尺桡骨骨折切开复位术术中配合 -
尺桡骨骨折切开复位术术中配合
（一）麻醉方式及手术体位
1.麻醉方式臂丛神经阻滞麻醉。
2.手术体位仰卧位。
（二）手术物品准备
1.常规用物器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、敷料包、手术衣、
大碗、持物钳、灯把、驱血带、气压止血带
2.一次性物品电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、
缝合针
（三）巡回护士配合
患肢外展置于清创车上，上臂安放气压止血带，健肢固定于体
侧，下肢约束带固定，静脉通路建立在下肢
（四）手术步骤及手术配合
手术步骤护理配合
1.消毒碘酒酒精纱布消毒
2.切开逐层切开皮肤、皮下组织、电凝止血，用甲状腺拉
钩拉开切口，
3.显露骨折端电刀打开筋膜、骨膜，弯钳分离松解，用甲状腺拉
钩拉开肌肉，显露尺骨骨折部
4.复位骨折端刮匙、弯钳清除骨折面凝血块，复位钳对合
骨折
5.钢板螺钉内固定选择合适的钢板、钻头，电钻钻套保护电钻，
通过钢板钻入骨孔，测深、攻丝后植入螺钉，
同法植入其他螺钉
6.透视检查透视检查钉位、长度及骨折复位情况，无菌
中单遮盖透视部位，进行C臂透视
6.冲洗递生理盐水冲洗，弯盘接流下的水，以免弄湿
无菌敷料
7.逐层缝合1号可吸收线逐层缝合至皮下，0号可吸收线缝
合皮下，酒纱消毒皮缘，1号线缝合皮肤8.消毒包扎酒纱消毒创面，无菌纱布覆盖伤口，绷带包扎
锁骨手术记录
上肢手术： 0.锁骨骨折钢板内固定术：患者于今日在颈丛神经阻滞麻醉下行“左侧锁骨切开复位内固定术”。麻醉生效后患者取平卧位，常规消毒铺巾，取左锁骨中外3分之1处为中心切口长约6cm，依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，暴露骨折断，见粉碎性骨折，远端有一3*1.5cm2大小形骨块，清理骨折端、复位固定，以6孔重建钢板固定。术中满意后反复冲洗切口注入2ml生物蛋白胶，清点器械及纱布无误，缝合切口，手术顺利结束，患者安返病房，术后抗炎、补液、止血、对症治疗。 患者于今日在颈丛神经阻滞麻醉下行“左侧锁骨切开复位内固定术”。麻醉生效后患者取平卧位，常规消毒铺巾，取左锁骨中外3分之1处为中心切口长约6cm，依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，暴露骨折断，见粉碎性骨折，远端有一3*1.5cm2大小形骨块，清理骨折端、复位固定，以6孔重建钢板固定。术中满意后反复冲洗切口注入2ml生物蛋白胶，清点器械及纱布无误，缝合切口，手术顺利结束，患者安返病房，术后抗炎、补液、止血、对症治疗。 臂丛神经探查+切开复位内固定术：麻醉生效后，患者取平卧位，左肩部垫高，左上肢颈胸部常规消毒铺无菌巾单，取左侧锁骨表面约8cm皮肤切口。切开皮肤皮下，暴露锁骨，见锁骨外侧斜形骨折，对位对线可，0.9％氯化钠溶液冲洗，刮净骨折端血肿及嵌入骨折端的软组织，用复位器骨折解剖复位后先用2枚AO20mm钛钉固定骨折端，再用AO六孔钛钢板2枚18mm、2枚20mm的钛钉固定。固定复位满意。沿上臂近端取切口于锁骨切口呈T型，切开皮肤及皮下组织，分别暴露桡神经、尺神经、肌皮神经、正中神经和腋神经，见神经质地，颜色正常，此五大神经支弹性差、较松弛，刺激神经见正神经、尺神经、肌皮神经支配区域肌肉收缩满意，腋神经、桡神经支配区肌肉收缩稍差，未见明显断裂。冲洗切口，彻底止血后逐层闭合切口，置乳胶负压引流管一根。术毕，手术顺利。麻醉满意，术中出血约30ml，未输血。麻醉清醒后，安返病房。 患者于今日在臂丛麻醉下行“内固定取出术”。麻醉生效后患者取平卧位，常规消毒铺巾。沿原切口切开皮肤、皮下组织，暴露右锁骨钩钢板，取出5枚螺钉和钩钢板，仔细止血，反复冲洗伤口，清点四械及纱布无误后。手术顺利，病人安返病房。术后给予抗炎、止痛、对症治疗。 01.左肱骨外科颈骨折+左尺桡干骨骨折切开复位内固定术：患者于今日在臂丛麻醉生效后，“左肱骨外科颈骨折+左尺桡干骨骨折切开复位内固定术”臂丛麻醉生效后，患者取仰卧位，左肩部垫高，常规消毒，铺无菌单。取三角肌，胸大肌间隙入路，依次切开皮肤及皮下组织，暴露头静脉，顺三角肌纤维走向切开筋膜，在此分开三角肌，头静脉连同一起内侧牵开，显露骨折部，清除骨折断端的软组织及肉芽组织，然后在牵引和对抗牵引下使骨折复位，复位后用持骨器临时固定，复位满意后，用“万方公司”提供的6孔肱骨近端解剖型钢板牢固固定，内固定满意后冲洗伤口，置引流管，逐层缝合，关闭切口。第二步。驱血带驱血左上肢，在上臂用驱血带当止血带用，取桡骨背外侧入路，长约13cm，依次切开皮肤及皮下组织，肌间隙进入，显露桡神经深支，给予保护，显露骨折端，清除骨折断端的软组织及肉芽组织，使骨折复位，用6孔有限接触加压钢板牢固内固定，冲洗切口，置引流管，逐层缝合，关闭切口。取骨折线中心尺骨背侧切口，依次切开皮肤及皮下组织，在尺侧伸腕肌和尺侧腕屈肌之间间隙显露骨折，处理骨折断端后，使骨折复位，在背侧放DCP接骨板牢固内固定，冲 推荐书籍
桡骨远端骨折
桡骨远端骨折 桡骨远端骨折是指位于距桡腕关节面2.5～3cm内的松质骨骨折。桡骨干皮质骨向松质骨移行部以远部分，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。桡骨远端骨折常见，约占全身骨折总数的1/6。腕关节是人体中结构最复杂的关节，也是全身活动频率最高的重要关节。桡骨远端骨折损伤机制复杂，骨折类型多样，治疗方法灵活。如果治疗不当，容易导致腕关节慢性疼痛和僵硬，严重影响手部的功能，给患者造成不便。 尺桡骨远端三柱理论 桡侧柱为桡骨远端外侧半，包括舟骨窝和桡骨茎突，对于桡侧的腕骨具有支撑作用，一些稳定腕关节的韧带也起自于此。中柱为桡骨远端的内侧半，包括关节面的月状窝（与月骨相关节）和乙状切迹（与尺骨远端相关节）。通常情况下负荷，来自月骨的负荷经由月骨窝传递到桡骨。尺侧柱包括尺骨远端、三角纤维软骨和下尺桡关节，承载来自尺侧腕骨以及下尺桡关节的负荷，具有稳定作用。 临床表现 （1）外伤史明确 （2）患者伤后出现腕关节疼痛、活动受限。骨折移位明显时，桡骨远端骨折可出现典型的“餐叉手”、“枪刺手”畸形。 （3）检查腕部肿胀，有明显压痛，腕关节活动明显受限，皮下可出现瘀斑，尺桡骨茎突关系异常，则提示桡骨远端骨折。如果腕部有骨擦音、异常活动，不要反复尝试诱发骨擦音，以免引起神经和血管损伤。 （4）腕部神经、血管肌腱损伤发生率不高，但需充分重视。骨折向掌侧移位可能导致正中神经、桡动脉等损伤。骨折向背侧移位可能导致伸肌腱卡压。（5）注意患者的全身情况及其它合并伤。 2影像学评估 （1）X线检查 评估桡骨远端损伤的首选检查。多数骨折、脱位、力线不良、静态不稳定等，都很容易从标准的x线检查鉴别。标准的前后位及侧位X线可测量出桡骨远端的掌倾角、尺偏角和桡骨高度等重要参数。 （2）CT检查 CT检查尤其是三维CT检查，可以明确骨折块的移位方向、角度，明确关节面的塌陷程度，发现隐蔽的腕骨骨折，特别是普通X线难以诊断的涉及舟骨窝、月骨窝的桡骨远端骨折，对于桡骨远端骨折的诊断起着重要作用，可以提高诊断的准确率。而且CT检查对于桡骨远端三柱理论的应用，尤其是传统X线检查容易疏漏的中间柱损伤，包括月骨关节面损伤的诊断具有重要意义。 （3）MRI检查 在桡骨远端骨折的应用中也不可替代。MRI检查是评估桡腕骨间韧带撕裂、三角纤维软骨（TFCC）损伤、软骨损伤以及肌腱损伤的最准确评估手段。此外，MRI 还对于腕关节创伤性或非创伤性疼痛、炎症性疾病、腕骨骨折、缺血性坏死等伤病的诊断均起至关重要的作用。
尺桡骨骨折临床路径
胫腓骨干骨折临床路径 一、胫腓骨干骨折临床路径标准住院流程。 （一）适用对象。 第一诊断为闭合性尺桡骨骨折行尺桡骨骨折内固定术。 （二）诊断依据。 1.病史：外伤史。 2.体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形、反常活动。 3.辅助检查：X线检查发现尺桡骨骨折。 （三）选择治疗方案的依据。 1.年龄在16岁以上。 2.伤前生活质量及活动水平。 3.全身状况允许手术。 4.首选钢板螺钉内固定，也可根据具体情况选择其他治疗方式。 增加髓内钉固定方式。
（四）标准住院日为≤16天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合闭合性尺桡骨骨折疾病。 2.外伤引起的单纯性、新鲜尺桡骨骨折。 3.除外病理性骨折。 4.除外合并其他部位的骨折和损伤。 5.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）1-7天。 1.必须的检查项目： （1）血常规、血型、尿常规+镜检； （2）电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）； （3）胸部X线平片、心电图； （4）骨科X线检查。 2.根据患者病情可选择的检查项目：CT检查、下肢血管超声、血气分析、肺功能检查、超声心动图等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版），并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第 一、二代头孢菌素，头孢曲松。 2.预防性用药时间为术前30分钟；手术超时3小时加用一次；术中出血量大于1500ml时加用一次。 （八）手术日为入院第1-7天。 1.麻醉方式：椎管内麻醉和/或全麻。 2.手术方式：尺桡骨骨折内固定术。 3.手术内固定物：钢板螺钉或带锁髓内钉。 4.术中用药：麻醉用药、抗菌药。 5.输血：根据出血情况。 （九）术后住院恢复6-9天。 1.必须复查的项目：血常规、X光检查。 2.可选择的检查项目：电解质、肝肾功能、CT。 3.术后用药： （1）抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原
手术记录大全
肱骨骨折 1.臂丛麻醉成功后，患者取平卧位，左上臂置于胸前，左上臂根部绑止血带，常规手术野皮肤消毒铺巾。 2.驱血至300mmHg，上止血带，自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm，切开皮肤及皮下组织，显露肱三头肌及腱膜，显露出尺神经，牵开尺神经以免损伤，自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜，将肱三头肌向两侧拉开，显露肱骨骨折端，见远端向前成角移位，将骨折端血肿清除，牵引复位骨折并维持，取5孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定，肘关节活动不受影响。 3.冲洗伤口，彻底止血，留置胶管引流1条，逐层缝合。 4.麻醉满意，术程顺利，术后予左上肢石膏托外固定。 髌骨骨折 1.平卧位 2.常规消毒铺巾。 3.在右膝关节作横弧形切口，切开筋膜层，显露髌骨骨折端，及断裂的髌韧带扩张部，冲洗膝关节腔，清除血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折复位，以巾钳维持，平行髌骨纵向钻入两枚克氏针，再以钢丝“8”字环绕绑扎，取1—0Dexon 线环绕髌骨缝扎两周，以固定。 4.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。 髌骨骨折切开复位内固定术 1.麻醉平稳后，患者仰卧位，常规消毒铺单，取右膝前正中长约8厘米纵行切口，切开皮肤浅深筋膜，分离显露骨折处。 2.术中可见髌骨骨折，呈粉碎性，关节腔可见有大量凝血块，髌腱膜于骨折处横断。 3.手术清除骨折端处凝血块，将骨折复位后，暂用巾钳固定。于髌骨旁纵行切开关节囊，手指探查髌骨关节面复位良好，以髌骨记忆合金张力钩固定，用生理盐水充分冲洗关节腔及切口，用粗丝线缝合修补髌腱膜及关节囊。 4.清点器械无误后缝合皮下组织及皮肤。手术顺利，术中出血不多，术后患者安返病房。 左肱骨骨折内固定术后再次骨折 1.麻醉平稳后，患者取仰卧位，常规消毒铺单。 2.沿原手术切口切开，逐层切开皮肤、皮下组织，分离显露桡神经，游离桡神经并牵开保护，充分显露骨折断端，可见左肱骨骨折，内固定物松脱，骨折断端处有大量肉芽组织形成，有碎骨块，骨折断端错位成角，骨折端骨质硬化，髓腔封闭。 3.手术取出内固定物，清理骨折断端处肉芽组织，咬除骨折断端硬化骨质，打通髓腔，于右髂骨处凿除部分髂骨，于肱骨大结节上方开口并以髓腔锉依次扩
尺桡骨骨折护理常规
尺桡骨骨折护理常规文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）
尺桡骨骨折护理常规 一、护理诊断 焦虑与恐惧：与疼痛、手术费用、工作中断和长期住院有关 知识缺乏：缺乏骨折与康复知识 肢体活动受限：与患肢疼痛、肿胀、以及外固定有关 肿胀：与骨折发生后患肢血肿造成血液循环不良有关 疼痛：与创伤有关 潜在并发症：骨筋膜式综合症，应注意有时并发桡骨头脱位。 术后： 体温升高：与手术有关 疼痛：与术后伤口有关 肢体活动受限：与患肢疼痛、肿胀、肢体固定有关 二、护理措施 （一）术前护理 1.心理护理 2.术前检查 3.骨科一般手术前护理常规 4.术前指导病人进行患肢肌肉收缩练习，患肢握拳练习及肩关节的旋转练习，为防止术后患肢肿胀及促进患肢的血液循环做好充分的准备。 （二）术后护理 1.一般护理遵医嘱给予血压、脉搏及血氧饱和度的监测和记录
2.引流管的护理 （1）术后要特别保护好引流管，妥善固定，防止折叠、扭曲、滑出。 （2）保持引流管通畅，持续负压状态，并观察引流液的颜色、性质、量，并准确记录，如每小时大于200ml应及时通知医生。 （3）嘱病人在床上活动时要保护好引流管，防止脱落、逆流，并向其讲明引流管的目的及注意事项，取得配合。 （4）每日定时挤捏引流管，使陈旧血和血块充分引出。 3．心理护理术后由于疼痛，病人不敢活动，担心切口裂开、出血等，护士应及时解释、安慰，想病人讲解早期活动的重要性，解除病人的思想顾虑。 4．基础护理病人因一侧上肢制动，影响正常生活，护士应给予关心、体贴，做好生活护理。 5．患肘的护理术后病人应抬高患肘，以减少伤口的局部充血，减轻伤口的张力，减少关节内出血的可能，密切观察患肢末梢的感觉情况，如有异常应及时通知医生处理，观察伤口敷料是否干燥，有渗出渗血及时更换敷料。 6．并发症的观察和护理 （1）肘关节周围神经损伤的护理密切观察患肢手部感觉，如有肢端麻木、针刺样感觉、手部握拳无力等情况，应及时通知医生给予处理，否则会延误康复的时间，给患者带来时间的浪费、经济的损失及精神上的痛苦，这一点要引起我们的重视。 （2）切口及关节内感染术后密切观察病人的体温变化，检测血常规、血沉的变化，有无白细胞升高和血沉加快，间接疼痛加重，局部红肿情况，注意保持伤
(2018年)桡骨远端骨折中医诊疗方案
桡骨远端骨折中医诊疗方案 （2018年） 桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以的骨折，是临床上最常见的骨折之一，约占急诊骨折病人的1/6 。直接暴力和间接暴力均可造成桡骨远端骨折，但多为间接暴力所致。主要发生在6-10岁和60-75岁两个年龄阶段。在 6-10岁阶段，男女发病率没有显著性差异；在60-75岁阶段，女性患者明显比男性患者增多，随着年龄增加，其发生率逐步上升。从发生的原因看，在6-10岁阶段，主要是高能量损伤引起，也与年轻患者的骨骼发育有相关性；而在60-75岁阶段，低能跌伤远比高能创伤多，其原因与高龄及肝肾亏虚相关。 一、病名 中医病名：桡骨远端骨折（TCD 编码：BGG000）。 西医病名：桡骨下端骨折（ICD-10 编码：S52.501）。 二、诊断 （一）疾病诊断： 本病证参照《中华人民国中医药行业标准─—中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9—94）进行诊断。 1、病史：有明确外伤史。桡骨远端骨折多为间接暴力引起，应力作用于桡骨远端，使之发生骨折。常见于跌倒，肘部伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手掌部着地致伤。或肘部伸展，前臂旋前，腕关节呈掌屈，手背部着地致伤。 2、症状和体征：①腕部剧烈疼痛，肿胀明显，常波及手背及前臂下段； ②移位严重者，出现餐叉样畸形或枪刺状畸形，腕关节及前臂旋转活动障碍，手指活动因疼痛而受限；③桡骨远端压痛明显，有纵轴挤压痛，触之有骨擦音。尺骨茎突较桡骨茎突向远侧突出。 3、辅助检查：X线正侧位片可作出诊断，表现出骨折类型及移位情况。多有以下表现：桡骨远端骨折块向背侧桡侧移位，骨折端向掌侧成角，或远端骨折块向掌侧桡侧移位，骨折端向背侧成角，桡骨短缩，骨折背侧骨质压缩嵌插，桡骨远端骨折块旋后。 （二）证候诊断： 1、气滞血瘀证：伤后1—2周。血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；局部瘀肿明显，疼痛如刺，痛有定处，活动受限、痛处拒按，舌淡暗，苔薄白，脉弦涩。 2、瘀血凝滞证：伤后2—4周，肿胀渐消，疼痛渐减，但瘀肿虽消而未尽，筋骨未连。活动渐恢复，舌淡红，苔薄白，脉弦涩。 3、肝肾不足证：伤后>4周。表现为肿胀已消，疼痛已减，骨折愈合迟缓，腰膝酸软，面色少华，舌淡胖，苔薄白，脉细。
中医综合康复疗法对桡骨远端骨折治疗后关节功能恢复的临床效果分析
中医综合康复疗法对桡骨远端骨折治疗后关节功能恢复的临床效果 分析 目的評价中医综合康复疗法对桡骨远端骨折治疗后关节功能恢复的临床效果和优势。方法选择2015年8月～2016年9月在我院就诊的83例桡骨远端骨折关节功能障碍患者，采用随机数字表法将其分为试验组（41例）与对照组（42例）。试验组予以中医综合康复治疗，对照组予以中药熏洗加功能锻炼治疗，两组均治疗3周。比较两组治疗前（基线）、治疗3周后以及骨折3个月时的握力、腕关节患者自评量表、Gartland和Werley（G-W）腕关节评价和总体疗效评价。结果试验组治疗3周后及骨折3个月时患侧的腕关节G-W评价和总体疗效评价均明显优于对照组（P＜0.05）。在患侧握力恢复方面，试验组治疗3周后的疗效明显优于对照组（P＜0.05）；两组骨折3个月时的握力恢复情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论中医综合康复方法对桡骨远端骨折后关节功能恢复的疗效明显优于中药熏洗加功能锻炼的一般疗法，值得临床推广。 [Abstract]Objective To evaluate the clinical effects of traditional Chinese medicine comprehensive rehabilitation therapy on joint function recovery of distal radius fracture in patients after treatment.Methods 83 patients with distal radius fracture in our hospital from August 2015 to September 2016 were selected as the research objects.According to method of random number table，those patients were divided into the control group （n=42）and the treatment group （n=41）.The control group was given traditional Chinese medicine and functional training，while the treatment group was given traditional Chinese medicine comprehensive rehabilitation therapy，treatment for 3 weeks.Side grip strength，wrist joint patients self-rating scale，Gartland and Werley （G-W）wrist joint evaluation and curative effect were compared between the two groups，the data were collected before the treatment，3 weeks after treatment，and 3 months after treatment.Results After 3 weeks treatment and 3 months after treatment，the Gartland and Werley （G-W）wrist joint evaluation and curative effect of the treatment group were significantly better than those in the control group （P＜0.05）.After 3 weeks treatment，the side grip strength of the treatment group was significantly better than that of the control group （P＜0.05）.After 3 months treatment，there was no statistically significant difference between the treatment group and control group in the side grip strength （P>0.05）.Conclusion The curative effect of traditional Chinese medicine comprehensive rehabilitation therapy is better than that of the traditional Chinese medicine and functional training significantly，which is worthy of clinical promotion.[Key words]Traditional Chinese medicine comprehensive rehabilitation therapy；Distal radius fracture；Joint function recovery；Gartland and Werley wrist joint evaluation 桡骨远端骨折属于骨科高发疾病之一，其中15岁及以上成人发生桡骨远端骨折的概率占12%左右；同时有临床实践显示，20岁及以上成人的桡骨远端骨
尺桡骨骨折病历
住院病历 科室：外二姓名：陈六床号：10 住院号：100010 主诉：左腕外伤伴疼痛、畸形、活动受限2小时。 现病史：患者入院前2小时行驾驶摩托车不慎摔倒，左手掌撑地，当即觉左腕疼痛，呈持续性剧痛，左腕畸形、肿胀、活动障碍。无不省人事，无头晕、呕吐，无呼吸困难，无肢体麻木，无大汉淋漓，无皮肤湿冷。伤后由120送我院急诊，行X线检查示：左尺桡骨远端骨折。遂收入我科进一步诊治。患者伤后精神可，未进食，能自解小便，大便未解。 既往史：平素体格良好。否认有“高血压、冠心病、糖尿病”病史。否认有“肝炎、肺结核”病史。否认有手术、外伤史，否认有输血史。否认有药物、食物过敏史。预防接种不详。 个人史：生于原籍，否认有疫水、毒品接触史。否认有烟酒不良嗜好史，否认有冶游史。 婚育、月经史：已婚，育有1子女，均体健。月经史15岁（3-6）/（28-30）2011-10-01，已绝经，无阴道异常出血史。 家族史：家人体健。无家族传染病、遗传病及精神病史。 体格检查 T 36.7CoP 85次/分R 20次/分BP 114/71mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，痛苦面容，被动卧床，体查合作。全身皮肤无黄染。无皮下出血点及异常结节。皮温正常。全身浅表淋巴结未触及肿大。无头颅大小形态异常。巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。耳廓无先天畸形，外耳道无异常分泌物。鼻外形正常，鼻腔未见异常分泌物。口唇红，无紫绀，咽无红肿，扁桃体未见肿大。颈无抵抗感，颈静脉正常，肝-颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺未及肿大及结节，未闻及血管杂音。胸廓无先天畸形，无压痛。呼吸运动自如，双肺语颤对称，无胸膜摩擦感；双肺区叩诊清音；呼吸音清，未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆
手腕桡骨骨折后有哪些康复训练-
手腕桡骨骨折后有哪些康复训练? 手腕桡骨是人体十分脆弱的一处关节，在手腕桡骨出现骨折后会容易导致手腕部位的疼痛以及不便，除了要及时治疗以外，同时也要做一些康复训练才可以有助于康复，桡骨骨折后会容易引起很多并发症，因此需要经常活动手指，或者是练练手腕的灵活的，平时不要提重物。 ★桡骨骨折后的★康复训练 1、手指关节 (1)弯曲手指到掌心：每个可以弯曲一点，到牚心还不行。但是可以弯就可以拿一些大而轻的东西了，比如面包。 (2)依次和大拇指对指：食指和中指还算可以。后两个手指特别是小指，要费好大的劲才行。 (3)伸直手指：可以伸直，可是每过一会重新伸直又比较难。 (4)握拳：不行。尽最大程度还是像伸开的鬼爪子。
2、手腕 (1)上下：还是10度的样子，稍一动就痛。每天努力一点。 (2)左右：向右还勉强，向左是丝毫不能动。 (3)转动：这个，现在只能想想，做不了。 (4)曲臂手握笔旋转手腕：这是三个月的目标。 由于桡骨头骨折特别容易出现合并损伤，而且它的并发症也比较多，单纯性的桡骨头骨折常后遗肘关节屈伸及前臂旋转受限。合并内侧副韧带损伤者，特别是桡骨头切除后，就会出现一些慢性尺神经炎。 骨折后，关节活动受限、活动不灵活,桡骨骨折后遗症主要 的原因是韧带损伤造成,加上手术内固定也有影响，韧带没有得 到修复治愈，关节活动就会一直受限，只要修复韧带，就可以恢复正常的活动。 骨折问题通常首先都是进行固定，然后自然就会慢慢愈合的，
周期一般是需要一个月时间，看骨折程度了住院的时间一般不会超过一个星期的，多吃点新鲜水果可以帮助身体恢复，多吃蛋白质含量丰富食物。 桡骨骨折后遗症一般是没有的，不过，大家也需要注意以下两点： 1、桡骨远端粉碎性骨折时间已经是2个月以上，石膏复位固定后效果不是好理想，这样的情况是有手术指征的，但是手术的方法有切开复位钢板内固定以及闭合复位或者是有限切开复位，克氏针固定结合外固定支架的方法是目前的主要方法。 2、桡骨远端骨折治疗起来本来就很困难，要想让腕关节恢复到您受伤之前的样子可能性不大，但是只要积极治疗的话是应该能够改善很多的。
手外伤患者护理常规
手外伤患者护理常规 一、执行外科一般护理常规。 二、术前护理 1.急诊手外伤者出血较多时,立即通知医师进行局部加压包扎止血、 2。积极作好术前准备。 (1)患者受伤后即开始禁食、禁饮,争取手术最佳时间。 (2)协助完成术前各项检查。 (３)给予心理疏导,稳定患者情绪,积极配合治疗。 3.遵医嘱注射破伤风抗毒血清。 三、术后护理 1.了解术中及麻醉情况。遵医嘱进行各项指标监测。 2.术后取平卧,抬高患肢、以利静脉回流,减轻肿胀、 ３。评估患者疼痛程度,遵医嘱使用止痛剂。 ４、严密观察伤口渗液,出血等情况,保持伤口敷料清洁干燥。 ５。行血管吻合术者参照断指再植术护理常规(局部保温,使用解痉抗凝药物汇等)。 6.神经吻合者注意观察神经功能恢复情况,了解指端就是否有麻木感、感觉恢复得情况等,注意避免损伤、烫伤及冻伤。 7.遵医嘱用药及饮食指导(宜清淡饮食,忌辛辣刺激性食物)。 8.遵医嘱指导患者进行康复训练。 血管吻合后固定２周,肌腱缝合后固定３－4周,神经修复后根据有无张力固定4—6周,组织愈合后尽早拆除固定开始主动与被动功能锻炼,并辅以物理治疗,促进功能早日恢复、 上肢骨折内固定手术患者护理常规 适用于: 骨干骨折、肱骨髁上骨折。尺桡骨干骨折,colles骨折,锁骨骨折等上肢骨折后手术治疗得护理。 一、执行骨科一般护理常规。 二、术前护理: １。护理与处置: 2.观察要点及护理措施:
三、术后护理
四、出院指导 1、药物:遵医嘱用药、 2、饮食:普食。 3、运动与休息:遵医嘱活动,注意劳逸结合。 4.特别指导: (1)继续进行功能锻炼, 防止关节僵硬或萎缩。 (2)如出现患肢疼痛不适,及时来院复诊。 下肢骨折内固定手术患者护理常规 适用于:股骨颈骨折、臀骨干骨折,胫腓骨骨折等下肢骨折后手术治疗得护理。 一、执行骨科一般护理常规。 二、术前护理: 1.护理与处置 2.观察要点及护理措施:
梁家启(外科)左桡骨骨折外固定术后 住院病历
住院病历 姓名：梁家启性别：男 年龄：13岁籍贯：贵州兴仁 民族：汉婚姻：已婚 职业：学生现在住址：兴仁县东湖办瓦窑村店子组 入院日期：2013 年6 月13日记录日期：2013 年6月13日 病史叙述者：患者及家属可靠程度：可靠 主诉跌伤致左前臂疼痛6+h。 现病史6h前因玩耍不小心跌伤左前臂，当即感疼痛难忍，无昏迷及昏睡，无恶心、呕吐，无咯血及呼吸困难，无胸闷、气促，无腹痛、腹胀。立即就诊于兴仁县人民医院，作X线检查，片示：“左桡骨骨折”。予作“外固定术”，术后患者及家属自行回家，为求治疗就诊于我村卫生室，我处以“左桡骨骨折外固定术后”收住入院。患来，神清，精神尚可，二便如常。 既往史既往体建，否认“结核、肝炎、伤寒和血吸虫病”等传染病史。无手术外伤及药物食物过敏史，无输血史。预防接种不详。 系统回顾 呼吸系统无慢性咳嗽、咳痰、咯血呼吸困难史、无低热、盗汗史。 循环系统无心悸、心前区疼痛及高血压等病史。 消化系统无吞咽困难、呕血、无皮肤黄染，无慢性腹泻。 泌尿系统无尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难和颜面水肿史。 造血系统无头昏、皮肤苍白、鼻出血、牙龈出血及皮下瘀斑史、无黄疸、淋巴结及肝脾肿大史。 内分泌与代谢系统无怕热、多汗、多尿、多饮、多食消瘦史。 神经精神系统无头痛、头晕、记忆力减退、语言障碍、瘫痪、抽搐。意识障碍等病史。 肌肉骨关节系统无游走性关节疼痛、关节红肿和畸形。无骨折、脱臼史。 个人史出生长于原籍，未到过疫区及其他地方居住史，无烟酒等不良嗜好。 婚姻史：未婚 月经史 生育史： 家族史父母体建，家族无遗传病史。 体格检查 T 36.4℃ P 84 次／min, R 20 次／min BP100 ／70 mmHg 一般情况发育正常，营养中等，神清合作，自主体位。 皮肤黏膜皮温正常，有弹性，未见黄疸，皮疹或出血点。 淋巴结全身浅表淋巴结无肿大。 头部头型正常，头发色黑，有光泽， 眼眼睑无水肿，睑结膜未见出血点，眼球运动正常，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，调节反射存在。 耳外耳道无流脓，乳突无压痛。 鼻鼻形正常，鼻腔通畅，无分泌物，无鼻翼扇动，鼻窦区无压痛。 口腔口唇红润，口腔黏膜无溃疡。牙齿排列整齐，无龋齿。牙龈无红肿溢脓。舌形正常，无震颤。咽部充血，扁桃体不大。 颈部颈软无抵抗，两侧对称无畸形，未见蜘蛛痣、瘢痕及瘘管，未触及包快。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。 胸部胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽或变窄。两侧乳房对称，胸壁无静脉曲张
早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响
早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响 目的探究早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响。方法选取我院2016年2月～2018年4月收治的桡骨远端骨折患者106例，采用随机分组法，将患者分成对照组和观察组，每组患者数量为53例。对照组采用自行功能锻炼方法，观察组采用早期康复治疗方法。结果治疗前，两组患者的Cooney 评分及MBI评分无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的Cooney评分及MBI评分均高于对照组，统计学差异显著；差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比，观察组在术后不同周内，背伸活动度及屈曲活动度均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在桡骨远端骨折术后治疗中，应用早期康复治疗方法，有助于促进患者腕关节功能的快速恢复，使患者获得良好的腕关节活动度，帮助患者快速恢复健康，提升患者的生活质量。 标签：早期康复治疗；桡骨远端骨折；腕关节；功能恢复 桡骨远端骨折多发于老年患者中，是临床上一项常见的骨折损伤性疾病，具有手术风险大及手术难度高等特点，术后会引发患者出现一系列的病发症，其中最常见的便是患者出现关节畸形及僵硬等情况，导致患者腕关节功能出现严重的损伤，对患者的日常生活及工作均造成了较大的影响。本文将本院收治的106例桡骨远端骨折患者作为研究对象，探究早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2016年2月～2018年4月收治的桡骨远端骨折患者106例，采用随机分组法，将患者分成对照组和观察组，每组患者数量为53例。对照组男26例，女27例，年龄21～65岁，平均（42.6±2.3）岁。观察组男28例，女25例，年龄22～68岁，平均（42.8±2.5）岁。一般资料对比两组患者之间的差异不显著；差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组在医师指导下做自行功能锻炼，观察组采用早期康复治疗方法，康复治疗需在术后3天进行，指导患者做肘关节、指关节屈伸功能锻炼，每日共100次，分上下午完成，每次的锻炼时间持续30 min。术后4天，患者在康复师的指导下进行被动腕关节活动训练，护理人员需针对患者病情的实际情况为患者制定出完善的疼痛耐受程度治疗方案，将患者掌屈的度数控制在20°范围内，每日2次，每次训练的时间控制在20 min以上。在术后7天，应在前期训练的基础上增加患者的运动难度，每次运动的时间应控制在大于30 min，以患者未出现不良反应为标准。
尺桡骨骨折病历
主诉：左腕外伤伴疼痛、畸形、活动受限2小时。 现病史：患者入院前2小时行驾驶摩托车不慎摔倒，左手掌撑地，当即觉左腕疼痛，呈持续性剧痛，左腕畸形、肿胀、活动障碍。无不省人事，无头晕、呕吐，无呼吸困难，无肢体麻木，无大汉淋漓，无皮肤湿冷。伤后由120送我院急诊，行X线检查示：左尺桡骨远端骨折。遂收入我科进一步诊治。患者伤后精神可，未进食，能自解小便，大便未解。 既往史：平素体格良好。否认有“高血压、冠心病、糖尿病”病史。否认有“肝炎、肺结核”病史。否认有手术、外伤史，否认有输血史。否认有药物、食物过敏史。预防接种不详。 个人史：生于原籍，否认有疫水、毒品接触史。否认有烟酒不良嗜好史，否认有冶游史。 婚育、月经史：已婚，育有1子女，均体健。月经史15岁（3-6）/（28-30）2011-10-01，已绝经，无阴道异常出血史。 家族史：家人体健。无家族传染病、遗传病及精神病史。 体格检查 T 36.7CoP 85次/分R 20次/分BP 114/71mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，痛苦面容，被动卧床，体查合作。全身皮肤无黄染。无皮下出血点及异常结节。皮温正常。全身浅表淋巴结未触及肿大。无头颅大小形态异常。巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。耳廓无先天畸形，外耳道无异常分泌物。鼻外形正常，鼻腔未见异常分泌物。口唇红，无紫绀，咽无红肿，扁桃体未见肿大。颈无抵抗感，颈静脉正常，肝-颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺未及肿大及结节，未闻及血管杂音。胸廓无先天畸形，无压痛。呼吸运动自如，双肺语颤对称，无胸膜摩擦感；双肺区叩诊清音；呼吸音清，未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5cm处；无震颤，无心包摩擦感；叩诊心浊音界不大；心率85次/分，心音有力，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及
40例尺桡骨骨折手术治疗的疗效观察
40例尺桡骨骨折手术治疗的疗效观察 发表时间：2015-02-05T09:59:44.577Z 来源：《医药前沿》2014年第27期供稿作者：陈玉宇 [导读] 尺桡骨骨折是目前临床上比较常见的一种骨折类疾病，在治疗过程中与其他部位骨折有一定的特殊性。陈玉宇 （江苏省徐州市睢宁县王集镇中心卫生院 221211） 【摘要】目的对应用切开复位内固定手术方式对患有尺桡骨骨折疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选择在我院就诊的患有尺桡骨骨折疾病的患者40例，随机分为对照组和治疗组，平均每组20例。采用夹板外固定方式对对照组患者实施治疗；采用切开复位内固定手术方式对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者手臂功能恢复正常时间明显短于对照组；尺桡骨骨折疾病治疗效果明显优于对照组。结论应用切开复位内固定手术方式对患有尺桡骨骨折疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。【关键词】切开复位内固定尺桡骨骨折治疗 【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）27-0071-02 尺桡骨骨折是目前临床上比较常见的一种骨折类疾病，在治疗过程中与其他部位骨折有一定的特殊性[1]。经皮穿针内固定、切开复位髓内针内固定、钢板内固定、手法复位夹板外固定等是临床对该类骨折疾病进行治疗的方法[2]。本次对患有尺桡骨骨折疾病的患者应用切开复位内固定手术方式治疗的效果进行研究。现汇报如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 选择2012年8月-2014年8月在我院就诊的患有尺桡骨骨折疾病的患者40例，随机分为对照组和治疗组，平均每组20例。对照组患者尺桡骨骨折发生时间1-16小时，平均发病时间（4.1±0.5）小时；患者年龄22-86岁，平均年龄（47.5±1.7）岁；男性患者13例，女性患者7例；治疗组患者尺桡骨骨折发生时间1-17小时，平均发病时间（4.3±0.6）小时；患者年龄21-85岁，平均年龄（47.7±1.6）岁；男性患者14例，女性患者6例。两组上述三项自然指标组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。 1.2方法 对照组：通过正骨手法整复方式进行治疗，臂丛麻醉之后在X光机的引导下实施手法复位，由2名助手进行持续对抗牵引5min左右，术者进行夹挤分骨整复术，使夹挤分骨屈肘角度能够维持在90°左右。2名助手分别将患者的腕掌部握住与肘上方进行对抗牵引，对旋转移位、成角与重叠等现象进行彻底纠正。透视复位达到满意后，捆扎小夹板，每隔1一个星期进行一次复查。治疗组：采用钢板和或髓内钉内固定手术方式进行治疗，在臂丛麻醉处理之后，在患者上臂位置扎气囊止血带，根据桡骨骨折的部位不同，选择不同的切口入路，对桡骨近段骨折手术时注意保护桡神经深支，桡骨骨折我们实施钢板内固定治疗，固定桡骨的钢板可以根据实际需要进行一定的预弯处理，以达到适应桡骨的旋转弓的效果。对尺骨骨折患者我们采用髓内钉内固定方式进行治疗，由于尺骨干后缘全长皆在皮下，任何一段尺骨干骨折都可以从后侧入路显露，自尺侧腕屈肌和尺侧腕伸肌间进入。使骨折复位，将髓内钉在尺骨鹰嘴尖打入，髓内针通过骨折端后继续向远端缓慢推进，在透视下达尺骨小头附近，查看骨折对位对线佳，固定牢固即可。也可在透视下经尺骨鹰嘴闭合穿针复位固定尺骨，青少年应注意避免损伤骺板。若尺骨为粉碎性骨折建议使用钢板内固定治疗。术后，给予抗生素预防感染治疗，患肢采用石膏固定在功能位5个星期左右。 1.3 治疗效果评价方法 根椐Anderson前臂骨折功能评分对治疗效果进行评定，90分以上为优；75分以上为良；50分以上为可；50分以下为差[3]。 1.4 观察指标 选择手臂功能恢复正常时间、尺桡骨骨折疾病治疗效果等作为观察指标。 1.5 数据处理方法 采用SPSS18.0统计学软件实施数据处理，当P<0.05，认为差异有显著统计学意义，计量资料采用均数加减标准差（±s）的形式表示，并实施t检验，计数资料则实施X2检验。 2 结果 2.1 尺桡骨骨折疾病治疗效果 详见表1。 表1 两组患者尺桡骨骨折疾病治疗效果比较[n/(%)] 2.2 手臂功能恢复正常时间 对照组患者在治疗后（4.83±0.64）个月手臂功能恢复正常，治疗组患者在治疗后（3.01±0.53）个月手臂功能恢复正常。该项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。 3 讨论 采用夹板外固定方式对尺桡骨骨折疾病患者实施治疗的操作方法简单，所需费用相对较低，创伤轻微，痛苦程度较小等，但也存在诸多缺点[4]。1，小夹板治疗尺桡骨骨折固定不确切，2.会造成压疮和筋膜室综合症，3.畸形愈合会严重影响前臂旋前旋后功能。切开复位内固定优点，能达到解剖复位，固定牢固.稳定性高，能早期进行功能锻炼。因此在实际应用过程中安全性更好。但该手术必定是开放性手术。在治疗过程中，患者可能会出现局部组织感染骨不连接等并发症。只要术前充分合理准备，术中避免过多剥离骨膜严格规范操作等，术后用应抗生素预防感染，并发症是可以避免的。 参考文献 [1]徐林，蔡锦方.桡骨远端关节内骨折的研究进展[J].中国矫形外科杂志,2012,12(18):1416-1417.
尺桡骨干双骨折护理常规
尺桡骨xx骨折护理常规 桡尺骨干双骨折是指前臂桡骨和尺骨同时发生的骨折，多见于儿童及青壮年，骨折部位多发于前臂中和下部。 1.临床表现 1.有外伤xx。 2.多发生于儿童及xx。 3.局部肿胀，疼痛及压痛，肢体可有畸形，骨擦音和异常活动，前臂功能障碍。 4.X线摄片检查可确定骨折情况。 2.辩证施护 1、一般护理 （1）按中医骨伤科一般护理常规进行。 （2）保持肢体功能位或所需的治疗性体位。 2、病情观察，做好护理记录 （1）骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。 （2）外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。 （3）患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。 3、尺桡骨骨折应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90o、腕关节背伸30o、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。 4、注意保暖，防止受凉。 5、小夹板外固定护理
（1）向患者说明小夹板固定的注意事项，以取得患者的配合。 （2）整复固定完毕，搬动患者时，注意保护患肢，保持正确的位置，严防骨折断端重新移位。 （3）固定期间，抬高患肢并保持患肢的功能位或所需特殊体位。 （4）注意观察小夹板包扎的松紧度，以布带能在夹板上下移动1CM为标准，随着患肢肿胀逐渐消退，及时报告医师，进行调整。 （5）经常巡视病房，倾听患者主诉，密切观察患肢的血液循环。如发现肢端皮肤青紫或苍白，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等现象时，报告医师，及时处理。 （6）整复固定后麻醉药效消失，患者感觉正常后，即可指导并协助患者进行功能锻炼。 （7）经常检查压垫的放置位置是否合适，避免夹板压迫，形成压疮。保护小夹板的清洁。 （8）解除固定后，如需中药熏洗、热敷、应予以具体指导。 3.给药护理 遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应。 4.饮食护理 （1）骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。 骨折中后期宜选择补益气血之品。 （2）长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。 5.情志护理
骨科手术记录
5、锁骨骨折 手术程序： 1. 颈丛麻醉成功后，患者取平卧位，右肩背部垫高，常规手术野皮肤消毒铺巾。 2. 以右侧锁骨骨折端为中心作横形切口，长约8cm，切开筋膜层，显露锁骨骨折端，作骨膜下剥离，清除骨折端血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折牵引复位，钳夹维持，取6孔重建钢板置于锁骨上侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定。 3. 冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。 锁骨骨折切开复位锁骨钩内固定术 1 麻醉平稳后，患者仰卧左肩垫高位，常规消毒铺单。 2 以左肩锁关节为中心沿锁骨走行取长约10厘米切口，逐层切开，分离显露左肩锁关节，术中见左锁骨极外侧骨折，左肩锁关节脱位，肩锁韧带及关节囊损伤撕裂。清除关节内增生肉芽组织后，置入6孔锁骨钩钢板固定，观察钢板贴附良好，肩锁关节脱位恢复。修复肩锁韧带。 3 手术顺利，术中出血不多，纱布器械清点无误，大量生理盐水冲洗切口后逐层缝合，术后患者安返病房，回房血压132/69毫米汞柱 6、掌骨骨折 1. 臂丛麻醉成功后，患者取平卧位，左上肢外展位，常规手术野皮肤消毒铺巾。 2. 以左手第一掌骨基底部粉碎性骨折端为中心，在左手拇短伸肌腱的内侧切开，至近端向内侧弧形弯曲，长约6cm，切开后显露拇短伸肌腱及桡神经浅支，避开，在拇长、短伸肌腱之间切开，显露骨折，见第一掌骨基底部粉碎性骨折，缩短移位，骨折涉及关节面，将近端骨折先复位，以一枚加压螺丝钉固定，将骨折完全复位，取7孔AO“T”形钢板置于背侧，逐个钻空，拧入螺钉固定。检查骨折复位良好，固定可靠。冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。 7、孟氏骨折 主因右孟氏骨折于今日下午臂丛麻醉下行切开复位钢板螺钉、克氏针内固定，石膏外固定术，臂丛麻醉生效后。患者取仰卧位。患肢置于胸前。常规消毒铺单。做右肘后正中纵直切口,依次切开皮肤，皮下组织，肌筋膜，见皮下淤血较重。由尺侧屈腕肌及伸肌群间向近端显露尺骨骨嵴，见骨折粉碎，部分骨游离，由肘管近端找到尺神经向远端分离至尺神经管，打开尺神经管，将尺神经用橡皮条牵拉保护，进一步显露骨折端，见尺骨鹰嘴粉碎骨折，关节面无完整对合的关节面，鹰嘴尖、尺骨冠状突及上尺桡尺骨关节面为分别独立的骨折块，并可见多个带有关节面的小骨折块，无对位标志，肱桡关节囊后侧破损，肱桡关节脱位不稳，复位肱桡关节，以克氏针临时固定于屈肘90度位，以肱骨滑车为对位标志，复位尺骨鹰嘴带有关节面的骨折块，并以尺骨背侧骨嵴为标志拼合骨折块克氏针临时固定鹰嘴尖于尺骨干，再以尺骨冠状突及上尺桡尺骨关节面复位后克氏针临时固定，恢复尺骨鹰嘴轮廓，于尺骨近端后侧置6孔解剖锁定钢板远端3枚锁定螺钉固定，近端3枚自攻皮质骨螺钉固定，术中拍片见肱骨远端复位可，内固定位置合适。拔除固定肱桡关节的克氏针，直视下复位满意。屈伸活动良好，保留固定尺骨冠状突、上尺桡尺骨关节面及鹰嘴侧方骨块的克氏针，共4枚，折弯置于皮下，冲洗。清点器械，敷料无误后。再次确认尺神经完好。依次闭合伤口。术毕，手术顺利,术中出血约400ml。术后予石膏托制动于屈肘45度位，术后予抗炎消肿对症治疗，观察患肢感觉血运变化。 8、尺骨鹰嘴骨折手术记录