液淋巴回流，减少肢体肿胀，使之早日恢复正常功能。患侧上肢功能锻炼方法 2.2.1 术后病人取平卧位6小时，将患侧上肢屈臂过肩内收位，腋下垫纱垫，胸帯加压包扎。将枕头置于患侧肩下、胸壁及上臂下，其支持作用。6小时后病人可取半卧位或半坐位，保持肩关节处于内收位制动3天，避免外展上臂。 2.2.2 一般在术后第一、二天即可开始做前臂、肘关节屈伸运动及掌握的动作，如伸屈手指、翻转手掌、握拳、屈腕和屈肘等动作。每天约5—6次。 2.2.3 术后第三、四天患侧上肢前臂做前后、左右、上下摆动，但不宜长时间下垂。每天约3—5次。 2.2.4 术后第五天，解除胸带包扎后，可用健侧手托起患侧肘部慢慢向前上方抬举，使之超过头部，尽可能伸直。每天2—4次。 2.2.5 术后第六天可用患肢的手指顺着墙渐渐向上滑行，逐渐提高，俗称爬墙或爬杆，每天3—4次。 2.2.6 术后第七至十天，使患侧手掌越过头顶，做梳头动作，先同侧，再逐渐至对侧，以摸到对侧耳廓为止。每天3—4次。

乳腺癌骨转移的治疗

乳腺癌骨转移的治疗骨转移的治疗 1.治疗目标乳腺癌骨转移治疗的主要目标： ①缓解疼痛，恢复功能，改善生活质量； ②预防和治疗骨相关事件； ③控制肿瘤进展，延长生存期。 2.治疗方案乳腺癌骨转移，作为复发转移乳腺癌已经是全身性疾病，可以选择的治疗手段有：化疗、内分泌治疗、生物治疗（分子靶向治疗等）；双膦酸盐治疗；手术治疗；放射治疗；镇痛和其他支持治疗。应根据患者具体病情制定个体化综合治疗方案。 3.治疗原则全身治疗为主，化疗、内分泌治疗、生物治疗作为复发转移乳腺癌的基本药物治疗；双膦酸盐类可以预防和治疗骨相关事件。合理的局部治疗可以更好地控制骨转移症状，手术是治疗单发骨转移病灶的积极手段；放射治疗是有效的局部治疗手段。止痛治疗也很必要。 4.放射治疗放射治疗是乳腺癌骨转移姑息治疗的有效方法。骨痛是骨转移的常见症状，也是影响患者生活质量及活动能力的主要原因。脊椎、股骨等负重部分骨转移并发病理性骨折的危险性约为30%.病理性骨折可显著影响患者的生活质量和生存时间。放射治疗用于乳腺癌骨转移治疗的主要作用为缓解骨疼痛和减少病理性骨折的危险。放射治疗包括体外照射与放射性核素治疗两类。体外照射是骨转移姑息治疗的常用有效方法。体外照射的主要适应证：有症状的骨转移灶，用于缓解疼痛及恢复功能；选择性用于负重部位骨转移的预防性放疗，如脊柱或股骨转移。放射性核素治疗缓解全身广泛性骨转移痛有效，但是骨髓抑制发生率较高，而且恢复较慢（约12周）。因此，放射性核素治疗仅考虑选择性用于全身广泛性骨转移患者。放射治疗缓解骨痛的有效率为59%～88%。值得注意的是，放疗缓解骨痛需要一定的时间才能显效，因此对于放疗显效前（约3个月内）的患者，及放疗不能完全控制疼痛的患者，仍然需根据患者的疼痛程度使用止痛药。 5.手术治疗外科手术治疗乳腺癌骨转移的方法包括骨损伤固定术、置换术和神经松解术。固定术治疗可考虑选择性用于病理性骨折或脊髓压迫，预期生存时间＞4周的乳腺癌骨转移患者。预防性固定术可考虑选择性用于股骨转移灶直径＞2.5cm，或股骨颈骨转移，或骨皮质破坏＞50%，预期生存时间＞4周的乳腺癌骨转移患者。 6.止痛药治疗止痛药是缓解乳腺癌骨转移疼痛的主要方法。骨转移疼痛的止痛药治疗应遵循WHO癌症治疗基本原则：首选口服及无创给药途径，按阶梯给药，按时给药，个体化给药和注意具体细节。止痛药物包括非类固醇类抗炎药、阿片类及辅助用药。哌替啶不宜用于癌痛治疗。常用非类固醇类抗炎药包括：对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛、萘普生、塞来昔布、氯诺昔康等。

乳腺癌骨转移路径

乳腺癌骨转移路径（一）适用对象。 1、第一诊断为乳腺癌（ICD10：C50）。 2、既往有乳腺癌病史。出现骨疼痛、骨折、AKP升高或高钙血症等可疑骨转移的常规初筛。 3、乳腺癌分期＞T3N1M0患者的常规检查。 4、复发转移乳腺癌患者的常规检查。（二）诊断依据。 1、初筛诊断方法：骨放射性核素扫描（ECT)。 2、骨转移影像学确诊检查方法：骨X线/CT/MR。 3、骨活检：必要时可获病理诊断。（三）治疗方案的选择及依据。 1、考虑癌组织ER/PR、Her- 2、年龄、月经状态以及疾病进展是否缓慢。 2、疾病进展缓慢的激素反应性乳腺癌可以首选内分泌治疗。 3、疾病进展迅速的复发转移病人应首选化疗。 4、Her-2过表达可考虑化疗联合曲妥珠单抗治疗。 5、乳腺癌骨转移本身一般不直接威胁生命，而不合并内脏转移的患者生存期相对较长，所以尽量避免不必要的强烈化疗。 6、内分泌治疗更适合长期用药，可尽量延长用药时间以延长疾病控制时间。 *进展缓慢的复发转移乳腺癌的特点

1、原发和（或）复发转移灶肿瘤组织ER阳性和（或）PR阳性。 2、术后无病生存期较长（如术后2年以后才出现复发转移） 3、仅有软组织和骨转移或无明显症状的内脏转移（如非弥漫性肺转移和肝转移，肿瘤负荷不大，不危及生命的内脏转移）（四）治疗目的 1、预防和治疗骨相关事件（SREs）。 2、缓解疼痛。 3、恢复功能，改善生活质量。 4、控制肿瘤进展，延长生存期。（五）可以门诊或住院治疗。（六）进入路径标准。 1、第一诊断必须符合ICD10：C50 乳腺癌疾病编码。 2、明确有骨转移。（七）必须的检查项目。 1.血（尿、便）常规、凝血功能、生化检查（包括电解质、肝功、肾功、血脂）； 2.胸腹部CT、心电图； 3. 根据临床需要选做：超声心动、头颅CT或MR。（八）治疗方案 1、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等。 2、双膦酸盐治疗。 3、手术治疗。

乳腺癌论文

乳腺癌术后早期功能锻炼的护理姜燕摘要：[目的]为了促进乳腺癌病人患侧上肢功能恢复，提高病人生存质量。[方法]术后对218例乳腺癌手术病人及早进行患侧上肢功能锻炼。[结果]179例病人患侧上肢功能完全恢复，32例可以生活自理，总有效率为96.8%。[结论]手术后及早对患侧上肢进行系统规范的功能锻炼，可促进肢体尽早恢复功能，提高病人生存质量。关键词：乳腺癌；功能锻炼；方法乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，手术是乳腺癌主要的治疗手段。乳腺癌根治术对病人患侧上肢的组织结构破坏严重，常常导致患肢功能活动受限，肩部僵硬,严重影响病人的生活质量。早期规范的患侧上肢功能锻炼可以促进肢体血液淋巴回流，减少肢体肿胀，促进肢体恢复功能，提高病人生存质量。我们自2007年6月起对乳腺癌手术后病人进行系统规范的功能锻炼，收到满意效果，现总结如下。 1 一般资料 2007年6月—2009年5月进行乳腺癌根治术和改良根治术的病人共218例，均为女性，年龄30～74岁，平均50.6岁；左侧乳腺癌123例，右侧乳腺癌95例；手术方式：乳腺癌根治术137例，乳腺癌改良根治术81例。 2 方法 2.1 做好病人心理护理当被确诊为乳腺癌后，病人对形体改变常表现出焦虑、忧虑、沮丧等不良情绪，担心切除一侧乳房会影响工作和操持家务，护理人员应根据病人病情及情绪，以文明、普通、大众化的语言、丰富的知识与病人交流，加强心理疏导，解除思想顾虑，让病人树立战胜疾病的信心[1]，以顽强的意志和毅力去配合医务人员，有计划、有步骤、循序渐进地进行肢体功能锻炼，以促进肢体血液淋巴回流，减少肢体肿胀，使之早日恢复正常功能。 2.2 患侧上肢功能锻炼方法 2.2.1 术后病人取平卧位6小时，将患侧上肢屈臂过肩内收位，腋下垫纱垫，胸帯加压包扎。将枕头置于患侧肩下、胸壁及上臂下，其支持作用。6小时后病人可取半卧位或半坐位，保持肩关节处于内收位制动3天，避免外展上臂。 2.2.2 一般在术后第一、二天即可开始做前臂、肘关节屈伸运动及掌握的动作，如伸屈手指、翻转手掌、握拳、屈腕和屈肘等动作。每天约5—6次。 2.2.3 术后第三、四天患侧上肢前臂做前后、左右、上下摆动，但不宜长时间下垂。每天约3—5次。 2.2.4 术后第五天，解除胸带包扎后，可用健侧手托起患侧肘部慢慢向前上方抬举，使之超过头部，尽可能伸直。每天2—4次。 2.2.5 术后第六天可用患肢的手指顺着墙渐渐向上滑行，逐渐提高，俗称爬墙或爬杆，每天3—4次。 2.2.6 术后第七至十天，使患侧手掌越过头顶，做梳头动作，先同侧，再逐渐至对侧，以摸到对侧耳廓为止。每天3—4次。 2.2.7 手术第十天左右拆线，可根据体力、伤口愈合情况，以肩关节为轴心用患肢逐渐做上肢抬举、旋转、外展等各种运动。注意幅度不宜过大，需循序渐进。每天3—4次。 2.2.8 术后第13～14天练习患侧手掌至颈后，开始时低头位，逐渐达到抬头挺胸，即患肢内收、外展、内施、外施、向前抬高伸展，逐渐上举等活动。 2.2.9 术后第15～30天行吊环运动，经上肢抬高上举，肘关节伸直并以肩关节为中心做前

乳腺癌骨转移晚期治疗疼痛症状新方案

母亲骨转移疼痛完全消退后就快两年了，在我们尝试各种方法终于成功后，我决定在这里跟病友们说一下我家的治病历程。也好为大家做一个参考。我家在湖北武汉，母亲68岁，在2017七月母亲很不幸查出了乳腺癌晚期骨转移。母亲比较迷信，心理承受能力差，平时得个小病也得去烧香问仙走一套流程，我实在不敢和她说这个病情。无奈与医生商量隐瞒母亲病情，就说是一般的乳腺增生病，母亲的情况医生说其实晚期放化疗手术也是没有意义，时日无多就别折腾了，开了个内分泌药说回家试试看。难道我就这样放弃吗？就等死吗？不，我不能失去我的母亲，至少我得让她再陪我久一点吧。眼前就只有自己想办法，因为内分泌药也不一定有作用而且还会耐药。我尝试着问一些长辈，他们介绍了蜈蚣，蝎子。。。。这些都是一些民间用的老药了。为了不让母亲知道，我把这些拿去打粉，装进胶囊。。。。连骗带哄的给母亲吃。就这样三个月过去了，母亲的病情稳定并没有说那里不舒服，我不知道母亲还能活多久能撑几年，但我真希望可以一直这样下去。。不幸的是10月份母亲的骨转移开始渐渐的疼痛起来，这是早期症状。我就安慰她说这是老人病骨头风湿痛很常见。我很清楚现在的药对骨

头没有作用了，我继续打听，能用办法都试了，没用，还是没用，还是没用。。。严重的时候母亲都在哼哼。我很难受每晚护理的时候睡觉都不敢睡，生怕一闭眼我妈就没了。开始不怎么疼，但后来骨痛部位越来越重，不知道怎么缓解就先让母亲每天都吃一粒吗啡片。网上一查，止痛药的副作用是什么症状，肝肾昏迷，呼吸抑制，心脏骤停，呕吐，肠胃不蠕动，昏睡。。。这感觉使用这些止痛药连生命都会随之而停止。时间一天一天的过去，我心情无比的急躁，打听了所有的亲朋好友依然没有消息。救命消息是11月同事阿斌给我发了个信息，他姐夫在广东的医院工作，具体职务不详。推荐我使用地柴头根试试看，他那中医科用着治疗效果好。我怀着无比激动的心情南下广东，交清了治疗费用并感恩着这位西医朋友，千多万谢把地柴头根带了回家。我记得医生交代开始让母亲先试着用，然后每天加量。我一直不敢问母亲地柴头根有没有作用，很害怕她说没用，因为这可能是最后的希望了。直到第九天，母亲跟我说：好像我现在不吃止痛药也不怎么疼痛了哦，还有那么一点点的痹的感觉。明天可以不吃药了吧？这怎么行，您的病还没好呢。风湿病容易反复再吃几个月巩固一下吧。母亲开心的说：我是说不吃止痛药呀！树根这么好当然得继续用啦~ 好~好~以后都不用吃什么止痛药了。

乳腺癌的护理论文

浅谈乳腺癌的护理乳腺癌,有名的红颜杀手。在我国占全身恶性肿瘤的7-10%,发病年龄在40-60岁居多。什么是乳腺癌？临床以乳腺肿块为主要表现。具有发病率高，颇具侵袭性，但病程进展缓慢。自然生存期长等特点。2007年1月至2008年1月,我们通过对40例乳腺癌病人的系统护理,疗效满意,现报告如下：40例乳腺癌患者都是采用手术结合化疗，因此术前，术后以及心理护理极其重要。 1．术前护理： 1.1 提供多方面的生活护理 ①指导病人进食高营养、易消化食物，注意食物的色、香、味，增加病人的食欲，以满足机体营养的需要，并储备能量，达到耐受手术的目的。 ②养成良好的排便习惯，保持大便通畅，便秘时遵医嘱给予缓泻剂。 1.2 术前准备工作 ①注意保护性医疗制度，做好病人思想工作并使其理解手术可能造成胸部外形改变及上肢功能受限。合并妊娠者，应劝其中止妊娠，哺乳期者应立即断乳。 ②术前作好常规准备，包括内脏功能检查及皮肤准备。术前患者的心理对手术有很大的影响，因此心理护理十分重要。由于病人及家属均担心手术效果，耐心倾听病人的诉说，并给予帮助。对了解病情者要向其介绍有关乳腺癌的治疗进展及成活率方面的信息和有关疾病与手术知识，增强病人的治疗信心，改善病人不良的情绪，保证休息与睡眠，使机体处于接受手术的最佳状态。必要时可以根据医嘱予以安定。 2术后护理： 2.1 严密观察病情变化。病人在连续硬膜外麻醉及静脉复合麻醉下施行手术，术毕回病房后应给予平卧位，严密监测血压、脉搏、呼吸。病人清醒且生命体征平稳后给予半卧位，以利于呼吸和引流，避免或减轻术侧肢体水肿。观察伤口敷料是否干燥。早期局部用负压吸引或胸带包扎、沙袋加压以助皮片附着，避免皮下积血、积液。注意负压引流是否通畅及术侧肢端血运。 2.2 防止术侧肢体发生水肿和功能障碍。避免在术侧肢体上行静脉穿刺，并适当抬高。术后3天开始帮助病人活动上肢，先由肘部开始逐渐扩展到肩部。锻炼方法为自己进餐、梳头、洗脸及手指爬墙活动，以促进肢体血液循环。 2.3 加强心理护理。由于乳腺癌术后影响病人的形体美，因此多数病人情绪极其低落，表现出烦躁、自卑，甚至缺乏治疗信心。护士除应主动与病人沟通并得到病人的充分信任外，还应尽可能采用她们最容易接受的实施方式，勤巡视、多交谈，介绍治疗的必要性和重要性，宣教化疗和放疗的不良反应及其并发症的预防措施。 2.4 协助生活护理。术后病人卧床期间，生活自理能力下降，责任护士应依照Orem的自理模式给予完全帮助、部分协助、支持教育等不同方式护理，满足其自理需要。 2.5 饮食护理。术后病人的饮食相当重要，除需增加热量外，还应增加蛋白质、维生素和无机盐，以促进组织生长及伤口愈合。 2.6加强患侧上肢功能锻炼第一阶段：术后24小时开始，指导病人做伸指握拳动作，以活动腕关节。每日4次，每次做10下。第二阶段：术后2～3天，做前臂伸屈运动，坐位练习屈肘、屈腕。每日4次，每次做10下。

乳腺癌骨转移症状及治疗方法

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的一种恶性肿瘤，影响着越来越多的女性健康。乳腺癌早期不容易发现，往往由于病情发展速度快，确诊时已经到了晚期。乳腺癌到了晚期常会出现转移，其中骨转移也是比较常见的，一旦出现转移局部治疗很难控制疾病，那乳腺癌骨转移症状有哪些呢，如何治疗呢？ A.乳腺癌骨转移主要是以血行播散的方式进行，有60%未治愈乳腺癌患者会发生骨转移。以胸腰段椎骨和骨盆最易发生，其发生率占64.7%和41.2%,其次为肋骨(与癌灶邻近部位多见)肤骨、股骨、颅骨，此外胸骨的转移率最低，约为 3.5%，临床上多发性骨转移比单发性多见。 B.转移的早期出现轻度的、间歇性的骨痛，逐渐发展成持续性骨痛，进行性加剧，有压痛，如果是椎体受累，可以出现脊椎棘突的压痛和叩痛。疼痛部位可以固定或不固定，夜间尤甚，痛性多种多样，疼痛造成肌肉紧张、关节活动受限而使病人出现被动体位。如果骨转移灶的位置表浅，或转移日久骨膨胀变形时，可以出现局部的肿胀。 C.病理性的骨折发生，由于乳腺癌易于出现骨转移，过去甚至有患者是以病理性的骨折为乳腺癌的首发症状。这些病理性骨折可以自行发生，也可以在轻微外力的作用下发生，发生的部位不同症状和体征也不同。椎骨病理性骨折表现为锥体变形、塌陷，可出现脊髓的压迫症状，最初症状为神经根痛和感觉障碍，当病变发展到脊髓部分受压时可出现半切综合征，当进入脊髓完全受压期后则发生截瘫。乳腺癌出现骨转移手术的意义不大，此时治疗主要放化疗和中医

治疗。放化疗短时间内效果显著，但是由于具有很大的副作用，导致患者免疫力下降，很多患者虽然现在病情稳定，但是过一段时间之后癌细胞卷土重来，因此建议患者及时配合中医药治疗，中医药一方面能减轻副作用和并发症，另一方面还能提高治疗效果，帮助患者提高整体治愈率。中医治疗癌症不同于西医，具有很强的整体观念，从患者的整体出发，辨证施治的特点，在抑制癌细胞，控制病情的同时，还能提高人体免疫力和机体内环境的调控能力，有效地保护并提高机体的抗病能力，其远期疗效和长期生存率均明显提高。使患者获得“长期带瘤生存”的机会。而在中医治疗领域，出身于中医世家的袁希福教授根据自己多年的经验独创的中医三联平衡疗法应用广泛，经过数十年的发展，帮助了数万例患者减少了痛苦，延长了生命，使很多被判死刑的患者获得了康复，甚至实现了长期带瘤生存的机会。乳腺癌出现骨转移不仅增加患者的痛苦，还会增加治疗的难度，危及患者的生命安全，但是患者也要积极治疗，选择恰当的治疗方案，有助于延长患者的生存期。

乳腺癌出现骨转移是不是必死无疑

患者提问：乳腺癌出现骨转移是不是必死无疑病情描述：患者是我阿姨，查出来乳腺癌有两年了，最近经常腰疼，后背疼，有时候疼的直不起来身，带她去检查发现是骨转移了，我阿姨受打击很大，精神状态很差，整天也不想吃饭，家人看着非常担心，这还有救吗？专家解答：乳腺癌出现转移并不代表没救了，患者通过合理的治疗是能有效控制病情，改善症状，提高生活质量，延长生命的。临床上，乳腺癌晚期的治疗方法主要依赖药物治疗，包括化疗及中医药治疗，也可视情况采取放射治疗，无论化疗或放疗都应结合中医药治疗，可起到增效减毒的作用。对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受化疗的患者，可用中医药进行保守治疗，虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，在改善生存质量，延长生存期方面效果明显。中药的辨证治疗，扶正祛邪和以人为本的治疗理念在控制原发癌肿和转移症状上都能够取得满意的效果。采用内服与外敷相结合，病变部位与经络穴位用药相结合，治疗与康复同时进行，攻毒与扶正并重，同时，调理脏腑经络生理功能，全方位、多通道，立体作战的策略，较单一的药品见效快。可以借鉴这位患者的康复经历患者情况：陈林凤，女，66岁，洛阳市涧西区人，乳腺癌骨转移治疗经历：2008年7月，陈林凤在洗澡时发现左乳房有个凹陷的“坑”，随后在洛阳市乳腺病医院确诊为乳腺癌。确诊后，陈林凤

做了两次手术切除，以及6个疗程的化疗。由于臀部疼痛，无法站立，2008年11月29日就医检查的陈林凤又被告知出现骨转移。复发后，陈林凤又按照医生要求做了2个疗程的化疗。此时，骨转移及严重的毒副反应令陈林凤的身体虚弱，下不了床，走不了路，极度绝望的陈林凤开始安排后事。康复历程：2009年1月5日，不愿意放弃的女儿拉着陈林凤到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。袁希福院长一边为其开具药方，一边对陈林凤进行开导，让陈林凤当场热泪盈眶，“求医半年来，我都没有碰到过说话这么和和气气的医生。”而治疗效果更令她开始重获治疗信心。仅仅用药3天，需要人搀扶的陈林凤就可以慢慢挪着去厕所了；10天后，陈林凤的精神、体力有了明显好转；20天后，全身乏力、腿沉、便秘症状消失，右髋骨疼痛减轻；50天后，除阴雨天髋骨轻微疼痛外无不适症状。从2009年用药至今，陈林凤已经在郑州希福中医肿瘤医院服用了8年多的中药。如今的她身上没有不舒服的地方，平时经常参加一些社会活动，生活的非常幸福。通过以上的介绍相信您已经有所了解，乳腺癌晚期即使出现转移也不要认为就是被判了死刑，选择正确的治疗方案和经验丰富的专家，都能减少患者的痛苦，改善患者的临床症状，甚至实现长期带瘤生存。

中国抗癌协会：乳腺癌骨转移的临床诊疗指南(系列十六)

中国抗癌协会：乳腺癌骨转移的临床诊疗指南（系列十六） 16 乳腺癌骨转移的临床诊疗指南 16.1 概述在晚期乳腺癌中，骨转移的发生率为65%～75%，而首发症状为骨转移者占27%～50%。骨痛、骨损伤、骨相关事件（SRE）及生活质量降低是乳腺癌骨转移常见的并发症。SRE包括骨痛加剧或出现新的骨痛、病理性骨折（椎体骨折、非椎体骨折）、椎体压缩或变形、脊髓压迫、骨放疗后症状（因骨痛或防治病理性骨折或脊髓压迫所行的放疗）及高钙血症。 16.2 骨转移的诊断方法骨放射性核素显像（ECT）是骨转移的初筛诊断方法。具有灵敏度高、早期发现、全身显像不易漏诊的优点；但也存在特异度较低、不易区分成骨性还是溶骨性病变、也不能显示骨破坏程度的缺点。骨ECT检查推荐用于乳腺癌出现骨疼痛、骨折、碱性磷酸酶升高、高钙血症等可疑骨转移的常规初筛诊断。乳腺癌分期高于T3N1M0患者进

一步行常规分期检查。骨ECT检查也可选择性地用于乳腺癌患者的常规分期检查。 MRI、CT和X线检查是骨转移的影像学确诊检查方法。对于骨ECT扫描异常的患者，应该针对可疑骨转移灶部位进行MRI、CT（骨窗）及X线检查，以确认骨转移情况，并了解骨破坏的严重程度。PET/CT可以直接反映肿瘤细胞对葡萄糖的摄入，已有临床研究提示，18F-FDG PET/CT具有与骨ECT相似的灵敏度，更高的特异度，对乳腺癌骨转移治疗后病情的跟踪优于骨ECT；但是专家组认为目前PET/CT在骨转移诊断中的价值有待于进一步研究，临床并不作为常规推荐。所以，骨转移的临床诊断，ECT可以作为初筛检查，X线、CT和MRI可以明确有无骨转移，PET/CT的价值尚待进一步研究。临床上各种诊断方法应该合理应用，必要时需要通过骨活检取得病理学诊断。 16.3 乳腺癌骨转移的临床表现乳腺癌骨转移多为多发性溶骨性病变，有些患者在溶骨病变治疗后的修复可以在影像学中表现为过度钙化而被误诊为成骨性改变，对这部分患者应追溯其首诊时的X线摄片是否有溶骨性改变。

浅谈乳腺癌的预防(一)

浅谈乳腺癌的预防(一) 【论文关键词】乳腺癌；预防【论文摘要】乳腺癌发病率逐年增高，一级预防是重点，主要复习乳腺癌的预防措施，包括基因检测、饮食调控、改变生活方式及化学药物预防，如三苯氧胺、雷洛昔芬、芳香化酶抑制剂和灭活剂等。乳腺癌是一种常见的肿瘤，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%~10%，在女性一生中患乳腺癌的可能性约为10%，是女性目前发病率最高的恶性肿瘤，从发展趋势来看，20世纪以来乳腺癌的发病率在全世界各国均是上升趋势。流行病学调查发现，中国妇女发病的高峰年龄较美国提前10年，发病年龄提前这一特点无疑将对社会生产力及家庭造成更大的危害1]。根据流行病病因学的特点乳腺癌最合理最有希望的应是预防。一级预防是去除已经确定的危险因素，二级预防是及早诊治乳腺癌，重点应放在一级预防。 1基因检测检测易感基因可以增加对乳腺癌发病机理的认识，并提供更多的预防措施。BRCA1或2是乳腺癌的易感基因，其具有肿瘤抑制基因的许多特点，当突变型等位基因伴有野生型同类等位基因丢失或者灭活时，肿瘤就产生了。在亲属中有乳腺癌病史者，将增加患乳腺癌的相对危险度，特别是在一级直系亲属中(母亲、女儿、妹妹)有1人或者1人以上患乳腺癌者，乳腺癌的发生率可增加1~3倍。因此对具有BCRA1或2阳性的家族史患者要进一步随访检查，必要时实与手术可能会减少乳腺癌的发生2]。 2合理饮食及良好的生活方式流行病学研究发现乳腺癌的死亡率与地区人群的人均年脂肪含量关系密切，高脂饮食可使乳腺癌的发病率增加。在一项研究中,研究者将绝经期前摄入蔬菜和纤维最多的妇女与那些摄入最少的妇女作比较,结果发现前者患乳腺癌的可能性仅为后者的一半。研究还发现,饮食红色肉如牛、羊肉等对乳腺癌的发病有促进作用,水果、蔬菜类等低脂肪高纤维食品,由于能降低血中雌激素的水平,所以具有预防乳腺癌的作用。因此要使饮食结构合理化，如减少热量的摄入，降低脂肪的摄入，多食蔬菜、水果等高纤维素的食物及富含维生素A的食物，均有利于预防乳腺癌的发生。超重、肥胖及成年期体重变化对乳腺癌尤其是绝经后乳腺癌的发生有显著影响，目前认为这种联系机制与游离雌激素水平有关。据研究上身肥胖者以脂肪细胞肥大为主,下身肥胖则以脂肪细胞数目的增多为主，前者易于减重而后者相对较难。超重和肥胖是可以通过改变生活方式加以控制的，因此通过控制体质量及体育活动,可有效地减少腹部脂肪而控制上身肥胖,控制成年期过度增重,从而有效地预防乳腺癌的发生3]。有调查显示，年轻时爱运动的女性中年以后较少患乳腺癌，与不运动的女性相比，适当有规律的运动可使乳腺癌的患病减少一半。此外饮酒也是危险因素之一，饮酒的妇女患乳腺癌的危险性很高，而这种危险性同饮酒量直接有关。还有许多研究显示吸烟妇女患乳腺癌的危险明显高于不吸烟的妇女，有报道在吸烟妇女非哺乳期的乳液中存在诱发乳腺癌辅助物质。因此戒烟、戒酒、适当运动等均有利于降低乳腺癌的发病。同时乳腺癌还与内分泌紊乱、月经失调相关，而哺乳是保护因素，所以要积极倡导母乳喂养4]。 3化学药物预防化学药物预防是指应用天然的或合成的化学制剂以抑制癌前病变转化成浸润性癌。其基本概念是根据肿瘤侵袭前期可逆性的理论，如选择性雌激素受体调控剂(SERM)三苯氧胺。雷洛昔芬(raloxifene)是第二个SERM。芳香化酶抑制剂和灭活剂,环氧合酶(COX)2抑制剂和黄体素激素同类物的应用尚未成熟。视黄醇的作用有限,但不良反应可耐受5]。 3．1三苯氧胺三苯氧胺是一种人工合成的非甾类抗雌激素制剂,竞争性抑制雌激素结合而阻断雌激素受体,已普遍用于浸润性和非浸润性乳腺癌的辅助治疗,也用于晚期乳腺癌的治疗。