冠心病的护理要点
冠心病的护理要点与健康教育
一冠心病的定义：
症状及体征的观察冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称.冠状动脉发生了粥样硬化，久而久之,越积越多，使冠状动脉管腔严重狭窄甚至闭塞，从而导致心肌血流量减少，心脏供血不足，而表现出胸闷、憋气、胸痛、呼吸困难等症状.如果治疗不及时，可导致心肌梗塞甚至猝死.护士应按护理级别勤巡视患者，配合医生的治疗，提供详细的病情资料，定时测量脉搏、心率、心律、呼吸、血压等，必要时送入监护病房进行24小时的心电、呼吸、血压的观察.
二护理：
1 一般护理：对病人要有高度的同情心和责任心，要以亲切的语言和和蔼的态度，端庄的举止和朴实的作
风,积极主动的与患者接触.尤其要注意第一次接触，尽可能的让患者得到安慰，尽快消除紧张和恐惧心理.病房内要保持清洁安静，温、湿度要适宜并经常通风换气，营造良好的治疗环境.
2生活护理：很多病人患病后，性格上都有不同程度的改变，加之生理功能上的衰退导致出现许多不良习惯.例如：失眠、易躁、多疑、厌物等.还有一些病人意志消沉，缺乏战胜疾病的信心.对此情况，医护人员要在生活上更加的体贴和关心病人.尤其是那些无人照料、孤独无助的病人，应投以无微不至的关心，做到对待病人和蔼可亲、不急不躁，多多帮助病人做一些力所能及的事，用温暖病人的心使病人心情舒畅，安心养病。
3饮食护理：病人住院期间，一方面要进行系统的药物治疗，另一方面要正确指导患者饮食治疗的重要性.
如介绍一些高维生素，富含纤维的水果、蔬菜，低脂、低糖、低盐及易消化的食物，避免油腻刺激性食物的摄入量，以少食多餐为原则，增强自身抵抗力.
4心里护理：冠心病的治疗是长期性、复杂性和危险性.会给病人造成对疾病的恐惧和害怕.临床无数病例证明：人们的心理活动与生理活动是密切相关的，紧张、不愉快的情绪会造成不良的心里刺
激.应鼓励病人正确对待疾病，积极配合.护士应与患者不断沟通，从而保持亲切感，拉近距离，做患冠心病的护理要点与健康教育者的贴心天使?尽量满足患者的要求，像亲人般倾听患者的倾诉，排解心中的压印，使其放松紧张情绪,减少发病几率.
三加强自我防治意识：
1在日常生活中避免诱发因素：如过度体力劳动，情绪激动，饱餐、吸烟、寒冷、用力排便、沐浴时水温过咼等。
2学会识别急性心肌梗死的先兆症状，如心绞痛发作频发，程度加重、持续时间
延长，无明显诱因，休息或含服硝酸甘油后疼痛不缓解，应立即就诊。有些病人的心
绞痛可能不典型，表现为上腹部不适、颈、背疼痛、牙痛等，使病人及家人误以为是
其他疾病，故应告诉他们这种情况下应先按心绞痛处理。
四健康教育：
1、建立良好的生活习惯：进食易清淡、低脂、低胆固醇富含纤维易消化的食物，少食多餐，避免过
饱。保持大便通畅，预防便秘。戒烟限酒。情绪乐观；劳逸结合。
2、保持最佳的心里状态是预防疾病的重要因素.经常接触大自然的美景，吸入新鲜空气，使之心旷神
怡、心胸开阔，以坚强的意志去克服不正常的心理情绪.
3、适当的运动锻炼.经常运动锻炼可使人体魄健壮，增强心、肺功能的储备，促进新陈代谢的活跃，使精
力充沛、情绪稳定、思维敏捷,有利于减少疾病的复发，延缓衰老.对于冠心病人不要做过激的运动，所以要做一些适合自己的运动，如散步、打太极拳、跳舞等.最主要的是要做到持之以恒.
4、用药指导：遵医嘱服药，不能擅自改变剂量或停药、调整药物；自我监测药物的疗效和副作用；
含服硝酸甘油时勿站立，可取坐位或卧位，防止低血压而晕倒；外出时随身携带硝酸酯类药以备急用。.
5讨论冠心病发作的诱因，大多是由于家庭社会因素所致.因此,除了必要的心里治疗外，自我防治措
施也是不可缺少的手段.二者相辅相成，缺一不可.尤其在当前冠心病人成为社会问题的情
况下，加应按护理级别勤巡视患者，配合医生的治疗，提供详细的病情资料，定时测量脉搏、心率、冠心病的护理要点与健康教育
心律、呼吸、血压等, 必要时送入监护病房进行24 小时的心电、呼吸、血压的观察
冠心病的护理
查房时间： 查房地点： 查房内容：冠心病的护理 查房形式：护理业务查房 查房目的：掌握冠心病患者的护理常规及要点 熟悉关心病的相关知识 主持人： 参加人员： 主管护师： 护师： 护士： 主持人引言： 各位姐妹，大家下午好！今天下午组织护理查房，查的是患者，目的在于熟悉掌握冠心病的相关知识及护理常规，现在看他的基本资料。 现病史：患者自诉约3天前无明显诱因出现胸闷，无胸痛，觉恶心，间有呕吐，非喷射性，无咖啡色样液体，觉头昏，无头痛，无视物旋转及视物模糊，晕厥1次，持续时间约数秒，无口吐白沫及肢体抽搐，无明显意识障碍，无大小便失禁，无口角歪斜，无肢体偏瘫，稍有咳嗽，无明显咳痰，无咯血不适，无气促，夜间平卧入睡，求诊当地诊所，予以输液治疗1天，病情无明显好转，今为求系统治疗遂来我院，入住我科住院治疗，起病以来精神、食纳一般，睡眠欠佳，大小便通畅，近期体重无明显减轻。 体格检查：T：366℃ P：92次/分 R：21次/分 BP：122/73mmHg,自动体位，神志清楚，查体合作，颈软，双肺未闻及啰音，心率：78次/分，律不齐，可及早搏，腹软，无压痛，无反跳痛，双下肢无明显水肿，病理征未引出,患者诉食纳差，间有上腹部疼痛，隐痛性质，无放射痛，无恶心呕吐不适，精神食纳睡眠差，大小便可,四肢肌力肌张力正常。 异常检查结果：血常规提示：WBC16.1*10E9/L，N96.9%，PLT91*10E9/L，凝血功能正常，电解质提示血钠130.2MMOL/L，肝功能提示白蛋白31G/L，血脂示大致正常，肾功能提示肌酐217UMOL/L，尿素氮17.16MMOL/L，CRP65.6mg/l,肌钙蛋白阴性，心肌酶谱提示LDH267IU/L，血糖正常。脑钠肽提示18565PG/ML，电解质示：钠(Na+)，126.8mmol/L，钾(K+) ，4.64mmol/L，肌酐(CREA)，452.0umol/L，尿酸(UA)，634umol/L，C-反应蛋白(CRP)，69.3mg/L，β2微球蛋白(B2_MG)，18.0mg/L，尿素氮(BUN)，35.70mmol/L，CO2结合力，19.8mmol/L，离子钙(iCa)，0.96mmol/L，钙(Ca2+) ，1.92mmol/L； 入院诊断：1、冠心病心律失常型心功能III级2、脑动脉硬化症3、慢性支气管炎 现存护理诊断： 1、心输出量减少：与心功能减退有关 2、气体交换受损： 3、活动无耐力：与疾病限制卧床有关 4、自理能力缺陷：与保持卧床休息及肢体乏力
冠心病护理常规
冠心病护理常规 【定义】：冠状动脉硬化性心脏病（atherosclerotic coronary artery disease）简称冠心病，是由于冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄或阻塞，导致心肌供血不足和缺氧而引起的心脏病。 【主要护理问题】 1.知识缺乏：缺乏有关冠心病围手术期护理的知识。 2.潜在并发症：心肌梗死、出血、肺部并发症、肾衰竭等。 【护理措施】 术前护理： 1.提供相关知识：对病人进行有关冠心病围手术期护理知识的宣传和指导。告知进食清淡、低脂肪、低胆固醇和高蛋白质饮食，多吃蔬菜水果，伴心力衰竭控制饮食中钠盐的摄入量。 2.加强观察：密切观察胸痛症状，判断其性质，遵医嘱使用硝酸甘油等药物，密切观察心电图变化，以及及时发现心律失常和心肌梗死的发生。 3.休息：病人应卧床休息，精神紧张影响睡眠者，给予适量镇静剂。便秘时给予开塞露。 4.加强用药护理：术前1周停用阿司匹林等抗凝药。 5.预防肺部并发症：预防着凉。有呼吸道感染者，遵医嘱给予抗感染治疗。 6.加强肾功能监护：密切观察尿量、尿比重、血钾、尿素氮和血清肌酐等指标的变化；疑为肾衰者，严格记录出入量，限制水和钠的摄入，
控制高钾食物摄入，并停止使用肾毒性药物；若证实为急性肾衰竭，应遵医嘱作人工肾或透析治疗。 术后护理： 1. 加强观察：密切观察胸痛症状，判断其性质，遵医嘱使用硝酸甘油等药物，术后密切观察心电图变化，以及及时发现心律失常和心肌梗死的发生。 2.休息：病人应卧床休息，精神紧张影响睡眠者，给予适量镇静剂。便秘时给予开塞露。 3..遵医嘱应用扩张冠状动脉的药物，防止因术后冠状动脉痉挛而致心肌梗死。 4.加强护理用药：术后应用肝素等进行抗凝治疗，以防搭桥的血管发生梗塞；密切观察凝血酶原时间。 5.预防手术部位出血：抬高取大隐静脉的肢体，局部加压包扎。 6. 预防肺部并发症：预防着凉。有呼吸道感染者，遵医嘱给予抗感染治疗。 7.加强肾功能监护：密切观察尿量、尿比重、血钾、尿素氮和血清肌酐等指标的变化；疑为肾衰者，严格记录出入量，限制水和钠的摄入，控制高钾食物摄入，并停止使用肾毒性药物；若证实为急性肾衰竭，应遵医嘱作人工肾或透析治疗。 8.其他：（1）注意观察取大隐静脉的手术肢体足背动脉搏动情况和足趾温度、肤色、水肿情况；用弹力绷带包扎患肢，并适当活动该肢体，以促进侧支循环的建立。
精选-冠心病的护理常规
冠心病的护理常规 冠心病是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。其特点为胸骨后部压榨性疼痛感觉，可放射至心前区和左上肢，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等为诱发因素。 【常见病因】高血压，血脂异常，超重/肥胖，高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食、缺少体力活动、过量饮酒等。 【观察要点】 1、有无胸痛、胸闷，胸痛时心电图有无ST-T的改变。 2、心率、心律情况。 3、有无呼吸困难及其他心衰变现。 4、大便通畅情况。 5、心里状态。 6、治疗措施。 7、病人对治疗的饮食、所用药物、诱因预防的掌握情况。 【护理措施】 1、提供相关知识：对病人进行有关冠心病护理知识的宣传和指导。给低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡饮食，少量多餐，不宜过饱，禁烟酒，多吃蔬菜水果，伴心力衰竭控制饮食中钠盐的摄入量。
2、休息：冠心病发作时要绝对卧床休息，严密监护，应保持环境安静，精神紧张影响睡眠者，给予适量镇静剂。便秘时给予开塞露。 3、加强观察：密切观察胸痛症状，心率、心律，疼痛部位、性质、持续时间，遵医嘱使用硝酸甘油等药物，密切观察心电图变化，以及及时发现心律失常和心肌梗死的发生，用药后是否好转；夜间应加强巡视，因冠心病常在夜间及清晨发作；。 4、加强用药护理：遵医嘱应用扩张冠状动脉的药物，防止因术后冠状动脉痉挛而致心肌梗死。 5、用药后护理：观察抗冠心病类药物的不良反应。如亚硝酸类用药后常有头痛、头胀、面红、头昏等血管扩张作用的表现。对此药物敏感者易发生直立性低血压 6、了解病人心理状态，消除不良情绪，避免各种诱因，加强生活护理。 7、疼痛稳定后，可做适当的体力活动，避免剧烈运动和劳累。 8、预防肺部并发症：预防着凉。有呼吸道感染者，遵医嘱给予抗感染治疗。 9、加强肾功能监护：密切观察尿量、尿比重、血钾、尿素氮和血清肌酐等指标的变化；疑为肾衰者，严格记录出入量，限制水和钠的摄入，控制高钾食物摄入，并停止使用肾毒性药物；若证实为急性肾衰竭，应遵医嘱作人工肾或透析治疗。 【健康教育】 1、坚持长期服药，不突然停药，定期就诊复查。
(完整版)冠心病的护理及健康教育
冠心病的护理及健康教育 时间：2013年02月21日 地点：会议室 主讲：张晓玲 参加人员：内科全体护士 定义： 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 本病可分为5种临床类型：隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭和心律失常型、猝死型冠心病。上述5种临床类型可以合并出现，现仅就心绞痛型和心肌梗死型予以阐述. 病情观察 患者发作心肌缺血常有胸前区的压迫感、针刺感、疼痛、心慌、心悸，眩晕、胸闷、气短、乏力、四肢酸软、血压不稳等症状。要进行心电监护，定时监测血压、心、率、心律、血氧饱和度。注意观察神志、呼吸、心率、血压等体症的变化，同时密切观察患者胸痛的性质、程度、部位、发作频率、持续时间及用药后的反应。特别注意有无血压下降及心率、心律的变化及疼痛缓解情况，发现异常及时通知医生处理。 护理措施 1、立即停止一切活动，就地休息或卧床休息，取舒适体位，注意保暖。
2、安慰病人，及时解除紧张情绪，以减少心肌耗氧量。 3、必要时给氧，以4-6L/min为宜。 4、指导病人舌下含服硝酸甘油或消心痛等药物，若服药后3-5min仍不缓解，可再服一片，必要时按医嘱微泵注射硝酸甘油，要根据血压调整滴速，嘱病人及家属不可擅自调节滴速，以免发生低血压。用药后可出现颜面潮红，头胀痛，跳痛，心悸等副作用，如疼痛不缓解，应通知医师，并描记心电图。 5、帮助分析诱因，采取措施，予以防止（指导病人避免诱因）指导病人日常生活中注意各种预防性的保护措施：如避免过劳：绝对不搬重物，适当体育活动，避免激烈比赛等；陶冶性格，克制不良情绪；避免暴饮暴食，尤其进食大量高脂高热量饮食；避免寒冷刺激，以诱发冠脉痉挛；保持大便通畅，必要时使用缓泻剂；戒烟酒，不饮浓茶咖啡；洗澡要特别注意，饱餐或饥饿不宜洗，注意水温勿过冷过热，时间不宜过长。 6、坚持按医嘱正确服用抗心绞痛的药物，防止再次发作，注意药物不良反应。 7、严密观察疼痛的部位、性质、持续时间、用药效果等，严密观察bp、心率、心律变化，警惕心梗的先兆，必要时给心电监护。 一般护理 恢复期或缓解期的病人仍需充分休息，居室应清静，避免噪声；可适当活动，如床旁洗漱、如厕等，但不能做剧烈运动，要避免疲劳。心肌缺血症状发作时，应嘱患者停止活动，卧床休息，也可坐位休息。有发绀、呼吸困难表现时应给予吸氧。
-冠心病护理诊断
冠心病护理诊断 P1气体交换受损 P2心输出量减少 P3 焦虑 P4自理能力缺陷 P5有皮肤完整性受损的危险 P6知识缺乏 P7潜在的并发症：心脏停搏、各种栓塞、心律失常等 P1 气体交换受损 相关因素：与肺淤血、肺部感染有关 预期目标：患者呼吸平稳 护理措施：1）保持病室空气新鲜 2）给患者取半卧位休息、持续高流量吸氧（面罩+鼻塞） 3）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸， 促进痰液排出 4）于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气 5）按医嘱给于化痰药 6）定时监测血气分析，体温的变化 评价：患者25日予改为3L/min 鼻塞给氧 ，现在3L/min 鼻塞给氧下平卧及床上活动时呼吸平稳 P2心输出量减少 相关因素：与心功能下降有关 预期目标：病人床上活动无不适感、生命体征基本正 常 护理措施： 1）保持病室安静，注意保暖，可取半卧位 或高枕卧位休息 2）饮食上要控制钠盐的摄入、宜低脂、高纤维、少量多 3）持续吸氧 4）按医嘱给于强心、扩血管药物 5）病情观察：心率、心律、肺底湿啰音、尿量的变化等 以及药物的作用与副作用。 评价：患者现在床上活动无诉明显的不适，24小时尿量在 1500ml 以上，肺底湿啰音较前减少 P3 焦虑 相关因素：与担心疾病预后、介入治疗有关 预期目标：焦虑情绪减轻 护理措施： 1)评估患者焦虑的原因、程度 2)向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗 及护理的必要性，介入手术前后的配合等。 3)多与患者交流，进行心理护理，请康复病友做现身说 法，鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪。
4)必要时按医嘱使用镇静剂。 5)合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。 评价：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及护理 P4自理能力缺陷 相关因素：与疾病限制绝对卧床、乏力有关 预期目标：基本满足生活所需 护理措施：1、评估患者自理能力的程度 2、协助完成生活护理 3、置用物于患者易取之处 4、与患者一起制定活动计划，逐步恢复自理能力 评价：患者部分生活自理（如洗脸，穿衣等） P5有皮肤完整性受损的危险 相关因素：与绝对卧床有关 预期目标：皮肤无破损 护理措施：1、保持床单位整洁无皱褶，保持皮肤清洁干燥 2、被动翻身、按摩受压部位 3、勤观察 评价：皮肤无破损 P6知识缺乏 相关因素：与缺乏疾病相关知识有关 预期目标：对疾病有一定的认识，能够配合治疗护理 护理措施：1、向患者解释疾病产生原因，发生发展及现今的治疗水平 2、解释常用药物的作用，副作用 3、各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作 4、经常与病人交换对疾病的看法 评价：对疾病有初步的认识 P7潜在的并发症心脏停搏、各种栓塞、心律失常等 相关因素：与心功能下降、冠状动脉粥样硬化、心肌缺氧有关 预期目标：无并发症发生 护理措施：1、严密监测心电监护、生命体征的变化 2、密切监测病情变化，定时监测心功能、血气分析、肾功能、血常规、血电解质等 3、按医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物 4、准备好急救药物及设备 评价：无并发症发生
冠心病的护理措施
冠心病的护理措施 生活小常识：各种染发剂在室温或炎热的天气中，均会失去部分功能或改变色泽。若放在冰箱中保存，可长期保持其原有的功能，不会变质 冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。 (1)控制总热量，维持正常的体重。糖在总热量中的比例应控制在60%?70%。宜多吃些粗粮，以增加复杂的糖类、纤维素、维生素的含量。单糖及双糖等应适当控制，尤其是高脂血症和肥胖者更应注意。 (2)限制脂肪。脂肪的摄入应限制在总热量的30%以下，以植物脂肪为主。适当的吃些瘦肉、家禽、鱼类。据流行病学调查资料表明，欧美人冠心病发病率高，而亚洲的日本人冠心病的发病率低。我国的舟山渔民和北极的爱斯基摩人几乎不患冠心病。欧美人平均每日吃鱼20克，日本人每日吃鱼100克，舟山和爱斯基摩人每日吃鱼300克～400克。科学家们研究发现，海鱼的脂肪中含有多不饱和脂肪酸，它能够影响人体脂质代谢，降低血清胆固醇和血清甘油三酯以及低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白，从而保护心血管，预防冠
心病。由此可见，多吃海鱼有益于冠心病的防治。膳食中应控制胆固醇的摄入，胆固醇的摄入量每天应少于300毫克，一个鸡蛋中的胆固醇接近于300毫克，当患有冠心病时，应控制鸡蛋的摄入，应每日半个鸡蛋或每两日一个鸡蛋。不可一日吃数个鸡蛋。要限制动物的内脏、脑等。 (3)适量的蛋白质。蛋白质是维持心脏必需的营养物质，能够增强抵抗力，但摄入过多的蛋白质对冠心病不利。因蛋白质不易消化，能够加快新陈代谢，增加心脏的负担。有学者观察，过多的摄入动物蛋白，反而会增加冠心病的发病率。所以蛋白质应适量。每日食物中蛋白质的含量以每公斤体重不超过1克为宜，应选用牛奶、酸奶、鱼类和豆制品，对防治冠心病有利。 (4)饮食宜清淡、低盐。对合并高血压者尤为重要，食盐的摄入量每天控制在5克以下。可随季节活动量适当增减。例如：夏季出汗较多，户外活动多，可适当增加盐的摄入量。冬季时，出汗少，活动量相应减少，应控制盐的摄入。 (5)要多吃一些保护性食品。如洋葱、大蒜、紫花、苜蓿、木耳、海带、香菇、紫菜等。研究人员发现大蒜和洋葱含有精油，这是防治动脉粥样硬化的有效成份。精油是一种含硫化合物的混合物，主要是烯丙基二硫化物和二烯丙二硫化物。如果按每公斤体重1克的标准吃生大蒜，或者每公斤体重2克的标准吃生洋葱，就可以起到预防冠心病的作用。适
冠心病治疗与护理
冠心病的介入治疗与护理 一|、冠心病的定义 冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。又叫缺血性心脏病。 二、CHD的常见的危险因素： 高血压病、糖尿病及糖耐量异常、.吸烟、年龄性别、（四十岁以上的男性多见） 血脂异常：如血清胆固醇、甘油三脂、HDL降低、LDL升高等（最重要的危险因素） 三、病理生理 粥样斑块形成、血小板聚积、冠状动脉痉挛 四、分类 隐匿性冠心病（无症状性心肌缺血缺）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病（心律失常和心力衰竭）、原发性心脏骤停（猝死） 五、诊断 ?病史 ?心电图 ?血清酶学检查 ?冠状动脉造影 六、主要学习（心绞痛、心肌梗死） 心绞痛的5个症状特点： ?部位：在胸骨后到咽部或心前区，向左肩背、左臂、下颌骨放射，为阵发性前胸压榨性疼痛。 ?性质：以绞榨样、压迫性疼痛或有紧缩感，烧灼样疼痛伴有濒死感。疼痛程度差距很大。 ?时间：较短，多在5分钟以下，一般不超过30分钟。 ?诱发因素：活动、紧张、劳累、激动、吸烟、饱食后。 ?缓解方式：休息或含化硝酸脂类（消心痛、硝酸甘油等）可以缓解。 治疗： ?一般处理：卧床休息、心电监护、吸氧 ?止痛：吗啡等 ?抗凝：阿司匹林、肝素、低分子肝素等 ?急诊冠状动脉介入治疗 护理诊断： ?疼痛：与心肌缺血缺氧有关 ?活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关 ?潜在并发症：心肌梗死 ?焦虑 ?知识缺乏
心肌梗死：冠状动脉血供急剧减少或中断，心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。 特点： ?起始症状疼痛 ?部位胸骨后到咽部或心前区，向左肩背、左臂、下颌骨放射。 ?时间持续30分钟以上甚至长达10余小时。 ?含化硝酸脂类一般不能缓解。 临床表现： ?剧烈疼痛 ?发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高 ?进行性心电图变化 ?恶心呕吐上腹胀痛 ?低血压 ?休克 ?心力衰竭 ?心律失常室性心律失常（24小时内最多见）室颤为入院前的主要死因 心肌梗死的诊断： 诊断要点：（至少具备其中的两条） ?缺血性胸痛的临床病史； ?心电图的动态演变； ?心肌坏死的血清心肌标志物浓度的动态改变。 定位诊断：根据出现特征性改变的导联数来判断心肌缺血的部位。 ?前间壁Ｖ1 ～Ｖ3 ?高侧壁I A VL ?广泛前壁V1～V5 ?下壁ⅡⅢaVF ?后壁V7～V9 并发症： ?乳头肌功能失调或断裂 ?心脏破裂 ?栓塞（为心室附壁血栓或下肢静脉血栓破碎脱落所致） ?心室壁瘤（由于冠状动脉硬化、闭塞等造成心室的心肌梗死后，心肌全层坏死，坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代，形成室壁瘤。病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动。室壁瘤常见于左心室） ?心肌梗死后综合症（也称Dressler综合症，发生率约10%，与心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛、白细胞增多和血沉增快等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应） 治疗： ?一般治疗：绝对卧床休息吸氧心电监测 ?抗凝：阿司匹林低分子肝素等 ?解除疼痛：哌替啶吗啡等
冠心病的康复治疗及护理
冠心病的康复治疗及护理 目的探索分析冠心病的康复治疗及护理。方法患者在常规药疗基础上根据病情加用相应康复训练，观察前、后静息心率、峰值心率及最大心率变化，对所得数据分析并得出结论。结果加用相应康复训练的患者峰值心率、静息心率均显著下降（P＜0.05）；最大心率无显著变化（P>0.05）。结论常规治疗结合康复训练，具有良好临床效果，可广泛用于冠心病患者的治疗与护理之中。 标签：冠心病；康复治疗；护理 冠心病病情复杂，死亡率较高，严重危害人们心身健康。本文主要针对我院180例冠心病患者的临床治疗效果进行回顾分析。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选2015年6月～2017年3月在我院接受治疗的冠心病患者180例，男性97例、女性83例，年龄65～86岁，病程14～25 h。 1.2 方法 1.2.1 研究方法 180例患者均接受常规药物治疗，并根据病情结合相应康复训练。观察患者前、后静息心率、峰值心率及最大心率变化情况，将所得数据输入SPSS软件后给予相应分析并得出结论。 1.2.2 康复措施 ①主要关节被动活动、踝关节主动活动5次/d，仰卧位深呼吸2次/d，尝试自主进食；②主要关节、肌群主被动活动5次/d，踝关节主动活动5次/d，卧位或坐位深呼吸2次/d，独立进食、洗漱；③在②基础上增加独立擦身、短时间坐椅；④主要关节、肌群主动活动5次/d，站立位深呼吸2次/d，坐椅3次/d，坐位进食、穿衣、擦身、洗漱等；⑤在④基础上增加步行训练（医护监护下），2次/d，30～60 m/次；⑥在⑤基础上增加步行训练强度，由30～60 m/次增至134 m/次，伸展大腿10次、活动平板及踏车5 min、蹬梯2～5级（均需监护）；⑦步行距离增至335 m，站立位负重实施⑤相关训练（负重增加1磅），大腿伸展10次、活动平板及踏车5～10min、蹬梯4～8级；⑧步行增至604 m，肢体运动、关节力量训练均同⑦，活动平板及踏车10～20 min、蹬梯10～12级；⑨肢体运动、关节力量训练均同⑦，但负重再增1磅，步行增至805 m，活动平板及踏车20～25min、蹬梯12～14级；⑩关节、力量训练同⑨，活动平板及踏车25～30 min，蹬梯14～15级。
冠心病的护理要点
一冠心病的定义： 症状及体征的观察冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称.冠状动脉发生了粥样硬化,久而久之,越积越多,使冠状动脉管腔严重狭窄甚至闭塞,从而导致心肌血流量减少,心脏供血不足,而表现出胸闷、憋气、胸痛、呼吸困难等症状.如果治疗不及时,可导致心肌梗塞甚至猝死. 护士应按护理级别勤巡视患者,配合医生的治疗,提供详细的病情资料,定时测量脉搏、心率、心律、呼吸、血压等,必要时送入监护病房进行24小时的心电、呼吸、血压的观察. 二护理： 1 一般护理：对病人要有高度的同情心和责任心,要以亲切的语言和和蔼的态度,端庄的举止和朴实 的作风,积极主动的与患者接触.尤其要注意第一次接触,尽可能的让患者得到安慰,尽快消除紧张和恐惧心理.病房内要保持清洁安静,温、湿度要适宜并经常通风换气,营造良好的治疗环境. 2 生活护理：很多病人患病后,性格上都有不同程度的改变,加之生理功能上的衰退导致出现许多不 良习惯.例如:失眠、易躁、多疑、厌物等.还有一些病人意志消沉,缺乏战胜疾病的信心. 对此情况,医护人员要在生活上更加的体贴和关心病人.尤其是那些无人照料、孤独无助的病人,应投以无微不至的关心,做到对待病人和蔼可亲、不急不躁,多多帮助病人做一些力所能及的事,用温暖病人的心使病人心情舒畅,安心养病。 3 饮食护理：病人住院期间,一方面要进行系统的药物治疗,另一方面要正确指导患者饮食治疗的重 要性. 如介绍一些高维生素,富含纤维的水果、蔬菜,低脂、低糖、低盐及易消化的食物,避免油腻刺激性食物的摄入量,以少食多餐为原则,增强自身抵抗力. 4心里护理：冠心病的治疗是长期性、复杂性和危险性.会给病人造成对疾病的恐惧和害怕.临床无数病例证明:人们的心理活动与生理活动是密切相关的,紧张、不愉快的情绪会造成不良的心里刺激.应鼓励病人正确对待疾病,积极配合.护士应与患者不断沟通,从而保持亲切感,拉近距离,做患者的贴心天使.尽量满足患者的要求,像亲人般倾听患者的倾诉,排解心中的压印,使其放松紧张情绪,减少发病几率.