生命体征测量技术操作评分标准

100 分）

班级：

姓名：

得分：

项目

仪表总分 5 技术操作要求仪表端庄、服装整洁，洗手，戴口罩。一、用物：治疗盘内备清洁干燥的容器用于放体温计

（体温计甩至35C以下）、一盛有消毒液的容器、血

压计、听诊器、有秒针的表、消毒液纱布、记录本、笔，如测肛温可另备液状石蜡、棉签、卫生纸、清洁手套

二、病人

1."询问、了解病人的身体状况，有无运动、进食、肢体疾病、心肝肾等病史。

2."评估病人适宜的

测量方法

3."了解病人病情、自理程度及心理状况。评分

一项不符合要求扣 1 分得分

1、"用物缺一件扣2分，一项不符合要求扣 1 分

2、"评估内容少一项扣 2 分评估15

操作

流程70

1.操作前准备：

检查体温计、血压计等无破损，清点

体温计数目。每一项不符合要求扣 2 分，甩表破损全扣。性能不良者扣 2 分。

未核对扣 2 分。

2.核对解释：

携带用物至床旁，核对并向病人解释。未解释、不说明注意事项扣 3 分

3.安置体位：协助病人采取坐位或卧位。

4.测体温：

根据病人的病情、年龄等因素，选择合适

的测量方法：

（1）测口温：将口表水银端斜放于舌下热窝（舌系

带两侧） 3 分钟，嘱病人闭唇含住口表，用鼻呼吸，勿用牙咬；

（2）测腋温：

擦干腋下的汗液，将体温计水银端放

于腋窝深处并紧贴皮肤，屈臂过胸5?10分钟，必要

时托扶病人手臂；

（3）测肛温：

病人侧卧、屈膝仰卧或俯卧位，露出臀部，在肛表水银端涂润滑剂，将肛温计

的水银端轻

轻插入肛门3-4cm,测量3分钟；

⑷记录安置体位不当扣5分不说明注意事项扣3分，放置位置不当扣5分时间不足扣 2 分

不擦干腋下扣 2 分。

不屈臂过胸、不紧贴皮肤各扣 2 分

时间不足扣 2 分

卧位不当扣2分,未涂润滑剂扣3分,插入深度不准确扣3分,时间不足扣 2 分不记录者扣 2 分

卧位不适,姿式不正确（坐

5.测血压：

（1）将衣袖卷至肩部露出上臂,伸直肘部,手掌向

上外展15°,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水

平。

（2）放平血压计,排尽袖带内空气,平整无折地缠于上臂中部,下缘距肘窝2- 3cm ,松紧以能放入

一指为宜。打开水银槽开关。

(3)戴好听诊器，将听诊器胸件紧贴肱动脉处，打

气至肱动脉搏动音消失，再上升4kPa( 30mmHg);然

后以每秒

0."5kPa(

3."75m m Hg )的速度慢慢放气，准确

测量收缩压、舒张压的数值。

( 4)测量完毕，排尽袖带余气，将血压计右倾45° 关闭水银槽开关，整理妥善。位时肱动脉平第四肋软骨、卧位时肱动脉平腋中线)上臂暴露不充分，卷袖口

过紧，各扣 2 分不检查血压计、袖带不平整，松紧不符合要求，部位不正确各扣

2 分一处不符合要求扣 2 分

充气过快扣2分，数值误差扣5分(误差＞

O."6Kpa),重复测量时水银未降至零即充气扣2分。气未排尽，袖带不平整，装盒不符合要求，不记录各扣 2 分。

6．测脉搏：

姿势不符合要求扣 2 分

(1)协助病人采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或

桌面。

(2)以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度

适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。一般病人可以测量

30 秒，脉搏异常的病人，测量 1 分钟。

7．测呼吸：

(1)观察病人的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30 秒。(2)危重病人呼吸

不易观察时，用少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数 1 分钟。

8．记录并解释：记录体温、脉搏、呼吸、血压的数值并向病人作简要解释。

9．整理并离开：清理用物，整理床单位，感谢病人，交待注意事项，确认病人无其他需要后离开病室。1、测血压、体温、脉搏、呼吸的注意事项。

提问

102、"危重病人如何测量呼吸。

3、长期观察血压的病人应做到哪“四定”？

4、脉搏短绌的病人如何测量？时间不足、次数有误者各扣 2 分(允许误差±2次)每一步不符合要求各扣 2 分，时间不足、次数有误差者各扣2分(允许误差±2次)。

不记录扣 5 分

不解释扣 5 分

未交代注意事项扣 2 分未清理用物、整理床单位扣 3 分每题

2."5 分，按回答情况给分