中医执业医师实践技能西医基本操作

西医基本操作

1、外科洗手

洗手：手掌相对-手掌对手背-十指交叉-双手护握-揉搓拇指-指尖立手心-手腕及手臂（内外夹弓大立腕）两手交替、不得回搓、手高于肘。

消毒：肥皂刷手法、碘伏刷手法、灭菌王刷手法

肥皂刷手法：

①洗手后；用消毒过的毛刷蘸肥皂水，顺序交替刷洗双手（桡侧-背侧-尺侧；甲缘、甲

沟、指蹼、手掌、手腕、手臂）至肘上lOcm；

②手指向上，肘部屈曲朝下，冲净手臂上的肥皂水；

③第2遍换毛刷，方法同前，至肘上8cm；第3遍换毛刷，方法同前，至肘上6cm；

④无菌毛巾一面擦左手，另一面擦右手；

⑤浸泡于75%酒精溶液至肘上6cm，5分钟；⑥最后屈肘将手举于胸前无菌区（手指向上

勿过肩，手肘向下勿过腰，左右勿过腋中线，远离胸前30cm）待干。

碘伏刷手法：

①第1遍同上，至肘上6cm，顺序不逆转，不留白，不冲洗，擦干；

②第2遍再用碘伏均匀涂抹双手-前臂-肘部；待干。

灭菌王刷手法：

①第1遍同上，至肘上10cm，冲洗，擦干；

②第2遍取再用灭菌王均匀涂抹肘部-前臂-双手；待干。

（洗手消毒后，若手臂不慎碰触未经消毒的物品时，应重新洗手）

2、戴无菌手套

①戴口罩，穿手术衣后取合适手套并检查灭菌日期；

②带好后用无菌生理盐水冲净外面滑石粉；

③没有戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分，不能碰到手套的外面；

④戴好手套后屈肘将手举于胸前无菌区，不能接触胸腹部，防止污染；

⑤脱手套时全过程防止手部皮肤接触到手套的外面；

⑥继续下一台手术需重新洗手消毒。

3、手术区消毒

①洗手后用2％～3％碘酊由手术区中心向四周涂擦（感染伤口、肛门区手术，应从外周

涂向中央处）涂擦皮肤三遍，涂擦时不留空隙，不能回消；

②第二、三遍都不能超出上一遍的范围。

③待干后用75％酒精脱碘2-3遍；

④对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，可选用刺激性小、作用较持久的

0.75％吡咯烷酮碘；

⑤腹部消毒时先将消毒液倒入肚脐少许，消毒时绕过肚脐；第三遍消毒完毕将肚脐消毒

液吸干；

⑥手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。

4、穿、脱隔离衣

①穿隔离衣前戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘，洗手；

②手持衣领取下隔离衣，退后避免触碰周围物品；

③一手持两侧衣领，另一手伸入袖内并向上抖，再换手持衣领穿另一只手；

④两手持衣领顺边缘由前向后扣好领扣，注意勿触及面部，然后扣好袖口或系上袖带；

⑤从腰部向下约5cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉将衣边捏住，两手在背后将两侧

衣边对齐，将腰带拉至背后压住折叠处，系好腰带。

①解开腰带，在前面打一活结；解开袖口，暴露前臂；

(如挂在半污染区，清洁面向外；如挂在污染区，

污染面向外)。

隔离衣长短要合适，如有破洞应补好。穿隔离衣前，准备好工作中一切需用物品，避免穿了隔离衣到清洁区取物。

穿隔离衣时，避免接触清洁物，双手勿触及污染面；系领子时，勿使衣袖触及面部、衣领及工作帽。

穿隔离衣后，只限在规定区域内进行活动，不得进入清洁区。

5、穿、脱手术衣

①穿衣前先洗手、消毒。一手抓上面抓住整个手术衣拿起；退后避免触碰周围物品；

②用双手分别提起手术衣的衣领两端，轻轻抖开，略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒；

③巡回护士在后面协助穿衣，使双手伸出袖口；

④身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣，双手交叉，无名指小指夹起左右腰带略向后

递，由护士在身后接去后系紧。

⑤护士解开腰带后将手术衣自背部向前反折脱掉。

⑥先脱手术衣，后脱手套。

6、开放性伤口的止血

①指压止血法：用手指压迫出血的血管近心端；适用于头、面、颈部及四肢浅动脉出血。

②加压包扎法：用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎，抬高患肢。

③堵塞止血法：用消毒的纱布、棉垫等敷料堵塞在伤口内，再用绷带加压包扎，松紧度

以达到止血为宜；常用于腋窝、腹股沟等较深伤口。

④止血带止血法：上肢选择上臂上1/3，下肢选择臀中、下1/3交界（包括：橡皮管止

；适用于四肢大血管破裂或经其他急救止血无效者。连续缠

角巾或布带作8字形固定；适用于前臂或小腿出血，无骨折、脱位。

7、伤口换药

①洗手，并戴好帽子和口罩；沟通、告知病人伤口暴露；检查伤口大小；

②检查换药包日期、指示条是否变色；

③一手拆开换药包（弯盘×2，有齿镊×1、无齿镊×l）外层包布，再用卵圆钳拆开内层

包布；分离弯盘；

④用卵圆钳准备酒精棉球×3、盐水棉球×1、敷料；