主治医师 (内科学)-案例分析题 4

1、急诊首先应行哪项检查明确诊断

A.头颅MRI

B.头颅CT

C.DSA

D.TCD

E.脑电图

F.心电图

G.血生化检查

2、头颅CT回报未见异常，考虑诊断为

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.蛛网膜下腔出血

D.短暂性脑缺血发作

E.脑肿瘤

F.脑栓塞

3、此时最适宜的治疗是

A.阿司匹林

B.扩张血管药物

C.钙拮抗剂

D.介入溶栓治疗

E.神经营养剂

F.降压

G.开颅减压

4、该患儿的癫痫发作类型是

A.复杂部分性发作

B.典型失神发作

C.非典型失神发作

D.部分性发作

E.肌阵挛发作

F.失张力发作

G.强直-阵挛发作

5、首选的治疗是

A.卡马西平

B.苯妥英钠

C.苯巴比妥

D.托吡酯

E.丙戊酸钠

F.加巴喷丁

G.手术治疗

6、该患儿的预后为

A.反复发作造成智力下降

B.转化为全面性发作

C.转化为复杂部分性发作

D.合理治疗2年可望治愈

E.青春期后发作加剧

7、最可能的诊断为

A.三叉神经痛

B.颅内占位病变

C.普通型偏头痛

D.丛集性头痛

E.典型偏头痛

F.紧张性头痛

8、患者近日自觉倦怠、注意力不集中，出现视物模糊、眼前有亮点，此时可选择的药物有

A.麦角胺咖啡因

B.丙戊酸钠

C.苯噻啶

D.地西泮

E.阿司匹林

F.舒马曲普坦

9、为了防止发作，应

A.疲劳和少睡

B.饮用红酒和巧克力

C.服用利舍平

D.食用奶酪食物

E.以上都不是

10、该患者可能的诊断是

A.乙肝后肝硬化

B.肝癌

C.丙肝后肝硬化

D.结核性腹膜炎

E.脾大、脾功能亢进

F.肝囊肿

G.自发性腹膜炎

H.低蛋白血症

I.肝脓肿

11、为进一步确诊，该患者可行下列哪些检查

A.肝穿刺活检

B.胃镜

C.肝功能

D.肝胆脾超声

E.肾脏彩超

F.骨穿

G.肝炎病毒检查

H.贫血系列

I.肾功能

J.尿常规

K.肝脏增强CT

12、患者腹胀难忍，口服呋塞米80mg，每日两次，5天后患者出现烦躁不安，计算力和定向力障碍，可能是出现了下列哪种情况

A.电解质紊乱

B.脑血管意外

C.低血糖

D.肝性脑病

E.肝肾综合征

F.上消化道出血

13、上题所合并的疾病可由下列哪些因素诱发

A.感染

B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.便秘

E.静脉输注白蛋白

F.上消化道出血

G.静脉应用抗生素

H.低蛋白饮食

I.大量放腹水

J.口服保肝药物

K.行上腹部增强CT检查

14、患者大量腹水，下列哪些是治疗腹水的正确措施

A.休息

B.应用保肝药物

C.限水

D.大量利尿

E.应用生长抑素

F.自身腹水浓缩回输

G.大量放腹水

H.限盐

I.提高血浆胶体渗透压

J.抗病毒治疗

15、腹水患者给予利尿剂长期口服，临床上经常用下列哪种利尿药效果最好

A.呋塞米60mg，螺内酯20mg

B.呋塞米20mg，螺内酯60mg

C.氢氯噻嗪20mg，螺内酯60mg

D.氢氯噻嗪60mg，螺内酯20mg

E.呋塞米20mg，氢氯噻嗪60mg

F.呋塞米60mg，氢氯噻嗪20mg

16、利尿剂用到多大量算是难治性腹水

A.呋塞米160mg，螺内酯400mg

B.呋塞米300mg，螺内酯60mg

C.氢氯噻嗪20mg，螺内酯60mg

D.呋塞米20mg，氢氯噻嗪60mg

E.氢氯噻嗪20mg，螺内酯60mg

F.氢氯噻嗪400mg，螺内酯160mg

17、对于难治性腹水，可以采用下列哪些方法

A.大量排放腹水加输注白蛋白

B.经常下地活动

C.经颈静脉肝内门体分流术

D.肝移植

E.应用保肝药物

F.大量输注红细胞

G.抗病毒治疗

H.自身腹水浓缩回输

I.静脉应用利尿剂

18、肝硬化患者出现腹水的原因有

A.抗病毒治疗

B.胶体渗透压降低

C.便秘

D.门脉压力升高

E.肝性脑病

F.肝肾综合征

G.醛固酮灭活减少

H.肝淋巴液生成过多

I.抗利尿激素分泌增多

19、该患者的初步诊断为

A.急性胃肠炎

B.轻症急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.糜烂性胃炎

E.急性胆囊炎

F.胃肠功能紊乱

20、该患者的起病原因可能是

A.胆石症

B.饮酒

C.暴饮暴食

D.病毒感染

E.服药史

F.高脂血症

21、针对该患者的治疗措施不包括

A.禁食水

B.胃肠减压

C.抑酸

D.抗炎

E.补液

F.抑制胰酶

22、该患者可能的诊断有

A.急性阑尾炎

B.宫外孕破裂

C.急性出血坏死性胰腺炎

D.消化性溃疡穿孔

E.肾或输尿管结石

F.泛发性腹膜炎

G.胆囊炎穿孔

H.卵巢囊肿蒂扭转

23、下一步应立即为患者做哪些检查及实验室检查

A.立位腹平片

B.血、尿常规及淀粉酶

C.腹部及盆腔超声

D.全腹增强CT

E.腹腔诊断性穿刺

F.直肠肛诊

G.肺CT

H.胃镜

24、患者完善立位腹平片检查提示膈下存在游离气体，肝胆脾、胰腺及盆腔超声未见明显异常，尿常规正常，目前的诊断为

A.急性阑尾炎

B.急性出血坏死性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.肾或输尿管结石

E.泛发性腹膜炎

F.胆囊炎穿孔

G.卵巢囊肿蒂扭转

H.肠梗阻

25、入院后，患者腹痛难忍，血压下降至85/50mmHg，心率115次/分，经抗炎治疗未见明显好转。下一步的治疗原则是

A.纠正休克状态

B.纠正休克同时继续抗炎保守治疗

C.手术

D.纠正休克同时手术治疗

E.继续抗炎保守治疗

F.在抗炎抗休克的同时行手术治疗

26、该患者最容易出现的并发症是

A.穿孔

B.出血

C.癌变

D.幽门梗阻

E.多发息肉

F.肠上皮化生

27、与幽门螺杆菌感染有关的疾病是

A.溃疡性结肠炎

B.急性阑尾炎

C.慢性胆囊炎

D.胃溃疡

E.急性胰腺炎

F.十二指肠溃疡

G.胃癌

H.胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤（MALT）

I.胃炎

J.功能性消化不良

28、以下哪些不属于特殊类型的溃疡

A.胃窦溃疡

B.幽门管溃疡

C.十二指肠球部溃疡

D.球后溃疡

E.巨大溃疡

F.老年人消化性溃疡

G.无症状性溃疡

H.复合溃疡

29、以下哪些不属于PPI制剂

A.奥美拉唑

B.法莫替丁

C.埃索美拉唑

D.枸橼酸铋钾

E.兰索拉唑

F.雷贝拉唑

G.雷尼替丁

30、患者应考虑的诊断是

A.急性心包炎

B.右心衰竭

C.消化道肿瘤

D.肝硬化

E.结核性腹膜炎

F.胸膜炎

G.肺部感染

H.支气管炎

10×10/L

C.以淋巴细胞为主

D.蛋白含量7.35

F.LDH>200U

G.葡萄糖定量>血糖水平

72、诊断首先考虑

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性支气管炎急性发作

C.心源性哮喘

D.气胸

E.支气管扩张

F.肺炎

73、未明确诊断前不宜选择的治疗方法是

A.给予地西泮，使患者得到休息

B.给予吸入β受体激动剂

C.给予普萘洛尔改善心悸

D.1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解

E.吸入色甘酸钠气雾剂

F.吸氧

G.静脉注射氨茶碱

74、支持此诊断的是

A.支气管舒张试验阳性

B.胸部X线可见多发、可变性斑片影

C.昼夜PEF变异率≥20%

D.心尖部闻及奔马律

E.咳粉红色泡沫样痰

F.血清特异性IgE增高

G.胸部X线见心脏增大，肺淤血征

75、以下哪些指标可用于评价患者病情严重程度

A.血气分析

B.奇脉

C.支气管激发试验

D.呼气峰流速测定

E.胸X线

F.心电图

G.特异性变应原的检测

76、引起患者喘息的原因包括

A.气道黏膜水肿，气道壁炎性细胞浸润

B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍

C.肺毛细血管大量减少

D.肺泡弹性回缩力下降

E.气道平滑肌痉挛

F.肺泡壁破坏，肺泡融合

G.以上都是

77、正确的治疗方案有哪些

A.单用支气管舒张剂对症治疗

B.抗生素控制原发感染

C.静滴氨茶碱

D.静滴甲强龙

E.静滴碳酸氢钠纠酸

F.纠正酸碱平衡电解质紊乱

G.发作时镇静治疗

H.注射毛花苷C

I.大量使用呼吸兴奋剂

78、患者在经过治疗后症状无明显缓解，口唇发绀加重、出现神志淡漠，呼吸困难呈端坐位，三凹症，复查动脉血气PaCO升高至88mmHg，BP85/55mmHg，此时应采取的措施为

A.气管插管，机械通气

B.监测BP、HR、氧饱和度

C.继续使用呼吸兴奋剂

D.静推纳洛酮促苏醒

E.静脉推注吗啡

F.保持电解质平衡

G.给予毛花苷C、呋塞米静推

79、危重度哮喘患者的临床表现，下列哪项正确

A.胸腹矛盾运动

B.双肺听诊广泛哮鸣音

C.pH值降低

D.脉率>120次/分

E.焦虑、烦躁

F.讲话中断

G.无哮鸣音

80、机械通气后，患者曾病情好转，神志转清、血氧饱和度维持在95%以上，在病程中突然出现呼吸困难加重，心率加快，氧饱和度下降至75%，查体：颈部皮肤有握雪感，患者最可能有下列哪种并发症存在

A.气胸

B.肺气囊肿

C.间质性肺气肿

D.纵隔气肿

E.肺大泡

F.急性肺水肿

81、本患者初步诊断为

A.支气管扩张

B.支气管哮喘

C.间质性肺疾病

D.肺脓肿

E.左心功能不全

F.COPD，肺心病

82、以下哪项表现符合此诊断

A.残气量增加

B.残气量下降

C.肺活量下降

D.残气量/肺总量下降

E.第一秒用力呼气容积增加

F.最大呼气中期流速显著下降

G.肺总量下降

83、COPD根据病情，可分为几期

A.潜伏期

B.急性加重期

C.间歇期

D.稳定期

E.恢复期

F.急性爆发期

G.慢性持续期

84、以下可作为慢性肺源性心脏病诊断依据的是

A.慢性肺、胸疾病史

B.夜间阵发性呼吸困难

C.肝颈静脉返流征阳性

D.心电图有ST段下移

E.超声心动图左房内径增大

F.下肢水肿

G.超声心动图示全心增大

H.心电图示左束支传导阻滞

I.颈静脉怒张

85、X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项正确

A.可有肺气肿或肺部感染征象

B.右心室增大

C.肺动脉段突出，其高度≥5mm

D.右下肺动脉干横径≥15mm

E.右下肺动脉干横径与气管横径之比≥2

F.肺纹理稀疏

G.中央动脉扩张，外周血管纤细，形成”残根”征

H.肋间隙增宽，膈肌低平

I.心影狭长

86、该患者目前治疗下列哪些不正确

A.应用快速、较大剂量利尿剂

B.雾化吸入祛痰剂

C.大量补液

D.应用糖皮质激素

E.帮助患者翻身拍背

F.吸入支气管扩张剂

G.做腹式呼吸，加强膈肌运动

87、本患者稳定期治疗包括

A.长期吸入糖皮质激素与长效β受体激动剂联合制剂

B.教育和劝导患者戒烟

C.长期雾化吸入较大剂量沙丁胺醇