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推拿治疗试卷及答案（一）
2014-12-19 14:12:14
分类：作业习题
一、单项选择题（每题1分，共20题，共计20分）
1、下列病症属何病机：损伤后，肿胀青紫，痛有定处，痛处局限，有明显的压痛点者，属何病机？（）
A、气滞
B、气虚
C、血瘀
D、气逆
2、腕关节扭伤致屈肌腱损伤的体征是（）
A、桡骨茎突疼痛及压痛
B、尺骨茎突疼痛及压痛
C、腕背伸时疼痛
D、腕掌屈时疼痛
3、直腿抬高实验阳性是什么神经受牵拉（）
A、股神经
B、坐骨神经
C、胫神经
D、腓总神经
4、下列不属于“网球肘”的职业为（）
A、网球运动员
B、羽毛球运动员
C、纺织工人
D、教师
5、正常颈部的活动幅度（以中立位0°法计算）为（）
A、前屈35°，后伸35°，侧屈45°，旋转45°
B、前屈25°，后伸30°，侧屈45°，旋转45°
C、前屈35°，后伸35°，侧屈60°，旋转35°
D、前屈45°，后伸45°，侧屈45°，旋转25°
6、下列不属于急性腰扭伤的诊断要点是( )
A、有明显的外伤史
B、腰部有明显的疼痛部位
C、X线拍片无明显异常
D、有长期的腰痛史
7、椎间盘的构造是由什么组成的（）
A、纤维环、软骨板、髓核
B、纤维环、软骨板、韧带
C、纤维环、软骨板、筋膜
D、关节、软骨板、髓核
8、膝关节骨性关节炎发病缓慢，往往有劳损史，发病高峰常在什么年龄段（）
A、20—30岁
B、30—40岁
C、40—50岁
D、50—60岁
9、下列不属于伤科按摩手法的施治原则是（）
A、临床检查、辅助检查
B、明确诊断、全面掌握病情
C、急则治其本，缓则治其标
D、治病求本、辨证施治
10、下列不属于跟痛症的手法主治穴位的是（）
A、三阴交
B、太溪
C、照海
D、命门
11、下列属于温法的手法要求是：（）
A、刚柔并施、刺激量大
B、连续操作、时间较长
C、轻而柔和、不宜过重
D、平而柔和、频率稍缓
12、下列手法属于补法的是
A、晕厥急救时掐人中
B、推上七节骨
C、缠法
D、重而操作时间短的手法
13、以下除哪一项外，均提示椎体束损伤（）
A、Hoffmann征阳性
B、Babinski征阳性
C、Laseaque征阳性
D、Oppenheim征阳性
14、下列哪一种类型腰痛不宜采用牵引治疗（）
A、腰椎退行性骨关节炎
B、腰椎后关节紊乱
C、腰椎后关节滑膜嵌顿
D、腰突症
15、肱骨外上髁炎手法治疗所取的穴位主要是（）
A、曲池
B、合谷
C、少泽
D、小海
16、除颈椎病外，引起臂丛神经痛的疾病是（）
A、落枕
B、斜角肌综合症
C、寰枢关节错位
D、颈椎后关节错位
17、骨盆分离试验阳性，提示（）
A、骶髂关节病变
B、腰骶病变
C、髋关节病变
D、腰椎病变
18、强直性脊柱炎必受累的关节是（）
A、腰椎后关节
B、骶髂关节
C、腰骶关节
D、髋关节
19、若膝反射减弱，股四头肌肌力减弱，则受累的神经是（）
A、S1
B、L5
C、L4
D、L3
20、下列哪一项是推拿诊法中最独特的方法（）
A、摸
B、望
C、问
D、闻
二、填空题（每空1分，共25空，共计25分）
1、推拿治疗的基本作用包括：（）、（）、（）、（）等四个方面。
2、肱骨外上髁炎以（）和（）为主要临床表现。
3、颈椎病可分为神经根型（）、（）、（）、（）。
4、增生性膝关节炎又称（）、（）是老年人最常见的慢性进行性关节病。
5、落枕，单纯的（）、（）而致（）。
6、椎骨错缝，脊椎（）的（）致（）而产生系列症状。
7、腕管综合征指（）在（）内受到压迫所引起的（）等神经症状者，又称（）。
8、挺腹试验如为阳性，提示（）受压。
9、深呼吸试验阳性提示（）和（）。
三、问答题
1、腰椎间盘突出症与那些疾病作鉴别诊断？（10分）
2、神经根型颈椎病和斜角肌综合征的鉴别要点有哪些？（10分）
3、臂丛神经牵拉试验（5分）
4、肩关节周围炎的诊断及治疗？（10分）
5、浮髌试验（5分）
四、病案分析题（15分）
患者，女，45岁，银行职员。头晕反复发作二年，加重一天。二年前劳累后出现颈项板滞
不舒、渐至酸痛，后牵涉至肩、背部，并伴有头晕、尤以颈部旋转活动时明显。无耳鸣、无双上肢麻木，否认有高血压病史。查体：BP：120/75mmHg，颈3-4右棘旁压痛，旋颈试验阳性。TCD检查：右基底动脉供血不足。头颅CT：未见异常。X线：颈椎生理曲度变直。
问题1：本患者的初步诊断。
问题2：本患者的推拿治疗。
一、单项选择题
CDBDA DADCD BBDCD ABBCA
二、填空题（23）
1.平衡阴阳、疏通经络、行气活血、理筋整复或调整脏腑
2.肘关节外侧疼痛、旋前功能受限
3．颈型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型
4.老年性膝关节炎，退行性膝关节炎
5.颈部肌肉痉挛强痛颈活动受限
6.小关节解剖位置改变脊柱机能失常
7.正中神经腕管手指麻木腕管症候群
8.腰神经根
9.颈肋综合症、前斜角肌综合征
四、问答题
1、腰椎间盘突出症与那些疾病作鉴别诊断？
1、与下列疾病作鉴别诊断：①急性腰肌扭伤：有外伤史；腰部肌肉有明显压痛；局封后腰痛缓解；直腿抬高试验阴性等。②慢性腰肌劳损：有慢性、累积性腰部损伤或曾有急性腰扭伤史；遇劳累、受寒等腰痛加重；脊柱两侧腰肌广泛酸压痛；直腿抬高试验阴性等。③腰椎管狭窄症：腰和下肢不适等主诉多而坐骨神经受压等体征少；有典型的间歇性跛行；CT或MRI示椎管狭窄征象。④梨状肌综合征：干性坐骨神经痛；梨状肌局部肿胀压痛伴下肢放射痛；肌力感觉腱反射不受影响。⑤腰部肿瘤结核：夜间痛和症状进行性加重；有低热或全身情况恶化；既往有肿瘤或结核史；影像学检查（X片、CT片、MRI）有骨质破坏或腰大肌冷脓肿等征象。
2、神经根型颈椎病和斜角肌综合征的鉴别要点有哪些？
1、二者鉴别要点：①前者为颈椎退变，颈脊神经根受压致根性上肢神经痛；后者为因颈肋、前中斜角肌痉挛等臂丛神经干受压致干性上肢神经痛。②前者好发于颈中下段，C5－C7神经多受累，多为神经症状；后者多挤压臂丛下干和锁骨下动脉，C8、T1神经多受累，除神经症状外伴有上肢血管受压症状。③前者颈椎X片示：骨质增生，椎间隙变窄，椎间孔变小等；后者前中斜角肌肿胀痉挛或发现颈肋或C7横突过长等。
3、臂丛神经牵拉试验：患者坐位，头微屈，医师立于患侧，一手置患侧头部，另一手握患者腕部做反向牵引，此时牵拉臂丛神经。若患肢出现窜痛麻木，则为阳性，提示臂丛神经受压，临床多见于神经根型颈椎病。
4、肩关节周围炎的诊断及治疗：多发生于50岁左右的人，有外伤史，表现为肩部疼痛、肩关节活动受限，肩关节周围可以找到疼痛位置明确的压痛点，被动运动肩关节时，可有不同程度的障碍。X片检查无异常改变。
治疗：取穴肩井、肩髃、肩内陵。、秉风、手三里等穴
手法：按、揉、滾、擦、拨、拔伸、摇法
①滚揉肩部解痉法②按肩弹拨镇痛法③摇扳肩部松解法④拿捏松肩舒筋法。
5、浮髌试验：检查时患腿伸直，医师一手压在髌上囊部，向下挤压使积液流入关节腔内。然后另一手指固定髌骨内外缘，食指按压髌骨，这时可感到髌骨有漂浮感，重压时手沉，松指时浮起。提示膝关节腔内有积液。
五、病案分析题（15分）
患者，女，45岁，银行职员。头晕反复发作二年，加重一天。二年前劳累后出现颈项板滞不舒、渐至酸痛，后牵涉至肩、背部，并伴有头晕、尤以颈部旋转活动时明显。无耳鸣、无双上肢麻木，否认有高血压病史。查体：BP：120/75mmHg，颈3-4右棘旁压痛，旋颈试验阳性。TCD检查：右基底动脉供血不足。头颅CT：未见异常。X线：颈椎生理曲度变直。
问题1：本患者的初步诊断。
问题2：本患者的推拿治疗。
1、初步诊断：颈椎病（椎动脉型）。
2、椎动脉型颈椎病推拿治疗：推拿临床可以分急性期、缓解期治疗。主要以手法松解和手法调整治疗为主。推拿常规操作由颈肩滚、按揉等松解手法，颈部拔伸状态下小幅度旋转或摇动等调整手法，和颈肩部拿、分推等整理手法组成。
推拿治疗学试卷及答案（二）
2014-12-19 14:12:18
分类：作业习题
一、单项选择题（每题1分，共20题，共计20分）
1、下列病症属何病机：损伤后，肿胀青紫，痛有定处，痛处局限，有明显的压痛点者，属何病机？（）
A、气滞
B、气虚
C、血瘀
D、气逆
2、腕关节扭伤致屈肌腱损伤的体征是（）
A、桡骨茎突疼痛及压痛
B、尺骨茎突疼痛及压痛
C、腕背伸时疼痛
D、腕掌屈时疼痛
3、直腿抬高实验阳性是什么神经受牵拉（）
A、股神经
B、坐骨神经
C、胫神经
D、腓总神经
4、下列不属于“网球肘”的职业为（）
A、网球运动员
B、羽毛球运动员
C、纺织工人
D、教师
5、不宜用推拿疗法治疗的疾病是（）
A、胸胁屏伤
B、胸壁软组织挫伤
C、肋骨骨折
D、肋椎关节错位
6、若踝反射减弱，拇趾屈肌力减弱，则腰椎间盘突出症的病变节段为（）
A、L5/S1
B、L4/5
C、L3/4
D、L2/3
7、椎间盘的构造是由什么组成的（）
A、纤维环、软骨板、髓核
B、纤维环、软骨板、韧带
C、纤维环、软骨板、筋膜
D、关节、软骨板、髓核
8、膝关节有无积液，主要通过哪一试验诊断（）
A、侧方挤压试验
B、研磨试验
C、浮髌试验
D、抽屉试验
9、下列不属于伤科按摩手法的施治原则是（）
A、临床检查、辅助检查
B、明确诊断、全面掌握病情
C、急则治其本，缓则治其标
D、治病求本、辨证施治
10、下列不属于跟痛症的手法主治穴位的是（）
A、三阴交
B、太溪
C、照海
D、命门
11、下列属于温法的手法要求是：（）
A、刚柔并施、刺激量大
B、连续操作、时间较长
C、轻而柔和、不宜过重
D、平而柔和、频率稍缓
12、踝关节扭伤最易损伤的韧带是（）
A、距腓后韧带
B、外侧副韧带
C、三角韧带
D、跟腓韧带
13、临床出现“扛肩”特征的是（）
A、冻肩症
B、冈上肌腱炎
C、肩关节脱位
D、肱二头肌肌腱炎
14、下列哪一种类型腰痛不宜采用牵引治疗（）
A、腰椎退行性骨关节炎
B、腰椎后关节紊乱
C、腰椎后关节滑膜嵌顿
D、腰突症
15、肱骨外上髁炎手法治疗所取的穴位主要是（）
A、曲池
B、合谷
C、少泽
D、小海
16、除颈椎病外，引起臂丛神经痛的疾病是（）
A、落枕
B、斜角肌综合症
C、寰枢关节错位
D、颈椎后关节错位
17、骨盆分离试验阳性，提示（）
A、骶髂关节病变
B、腰骶病变
C、髋关节病变
D、腰椎病变
18、强直性脊柱炎必受累的关节是（）
A、腰椎后关节
B、骶髂关节
C、腰骶关节
D、髋关节
19、若膝反射减弱，股四头肌肌力减弱，则受累的神经是（）
A、S1
B、L5
C、L4
D、L3
20、下列哪一项是推拿诊法中最独特的方法（）
A、摸
B、望
C、问
D、闻
二、填空题（每空1分，共25空，共计25分）
1、推拿治疗的基本作用包括：（）、（）、（）、（）等四个方面。
2、肱骨外上髁炎以（）和（）为主要临床表现。
3、颈椎病可分为神经根型（）、（）、（）、（）。
4、半月板损伤时检查（）试验为阳性而（）试验为正常。
5、落枕，单纯的（）、（）而致（）。
6、退行性脊柱炎是指随着年龄增长，椎间盘退变而引发的以（）退变、（）退变增生为主要病变的脊柱慢性退行性疾病，又称为（）。
7、腕管综合征指（）在（）内受到压迫所引起的（）等神经症状者，又称（）。
8、挺腹试验如为阳性，提示（）受压。
9、深呼吸试验阳性提示（）和（）。
三、问答题(共40分)
1、腰椎间盘突出症的诊断要点及治疗？（10分）
2、落枕的诊断要点及治疗？（10分）
3、臂丛神经牵拉试验（5分）
4、肩关节周围炎的诊断要点及治疗？（10分）
5、浮髌试验？（5分）
四、病案分析题（15分）
患者，男，25岁，仓库搬运工。腰痛二天。二天前因搬运货物而突发腰痛，只能行走30－50米，因腰痛不能续行，腰活动困难。二年前有类似腰痛。专科检查：步行入诊室，腰呈倾斜强迫体位而挺腰不直、腰部僵硬及肌肉痉挛，腰4棘突偏歪且有压痛，无下肢痛。
问题1：该患者的初步诊断是什么？
问题2：此病例在推拿临床应诊时首要的处理方案是什么？
问题3：此病例的推拿治疗方案是什么？
一、单项选择题
CDBDC AACCD BBACD ABBCA
二、填空题（23）
1.平衡阴阳、疏通经络、行气活血、理筋整复或调整脏腑
2.肘关节外侧疼痛、旋前功能受限
3．颈型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型
4.研磨试验，分离试验
5.颈部肌肉痉挛强痛颈活动受限
6.椎间关节椎体边缘脊柱骨关节炎/增生性脊柱炎
7.正中神经腕管手指麻木腕管症候群
8.腰神经根
9.颈肋综合症、前斜角肌综合征
四、问答题
1、腰痛及下肢放射痛并感觉异常。体征：腰部畸形、有压痛、叩击痛阳性、腰部活动受限、肌力减退或肌萎缩，腱反射减弱或消失，理化检查：腰椎生理曲度变直，椎间隙变窄，髓核突出。
治疗：循经揉按放松法、点按拔伸通经法、理筋扳腰整复法、滚揉擦腰结束法。
2、落枕的诊断要点是：颈部疼痛，功能活动受限，体征：胸锁乳突肌等处有肌痉挛且有压痛。治疗：滚推颈项放松法、提拿弹拨颈部法、摇转扳动颈部法、按揉腧穴拿颈法、擦颈通脉结束法。
3、臂丛神经牵拉试验：患者坐位，头微屈，医师立于患侧，一手置患侧头部，另一手握患者腕部做反向牵引，此时牵拉臂丛神经。若患肢出现窜痛麻木，则为阳性，提示臂丛神经受压，临床多见于神经根型颈椎病。
4、肩关节周围炎的诊断及治疗：多发生于50岁左右的人，有外伤史，表现为肩部疼痛、肩关节活动受限，肩关节周围可以找到疼痛位置明确的压痛点，被动运动肩关节时，可有不同程度的障碍。X片检查无异常改变。
治疗：取穴肩井、肩髃、肩内陵。、秉风、手三里等穴
手法：按、揉、滾、擦、拨、拔伸、摇法
①滚揉肩部解痉法②按肩弹拨镇痛法③摇扳肩部松解法④拿捏松肩舒筋法。
5、浮髌试验：检查时患腿伸直，医师一手压在髌上囊部，向下挤压使积液流入关节腔内。然后另一手指固定髌骨内外缘，食指按压髌骨，这时可感到髌骨有漂浮感，重压时手沉，松指时浮起。提示膝关节腔内有积液。
五、病案分析题（15分）
1、该患者的初步诊断是急性腰扭伤（腰肌扭伤兼腰椎后关节紊乱）。
2、此病例在推拿临床应诊时首要的处理方案是做腰部X线检查。
3、此病例的推拿治疗要点是先手法松解肌痉挛，解痉后施以腰椎斜扳等后关节调整手法，最后配合擦法及中药热敷，并嘱卧床休息。