妇产科护理学
妇产科护理学
名词解释
1.胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。两轴平行者称
纵产式，占妊娠足月分娩总数的99.75%。两轴垂直者称横产式，仅占足月妊娠分娩的0.25%。两轴交叉者称斜产式，属于暂时的，分娩过程中转为纵产式，偶尔转为横产式。
2.胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。
3.分娩机制：是指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆各平面的不同形态，
被动地进行一系列适应性转动，以最小径线通过产道的过程。
4.产褥期：从胎盘娩出至产妇全身器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一
段时期称为产褥期，一般为6周。
5.恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液及坏死的蜕膜组织经阴道排出的液
体。
6.胎儿窘迫：是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。是一种综
合症状，主要发生在临产过程中，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。
7.新生儿窒息：是指胎儿娩出一分钟后，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸
的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一，也是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救，精心护理，以降低新生儿死亡率，预防远期后遗症。
8.流产：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。
9.早产：是指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。此时娩出的新生儿称早
产儿，出生时体重多小于2500g，各器官发育尚不成熟。
10.妊娠期高血压疾病：是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压，子痫前期，
子痫，慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。
11.前置胎盘：正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后若胎
盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。
12.异常分娩：影响产妇分娩的主要因素包括产力、产道、胎儿及产妇精神心理
因素。这些因素在分娩过程中相互影响，其中任何一个或一个以上因素发生异常，或几个因素间不能相互协调适应，而使分娩过程受到阻碍，称为异常分娩，又称难产。
13.产褥感染：是指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部和全身的炎性变
化。
14.产褥病率：是指分娩24小时后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔
时间4小时，有2次达到或超过38摄氏度。
15.功能失调性子宫出血：简称功血，是指由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异
常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。
16.闭经：是妇科常见症状，表现为无月经或月经停止。通常根据既往有无月经
来潮将闭经分为原发性和继发性两类。
17.葡萄胎：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿变性，形成大小不一的水
泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄，称为葡萄胎，也称水泡状胎块。
18.子宫肌瘤：是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女。
19.子宫脱垂：是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下甚
至子宫全部脱出于阴道口以外，常伴有阴道前后壁膨出。
20.不孕症：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居两年而未曾受孕者，称为不孕
症。
第二章女性生殖系统解剖与生理概述
1、内生殖器：女性内生殖器包括阴道，子宫，输卵管及卵巢，后二者为子宫附件。
子宫：位于盆腔中央，呈倒置梨形，前后扁平，后面稍突出，是产生月经和孕育胎儿的空腔器官。
2、维持子宫正常位置的四对韧带：圆韧带（维持子宫前倾位）阔韧带（维持子宫在盆腔正中位置）主韧带（固定子宫颈正常位置）宫骶韧带（间接保持子宫前倾位）
3、骨盆组成：骨盆由左右两块髋骨和一块骶骨及一块尾骨组成。
每块髋骨由髂骨，坐骨和耻骨联合而成，骶骨由5~6块骶椎合成，尾骨由4~5块尾椎组成。
4、骨盆的分界：以耻骨联合上缘，髂耻缘，骶岬上缘的连线为界，分界线以上部分为假骨盆（大骨盆），分界线以下部分为真骨盆（小骨盆）。
5、妇女一生各时期的生理特点：
新生儿期（出生后4周内的新生儿）：在子宫内受性激素影响，子宫内膜和乳房均有一定程度发育，出生后数日内，阴道可有少量血性分泌物排出，即假月经，乳房可稍肿大，甚至分泌少量乳汁。
儿童期（出生4周至12岁左右）：生长发育快，生殖器仍幼稚。10岁后乳房和内生殖器开始发育，脂肪分布开始出现女性特征和其他特征。
青春期（月经初潮至生殖器官发育成熟，10至19岁）：第一性征进一步发育并出现第二性征。月经初潮是青春期重要标志。
性成熟期（18岁开始持续30年左右）：特征为卵巢功能成熟并分泌激素，引起周期性排卵和行经。
围绝经期（绝经前后）：卵巢功能逐渐衰退，月经不规则，直至绝经，生殖器官开始逐步萎缩，丧失生育能力。
老年期（60岁以后）雌激素水平低落，不能维持女性第二性征，易出现感染，发生老年性阴道炎，骨质疏松及其它疾病。
6、性腺轴：月经周期的调节主要通过下丘脑-垂体-卵巢轴的作用。
7、基础体温测定：正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3-0.5℃，此特点可作为排卵的重要标志。
8、子宫内膜的变化：
增殖期：月经周期第5-14日。行经时子宫内膜功能层脱落随月经排出，在雌激素影响下内膜很快修复，逐渐生长变厚，细胞增生。
分泌期：月经周期的第15-28日。子宫内膜继续变厚，血管迅速增加，更加弯曲，间质疏松水肿，腺体增大，腺体内的分泌上皮细胞分泌糖原，为孕育着床做准备。
月经期：月经周期的第1-4日。体内雌激素水平降低，已无孕激素存在。内膜螺旋小动脉开始收缩痉挛，血管远端的管壁及所供应的组织缺雪缺氧坏死，坏死的内膜脱落，与血液想混排出，表现为月经来潮。
第三章病史采集与检查
1、月经史采集：p24询问初潮年龄，月经周期，经期持续时间（如11岁初潮，
月经周期28-30天，持续4-5日，可简写为11又28-30分之4-5）。了解经量多少（每日更换卫生经次数），经前有无不适（乳房胀痛，水肿，精神抑郁或易激动），有无痛经和疼痛部位，性质，程度，起始时间，消失时间，常询问末次月经时间及经量和持续时间。若其流血情况不同于以往正常月经时，还应问再前次月经（PMP）日期。绝经后病人应询问绝经年龄，绝经后有无不适，有无阴道流血，分泌物增多或其它不适。
2、婚育史采集：包括结婚年龄，婚次，男方健康情况，是否近亲结婚，同居情况，双方性功能，性病史。生育情况包括足月产，早产，流产次数以及现存子女数，以4个阿拉伯数字顺序表示，可简写为足-早-流-存，如足月产一次，无早产，流产一次，现存子女一人可记录为1-0-1-1。同时询问分娩方式，有无难产史，新生儿出生情况，有无产后大出血或产褥感染史，末次分娩或流产的时间，以及采用的计划生育措施及效果。
第四章妊娠期妇女的护理
1、胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。P35
2、胎盘的形成：由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。P35
3、胎盘的功能包括气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、分泌激素、
防御功能和合成功能。P37
4、胎儿的发育及生理特点P39
8周末：胚胎初具人形，能分辨眼、耳、口、鼻，四肢已具雏形，超声显像可见早起心脏及胎心搏动；
12周末：胎儿身长9cm，体重20g,胎儿外生殖器已发育；
16周末：可确定性别，有毛发和呼吸运动，部分孕妇自觉有胎动；
20周末：可听见胎心音，出生后有心跳、呼吸、排尿及吞咽运动；
24周末：各脏器已发育；
28周末：胎儿身长35cm，体重约1kg,皮下脂肪沉积不多，有呼吸运动，易患特发性呼吸窘迫综合征
32周末：注意护理，可以存活；
36周末：能啼哭、吸吮，基本可以存活；
40周末：胎儿已成熟
5、胎儿的循环系统：P40
（1）脐动脉2条：带有来自胎儿氧含量较低的混合血，注入胎盘与母血进行物质交换。
（2）卵圆孔：位于左、右心房之间，多在出生后6个月完全闭锁。
（3）脐静脉1条。
（4）动脉导管。
6、正常子宫与怀孕子宫的比较：P41-42
（1）子宫体：明显增大变软，早期呈球形且不对称，12周时，子宫增大；晚期多呈不同程度的右旋；子宫壁妊娠中期逐渐增厚，末期又渐薄。
（2）子宫峡部：逐渐被拉长变薄，形成子宫下段。
（3）子宫颈：妊娠早期宫颈外观肥大，着色，质地软，因腺体肥大，导致黏液分泌增多，形成黏液栓，保护宫腔不受感染。
7、在妊娠32-34周，分娩期（尤其是第二产程）及产褥期最初3日之内，血容量增加最多，最易发生心衰。
8、早期妊娠的症状：停经、早孕反应、尿频。P47
9、不同妊娠周数的子宫底高度：P48
满12周手测子宫底高度为：耻骨联合上2-3横指
满16周手测子宫底高度为：脐耻之间
满20周手测子宫底高度为：脐下1横指
满24周手测子宫底高度为：脐上1横指
满28周手测子宫底高度为：脐上3横指
满32周手测子宫底高度为：脐与剑突之间
满36周手测子宫底高度为：剑突下2横指
满40周手测子宫底高度为：脐与剑突之间或略高
10、胎方位的判断：P51，表4-2
11、国际上对围生期的规定：P51
（1）围生期Ⅰ：从妊娠满28周（即胎儿体重≧1000g或身长≧35cm）至产后一周；（2）围生期Ⅱ：从妊娠满20周（即胎儿体重≧500g或身长≧25cm）至产后四周；
（3）围生期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周；
（4）围生期Ⅳ：从胚胎形成至产后1周。
12、预产期的推算：末次月经第一天起，月份减3或加9，日期加7.阴历月份减3
加9，日期加15。
13、四步触诊法的目的：检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位、及先露是否
衔接。Ｐ５４
14、胎心音在靠近胎背侧上方的孕妇腹壁上听得最清楚。
15、肩先露时，胎心音在脐部下方听得最清楚。
16、骶耻外径线可间接推测骨盆入口前后径长短，是骨盆外测量中最重要的径线。
17、妊娠期妇女的健康教育：嘱孕妇每日早中晚各数1小时胎动。每小时胎动次
数应不少于3次，12小时内胎动累计数不得小于10次。凡12小时内胎动累计数小于10次，或逐日下降大于50%而不能恢复者，均应视为子宫胎盘功能不足，胎儿有宫内缺氧，应及时就诊，进一步诊断处理。
18、分娩的准备(有时间随便看一下)。P62
第五章分娩期妇女的护理
第一节决定分娩的因素
【产力】
（一）子宫收缩力—临产后的主要产力，贯穿于整个分娩过程。
1、节律性--临产的重要标志。每次宫缩由弱渐强，维持一定时间，再由强渐弱，直至消失进入间歇期。
2、对称性：正常宫缩起自两侧子宫角部，迅速向子宫底中线集中，左右对称。
3、极性：以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱。
4、缩复作用：子宫体部肌纤维短缩变宽。
（二）腹壁肌及膈肌收缩力（腹压）
是第二产程中娩出胎儿的重要辅助力量。在第二产程末期配合宫缩时运用最有效。
（三）肛提肌收缩力
有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用。
【产道】
1、骨产道：又称真骨盆。中骨盆平面为骨盆的最下平面。
2、软产道:由子宫下端、宫颈、阴道、外阴及骨盆底组织构成的弯曲管道。【胎儿】
1、胎儿大小：胎头颅骨；胎头径线（双顶径是胎头的最大横泾）
2、胎位：胎头的矢状缝及囟门是确定胎位的重要标志。
3、胎儿畸形
【待产妇的精神心理因素】
第二节正常分娩妇女的护理
1、分娩机制包括：衔接，下降，俯曲，内旋转，仰伸，复位及外旋转，胎肩及胎儿娩出。
2、临产的标志：有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟，同时伴随进行性子宫颈管消失、宫颈口扩张和胎先露下降。
3、产程分期
（1）第一产程（宫颈扩张期）：从出现间歇5~6分钟的规律宫缩开始至宫口开全。初产妇宫颈口扩张较慢，约需11~12小时；经产妇宫颈口扩张较快，约需6~8小时。
1）潜伏期：是指从出现规律宫缩开始至宫口扩张3cm。潜伏期宫口扩张速度缓慢，平均每2~3小时扩张1cm，约需8小时，最长时限为16小时，超过16小时称潜伏期延长。
2）活跃期：是指宫颈扩张3cm至宫口开全。宫口扩张速度明显加快，约需4小时，最长时限8小时，超过8小时称活跃期延长。
《1》加速期：是指宫口扩张3~4cm，约需1.5小时。
《2》最大加速期：是指宫口扩张4~9cm，约需2小时。
《3》减速期：是指宫口扩张9~10cm止，约需30分钟。
3）胎头下降的程度以颅骨最低点与坐骨棘平面的关系为标志。
（2）第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1~2小时，经产妇一般数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过小时。
（3）第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出，约需5~15分钟，但不应超过30分钟。
第六章产褥期管理
1、(1)子宫体肌纤维缩复：
产后1周子宫缩至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可扪及
产后10日子宫降至骨盆腔内，在腹部检查摸不到子宫底
产后6周子宫恢复至正常非妊娠孕前大小
（2）子宫内膜再生：
产后第3周除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本修复，胎盘附着部位的内膜修复约需至产后6周。
（3）子宫颈复原及子宫下段变化：
产后2—3日宫口可容纳2指，产后1周宫颈内口关闭，宫颈管复原。产后4周子宫颈完全恢复至非孕时形态。
2、妊娠32-34周、分娩期、产褥期的最初3日内极易发生心力衰竭。
3、有些产妇产后24小时内体温稍升高，但不超过38摄氏度。
正常恶露性状
第七章高危妊娠管理
1、护理评估：
身心状况：（1）血压：大于等于140/90mmHg或较基础血压升高30/15mmHg者为异常。
（2）数胎动：一般孕妇在16—20周能自觉有胎动。胎动计数>30次/12小时为正常，表示胎儿在宫内存活良好。12小时内胎动小于等于10次或低于自我测胎动规律的50%，在排除药物影响后，考虑胎儿宫内缺氧。
2、周期性胎心率（PFHR）：
减速：1、早期减速：宫缩时胎头受压，不受体位和吸氧改变。
2、变异减速：子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致，嘱孕妇左侧卧位
可减轻症状。
3、晚期减速：子宫胎盘功能不良，胎儿缺氧的表现。一旦出现立刻结束
产程。
3、预测胎儿宫内储备能力的方法：
1）、无应激实验：是在无宫缩、无外界负荷刺激下，观察胎心基线的变异及胎动后胎心率的情况。正常：20分钟内至少有3次以上胎动伴胎
心率加速>15次/分，持续时间>15秒称NST有反应型。无反应型
NST无反应型。
2）宫缩压力实验（CST）或缩宫素几人激惹实验（OCT）是通过子宫收缩造成的胎盘一过性缺氧负荷实验及测定胎儿储备能力的试验。CST阴
性：胎心率无晚期减速和明显的变异减速，胎动后胎心率加快，说
明一周内无大危险。CST阳性：超过50%的宫缩有胎心率晚期减速，
至少说明胎儿氧合状态是不理想的。OCT方法：观察孕妇10分钟
无宫缩后，给予稀释缩宫素（1:2000）静脉滴注。滴速自8滴/分
开始，逐渐增加，调至有效宫缩3次/10分钟后行监护。
4、胎儿窘迫处理原则：针对原因，积极纠正缺氧状态
首先应指导孕妇采取左侧卧位，间断吸氧，积极治疗各种合并症或并发症，密切监护病情变化。如无法改善，则应在促使胎儿成熟后迅速终止妊娠。
5、新生儿窒息临床表现：（1）轻度（青紫）窒息 Apgar评分4~7分。新生儿面部与全身皮肤呈青紫色；呼吸表浅或不规律；心跳规则且有力，心律减慢（80~120次/f分）；对外界刺激有反应；喉反射存在；肌张力好；四肢稍曲。如
果抢救治疗不及时，可转为重度窒息。
（2）重度（苍白）窒息 Apgar评分0~3分。新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心律<80次/分且弱；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。如不及时抢救可导致死亡。
处理原则：以防为主，一旦发生及时复苏
如果发生了窒息即使按A(清理呼吸道)B（建立呼吸，增加通气）C（维持正常循环）D（药物治疗）E（评价）步骤进行复苏。
第八章
1、染色体异常是自然流产最常见的因素。
2、异味妊娠中，输卵管妊娠最为常见。输卵管峡部最常发生破裂。
3、早产
处理原则：若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜早破，通过休息和药物治疗控制宫缩，尽量维持妊娠至足月；若胎膜已破，早产已经不可避免，则应尽可能预防新生儿合并症以提高早产儿的存活率。
4、妊娠期高血压疾病
本病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。
（1）基本处理原则是镇静、解痉、降压、利尿、适时终止妊娠以达到预防子痫
发生，降低孕产妇及围产儿病率、病死率及严重后遗症的目的。
（2）硫酸镁为解痉药物的首选。
用药方法：采用肌内注射和静脉注射，临床常采用两种方式互补长短，
以维持体内有效浓度。
毒性反应：硫酸镁治疗浓度和中毒浓度相近，因此治疗时应密切观察。
硫酸镁过量会使呼吸和心肌收缩功能受到抑制甚至危及生命。中毒现
象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌
张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。
注意事项：除监测孕妇血压外，还应监测a膝腱反射必须存在b呼吸
不少于16次每分钟c尿量24小时不少于600ml,或每小时不少于
25ml。尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易积蓄而发生中毒。随时备
好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便及时解毒，注意静脉推注时宜在3
分钟以上推完，必要时可每小时重复一次，但24小时内不超过8次。
5、胎膜早破的体位：绝对卧床，采取左侧卧位，注意抬高臀部防止脐带脱垂，
造成胎儿缺氧或宫内窘迫。
按医嘱于胎膜破裂后12小时给抗生素控制感染。
7
第九章妊娠合并症妇女的护理
1.妊娠、分娩对心脏病的影响：
①妊娠期：32~34周循环血容量逐渐增加达高峰，由于心率增快和心排血量增
加，是心脏负荷进一步加重，易使患心脏病的孕妇发生心力衰竭而危及生命。
②分娩期：孕妇血流动力最显著的阶段，第一产程中子宫收缩致回心血量增加
心排出量增加加重心脏负担；第二产程肺循环压力增高，腹压增高，心脏前后负荷显著加重；第三产程胎盘娩出后，子宫收缩致使血液突然进入体循环，回心血量骤增，妊娠合并心脏病的孕妇极易诱发心力衰竭和心率失常。此期是心脏负担最重的时期。
③产后3日内：子宫收缩血液回流，组织间隙液体回流，体循环血量仍有一定
程度增加，仍需警惕心力衰竭的发生。
2.对于妊娠合并心脏病的妇女处理原则：积极防治心力衰竭和感染。
3.糖尿病产妇的新生儿护理：
（1）无论体重大小均按高危儿处理，注意保暖和吸氧等。
（2）新生儿出生时取脐血检测血糖，并在30分钟后定时滴服25%葡萄糖液防止低血糖，同时注意预防低血钙，高胆红素血症及NRDS发生。多数新生儿在出生后6小时内血糖值可恢复正常。、
（3）糖尿病产妇，即使接受胰岛素治疗，哺乳也不会对新生儿产生不良影响。
4.乙型病毒性肝炎传播途径：
①垂直传播：HBV通过胎盘引起宫内传播。
②产时传播：是母婴传播的重要途径，胎儿通过产道接触母血、羊水、阴道分泌物感染。
③产后传播：产后母乳喂养及接触母亲唾液传播。
阻止途径：①妊娠期定时产前检查，防止交叉感染。②分娩期：正确处理产程，防止母婴传播及产后出血，避免软产道损伤及新生儿产伤等引起的母婴传播，胎儿娩出后及时做血清病原学检查及肝功能检查。③产褥期：针对不宜哺乳者，指导人工喂养，新生儿注射乙肝免疫疫苗。
手术者，采用输血治疗，输血时应遵循少量多次的原则，增加对失血的耐受性。同时严密监测输血速度及输注总量，以防止发生急性左心衰竭。
第十章异常分娩妇女的护理
1、产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提收缩力。子宫收缩力为最主要的产力，具有节律性、对称性、极性、缩复作用的特点，贯穿于分娩过程始终。
2、子宫收缩乏力由于对称性的关系分为协调性子宫收缩乏力与不协调性子宫收缩乏力两种类型。其中以协调性子宫收缩乏力最常见。
第十一章分娩期并发症妇女的护理
第一节产后出血
1.病因：临床上引起产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道
损伤及凝血功能障碍等，产后出血既可以由以上单一因素所致，也可以由以上因素相互影响、互为因果并存。
2.临床现象：主要临床表现为阴道流血量过多及因失血引起休克等相应的症状
和体征。
（1）症状：产后出血者面色苍白、出冷汗，主诉口渴、心慌、头晕等。软产道损伤造成阴道壁血肿的产妇会有尿频或肛门坠胀感，且有排尿疼
痛。
（2）体征：血压下降，脉搏细数，子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所致出血者，子宫轮廓不清，触不到宫底，按摩后子宫收缩变硬，停止按摩
又变软，按摩子宫时阴道有大量出血。
3.处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防治感染。
4.护理诊断：（1）潜在并发症：出血性休克
（2）有感染的危险与失血后抵抗力降低及手术操作有关
5.护理措施：（一）预防产后出血
（二）针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染。
（1）产后子宫收缩乏力所致大出血，可以通过使用宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血的目的。
（2）胎盘因素导致的大出血要及时将胎盘取出，检查胎盘、胎膜是否完整，必要时做好刮宫准备。
（3）软产道损伤导致的大出血应按解剖层次逐层缝合裂伤处直至彻底止血。
（4）凝血功能障碍者所致出血首先应排除子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等原因引起的出血。
（5）失血性休克的护理
第二节子宫破裂
1.先兆子宫破裂
（1）四大主要临床表现是子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率改变及血尿出现。
（2）处理原则：立即采取有效措施抑制子宫收缩，如全麻或肌注哌替啶100mg等，立即行剖宫手术，迅速结束分娩。
第十二章产褥期疾病妇女的护理
1、链球菌是外源性产褥感染的主要致病菌。
2、产褥感染的护理措施：
（1）一般护理：保持病室的安静、清洁、空气新鲜，并注意保暖。保持床单及衣物、用物清洁。保证产妇获得充足休息，加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，以增强抵抗力。鼓励产妇多饮水，保证足够的液体摄入。对病人出现高热、疼痛、呕吐时按症状进行护理，解除或减轻病人的不适，取半卧位，以利恶露引流。
（2）心理护理：让产妇及家属了解病情和治疗护理情况，增加治疗信心，以解除产妇及家属的疑虑。
（3）病情观察：，密切观察产后生命体征的变化，尤其体温每四小时测一次。观察是否有恶心、呕吐、全身乏力、腹胀、腹痛等症状。同时观察记录恶露的颜色、性状与气味，子宫复旧情况及会阴伤口情况。
（4）治疗配合：根据医嘱进行支持治疗。配合做好脓肿引流术、清宫术、后穹
隆穿刺术等的术前准备及护理。注意抗生素使用的间隔时间，维持血液中有效浓度。严重病例有感染性休克或肾功能衰竭者应积极配合抢救。
（5）做好健康教育与出院指导：教会产妇自我观察，会阴部要保持清洁干净，及时更换会阴垫：治疗期间不要盆浴，可采用淋浴。指导病人采取半卧位或提高床头，促进恶露引流，防止感染扩散。产褥期结束返院复查。
第十四章月经失调病人的护理
第一节功能失调性子宫出血
1、功血分类：a.无排卵型功血（基础体温单相型）
b. 有排卵型功血（基础体温双向型）
2、功血发生的主要原因：
a.青少年：下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟
b.中老年：卵巢功能下降
3、处理原则：止血，纠正贫血，调整月经周期并防治感染
（一）无排卵性功血
止血：青少年首选药物止血法（性激素）围绝经期妇女用手术止血（刮宫术，具有诊断价值）
4、基础体温测定是测定排卵的简易可行方法。
5、用药护理：遵医嘱使用性激素
（1）按时按量正确服用性激素
（2）药物减量必选按医嘱规定在止血后才能开始，每3天减量一次，每次减量不得超过原剂量的1/3，直至维持量。
（3）维持量服用时间
（4）指导病人在治疗期间如出现不规则阴道流血应及时就诊。
第二节闭经
闭经分类：下丘脑性闭经（最常见）、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性及下生殖道发育异常性闭经、其他。
第十三章女性生殖系统炎症病人的护理
1.阴道的自净作用
生理情况下，阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加抵抗病原体入侵的能力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在阴道杆菌的作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（PH在3.3—4.4之间），使适应于弱碱环境中繁殖的病原体受到抑制。此外，阴道分泌物可维持巨噬细胞活性，防止细菌侵入阴道黏膜。
1）指导病人自我护理（禁止性生活、勤换内裤）
2）指导病人配合检查（告知病人取分泌物前24-48h避免性交、阴道灌洗或局部用药）
3）告知全身用药注意事项（用药期间禁酒）
4）指导病人正确阴道用药
5）强调治愈标准及随访（每次月经后复查阴道分泌物，若经3次检查均阴性，方可称为治愈）
6）解释坚持治疗的重要性
7）要求性伴侣同时治疗（治疗期间禁止性交）
8）随访治疗失败者
9）说明妊娠期治疗中的注意事项
4.子宫颈炎症的物理治疗：激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结疗法及微波疗法等。
5.盆腔炎后遗症：
病人有时出现低热、乏力等，临床多表现为不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛或盆腔炎性疾病反复发作等症状。根据病变涉及部位，妇科检查可呈现不同特点：通常发现子宫大小正常或稍大、常呈后位、活动受限或粘连固定、触痛；
宫旁组织增厚，骶韧带增粗，触痛；或在附件区可触及条索状物，囊性或质韧包块、活动受限，有触痛。如果子宫被固定或封闭于周围瘢痕化组织中，则成“冰冻骨盆”状态。
第十五章
【葡萄胎】
1、病理：镜下为滋养细胞呈不同程度的增生，绒毛间质水肿呈水泡样，间质内胎源性血管消失。
2、处理原则：一旦确诊应及时清除子宫腔内容物，如黄素化囊肿蒂扭转且卵巢血运发生障碍应手术切除患侧卵巢。
3、随访指导
随访内容包括：（1）HCG定量测定，葡萄胎清空后每周一次，直至连续3次正常，然后每月一次持续至少半年，此后可每半年一次，共访两年;(2)在随访血、尿HCG的同时应注意月经是否规律，有无阴道异常出血，有无咳嗽、咯血及其他转移灶症状，定时做妇科检查，盆腔B超及X线胸片检查。
【妊娠滋养细胞肿瘤】转移方式：主要经血行播散，最常见的转移部位是肺。【化疗病人的护理】
用药护理：1、准确测量体重并记录：化疗时应根据体重来正确计算和调整药量。体重应在早上、空腹、排空大小便后进行测量。
2、正确使用药物：根据医嘱严格三查七对，正确溶解和稀释药物，并做到现配现用。
3、合理使用静脉血管并注意保护：从远端开始，有计划的穿刺，用药前先注入少量生理盐水，确认针头在静脉中后再注入化疗药物。
第十六章腹部手术病人的护理
1、子宫颈癌的病因：1）不良性行为和婚育史
2）病毒感染
3）其它，吸烟可抑制机体的免疫功能，增加感染效应。
2、子宫颈的移行带区是宫颈癌的好发部位
3、宫颈癌以鳞癌最常见，直接蔓延是最常见的转移方式
4、1）宫颈刮片细胞学检查:常用于宫颈癌普查
2）宫颈和宫颈管活体组织检查：是确诊宫颈癌最可靠的方法。
5、子宫肌瘤的分类：根据肌瘤与子宫壁的不同关系分为
1）肌壁间肌瘤 2）浆膜下肌瘤 3）粘膜下肌瘤
6、子宫肌瘤的临床表现 1）月经改变 2）下腹部肿块 3）白带增多 4）腹痛腰
酸下腹坠胀 5）压迫症状 6）不孕或流产
7、子宫内膜癌好发年龄：58--61岁，内膜样腺癌最常见
8、分段诊断性刮宫是早期诊断子宫内膜癌最常用且最有价值的诊断方法。
9、卵巢肿瘤的并发症1）蒂扭转:最常见的并发症 2）破裂 3）感染 4）恶变
第十七章（347页）
1、子宫脱垂的病因：（1）分娩损伤最主要的原因
（2）长期腹压增加
（3）盆底组织发育不良或退行性变
2、子宫脱垂的临床分度，分为三度：
1度：轻型为宫颈外口距离处女摸缘小于4厘米但未达处女摸缘，
重型为宫颈外口已达处女摸缘，在阴道口可见到宫颈。
2度：轻型为宫颈已脱出阴道口外、宫体仍在阴道内，
重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。
3度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。
第十九章（361页）
1、不孕症病因：
（一）女性不孕因素：1.输卵管因素是不孕症最常见的因 2.卵巢因素包括排卵因素和内分泌因素 3.子宫因素子宫先天畸形及子宫粘膜下肌瘤 4.宫颈因素宫颈狭窄或先天性宫颈发育异常等 5.阴道因素先天性无阴道和阴道损伤后影响性交（二）男性不育因素：1.精液异常 2.输精管道阻塞及精子运送受阻3.免疫因素4.内分泌因素 5.勃起异常
（三）男女双方因素：1.缺乏性生活的基本知识 2.精神因素 3.免疫因素 4.不明原因不孕
第二十章（378页）
1、宫内节育器大小的选择：T形节育器按其横臂宽度(mm)分为26、28、30号三种。通常宫腔深度小于7厘米者用26号，大于7厘米者用28号。
2、宫内节育器放置时间：（1）月经干净后3~7天内，无性交；
（2）产后42天子宫恢复正常大小，恶露已净，会阴切口已愈合；
（3）剖宫产术后半年，哺乳期排除早孕；（4）人工流产术后，宫腔深度小于10厘米者
妇产科护理学试题A
妇产科护理学试题A 一、选择题 1、作为推算预产期的根据哪项不合适？（） A. 末次月经 B.孕妇体重 C. 妊娠反应 D. 视觉胎动 E. 孕早期检查 2 、四步触诊法第二步的目的是：（） A. 判断宫底部的胎儿部分 B. 查清胎头或胎臀确定是否衔接 C. 分辨胎背及胎儿四肢 D. 查宫体大小 E. 核对先露部的诊断是否正确并确定胎先露部入盆程度 3 、枕左前的胎儿听诊胎儿心音应在孕妇腹壁哪一侧听诊最清？（） A. 脐右下方 B. 脐右上方 C. 脐左下方 D. 脐左上方 E. 耻骨联合上方 4 、某孕妇孕28 周+ 5 ，末次月经为2000 年 2 月29 日，预产期是：（） A.2001 年 5 月22 日 B.2000 年12 月7 日 C.2000 年 12 月9 日 D.2000 年12 月 6 日 E .2000 年11 月8 日 5 、骶耻外径反应的是：（） A. 中骨盆平面前后径 B. 出口平面前后径 C. 中骨盆平面横径 D. 骨盆入口前后径 E. 骨盆入口横径 6 、妊娠36 周末，宫高应为：（） A. 子宫底高度在脐耻之间 B. 子宫底高度在脐下一横指 C.子宫底高度在脐上一横指 D.子宫底高度在剑突与脐之间 E.子宫底高度在剑突下二横指 7 、胎头矢状缝在母体骨盆入口右斜径上，小囟门在骨盆的左前方，其胎方位为：（） A. LOA B. ROA C. LOT D. POT E. LOP 8、足月妊娠，规律性腹痛10 小时，宫口开大 5 CM ，大囟门谓位于7 点处，小囟门位于 1 点处，胎方位为：（） A. 枕右后 B. 枕左后 C. 枕右横 D. 枕右前 E. 枕左前 9 、已婚25 岁妇女，平时月经周期规律，现停经50 天，出现少量阴道流血，伴轻微腹痛，最好的确诊检查？（） A.尿HCG B. 血HCG 检查 C. 黄体酮实验 D. B 超检查 E. 宫颈粘液检查 10 、子宫峡部至临产时伸展至：（） A. 8~9 CM B. 7~8 CM C. 7~10 CM D. 5~6 CM E. 4~5 CM 11 、40 岁妇女，自诉患宫颈糜烂多年，近 2 个月有性交后白带中带血。本病例为确诊，最佳的辅助检查方法是：（） A. 宫颈刮片细胞学检查 B. 肿瘤固有荧光诊断法 C. 宫颈阴道镜检查及碘实验 D. 宫颈及宫颈管活组织检查 E. B 超 12 、脐带中的血管有：（） A.5 根 B. 4 根 C. 3 根 D. 2 根 E. 1 根
妇产科护理学复习重点分析
妇产科护理学复习重点 第二章女性生殖系统解剖与生理 1、骨盆的组成：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨 2、骨盆的分界：以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分界线以上部分为假骨盆，又称大骨盆；分界线以下部分为真骨盆，又称小骨盆。 3、骨盆的类型：女性型、男性型、类人猿型和扁平型 4、外生殖器组成：1>阴阜:脂肪垫 2>大阴唇：皮肤皱襞 3>小阴唇 4>阴蒂 5>阴道前庭 5、子宫的大小：成人的子宫约重50g，长7 ～8cm ，宽4 ～ 5cm ，厚2 ～ 3cm 7、子宫韧带：1>圆韧带—前倾 2>阔韧带—中央 3>主韧带 4>子宫骶韧带—前倾 8、输卵管：1>间质部 2>峡部 3>壶腹部 4>伞部 9、卵巢：是妇女性腺器官，产生卵子和激素，成年生育年龄非妊娠女子的卵巢为4㎝×3㎝×1㎝大小 10、妇女一生的生理特点可以按照年龄划分为新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、围绝经期和老年期几个阶段。 11、月经：随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。 12、月经周期的调节：主要是通过下丘脑、垂体和卵巢的激素作用，称为下丘脑—垂体—卵巢轴，此轴又受中枢神经系统控制。 13、子宫内膜的变化：1>增生期：第5～14天 2>分泌期：第15～28天 3>月经期：第1～4天。 第三章妊娠期妇女的护理 1、受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处 2、着床：需经过定位、粘着和穿透三个阶段 3、胎儿附属物：是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。 4、胎盘的功能：1>气体交换 2>营养物质供应 3> 排出胎儿代谢产物 4>防御功能 5>合成功能 6>内分泌功能 5、脐带：2条脐动脉，1条脐静脉 6、羊水：呈中性或弱碱性，PH为7.20 7、妊娠期子宫峡部称为子宫下段，从非妊娠期的1cm到临产时变为长约7-10cm，是剖腹产的部位。 8、妊娠期妇女的体重于妊娠13周前无明显变化，以后平均每周增加350g，若体重无变化，说明胎儿发育迟缓，应该用B超监测。 9、早期妊娠诊断的病史：1>停经 2>早孕反应：6周左右出现HCG增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关 3>尿频 10、早期妊娠诊断的辅助检查：1>妊娠试验—最方便2>超声检查——停经40天最准确的检查方法 3>宫颈粘液检查 4>黄体酮试验 5>基础体温测定 11、胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 12、妊娠期营养：足够的蛋白质、热能、必需的微量元素和维生素
妇产科护理学
《妇产科护理学》课程标准 课程编号：，学分：，总课时：54 （理论：40 ，实践：14 ） 一、课程性质与任务 妇产科护理学为护理学专业课，是一门诊断并处理女性对现存的和潜在的健康问题的反应、为女性健康提供服务的科学，是护理学的重要组成部分。 妇产科护理学的研究对象包括生命各阶段不同健康状况的女性，以及相关的家庭成员和社会成员；研究的内容包括孕产妇的护理、妇科疾病患者的护理、妇女保健和计划生育指导；主要教学目标是使学生能运用所学知识提供妇女自我保健及疾病预防知识，提高他们的自理能力，帮助他们维持健康，增进健康，减轻病痛，促进康复。通过本课程的学习，学生能够运用护理程序对处于妊娠早、中、晚期的孕妇实行整体护理，并协助医生进行孕期检查；能运用护理程序对分娩期、产褥期的孕产妇实行整体护理，能协助完成接生过程。运用护理程序对伴有妊娠期或/及分娩期常见并发症和/或合并症的孕产妇实行整体护理；制定新生儿护理计划，教会产妇护理新生儿的技巧、常识和方法。运用护理程序，对妇科疾病患者提供有效的整体护理。积极参与课堂教学和临床见习，在教学实践中以职业伦理道德作为指导行为的准则，并认真完成个案护理计划。 在教学过程中，应始终贯彻整体护理的思想，坚持理论与实践相结合，灵活运用课堂讲授、自学、讨论、实验、实习、多媒体和电化教学等多种方法和手段进行教学活动，注重培养学生的综合能力和综合素质，突出培养学生的动手操作能力和创新能力。以生理产科及妇产科常见病、多发病病人的护理为教学重点，授课过程中及时融入专业国内外最新进展。 通过本课程的学习，学生能够： 1、把现代护理学的基本思想和基本方法应用到病人的护理过程中，根据病人的生理、心理、社会文化的需求，运用护理程序的方法，为病人提供个体化的整体护理。 2、运用护理程序对妊娠早、中、晚期的孕妇实行整体护理，并协助医生进行系统的产前检查。 3、了解妇产科常见病、多发病的病因、病理；熟悉其临床表现、处理原则；掌握其护理评估、护理诊断和护理措施（包括观察和识别病情变化、配合临床检查、做好治疗的配合与护理）。 4、运用护理程序对妊娠期、分娩期、产褥期的妇女实行整体护
妇产科护理学试题及答案(整理版)
试题一 1.关于子宫的位置与形态，正确的为 D A.位于盆腔下方 B. 形如扁梨形 C. 容积为2ml D.前与膀胱，后与直肠为邻 E. 子宫峡部非孕时长3cm 2.保持子宫前倾位置的一对主要韧带是 C A.圆韧带 B. 阔韧带 C. 主韧带 D.骨盆漏斗韧带 E. 子宫骶骨韧带 3.与后穹隆顶端贴接的部分为 E A.宫颈口 B. 附件 C. 膀胱 D. 直肠 E. 直肠子宫陷凹 4.关于骨盆外测量径线的描述，错误的是 B A.髂棘间径为两侧髂前上棘外缘间的距离 B.坐骨结节间径为两侧坐骨结节外缘间的距离 C.骶耻外径为第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离 D.髂嵴间径为两侧髂嵴外缘间的距离 E.耻骨弓角度由左右两耻骨降支组成 5. 某孕妇，妊娠41 周，为防止“过期妊娠”入院引产。入院前嘱病人按医嘱口服己烯雌酚三天，其作用是应用雌激素功能中的 B A. 促进子宫发育，肌层增厚 B. 提高子宫平滑肌对催产素的敏感性 C. 促进子宫内膜增生 D. 促进输卵管蠕动 E. 对下丘脑，垂体的正负反馈作用 6. 产科复查一般不再检查的项目是 E A. 测体重 B. 测血压 C. 胎方位 D. 听胎心音 E. 骨盆外测量 7. 正常胎心音的速率是 D A ．60-80 次/ 分 B ．80-100 次/ 分 C ．100-120 次/ 分 D ．120-160 次/ 分 E ．160-180 次/ 分 8. 妊娠24 周后听胎心音的听诊部位，错误的是 D A. 骶右前位，母体脐上右侧 B. 枕右前位，母体脐下右侧 C. 枕左前位，母体脐下左侧 D. 骶左前位，母体脐下左侧 E. 肩先露，母体腹壁脐周围 9. 正常的胎动每小时 B A.1-2 次 B.3-5 次 C.6-8 次 D.9-12 次E13-16 次 10. 某女士，足月妊娠临产后，因某些原因，需阴道检查，结果为：扪及胎儿的小囟门在母体骨盆的左前方。 A A. 枕前露 B. 额先露 C. 面先露 D. 臀先露 E. 肩先露 11. 枕先露分娩中，胎头俯屈后下降通过产道，正常情况下是以胎头的 C A ．枕额径 B ．枕颏径 C ．双顶径 D ．双颞径 E ．枕下前囟径 12. 第三产程一般不超过D A.5min B.10min C.20min D.30min E.40min 13 确定已进入第二产程的表现E A. 胎膜已破 B. 宫缩频而强 C. 肛门稍松弛 D. 产妇屏气用力 E. 肛查: 宫口开全 14. 显示胎盘尚未剥离的是A A. 子宫底上升 B. 子宫收缩呈球形 C. 阴道少量流血
第五套《妇产科护理学》考试题
山东英才学院 2012~2013学年第 一 学期 《 妇产科护理学 》期末考试试卷（5） （本试卷考试时间120分钟 满分100分） 一．单项选择题（每题1分，共20分）本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的四个备选项中只有一个选项是符合题目要求的，请将其代码填在题后的括号内。错选．多选或未选均无分。 1、胎先露的指示点，哪项是错误的 A 枕先露-枕骨 B 面先露-额骨 C 臀先露-骶骨 D 肩先露-肩胛骨 E 面先露--颏骨 2、常并发休克和感染的是A.先兆流产B.难免流产C.完全流产D.不全流产E.过期流产 3、应用催产素引产错误的是 A.逐渐增加浓度和滴数B.滴速不超过40滴/分C.专人监护 D.密切注意宫缩及胎心变化E.凡宫缩乏力者均可应用 4、前置胎盘的临床表现错误的是 A.主要症状是妊娠晚期无痛性阴道流血 B.中央型前置胎盘阴道流血出现时间最早 C.易发生胎头浮动及胎位异常 D.子宫软无压痛 E.产后检查胎膜破口距胎盘边缘7cm 以上 5、正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素出现高峰是在末次月经后的 A.6～8周 B.8～10周 C.10～12周 D.12～14周E.14一16周 6、初产妇，孕28周，半夜睡醒发现自己卧在血泊中，入院时呈休克状态，最可能的诊断是A. 边缘性前置胎盘B. 部分性前置胎盘C. 完全性前置胎盘D. 胎盘早剥E. 子宫破裂 7、进入第二产程的标志是 A.宫口开全B.胎头拨露C.产妇屏气，肛门放松D.宫缩时会阴膨出，肛门放松E. 胎先露降至坐骨棘水平
8、妊娠期间，每小时胎动的次数正常范围是 A 2-3次 B 3-5次 C 4-6次 D 5-6次 E 1-2次 9、下列哪项不是重度子痫前期的症状和体征 A.血压≥160/110 ㎜Hg B.24小时尿蛋白定量﹥5g C.血小板减少 D.下肢水肿（+++）E.头痛.视觉障碍 10、产褥期禁止性生活的时间是产后A.2周 B.4周 C.6周 D.8周 E.10周 11、下列哪种胎位易致子宫破裂 A.枕横位 B.枕后位 C.单臀位 D.枕前位 E.横位 12、32岁妇女，外阴搔痒伴分泌物增多2天，阴道充血，分泌物呈稀薄脓性泡沫状，下列说法正确的是：A.查体有可能见到见宫颈、阴道有散在出血点，B.可取分泌物放于KOH玻片上，以提高阳性率C.如其性伴侣无症状，可不需治疗D.如病人有尿频、尿急、尿痛等症状时，为合并淋球菌感染所致 13、18、产前检查开始的时间是A．从确诊早孕开始B．停经60天开始 C．停经80天开始D．停经100天开始E．停经120天开始 14、宫颈癌最早期的症状是A.阴道排液B.月经过多，经期延长C.不规则流血D.绝经后出血E.接触性出血 15、未婚女青年，闭经，以下哪种是检查卵巢功能简便易行的方法：A．阴道脱落细胞检B．基础体温测定C．宫颈粘液检查D．子宫内膜活检E．尿雌、孕激素的测定 16、某健康妇女，孕1产0 ，其骨盆形态正常，则下列陈述正确的是A.中骨盆平面即真假骨盆分界面 B.骨盆入口平面呈纵椭圆形 C.中骨盆平面为骨盆最小平面 D.中骨盆平面呈横椭圆形 E.出口平面由两个同一平面的三角形组成 17、某患者葡萄胎刮宫术后4个月,血HCG明显高于正常，胸部X线片显示片状阴影,最可能的诊断是 A.结核 B.绒毛膜癌 C.侵蚀性葡萄胎 D.再次葡萄胎E. 异位妊娠 （18-20共用题干）李某，36岁，妊娠36周G1P0，未做任何产前检查，主诉因停经９月，头痛.头晕半月.双目失明一天入住乡卫生院。入院时BP160/110mmHg，宫高32cm，腹围93cm，胎心142次/分，胎位LOA，无宫缩，入院后舌下含服北京降压灵2片.心痛定2片，血压降至130/80 mmHg，孕妇很快出现持续性腹痛及较多的阴道出血，在输注葡萄糖500ml的同时，历时1小时转入县医院。入院时
强力推介妇产科护理学期末考试题及答案
《妇产科护理学复习题》 一．单项选择题 3.哪项不是真骨盆的主要标记（D） Ａ．骶岬B．坐骨棘C．耻骨弓D．髂骨 4.未生育过的成年妇女，其子宫大小、子宫腔容积分别为（C） A.7cm×5cm×3cm,10ml B.8cm×6cm×4cm,10ml C.7cm×5cm×3cm,5ml D.5cm×4cm×2cm,5ml 6.子宫峡部的下界为（A） A．组织学内口B．解剖学内口C．解剖学外口D．以上都不是7.维持子宫于正常位置，主要依靠（B） A．子宫韧带B．子宫韧带及盆底组织支托 C．腹肌收缩力和膈肌收缩力D．膀胱﹑直肠支托 3.月经周期为32日妇女,其中排卵时间一般在(C ) A 本次月经来潮后14日后左右B.本次月经干净后14日左右 C.下次月经来潮前14日左右 D.两次月经周期中间 4.属于雌激素的生理作用是( B) A 降低妊娠子宫对催产素的敏感性B.使子宫内膜增生 C.使宫颈粘液减少变稠,拉丝度减少 D.使阴道上皮细胞脱落加快 7.属于孕激素的生理作用(A ) A 使增生期子宫内膜转化为分泌期B.促使子宫发育及肌层变厚 C.使乳腺管增生 D.是阴道上皮细胞增生,角化 8.关于雌激素,孕激素的周期性变化,下列那项正确?(D ) A 雌激素有一个高峰B.孕激素有两个高峰 C.孕激素在排卵前2日出现一陡直高峰 D.以上都不是 2.绒毛膜促性腺激素(HCG)于妊娠期间分泌量达高峰的时间是(B ) A.妊娠5～7周 B.妊娠8～10周 C.妊娠11～13周 D.妊娠14～16周 3.脐带中的静脉有(D ) A.4根 B.3根 C.2根 D.1根 7.初孕妇自觉胎动,多数开始于(C ) A.妊娠14～16 B.妊娠16～18周 C.妊娠18～20周 D.妊娠20～22周 8.关于胎儿心音,下列哪项正确(A ) A.初孕妇在妊娠18～20周经腹壁可听及 B.为单音 C.妊娠24周后,在胎儿肢体侧听得最清楚 D.胎心率与孕妇心率近似 11.诊断早孕最可靠的依据是(D） A.基础体温曲线高温相已18日 B.尿妊娠试验阳性 C.黄体酮试验无阴道流血 D.B型超声检查见圆形光环,内为液性暗区 12.早期妊娠辅助诊断哪项最可靠( C) A 妊娠试验阳性B.黄体酮试验阳性 C.停经5周后B型超声可显示囊胚 D.停经后体温升高持续18日不见下降 15.最常见的胎先露是(A ) A.头先露 B.臀先露 C.肩先露 D.复合先露 16.头先露中最常见的先露是( D)
妇产科护理学知识框架(可编辑修改word版)
第一章女性生殖系统解剖与生理 外生殖器解剖 阴道 女性生殖系统解剖 内生殖器解剖 子宫 输卵管 卵巢女性生殖器的临近器官 女 血管、淋巴及神经性 生骨盆 殖骨盆 系骨盆底统 解 剖 与 生 理女性一生不同阶段的生理特点新生儿期婴幼儿期青春期性成熟期更年期老年期 女性生殖系统生理月经及月经期的临床表现 卵巢的功能 卵巢功能及其周期性的变化卵巢的周期性变化 卵巢分泌的激素 子宫内膜及宫颈的周期变化 下丘脑-- 垂体-- 卵巢轴的相互关系
第二章妊?期妇女的护理 受精 胚胎的形成受精卵的发育、输送与着床 蜕膜 胚胎与胎儿的发育 胎盘 胎膜胎儿附属物的形成与功能 脐带 羊水胎儿发育 胎儿大小及发育特点 胎儿血循环 妊?期母体变化妊妊?期土体的生理变化 妊?期的心理变化 生殖系统的变化 乳房的变化 血液及循环系统的变化 呼吸系统的变化 消化系统的变化 泌尿系统的变化 其它变化 ? 期 妇妊?诊断女 的 护 理早期妊?诊断 中、晚期妊?诊断 胎产式、胎先露、胎方位 预产期的测算 健康史 一般全身检查 四步触诊法身体评估检查产科检查 产前护理评估骨盆测量 辅助检查 心理社会评估 产前复诊 妊?期营养需求有热能、蛋白质、维生素、无机盐、钙、铁、碘妊?期营养妊?期体重的变化 妊?期营养需求的护理 自我护理指导 妊?早期的健康指导妊?期性生活指导 妊?期的健康指导早期妊?的不适及应对措施 妊?中、晚期自我监护 妊?中、晚期的健康指导 子宫收缩 分娩的先兆阴道分泌物 分娩的准备破水 妊?中晚期不适及应对措施分娩的物品准 新生儿物品准备 母亲物品准备 分娩知识的简单介绍
分娩的先兆分娩的先兆 产妇自觉症状 不规律宫缩 临产前宫颈的变化 阴道分泌物增多临产 子宫收缩力 分产力腹肌及膈肌收缩力 娩肛提肌收缩力 期 妇决定分娩的因素子宫下段 女产道子宫颈 的骨盆底、阴道及会阴 护 理胎儿 分娩机转：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位、外旋转 分娩的分期及护理可能的护理诊断 第一产程的临床表现及护理措施第二产程的临床表现及护理措施第三产程的临床表现及护理措施
妇产科护理学讲义第十一章
第十一章产后并发症妇女的护理 第一节产褥感染 （一）概念 产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。 发病率约为1%～7.2%，是产妇死亡的四大原因之一。产褥病率是指分娩24小时以后至10天内，用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括生殖道以外的其他感染，如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓性静脉炎等。 （二）病因 1.诱因任何削弱产妇生殖道和全身防御能力的因素均可成为产褥感染的诱因。 如产妇伴有贫血、产程延长、胎膜早破、胎盘残留、产道损伤、产后出血、手术分娩或器械助产等。 2.感染的来源感染的来源有两种：一是自身感染，正常孕产妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当出现感染诱因时可致病；二是外来感染，有外界的病原体侵入生殖道而引起的感染，常由被污染的衣物、用具、各种手术诊疗器械等接触病人后造成感染。 3.病原体产妇生殖道内有大量的病原体，以厌氧菌占优势。产褥感染常见的病原体有：需氧性链球菌属、大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧性链球菌、厌氧类杆菌属、支原体、衣原体、白色假丝酵母菌等。许多非致病菌在特定的环境下也可以致病。 （三）临床表现 1.急性外阴、阴道、宫颈炎多由于分娩时会阴部损伤或手术产引起感染，表现为局部的灼热、疼痛、下坠感、伤口边缘红肿、脓性分泌物。阴道、宫颈感染表现为黏膜充血、溃疡、分泌物增多并呈脓性。产妇可有轻度发热、畏寒、脉速等全身症状。 2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎轻型者表现为恶露量多，混浊有臭味；下腹疼痛、宫底压痛、质软伴低热。重型者表现高热、头痛、寒战、心率增快、白细胞增多，下腹压痛，恶露增多有臭味。有些产妇全身症状重，而局部症状和体征不明显。 3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎局部感染经淋巴或血液扩散到子宫周围组织而引起盆腔结缔组织炎，累及输卵管时可引起输卵管炎。病人出现持续高热，伴寒战、全身不适、子宫复旧差，出现单侧或双侧下腹部疼痛和压痛。 4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎炎症进一步扩散至腹膜，可引起盆腔腹膜炎甚至弥漫性腹膜炎。病人出现严重全身症状及腹膜炎症状和体征，如高热、恶心、呕吐、腹胀，腹部压痛、反跳痛，因产妇腹壁松弛，腹肌紧张多不明显。如脓肿波及肛管及膀胱可有腹泻、里急后重和排尿困难。 5.血栓性静脉炎来自胎盘剥离处的感染性栓子，经血行播散引起盆腔血栓性静脉炎，病人多于产后1～2周继子宫内膜炎后出现反复发作寒战、高热，持续数周。临床表现随静脉血栓形成的部位不同而有所不同，病变常为单侧性。髂总静脉或股静脉栓塞时影响下肢静脉回流，出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛（称股白肿）。小腿深静脉栓塞时可出现腓肠肌及足底部疼痛和压痛。 6.脓毒血症及败血症当感染血栓脱落进入血液循环可引起脓毒血症，出现肺、脑、肾脓肿或肺栓塞。当侵入血液循环的细菌大量繁殖引起败血症时，可出现严重全身症状及感染性休克症状，如寒战、高热、脉细数、血压下降、呼吸急促、尿量减少等，可危及生命。 （四）治疗原则 1.支持疗法纠正贫血和水、电解质紊乱，加强营养和休息，增强机体抵抗力。 2，抗生素应用抗生素的选择要依据细菌培养和药敏试验结果，注意需氧菌与厌氧菌及耐药菌株的问题。感染严重者，首选广谱高效抗生素等综合治疗，必要时短期加用肾上腺糖皮质激素，以提高机体应激
《妇产科护理学》复习题及答案
《妇产科护理学》复习题及答案 一、单选题 1．维持子宫前倾位的主要韧带是（） A．主韧带B．宫骶韧带C．圆韧带D．阔韧带E．骶棘韧带 2．月经后子宫内膜有下列哪层修复（） A．功能层B．基底层C．肌层D．蜕膜层E．浆膜层 3．胎儿附属物不包括（） Ａ．胎盘B．胎膜C．脐带D．羊水E．蜕膜 4．妊娠前5个月胎儿身长（cm)计算公式为（） A．月数×5 B．月数×４C．月数×3 D．月数X2E．月数平方5．妊娠期母体的变化，错误的是（） Ａ．妊娠32～34周血容量增加达高峰B．妊娠晚期易发生外阴及下肢静脉曲张C．子宫峡部在妊娠12周后逐渐形成子宫下段 Ｄ．妊娠末期孕妇血液处于低凝状态 E．妊娠期卵巢不排卵 6．初产妇胎头衔接的时间一般在（） Ａ．预产期前2～3周B．分娩前24～48小时C．临产后D．破膜后7．下述属于第二产程临床表现的是（） A．子宫颈口扩张B．宫颈管消失C．胎头拨露D．胎盘剥离E．胎盘娩出8．初乳的特点错误的是（） A．含分泌型IgA较成熟乳多B．初乳中脂肪和乳糖含量较成熟乳多 C．初乳是指产后7日内分泌的乳汁D．初乳中含蛋白质较成熟乳多 E．初乳含β—胡萝卜素呈淡黄色 9．可能引起凝血功能障碍的流产类型是（） A．先兆流产B．难免流产C．不全流产D．习惯流产E．稽留流产10．胎盘早剥的病因哪项错误（） A．血管病变B．外伤C．子宫腔内压骤降D．胎盘面积过大E．外转胎位术操作不当 11．早产的护理措施哪项除外（） A．先兆早产应卧床休息，避免刺激B．使用宫缩抑制剂抑制宫缩 C．产前给孕妇注射地塞米松促胎肺成熟 D．产前给孕妇注射维生素K预防早产儿颅内出血 E．胎儿较小容易分娩，尽量不作会阴切开 12．中骨盆平面狭窄常表现为（） A．持续性枕后位或枕横位Ｂ．臀位C．产程进展过快 D．羊水过多E．横位 13．下列哪项不是胎儿窘迫的表现（） A．胎心率＞160次／分钟B．胎儿头皮血P h＜7．20 C．头先露羊水呈绿色D．胎动<10次／12小时 E．宫缩时胎心率<120次／分钟 14．会阴切开缝合术后护理，错误的是（） A．常规做好会阴护理B．每日用苯扎溴铵棉球擦洗外阴2次 C．会阴水肿可用95％乙醇湿敷D．伤口化脓延期拆线 E．伤口正常5天拆线 15．了解子宫位置、大小及形状的最常用检查方法是（） A．外阴检查B．阴道窥器检查C．双合诊 D．三合诊E．直肠—腹部诊 16．下列哪项是女性生殖器中最常见的恶性肿瘤（） A．外阴癌B．子宫颈癌C．阴道癌D．子宫内膜癌E．卵巢癌 17．下列哪项不是诊断葡萄胎的依据（） A．停经后阴道流血及妊娠反应严重B．子宫大于妊娠月份、柔软 C．血、尿中HCG测定高于正常水平D．阴道排出水泡状物 E．B超检查见妊娠囊和胎心 18．无排卵性功血。不正确的是（） A．青春期、围绝经期多见B．卵巢无排卵C．生育期多见 D．月经周期紊乱E．内膜呈增生期改变
初级护师妇产科护理学(综合)-试卷9
初级护师妇产科护理学（综合）-试卷9 (总分：58.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：18，分数：36.00) 1.最常见的妊娠合并心脏病是 （分数：2.00） A.风湿性心脏病√ B.妊高征性心脏病 C.围生期心脏病 D.先天性心脏病 E.心肌炎 解析：解析：妊娠合并心脏病是高危妊娠之一，发病率约为1．06％，死亡率为0．73％，是孕妇死亡的主要原因。最常见的妊娠合并心脏病是风湿性心脏病。 2.妊娠合并心脏病孕妇的护理，不正确的措施是 （分数：2.00） A.休息取左侧卧位 B.避免过度疲劳 C.间断吸氧 D.为防止便秘，应多食蔬菜水果 E.预防感染，临产遵医嘱给抗生素至产后3天√ 解析： 3.妊娠合并心脏病的处理哪项是错误的 （分数：2.00） A.宫口开全后，鼓励产妇屏气，尽快结束分娩√ B.胎儿娩出后腹部放沙袋 C.产后72小时应保证充足的休息 D.产后心功能Ⅲ、Ⅳ级不宜哺乳 E.产后为防产后出血禁用麦角新碱 解析： 4.妊娠合并心脏病孕妇减轻妊娠期心脏负担，预防心力衰竭的措施哪项应除外 （分数：2.00） A.积极防治贫血和妊娠高血压综合征(妊高征) B.预防上呼吸道感染 C.终止妊娠√ D.限制钠盐 E.预产期前1～2周住院待产 解析： 5.病毒性肝炎对妊娠的影响，下述哪项是错误的 （分数：2.00） A.妊娠早期患肝炎易发展为急性、亚急性肝炎√ B.妊娠期患肝炎致畸发生率高 C.妊娠晚期发病易并发妊高征 D.重症肝炎易诱发DIC E.妊娠期发生病毒性肝炎致围产儿死亡率高 解析： 6.妊娠合并重症病毒性肝炎，服用广谱抗生素的目的是 （分数：2.00） A.消除体内感染性病灶
妇产科护理学
妇产科护理学 名词解释 1.胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。两轴平行者称 纵产式，占妊娠足月分娩总数的99.75%。两轴垂直者称横产式，仅占足月妊娠分娩的0.25%。两轴交叉者称斜产式，属于暂时的，分娩过程中转为纵产式，偶尔转为横产式。 2.胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。 3.分娩机制：是指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆各平面的不同形态， 被动地进行一系列适应性转动，以最小径线通过产道的过程。 4.产褥期：从胎盘娩出至产妇全身器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一 段时期称为产褥期，一般为6周。 5.恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液及坏死的蜕膜组织经阴道排出的液 体。 6.胎儿窘迫：是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。是一种综 合症状，主要发生在临产过程中，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。 7.新生儿窒息：是指胎儿娩出一分钟后，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸 的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一，也是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救，精心护理，以降低新生儿死亡率，预防远期后遗症。 8.流产：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。 9.早产：是指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。此时娩出的新生儿称早 产儿，出生时体重多小于2500g，各器官发育尚不成熟。 10.妊娠期高血压疾病：是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压，子痫前期， 子痫，慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。 11.前置胎盘：正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后若胎 盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。 12.异常分娩：影响产妇分娩的主要因素包括产力、产道、胎儿及产妇精神心理 因素。这些因素在分娩过程中相互影响，其中任何一个或一个以上因素发生异常，或几个因素间不能相互协调适应，而使分娩过程受到阻碍，称为异常分娩，又称难产。 13.产褥感染：是指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部和全身的炎性变 化。 14.产褥病率：是指分娩24小时后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔 时间4小时，有2次达到或超过38摄氏度。 15.功能失调性子宫出血：简称功血，是指由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异 常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。 16.闭经：是妇科常见症状，表现为无月经或月经停止。通常根据既往有无月经 来潮将闭经分为原发性和继发性两类。 17.葡萄胎：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿变性，形成大小不一的水
吉林大学妇产科护理学作业及答案
一、单选题 1. (2分)放置子宫托的方法，错误的是（） A. 局部溃疡治愈后再放托 B. 可取蹲位放置 C. 大小以不脱落、无不适感为度 D. 放置3天内不要取出，以免错位 答案 D 2. (2分)心脏病孕妇，为防止分娩时发生心衰，下列哪项处理是错误的( ) A. 鼻导管给氧 B. 尽量缩短第二产程 C. 防止产后出血应给予麦角新碱 D. 适当应用镇静药 答案 C 3. (2分)滋养细胞肿瘤的处理原则是（） A. 手术为主 B. 化疗为主 C. 放疗为主 D. 化疗为主，手术和放疗为辅 答案 D 4. (2分)妇，第二产程，何时应开始保护会阴 A. 宫口开全时 B. 胎头拨露使会阴后联合紧张时 C. 胎头着冠时 D. 胎头仰伸时 E. 阴道口见胎头时 答案 B 5. (2分)单纯性外阴阴道假丝酵母菌病的病原菌是：（） A. 细菌
B. 真菌 C. 病毒 D. 金黄色葡萄球菌 答案 B 6. (2分)一外阴阴道假丝酵母菌病患者咨询内裤处理方法，下列合适的是 ( ) A. 食醋浸洗 B. 日光暴晒 C. 煮沸 D. 保持干燥 答案 C 7. (2分)臀位分娩时，当脐部娩出后，一般应在多长时间内结束分娩 A. 8分钟内 B. 8～10分钟 C. 10～15分钟 D. 15～20分钟 E. 20～30分钟 答案 A 8. (2分)盆腔炎性疾病是指女性（）的一组感染性疾病。 A. 上生殖道 B. 内生殖道 C. 下生殖道 D. 外生殖道 答案 A 9. (2分)关于活跃期正确的是 A. 约需6小时，最大时限12小时 B. 最大加速期约需2小时 C. 最大倾斜阶段约需～3小时 D. 减速阶段约需1～2小时
妇产科护理学期中考试试题及答案A卷
《妇产科护理学》期中考试试题（A卷) 一、A1型选择题（每题1分，共30分） 1、用碱性溶液冲洗阴道患者见于（） A．念珠菌阴道炎B．老年性阴道炎C．滴虫性阴道炎D．慢性宫颈炎2、阴道稀薄的泡沫状分泌物见于（） A，老年性阴道炎B．念珠菌阴道炎C．慢性宫颈炎D．滴虫阴道炎3、阴道稠厚豆渣样分泌物见于（） A．老年性阴道炎B．念珠菌阴道炎C．滴虫阴道炎D．慢性宫颈炎4、慢性子宫颈炎的典型临床症状为（） A．白带曾多B．外阴瘙痒C．外阴疼痛D．外阴灼热感 & 5、月经干净后复查滴虫阴道炎其治愈的标准为（） A．复查滴虫为阴性B．连续2次复查滴虫为阴性 C．连续3次复查滴虫为阴性D．连续4次复滴虫为阴性 6、需要夫妇双方同时治疗的炎症为（） A．外阴炎B．慢性宫颈炎C．念珠菌阴道炎D．滴虫阴道炎 7、外阴奇痒，白带呈豆腐渣样，最可能的诊断是 A.念珠菌性阴道炎 B.滴虫性阴道炎 C.慢性宫颈炎 D.老年性阴道炎 E.前庭大腺炎 8、宫颈癌根治术后可以拔除尿管的时间是术后（） —2天—4天—6天—14天 9、滴虫性阴道炎的传染方式，下列错误的是（） A．性交传播B．宫内传播C．公共浴池传播D．游泳池传播 ~ 10、有关妇科双合诊检查,哪项是错误的 A.是妇科最常用的检查方法 B.用具消毒,防止交叉感染 C.适于所有妇科病人 D.先排空膀胱 E.取膀胱截石位 11、有关滴虫性阴道炎的治疗，不正确的是（） ? 全身治疗和局部治疗相结合 ? 妊娠早期和哺乳期不宜口服甲硝唑 ? 常用2%—4%碳酸氢钠溶液清洗阴道 ? 治疗后复查转阴，还需巩固一个疗程 12、关于滴虫阴道炎,下列哪项正确（） A.病原体为比多核白细胞小的阴道毛滴虫 B.主要是直接传染 C.白带增多,灰白稀薄泡沫状 D.患病后不影响受孕率 13、.慢性宫颈炎最常见的病变是（) ! A.宫颈糜烂 B.宫颈肥大 C.宫颈息肉 D.宫颈腺囊肿 14、.关于宫颈糜烂,下列哪项正确( ) A.分为单纯型,颗粒型两型 B.分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度 C.宫颈腺囊肿与宫颈糜烂无关 D.近年以物理治疗为主 15、关于宫颈原位癌,下列哪项正确( ) A.好发部位为宫颈鳞状上皮区域内
妇产科护理学考试基础知识模拟试题(二)
更多2019年妇产科护理学考试基础知识模拟试题点 击这里 （公众号关注：百通世纪获取更多） 妇产科护理学考试基础知识模拟试题（二） 51.与大肠癌的发生有密切关系的因素是 A.高脂肪饮食 B.高纤维素饮食 C.大肠息肉 D.溃疡性结肠炎 E.高维生素饮食 52.急性化脓性阑尾炎病人术后第2天体温升高至38.2℃，最可能的原因是 A.切口感染 B.肺部感染 C.泌尿系感染 D.血栓性静脉炎 E.手术热 53.胃十二指肠溃疡的最基本的病因是 A.饮食不调 B.胃酸分泌过少 C.胃黏膜屏障破坏 D.胃酸分泌过多 E.精神神经因素 54.腹部空腔脏器中最容易损伤的是
A.胃 B.胆囊 C.小肠 D.结肠 E.直肠 55.切口疝最常见的发病原因是 A.营养不良 B.切口感染 C.切口血肿 D.术后咳嗽、腹胀 E.放[更多初级中药师考试真题请点击百通世纪进入]置引流物时间过长 56.在下列甲状腺癌中，最常见的是 A.乳头状腺癌 B.髓样癌 C.未分化癌 D.滤泡性腺癌 E.小细胞癌 57.恶性肿瘤病人放疗期间血小板降至80×109/L，首先应 A.暂停放疗 B.加强营养 C.少量输血 D.减少放射量 E.服用生血药物 58.以下最容易引起急性肾衰竭的外伤是 A.挫伤 B.扭伤 C.穿通伤 D.挤压伤 E.切割伤 59.可波及前臂化脓性腱鞘炎的感染部位是 A.拇指 B.食指 C.中指 D.环指 E.无名指 60.下列关于特异性感染特点的叙述正确的是
A.均有红肿热痛和功能障碍 B.同一种致病菌可引起同一种疾病 C.不同致病菌可引起同一种疾病 D.手术后感染多属此类 E.一种致病菌只能引起一种特定感染 61.外科病人营养不良的特点是 A.以蛋白质不足为主 B.以能量不足为主 C.维生素及矿物质摄入不足 D.蛋白质-能量不足 E.脂肪摄入不足 62.术后疼痛对于病人的影响不包括 A.肺通气功能增加，二氧化碳排出过多 B.血压升高，心动过速 C.胃肠道蠕动能力下降 D.免疫系统受到抑制 E.产生不良情绪 63.测定中心静脉压时，测压的玻璃管的零点应在 A.锁骨中点水平 B.剑突水平 C.胸骨角水平 D.右心房中点水平 E.右心室中点水平 64.全脊髓麻醉的主要危险是可引起 A.截瘫 B.高血压 C.剧烈头痛 D.呼吸、心搏骤停 E.肢体感觉恢复缓慢 65.急性肾衰竭少尿期病人可出现的电解质紊乱是 A.低钠血症 B.低镁血症 C.低钾血症 D.高钙血症 E.低磷血症 66.各型休克最基本的病理生理变化是 A.组织缺氧 B.代谢改变
妇产科护理学 复习知识点汇总
一、名词解释 1.早期妊娠:妊娠13周末以前称为早期妊娠。 2.胎方位:胎儿先露部位指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 3.分娩:妊娠满28周（196日）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到由母体娩出的全过程，称为分娩。 4.胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。 5.前置胎盘:妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。 6.羊水过多:妊娠期间羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。 7.胎膜早破:是指胎膜在临产前发生自然破裂。 8.产力异常:在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有异常，称为子宫收缩力异常，简称产力异常。 9.产后出血:是指胎儿出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。 10.产褥感染:是指分娩及产褥期内生殖道受病原体侵袭引起的局部和全身感染。 二、简答题 1.预产期的推算方法 末次月经第一日起，月份减3或加9，日期加7。（如为农历，月份仍减3或加9，但日期加15）。 2.临产标志 ①有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟， ②同时伴随进行性子宫颈管消失、 ③宫颈口扩张和胎先露下降。 3.三个产程划分 ①第一产程又称宫颈扩张期。从临产开始至宫口开全。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。 ②第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1-2小时，经产妇一般数分钟即可完成。 ③第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出，约需5-15分钟，不应超过30分钟。 4.胎盘剥离征象 ①子宫底变硬呈球形，宫底升高达脐上。 ②剥离的胎盘降至子宫下段 ③阴道少量流血 ④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。 5.硫酸镁注意事项 ①膝腱反射必须存在 ②呼吸不少于16次／分 ③尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml ④应随时备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。 6.宫缩乏力对母儿影响 ⑴对产妇的影响①体力损耗②产伤③产后出血④产后感染 ⑵对胎儿、新生儿的影响：容易发生胎儿宫内窘迫，新生儿颅内出血发病率及死亡率增加。 7.产后出血处理原则
妇产科护理学试题答案
妇产科护理学试题(2008-07-22 21:18:34) 1、围生期保健的内容，不包括 A．加强孕前保健指导 B．定期产前检查 C．筛选高危妊娠 D．减少分娩期并发症 E．加强新生儿监护 2、有关功血，下述哪项是错误的： A．功血是生殖系统发生器质性病变而子宫出血 B．无排卵型功血好发于青春期和更年期妇女 C．流产后易发生有排卵型功血 D．更年期功血症与肿瘤鉴别 E．排卵型功血分二种 3、为防止前置胎盘病人继续出血，禁止做 A．肛查 B．B超 C．听诊胎心 D．腹部触诊检查 E．胎儿电子监护 4、最常见的臀位是 A．完全臀先露B．单臀先露 C．单足先露 D．双足先露 5、宫腔节育器放置的时间，不妥当的是A．哺乳期结束时 B．人工流产术后即放置 C．月经干净后一周内 D．剖宫产后6个月后 E．自然分娩后满3个月 1、下列哪项不是生殖器的邻近器官：A．膀胱 B．尿道 C．输尿管 D．结肠 E．直肠 2、正常耻骨弓角度约为： A．60° B．70° C．80° D．90°
E．100° 3、手术产新生儿护理中错误的是： A．严密观察呼吸、面色、哭声 B．头皮有破损，局部涂1％龙胆紫 C．头皮血肿早期可热敷 D．常规每日肌内注射维生素K1 E．保证营养和水分摄入 4、为改善胎儿窘迫的缺氧状态，错误的护理措施是： A．嘱孕产妇取左侧卧位 B．给予孕产妇氧气吸入 C．继续静脉滴注缩宫素(催产素) D．严密监测胎心音变化 E．给大碱性药纠正酸中毒 5、正常新生儿出生后24h内护理，哪项是错的： A．入室后了解Apgar评分情况 B．重度窒息者应重点护理 C．必须采取保暖措施 D．密切观察呼吸和面色 E．以仰卧位较好 1、D 2、D 3、C 4、C 5、E 1、给予产褥感染产妇采取的具有特殊性的护理措施为 A．安置半卧位 B．增加高热量、蛋白、维生素饮食 C．鼓励产妇多饮水 D．观察恶露量色气味 E．保持会阴清洁 2、胎先露在坐骨棘下2cm时，应记录为 A．"-2" B．"+2" C．"2" D．"0" 3、滴虫性阴道炎最常见的直接传染途径是 A．公共浴池 B．公共浴具 C．游泳池 D．妇科检查器具 E．性交 4、新生儿头颅血肿，应选择的护理措施是 A．静卧观察 B．按揉 C．穿刺抽血
妇产科护理学
《妇产科护理学》第01章在线测试 A B C D 、关于阴道，下列哪项错误（ A B C D 、关于子宫，下列哪项错误（ A B C D 、成熟女性宫体与宫颈的比例是（ A B C D 、下列哪项不是女性生殖系统的邻近器官（ A B C D
D、内层为盆膈，为骨盆底最坚韧的一层 2、关于骨盆，正确的的是（） A、骨盆由骶骨，尾骨及左右两块髂骨组成 B、骨盆界线以上为真骨盆，又称骨产道 C、骨盆倾斜度过大可影响胎头衔接 D、女性骨盆较男性骨盆宽而浅 3、关于子宫韧带，下列哪项错误（） A、圆韧带起自子宫角前方，止于大阴唇前端 B、阔韧带为一对翼形的腹膜结构 C、主韧带牵引宫颈向后向上，保持子宫正常位置 D、宫骶韧带起于宫颈前上方，止于第2、3骶椎前筋膜上 4、关于子宫峡部，下列哪项错误（） A、为宫体和宫颈之间最狭窄的部分 B、非孕期长1cm C、峡部下端为解剖学内口 D、未产妇为圆形，经产妇为横裂形，分为前、后两唇 5、卵巢分泌的性激素有（） A、雌激素 B、孕激素 C、雄激素 D、促卵泡素 第三题、判断题（每题1分，5道题共5分） 1、雌激素对下丘脑既有正反馈又有负反馈作用。 正确错误 2、黄体可以产生雌激素、孕激素和雄激素。
正确错误、输卵管壶腹部有拾卵作用。 正确错误、主韧带间接保持子宫处于前倾位。 正确错误、大阴唇受伤后易出血，形成大阴唇血肿。 正确错误 A B C D 、末次月经第1d A B C D 、早孕出现最早的症状是（） A B C D
A、6～7周 B、8～10周 C、12～16周 D、32～34周 5、关于脐带，下列错误的是（） A、一旦受压，阻断血流，可导致胎儿宫内窒息甚至死亡 B、一端连于胎儿腹壁的脐轮，一端附着胎盘的母体面 C、表面被羊膜覆盖 D、内含2条脐动脉，1条脐静脉 第二题、多项选择题（每题2分，5道题共10分） 1、下列观点，哪项正确（） A、妊娠期由于松弛素的作用，关节、韧带连接较松、子宫增大，身体前倾，活动不便，应避免运动。 B、妊娠中期体重增加每周应不少于0.3kg，不大于0.5kg C、12h胎动数在30次以上，提示胎儿有宫内缺氧 D、足部背屈可缓解孕妇下肢肌肉痉挛 2、关于胎心音，错误的是（） A、正常胎心率：120～160次/min B、妊娠24周前，胎心多在脐下正中线处听到 C、头先露可在母腹脐上两侧听取 D、横位可在脐周听取 3、有关预产期推算根据，正确的是（） A、从受精之日起月份减3，日数加7 B、早孕反应出现的时间 C、胎动开始出现的时间 D、宫底高度 4、下列哪项符合妊娠8周时的表现（） A、晨起恶心，呕吐
《妇产科护理学》试卷(B)
《妇产科护理学》试卷（B） 一、选择题：（共 60 分，每题 1分） A型题（共49道题） 1. 保持正常子宫前倾位置的主要韧带是（） A、阔韧带 B、圆韧带 C、主韧带 D、子宫骶骨韧带 2. 正常成年女性子宫大小为（） A、长5—6cm，宽2—3cm，厚1—2cm B、长6—7cm，宽3—4cm，厚2—3cm C、长7—8cm，宽4—5cm，厚2—3cm D、长8—9cm，宽2—3cm，厚4—5cm 3. 正常妊娠40周的羊水量约为（） A、500ml以下 B、1000ml C、1800ml D、2000ml 4. 下列哪项不是女性生殖器的邻近器官（） A、膀胱 B、乙状结肠 C、直肠 D、输尿管 5. 临床上作为妊娠开始的时间为（） A、末次月经第一天 B、末次月经干净之日 C、末次月经前14天 D、末次月经后14天6．由胎盘产生的激素是： A．黄体生成素 B. 绒毛膜促性腺激素 C．促卵泡素 D. 甲状腺素7．内生殖器是指（） A、子宫及双侧附件 B、子宫及双侧卵巢 C、子宫及双侧输卵管 D、子宫、双侧附件及阴道 8．关于胎儿发育，下列哪项是正确的？ A．孕10周前称胚胎 B. 11周以后称胎儿 C. 8周末，胚胎已具人形 D．10周末，胎儿外生殖器已发育 9．右枕前位时，胎儿枕骨在骨盆的： A．左前方 B. 左侧 C. 左后方 D. 右前方 10．下列哪项不是胎盘产生的激素？ A．雌激素 B. 绒毛膜促性腺激素 C. 孕激素 D．生长激素11．早期妊娠辅助诊断哪项最可靠？ A．B型超声检查可见胎心 B. 妊娠试验阳性 C．基础体温高温相超过3周不下降 D. 黄体酮试验阴性 12．王某，26岁，妊娠32周，宫底高度应在？ A．脐上1横指 B.脐上3横指 C. 脐与剑突之间 D. 剑突下2横指 13．胎方位的定义是指： A．胎儿先露部的指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系 B．胎儿先露部的指示点与母体骨盆入口的关系 C．胎儿先露部的指示点与母体骨盆出口的关系 D．胎儿先露部的指示点与母体坐骨棘的关系 14．孕40周末，双顶径平均为： A．8.2cm B.8.4cm C.8.6cm D.9.3cm 15．胎心音听得最清楚的位置应是： A．靠近胎儿胸部的孕妇的腹壁上 B. 靠近胎儿背部上方的孕妇的腹壁上 C．头位在孕妇脐上的左右 D. 臀位在孕妇脐下的左右 16．足月分娩的概念是：