小儿推拿你不知道的那些事

小儿推拿你不知道的那些事

一入寒冬，注重养生保健的不仅仅是成人，很多家长更是乐意为孩子寻找各式“补法”。近日，有媒体报道称：南京有一些热推小儿推拿的机构不仅不具备资质，甚至还用劣质滑石粉损伤孩子的皮肤。事实上，在京城小儿推拿、捏积等传统中医保健法也成为家长热捧的对象。本期健康会客室我们请来首都医科大学附属北京中医医院儿科主任医师李建为您解读儿童中医保健手法使用方面的一些问题。

小儿推拿需半岁以上

中医疗法可以治病，也可以保健强身，不过并非所有宝宝都适用。李建表示，很多中医保健手法都需要视宝宝的具体情况而定。

李建表示，有些保健手法并不适用于年龄太小的孩子，比如目前较为热门的小儿推拿即不太适合年龄过小的孩子，这是因为，小儿皮肤娇嫩，在推拿过程中，稍不注意，即容易造成皮肤的损伤。他建议，最好半岁以上的孩子再使用这种保健手法。

此外，很多人热衷于用中药进补，李建表示，进补也要对症方可，有些中药并不适合给孩子进补。

他认为，正常生长发育的儿童，没有必要服用药物。对体质虚弱的儿童，可以在专业医生的指导下，服用一些食物或药物，来调整脾、肾、肺等脏腑的失调不足。如果调理脾胃，对消化不良、厌食等肠胃疾病，可以服用醒脾和胃类的中成药；如果补益肾气，调治遗尿，可以服用金樱子膏等；如果补益肺气，预防感冒，治疗自汗，则可以服用玉屏风散等。

不过，他强调，人参、鹿茸等被成人视为冬季滋补珍品的药物，则可能并不适合孩子，这是因为人参有大补元气、滋补强壮、益肝健脾的功效，但小儿多为阳盛体质而易患热性疾病，如果不是气虚伤身，就不适合服用人参，否则很可能会出现上火、流鼻血等情况，产生不良后果。

熬制粥品给孩子进补是一个比较好的选择，对易患感冒、咳嗽的儿童，用黄芪、百合、核桃仁和甜杏仁一起熬粥喝，有补气益肺的作用；对厌食的儿童，用山药、生山楂、粳米等熬粥喝，有健脾开胃的作用；食用鸽肉粥、虾米粥对儿童有强身健肾的作用。而对夜晚盗汗、形瘦肢冷、口渴便干的儿童，可采用以下食疗方：太子参10克，去心莲子15粒，加冰糖和适量水，蒸至莲子肉酥烂即可，一日一剂，连服15天为一疗程。

外治法不一定比服药好

小儿推拿、捏积乃至艾灸……这些传统中医保健手法因避免了家长们担心的药物副作用而备受欢迎。不过，李建强调，小儿推拿等疗法属于“外治法”、“自

然疗法”，只是传统中医疗法中的一种，远没有达到很多机构宣称的具有“包治百病”的功效，甚至也并非完全优于服药。

李建举例，就以家长们热捧的小儿推拿来说，这一疗法是和成人按摩相对应的，只不过成人采取的是按法、摩法等手法来治疗，而小儿则是采取推法、拿法等手法来治疗，前者手法较重，后者手法相对较轻。

有些保健机构在介绍小儿推拿时，常会用上“捏捏揉揉治百病”的宣传语，李建对此并不认可。他表示，没有任何一种疗法可以做到“包治百病”，任何疗法都有其局限性，有其优势，也有其不足，就拿小儿推拿来说，此法可以用于许多疾病的治疗，但从临床观察看，小儿推拿对于脾胃失调、胃肠疾病以及外感发热等疾病的效果的确较为显著，对很多其他疾病的效果可能就不如应用其他疗法的效果好。

小儿推拿需注意宝宝情绪

小儿推拿中的某些手法可以起到增强孩子体质的效果。然而，孩子到底要不要做推拿，何时做推拿都是有讲究的。

李建表示，小儿推拿有很好的调理气血、疏通经络的中医作用。一般来说，小儿腹泻、便秘以及咳嗽、发热等呼吸系统疾病，通过推拿可以起到不错的疗效与保健作用。

不过小儿推拿并非百无禁忌。李建表示，除了要对症外，一般来说，患有较为严重的疾病、休克等情况下并不适宜进行小儿推拿；有传染病的儿童也不适宜进行推拿；推拿部位有皮肤溃疡、湿疹的儿童也不适宜进行推拿。

另外，李建建议，如果孩子有恐惧，或在推拿过程中出现哭闹情况，最好等安抚好孩子情绪后再进行推拿。

除此之外，小儿过饥或过饱，均不宜按摩。李建建议，给小儿推拿时，应选择避风、避强光、噪声小的地方，室内应保持清静、整洁，空气清新、温度适宜。

一般来说，小儿推拿的部位可分布在全身，有疤痕的部位不宜推拿。至于推拿的频率，则可以选择一天一次，或者一天两次。

介质使用得当可加分

南京被曝光的一些保健机构使用劣质滑石粉作介质来为孩子进行推拿，这样的做法伤害的是孩子的皮肤。

李建表示，为了更好地进行推拿，由于孩子的皮肤较为娇嫩，在推拿过程中的确会使用一些介质帮助推拿更好地进行，避免手掌直接揉搓孩子的皮肤。

在临床中，推拿的介质应使用优质的滑石粉，或用一些油脂，甚至水都可以作为介质使用，也可以加入一些药物成分作介质。

这些成分的加入需要根据孩子个体的情况来选择，如果孩子属于风寒感冒发热的话，此时的推拿介质可以选择生姜汁，起到散寒的效果。如果孩子属于风热感冒时，则可以选择菊花水、薄荷水等作为介质来做推拿。

发烧不宜捏积

除了小儿推拿外，近些年捏积也备受家长们的欢迎。不过很多家长对于小儿捏积的适应证可能并不清楚。

李建介绍，捏积的手法其实也是由中医的推拿手法发展而来。有些家长在孩子发烧时，会选择为孩子捏积来治疗。对此，李建表示，发烧时，千万不能用捏积的方法来治疗，因为捏积应属于“补法”，多是针对孩子脾胃不好、厌食、积滞等情况，有实火的小儿不能使用此法。

捏脊的具体操作就是让宝宝趴在床上，露出背部，沿宝宝的脊柱捏拿，具体做法是：医者用两手拇指、食指和中指从尾骶骨开始，将皮肤轻轻捏起，慢慢地向前捏拿，一直推到颈部大椎穴，由下而上连续捏五六次为一组，捏第四次时，每捏三下须将皮肤向上方提起。此法每日做一次即可。

皮肤易过敏的小儿不宜穴位贴敷

李建表示，目前处于冬季，穴位贴敷疗法可能是更符合时令特点的儿童中医疗法。

他表示，相对来说，贴敷是较为简便的保健疗法，选取穴位不同针对的疾病也不相同。不过，皮肤易过敏的小儿则不宜贴敷，因为他们的皮肤过于娇嫩，无法耐受药物的刺激，易于产生荨麻疹等皮肤反应，影响到治疗的效果。另外，与成人一样，孩子穴位贴敷也要严格对照适应证。

一般来说，孩子贴敷要在半小时以上才会起效，建议以两小时为上限。如果孩子皮肤特别敏感，出现烧灼感、疼痛等不适反应则须提前取下。值得提醒的是，贴敷当日如出现发热、流涕、咳嗽、腹泻等症状，也不宜贴敷。出现这种情况时，可将贴敷时间推后一次，同样有疗效。

贴敷期间，忌食辛辣油腻食物、冷饮，应多饮水；贴敷当日不宜游泳，注意皮肤清洁。若出现水疱，待水疱消退后再洗澡。两岁以下的婴幼儿因皮肤娇嫩，不宜贴敷；有发热、流涕、咳嗽等症状的患儿不宜贴敷。

此外，目前市面上能买到现成的贴敷膏药，这类药主要作用是温经通络、化痰平喘等，作用相对平缓。所以，家长最好带孩子到医院去，请医生根据孩子的自身情况来贴。

实施人资质很关键

目前不少保健场所推出小儿推拿、捏积等项目，一些家长也会自学手法在家亲自为孩子实施推拿、捏积。不过，李建并不认可这种做法。

李建强调，要采用推拿疗法等中医疗法，首先需要有医生的资质才行。

他认为，尽管很多人可能会很轻易地学会某些推拿的手法，但只是“知其然不知其所以然”，推拿手法如何正确的运用、又如何选用推拿穴位，针对何种病症应用何种手法都是有讲究的，而这些正是不具备医生资质的人难以掌控的。

不少家长认为，给孩子做按摩之类的，即便没有效果也不会有什么副作用。然而，李建强调，这是一种错误的看法。进行错误的推拿、捏积等行为不仅无效，甚至会起到相反作用，加重病情。

■对话

记者：您认为中医疗法对于儿童最大的意义是什么？

李建：中医疗法是一种治疗疾病的方法，它的优点在于整体观念，辨证论治。中医疗法对一些功能性的疾病有较好的效果。此外，中医的保健预防对孩子更有意义，重视预防，未病先防，已病防变，加强卫生，避免风寒，减少疾病发生，具有重大意义。

记者：如果您的儿子或孙子从小不爱吃饭，您会如何处理？

李建：小儿不爱吃饭，有诸多的原因，最主要是由于小儿先天脾胃不好，再加之小儿不知饥饱，暴饮暴食易于损伤脾胃，过食寒凉更对脾胃不好，所以，要治疗小儿不爱吃饭，首先不要再损伤脾胃，然后再去调理脾胃。

记者：从保健的角度来看，对于儿童来说，日常饮食和生活最关键的原则是什么？

李建：小儿在日常饮食和生活最关键的原则是要生活规律，饮食不偏颇，适当运动，保持一个良好的情绪与家庭环境。

■专家简介

李建

现担任北京中医药学会科普委员会副秘书长、北京中医药学会儿科委员会委员。本报记者朱瑞娟