中医常见病症

中医常见病症

1.感冒 / 上呼吸道感染

【病机】外邪侵袭人体是否发病，关键在于卫气之强弱，同时与感邪的轻重有关。侵犯肺卫的途径有二，或从口鼻入，或从皮毛内侵。临床表现有风寒、风热、暑湿三证。

1)风寒束表：辛温解表—荆防败毒散

2)风热犯表：辛凉解表—银翘散

3)暑湿伤表：清暑祛湿解表—新加香薷饮

4)气虚感冒：益气解表—参苏饮

5)阴虚感冒：滋阴解表—加减葳蕤汤

2.咳嗽 / 急(慢)性支气管炎

【病机】咳嗽的病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。主要病机为邪犯于肺，肺气上逆。

1)风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳— (三拗汤=三拗汤用麻杏草) + 止咳散

2)风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮

3)风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤

4)痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳— (二陈平胃散=二陈+平胃散)+三子养亲汤

5)痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤=清金化痰黄芩栀，桔梗麦冬桑贝知，瓜蒌橘红茯苓草，痰火犯肺咳嗽止

6)肝火犯肺：清肺平肝，顺气降火—加减泻白散+(黛蛤散=青黛+蛤蚧)

7)肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰—沙参麦冬汤=桑甘沙天麦扁玉

3.哮病 / 支气管哮喘

【病机】病理因素以痰为主。痰的产生主要由于人体津液不归正化，凝聚而成痰。

1)冷哮：温肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤

2)热哮：宣肺清热，化痰定喘—定喘汤

3)寒包热：解表散寒，清化痰热—小青龙 + 石膏汤

4)风痰哮：祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤

5)虚哮：补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤=平喘固本五味参，冬虫夏草酌坎脐；胡桃沉香灵磁石，款冬半夏合橘红

6)肺睥气虚：健脾益气，补土生金—六君子汤=四君子+陈皮半夏

7)肺肾气虚：补肺益肾—生脉地黄汤+(金水六君煎=二陈汤+熟地、当归)

4.喘证 / 慢性支气管炎

【病机】喘证的发病机理主要在肺和肾，涉及肝脾，外邪或它脏侵袭，使肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而致喘。

1)风寒壅肺：宣肺散寒—麻黄汤 + 华盖散=陈麻人荆防白借书

2)表寒肺热：解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤

3)痰热郁肺：清化痰热，宣肺平喘—桑白皮汤=皮二母亲射前龙(桑白皮黄芩知母贝母射干瓜蒌皮前胡地龙)

4)痰浊阻肺：化痰降气—二陈汤 +三子养亲汤

5)肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子=乌郎只是木沉香(乌药槟榔枳实木香沉香)

6)肺气亏耗：补肺益气养阴—补肺汤+生脉散(党国五芪虫)

7)肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸+参蛤散

8)正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹+(蛤蚧粉=人参+蛤蚧)

5.肺痨 / 肺结核

【病机】从“痨虫”侵犯的病变而言，则主要在肺。肺功能不强，或因其它脏器病变耗伤肺气，导致肺虚，则“痨虫”极易犯肺，侵蚀肺体，而致发病。

1)肺阴亏损：滋阴润肺—月华丸=二冬二百沙玉及(北沙参麦冬天冬玉竹百合白及百步)

2)虚火灼肺：滋阴降火—百合固金丸+秦艽鳖甲散

3)气阴耗伤：益气养阴—参苓白术散

4)阴阳虚损：滋阴补阳—补天大造丸=补天大造参术芪，归芍山药远志随，枣仁杞子紫河车，龟鹿茯苓大熟地

6.心悸 / 心律失常

【病机】病机为气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。其病位在心，而与肝、脾、肾、肺4脏密切相关。

1)心虚胆怯：镇惊定志，养心安神—安神定志丸=龙远人护神灵(龙齿琥珀酸枣仁远志茯神茯苓人参山药天冬生地熟地肉桂五味子)

2)心血不足：补血养心，益气安神—归脾汤

3)心阳不振：温补心阳，安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤(麦黄狗 + 参附汤

4)水饮凌心：振奋心阳，化气利水，宁心安神—苓桂术甘汤

5)阴虚火旺：滋阴清火，养心安神—天王补心丹 + 朱砂安神丸

6)瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络—桃仁红花煎=四物丹青香延附

7)痰火扰心：清热化痰，养心安神—黄连温胆汤＝温胆汤＋黄连

7.胸痹 / 心绞痛 / 冠状动脉粥样硬化性心脏病

【病机】胸痹主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肺、肝、脾、肾等脏。心主血脉，肺主治节，两者相互协调，气血运行自畅，心病，不能推动血脉，肺气治节失司，则血行瘀滞；肝病，疏泄失职，气郁血滞；脾失健运，聚生痰浊，气血乏源；肾阴亏损，心血失荣，肾阳虚衰，君火失用。以上均可引致心脉痹阻。

1)心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛—血府逐瘀汤

2)气滞心胸：疏肝理气，活血通络—柴胡疏肝散=陈香穷、只烧干菜 (柴胡枳壳香附陈皮川芎赤芍等)

3)痰浊闭阻：通阳泻浊，豁痰宣痹— (栝蒌薤白半夏汤+白酒)+(涤痰汤=涤痰温胆(汤)参菖星)

4)寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳—枳实薤白桂枝汤+当归四逆汤

5)心肾阴虚：滋阴清火，养心和络—天王补心丹+炙甘草汤

6)气阴两虚：益气养阴，活血通脉—生脉散+人参养荣汤

7)心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳— (参附汤=参附+姜枣)+(右归饮=肾气八味减三泻，杜仲甘草枸杞入)

8.不寐

【病机】总属阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入于阴，其病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。。

1)肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神—龙胆泻肝汤

2)痰热扰心：清化痰热，和中安神—黄连温胆汤

3)心脾两虚：补益心脾，养血安神—归脾汤

4)心肾不交：滋阴降火，交通心肾— (交泰丸=黄连肉桂)+六味地黄丸

5)心胆气虚：益气镇惊，安神定志—安神定志丸+酸枣仁汤

9.癎病

【病机】病理因素以痰为主，每由风、火触动，痰瘀内阻，蒙蔽清窍而发病。

1)风痰闭阻：涤痰息风，开窍定痫－定痫丸

2)痰火扰神：清热泻火，化痰开窍－龙胆泻肝汤+涤痰汤

3)瘀阻脑络：活血化瘀，息风通络－通窍活血汤

4)心脾两虚：补益气血，健脾宁心－六君子汤+归脾汤

5)心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神－左归饮+天王补心丹

10.胃痛 / 胃溃疡

【病机】胃阳为土，喜润恶燥，为五脏六腑之大源，主受纳、腐熟水谷，其气以和降为顺，不宜郁滞。

1)寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛—香苏散=甘肃皮箱(甘草苏叶陈皮木香)+(良附丸=良姜香附等分研)

2)饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛—保和丸

3)肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散

4)湿热中阻：清化湿热，和胃理气—清中汤=夏苓草蔻陈栀连

5)胃阴亏虚：滋阴益胃，和中止痛—一贯煎+芍药甘草汤

6)瘀血停胃：化瘀通络，和胃理气— (失笑散=失笑灵脂共蒲黄)+(丹参饮=丹参檀香砂仁)

7)脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛—黄芪建中汤=小建中汤加黄芪一两半

11.呕吐

【病机】呕吐的发病机理总为胃失和降，胃气上逆。病变主要在胃，还与肝、脾有密切的关系。

1)外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中—藿香正气散

2)食滞内停：消食化滞，和胃降逆—保和丸

3)痰饮内阻：温中化饮，和胃降逆— (小半夏汤=半夏+生姜)+苓桂术甘汤

4)肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆—四七汤=半夏厚朴汤+大枣

5)脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆—香砂六君子汤=四君子+陈皮半夏木香砂仁

5)脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆—理中丸

6)胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕—麦门冬汤

12.腹痛

【病机】腹中有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等脏腑，并为足三阴、足少阳、手足阳明、冲、任、带等经脉循行之处，上述诸病因，皆可导致相关脏腑功能失调，使气血郁滞、脉络痹阻，不通则痛。

1)寒邪内阻：散寒温里，理气止痛—良附丸+(正气天香散=姜苏乌陈香)

2)湿热壅滞：泄热通腑，行气导滞—大承气汤

3)饮食积滞：消食导滞，理气止痛—枳实导滞丸

4)肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散

5)瘀血内停：活血化瘀，和络止痛—少腹逐瘀汤

6)中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛—小建中汤

13.泄泻

【病机】基本病机变化为脾胃受损，湿困脾土肠道功能失司，病位在肠，脾失健运是关键，同时与肝、肾密切相关。

1)寒湿内盛：散寒化湿—藿香正气散

2)湿热伤中：清热利湿—葛根芩连汤

3)食滞胃肠：消食导滞—保和丸

4)肝气乘脾：抑肝扶脾—痛泻要方

5)脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻—参苓白术散

6)肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻—四神丸

14.痢疾

【病机】病位在肠，与脾胃密切相关，可涉及肾。本病初期多实证。疫毒内侵，毒盛于里，熏灼肠道，耗伤气血，下痢鲜紫脓血，壮热口渴，为疫毒痢；亦可转换为阴虚痢疾和时发时止的休息痢。

1)湿热痢：清肠化湿，调气和血—芍药汤

2)疫毒痢：清热解毒，凉血除积—白头翁汤 + 芍药汤

3)寒湿痢：温中燥湿，调气和血—不换金正气散=平胃散+藿香半夏

4)阴虚痢：养阴和营，清肠化湿— (黄连阿胶汤=黄连阿胶鸡子黄，芍药黄芩合成方)+(驻车丸=胶连姜归)

5)虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱—真人养脏汤 + 桃花汤=吃净姜(赤石脂粳米干姜)

6)休息痢：温中清肠，调气化滞—连理汤=理中丸+黄连茯苓

15.便秘

【病机】便秘的基本病变属大肠传导失常，同时与肺、脾、胃、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。

1)热秘：泻热导滞，润肠通便—麻子仁丸

2)气秘：顺气导滞—六磨汤=大黄+五磨饮子

3)冷秘：温里散寒，通便止痛—温脾汤+(半硫丸=半夏+硫磺)

4)气虚秘：益气润肠—黄芪汤=芪麻陈白蜜

5)血虚秘：养血润燥—润肠丸=麻桃枳归生

6)阴虚秘：滋阴通便—增液汤

7)阳虚秘：温阳通便—济川煎

16.胁痛 / 胆囊炎

【病机】基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。

1)肝郁气滞：疏肝理气—柴胡疏肝散=陈香穷，只烧干柴

2)肝胆湿热：清热利湿—龙胆泻肝汤

3)瘀血阻络：祛瘀通络—血府逐瘀汤

4)肝络失养：养阴柔肝—一贯煎

17.黄疸 / 乙型肝炎

【病机】黄疸的病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、淤血六种，但其中以湿邪为主，黄疸的形成的关键是湿邪为患，湿邪既可从外感受，亦可自内而生。

1)热重于湿：清热通腑，利湿退黄—茵陈蒿汤

2)湿重于热：利湿化浊运脾，佐以清热— (茵陈五苓散=茵陈+五苓散) + 甘露消毒丹

3)胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄—大柴胡汤

4)疫毒炽盛：清热解毒，凉血开窍—犀角散=山西省联姻(山栀犀角升麻黄连茵陈)

5)寒湿阻遏：温中化湿，健脾和胃—茵陈朮附汤=浙江二苓

6)脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄—黄芪建中汤

7)气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀—逍遥散 + 鳖甲煎丸

8)湿热留恋：清热利湿—茵陈四苓散=茵陈五苓散-桂枝

9)肝脾不调：调和肝脾，理气助运—柴胡疏肝散

18.头痛 / 高血压

【病机】头痛可分为外感和内伤两大类。外感头痛多为外邪上扰清空，壅滞经络，络脉不通。外感头痛以风邪为主，且多兼夹它邪，如寒、湿、热等，若风邪夹寒邪，凝滞血脉，络道不通，不通则痛。

1)风寒头痛：疏风散寒止痛—川芎茶调散

2)风热头痛：疏风清热和络—芎芷石膏汤=菊叶荷荆羌(菊花桑叶薄荷蔓荆子川芎白芷羌活生石膏)

3)风湿头痛：祛风胜湿通窍—羌活胜湿汤

4)肝阳头痛：平肝潜阳熄风—天麻钩藤饮

5)血虚头痛：养血滋阴，和络止痛—加味四物汤=蔓荆菊花甘黄芩

6)肾虚头痛：补肾填精—大补元煎=当地女人要少种龟板与枸杞(熟地枸杞女贞子杜仲川断龟板山萸肉山药人参当归白芍)

7)痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆—半夏白朮天麻汤

8)瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛—通窍活血汤= 辛芷桃母赤芍归 (川芎赤芍桃仁益母草当归白芷细辛等)

19.眩晕 / 高血压

【病机】眩晕之病因虽然多，但其基本病理变化，不外虚实两端。虚者为髓海不足，或气血亏虚，清窍失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。本病的病位在头窍，其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。

1)肝阳上亢：平肝潜阳，清火熄风—天麻钩藤饮

2)气血亏虚：补养气血，调养心脾—归脾汤

3)肾精不足：滋补肝肾，益精填髓—左归丸

4)痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃—半夏天麻白术汤

5)瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍—通窍活血汤

20.中风

【病机】基本病机总属阴阳失调，气血逆乱。病位在心脑，与肝肾密切相关。病理基础为肝肾阴虚。因肝之阴下虚，则肝阳易于上亢，附加饮食起居不当，情志刺激或感受外邪，气血上冲于脑，神窍闭阻，故卒然昏仆，不省人事。

脑梗死—中经络—神志清醒

1)风痰入络：祛风化痰通络—真方白丸子=夏天白星鸡蝎归 (半夏南星白附子天麻全蝎当归白芍鸡血藤豨莶草)

2)风阳上扰：平肝潜阳，活血通络—天麻钩藤饮

3)阴虚风动：滋阴潜阳，熄风通络—镇肝熄风汤

脑出血—中脏腑—神志昏迷

4)痰热腑实：通腑泄热，熄风化痰—桃仁承气汤=桃核承气硝黄草

5)痰火瘀闭：熄风清火，豁痰开窍—羚羊钩藤汤 + 安宫牛黄丸

6)痰浊瘀闭：化痰熄风，宣郁开窍—涤痰汤 + 苏合香丸

7)阴竭阳亡：回阳救逆，益气固脱—参附汤 + 生脉散

8)风痰瘀阻：搜风化痰，行瘀通络—解语丹=解语南星甘木香，向附天麻远志菖；羌活全蝎一并入，中风不语自然康

9)气虚络瘀：益气养血，化瘀通络—补阳还五汤

10)肝肾亏虚：滋养肝肾—左归丸 + 地黄饮子

21.水肿 / 肾小球肾炎

【病机】水肿发病的基本病理变化为肺失通条，脾失传输，肾失开阖，三焦气化不利。其病位在肺、脾、胃、肾，而关键在肾，病理因素为风邪、水湿、疮毒、淤血。

1)风水相搏：疏风清热，宣肺行水—越婢加朮汤＝越婢加朮有石膏，麻黄生姜加枣草 (麻黄杏仁防风浮萍白术泽泻车前子石膏桑白皮黄芩等)

2)湿毒浸淫：宣肺解毒，利湿消肿— (麻黄连翘赤小豆汤=梓白杏仁枣草姜) + (五味消毒饮=银花野菊蒲公英；紫花地丁天癸子)

3)水湿浸渍：运脾化湿，通阳利水—五皮饮 + (胃苓汤=五苓散+平胃散)

4)湿热壅盛：分利湿热—疏凿饮子=疏凿饮子赤豆姜，木通泽泻与槟榔；羌艽苓腹椒商陆，表里分消退肿良

(羌活秦艽防风大腹皮茯苓皮生姜皮猪苓茯苓泽泻木通椒目赤小豆黄柏商陆槟榔生大黄等)

5)脾阳虚衰：健脾温阳利水—实脾饮

6)肾阳衰微：温肾助阳，化气行水—济生肾气丸 + 真武汤

7)瘀水互结：活血祛瘀，化气行水—桃红四物汤 + 五苓散

22.淋证 / 肾盂肾炎

【病机】淋证的成因虽有内、外之分，但其基本病理变化为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。其病位在膀胱与肾。

1)热淋：清热利湿通淋—八正散

2)石淋：清热利湿，通淋排石—石韦散(瞿麦萹蓄通草滑石金钱草海金沙鸡内金石韦穿山甲虎杖王不留行牛膝、青皮乌药沉香等)

3)气淋：理气疏导，通淋利尿—沉香散=沉香散用滑石归，陈皮冬葵与石韦；白芍甘草王不留，利气疏导气淋推

4)血淋：清热通淋，凉血止血—小蓟饮子

5)劳淋：健脾益肾—无比山药丸

6)膏淋：清热利湿，分清泄浊—程氏萆解分清饮=萆薢分清益智仁，菖蒲乌药盐煎成

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23.阳痿

【病机】阳痿的基本病机为肝、肾、心、脾受损，气血阴阳亏虚，阴络失荣；或肝郁湿租，经络失畅导致宗筋不用而成。

1)命门火衰：温肾壮阳－赞育丸

2)心脾亏虚：补益心脾－归脾汤

3)肝郁不舒：疏肝解郁－逍遥散

4)惊恐伤肾：益肾宁神－启阳娱心丹

5)湿热下注：清利热湿－龙胆泻肝汤

24.郁证

【病机】郁证的主要为七情所伤，情志不遂，或郁怒伤肝，导致肝气郁结而为病，故病主要在肝，但可涉及心、脾、肾。

1)肝气郁结：疏肝解郁，理气畅中—柴胡疏肝散

2)气郁化火：疏肝解郁，清肝泻火—丹栀逍遥散

3)痰气郁结：行气开郁，化痰散结—半夏厚朴汤

4)心神失养：养心安神—甘麦大枣汤

5)心脾两虚：健脾养心—归脾汤

25.血症

【病机】各种原因导致出血，其共同点的病机可以归结为火热熏灼、迫血妄行及气虚不摄、血溢脉外两类。

★治疗原则：治血为凉血止血收敛止血袪瘀止血

治火则清热泻火滋阴降火

治气为实则清气降气虚则补气温阳

鼻出血

1)热邪犯肺：清热泄肺，凉血止血－桑菊饮

2)胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血－玉女煎

3)肝火上炎：清肝泻火，凉血止血－龙胆泻肝汤

4)气血亏虚：补气摄血－归脾汤

齿衄

1)胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血－加味清胃散 + 泻心汤

2)阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血－六味地黄丸 + 茜根散

咳血

1)燥热伤肺：清热润肺，宁络止血－桑杏汤

2)肝火犯肺：清肝泻火，凉血止血－泻白散 + 黛蛤散

3)阴虚肺热：滋阴润肺，宁络止血－百合固金丸

吐血

1)胃热壅盛：清胃泻火，化瘀止血－泻心汤 + 十灰散

2)肝火犯胃：泻肝清胃，凉血止血－龙胆泻肝汤

3)气虚血溢：益气健脾摄血－归脾汤

便血

1)肠道湿热：清化湿热，凉血止血－地榆散

2)气虚不摄：益气摄血－归脾汤

3)脾胃虚寒：健脾温中，养血止血－黄土汤

尿血

1)下焦热盛：清热泻火，凉血止血－小蓟饮子

2)肾虚火旺：滋阴降火，凉血止血－知柏地黄丸

3)脾不统血：补脾摄血－归脾汤

4)肾气不固：补益肾气，固摄止血－无比山药丸

紫斑

1)血热妄行：清热解毒，凉血止血－十灰散

2)阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血－茜根散

3)气不摄血：补气摄血－归脾汤

26.消渴 / 糖尿病

【病机】消渴病的病机主要在阴精亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标。两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键

1)肺热津伤：清热润肺，生津止渴—消渴方=芩连生母麦葛花(天花粉葛根麦冬生地藕汁黄连黄芩知母等)

2)胃热炽盛：清胃泻火，养阴增液—玉女煎

3)气阴亏虚：益气健脾，生津止渴—七味白朮散=四君葛根木藿香

4)肾阴亏虚：滋阴固肾—六味地黄丸

5)阴阳两虚：滋阴温阳，补肾固涩—金匮肾气丸

27.内伤发热

【病机】内伤发热的病机，大体可归纳为虚、实两类。由气郁化火、淤血阻滞及痰湿停滞所致者属实，其基本病机为气、血、湿等郁结，壅遏化热而引起发热。由中气不足、血虚失常、阴精亏虚及阳气虚衰所致者属虚，其基本病机是气、血、阴、阳亏虚。

1)阴虚发热：滋阴清热－清骨散

2)血虚发热：益气养血－归脾汤

3)气虚发热：益气健脾，甘温除热－补中益气汤

4)阳虚发热：温补阳气，引火归原－金匮肾气丸

5)气郁发热：疏肝理气，解郁泻热－栀逍遥散

6)痰湿郁热：燥湿化痰，清热和中－黄连温胆汤 + 中和汤

7)血瘀发热：活血化瘀－血府逐瘀汤

【病机】主要为气血阴阳的亏虚，病损主要在五脏，由于虚损的病因不一，往往首先导致相关某脏气、血、阴、阳的亏损，但由于五脏互关，气血同源，阴阳互根，所以病变过程中常相互影响。

1)心

气虚：益气养心－七福饮

血虚：养血宁心－养心汤

阴虚：滋阴养心－天王补心丹

阳虚：益气温阳－保元汤

2)肝

血虚：补血养肝－四物汤

阴虚：滋养肝阴－补肝汤

3)脾

气虚：健脾益气－加味四君子汤

阴虚：养阴和胃－益胃汤

阳虚：温中健脾－附子理中汤

4)肺

气虚：补益肺气－补肺汤

阴虚：养阴润肺－沙参麦冬汤

5)肾

气虚：益气补肾－大补元煎

阴虚：滋补肾阴－左归丸

阳虚：温补肾阳－右归丸

29.痹症

【病机】风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体筋脉、关节、肌肉，经脉闭阻，不通则痛，是痹症的基本病机

1)行痹：祛风通络，散寒除湿—防风汤=葛根麻桂三苓归

2)痛痹：散寒通络，祛风除湿—乌头汤=甘芪麻草芍蜜黄

3)着痹：除湿通络，祛风散寒—薏苡仁汤=薏苡仁汤麻桂芎，二活防风川乌苍；生姜甘草当归用，风行寒散湿亦除

4)风湿热痹：清热通络，祛风除湿— (白虎加桂枝汤＝白虎汤+桂枝)+宣痹汤

5)痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通络—双合汤=桃红四物汤+二陈汤+苓芥草(茯苓白芥子甘草)

6)肝肾两虚：培补肝肾，舒筋止痛—补血荣筋丸=牛鹿菟丝肉，天地五味瓜

30.痉证

【病机】痉证病在筋脉，属肝所主，筋脉有约束联系和保护骨节肌肉的作用，其依赖肝血的濡养而保持刚柔相兼之性。如阴血不足，肝失濡养，筋脉刚劲太过失却柔和之性，则发为痉证。

1)邪壅经络：祛风散寒，燥湿和营－羌活胜湿汤

2)肝经热盛：清肝潜阳，息风镇痉－羚角钩藤汤

3)阳明热盛：清泻胃热，增液止痉－白虎汤+增液承气汤

4)心营热盛：清心透营，开窍止痉－清营汤

5)痰浊阻滞：豁痰开窍，息风止痉－导痰汤=二陈去梅加枳星

6)阴血亏虚：滋阴养血，息风止痉－四物汤 + 大定风珠

31.痿证

【病机】病变部位在筋脉肌肉，但根柢在于五脏虚损。肺主皮毛，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨，心主血脉，五脏病变，皆能致痿

1)肺热津伤：清热润燥，养阴生津—清燥救肺汤

2)湿热浸淫：清热利湿，通利经脉—加味二妙散=加味二妙散，牛归防龟萆

3)脾胃虚弱：补中益气，健运升清—参苓白术散 + 补中益气汤

4)肝肾亏损：补益肝肾，滋阴清热—虎潜丸

5)脉络瘀阻：益气养营，活血行瘀—圣愈汤 + 补阳还五汤

【病机】腰为肾之府，由肾之精所溉，肾与膀胱相表里，足太阳经过之，此外，任、督、冲、带诸脉，亦布其间，所以腰痛病变与肾脏及诸经脉有关。

1)寒湿腰痛：散寒行湿，温经通络—甘姜苓术汤 (干姜桂枝甘草茯苓白术杜仲桑寄生续断等)

2)湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛—四妙丸=牛一苍白 (苍术黄柏薏苡仁木瓜络石藤川牛膝等)

3)瘀血腰痛：活血化瘀，通络止痛—身痛逐瘀汤 (当归川芎桃仁红花蟅虫香附没药五灵脂地龙牛膝等)

4)肾虚腰痛：偏阳虚：补肾壮阳，温煦筋脉—右归丸

偏阴虚：滋补肾阴，濡养筋脉—左归丸

33.乳癖

1)肝郁痰凝：疏肝解郁，化痰散结－逍遥贝蒌散

2)冲任失调：调摄冲任－二仙汤 + 四物汤

34.蛇串疮

1)肝经郁热：清泄肝火，解毒止痛－龙胆泻肝汤

2)脾虚湿蕴：健脾利湿，解毒止痛－除湿胃苓汤

3)气滞血瘀：理气活血，通络止痛－柴胡疏肝散+桃红四物汤

35.肠痈 / 阑尾炎

1)瘀滞证：行气活血，通腑泄热—大黄牡丹汤 + 红藤煎 (大黄丹皮桃仁红藤紫花地丁青皮枳实厚朴丹参赤芍等)

2)湿热证：通腑泄热，利湿解毒—复方大柴胡汤

3)热毒证：通腑排脓，养阴清热—大黄牡丹汤 + (透脓散=透脓散中穿山甲，黄芪归芎皂刺下)

36.崩漏

【病机】崩漏的主要病机是冲任不固，不能制约经血，使子宫藏泻失常，导致崩漏的常见病因有脾胃、肾虚、血热和血瘀。

★治疗原则：1、寒流：即是止血，用于暴崩之际，急当寒流止血防脱。2、澄源：即正本清源，亦是求因治本，是治疗崩漏的重要阶段。3、复旧：即固本善后，是巩固崩漏治疗的主要阶段，用于止血后恢复健康。

1)脾虚证：补气摄血，固冲止崩—固冲汤

2)肾气虚：补肾益气，固冲止血—加减苁蓉菟丝子丸=寄一盆熟狗肉归艾叶

3)肾阳虚：温肾益气，固冲止血—右归丸

4)肾阴虚：滋肾益阴，固冲止血—左归丸 + 二至丸=二至女贞与旱莲，桑椹熬膏和成圆

5)血虚热证：养阴清热，固冲止血—上下相资汤

6)血实热证：清热凉血，固冲止血—清热固经汤

7)血瘀证：活血化瘀，固冲止血—逐瘀止血汤

37.痛经

【病机】痛经病在子宫、冲任，以“不通则痛”，或“不荣则痛”为主要病机。

1)气滞血瘀型：理气行滞，化瘀止痛—膈下逐瘀汤

2)寒凝血瘀型：温经散寒，化瘀止痛—少腹瘀汤汤

3)湿热蕴结型：清热除湿，化瘀止痛—清热调血汤

4)气血虚弱型：益气养血，调经止痛—圣愈汤=参芪四物汤

5)肾气亏损型：补肾益精，养血止痛—益肾调经汤

38.绝经前后诸证

【病机】妇女将至绝经，肾气渐衰，天葵渐竭，冲任二脉虚衰，月经将断，生殖能力降低而至消失。这本是妇女正常的生理衰退变化。但由于体质因素，肾虚天葵竭的过程加剧或加深，或工作和生活的不同境遇，以及来自外界的环境刺激等影响，难以适应这一阶段的过渡，使阴阳失去平衡，脏腑气血不相协调，因而围绕绝经前后出现诸多的不适。

1)肾阴虚：滋养育阴，佐以潜阳—左归丸 + 二至丸

2)肾阳虚：温肾扶阳—右归丸

3)肾阴阳俱虚：阴阳双补—二仙汤 + 二至丸

39.带下病

带下过多

【病机】主要病机是湿邪伤及任带二脉，使任脉不固，代脉失约。湿邪是导致本病的主要原因，但有内外之别。

1)脾虚证：健脾益气，升阳除湿—完带汤

2)肾阳虚：温肾培元，固涩止带—内补丸

3)阴虚夹湿：滋肾益阴，清热利湿—知柏地黄丸=六味地黄丸 + 知母黄柏

4)热毒蕴结：清热解毒—五味消毒饮

5)湿热下注：清热利湿，解毒杀虫—止带方

带下过少

【病机】主要病机是阴液不足，不能滋润**，肝肾亏损、血枯瘀阻是导致带下过少的主要原因

1)肝肾亏损：滋补肝肾，养精益血—左归丸

2)血枯瘀阻：补血益精，活血化瘀—小营煎

40.胎漏、胎动不安

【病机】主要病机是冲任损伤、胎元不固。

1)肾虚：补肾健脾，益气安胎－寿胎丸=寿胎丸中用菟丝，寄生续断阿胶施

2)血热：清热凉血，养血安胎－保阴煎=保阴煎中两地芩，柏草山药续断行

3)气血虚弱：补气养血，固肾安胎－胎元饮=胎元八珍去苓芎，加入橘杜可固冲

4)血瘀：活血消症，补肾安胎－桂枝茯苓丸 + 寿胎丸

41.肺炎喘嗽

【病机】小儿形气未充，肺脏娇嫩，卫外不固。小儿感受风邪，外邪由口鼻或皮毛而入，侵犯肺卫，肺失宣降，清肃之令不行，致肺被邪束，闭郁不宣，化热烁津，练液成痰，阻于气道，肃降无权

1)风寒闭肺：辛温宣肺，化痰止咳—华盖散

2)风热闭肺：辛凉宣肺，清热化痰—银翘散 + 麻杏石甘汤

3)痰热闭肺：清热涤痰，开肺定喘— (五虎汤=五虎汤清热定喘，细茶入麻杏石甘)+葶苈大枣泻肺汤

4)阴虚肺热：养阴清肺，润肺止咳—沙参麦冬汤

5)肺脾气虚：补肺健脾，益气化痰—人参五味子汤=四君子汤+麦姜枣

6)心阳虚：温补心阳，救逆固脱—参附龙牡救逆汤=参附龙牡救逆汤，白芍炙草合成方

7)内陷厥阴：平肝熄风，清心开窍—羚角钩藤汤 + 牛黄清心丸

42.小儿泄泻

【病机】主要病变在脾胃。因胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水湿或水谷精微，若脾胃受病，则饮食入胃之后，水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。

1)伤食：运脾和胃，消食化滞—保和丸

2)风寒：疏风散寒，化湿和中—藿香正气散

3)湿热：清肠解热，化湿止泻—葛根黄连黄芩汤

4)脾虚：健脾益气，助运止泻—参苓白术散

5)脾肾阳虚：温补脾肾，固涩止泻—附子理中汤 + 四神丸

6)气阴两伤：健脾益气，酸甘敛阴—人参乌梅汤=人参乌梅淮山药，木瓜莲肉炙甘草

2)阴竭阳脱：挽阴回阳，救逆固脱—生脉散 + 参附龙牡救逆汤

43.水痘

【病机】小儿水痘的发生为感受水痘时邪所致。在气候变化、水痘流行期间易被感染。

1)邪伤肺卫：疏风清热，利湿解毒—银翘散

2)邪炽气营：清气凉营，解毒化湿—清胃解毒汤=清热解毒膏芩连，生地牡丹升麻全

44.痄腮(流行性腮腺炎)

【病机】病机为邪毒壅阻足少阳经脉，与气血相搏，凝滞于耳下腮部。

1)邪犯少阳：疏风清热，散结消肿—柴胡葛根汤

2)热毒壅盛：清热解毒，软坚散结—普济消毒饮

3)邪陷心肝：清热解毒，熄风开窍—清瘟败毒饮

4)毒窜睪腹：清肝泻火，活血止痛—龙胆泻肝汤

45.颈椎病

★牵引治疗：通常用枕颌带牵引法。牵引重量可逐渐增大到6-8kg，隔日或每日一次，每次30分钟。

理筋/药物/牵引/练功

46.腰椎间盘突出症

★牵引治疗：主要采用骨盆牵引法，每侧各用10-15kg重量做牵引，并抬高床尾，增加对抗牵引的力量，每天牵引1次，每次约30分钟，10次为一个疗程。

按摩背部足太阳经穴/推压脊柱/推髋扳肩(推腰扳腿)/骨盆牵引

1、实热证：实热高热面目红，汗出烦渴喜冷冰。登高而歌或谵语，舌绛脉洪和神昏。

2、虚热证：虚热骨蒸五心烦，盗汗乏力悸失眠。头晕眼花腰酸痛，气短咽干痰少粘。颧红无苔脉细数，育阴潜阳治可愈。

3、阴虚证：阴虚内热颧唇红，盗汗少寐梦遗精。五心烦热脉细数，舌红无苔卧不宁。

4、阳虚证：阳虚外寒面唇白，自汗欲寐虚弱脉，身倦畏寒尿频数，阳痿带稀体无泽。

5、气虚证：气虚五脏功能弱，呼吸气促语低微。身疲肢倦食纳少，心悸筋缓目发黑。头晕眼花腰酸痛，自汗脱肛内脏重

6、血虚证：面唇舌甲无光华，心悸失眠手足麻，经少衍期脉虚细，头眩乏力眼昏花。