用血权限申请审批表精编版

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用血权限申请审批表

乐至县人民医院临床用血权限及用血申请分级管理制度

为了规范、指导本医院临床输血科室科学、合理、安全、有效用血，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等相关法律法规特制定本制度。

一、临床医师用血权限的准入

1、临床医生获得中级专业技术职务任职资格后，参加医院组织的临床输血知识培训及考核，考核合格后由医院医务科授予临床用血处方权限。

2、有用血权限的医师每年至少参加一次临床输血知识培训，未参加培训的予以院内通报批评，连续两年不参加培训的，暂停其用血权限。

二、临床用血申请分级管理制度

1、临床医师须严格掌握输血适应症，根据患者病情和实验室检查指标，对输血指征进行综合评估，遵照合理、科学的原则，制订输血方案，不得浪费和滥用血液。

2、决定输血治疗前，医师应向患者或其近亲属说明输血的必要性、使用的风险和利弊及可选择的其他办法，明确同意输血的次数，征得患者或近亲属的同意，医患双方在《输血治疗知情同意书》上签字。《输血治疗知情同意书》入病历。因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，不能取得患者或者其近亲属意见的，应报医务科同意、备案并批准后实施，详细情况记入病历。

3、申请用血时应由经治医师填写《临床输血申请单》，申请单填写要格式规范、书写规范，信息记录完整。

4、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务科门批准，方可备血。（急救用血除外，急诊用血事后应当以上要求补办手续）

5、临床医师正确运用临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等，积极动员符合条件的患者接受自体输血技术。

各临床科室每月对医师合理用血情况进行评价，并将评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定，连续三次考核不合格者，取消其用血权限，经培训考核合格后方可再次取得用血权限。

医疗机构增设诊疗科目申请审核表

医疗机构增设诊疗科目申请审核表公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-

医疗机构增设诊疗科目申请审核表申请单位:天愿医院单位地址:天全县城厢镇洪川北路58号附表14-3-1 医疗机构诊疗科目申报表请在□中划“√”代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注

□01. 预防保健科□02. 全科医疗科□03. 内科 □呼吸内科专业□消化内科专业□神经内科专业□心血管内科专业□血液内科专业□肾病学专业 □内分泌专业 □免疫学专业 □变态反应专业□老年病专业 □其他 □04. 外科 □普通外科专业□肝脏移植项目 □胰腺移植项目 □小肠移植项目 □神经外科专业□骨科专业 □泌尿外科专业□肾脏移植项目 □胸外科专业 □肺脏移植项目 □心脏大血管外科专业□心脏移植项目 □烧伤科专业 □整形外科专业 □其他 □05. 妇产科 □妇科专业 □产科专业 □计划生育专业 □优生学专业 □生殖健康与不孕症专业□其他 □06. 妇女保健科 □青春期保健专业 □围产期保健专业 □更年期保健专业 □妇女心理卫生专业 □妇女营养专业 □其他

□07. 儿科 □新生儿专业 □小儿传染病专业□小儿消化专业 □小儿呼吸专业 □小儿心脏病专业□小儿肾病专业 □小儿血液病专业□小儿神经病学专业□小儿内分泌专业□小儿遗传病专业□小儿免疫专业 □其他□08. 小儿外科 □小儿普通外科专业□小儿骨科专业 □小儿泌尿外科专业□小儿胸心外科专业□小儿神经外科专业□其他 □09. 儿童保健科 □儿童生长发育专业□儿童营养专业 □儿童心理卫生专业□儿童五官保健专业

临床用血申请及审批制度

临床用血申请及审批制度一、临床医师应严格掌握输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指征进行综合评估，制订输血治疗方案。大力推行节约用血、成分输血。临床输血必须由本院医师提出申请。二、决定输血治疗前，经治医师应向家属说明同种异体血的不良反应和传播疾病的可能性，征得患者或家属同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》入病历；无家属的无意识患者的紧急输血，应报医务科同意、备案，并记入病历。三、具备输血适应证及用血指征规定标准的患者，由经治医师逐项填写《临床输血申请单》并由上级医师审核。四、亲友互助献血由经治医师等对患者进行动员，在血库填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站负责血液初、复检，调配合格血液。五、对于RH阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合输血。六、上级医师对下级医师的用血申请应予以审核，对不合理用血应予以纠正。七、坚持先申报后用血原则，急诊、危重病人抢救可先用血，后由临床补齐所有资料。第二天必须完毕一切审批手续。八、输全血或成分血都应在预定输血的时间前将申请单送到血库以便调动血液，同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发

后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，方可备血；同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务科备案，方可备血。九、血库原则不接受口头医嘱的输血申请。十、120急救现场输血，按常规方法用血后再补填《XX市120急救现场审批表》。

医疗机构增设诊疗科目申请审核表

医疗机构增设诊疗科目申请审核表 This manuscript was revised on November 28, 2020

医疗机构增设诊疗科目申请审核表申请单位:天愿医院单位地址:天全县城厢镇洪川北路58号

附表14-3-1 医疗机构诊疗科目申报表请在□中划“√” 代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注 □01. 预防保健科 □02. 全科医疗科 □03. 内科 □呼吸内科专业 □消化内科专业 □神经内科专业 □心血管内科专业 □血液内科专业 □肾病学专业 □内分泌专业 □免疫学专业 □变态反应专业 □老年病专业 □其他 □04. 外科 □普通外科专业 □04.01.01 肝脏移植项目□04.01.02 胰腺移植项目□04.01.03 小肠移植项目□神经外科专业 □骨科专业 □泌尿外科专业 □04.04.01 肾脏移植项目□胸外科专业 □04.05.01 肺脏移植项目□心脏大血管外科专业□04.06.01 心脏移植项目□烧伤科专业 □整形外科专业 □其他 □05. 妇产科□妇科专业 □产科专业 □计划生育专业 □优生学专业 □生殖健康与不孕症专业□其他 □06. 妇女保健科 □青春期保健专业 □围产期保健专业 □更年期保健专业 □妇女心理卫生专业 □妇女营养专业 □其他 □07. 儿科 □新生儿专业 □小儿传染病专业 □小儿消化专业 □小儿呼吸专业 □小儿心脏病专业 □小儿肾病专业 □小儿血液病专业 □小儿神经病学专业 □小儿内分泌专业 □小儿遗传病专业 □小儿免疫专业 □其他 □08. 小儿外科 □小儿普通外科专业 □小儿骨科专业 □小儿泌尿外科专业 □小儿胸心外科专业

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用血权限申请审批表

乐至县人民医院临床用血权限及用血申请分级管理制度为了规范、指导本医院临床输血科室科学、合理、安全、有效用血，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等相关法律法规特制定本制度。一、临床医师用血权限的准入 1、临床医生获得中级专业技术职务任职资格后，参加医院组织的临床输血知识培训及考核，考核合格后由医院医务科授予临床用血处方权限。 2、有用血权限的医师每年至少参加一次临床输血知识培训，未参加培训的予以院内通报批评，连续两年不参加培训的，暂停其用血权限。二、临床用血申请分级管理制度 1、临床医师须严格掌握输血适应症，根据患者病情和实验室检查指标，对输血指征进行综合评估，遵照合理、科学的原则，制订输血方案，不得浪费和滥用血液。 2、决定输血治疗前，医师应向患者或其近亲属说明输血的必要性、使用的风险和利弊及可选择的其他办法，明确同意输血的次数，征得患者或近亲属的同意，医患双方在《输血治疗知情同意书》上签字。《输血治疗知情同意书》入病历。因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，不能取得患者或者其近亲属意见的，应报医务科同意、备案并批准后实施，详细情况记入病历。 3、申请用血时应由经治医师填写《临床输血申请单》，申请单填写要格式规范、书写规范，信息记录完整。 4、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务科门批准，方可备血。（急救用血除外，急诊用血事后应当以上要求补办手续） 5、临床医师正确运用临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等，积极动员符合条件的患者接受自体输血技术。各临床科室每月对医师合理用血情况进行评价，并将评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定，连续三次考核不合格者，取消其用血权限，经培训考核合格后方可再次取得用血权限。

等级医院复审整理麻醉医师资格分级授权管理制度与程序

等级医院复审关于印发“麻醉医师资格分级授权管理制度”的通知各手术科室：为加强医院麻醉技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强我院各级麻醉医师资格分级授权管理，根据《医疗机构管理条例》和《医疗技术临床应用管理办法》等规定，制定我院“麻醉医师资格分级授权管理制度”。同时，为加强麻醉操作权限化管理，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理，制定“麻醉医师能力评价与再授权制度及程序”，现一块印发给你们，请各科室负责人根据通知要求，积极组织，仔细学习，认真落实。二〇一二年九月七日

麻醉医师资格分级授权管理制度一、麻醉与镇痛病人的分类 1、参照美国麻醉医师协会（）病情分级标准：I～V级分级标准：第Ⅰ级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第Ⅱ级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段；第Ⅲ级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段；第Ⅳ级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段；第Ⅴ级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。 2、特殊手术麻醉及操作技术心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。 3、新开展项目、科研手术。 4、参考手术分级目录（2011版）。二、麻醉与镇痛医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。 1、住院医师

（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以上者。 2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。 3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以内。（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以上者。 4、主任医师:受聘主任医师岗位任务者。三、各级医师麻醉与镇痛权限 1、低年资住院医师在上级医师指导下可开展分级Ⅰ～Ⅱ级病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术（手术分级，下同）的麻醉，气管插管术等。 2、高年资住院医师在上级医师指导下可开展分级Ⅱ～Ⅲ级病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步熟悉心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，

血库申请单

山东省警官总医院临床输血申请单一、患者信息输血性质姓名：住院号：性别：年龄：科别：病区：床号：临床诊断：既往输血史：最近一次输血日期：二、输血指征白细胞×109/L 红细胞×109/L 血红蛋白 g/L 红细胞压积血小板×109/L 凝血酶原时间秒纤维蛋白原 g/L 白蛋白 g/L 球蛋白 g/L 其他三、输血前检查 ABO 血型 RhD 血型不规则抗体筛查谷丙转氨酶 U/L 谷草转氨酶 U/L 表面抗原丙肝抗体梅毒抗体艾滋病病毒抗体拟用血日期经治医师签字申请日期上级医师签字注：请于拟输血日期或手术前至少一天送到输血科（急诊除外）。

临床用血审批表

患者输血（不良）反应回报单一、输血不良反应记录（由临床医师填写） 1.患者姓名性别年龄民族 2.住院（门诊）号科室床号 3.婚否孕产 4.ABO血型 RhD血型不规则抗体筛查 5.临床诊断 6.既往输血史（无或有）输血次数次 8.本次输血反应（无或有）（发热，过敏，溶血，细菌污染，血红蛋白尿，其他） 9.反应出现时间月日时分。 10.反应症状 11.反应治疗措施 12.输血前后体温变化情况：输血前T ℃输血后T ℃ 13.其他填表日期年月日填报医师注：本回报单务必请临床医师认真填写，及时送回输血科/血库……………………………………………………………………………………….… 二、输血科（血库）处理反馈意见 1.复查供血者及患者ABO血型（正反定型）结果：供血者，受血者； 2.复查供血者及患者RhD血型结果：供血者，受血者； 3.不规则抗体筛查或直接抗人球试验结果：供血者，受者； 4.重复交叉配血试验：方法，结果； 5.肉眼观察血液外观有无凝块、溶血现象等，结果。 6.其他。填表日期年月日填报人………………………………………………………………………………………… 三、血站处理反馈意见填表日期年月日填报人

用血权限申请审批表

临床用血申请分级管理制度

临床用血申请分级管理制度为加强医院对临床合理用血的管理，避免血源浪费，确保临床科学、合理、安全、有效用血，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等，对我院临床用血申请实施分级管理，特制定本制度。一、用血科室须严格掌握输血适应证和禁忌证，合理应用血液资源，避免浪费，杜绝不必要的输血，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。二、输血适应证严格按照《临床输血技术规范》执行。三、临床用血申请根据申请用血量由相应级别职称人员审核同意后，方可向输血科提交输血申请单。 1.一次申请备血量少于800ml（或红细胞4U）的，由经治医师提出申请，须经主治及以上职称医师审核批准。 2.一次申请备血量大于800ml（或红细胞4U），小于1600ml（或红细胞8U）的，由主治医师提出申请，须经副主任及以上医师审核批准。 3.同一患者一天申请备血量大于或等于1600ml（或红细胞8U）的，须由主治医师申请，并填写《大量用血审批表》，由科室主任审核签字或输血科会诊后，报医务部审批（节假日及夜间由医院总值班审批）。四、非急诊用血情况下，未履行审核程序或审核人员资质不符的，输血科须督促其完成审批流程并可暂不予备血。急诊用血后应当按照以上要求补办相关手续。五、输血科负责临床用血分级申请的具体监督，对违反本规定的科室及个人进行登记备案，每季度向医务部汇总。六、输血科需对同一患者同一天多次累计输血超过1600ml的，应进行核查、分析、评价，对于故意不执行分级申请流程而采取少量多次申请的，需上报医务部。七、医务部负责本制度的监督，对违反输血申请分级管理规定的情况，纳入科室质量考核。

临床用血评价公示及权限认定制度

某医院临床用血评价公示及临床医师权限认定制度 1目的实施临床医师用血权限化管理，是确保临床安全、合理用血的有效措施，特制定本制度。 2适用范围适用全院各科室。 3制度内容 3.1临床科室每月应对医师临床合理用血进行评价并公示，医师合理用血评价结果纳入科室医师个人业绩考核与用血权限的认定。质控办应于每月初对上月合理用血相关评价指标（如输血前检查、输血申请、用血适应证合格率、成分输血比例、血袋回收、输血病历抽查等）进行统计并提交临床用血管理委员会办公室，由临床用血管理委员会办公室完成上月《用血相关工作点评》和《用血管理检查情况通报》。 3.2临床用血管理委员会应制定《临床用血管理实施细则》和考核办法，每月临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系并用于科室质量管理评定和医师个人业绩考核与用血权限的认定。各科对存在的问题在公示后5个工作日内提出整改措施并上交临床用血管理委员会办公室，质控办负责对各科的整改情况进行追踪和验收，并做好记录。 3.3临床医师用血权限的准入 3.3.1主治医师获得住院医师专业技术任职资格，经相关临床用血知识培训并考核合格后，由质控办将考核合格医师名单提交医院输血管理委员会审核，并负责公布最终授权的临床用血处方权限名单。 3.3.2有用血权限的医师每年至少参加一次临床用血知识培训和考核。科室根据上年度临床医师用血评价情况及培训考核情况填报《临床医师用血权限评价认定表》，质控办将《临床医师用血权限评价认定表》提交医院用血管理委员会审批，决定是否继续授予用血权限。 3.4暂停用血权限临床医师参加临床用血知识培训后考核不合格或被查到半年内不合理用血或不合格输血病程记录达3次的，质控办发出“用血权限暂停通知书”，暂停当事医师的用血权限，并报医院临床用血管理委员会备案。同时质控办及时向全院临床科室通报，血库将不再接受理其输血申请。 3.5用血权限的恢复医生需恢复用血权限时，应向医院临床用血管理委员会提出书面申请，经临床输血知识培训考核合格后，医院临床用血管理委员会审核批准，当事医师方可恢复用血权限。 3.6对医师用血评价认定结果用于个人业绩考核。 4相关文件《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、卫生部《二级综合医院评审标准实施细则（2012年

关于麻醉医师资格分级授权管理制度

麻醉医师资格分级授权管理制度与程序一、麻醉患者的分类 1、参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～V 级 ASA 分级标准：第一级：患者心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第二级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段；第三级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段；第四级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段；第五级：无论手术与否，均难以挽救患者的生命。 2、特殊手术麻醉及操作技术心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克患者麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄患者麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。 3、新开展项目、科研手术。 4、参考手术分级标准。二、麻醉医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。 1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作 2 年以内。（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位 2 年以上。 2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作 2 年以内。（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作 2 年以上。 3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务 3 年以内。（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务 3 年以上。 4、主任医师:受聘主任医师岗位任务者。三、各级医师麻醉权限 1、低年资住院医师在上级医师指导下可展开 ASA 分级 1～2 级患者的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术（手术分级，下同）的麻醉，气管插管术等。 2、高年资住院医师在上级医师指导下可展开 ASA 分级 2-3 级患者的麻醉、二三级手术麻醉、初步熟悉心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克患者麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄患者麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。 3、低年资主治医师

临床用血管理规范

临床用血管理规范第一章总则第一条、为了规范临床科学、合理、安全、有效用血，保护医患双方合法利益，减少医疗纠纷，根据卫生部《临床输血技术规范》，结合我院实际工作，特制订本规范细则。第二条、血液资源必须加以保护，合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。第三条、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。第四条、必须使用省卫建委指定的的供血机构（天水市中心血站）的血液。第五条、成分输血率必须达到90%以上，可作为临床科室考核指标。第六条、患者输血前必须做传染病项目（最基本要求必须做传染病4项）、不规则抗体的检测等。第二章输血申请第七条、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》、《临床输血三联单》，开具输血前全套检查化验单，由主治医师签宇，上级医师审核后，连同受血者血样于预定输血日期前一天送交输血科备血（急诊除外），一次性申请备血量超过1600ml的，主治医师要加填大量输血审批表，由上级医师及科主任审核同意，输血科医师会诊同意，报医务科批准后方可备血（急诊除外），急诊用血应事后2日内按以上要求补办相关手续。第八条、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者和家属同意后，医患双方在《输血治疗同意书》上签字，方可进行输血治疗。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主医师患者的紧急输血，应报医务科或主管领导同意、备案，并记入病历。第九条、亲友互助献血用经治医师等对患者家属进行动员，到市中心血站或卫生行政部门批准的采血点进行献血，由血站进行血液的初、复检，并负责

麻醉科麻醉医师资格分级授权管理制度与程序

麻醉医师资格分级授权管理制度一、麻醉与镇痛病人的分类 1、参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～V级 ASA分级标准：第Ⅰ级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第Ⅱ级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段；第Ⅲ级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段；第Ⅳ级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段；第Ⅴ级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。 2、特殊手术麻醉及操作技术心脏、大血管手术麻醉，巨大脑膜瘤手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，脊髓手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。 3、新开展项目手术。 4、参考手术分级目录（）。二、麻醉与镇痛医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师

资格。 1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以上者。 2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。 3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以内。（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以上者。 4、主任医师:受聘主任医师岗位任务者。三、各级医师麻醉与镇痛权限 1、低年资住院医师在上级医师指导下可开展ASA分级Ⅰ～Ⅱ级病人的麻醉如神经阻

麻醉医师执业能力评价与再授权制度及程序

麻醉医师执业能力评价与再授权制度及程序实施麻醉操作权限化管理，是确保麻醉安全的有效措施，是麻醉分级管理的最终目的。依据我院《麻醉医师资格分级授权管理制度》的规定，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理。一、麻醉医师能力评价：（一）麻醉医师能力评价时间为每两年度复评一次，填写“清河县中心医院麻醉医师能力评价与再授权表”。（二）评价标准： 1．对本级别麻醉种类完80%者，视为手术能力评价合格，可授予同级别手术权限； 2．预申请高一级别麻醉权限的医师，除达到本级别麻醉种类完成80%以外，尚同时具备以下条件：（1）符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，麻醉者必须是已获得相应专项麻醉的准入资格者；（2）在参与高一级别麻醉中，依次从辅麻到主麻做起，分别完成该级别麻醉5例者；（3）承担本级别麻醉时间满两年度；（4）承担本级别麻醉期间无医疗过错或事故主要责任（以我院医疗质量管理委员会讨论结果为准）。

3．当出现下列情况之一者，取消或降低其麻醉操作权线：（1）达不到操作许可必需条件的；（2）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者；（3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程。三、工作程序：（一）科主任组织科内专家小组，根据上述规定，对科室《各级麻醉医师麻醉分级及麻醉范围》（所称“麻醉范围”，系指卫生行政部门对我院核准的诊疗科目内开展的手术）进行梳理、讨论，制定新年度《各级麻醉医师麻醉分级及麻醉范围》，提交医务科；（二）医务科复核认定后，提交医院技术管理委员会讨论通过；（三）初次申请麻醉权限的医师填写“清河县中心医院麻醉医师资格准入申请表”（见附件）；符合申请高一级别麻醉权限的医师，提交述职报告，并填写“清河县中心医院麻醉医师能力评价与再授权表”(见附件) ，交本科室主任；（四）科主任组织科内专家小组对其技术能力讨论评价后，提交医务科；（五）医务科组织相关专家小组，对其进行理论及技能考核评估，提交医疗技术管理委员会讨论通过；

医院临床用血审核表

贵阳市第四人民医院输血科临床用血审批表为进一步落实《献血法》《临床输血技术规范》及《医疗机构临床用血管理办法》，认真做好医院的输血质量管理，结合我院实际情况，特制定临床用血审核制度。一、认真全面填写输血申请单、输血治疗同意书 1、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字。 2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，入病历。 3、无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科或分管院长同意备案并记入病历。危

重抢救患者紧急情况下需要用血时，时间内报医务科审批，时间外报总值班，必须由当班医生及医务科或总值班签名，医务科及总值班备案。二、做好输血前检查受血者必须作输血前九项检查：肝功（ALT）、乙肝五项、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅毒。急诊输血后，补检。三、严格掌握输血适应症和执行用血超量审批程序 1、患者的Hb100g/L、HCT30%，不予输血；血红蛋白低于80 g/L以下、血细胞压积低于30％以下才可以考虑输血。申请量在600毫升－1000毫升，由经治副主任医师或主治医师签字；申请量在1200毫升－2000毫升，由科主任签字； 2、如果因病情需要，一次备血、输血量大于2000毫升时（红细胞悬液大于10单位）要履行报批手续，经治医师必须填写《大量输血申请单》，并由科主任签名同意后，上报输血科会诊审核，由输血科主任签字后报医务科批准，申请单必须由输血科留存备案。 3、紧急情况下需大量输血时，因需要争取时间抢救患者生命，可口头或电话向输血科主任或医务科申请大量用血（红细胞悬液大于10单位，全血大于2000毫升），事后要补办大量用血申请审批手续。四、提倡成份输血根据病人的病情选用适当的血液成份制品和血浆蛋白制品进行治疗，以提高疗效，减少副作用和不良反应。成份输血率必须≥90%。五、严格输血管理1、输血完毕，对有输血反应的，应逐项填写《患者输血反应回报单》并返还输血科（血库）保存。 2、输血完毕，血袋立即送回输血科保存24小时，以备需要时查对。3、认真做好输血前和输血后的疗效评估。评估报告存放病历。六、输注血液注意事项 1、取回的血制品应尽快输用，禁止将血液长时间地放在室温下或置于无温度监控的冰箱中，全血或红细胞要求在离开2~6℃的贮存温度后30分钟内开始输注，一袋血要求4小时内输注完毕（如室温温度过高，则应适当缩短时间）。一袋血4小时内未输注完毕应废弃。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。2 、浓缩血小板收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应在20分钟内输注完毕。3 、新鲜冰冻血浆及冷沉淀融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入。对成年患者来说，200ml新鲜冰冻血浆应在20分钟内输完，一个单位的冷沉淀应在10分钟内输完。七、建立科主任责任制一级抓一级，层层负责。科主任应将这项工作纳入医师业务考核内容。医院输血管理委员会定期对临床科室的用血质量进行检查，并将这项工作纳入科主任管理工作年终考核内容。各科室必须做好输血质量管理工作，对输血质量工作不合要求的科室，按照医院相关规定处理。

关于麻醉医师资格分级

关于印发“麻醉医师资格分级授权管理制度”的通知各手术科室：为加强医院麻醉技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强我院各级麻醉医师资格分级授权管理，根据《医疗机构管理条例》和《医疗技术临床应用管理办法》等规定，特制定我院“麻醉医师资格分级授权管理制度”。同时，为加强麻醉操作权限化管理，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理，制定“麻醉医师能力评价与再授权制度及程序”，现一块印发给你们，请各科室负责人根据通知要求。积极组织，仔细学习，认真落实。 XXXX院 2019年10月19日抄送各临床科室

附件：麻醉医师资格分级授权管理制度一、麻醉与镇痛病人的分类 1、参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～V级 ASA分级标准：第Ⅰ级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第Ⅱ级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段；第Ⅲ级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段；第Ⅳ级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段；第Ⅴ级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。 2、特殊手术麻醉及操作技术心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。 3、新开展项目、科研手术。 4、参考手术分级目录（2011版）。二、麻醉与镇痛医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。 1、住院医师