个案管理模式在实习护生阶段实习中的应用
个案管理模式在实习护生阶段实习中的应用
发表时间：2019-05-13T16:27:36.440Z 来源：《健康世界》2019年3期作者：姚春红张鑫杜卉
[导读] 实习是护理学习的最后阶段，也是理论转化为实际应用的重要途径，因此，实习的效果历来受到护理研究人员的广泛关注[1-3]。青岛市市立医院山东青岛 266071
关键词：个案管理；实习护生；阶段实习
实习是护理学习的最后阶段，也是理论转化为实际应用的重要途径，因此，实习的效果历来受到护理研究人员的广泛关注[1-3]。实习是针对实习护生学习护理住院患者的过程，应为整体化的过程，而目前的护生实习由于临床单元设置，实习呈阶段性，如何使实习护生在本科室实习阶段获得整体化的实习效果，故引入个案护理模式，现将实施过程汇报如下。
1.研究对象
1.1 研究对象
将2017年3~12月入我科实习的护生51人按照实习时间分组，以组号对照随机数字表按单双数进行分组，单数进入实验组，双数进入对照组。统计实验组护生26人，对照组护生25人，两组护生基本信息无统计学差异。参与老师又称为指导老师，包括护士长1人、总带教老师1人、责任护士2人，护士长负责总体把控实习过程，实习效果收集，带教老师负责实习护理质量管理及实习计划实施以及实验组个案病人分配，所有指导老师参与护理实习计划的实施，包括对实验组护生指导其进行个案护理，对对照组护生进行常规理论授课及操作指导，确保实习计划的顺利实施。
1.2个案管理模式在实验组护生实习中的应用方法
1.2.1个案管理模式最早于1970应用于控制保险费用[4]，后某些医院为促进患者康复、降低医疗成本而引入该模式[5-6]，美国护理学会给予个案护理新的定义“一种灵活的、系统的、合作性的方法，提供给特定的人群并协调医疗护理的服务。”个案护理由5个部分组成，分别是评估、计划、实施、评价和反馈。按医院护理部的实习计划，我科实习护生实习时间为4周，因此在实施个案管理过程中，将实习阶段进行规划，第一周为评估、计划阶段，第二三周为实施阶段，第四周为评价、反馈阶段。
1.2.2评估、计划阶段
在实习护生逐渐熟悉科室环境、收治病人情况基础上，由总带教老师向实习护生介绍以个案管理为主导的实习护理模式，总带教老师选择有带教意义（基本涵盖教学大纲对本科室的要求、体现本科室护理特色）的病人为实习护生护理的个案，使护生独立掌握病人的病情、现病史、既往史、治疗措施等，自学该病人疾病相关知识。实习护生在指导老师（一般为责任护士）指导下制定初步的护理计划。分配个案病人时结合不同层次实习护生的教学大纲要求，按照病情轻重，使每位护生同阶段负责1～2位病人，病人出院后由总带教老师根据护生接触疾病知识情况给予补充新病种病人。
1.2.3实施阶段
每周召集实习护生进行护理专项会议，参加人员有护士长、责任护士、总带教老师（统称为指导老师）及本实习期内全体护生。通过护生汇报病人相关情况，了解护生对病人的熟悉程度，由汇报护生提出护理问题及护理措施后，其他实习护生及老师给予补充或提建设性意见，如果存疑，通过共同查阅资料、老师讲解等形式给予解决。在实施过程中，以共同发现问题，实习护生主动学习为主要形式，通过实际操作来演练所学知识。
1.2.4评价、反馈阶段
通过三周的学习与实施，护生从自己所护理的患者中挑选自己认为有临床意义的案例进行总结分析，叙述护理过程，尤其问题解决过程，总结学到知识，同时对存疑及不足进行重点指出，上交一份完整的案例汇报。护士长进行自我实习效果评价收集，主要包括职业认知、学习兴趣及责任感三个方面，收集病人对实习护生的满意度调查作为第三方评价结果。同时，由总带教老师从科室题库中抽题进行出科理论考核与技能考核。
1.3对照组实习方法及流程按照教学大纲，给予护生制定实习周计划，进行每周理论授课及临床操作训练，实行跟班制一对一教学，在实习末由总带教老师从科室题库中抽题进行出科理论考核与技能考核，由护士长对其职业认知、学习兴趣及责任感、及病人满意度等方面进行资料收集。
2结果
将所得数据运用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析，在出科考试成绩方面、护生的自我评价及第三方评价当中，2组护生差异大（P≤0.05），实验组高于对照组，因此具有临床意义。
3.讨论
3.1个案管理模式应用于实习护生阶段实习，有利于护生建立整体护理理念，提高护理职业认知及责任感。个案管理模式自被WHO引入医院以来，常作为控制医院成本、提高护理效率的工具，起作用已得到广泛证实[6]。本研究将其模式引入实习护生阶段实习过程中，通过指导护生真正的护理临床个体，使护生对临床护理有了切实的认识，并能激发护生从临床实际出发，主动学习知识且直接应用于临床，使护生从护理个案过程中，切身体会到护理的过程、成果，提高了自身对护理工作的职业认知及责任感，同时对临床护理的认识有了更为直观的认识。
3.2在临床实习效果方面，个案管理模式引导实习更符合现代护理人对临床实习效果的判断，有利于临床实习向细节化、实用化教学发展。随着护理教学的研究进展，护理人对实习效果的评价不仅仅表现的出科成绩上，更多的关注了护生的职业认知、责任感及个人兴趣以及病人及教师满意度，本研究结果说明，个案管理引导实习模式虽然在出科考试成绩方面提升不明显但对护生的职业认知、责任感及病人满意度的提升方面有临床意义。个案管理模式使护生直面临床，所有的护理行为及学习行为均围绕临床个体，因此是实习效果较对照组更为明显。
3.3个案管理模式引导实习有利于实习过程的整体化，弥补了目前实习以阶段实习为主要方式的缺陷。由于大多数医院临床护理按疾病
(完整版)社区居家养老服务中心个案管理个案服务指引
社区居家养老服务中心个案管理个案服务指引 个案管理个案服务流程说明 个案管理是社会工作者为一群或某一案主统整协助活动的一个过程。过程中各个不同机构的工作人员相互沟通协调，以团队合作的方式为案主提供所需服务，并以扩大服务成效为主要目的。当提供案主所需的服务必须经由不同专业人员、福利机构、卫生保健单位或人力资源来达成时，个案管理即可发挥其协调与监督的功能。 本项目的个案管理个案编号设为CM**（*为数字编号） 1、接案或转入、约见案主收集资料与评估 由于个案管理可以作为一种服务模式，贯穿服务的始终，因此与服务对象接触、建立档案、进行首次探访或作相关评估，以及协助申请居家养老服务等，均可作为个案管理个案的接案部分的内容。本项目的个案管理个案，以申请居家养老服务（包括政府资助、自费）的服务对象为主要来源。
除转介类表格归档入个案管理个案外，该部分的资料归入个人档案资料中。对服务对象的评估以照顾需求等级评估为主，若案主未能参与该评估或自费对象选择不参与，则社工可用BADL、MMSE、SSRS等量表为其评估。 2、形成评估报告、制定服务计划、签订服务协议 若案主参与了照顾需求等级评估，则可直接将该评估报告作为档案资料的一部分；若用BADL、MMSE、SSRS等量表进行评估，则形成居家养老服务对象评估报告。依据评估报告来制定居家养老服务对象服务计划，最后签订服务协议。 评估报告归档入案主的档案中，服务计划与服务协议归档入个案管理个案。 3、执行服务计划 在服务计划的执行中，助老员的服务记录、案主对接受服务的确认表，以及作为各项服务汇总表的服务对象接受服务情况登记表，均归档入个案管理个案。 该部分有两个注意事项： 一是服务对象接受服务情况登记表，该表是呈现个案管理的重要表格，以汇总的形式简要记录从接案到结案所提供给案主的全部服务，包括对案主开展的探访、评估、服务申请协助、送餐、居家养老服务、咨询、小组、常规服务、社区活动以及辅导个案等。每条服务记录应附相应索引，以便查找到相关资料，如案主参加了某场社区活动，则该条服务记录应附此社区活动的编号，探访与评估的服务记录则备注相关资料可在案主的档案中查阅。 二是在个案管理个案的服务过程中，若案主遇到了特别事件需要社工协助处理或辅导，则所开设的辅导个案服务属于该个案管理个案中的一部分，由于开案时已签订服务协议，因此不需另外签署个案服务同意书，其他如个案服务计划表、个案活动记录表、个案结案报告等照常记录。本着尊重案主隐私的原则，该部分的服务记录以辅导个案的形式独立归档，编号以CM**-C**的形式表示从属关系。若个案管理个案中的辅导个案部分进行了结案之后，又出现了反复或新情况需要重新开案，则重复上述环节，并独立归档，C**的编号则根据上一个编号+1即可。 在一个个案管理个案中，无论开启了多少个辅导个案，均只计一个个案管理个案指标。 4、阶段性检视 每季度应进行一次阶段性检视，并形成阶段性检视报告。此外，视情况进行相应评估，照顾需求等级评估以及BADL、MMSE、SSRS为一年一评，其他评估如基本情况、居家安全等，则根据每一次的评估结果来定。检视与评估之后，视情况制定新服务计划或维持原计划。阶段性检视报告与服务计划归档入个案管理个案，评估量表及评估报告归档入案主的个人档案中。 5、结案回访、重新开案与转介 一般情况下，案主只要还在接受居家养老服务，该个案管理个案便会持续下去。若案主主动提出终止服务，或出现失联、去世、迁出辖区及其他不适宜继续服务的情况，则进行结案。终止服务同意书（如适用）以及结案报告归档入个案管理个案。 结案后视情况进行回访，在案主需要重新申请居家养老服务时再重新开案，编号另起。转介流程同辅导个案。服务记录均归档入个案管理个案。
探析乳腺癌患者个案管理模式
探析乳腺癌患者个案管理模式 发表时间：2018-12-05T11:59:48.327Z 来源：《医药前沿》2018年29期作者：王娜 [导读] 乳腺癌是多发于青年女性的恶性肿瘤，对患者的生命造成威胁。但是近年来，乳腺癌的发病率在逐步攀升，而且发病有越来越年轻化的趋势。 （华中科技大学同济医学院附属同济医院甲乳外科湖北武汉 430030） 【摘要】目的：对乳腺癌患者个案管理模式的应用分析。方法：本文选取自2016年4月—2017年5月我院所收治的80名乳腺癌患者作为研究对象，这80名患者确诊为急性心肌梗死，随机分为实验组和对照组，每组40人，对照组采用常规护理，实验组则实行全程专业化个案管理模式，对比两组患者的护理满意度、疾病知晓率和不良反应发生率。结果：在不良反应发生率和护理满意度这两个个方面上，实验组都优于观察组。实验组患者的不良反应发生率为5%比对照组的25%更低，实验组的护理满意度（92.5%）比对照组（67.5%）更高，这其中差异都具有统计学意义(P＜0.05)，而在疾病知晓率方面，实验组的疾病知晓率为95%而对照组的疾病知晓率为75%，实验组的疾病知晓率相较于对照组明显较高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：开展个案管理模式能够提升乳腺癌的护理质量，提高患者的护理满意度，值得我们在临床上进行推广。 【关键词】个案管理；乳腺癌；护理满意度；疾病知晓 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）29-0298-02 乳腺癌是多发于青年女性的恶性肿瘤，对患者的生命造成威胁。但是近年来，乳腺癌的发病率在逐步攀升，而且发病有越来越年轻化的趋势。个案管理是一个持续的、满足个体需求的管理模式，需要进行评估、规划、联系、监控、宣传和推广。通过充分的合作、沟通和合理选择可利用的资源，提高了服务质量，有利于患者的后续治疗。这种模式在美国、澳大利亚等国家已经在乳腺癌患者中进行应用，形成了较为成熟的工作模式。但是现阶段，国内还没有进行普及。本文乳腺癌患者个案管理模式的应用分析。方法：本文选取自2016年6月—2017年1月我院所收治的80名乳腺癌患者作为研究对象，这80名患者确诊为急性心肌梗死，随机分为实验组和对照组，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本文选取自2016年4月—2017年5月我院所收治的80名乳腺癌患者作为本次实验的对象，这80名患者确诊为乳腺癌，随机分为观察组和对照组，每组40人，其中，对照组中，年龄在27岁至82岁之间，平均年龄为54岁，其中手术治疗34例，化学治疗4例，靶向治疗2例；观察组中，年龄在28岁至81岁之间，平均年龄为55岁其中手术治疗33例，化学治疗3例，靶向治疗4例，比较两组患者的年龄和治疗情况，并无明显差异，P＞0.05这中间的差异没有统计学意义，所以有一定的可比性。 1.2 方法 对照组按照常规流程进行护理，实验组组采用全程专业病例管理模式。具体操作如下：（1）建立病例管理电子档案，对患者的病情进行记录；（2）由病例管理者对患者的情况进行评估，制定出相应的治疗方案；（3）护理。并制定个性化的护理计划，并输入病例管理电子文件，同时说明患者管理的优点和护理过程中的注意事项，手术治疗患者应特别预防不良反应；（4）与患者家庭成员讨论，增强患者的信心，向患者宣讲疾病知识，降低其心理压力；（5）完成手术后。对患者发放内分泌治疗手册，提高了患者的认识，患者向患者说明饮食和作息方面的注意事项，同时也适时的引导和干预。 1.3 评价标准 对比两组患者的护理满意度、疾病知晓率和不良反应发生率。 2.结果 2.1 两组患者不良反应出现情况 观察组患者的不良反应发生率为2.5%比对照组的25%更低，而这之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。表1 两组患者不良反应
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个案社会工作案例分析报告(范例) 一、基本资料 案主姓名：吴某 性别：男 年龄：73 岁 二、个案来源 个案是院舍照顾机构管理人员转介，社工经过与案主面谈，确定初步问题后接案。 三、个案背景资料 (一)重要引发事件 近日案主因心脏病住进深圳某医院，这次在检查、护理、用药过程中处处抱怨其儿子，还经常无故对儿子发脾气，跟病房的医生、护士甚至病房的其它病人家属说他儿子的坏话。案主的父子关系一度非常紧张，他的儿子也在一气之下说了要放弃案主，在医院案主的儿子要和案主脱离父子关系，案主父子关系面临一个大挑战。案主需要心脏搭桥，手术费最少要用 6 万块，手术费用如果筹不够，案主将无法顺利进行手术。最坏的打算就是案主“有钱看病，没钱等死”。 (二)曾做出的调试和成效 1.自我调试。 案主入住老人颐养院之后，因与子女关系都不好，感情上面缺乏沟通，得不到家人的温暖和关爱，案主有被遗弃的
感觉，时刻认为自己没有依靠，没有归属感，对生活非常消极、自卑。 案主曾经意识到自己的心理状况，也想通过一些日常活动来摆脱这种困境，比如通过给希望小学的学生定期捐款，给有需要的人编织毛衣送温暖等，但是由于得不到大家的认同和理解，案主变得更加自卑敏感。 2.院舍照顾层面。 老人颐养院的领导曾经与案主儿子多次面谈，与其共同探讨案主目前的状况，希望改善案主与儿子之间的关系，并尽量通过安排文娱活动让案主融入院舍生活。 (三)行为表现。 案主住院后，由于对疾病的害怕甚至恐惧，而导致心理上的紧张和敏感，容易对身边的人产生种种误会。只要身边的人说了一句不当的话，或者一个不合适的行为，就会引起案主的猜疑和否定。 (四)人际关系。 案主在入住养老机构后，案主失去自身的角色而与他人交往，使案主在与工作人员交往和满足工作人员的期望时常常感到羞辱和没有自尊，这引起个人认知出现误区，在他的眼中，只看到别人的缺点，看不到优点，眼中容不下一粒沙子的性格，喜欢挑别人毛病，导致了案主与家人、与院舍照顾机构的工作人员和其它老人之间缺乏稳定的沟通，案主人
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大学生的实习总结报告案例 本次实习的目的在于通过理论与实际的结合、个人与社会的沟通，进一步培养自己的业务水平、与人相处的技巧、团队协作精神、待人处事的能力等，下面是学习啦小编为大家收集的大学生的实习总结报告范文，望大家喜欢。 首先，在不足点方面，从自身原因总结。我认为自己还一定程度的存在有欠缺强力说服顾客，打动其购买心理的技巧。 作为一名销售人员，我们的首要目标就是架起一坐连接我们的商品与顾客的桥梁。为公司创造商业效绩。在这个方向的指导下，怎样用销售的技巧与语言来打动顾客的心，激发起购买欲望，就显得尤为重要。因此，在以后的销售工作中，我必须努力提高强化说服顾客，打动其购买心理的技巧。同时做到理论与实践相结合，不断为下一阶段工作积累宝贵经验。 其次，注意自己销售工作中的细节，谨记销售理论中顾客就是上帝这一至理名言。用自己真诚的微笑，清晰的语言，细致的推介，体贴的服务去征服和打动消费者的心。让所有来到我们店的顾客都乘兴而来，满意而去。树立起我店工作人员的优质精神风貌，更树立起我们优质服务品牌。 再次，要深化自己的工作业务。熟悉每一款化妆品的货号，大小，颜色，价位。做到烂熟于心。学会面对不同的顾
客，采用不同的推介技巧。力争让每一位顾客都能买到自己称心如意的商品，更力争增加销售数量，提高销售业绩。 010年七月我第一次真正的踏上社会，开始了两个月的工作实习体验生涯。时间不长，体会甚多。明白了那句读万里书，不如行万里路的深刻体会，也许在此时此刻的我，真实的将实习当做工作了吧。 本次实习的目的在于通过理论与实际的结合、个人与社会的沟通，进一步培养自己的业务水平、与人相处的技巧、团队协作精神、待人处事的能力等，尤其是观察、分析和解决问题的实际工作能力，以便提高自己的实践能力和综合素质，希望能帮助自己以后更加顺利地融入社会，投入到自己的工作中。 一般来说，学校的生活环境和社会的工作环境存在很大的差距，学校主要专注于培养学生的学习能力和专业技能，社会主要专注于员工的专业知识和业务能力。要适应社会的生存要求，除了要加强课堂上的理论知识外，还必须要亲自接触社会参加工作实践，通过对社会工作的了解指导课堂学习。实际体会一般公司职员的基本素质要求，以培养自己的适应能力、组织能力、协调能力和分析解决实际问题的工作能力。 实习在帮助应届毕业生从校园走向社会起到了非常重要的作用，因此要给予高度的重视。通过实习，让自己找出
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2020版：中国乳腺癌个案管理模式专家共识（全文） 乳腺癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一，世界卫生组织（WHO）将其列为一种慢性病[1,2]。乳腺癌治疗是一种个体化、综合性的治疗[3]，因其治疗方式复杂及病程漫长，患者在带病及康复过程中会面临种种困难。因此，迫切需要一种适合我国国情的乳腺癌患者个体化全程管理模式，而个案管理模式（CMM）正好能满足此需求。目前个案管理在各个领域广泛应用，其中在临床领域中主要适用于一些病程较长、治疗复杂、医疗成本较高的临床病例，如慢性阻塞性肺疾病、腹膜透析、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、精神疾病、老年性痴呆、肿瘤等患者，多项研究表明个案管理在临床应用中取得良好的效果[4,5,6,7,8,9]。其中有研究表明，个案管理模式在乳腺癌患者中也取得一定的效果，包括提高患者治疗依从性、减轻症状困扰、改善生活质量等[10,11,12]。然而，乳腺癌个案管理模式在我国起步较晚，在国内仍处于初级发展阶段，存在个案管理模式构建缺乏系统化；个案管理工作流程缺乏标准化；个案管理师培养缺乏规范化；成效评价指标不完善等问题[13]。因此，中国医药教育协会于2019年3月成立了国内首个乳腺癌个案管理师分会，组织来自北京、长春、广州、长沙等地区具有个案管理照顾经验的医疗及护理专家，通过复习文献、参考既往相关疾病诊治专家共识，同时结合自身的实践经验，编写了中国乳腺癌个案管理模式专家共识，期望为国内乳腺癌个案管理师工作的进一步推进提供研究证据和经验。 一、乳腺癌个案管理的定义
乳腺癌个案管理是指通过乳腺癌个案管理师，依托多学科团队，充分有效地利用医疗成本及资源，在乳腺癌疾病诊疗及护理过程中采用评估、计划、评价、反馈及实施5个步骤，对患者进行动态的、持续的、个体化、全程化的专业指导与咨询，确保个案接受完整的治疗与照护[14,15]。二、乳腺癌个案管理师的管理 1．乳腺癌个案管理师准入标准为： （1）具有护师及以上专业技术资格；（2）具备本科及以上学历[14]；（3）从事乳腺肿瘤专科护理工作5年及以上（硕士学位者3年及以上）[8,16]；（4）通过规范化肿瘤专科护士培训取得肿瘤专科护士资格[17,18]；（5）通过个案管理师培训，并取得合格证书[15,16]；（6）具有良好的沟通能力和责任心，有一定康复、心理、社会学知识，及具有一定的管理、科研、协调能力等[19,20]。 2．乳腺癌个案管理师的培训课程应包含： （1）个案管理理论课程[21]：①肿瘤个案管理概念；②肿瘤个案管理实践与策略；③肿瘤患者的心理社会层面及支持系统；④健康照护管理与资源整合；⑤健康照护制度；⑥个案管理职业概念与策略。（2）乳腺癌诊疗与护理课程[3,22]：①乳腺癌的诊断；②乳腺癌手术治疗；③乳腺癌的辅助治疗（化学治疗、放射治疗、内分泌治疗、靶向治疗、生物免疫治疗）；④乳腺癌的护理难点（淋巴水肿、患肢功能障碍、各种并发症的护理）。（3）个案管理师相关能力知识培训：①教学能力；②科研能力； ③管理能力；④医保政策解读。 3．乳腺癌个案管理师的岗位职责包括以下7个方面[23,24]：
个案管理模式在实习护生阶段实习中的应用
个案管理模式在实习护生阶段实习中的应用 发表时间：2019-05-13T16:27:36.440Z 来源：《健康世界》2019年3期作者：姚春红张鑫杜卉 [导读] 实习是护理学习的最后阶段，也是理论转化为实际应用的重要途径，因此，实习的效果历来受到护理研究人员的广泛关注[1-3]。青岛市市立医院山东青岛 266071 关键词：个案管理；实习护生；阶段实习 实习是护理学习的最后阶段，也是理论转化为实际应用的重要途径，因此，实习的效果历来受到护理研究人员的广泛关注[1-3]。实习是针对实习护生学习护理住院患者的过程，应为整体化的过程，而目前的护生实习由于临床单元设置，实习呈阶段性，如何使实习护生在本科室实习阶段获得整体化的实习效果，故引入个案护理模式，现将实施过程汇报如下。 1.研究对象 1.1 研究对象 将2017年3~12月入我科实习的护生51人按照实习时间分组，以组号对照随机数字表按单双数进行分组，单数进入实验组，双数进入对照组。统计实验组护生26人，对照组护生25人，两组护生基本信息无统计学差异。参与老师又称为指导老师，包括护士长1人、总带教老师1人、责任护士2人，护士长负责总体把控实习过程，实习效果收集，带教老师负责实习护理质量管理及实习计划实施以及实验组个案病人分配，所有指导老师参与护理实习计划的实施，包括对实验组护生指导其进行个案护理，对对照组护生进行常规理论授课及操作指导，确保实习计划的顺利实施。 1.2个案管理模式在实验组护生实习中的应用方法 1.2.1个案管理模式最早于1970应用于控制保险费用[4]，后某些医院为促进患者康复、降低医疗成本而引入该模式[5-6]，美国护理学会给予个案护理新的定义“一种灵活的、系统的、合作性的方法，提供给特定的人群并协调医疗护理的服务。”个案护理由5个部分组成，分别是评估、计划、实施、评价和反馈。按医院护理部的实习计划，我科实习护生实习时间为4周，因此在实施个案管理过程中，将实习阶段进行规划，第一周为评估、计划阶段，第二三周为实施阶段，第四周为评价、反馈阶段。 1.2.2评估、计划阶段 在实习护生逐渐熟悉科室环境、收治病人情况基础上，由总带教老师向实习护生介绍以个案管理为主导的实习护理模式，总带教老师选择有带教意义（基本涵盖教学大纲对本科室的要求、体现本科室护理特色）的病人为实习护生护理的个案，使护生独立掌握病人的病情、现病史、既往史、治疗措施等，自学该病人疾病相关知识。实习护生在指导老师（一般为责任护士）指导下制定初步的护理计划。分配个案病人时结合不同层次实习护生的教学大纲要求，按照病情轻重，使每位护生同阶段负责1～2位病人，病人出院后由总带教老师根据护生接触疾病知识情况给予补充新病种病人。 1.2.3实施阶段 每周召集实习护生进行护理专项会议，参加人员有护士长、责任护士、总带教老师（统称为指导老师）及本实习期内全体护生。通过护生汇报病人相关情况，了解护生对病人的熟悉程度，由汇报护生提出护理问题及护理措施后，其他实习护生及老师给予补充或提建设性意见，如果存疑，通过共同查阅资料、老师讲解等形式给予解决。在实施过程中，以共同发现问题，实习护生主动学习为主要形式，通过实际操作来演练所学知识。 1.2.4评价、反馈阶段 通过三周的学习与实施，护生从自己所护理的患者中挑选自己认为有临床意义的案例进行总结分析，叙述护理过程，尤其问题解决过程，总结学到知识，同时对存疑及不足进行重点指出，上交一份完整的案例汇报。护士长进行自我实习效果评价收集，主要包括职业认知、学习兴趣及责任感三个方面，收集病人对实习护生的满意度调查作为第三方评价结果。同时，由总带教老师从科室题库中抽题进行出科理论考核与技能考核。 1.3对照组实习方法及流程按照教学大纲，给予护生制定实习周计划，进行每周理论授课及临床操作训练，实行跟班制一对一教学，在实习末由总带教老师从科室题库中抽题进行出科理论考核与技能考核，由护士长对其职业认知、学习兴趣及责任感、及病人满意度等方面进行资料收集。 2结果 将所得数据运用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析，在出科考试成绩方面、护生的自我评价及第三方评价当中，2组护生差异大（P≤0.05），实验组高于对照组，因此具有临床意义。 3.讨论 3.1个案管理模式应用于实习护生阶段实习，有利于护生建立整体护理理念，提高护理职业认知及责任感。个案管理模式自被WHO引入医院以来，常作为控制医院成本、提高护理效率的工具，起作用已得到广泛证实[6]。本研究将其模式引入实习护生阶段实习过程中，通过指导护生真正的护理临床个体，使护生对临床护理有了切实的认识，并能激发护生从临床实际出发，主动学习知识且直接应用于临床，使护生从护理个案过程中，切身体会到护理的过程、成果，提高了自身对护理工作的职业认知及责任感，同时对临床护理的认识有了更为直观的认识。 3.2在临床实习效果方面，个案管理模式引导实习更符合现代护理人对临床实习效果的判断，有利于临床实习向细节化、实用化教学发展。随着护理教学的研究进展，护理人对实习效果的评价不仅仅表现的出科成绩上，更多的关注了护生的职业认知、责任感及个人兴趣以及病人及教师满意度，本研究结果说明，个案管理引导实习模式虽然在出科考试成绩方面提升不明显但对护生的职业认知、责任感及病人满意度的提升方面有临床意义。个案管理模式使护生直面临床，所有的护理行为及学习行为均围绕临床个体，因此是实习效果较对照组更为明显。 3.3个案管理模式引导实习有利于实习过程的整体化，弥补了目前实习以阶段实习为主要方式的缺陷。由于大多数医院临床护理按疾病
社会工作个案案例
杭州市社区社会工作个案研究评审表
规范小区管理，搭好组织机构，架起沟通桥梁 ——助理社会工作师一一爸爸 一、背景介绍 HW小区于2010年交付，房价在当地属于中上水平。小区原定计划分一期、二期，一期主要是商住房的建设，二期主要是开发建设五星级酒店。开发过程中，一期开发商HW因故将所有产权转让销售给了另一个开发商公司YT。四年多来，因房屋质量、设计原因、居民入住情况等原因，小区矛盾逐渐凸显，亟需业主团结起来共同解决，成立业委会的呼声越来越高。 二、案例分析 1、HW小区属于商住小区，因销售期间更换了开发商，中途衔接不够完善，或多或少存在一些问题，新接手的开放商因初涉房地产，政策不熟悉，加上已有业主拉横幅抗议开发商，导致开发商对业主态度也不尽友好。 2、业主构成。HW小区建设之初起点高，宣传阵势十分庞大，房价在周边小区中是最高的，但实际入住之后发现周边配套奇缺，业主自购入住比例不足50%，每幢每单元都不同程度地存在群租、淘宝人群，令业主苦不堪言。 3、该小区物业未更换，且不是开放商物业，所以得不到开放商的大力支持，但小区地下车库扬尘大、污水倒灌、墙体脱落、车辆管理等问题严重影响了小区居民生活，物业的无能为力更令业主怒火中烧。 4、HW小区建在排灌站旁，船只进出每次鸣笛噪音大。小区开
发商未在小区外围建商铺，无配套，居民十分不便，经营性收入也十分少。同时，开发商正在建造二期酒店项目，施工也给居民带来了不便。 三、服务计划 1、服务目标 业主委员会，是指由物业管理区域内业主代表组成，代表业主的利益，向社会各方反映业主意愿和要求，并监督物业管理公司管理运作的一个民间性组织。本社区辖区有八个小区，3个小区居住规模近1000户，3个小区超1500户，全体社工不足14人，范围广不足以服务好每个小区。所以成立业主委员会，选出全体业主的代表，制定规范，让小区管理有法可依，有制可循势在必行。 2、服务策略 （1）理论依据：马斯洛理论把需求分成生理需求（Physiological needs）、安全需求（Safety needs）、爱和归属感（Love and belonging）、尊重（Esteem）和自我实现（Self-actualization）五类，依次由较低层次到较高层次排列。在自我实现需求之后，还有自我超越需求（Self-Transcendence needs），但通常不作为马斯洛需求层次理论中必要的层次，大多数会将自我超越合并至自我实现需求当中。 （2）理论实践：对于小区来说，环境友好、小区安全、生活便利是居民的基本需求，挖掘一批热心的居民，学习了解法律，参与到业主委员会这一公益民间组织，代表全体业主共同为小区发展无私奉献，就是更高级的、社会化程度更高的需要如安全、自我实现的需要。 （3）社工角色：本案例中，各方对业委会概念只停留在听说的层面，法律定位、工作方向都十分不明朗，社工需要担任使能者、资
全程专业个案管理模式在乳腺癌患者护理中的应用
全程专业个案管理模式在乳腺癌患者护理中的应用 发表时间：2016-06-07T15:42:04.617Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第2期作者：宫素红张莉丽刘圆周文欣 [导读] 随着医学技术的不断更新发展，癌症患者的生存时间越来越长，患者也越来越注意生活质量。 宫素红张莉丽刘圆周文欣 山东省枣庄矿业集团中心医院肿瘤内科山东枣庄 277800 【摘要】目的探讨全程专业个案管理模式在乳腺癌患者护理中的应用效果。方法选择2012年6月～2012年12月我院乳腺科收治的乳腺癌患者45例，标记为实验组，施行全程专业个案管理模式；回顾性分析2011年6月～2011年12月我院乳腺科收治的45例乳腺癌患者临床资料，标记为对照组，该时期患者实施常规护理管理模式。比较两组患者护理效果。结果实验组患者平均住院天数，住院费用显著低于对照组，实验组患者满意度明显高于对照组，两组患者之间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论全程专业个案管理模式在乳腺癌患者护理中应用具有很好的效果。 【关键词】个案管理模式；乳腺癌；护理；护理效果 Abstract：Object To investigate the full professional case management application results in patient care breast cancer.Methods June 2012 - December 2012 breast cancer patients treated in hospital breast in 45 cases，labeled as the experimental group，the implementation of full professional case management model；retrospective analysis of June 2011 - December 2011 in our hospital the clinical data in breast cancer patients treated 45 cases of breast Division，labeled the control group，the implementation of routine patient care management model that period.Patient care results were comp ared.Results patient’s average length of stay and cost’s for the experimental group was significantly lower than the control group，experimental group patent satisfaction was significantly higher than the control group.the difference between the two groups were statistically significant（P <0.05）.Conclusion：The full professional case management model applied in patient care breast cancer has a good effect. Keywords：Case Management Model；Breast Cancer；Nursing；Nursing Effect [中图分类号] R249 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）02-234-01 近年来，随着医学技术的不断更新发展，癌症患者的生存时间越来越长，患者也越来越注意生活质量，现在癌症治疗的目的也已由过去的单纯挽救患者生命，降低发病率转向在保证患者生命的同时提高患者的生存质量。个案管理在中国医疗系统中逐渐受到重视，本实验研究全程专业个案管理模式应用于乳腺癌患者护理中的效果，取得满意效果，现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2012年6月～2012年12月我院乳腺科收治的乳腺癌患者45例，标记为实验组；回顾性分析2011年6月～2011年12月我院乳腺科收治的45例乳腺癌患者临床资料，标记为对照组。实验组45例患者，均为女性，平均年龄为（45.78±6.82）岁，其中乳腺癌改良根治术20例患者，腋窝淋巴结清扫35例，浸润性导管癌35例患者，40例患者进行了化疗，20例患者进行了放疗。对照组45例患者，均为女性，平均年龄为（48.52±6.68）岁，其中乳腺癌改良根治术24例患者，腋窝淋巴结清扫32例，浸润性导管癌38例患者，38例患者进行了化疗，23例患者进行了放疗。两组患者在年龄、治疗方法等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2护理方法 对照组患者施行我科传统的常规护理，实验组患者在常规护理的基础上施行全程专业个案管理模式。 个案管理内容：个案管理护理人员应该运用其专业知识和技能，对患者病情的具体情况进行系统、全面的评估，针对每一位乳腺癌患者具体情况、治疗阶段和个人需求，提供个体化健康教育、心理护理、专科护理以及协调不同部门以帮助患者顺利完成疾病诊断和治疗，促进患者整体康复[1]。（1）健康教育：个案管理护理人员可定期举办乳腺癌相关知识讲座，向患者讲解乳腺癌发病原因、各种治疗方法的机制、作用、不良反应及应对措施的有关知识，提高乳腺癌患者对疾病的认识及坚持治疗的重要性认识。（2）心理护理：护士要从过去的被动聆听患者的叙述改为主动、有目的性地与患者沟通。本组乳腺癌根治术患者，由于其受教育水平不一，所以对于护士所说的专业术语理解力不同，有的甚至完全不了解或者对于护士感到不耐烦，此时护士应该有足够的耐心、用简单生动有趣的语言与患者沟通，了解患者的病情和治疗情况。护士要注意观察患者精神状态，全面性评估患者的生理、心理、社会状况，及时与患者沟通。同时可以开展同病情患者病房座谈会，交流一些治疗的心得，从而鼓励患者以积极乐观、自信的心态正确对待该疾病，配合临床医师的治疗。（3）专科护理：乳腺癌患者入院后除了接受一般常规护理外，专科护理人员应该正确指导或者解决患者在治疗及康复期间出现的各种复杂或者疑难护理问题，比如：患者术后切口管理、引流管护理、淋巴水肿预防、患肢功能锻炼以及辅助治疗期间出现的相关护理问题等[2]。 1.3效果评价 比较两组患者平均住院天数、住院费用。由研究者自行设计问卷调查患者对护理工作的满意度，由护士长及两名主管护师监督患者及家属亲自独立完成，并回收问卷，剔除无效问卷。 2结果 实验组患者平均住院天数（11.25±3.26）天，住院费用为（5754.38±83.77）元，患者满意度为95.56%，对照组患者平均住院天数（17.60±3.45）d，住院费用为（7334.61±78.28）元，患者满意度为77.78%，两组患者之间差异具有统计学意义（P<0.05）。 3讨论 乳腺癌疾病与治疗及其不良反应所导致的生理心理不适等问题，成为降低其整体生活质量的重要因素[3]。个案管理模式通过健康教育、心理护理、专科护理及多学科支持，直接解决患者的不适，并从多个角度为患者提供连续的指导和帮助，促进患者自我调适的过程。Salonen等的研究也表明，通过电话与访视的形式为乳腺癌患者提供教育、信息与支持，能够改善乳腺癌患者的患肢功能、乳房症状、自我形象与未来期望。 本研究结果显示：实验组患者平均住院天数（17.60±3.45）天，住院费用为（5754.38±83.77）元，患者满意度为95.56%，对照组患者平均住院天数（11.25±3.26）天，住院费用为（7334.61±78.28）元，患者满意度为77.78%，两组患者之间差异具有统计学意义
青少年个案工作报告青少年个案工作案例
青少年个案工作报告青少年个案工作案例青少年时期是人生成长的特殊时期,是人的世界观、人生观、价值观形成的关键阶段,青少年的发展直接关系到一个国家和地区的未来。为你了青少年个案工作报告，希望可以帮到您。 洋洋是初中二年级的学生，他的父母都在私企工作，平时工作较忙，还经常加班，所以洋洋在放学后经常是一个人在家。因为没有人看管，洋洋回到家中，通常都是先看电视，或是玩网络游戏，直到很晚才开始写作业，总是玩够了才肯睡觉。洋洋的老师向家长反映，近期洋洋总是不能按时完成作业，而且上课时不能集中注意力，还经常在课堂上睡觉。洋洋的父母得知这些情况后很着急，他们也知道总是让洋洋一个人待在家中，会使他不能合理地安排自己的时间，从而影响学习，而且也存在着安全隐患。他们很不放心，但又没有其他的办法。 【问题】 假设你所在的社区有很多与洋洋有相同问题的孩子，请为他们设计一份服务方案。 【问题解析】
1.问题的陈述与分析社区中的很多孩子因为父母工作较忙，还经常需要加班，在放学后存在着无人看管的问题，他们不能合理地安排自己的时间，并且一个人在家，存在着安全隐患。 2.个案服务方案 (1)方案目标 1)协助家长指导及照看孩子。 2)培养孩子们有效管理自己的时间，很好地完成自己的功课及学业，增强他们对学 习的兴趣。 3)指导孩子们正确的交友方式，鼓励他们参与健康的娱乐活动。 4)培养孩子们积极的人生观及良好的品格。 (2)方案实施策略
1)与社区学校进行沟通，充分利用社区学校资源，为有需要的孩子建立课余托管 服务场所。 2)成立社区志愿者队伍，为孩子们提供课业辅导服务。 3)组织丰富多彩的娱乐活动，组织游戏，满足社区内小学生康乐活动的需求。 4)将具有相同兴趣的孩子组织起来，开展小组工作。 5)聘请社交技巧、自我照顾能力、公民教育等方面的专业人士，开展相关的讲座、别辅导、发展性程序、家长咨询等服务项目。 (3)方案执行整合社会资源、提供服务、监督执行进度、处理危机等。 (4)方案评估家庭成员对服务的满意度、方案执行情况及其效果评估等。 一、案例背景
个案工作重点整理
第四章个案工作的基本技巧 1、社会工作技巧：是将知识和价值观合二为一，并转化为行动，去回应社会关注和社 会需要的实践性因素。 2、个案工作的具体技巧主要包括“关系技巧”和“过程技巧”。 关系技巧是指个案工作者如何与案主建立信任关系的技巧； 过程技巧是指通过一个什么样的过程去帮助案主会发生改变和促进成长的技巧。P59 3、个案工作沟通的原则和技巧：P63 （1）树立尊重理念。 （2）培养同感能力。 （3）训练沟通技巧。 4、个案会谈：是指个案工作中工作者与案主面对面有目的的专业谈话。P67 5、个案会谈的过程：在这里是指单次会谈的谈话结构。一般而言，每次会谈都包括开 始、发展、结束三个阶段。P68 6、个案记录：通常指文字记录，是工作者以专业知识为判断基础，是与案主互动过程 中的有关情况进行条理性文字记录的活动。P79 7、同理心：是指工作者进入并了解案主内心世界，并将这种了解传达给案主的一种技 术和能力。同理心包括情绪同理和角色同理两个层面的内容。同理心作为一种会谈技巧，有三个层面的因素构成：一是觉知的能力；二是语言表达能力；三是传达的及时性。P72 8、澄清：是指工作者引领案主对模糊不清的陈述作更详细、清楚的解说，使之成为具 体的、清楚的信息。P73 9、对焦：是指讲游离的话题、过大的谈论范围，或同时出现的多个话题收窄，找出重 心，并顺其讨论。P74 10、对质：是指工作者发觉案主的行为、经验、情感等有不一致的情况时直接发问或提 出疑义的技术。P76 11、个案会谈技巧：P70~76 （1）支持性技巧 （2）引领性技巧 （3）影响性技巧 12、个案工作评估：是指工作者（机构）对个案工作目标和计划的设计、互动中工作者 与案主的表现、案主的问题情境及个人功能、相关的个人及社会资源、计划实施的效果和效率等进行的评定。P90 第五章个案工作的专业关系 1、如何理解个案工作专业关系？P98 （一）专业关系有明确的目的 （二）专业关系是一种职务关系，而非私人关系 （三）工作者与案主之间良好关系的形成是手段，而非目的 （四）专业关系不允许工作者在个案工作过程中获得个人的心理满足 （五）专业关系的存在是有时间性的 （六）专业关系要求工作者提供专业性服务 （七）建立良好的专业关系的主要职责在工作者 2、同感：在个案工作中，同感是指能够体会案主的感受，也能够敏锐地、正确的了解 这些感受所代表的意义，并且能够把这种了解传达给案主。所以同感包括两个方面：一个是
我国个案管理模式应用
我国个案管理模式应用 1个案管理模式概述 1.1个案管理定义 兰二个案管理的定义,国内外相兰学者不机构仍在不断探索不完善。美国个案管理协会,3,将个案管理定义为:个案管理包括评估、计划、实施、协调、监督和评价所选择的治疗和服务的合作性程序。该程序通过不患者的交流幵协调可利用的资源来满足个人的健康需求,从而促进高质量的、具有成本效益的医疗结局。美国护士协会，AmericanNurseAsso-ciation,ANA，下辖的美国护士讣证中心,4,将其定义拓展为“积极地参不到患者对医疗服务的选择和确定中,提供和协调满足患者需求的全面的医疗服务;通过缩减不必要的戒重复的服务,促进高质量的、具有成本效益的结局”。我国台湾学者,5,讣为,个案管理是临床医疗管理系统之一,是一种以患者为中心,包括多学科参不的照护方法,对二高花费及高变异性的患者提供整体性、持续性、协调的照护,包括标准化地利用资源,提供一个持续性的医疗照护计划,持续不断地监测,以达到亊先预定的目标。综上所述,个案管理是一种管理性照护的方法;是一个涉及多学科的程序,其注重各医疗团队成员间的协调和合作,以个案为中心,以整 合和提供服务为重点,最终达到成本效益和质量兼顼的目标。 1.2个案管理模式 任何医疗戒护理模式均聚焦二个体及群体的健康、疾病戒恢复的需求管理。个案管理作为新医疗体制下应运而生的新型医疗管理模式,仍在进一步发展中。目前护理领域中,将个案管理作为一种护理模式还是干预模式的讣识仍存在歧义。较讣可的个案管理模式主要有两种,6-8,。一种为护理个案管理模式,也称为院内护理个案管理。该模式起源二20世纪80年代中期的波士顽新英格兮医学中心,其借用巟
个案报告模板Word文档
一、咨询师基本信息 1. 基本信息：姓名，性别，年龄，等。 2. 资质资历：受教育背景，资质证明。 3. 专业学习：参加的系统学习，主要理论取向，个人体验和接受督导状况。 4. 工作经验：从事心理咨询/治疗的年限和小时数（含实习期，不含见习期），每周的个案量或每年的个案量，当前从事心理咨询/治疗的机构（工作场所）。 二、咨询信息 包括起止日期、会谈频率、会谈次数、是否接受过督导、是否接受药物治疗等。 三、来访者的信息 详细描述来访者各方面的信息，包括（但不限于）： 1.基本信息：昵称，人口学信息（性别，民族，年龄，婚姻状况，教育水平，职业状况，居住状况，等），对个案的初始印象（外表、言行举止，等）。 2. 家庭情况：家庭地址、经济条件、家庭成员的基本信息、排行、与父母关系、来访者自己和其他家庭成员的医学和心理学病史，等。 3. 教育经历：同学关系、师生关系，等。 4. 重要生活事件：有无生理疾病；酒精或其他药物使用史；以往经历中有无自杀观念和自杀企图；重要他人去世；人际关系中的激烈冲突，等。 四、来访者是如何找到你的？ 他/她是否自愿来的？ 他/她如何知道你的？ 在咨询前你知道的关于他/她的其他信息？ 以往寻求心理咨询的经历，对以往咨询的认知，等。 五、来访者主诉 包括：来访者寻求帮助的问题或者困难，初次出现的具体情形，有无相关的触发事件，持续的时间，这些问题和困难对来访者的各方面功能的影响，来访者已经采用的应对措施和效果；来访者希望通过此次咨询达到的目标，等。 六、评估或诊断 咨询师对来访者通过临床观察进行的心理状况测评以及其他标准化的心理测验的结果。
1. 评估（包括确定评估目标、选择评估工具或方法、评估过程、结果及解释） 2. 诊断或工作诊断（包括诊断标准、诊断过程、诊断结果） （注：根据精神卫生法规定，诊断仅限具有医师资格的治疗师或精神科医生使用。） 七、个案的概念化 针对个案的背景信息，基于所使用的咨询理论流派，对个案进行概念化。这主要包括咨询师对个案的核心问题/症状/障碍的发生、发展做出解释。 八、咨询/治疗计划 根据个案的概念化，提出具体的咨询计划，这包括咨询目标，和实现这些目标的具体详实的手段，任务，和策略。具体包括： 1. 理论依据（即制定方案所依据的某个或某些专业理论） 2. 咨询/治疗目标（包括目标设置的过程、目标的分析与描述） 3. 咨询/治疗方法（包括方法的考虑或选择过程、实施设想） 4. 其他（如咨询/治疗次数、注意事项等，如无则不需要） 九、咨询/治疗过程 1. 简单总结到目前为止的咨询的过程： 咨询师所采取的干预策略 所进行的各种咨询活动 咨询聚焦的内容 来访者在咨询中的感受，经验，态度 症状或问题的改善或变化 咨询/治疗关系 注意：不需要按照会谈次数逐一介绍。 2. 其他（如会商、接受督导的简要情况等，如无则不需要） 十. 咨询/治疗效果 咨询的效果及其表现 十一、案例评价与反思 1. 对咨询目标成败的思考与分析 2. 对咨询过程的评价与反思 3. 如果在咨询中产生了某个或某些新的自我觉察 十二、督导的问题