多发性骨折护理查房

最新踝关节骨折病人的护理(护理查房)

踝关节骨折病人的护理查房记录 日期：2019-7-25 地点：骨科护办室 主持人：XXX 责任护士：XXX 主查人员：XXX 记录人： 查房主题：踝关节骨折病人的护理 参加人员： XXX（护士长）：今天我们进行一次关于踝关节骨折病人的护理查房，大家共同 学习下。现在由XXX介绍下此次查房的病例。 XXX（护士）：踝关节由胫腓骨下段和距骨组成。内外后三踝构成踝穴，将距骨包围于踝穴内。踝部骨折是最常见的关节内骨折。因外力作用 的方向、大小和肢体受伤时所处位置的不同，可造成各种不同 类型的骨折，或合并各种不同程度的韧带损伤和不同方向的关 节脱位。踝部骨折可分为外旋、外翻、内翻、纵向挤压、侧方

挤压、踝关节强力趾屈、背伸和踝上骨折七种类型。临床表现为：1、局部疼痛、肿胀甚至有水泡；广泛性瘀斑，踝关节内翻或外翻畸形。 2、局部压痛明显，可检查出骨擦音。 3、活动踝关节时，受伤部位疼痛加剧。 4、功能受限。 5、X线检查可明确骨折类型和移位程度，必要时行内翻或外翻摄片，以鉴别有无合并韧带损伤及距骨移位。踝关节骨折，属于关节内骨折，应力求复位准确，固定可靠。 现在就XX床病例从入院到现在简要汇报下病史病情： 患者XXX,?013D06CSC2FK005?,?013D06CSC2U4007?。，系“?6638081MB0SJ002?”入院”于XXXX年-X-X轮椅推入病房，X线片显示右踝关节骨折，拟“?0E6V0DCTE144001?”为诊断收住院治疗，查体: T:?013F06ADF1GE001?℃，P:?013F06ADF1KG003?次/分，R:?013F06ADF1RU005?次/分，BP:?013F06ADE2QR00P?mmHg。神清，气平，营养状况一般，精神状况较差，查体合作，对答切题，皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，双瞳等大等圆，对光及调节反射正常，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，呼吸运动对等，胸部无畸形及压痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿性锣音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，腹移动性浊音（－）。 专科情况: 专科情况:?6671081PG0PL060? 辅助检查：?0E030927G1DH00M-2019.07.09? 入院后予患肢支具固定，抬高患肢，冰敷消肿，止痛、消肿、活血等对症治疗。患者于XXXX-X-XX 8：33入手术室，在腰麻下行右踝关节骨折切开复位内固定术，术中切口置半管引流一根，于10：52返回病房，术后遵医嘱予鼻塞吸氧3L/分持续吸入，观切口敷料外干燥，患肢呈外展中立位，末梢血运同健侧，麻醉消失后指导其行患肢踝泵运动。病史报告完毕，现在我们

腰椎骨折护理查房

查房时间2013-01-28 主持人及职称记录人田美华参加人员全体护士 补课人员 顾：腰椎间盘突出是我们脊柱外科最常见的疾病之一。腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或者神经根所引起的综合症；是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症可发生于任何成年人，最多见于中年人，以20~50岁为多发年龄，男性多于女性。今天我们就这个疾病进行护理查房，现在请责任护士戴双双介绍病人情况。 戴：15床，王明忠，男，57岁，因腰背部疼痛一年，加重伴左下肢麻木半月，诊断为“腰椎间盘突出”于2013-1-22步入病房，入院时T36.4℃,P78次/分，R18次/分，Bp118/80mmHg。患者腰部活动受限，四肢肌张力不高，右下肢各关键肌肌力5级，左侧砪背伸肌、跖屈肌力4级，余肌力5级，左侧直腿抬高试验50度阳性，右侧70度阴性，右足背及足底区触觉及痛温觉较左侧减退。 经积极术前准备于01-23在全麻下行“后路椎管减压、腰4/5、腰5/骶1髓核摘除、椎间植骨融合内固定术”，术后患者生命体征平稳，术处敷料外观干燥，双下肢感觉运动正常，尿管留置在位通畅，术处引流管一根接负压球，引流出暗红色血性液体。遵医嘱予一级护理、半流质、吸氧、心电监护，头孢呋辛消炎、牛痘和甲钴胺营养神经、核黄素营养支持、地塞米松雷尼替丁消除神经水肿等治疗。尿管于01-25拔除，患者能自解小便，术处引流管于01-25拔除。现在我们进行床边护理查房： 戴：进行护理查房

（1）用物准备：手消毒液、病历、查房车、听诊器、手电筒、血压计、体温表、叩诊锤、钝头棉签、记录纸、笔 （2）携用物至病人床旁： 戴：王明忠，你好，我是你的责任护士小戴，现在你感觉怎么样啊？ 王：还好。 戴：我们现在要对您目前的情况进行一次护理查房，以便了解您的病情，为您提供更好的治疗和护理，希望您能配合我一下，时间大概20分钟，查房时如果您有任何不适，请及时告诉我，好吗？ 王：好的。 戴：刚才给您量了血压118/80mmHg，中午的体温是36.4℃，心率78次/分，这些都是正常的。今天中午我看见您午饭吃了一碗米饭还有青菜和一碗鱼汤，食欲挺不错的嘛。 王：恩，挺好的。 戴：平时要多吃点蛋白质比较丰富的食物，比如鸡蛋、虾啊、鱼啊、瘦肉啊补充营养。那您昨天晚上睡得怎么样啊？ 王：睡得不怎么好，刀口还是稍微有点疼。 戴：那今天您给自己疼痛打多少分或者可以指出是哪种表情啊？ 王：第二种表情吧。 戴：如果您晚上疼得比较厉害的话请及时跟我们护士讲，我们会帮您想办法的，好吗？

胸椎骨折病人的护理查房

胸椎骨折病人的护理查房 病例介绍 男性患者胡某，54 岁，高处坠落伤致腰背部疼痛双下肢无力11 小时，伤后在当地医院行腰椎CT:示胸12腰1椎骨折脱位，以“胸腰椎骨折、右侧肋骨骨折、颅脑损伤”收入院，体检：胸廓挤压征（+），双下肢肌力0~1 级，踝关节以下感觉丧失，胸片示右侧6~10肋骨骨折，右侧肺压缩40%，气胸，创伤性湿肺，行胸腔闭式引流术，急查血气分析示低氧血症，查血高钾，贫血血象，输入红细胞，尿潴留行留置导尿管，持续心电监护吸氧，行对症处理 诊断:胸腰椎骨折、右侧肋骨骨折、颅脑损伤 讨论: 护士甲:护理诊断: （1）低效性呼吸型态:与肺换气降低有关 （2）清理呼吸道无效:与肺部损伤、分泌物过多有关 （3）有皮肤完整性受损的危险: 与长期卧床有关 （4）躯体移动障碍: 与脊髓神经损伤有关 （5）尿潴留: 与脊髓损伤有关 （6）潜在并发症:便秘、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成 护士乙: （ 1 ）保持有效气体交换: ①加强观察和保持呼吸道通畅: 观察血氧分压变化和氧饱和度情况。②吸氧: 给予鼻导管或面罩给氧，根据血气分析结果调整给氧浓度，改善机体缺氧状态。③加强呼吸道护理：预防因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎，翻身叩背，促进痰液松动与排出。指导患者深呼吸和有效咳嗽，促进肺膨胀，每日行雾化吸入和深呼吸锻炼。 护师甲: （2）胸腔闭式引流的护理: ①注意引流时的体位 ②引流瓶低于胸膜腔，更换时严格无菌操作 ③搬运时引流瓶低于胸膜腔60-100CM ④注意观察引流液的颜色、性质、量，若有异常及时通知医生

⑤妥善固定引流管，防止引流管扭曲、打折、脱出，并定时挤压， 保持通畅，观察水柱波动4-6CM ⑥保持引流装置密闭不漏气，更换时双钳夹闭 ⑦拔管后24 小时内观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、皮下气 肿、气胸等，观察伤口有无渗血渗液。 护生甲： （3）保持皮肤的完整性，预防压疮发生：①间歇性解除压迫，每两小时翻身一次。②保持床单元清洁干燥和舒适，有条件可用翻身气垫床定时对受压的骨突处进行按摩。③避免营养不良。 护师乙： （4）尿潴留的护理：①截瘫早期持续引流尿液，2-3 周后定时开放导尿管。②鼓励病人多饮水，每天2000-4000ML③定期做尿培养，每日行膀胱冲洗1-2 次，每日清洁会阴部。④每日更换引流袋，定期更换导尿管，变换体位时避免尿液返流。 主管护师甲： （5）加强心理护理：①护士应帮助病人掌握正确的应对机制，提高病人的自我护理能力。②关心鼓励患者，提高适应能力，纠正患者不良反应护士丙： （6）并发症的观察和护理：①鼓励患者多食富含膳食纤维的事物、新鲜蔬菜水果，多饮水，以利大便通畅，定时环形按摩腹部以刺激肠蠕动。②被动活动双下肢，定时进行功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节僵硬和下肢深静脉血栓的形成。

颈椎骨折病人护理查房

中医护理查房记录 科室：骨伤科主持人：吴琼报告人：陈其会 2013年11月 26日 参加人： 患者姓名：刘世琴性别：女年龄：45岁床号：30床住院号： 一、病情介绍： 患者刘世秀,女,45岁,因车祸致昏迷约10分钟，头颈部疼痛1小 时于2013年12月3日15时53分平车入院。立即通知管床医 生项江骊。测℃ P84次/分 R20次/分BP 130 /80mmHg。入院 症见：急性痛苦病容，面色苍白无华，颜面部血污，伤口活动性 出血，颈部疼痛，活动困难，双上肢有麻木感，拒动，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。入院后中医诊断：头颈部损伤 血瘀气滞证 西医诊断： 1、枢椎椎体骨折 2、枢椎右侧椎弓及棘突骨折 3、脑震荡 4、左侧颞部软组织挫裂伤 即予颈椎牵引、耳穴埋豆、输液等对症治疗，嘱患者颈部制动，遵医嘱观察颈部疼痛及四肢感觉活动情况。经过治疗，患者病情好转已于2013年12月12日15时30分申请出院，住院期间无护理并发症。 根据患者入院时的情况，在我科住院期间主要提出了以下护理问题、采取了以下护理措施： 中医辨证：患者以"车祸致昏迷约10分钟，头颈部疼痛1小时"为主证，属中医外伤昏厥范畴。患者因外力所伤致脑挫裂伤，伤及脑组织血脉，血脉损伤则气血溢于脉外成离经之血，离经之血则成瘀，瘀血闭窍不通则昏迷。故本病淤血闭窍。同时外力致伤全身多处，外力所伤致

骨折筋断，伤及经脉，经脉损伤则气血溢于脉外成离经之血，离经之血则成瘀，瘀血阻络不通则痛，故痛甚。根据中医辩病辩证理论指导，辩病为骨折，辩证为血瘀气滞证。 辅助检查：CT提示1、枢椎椎体骨折 2、枢椎右侧椎弓及棘突骨折3、颅脑颅底未见明显外伤性改变。肝功能,肾功能,葡萄糖(血清):ALT U/L、AST U/L、T-Bil-V μmol/L、D-Bil-V μmol/L、CREA-J μmol/L，血常规五分类(血液):WBC 10^9/L、RBC 10^12/L、HCT %、HGB g/L、PLT 10^9/L、NEU# 10^9/L。 专科检查：颜面部稍肿胀，血污，左侧颞部见长约3cm皮肤挫裂口，活动性出血，压痛，双眼未见熊猫眼征，双侧耳道、鼻孔无流血流液，双侧瞳孔圆形，直径约，对光反射灵敏，颈部压痛，活动受限，未扪及骨擦感及骨擦音，双上肢痛觉减退，双下肢活动不受限，肌力肌张力正常，感觉对称存在。生理反射存在，巴氏征、克氏征、奥喷汉姆征、征等病理反射未引出。 治疗原则：1、完善相关检查：三大常规、心电图、凝血常规、肝肾功能、电解质、血糖、传染病五项等。 2、密切观察瞳孔、神志变化，心电监护，上氧，卧床休息，头部外伤清创。密切监测生命征。颈部制动，颈颌带行颈部牵引，观察双上肢感觉活动情况。 3、予以抗感染，甘露醇+地塞米松控制颅内压，消肿，保护神经，抗破伤风，止血，对症支持治疗。中医活血化瘀，消肿止痛。治则：口服中药以活血祛瘀，消肿止痛。拟方：活血止痛汤加减。 4、睡前耳穴：心、神门、交感，穴位贴敷：中脘、天枢、足三里、阳陵泉。 5、中医调护：保持心情舒畅，避免情绪激动；多吃新鲜蔬菜、水果，忌辛辣、油腻、燥热之品，保持大便通畅。。 二、护理问题及相关因素： 一、低效型呼吸型态与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无 效致分泌物存留有关

肋骨骨折护理查房

肋骨骨折的护理查房 李君：各位护士姐妹大家上午好，今天组织大家查房-肋骨骨折病人的护理，通过本次查房我们学习三级查房的基本框架，提高大家对中医护理的认识，学习肋骨骨折病人的分型，了解肋骨骨折治疗的最新进展。下面请主管护士汇报病史。 罗丹：患者刘树琼，女，78岁，4+天前，患者在田地中劳动时不慎摔倒，遂患者感全身疼痛，尤以右侧季肋部部疼痛明显，当时患者神志清楚，无头痛、头昏，无恶心、呕吐，其家属将其送入当地医院，行止痛、对症等处理，症状无缓解，右胸部疼痛加重，为求进一步治疗来我院，现门诊以“右侧肋骨骨折”收住入院，受伤以来，患者精神较差，大小便正常。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，胸廓无畸形，胸部有明显压痛，尤以右侧胸部为甚，双侧触觉语颤对称，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。腹平软，全腹部无压痛。无反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及，未扪及包块，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3-4次/分。胸片DR示：右侧第6、7肋骨折，右侧创伤性湿肺。腹部彩超示右侧胸腔少量积液，余肝胆胰脾肾未见明显异常。初步诊断：右侧第6、7肋骨骨折；右侧胸腔积液；右侧创伤性湿肺。诊疗计划：1、外科二级护理，普食；2、查三大常规、肝功、肾功、血糖、凝血酶；3、抗感染、活血、抑酸促进骨折愈合，止痛、止咳对症等处理；4、密切观察病情的变化，对症处理。现患者诉胸部疼痛减轻，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，查体：生命体征平稳，胸部有明显压痛，双侧触觉语颤对称。 李君：肋骨共有12对，呈弓形，左右对称排列，前方与胸骨连接，后方与胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。胸廓的上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨，第8~10肋骨连接到第7肋软骨，第11、12肋骨前端游离，称为浮肋。第4~9肋较长且固定，在外力作用下较易发生骨折。请刘华回答一下病因和病理。刘华：病因： 1直接暴力：棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折，

最新肱骨骨折病人的护理查房

肱骨骨折病人的护理查房 保山市人民医院骨外一科马富莹一概述 肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁，肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄，多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞、挤压、打击及扑倒时，手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。X线检查可明确诊断，并提示骨折的类型。

二、分类 1、肱骨外科颈骨折：肱骨外科颈位于解剖颈下方2～3cm，是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位，很易发生骨折。各种年龄均可发生，老年人较多。 2 、肱骨干骨折：肱骨外科颈远端1cm以下至肱骨髁部上方2cm以上为肱骨干。肱骨干骨折多见于青壮年，好发于中部，

其次为下部，上部最少。中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。 3、肱骨髁上骨折：指肱骨远端内外髁上方的骨折，以小儿最多见，占小儿四肢骨折的3%~7%，肘部骨折的30%~40%。其中伸直型占90%左右，多发年龄为5~12岁。

4、肱骨髁间骨折：导致肱骨髁间骨折的外力是相当复杂的，故骨折的类型也是多种多样的。既往曾将骨折分为屈曲型及伸展型，但这种骨折的分型与治疗方法的选择并无明显的关系。根据骨折的移位情况而将其分为四型：

Ⅰ型骨折无分离及错位。 Ⅱ型骨折有骨折块的轻度分离。 Ⅲ型骨折时，内及外髁均有旋转移位。 Ⅳ型骨折时关节面有严重破坏。 这种分类法对治疗方式的选择提供了一定的依据。但其对错位型骨折的描述并不十分详尽。从现有的临床资料观察，虽然骨折的形状很复杂，但还是有一定的规律性。根据外力的作用方向及骨折的移位情况及形状，可将错位型肱骨髁问骨骨折分为伸直内翻型及屈曲内翻型两大类骨折。 （1）伸直内翻型：肘伸直位受伤，伴有明显的肘内翻应力作用，骨折块向尺侧及后方移位，依损伤程度而将其分为三度。 （2）屈曲内翻型：肘关节在屈曲位受伤，同时伴有肘内翻应力，骨折块向尺侧及肘前方移位 5、肱骨外髁骨折：在儿童肘部骨折中较常见。实际是外髁骨骺分离。其发生率仅次于肱骨髁上骨折。并且是关节内骨折。骨折块很大的部分由软骨组成。患者年龄越小，则软骨越多，在X 线片显示仅为肱骨外髁的骨骺化骨中心与干骺端骨折片，而软骨则不显影，实际骨折块相当大，几乎等于肱骨下端骨骺的一半。故在临床上对骨折块的大小要给予充分的估计。对这种骨折处理不当，常发生各种畸形与并发症，造成肘关节功能障碍。 6、肱骨内上髁：肱骨内上髁骨折是肘部损伤中最常见的一种，多见于青少年，约占肘关节骨折的10％，仅次于肱骨髁上骨折与

多发肋骨骨折患者护理查房

多发肋骨骨折患者护理查房 一病史简介： 患者俞诗宏，男，68岁。 1主诉：全身多处外伤疼痛2小时余 2现病史：患者于2小时前不幸遇车祸致全身多处外伤，当时即感头、胸部等多处疼痛明显，头部出血，昏迷史不详，感心慌、胸闷气促，伤后立即送入我院，急诊行CT示双肺挫伤，双侧多发肋骨骨折，双侧气胸等，行清创缝合及左胸腔闭式引流后收入我科，予完善相关检查，行抗炎，胸带外固定等处理。 3辅助检查：本院头胸腹CT示蛛网膜下腔出血，额骨裂纹骨折待排。双肺挫伤，双侧多发肋骨骨折（左侧4-11肋，右侧1、3-9肋），双侧气胸（左侧为甚），胸5椎体骨折可能，左肱骨头、肩胛骨骨折，左锁骨远端骨折待排 诊断：1.双侧多发肋骨骨折双肺挫伤双侧气胸 2.蛛网膜下腔出血额骨裂纹骨折头皮裂伤 二相关理论肋骨共有12对，呈弓形，左右对称排列，前方与胸骨连接，后方与胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。胸廓的上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨，第8~10肋骨连接到第7肋软骨，第11、12肋骨前端游离，称为浮肋。第4~9肋较长且固定，在外力作用下较易发生骨折三临床表现和体征 1临床表现 胸痛：受伤处疼痛，深呼吸、咳嗽或变动体位时加重 呼吸浅促：呼吸表浅，无发绀。 骨折处有压痛及挤压痛可触及骨折断端或骨擦感。 反常呼吸运动：为多根多处肋骨骨折 2体征 血肿或瘀斑骨折部位可见局部肿胀

压痛、异常活动或骨擦音骨折部位有明显压痛点、按压有异常活动或骨擦音。胸廓挤压试验即胸腔前后或侧向挤压时骨折部位疼痛加剧。 浮动胸壁连枷胸患者骨折部位胸壁柔软浮动（反常呼吸）。 四病因和病理 1直接暴力棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折， 骨折端多向内移位，严重者可穿破胸膜及肺脏，造成气 胸、血胸、或血气胸。 2传达暴力塌方、重物挤压、或前后方向暴力冲击等，胸廓受到前 后方向挤压暴力，肋骨弯曲突出发生骨折，或应力集中 部位骨折。骨折部位多位于腋中线附近，呈斜形骨折线 断端向外突出，胸膜刺伤机会较少。 3. 混合暴力直接暴力和传达暴力合并作用的结果. 肌肉收缩剧烈咳嗽或打喷嚏，胸部肌肉急剧而强烈收缩，可导致 肋骨发生骨折，这种类型的骨折多见于体质虚弱、骨质 疏松患者。 五治疗原则 闭合性单处肋骨骨折：止痛、固定胸廓和防止并发症 闭合性多处多根肋骨骨折：止痛、局部固定或加压包扎，处理合并症（反常呼吸），必要时建立人工气道，预防感染 开放性肋骨骨折：清创固定，胸膜腔闭式引流术抗感染 常见并发症 1、气胸 2、血胸 七护理措施 1严密观察病情变化,监测生命体征、神志、胸腹部活动以及气促、发绀、呼吸

腰椎压缩性骨折护理查房

①必须熟知各种引流管的作用和通向，切勿接错②固定妥当，以免脱落或滑入体腔内③观察、记录引流液的颜色、性状及量④避免压迫或扭曲引流管，保持引流通畅，必要时采用负压吸引⑤维持引流装置的无菌状态，防止污染，引流管皮肤出口处必须按无菌技术换药，每天更换引流袋⑥掌握各类引流管的拔管指征、拔管时间及拔管方法 3 护理措施 3. 1 积极治疗原发症，严格执行医嘱，合理使用抗生素根据药敏试验结果选择有效抗生素，慎用广谱抗生素。执行医嘱时护士必须掌握合理用药常识，根据药物的半衰期决定给药时间，自觉按规定时间给药，积极观察疗效，及时向医生提供停药与换药的依据，最大限度地提高抗生素使用效果。 3.2保持引流管通畅保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲，折转成角，以免影响引流。还要注意引流管的固定，避免移位、脱出。手术后经常挤压排液管，一般情况下，每30min挤压1次，以免管口被血凝块堵塞，始终保持引流管通畅，做到准确、及时的反映病情，为能顺利抢救提供了可靠依据。 3.3密切观察引流液的量、颜色、性质 3.3.1 应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。搬动病人时，应先夹住引流管；引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防因液面过高所致的逆流污染。 3.3.2 注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净，以防感染。 3.3.3 做好引流颜色、性状及量的记录，并及时报告医生。 3. 4 做好防止感染措施 3.4.1 保持好病房内空气、物品，床铺的消毒隔离工作 3.4.2 置管部位的敷料保持清洁干燥 3.4.3 随时观察置管部位有无发红，肿胀等异常现象 3.4.4 随时观察水封管中液面的波动情况 3.4. 5 严格执行无菌操作的规定，定时更换引流袋和引流管 3. 5对患者家属进行讲解指导及时给患者及病人家属讲解引流管装置的目的及引流液的色、量、质等情况，发现异常及时通知医生，做好伤口愈合的照顾工作，同时使家属配合医务人员进行饮食护理，饮食要定时，定量，清淡，含有丰富的蛋白质，维生素，补充全身营养，充分的休息，协助医务人员进行生活护理，增加病人的舒适感，树立患者积极配合治疗的信心， 3.6及时拔管，根据医嘱和病情好转及时拔管，引流液逐渐减少或内容清澈无渗漏20-50CC/24H时，可遵医嘱由医师拔除引流管。

颈椎 骨折病人护理查房

中医护理查房记录 科室:骨伤科主持人:吴琼报告人:陈其会20１3年11月２6日参加人: 患者姓名:刘世琴性别:女年龄:45岁床号:３0床住院号: 一、病情介绍: 患者刘世秀,女,45岁,因车祸致昏迷约10分钟,头颈部疼痛1小时于20１3年12月3日15时53分平车入院、立即通知管床医生项江骊。 测T37.１℃P84次／分Ｒ２0次/分ＢP １30 /80mmHｇ。入院症见:急性痛苦病容,面色苍白无华,颜面部血污,伤口活动性出血,颈部疼痛,活动困难,双上肢有麻木感,拒动,舌质淡红,苔薄白,脉浮紧、入院后中医诊断:头颈部损伤 血瘀气滞证 西医诊断: １、枢椎椎体骨折 ２、枢椎右侧椎弓及棘突骨折 3、脑震荡 4、左侧颞部软组织挫裂伤 即予颈椎牵引、耳穴埋豆、输液等对症治疗,嘱患者颈部制动,遵医嘱观察颈部疼痛及四肢感觉活动情况。经过治疗,患者病情好转已于2013年１２月12日15时30分申请出院,住院期间无护理并发症、 根据患者入院时得情况,在我科住院期间主要提出了以下护理问题、采取了以下护理措施: 中医辨证:患者以”车祸致昏迷约10分钟,头颈部疼痛1小时”为主证,属中医外伤昏厥范畴。患者因外力所伤致脑挫裂伤,伤及脑组织血脉,血脉损伤则气血溢于脉外成离经之血,离经之血则成瘀,瘀血闭窍不通则昏迷。故本病淤血闭窍。同时外力致伤全身多处,外力所伤致骨折筋断,伤及经脉,经脉损伤则气血溢于脉外成离经之血,离经之血则成瘀,瘀血阻络不通则痛,故痛甚、根据中医辩病辩证理论指导,辩病为骨折,辩证为血瘀气滞证。

辅助检查:ＣT提示1、枢椎椎体骨折2、枢椎右侧椎弓及棘突骨折3、颅脑颅底未见明显外伤性改变。肝功能,肾功能,葡萄糖(血清):AＬT 9、1６Ｕ/Ｌ、AＳT 18、22Ｕ/L、T-Ｂiｌ-Ｖ9、87 μmｏl／Ｌ、D-Bil—V 2、38 μmｏl／L、ＣRＥA-J 61、85 μｍoｌ/L,血常规五分类(血液):WBＣ5、65 1０^９/Ｌ、ＲBC ５。4５10^１2/Ｌ、HCT 38.4０%、HGB 125。00 g／L、P ＬT235.0０10^９／L、NEU# 3。７4 1０＾9/Ｌ。 专科检查:颜面部稍肿胀,血污,左侧颞部见长约３cｍ皮肤挫裂口,活动性出血,压痛,双眼未见熊猫眼征,双侧耳道、鼻孔无流血流液,双侧瞳孔圆形,直径约2。5mm,对光反射灵敏,颈部压痛,活动受限,未扪及骨擦感及骨擦音,双上肢痛觉减退,双下肢活动不受限,肌力肌张力正常,感觉对称存在、生理反射存在,巴氏征、克氏征、奥喷汉姆征、征等病理反射未引出。 治疗原则:１、完善相关检查:三大常规、心电图、凝血常规、肝肾功能、电解质、血糖、传染病五项等。 ２、密切观察瞳孔、神志变化,心电监护,上氧,卧床休息,头部外伤清创、密切监测生命征。颈部制动,颈颌带行颈部牵引,观察双上肢感觉活动情况。 3、予以抗感染,甘露醇+地塞米松控制颅内压,消肿,保护神经,抗破伤风,止血,对症支持治疗。中医活血化瘀,消肿止痛、治则:口服中药以活血祛瘀,消肿止痛。拟方:活血止痛汤加减。 4、睡前耳穴:心、神门、交感,穴位贴敷:中脘、天枢、足三里、阳陵泉。 5、中医调护:保持心情舒畅,避免情绪激动;多吃新鲜蔬菜、水果,忌辛辣、油腻、燥热之品,保持大便通畅。。 二、护理问题及相关因素: 一、低效型呼吸型态与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效致 分泌物存留有关 护理措施: 1、床边备气管切开包及吸痰盘、吸痰器,密切观察意识、呼吸频率及节律 与深度,如发现呼吸费力,呼吸深慢,咳嗽无力,吞咽困难时应备好气管插管,

腰椎骨折病人的护理(护理查房)

腰椎骨折病人的护理查房记录 日期：2017-7-25 地点：骨科护办室 主持人：XXX 责任护士：XXX 主查人员：XXX 记录人：XXX 查房主题：腰椎骨折病人的护理 参加人员：（手写签名） XXX（护士长）：今天我们进行一次关于腰椎骨折病人的护理查房，大家共同学习下。现在由XXX介绍下此次查房的病例。 XXX（护士）：胸椎的关节突与腰椎不同，胸椎椎间关节面呈冠状位，而腰椎椎间关节面呈矢状位，故腰椎极易引起外伤性脱位，腰椎横突常因肌肉突然收缩而骨折。腰椎椎体的上下关节突之间称峡部，此处是脊柱崩裂的好发部位。 它的临床表现是：1、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常感疼痛增剧；2、骨折部位均有明显压痛及叩击痛；3、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致；4、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度障碍。 现在就XX床病例从入院到现在简要汇报下病史病情： 患者XXX,男,XX岁。患者系“高处坠落致腰背部疼痛伴活动受限三小时”于2017-7-17 10:05分平车推入病房。摄片示：腰2压缩性骨折，急诊拟“腰2压缩性骨折”收住我科。入院查体:T:36.5℃，P:92次/分，R:18次/分，BP:146/76mmHg。神清，气平，营养状况良好，痛苦貌，平车送入病房，查体合作，对答切题。

专科情况：颈椎屈伸活动可，颈椎棘突无明显压痛，胸腰段后突畸形，胸腰椎棘突及椎旁广泛压痛，胸腰椎活动明显受限，右侧腹股沟平面有麻木感、浅感觉轻度减退，双侧大腿及小腿浅感觉可，双下肢肌力5级，肌张力不高，双下肢血运及运动可。摄片示：腰2压缩性骨折。 入院后予止痛、防血栓等对症治疗，于2017-7-21 8:30入手术室在全麻下行后路腰2骨折切开复位内固定术，切口置负压引流管一枚，于11:30返回病房，患者给予心电监护及鼻塞吸氧3L/分持续应用中，首测BP:135/76mmHg，P:78次/分，R:23次/分，T:36.5℃，SPO2:99%，观切口敷料外干燥，双下肢运动感觉正常，患者神志清楚，应答切题，遵医嘱予全麻术后护理常规及抗炎、止痛、补液等对症治疗。 患者手术当天下午测体温：37.5℃，嘱患者多饮水，行温水擦浴。 2017-7-22 术后第一天，患者晨测体温：37.2℃，嘱其继续多饮水。 2017-7-23 术后第二天，患者停止床边心电监护及鼻塞吸氧并拔除引流管，切口处给予换药一次，切口敷料外观干燥。 2017-7-24 术后第三天，患者切口敷料外观干燥，双下肢运动感觉正常，可在床上行腰背肌功能锻炼及轴线翻身。 现在我们到病房给患者进行体检。（责任护士携带用物之至病房向患者做好解释后，测量生命体征、以及体检，与患者做简单的沟通、宣教，记录数据及体检结果） 体检结束后，全体回护办室。 XXX（护士长）：现在就该病人入院到现在，存在哪些护理问题以及相对应的护理措施是什么，希望大家踊跃发言。 XXX（护士）：1、（1）有创伤性休克发生的可能： 护理措施：○1严密观察生命体征及尿量，同时注意神志面色的变化。○2休克长时间得不到纠正者，应快速探查止血。 (2)局部疼痛： 护理措施：○1胸腰椎骨折后1-3天，疼痛明显，夜间尤甚，给予患者心理安慰，缓解紧张情绪，分散注意力。○2告知患者饮食忌辛辣、油腻，以免加重疼痛。 XXX（护师）：2、有腹部胀痛、便秘的可能：

腰椎骨折护理查房

腰椎骨折护理查房 入院病史：臧淑敏女87岁患者路上行走时跌倒，后自觉腰背部疼痛来院就诊，x 线示：腰椎骨折，为进一步治疗收治入院。 术前准备：完善相关检查：EKG、胸片、生化全套、血常规、凝血功能、动脉血气、肺功能、心超、CT、术前晚灌肠、禁食禁水 护理诊断及护理措施： 一、P：焦虑：与预感到个体健康受到威胁，形象将受到破坏有关 I：1 耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人感受，与病人一起分析焦虑产生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑的因素。 2 对病人提出的问题（如手术、治疗效果、疾病预后等）给予明确、有效和积极的信息，建立良好的护患关系，使其能积极配合治疗。 3 为病人创造安静、无刺激的环境，限制病人与具有焦虑情绪的病人及亲友接触。 4 利用护理手段给病人身心方面良好的照顾，从而使焦虑程度减轻。 5 向病人婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响。 O：病人焦虑情绪有所缓解。 二、P：躯体移动障碍：与腰椎骨折有关 I：1 协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。 2 进食充足的水分（每天>3000mL）和粗纤维食物以防便秘。 3 鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染。 4 给予定时按摩背后的皮肤，防止压疮的发生。 O：病人卧床期间生活需要得到满足。 三、P：疼痛：与腰椎骨折有关 I：1 观察记录疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。 2 减轻或消除疼痛刺激 1）维持良好的姿势与体位，以减轻卧床过久引起的不适。 2）进行适当的背部按摩以分散注意力。 3）创造条件使病人有足够的休息和睡眠。 3心理方法：催眠与暗示，以分散注意力，减轻焦虑与不适。 4 必要时使用镇痛药，注意观察其疗效和不良反应。 O：病人骨折处疼痛有所减轻。 简要病史：患者与7月6日在全麻下行椎体成形术。 四、P：组织灌注不足的可能：与手术后大量失血有关 I：1 予心电监护，要严密观察病人神志、脉搏、血压与脉压差、体温、呼吸及尿量。 2 观察伤口渗出情况，观察并记录负吸球引流液的色、质、量 3 合理安排输液顺序，遵医嘱给予各类对症药物。

(完整版)骨折病中医护理查房(修订版)

2017年11月护理查房 欢迎大家来参加骨伤科护理查房,本次查房主要是围绕病种方案尝试的一次中医护理查房，查房目的是：1.掌握科室病种方案相关知识。2.了解责任护士中医辩证施护能力。3.评价中医特色护理技术落实情况。 本次查房内容： 1.下面由刘匀汇报病例： 刘匀：40床，女性，XXX，70岁，住院号：156299 中医诊断：骨折病（气滞血瘀）因摔伤右髋关节致疼痛，活动受限2天，于2017年11月19日入院T：36℃P：60 次/分R：18 次/分BP：114/73mmHg。 神志:有神面色:淡黄形态:右下肢活动受限全身营养:良好皮肤:正常舌质:淡红舌苔:薄白语言:清楚呼吸:如常咳嗽:无咳痰:无异味:无饮食:纳呆睡眠:难入寐口渴:正常听力:正常排尿:正常排便:便秘嗜好:无特殊脉象:弦血运温度:正常感觉:右下肢疼痛动脉搏动:正常 X线示：右股骨颈骨折，断端分离错位，股骨头旋转，大粗隆上移。入院后给予骨伤科护理常规，二级护理，普食，桃红四物汤活血化瘀。于2017年11月21日08时在硬膜外麻下行右人工股骨头置换术，麻醉满意，手术顺利，于11时安返病房。术后给予冷疗，耳穴压豆，艾灸，穴位按摩、蜡疗等行气活血止痛治疗。 2.病例汇报完整，下面由XXX说一下诊断依据 根据外伤右髋疼痛、舌脉本病属中医“ 骨折病”范畴。证为气滞血瘀，病位在骨，属实证。患者因外伤暴力作用于右髋，而致右髋骨断筋伤，骨断则其机体失其支撑，则活动不利，筋伤受损气血溢于脉外，积滞成淤，阻碍气血运行，不通则为疼痛。本病外伤史，结合DR及查体，可以明确诊断 3.请XXX回答一下骨折的药物治疗 本病病位在四肢。诊断为骨断筋伤，证属气滞血瘀。治当活血化瘀，接骨续筋，方用桃红四物汤加减。四物汤补血和血，由当归、白芍、川芎、熟地组成，以补血而不滞血，和血而不伤血为特点，血瘀者可用之以补血，血瘀者可用之以行血，为治疗血病通用之方，多用于血虚而又血行不畅的疾病 4.我们了解了骨折的基本情况，下面评估一下病人看我们的辩证是不是符合的。下面由XXX 评估病人。 进入病房，问候病人，做好相关解释，进行体检。四诊内容落实 “阿姨，您好！您今天怎么样？挺好的。还疼不疼？疼。昨晚睡得好不好？不太好。昨晚有点疼，睡不着。我来摸一下您的脉，我可以看一下您的舌苔吗？吃饭怎么样？吃得不太多。大便解了吗？还没有。我看一下您的腹部（摸腹部）小便通畅吗？通畅。我看一下您的伤口及双下肢，摸足趾皮肤，观察血运，足背动脉，皮肤温度色泽，谢谢阿姨配合” 汇报： 望诊：患者神志清，面色淡黄，形体正常，全身营养良好，，皮肤色泽正常，舌质淡，苔薄白. 闻诊：语言清楚，呼吸平稳，无咳嗽咳痰，无异味。 问诊：患者疼痛较重，夜难入寐，纳呆，便秘，听力正常，小便通畅无口渴不良嗜好。 切诊：脉弦，脘腹正常，足背动脉搏动正常，皮温感觉正常。 专科体检：患肢外展中立位，伤口敷料干燥，右髋关节轻度肿胀 5.该病人目前根据四诊的内容她的辩证是什么？请XXX来回顾一下骨折病的常见辨证

股骨干骨折病人的护理查房

股骨干骨折病人的护理查房 1.病例介绍\ 患者男22岁车祸伤，伤后瞬间昏迷，双大腿肿痛畸形不能活动，全身多 处擦伤。 诊断：股骨骨折 2、护理问题 （1）体液不足：与骨折有关 （2）潜在的血液循环障碍：与骨折、石膏固定有关 （3）潜在的并发症：肌肉萎缩、关节僵硬 （4）潜在的并发症：感染 3.护理措施 ⑴维持有效循环血量①预防和纠正休克，快速建立静脉通道，根据医嘱输液、输血；及时处理出血。②监测生命体征变化：观察病人有无脉搏增快、皮肤湿冷、血压下降等，发现异常及时报告。③保暖：注意室温和躯体保暖，改善微循环。 ⑵应观察患肢的血液循环，包括观察患肢皮肤温度、颜色，足背动脉搏动，毛细血管充盈情况，及患肢末梢感觉、运动。 ⑶加强功能锻炼，促进康复①指导练习股四头肌的等长收缩，同时练习小腿、距小腿关节的屈伸及足部活动。②指导练习膝关节屈伸锻炼和髋关节的等种运动③根据病情，鼓励病人在患肢不负重情况下练习行走。 ⑷①监测病人有无感染症状和体征②加强伤口护理：严格按无菌技术清洁伤口和更换敷料，保持敷料干燥③合理应用抗菌药物;遵医嘱及时和合理安排抗菌药物的应用④体位：定时更换卧位，预防压床和坠积性肺炎的发生。 4.讨论 护生甲：该患者手术后应该取什么样的体位？ 护士甲：为促进患肢静脉回流，改善血液循环，需将患肢抬高于心脏水平，可使用枕头、布朗氏架等抬高床尾。 护生乙：该患者饮食有什么要求 护士乙：骨骼修复中钙是不可缺少的元素，因此对股骨骨折患者加强钙的补充，给予高蛋白高热量和高钙食品，牛奶鸡肉鸡蛋豆制品既可以补充蛋白质，又可以补充丰富的钙，以补充更多的营养物质，促进骨折的愈合，预防并发症。 护士丙：股骨骨折为什么会出现失血性休克？ 护生丙：股骨骨折后由于骨折端损伤周围软组织，使动脉分支很容易断裂，造成大量的出血，内出血可达1000毫升，如果处理不及时会导致失血性休克发生。

肋骨骨折病人的护理查房

肋骨骨折病人的护理查房 护理问题和措施： 1、焦虑一一与疾病相关知识缺乏，担心预后有关 向病人做好健康宣教，介绍病区环境及经管医生，责任护士，消除陌生感。 给病人提供有关疾病治疗及预后的可靠信息。 与病人交谈，以增加信心，使其积极配合治疗。提供安静舒适的环境。 2、疼痛一一与髋臼骨折、肋骨骨折、胸腔积液有关 使用放松疗法，使其深呼吸，转移注意力。②给予舒适的环境。 使用以上方法疼痛未缓解，遵医嘱给予强痛定注射液0.05g im 咳嗽的时候用手稍用力按住骨折的地方，可以减轻疼痛。肋骨固定带固定胸部。 饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。 1评估疼痛的性质、部位、程度及止疼效果。 2协助病人采取半坐卧位。 4腹式呼吸、深呼吸以减少胸廓活动幅度，减轻疼痛。 5勿用力排便、勿抬举重物及剧烈运动。 3.气体交换受损——与胸痛和胸腔积液有关 保持病室内空气新鲜，温湿度适宜。 患者保持情绪稳定，卧床休息、以减少氧的消耗减轻呼吸困难。 协助患者取半卧位或患侧卧位，保持呼吸道通畅。 给氧 促进呼吸功能：进行缓慢的腹式呼吸 病情观察：注意观察并疼胸痛及呼吸困难的程度?体温的变化监测血氧饱和度或动脉血气分析的改变。 4、营养失调：低于机体需要量，与胸腔积液引起的消耗状态有关。 5、生活自理能力缺陷一一与骨折疼痛、肢体固定有关 协助病人生活护理，如床上洗漱、床上用餐，床上大小便等。 将病人常用物放置于病人伸手可及的位置。 教会病人使用床头传呼器及时呼叫护士，得到帮助。 锻炼患侧肢体，包括被动运动患侧上肢，使之能从头顶达到对侧的耳廓。 活动无耐力——（与肋骨骨折疼痛、胸腔积液呼吸因难有关） 1、给予氧气吸入。 2、合理安排活动内容，循序渐进。 3、监测患者对活动的反应，并教给患者自我监测的技术：（1）测量休息时的脉搏。（2）在活动中和活动后即刻测量脉搏。（3）活动后3分钟测脉搏。（4）告诉患者出现以下情况时， 应停止活动，并报告医嘱：①如活动中脉搏V 60次/分，或休息时脉搏增快〉110次/分。② 脉搏不规则。③活动后3分钟的脉率比休息时增快6次以上。④呼吸困难。⑤胸痛或活动后

腰椎骨折护理查房.doc

腰椎骨折护理查房 入院病史：臧淑敏女87 岁患者路上行走时跌倒，后自觉腰背部疼痛来院就诊，x 线示：腰椎骨折，为进一步治疗收治入院。 术前准备：完善相关检查：EKG胸片、生化全套、血常规、凝血功能、动脉血气、肺功能、 心超、CT术前晚灌肠、禁食禁水 护理诊断及护理措施： 一、P:焦虑：与预感到个体健康受到威胁，形象将受到破坏有关 I：1 耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人感受，与病人一起分析焦虑产生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑的因素。 2 对病人提出的问题（如手术、治疗效果、疾病预后等）给予明确、有效和积极的信息，建立良好的护患关系，使其能积极配合治疗。 3 为病人创造安静、无刺激的环境，限制病人与具有焦虑情绪的病人及亲友接触。 4 利用护理手段给病人身心方面良好的照顾，从而使焦虑程度减轻。 5 向病人婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响。 0:病人焦虑情绪有所缓解。 二、P:躯体移动障碍：与腰椎骨折有关 I： 1 协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。 2进食充足的水分（每天>3000mL）和粗纤维食物以防便秘。 2 鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染。 3 给予定时按摩背后的皮肤，防止压疮的发生。0：病人卧床期间生活需要得到满足。 三、P：疼痛：与腰椎骨折有关 I：1 观察记录疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。 1 减轻或消除疼痛刺激 1）维持良好的姿势与体位，以减轻卧床过久引起的不适。 2）进行适当的背部按摩以分散注意力。 3）创造条件使病人有足够的休息和睡眠。 2 心理方法：催眠与暗示，以分散注意力，减轻焦虑与不适。 3 必要时使用镇痛药，注意观察其疗效和不良反应。0：病人骨折处疼痛有所减轻。 简要病史：患者与7 月 6 日在全麻下行椎体成形术。 四、P:组织灌注不足的可能：与手术后大量失血有关 I： 1 予心电监护，要严密观察病人神志、脉搏、血压与脉压差、体温、呼吸及尿量。 观察伤口渗出情况，观察并记录负吸球引流液的色、质、量 合理安排输液顺序，遵医嘱给予各类对症药物。 氧气低流量吸入。 定期复查血常规，如有贫血，予输血。 0:病人各项生命体征平稳，尿量及负吸球的色、质、量正常。