灌肠的基本知识

灌肠的基本知识

灌肠是用导管将一定量的液体自肛门经直肠插入结肠灌注液体，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物以达到确定诊断和治疗目的的方法。

一、根据灌肠的目的可分为哪几类

灌肠可分为不保留灌肠和保留灌肠。我们通常观念中的“洗肠”，其实是以排便为目的的不保留灌肠，而保留灌肠的主要目的是将药液注入肠道。不保留灌肠按照强度，又分为小量不保留灌肠、大量不保留灌肠和清洁灌肠。大量不保留灌肠比较常见，常用的液体是肥皂水和生理盐水，主要用于软化和清除粪便，为肠道手术、肠镜检查作清洁肠道准备，或者是为高热患者降温。消化科也常用乳果糖、弱酸溶液等给肝性脑病患者灌肠来清除患者肠道内过量的氨。多次反复进行的大量不保留灌肠称为清洁灌肠，目的是为了彻底清除结直肠中的粪便，为结直肠检查和手术做肠道准备。小量不保留灌肠的区别在于液体量需要控制，常用硫酸镁甘油灌肠液，适用于腹部和盆腔手术后的患者，或是年老体弱、小儿等不能耐受大量不保留灌肠的患者，主要用来解除便秘和缓解肠道积气。

二、关于灌肠我们需要注意的地方

（一）大量不保留灌肠

1.掌握灌肠的温度、浓度、流速、压力和液量，如为伤寒病人灌肠，溶液不得超过500ml，压力要低（液面距肛门不超过30cm）；降温灌肠应保留30分钟后排出，排便后30分钟测体温，并记录。

2.灌肠过程中注意观察病人反映，若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌、气急等，立即停止灌肠并通知医生进行处理。

3.禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等不宜灌肠。

4.操作时尽量少暴露病人肢体，保护病人自尊心，并防止受凉。

5.肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭病人或钠水潴留病人禁用生理盐水灌肠。

（二）小量不保留灌肠

1.注入速度不得过快过猛，以免刺激肠粘膜，引起排便反射。

2.更换注洗器时，防止空气进入引起腹胀。

3.如用小容量灌肠筒，液面距肛门低于30cm。

4.避免直肠内液体返流。

（三）保留灌肠

1．肛门、直肠、结肠等手术后病人、排便失禁者均不宜做保留灌肠。

2．肠道病病人在晚间睡眠前灌入为宜。

三、便秘的人可以去医院灌肠吗

首先，前面说过了，不是一天不排便就叫便秘，只要大便成形、没有排便困难，就不算便秘，所以你认为的便秘可能不是真的便秘。另外，即使真是便秘，大多数人也属于轻度，不需要使用灌肠这么强的手段。只需要做到下列即可：适当体育活动；每天保证蔬菜水果以增加纤维素和果胶摄入，主食不要过于精细，可以适当吃些粗粮；减少辛辣刺激食物；养成定时排便的习惯，排便时注意力集中，不要看报纸或者玩手机；药物方面，可以用一些肠道益生菌调节肠道微环境，也可以用一些肠动力药物或是缓泻剂（如乳果糖）。防治便秘的方法很多，灌肠只是最后迫不得已的手段，而不应该一开始就被滥用。