手术常见并发症的预防措施

手术并发症是患者手术后发生的疾病或情况，如肺炎、深静脉血栓/肺栓塞、败血症、休克/心脏骤停、吻合口漏、消化道出血/急性溃疡、手术后出血或血肿、手术后伤口裂开等。一般可以分为二大类：一类为某些手术特有的并发症，如胃手术后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘等；另一类则为多数手术后并发症，如出血、感染等。积极预防术后并发症的发生，是保证医疗安全和减少医疗纠纷的重要举措。所以，对常见术后并发症的预防显得尤为重要。

1、术后出血预防措施

（1）手术时严格止血，关腹前确认无活动性出血点；

（2）术中渗血较多时，必要时术后应用止血药物；

（3）凝血机制异常者，可与围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。

2、切口感染预防措施

（1）术前完善皮肤和肠道准备；

（2）注意手术操作的精细，严格止血，避免渗血、血肿；

（3）加强术前、术后的处理，改善病人营养状态，增强抗感染能力；

（4）保持切口敷料的清洁、干燥、无污染；

（5）正确、合理使用抗生素，必要时预防应用广谱抗生素；

（6）医护人员在接触患者前、后严格注意手卫生，更换敷料时严格无菌操作技术，防止医源性交叉感染。

3、切口裂开的预防措施

（1）术前、术后积极纠正病人的营养状况，特别是年老体弱、营养不良、低蛋白血症者；

（2）术后再突然增加腹压时，如：起床、用力大、小便、咳嗽、呕吐和胃肠胀气等情况发生时，注意按压切口，防止张力增大后切口裂开；

（3）防止切口的局部张力过大，切口血肿和感染；

（4）老年病人切口采用减张缝合法，术后腹部应用腹带适当包扎等，可减少切口裂开的机会。

4、肺不张预防措施

（1）术前锻炼深呼吸；

（2）有吸烟嗜好者，术前2周停止吸烟，以减少气道内分泌物；

（3）术前积极治疗原有的支气管炎或肺部感染；

（4）全麻手术结束前充分吸取气管内分泌物，术后取头侧位平卧，防止呕吐物和口腔分泌物的误吸；

（5）鼓励病人深呼吸咳嗽、体味排痰或给予药物化痰，以利支气管内分泌物排出；

（6）胸、腹带包扎松紧合适，避免限制呼吸的固定和绑扎；

（7）注意口腔卫生；

（8）注意保暖，防止肺部感染。

5、尿路感染的预防措施

术后指导患者尽量自主排尿，鼓励患者多饮水，保持尿量在1500ml/天以上。正确预防和治疗尿潴留是减少泌尿系感染的关键。

6、深静脉血栓的形成的预防措施

（1）鼓励病人早期下床活动，卧床期间进行主动和被动运动；

（2）高危病人，下肢用弹性绷带或穿弹性袜以促进血液回流；

（3）避免久坐；

（4）血液高凝状态者，可口服小剂量阿司匹林、利伐沙班复方丹参或用小剂量肝素，也可用小剂量低分子右旋糖酐静脉滴注。

7、急性胃扩张的预防措施

（1）腹部手术后应保持胃肠减压管的通畅，是预防急性胃扩张的主要措施；

（2）及时应用口径较大的胃管，彻底减压，并持续3－4天，以保证胃壁张力的完全恢复；

（3）应注意纠正水电解质紊乱，必要时输入适量的全血或血浆。

8、急性肺栓塞的预防措施

（1）术后必须长期的病人，可使用加压弹力袜或弹力绷带包扎，并定期做下肢充气按摩，也可预防性抗凝治疗；

（2）术后督促、帮助病人定时翻身；

（3）术后能自主活动，但不能下床的病人，尽量自己活动膝关节和踝关节，主动进行几人运动；

（4）不能自主活动的病人，应帮助其每日肢体肌肉按摩，自下而上从小腿远端开始循序进行。可加速静脉血回流，预防下肢深静脉血栓形成；

（5）尽量避免下肢静脉穿刺，防止静脉壁损伤，从而引起下肢静脉血栓形成导致肺栓塞。

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全麻手术常见并发症

常见并发症呼吸系统：占麻醉总并发症的70％。常见的有： 1、呼吸暂停：多见于未行气管插管的静脉全身麻醉者，尤其使用硫喷妥纳、丙泊酚或氯胺酮施行门诊小手术、眼科手术、人工流产及各种内镜检查者；临床表现为胸腹部无呼吸动作. 2、上呼吸道梗阻：见于气管内插管失败、极度肥胖、静脉麻醉未行气管内插管、胃内容物误吸及喉痉挛者。病人往往在自主呼吸时出现“三凹征”，务必预防在先。一旦发生则应立即处理：置入口咽或鼻咽通气道或立即人工呼吸 3、急性支气管痉挛：好发于既往有哮喘或对某些麻醉药过敏者，气管内导管插入过深致反复刺激隆突，或诱导期麻醉过浅也可诱发。病人表现为呼吸阻力极大，两肺下叶或全肺布满哮鸣音，重者气道压异常增高可〉3.92kPa (40cmH2O 4、肺不张：多见于胸腔及上腹部术后病人。主要是术后咳痰不力、分泌物阻塞支气管所致，也可与单侧支气管插管、吸入麻醉药所致区域性肺不张有关。预防：术前禁烟2~ 3周，避免支气管插管，术后有效镇痛，鼓励病人咳痰和深呼吸。 5、肺梗死：多见于骨盆、下肢骨折后长期卧床的老年病人。预防：对原有血脂高、血液黏稠度大的老年病人，术前口服阿司匹林；麻醉诱导后翻身时动作宜轻柔。 6、肺脂肪栓塞：多见于老年长管骨骨折行髓内钉固定或关节置换术病人。系器械挤压髓内脂肪，使大量脂肪滴入血，导致肺微血管广泛

阻塞，造成肺动脉压急剧升高、急性左心衰竭、发绀、血压急剧下降，以至心搏停止等。循环系统 1、高血压：是全身麻醉中最常见的并发症。除原发性高血压者外，多与麻醉浅、镇痛药用量不足、未能及时控制手术刺激引起的强烈应激反应有关。故术中应加强观察、记录，当病人血压＞140/90mmHg 时，即应处理；包括加深麻醉，应用降压药和其他心血管药物。 2、低血压：以往血压正常者以麻醉中血压v 80/50mmHg有高血压史者以血压下降超过术前血压的30％为低血压的标准。麻醉中引起低血压的原因，包括麻醉药引起的血管扩张、术中脏器牵拉所致的迷走反射、大血管破裂引起的大失血，以及术中长时间容量补充不足或不及时等。 3、室性心律失常 4、心搏停止：是全身麻醉中最严重的并发症。前述呼吸、循环系统的各项并发症，如未及时发现和处理，均可导致心搏停止。需立即施行心肺复苏。预防：严格遵守操作流程，杜绝因差错而引起的意外；严密监测，建立预警概念。 5、术后恶心、呕吐：为最常见的并发症。多见于上消化道手术、年轻女性、吸入麻醉及术后以吗啡为主要镇痛药物的病人。 6、术后苏醒延迟与躁动：苏醒期躁动多与苏醒不完全和镇痛不足有关。预防：正确施行苏醒期操作，并于拔管前应用肌松药拮抗剂，补充镇痛药及避免低体温。（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收

麻醉并发症的预防措施与控制指标

麻醉并发症得预防措施与控制指标麻醉并发症得预防措施一预防? 1. 加强科室管理及质量监控 (1)组织全科人员认真学习《医疗事故处理条例》等卫生行政法规。 (2)严格执行《麻醉科工作常规》、?(3)麻醉药品、麻醉机、监护仪及麻醉记录单由专人管理。?(4)加强对进修医师得管理,定期业务及操作技能指导,在日常医疗工作中遵循本院医师负责制。 (5)建立科室奖罚制度。对于违反工作常规造成隐患者,给予公开批评及经济处罚;反之,对于及时发现并纠正隐患者,给予表扬及奖励、 (6)一旦发生医疗纠纷或事故,必须遵循当事人向科主任汇报,科主任向医务处汇报得逐级上报制度、?2、加强科室人员得业务培训 (1)制定新职工阶段性培训计划,并由专人负责对其进行操作技能得阶段性考核。 (2)定期进行全科业务学习及新知识介绍、?(3)不定期地进行新技术、新设备操作演示、?(４)鼓励科室人员参加国内外业务学习班、进修班,提高自身得职业素质及职业技能、３. 各种麻醉操作得预防措施 (1)加强术前随访,制定适宜得麻醉方案,麻醉医师按照每日得手术麻醉排班表,进行术前随访工作。随访时医师根据病人得病史、手术方式,估计手术得难易程度与病人得耐受情况,并结合自己对各种麻醉方法得掌握与熟练程度,必要时征询上级医师得意见,制定适宜得麻醉方案、?(2)要求:术前随访认真负责,详细了解病人得现病史、既往史、生化检查与影像学检查报告,如有疑问,及时与病房手术医师联系,包括手术方式及其术中可能对病人生理造成得影响。访视病人时进一步口头复习病史,告之病人围麻醉期注意事项,解除病人对麻醉得顾虑,为麻醉方案得最终决定提供依据。随后,签署麻醉知情同意书或麻醉前家属谈话记录。如果在访视过程中对麻醉方案得制定有困难,随访医师回麻醉科向上级医师汇报,共同解决。?(3)静吸复合麻醉在实施过程中,麻醉诱导期可能发生血压下降、通气困难、插管困难,甚至导致牙齿损伤等情况。术毕麻醉苏醒期可能发生自主呼吸恢复延迟或苏醒延迟、拔管困难等情况。

麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程

镶黄旗蒙医医院麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程一、麻醉过程中的意外与并发症处理流程 1、医疗事故和纠纷报告的规定，发生医疗事故应立即组织抢救，并及时逐级上报，不得延误、隐瞒。凡医疗事故需按规定逐级上报并由科主任上报医务处。发生医疗事故后，当事医护人员应立即报告科室领导并与有关科室医师协商解决，处理有困难，将由科室领导出面协调。 2、成立麻醉科应急专家小组，并将其工作职责规定如下：应急专家小组由组长、副组长、各位教授和副教授组成。每次能到现场的专家组成专家组对病人的抢救和处理全权负责。专家组负责人由能到场参加抢救的上述顺序中排列在最前位的专家担任。承担麻醉工作的麻醉医师应始终参加应急处理工作并服从专家小组的指挥，处理过程记录于病历/麻醉单中。事件后果由上级医师负主要责任，住院医师负次要责任。 3、凡已有或预计有麻醉（包括疼痛治疗）导致重要脏器和系统的功能受损、感觉障碍、瘫痪、昏迷和死亡时应立即向当日值班专家组成员寻求帮助，同时将事件及地点向科主任汇报,并通知当时在科的应急专家小组成员参加抢救。 4、接到抢救通知的应急专家小组成员在确认自己管理的病人安全的前提下应尽快赶到现场参加抢救。 5、参加抢救的全体医护人员应在专家组负责人的领导下分工合作。应急小组的专家应指挥安排在场医师分工管理呼吸、循环、中枢神经及内环境等。 6、对可能发生医疗纠纷的病例应立即通知医务处及主管领导，报告意外事件、病人现状和可能的问题，并邀请他（她）到现场指导工作。 7、在病情基本稳定后或初步决定放弃抢救后，由专家组负责人召集在场的专家小组成员和麻醉科责任医师与病人所在科室的主管医生和医务处及主管领导商量继续治疗方案指定负责对病人家属谈话的专家和病人家属谈话的基调和主要内容，审核医疗记录等处理事宜。 8、对围术期发生的以下情况均应在当日填写“麻醉科不良事件报告表”①麻醉意外和并发症导致重要脏器和系统功能受损、感觉障碍、瘫痪、昏迷、甚至死亡。 ②由于任何原因所致的危险状况如不及时处理可能产生上述后果的不良事件（含非麻醉原因）。此表与麻醉前探视单和麻醉记录单复印件

骨科手术常见并发症及预防措施

盐城新东仁医院骨科手术常见并发症及预防措施当今社会患者对医生的期望值越来越高，医患纠纷时常发生。骨科是医患纠纷发生最多的科室之一，主要是因为骨科治疗的过程中容易出现并发症。除个别属治疗失误外，大多数并发症是由于骨科治疗的特殊性引起的。比如对骨折的患者进行固定之后，很容易造成临近关节的僵硬，但患者有时却难以接受。熟悉骨科治疗过程中可能发生的并发症，术前很好的与患者进行沟通，术后对患者密切的观察就显得尤为重要。因此学习和掌握骨科常见并发症的预防、观察与护理，对积极预防和提高手术成功率具有重要参考价值。一、休克：是机体有效循环血容量减少、组织灌注量不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由多种病因引起的一起综合征。预防措施： 1、维持生命体征平稳：病人采取休克体位（头和躯干抬高20-30°、下肢抬高15-20°）增加回心血量及早建立静脉通路，维持血压保持气道通畅，早期给予吸氧注意保暖，但不能体表加热 2、密切监测病情：观察生命体征、神志、尿量等的变化，病情危重时每15分钟记录一次，及时了解呼吸功能及血气分析结果。监测重要生命器官的功能，观察出血现象，一旦皮肤黏膜有出血点或凝血异常（抽血过程中血液迅速凝集，要考虑DIC发生的可能）。快

速补液时注意有无肺水肿及心力衰竭（咳嗽，粉红色泡沫痰） 3、进行扩容治疗：休克时至少要建立两条静脉通路，应选择较粗的静脉，可以快速补充血量。可首选用生理盐水或者平衡盐液（平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想，它的作用是维持细胞渗透压平衡，保持pH稳定及提供简单的营养）进行扩容。根据血压与中心静脉压值，合理补液，及时调整量和速度，并记录出液量。 4、应用血管活性药物的护理：从小剂量开始，随时注意血压的改变。根据血压调节滴速。（西地兰使用后段时间内不可使用钙剂，洋地黄类药物中毒）防止药液外渗，以免引起局部组织坏死。注意保护血管，每24小时更换输液管。二、肺炎：指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素等引起。预防措施：（1）饮食高热量，高蛋白质，高脂肪，易消化的流质或者半流质饮食。（2）避免吸烟，受凉，饮酒。（3）监测生命体征的变化，出现异常，及时报告医生处理。（4）保持室内空气流通，出现高热，采取化学与物理措施降温。（5）做好基础护理，注意口腔护理，防止口腔感染。

手术并发症预防措施方案

各类手术的并发症与预防措施手术并发症是患者手术后发生的疾病或情况，如肺炎、深静脉血栓/肺栓塞、败血症、休克/心脏骤停、吻合口漏、消化道出血/急性溃疡、手术后出血或血肿、手术后伤口裂开等。一般可以分为二大类：一类为某些手术特有的并发症，如胃手术后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘等；另一类则为多数手术后并发症，如出血、感染等。积极预防术后并发症的发生，是保证医疗安全和减少医疗纠纷的重要举措。所以，对常见术后并发症的预防显得尤为重要。 ⑴术后出血预防措施：①手术时严格止血。关腹前确认无活动性出血点；②术中渗血较多时，必要时术后应用止血药物；③凝血机制异常者，可与围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。 ⑵切口感染预防措施：①术前完善皮肤和肠道准备；②注意手术操作的精细。严格止血，避免渗血、血肿；③加强术前、术后的处理，改善病人营养状态，增强抗感染能力；④保持切口敷料的清洁、干燥、无污染；⑤正确、合理使用抗生素，必要时预防应用广谱抗生素；⑥医护人员在接触患者前、后严格注意手卫生，更换敷料时严格无菌操作技术，防止医源性交叉感染。 ⑶切口裂开的预防措施：①术前、术后积极纠正病人的营养状况，特别是年老体弱、营养不良、低蛋白血症者；②术后再突然增加腹压时，如：起床、用力大、小便、咳嗽、呕吐和胃肠胀气等情况发生时，注意按压切口，防止张力增大后切口裂开；③防止切口的局部张力过大，切口血肿和感染；④老年病人切口采用减张缝合法，术后腹部应用腹带适当包扎等，可减少切口裂开的机会。 ⑷肺不张预防措施：保持顺畅的呼吸运动：①术前锻炼深呼吸；②有吸烟嗜好者，术前2周停止吸烟，以减少气道内分泌物；③术前积极治疗原有的支气管炎或肺部感染；④全麻手术结束前充分吸取气管内分泌物，术后取头侧位平卧，防止呕吐物和口

手术后常见并发症

手术后常见并发症（普外科）一、颈部（甲状腺）手术并发症手术类别：甲状腺腺瘤切除术甲状腺单叶次全切除术甲状腺单叶全切术甲状腺双叶次全切除术（甲亢）甲状腺癌根治术甲状旁腺切除术（甲旁亢）1、手术死亡（发生率约2/万）－以窒息、切口下出血和甲亢危象为主2、麻醉意外、心脑血管意外3*、术中颈部血管损伤，造成手术中大出血、休克甚至死亡4*、术中喉返神经损伤（钳夹、缝扎或切断），导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难，严重者永久性丧失功能，甚至需终生依赖气管造口双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开（发生率约2～3％，甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高）（一过性发生者可在3 个月至半年内恢复）5*、喉上神经损伤，导致呛咳、误吸发生和发音改变（发生率约0.5％）6、术后气管软化发生，导致窒息甚至死亡（甲状腺肿物体积较大者容易发生，发生者须行气管切开或插管）7、术后甲状腺功能减退，暂时性或永久性（发生率<1％，多见于甲亢、甲状腺癌术后）8、术后胸导管瘘或淋巴瘘（胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生）9、术后气胸及皮下纵膈气肿，严重者须行胸腔闭式引流术（罕见）10、甲亢术后甲状腺危象，出现高热、大汗、心悸，严重休克死亡（发生率约3～5％，死亡率约1％，积极治疗，控制症状）11、术后甲状旁腺功能减退，出现低钙抽搐和神经精神症状12、切口并发症，包括血肿需二次手术，切口积液、感染、愈合延迟等13、舌下神经及副神经损伤，颈交感神经节损伤二、阑尾切除术并发症1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中出血，导致失血性休克（髂血管损伤等，罕见）3、术中肠管损伤（回肠、结肠等，需手术修补）4、术后腹腔内出血（阑尾系膜血管、阑尾残端出血，需二次手术治疗）5*、术后腹腔感染，以盆腔脓肿最多见，出现发热、腹痛、腹泻（发生率约2～5％）6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成（发生率约0.5％）7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症（较少见）8、术后粪瘘、腹壁窦道形成（少见）9*、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染（发生率<5％，但穿孔性阑尾炎感染率可达20％以上）10、阑尾残株炎，残端囊肿、残株癌（发生率<1％）11、术后粘连性肠梗阻12、术后切口疝13、女性不孕症（约20～30％女性不孕症有阑尾切除史）三、疝修补/成形手术并发症手术类别：斜疝修补/成形术直疝修补/成形术滑疝修补/成形术复发疝手术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中出血，致失血性休克（罕见）（损伤腹壁下血管、髂血管等）3、术中损伤肠管、膀胱（滑疝、疝囊较大者容易发生，增加术后感染发生率）4、术中损伤重要神经（髂腹下、髂腹股沟神经，致术后伤口疼痛）5、术中损伤精索，致睾丸萎缩，丧失性功能、生育功能6、术后阴囊血肿、水肿（疝囊较大者容易发生）7、切口积液、血肿、感染、裂开，愈合延迟8、术后深静脉血栓形成（长期卧床者）9、切口感染严重者需取出疝修补网片10、疝复发（复发率2～3％，需二次手术）11、术中损伤血管或神经引致下肢永久性麻木、肢体供血障碍

麻醉意外及并发症处理规范及流程

全麻诱导麻醉相关意外及并发症处置规范一、一般并发症的处理：全程密切观察病人的生命体征变化。当血氧监测低于90%时应及时给予橡皮球囊持续正压通气，一般都能恢复正常。因为丙泊酚的半衰期较短只有2-4分钟。如果发生严重的呼吸和心脏抑制大多数是由于麻醉药物过量、病人的特殊体质引起的。要立即给予橡皮球囊持续正压通气，必要时给予可拉明0.375毫克、洛贝林0.3毫克静脉推注。心血管抑制时要把病人的头部放低，如果抑制严重，应该使用扩容药和升压药，肾上腺素1毫克静脉推注，706代血浆静滴。如病人病情急剧恶化，应及时行气管插管，并请相关科室及时会诊。二、相关并发症的处理： 1、气管插管操作有关的各种损伤（1）有些损伤不需处理如口唇损伤、粘膜损伤出血，如出血不止则可局部压迫止血，必要时用含肾上腺素的棉球或小纱布压迫。（2）如操作中牙齿脱落，应立即取出，应防止滑入气管或食道。 (3)如声带损伤和声门水肿，可用糖皮质激素、雾化吸入等。 2.呼吸暂停 (1)立即经面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入中咽通气道。 (2)如无效，可插入喉罩，施行人工呼吸。 (3)必要时可在肌松药辅助下插入气管导管人工呼吸。

3.上呼吸道梗阻 (1)托起下颌，头偏向一侧，适用于舌下坠而引起上呼吸道梗阻。 (2)置口咽或鼻咽通气道。 (3)如无效插入合适的喉罩，必要时气管内插管，人工呼吸。 (4)如因喉痉挛引起上呼吸道梗阻，或反流物引起，应立即用肌肉松弛药，气管插管，人工呼吸。 4.误吸综合征综合 (1)立即将患者头偏向一侧，充分吸引中咽部胃液和食物残渣等。 (2)气管插管后立即气管内吸引，在纤支镜下吸引和冲洗。 (3)大剂量糖皮质激素应用。 (4)大剂量抗生素应用。 (5)呼吸支持。 5.气管导管插入食道或插入一侧支气管 (1)导管过深插入一侧支气管，将导管退至总气管，并听诊确定。 (2)导管插入胃，则应退出，面罩吸氧，人工呼吸后，再次插管并确定。 (3)吸出胃内气体。 6.过敏反应 (1)麻醉中一旦出现过敏反应，应立即停止该药物的使用，给予吸氧，保持呼吸道通畅，必要时给予人工通气。 (2)给予地塞米松10~20mg静脉注射或氢化考的松5mg/kg经脉滴注。 (3)严重过敏者给予肾上腺素1ug/kg。 (4)若脉搏消失，应立即按心跳骤停处理。

手术后常见并发症的预防与处理规范(完整版)

张掖市第二人民医院手术室手术后常见并发症的预防与处理规范目录一、术后出血二、术后切口感染三、术后切口裂开四、术后疼痛五、术后急性胃扩张六、术后肺不张及肺炎七、术后深静脉血栓形成八、术后肺栓塞九、术后尿潴留十、术后腹腔感染十一、术后肠梗阻

一、术后出血（一）病因：手术后出血可发生于术后24小时内（称为原发性出血）和术后7-10天左右（称为继发性出血）。术中止血不彻底、不完善，如结扎血管的缝线松脱；小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖，使创面出血暂时停止而使部分出血点被遗漏，这些是原发性出血的主要原因。由于后期手术野的感染和消化液外渗等因素，使部分血管壁发生坏死、破裂、可导致术后的继发性出血。（二）临床表现：原发性出血多开始于手术后的最初几小时。表浅手术后的原发性出血，表现为局部渗血多，并逐渐形成血肿，一般不引起严重后果，如疝修补术后的阴囊血肿。但发生于甲状腺术后的颈部血肿，可压迫气管引起呼吸困难，甚至可突然发生窒息。体腔内的原发性出血，引流管可流出大量鲜血；或术后短期内出现休克，虽然输血补液处理，休克不见的好转，甚至加重时表示内出血量较大。术后1－2周内，化脓伤口深部突然出现血块或有鲜血涌出，或大量呕血、黑便、尿血和咳血，这些都是继发性出血的主要表现。严重的出血可发展为出血性休克，后果较为严重。（三）防治措施：首先，手术止血要彻底，术毕应用盐水冲洗创面，清除凝血块之后，再仔细结扎每个出血点，较大的血管出血应该缝扎或双重结扎止血较为可靠。术后积极预防感染，减少继发性出血的发生。凝血机制异常着，可于围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。出血量根据伤口敷料渗血多少，引流管内出血量

麻醉意外和并发症预防及处置预案

麻醉意外和并发症预防及处置预案一、预防 1. 加强科室管理及质量监控 (1)组织全科人员认真学习《医疗事故处理条例》等卫生行政法规。 (2)严格执行《麻醉科工作常规》。 (3)麻醉药品、麻醉机、监护仪及麻醉记录单由专人管理。 (4)加强对进修医师的管理，定期业务及操作技能指导，在日常医疗工作中遵循本院医师负责制。 (5)建立科室奖罚制度。对于违反工作常规造成隐患者，给予公开批评及经济处罚；反之，对于及时发现并纠正隐患者，给予表扬及奖励。 (6)一旦发生医疗纠纷或事故，必须遵循当事人向科主任汇报，科主任向医务处汇报的逐级上报制度。 2. 加强科室人员的业务培训 (1)制定新职工阶段性培训计划，并由专人负责对其进行操作技能的阶段性考核。 (2)定期进行全科业务学习及新知识介绍。 (3)不定期地进行新技术、新设备操作演示。 (4)鼓励科室人员参加国内外业务学习班、进修班，提高自身的职业素质及职业技能。 3. 各种麻醉操作的预防措施 (1)加强术前随访，制定适宜的麻醉方案,麻醉医师按照每日的手术麻醉排班表，进行术前随访工作。随访时医师根据病人的病史、手术方式，估计手术的难易程度和病人的耐受情况，并结合自己对各种麻醉方法的掌握和熟练程度，必要时征询上级医师的意见，制定适宜的麻醉方案。 (2)要求：术前随访认真负责，详细了解病人的现病史、既往史、生化检查和影像学检查报告，如有疑问，及时与病房手术医师联系，包括手术方式及其术中可能对病人生理造成的影响。访视病人时进一步口头复习病史，告之病人围麻醉期注意事项，解除病人对麻醉的顾虑，为麻醉方案的最终决定提供依据。随后，签署麻醉知情同意书或麻醉前家属谈话记录。如果在访视过程中对麻醉方案的制定有困难，随访医师回麻醉科向上级医师汇报，共同解决。 (3)静吸复合麻醉在实施过程中，麻醉诱导期可能发生血压下降、通气困难、

手术后常见并发症的预防与处理规范(修订版)

修水县第一人民医院手术后常见并发症的预防与处理规范

目录一、术后出血二、术后切口感染三、术后切口裂开四、术后疼痛五、术后急性胃扩张六、术后肺不张及肺炎七、术后深静脉血栓形成八、术后肺栓塞九、术后尿潴留十、术后腹腔感染十一、术后肠梗阻

麻醉意外和并发症预防及处置预案教案资料

麻醉意外和并发症预防及处置预案

麻醉意外和并发症预防及处置预案一、预防 1. 加强科室管理及质量监控 (1)组织全科人员认真学习《医疗事故处理条例》等卫生行政法规。 (2) 严格执行《麻醉科工作常规》。 (3) 麻醉药品、麻醉机、监护仪及麻醉记录单由专人管理。 (4) 加强对医师护士的管理，定期业务及操作技能指导，在日常医疗工作中遵循主诊医师负责制。 (5) 建立科室奖罚制度。对于违反工作常规造成隐患者，给予公开批评及经济处罚；反之，对于及时发现并纠正隐患者，给予表扬及奖励。 (6) 一旦发生医疗纠纷或事故，必须遵循当事人向科主任汇报，科主任向医务处汇报的逐级上报制度。 2. 加强科室人员的业务培训 (1) 制定阶段性培训计划，并由专人负责对其进行操作技能的阶段性考核。 (2) 定期进行全科业务学习及新知识介绍。 (3) 不定期地进行新技术、新设备操作演示。 (4) 医护人员参加业务学习班、进修班，提高自身的职业素质及职业技能。 3. 各种麻醉操作的预防措施 (1) 加强术前随访，制定适宜的麻醉方案，麻醉医师按照每日的手术麻醉排班表，进行术前随访工作。随访时医师根据病人的病史、手术方式，估计手术的难易程度和病人的耐受情况，并结合自己对各种麻醉方法的掌握和熟练程度，必要时征询上级医师的意见，制定适宜的麻醉方案。 ⑵要求：术前随访认真负责，详细了解病人的现病史、既往史、生化检查和影像学检查报告，如有疑问，及时与病房手术医师联系，包括手术方式及其术中可能对病人生理造成的影响。访视病人时进一步口头复习病史，告之病人围麻醉期注意事项，解除病人对麻醉的顾虑，为麻醉方案的最终决定提供依据。随后，签

肛肠手术后的常见的8个并发症

肛肠手术后的常见的8个并发症 1.疼痛肛门术后的疼痛分两种，反射性痛和炎症性痛。因为人体肛门区域神经丰富，属脊神经支配，痛觉非常敏感，所以手术创伤和炎症刺激都可导致疼痛。疼痛有以下原因：（1）患者因恐惧，对疼痛极度敏感，肛门括约肌处于紧张状态，稍有刺激便可引起疼痛。这种疼痛主要出现在手术时和术后换药。（2）术后感染，创口水肿，便秘、异物刺激亦可引起疼痛。（3）肛门狭小，大便时用力撕裂肛管皮肤引起疼痛。（4）创伤面较大，愈合后瘢痕过重，瘢痕挛缩压迫神经末梢而引起疼痛。处理：对轻度的疼痛不需处理，疼痛剧烈者根据情况分别处理。如口服或注射强痛定等止痛药。排便困难者服乳果糖。瘢痕性疼痛，轻者无需处理，重者用中药坐浴熏洗。炎症性痛行抗炎治疗，如炎症已化脓应及时切开。 2、肛门水肿肛缘水肿也是肛肠手术后常见反应，水肿后会加剧肛门疼痛，水肿发生的原因是多方面的。（1）手术时肛缘组织过多被切除或结扎、切口过多及切口选择不合理等，致局部血液和淋巴回流障碍，血管通透性增加，水分在组织间隙中潴留。（2）肛缘静脉团剥离不充分。（3）术后敷料填入不均及大小便困难，下蹲过久。处理：轻度的水肿都可以慢慢自行吸收，不必反复去修剪。可以口服迈之灵，用祛毒汤外洗，局部换药时用40%高渗盐水湿敷，或用金黄膏外敷。水肿甚者，可手术作减压切口。 3、腹胀

肛肠术后出现腹胀的原因主要有：（1）麻醉，尤以腰麻和骶麻明显，出现在术后当天。（2）包扎创口的敷料过多过紧，使肛门无法排气。（3）术后卧床，肠蠕动差。（4）过食奶、糖等食品。处理：先用腹部热敷，在征求医生同意后适当松弛包扎创口的绷带，也可请求医生给予肛管排气，必要时口服理气助消化药，木香顺气丸，四磨汤等。 4、发热主要原因有：（1）术中失血、出汗失液，身体抵抗力下降，导致感冒发烧。（2）术中使用的药物反应，如一些硬化剂和枯痔液。（3）输液反应。（4）手术消毒不严格，引起局部感染。处理：先查明是否局部感染，通过血常规检查和肛门局部检查一般可以确诊。若确为局部感染，应及时予以感染部位手术切开，全身抗感染。若不是局部感染，再考虑其他原因，给予对症处理。若没有其它症状和体征，体温不超过38°C者，应考虑为药物吸收热，无需特殊处理，一般5～7天可自行缓解。 5、便血肛肠手术多是开放伤口，主要采用局部压迫止血，术后几天时间每次排便时少量出血，便后自止，属正常情况。若出血不止，应立即找医生处理。肛肠术后便血有以下原因：（1）术中遗忘小动脉未结扎或术后结扎线脱落。（2）创口包扎时未压紧。（3）术后当日即排便。

胸外科围手术期肺部并发症防治专家共识_图文.

胸外科围手术期肺部并发症防治专家共识中国医师协会胸外科医师分会“胸外科围手术期肺部并发症”研讨会肺部并发症是胸外科围手术期最常见的并发症，严重影响术后病人的康复，并可造成一定病死率。为了在胸外科临床进一步贯彻“快速康复”理念，提高胸外科围手术期肺部并发症防治水平，中国医师协会胸外科医师分会组织全国各地知名胸外科专家就其有关问题进行了深入探讨，并达成以下共识，供同道们参考。一、关于“围手术期肺保护”的概念会上提出的：“围手术期肺保护”属于广义的肺保护范畴，即主动地针对各种原因和危险因素引起的、即将或已经发生的肺部损伤进行的预防和治疗，以防止各种肺部并发症，维护病人肺功能，促进其早日康复。这是快速康复胸外科的重要措施。二、围手术期常见肺部并发症及其相关危险因素（一）围手术期常见肺部并发症常见的包括肺不张、肺水肿、肺炎、支气管炎、支气管痉挛、ＡＲＤＳ、呼吸衰竭、肺栓塞，基础慢性肺疾患加重等。（二）围手术期肺部并发症的危险因素胸外科手术后肺部并发症的主要危险因素包括病人相关和手术相关危险因素两方面。前者包括吸烟、总体健康状况不良、病人术前基础肺部疾病、ＣＯＰＤ、年龄、肥胖、长期卧床和糖尿病。后者包括手术部位、麻醉类型、麻醉药物的选择、麻醉侵入操作手术操作、手术时间、体液平衡和镇痛。三、围手术期肺保护的策略与措施围手术期肺保护措施要从术前开始，并贯穿术中和术后。（一）术前评估１．认真询问病史术前应全面细致复习病史，了解疾病的诊治过程。尤其应注意咳嗽、咳痰、呼吸困难、吸烟史、治疗史等情况。２．详细的体格检查包括体型与外貌，呼吸情况（频率、模式），胸部听诊，肺部叩诊和其他（如心脏听诊等）。３．术前肺功能评估肺功能检查有助于了解肺部疾病的性质、严重程度以及病变是否可逆、可预测手术的疗效和术后肺部并发症（表１）口］，有助于选择胸部手术类型、手术范围（表２、３）［２］。开胸手术ＤＯｈ１０．３７６０１ｃｍａ．ｊ．ｉ缱１．１００１－４４９７．２００９．０４．００２?肺夕卜科?以及年龄＞６０岁、有肺部疾病、吸烟史的非开胸手术，需常规行肺功能检查。表１术前肺功能与术后肺部并发症危险性的相关性（孟４－ｓ）指标中度危险高度危险Ｆ、，ｃ（用力肺活量）＜预计值的５０％＜１５ｍｌ／ｋｇｌＥＶｌ（第１秒用力呼气肺活量）＜２Ｌ（１ＦＥＶｌ／ＦＶＣ＜预计值的７０％（预计值的３５％１７邙２５％．７５％（最大呼气峰流速）＜

麻醉过程中的意外与并发症处理规范4.7.4.2

英德市人民医院麻醉科麻醉过程中的意外与并发症处理规范 4．7．4．2 一、定义（一）麻醉意外的定义麻醉工作中有下列情形之一，属麻醉意外： 1、由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果的。如在诊疗过程中，医务人员按规定作了检查、治疗仍发生的意外情况，药物过敏试验结果为阴性或按规定无需做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应。按操作规程进行穿刺等所发生的意外情况，应用新技术，新疗法，新药物，按规定执行了请示报告制度和作了充分技术准备，并向家属说明情况，取得签字同意，仍发生意外的， 2、诊疗过程中，因非医疗单位原因造成的机械故障、停电等而发生意外的。 3、由于病员或家属不配合麻醉或隐瞒病史为主要原因而造成的不良后果。总而言之，在麻醉过程中，由于药物的异常作用，或病人对麻醉药或方法的特殊反应，原有病理改变在常规麻醉和手术刺激下恶化，以及机械本身的故障所造成的意想不到的后果，使病员残废，功能障碍甚至死亡者，称为麻醉意外，不应与麻醉事故、差错相混淆。（二）麻醉并发症的定义是指麻醉药物或方法本身产生的一些不良反应或病理变化，麻醉医师已尽职尽责，但确系难以防范，给病人带来不良后果。 1、气管内插管全麻并发症口唇损伤、鼻腔出血、喉痛、声音嘶哑、颈部皮下气肿、牙松动或脱落、构状软骨脱位、高血压、高颅压、缺氧和二氧化碳蓄积、气道

阻塞、喉头水肿、插管困难、呕吐和反流误吸、喉痉挛、咳嗽和呛咳、呃逆、体温升高或降低、恶性高热、张力性气胸、支气管痉挛、药物变态反应、急性心肌梗塞、术中心律失常、脑血管意外、肺部并发症（包括肺不张、肺栓塞、肺炎等）。 2、硬膜外阻滞并发症穿破硬脊膜、穿刺针或导管误入血管、导管折断、局麻药毒性反应、严重低血压、异常广泛神经阻滞、神经根、脊髓损伤、硬膜外血肿——截瘫、硬膜外脓肿、呼吸麻痹、粘连性蛛网膜炎、脊髓前动脉综合症、全脊麻、腰背痛、空气栓塞。 3、蛛网膜下腔阻滞并发症恶心呕吐、脊麻后头痛、尿潴留、脑脊膜炎（化脓性或无菌性）、脊痛包括脊椎关节炎和脊椎骨髓炎、脑神经麻痹（以第VI 对脑神经易发生）、粘连性蛛网膜炎、高平面脊麻等。 4、神经阻滞并发症局麻药毒性反应、局部血肿、误注蛛网膜下腔、误注硬膜外间隙、霍纳氏综合症、膈神经阻滞、喉返神经阻滞、椎动脉刺伤出血。二、麻醉意外与并发症的预防 (一)加强科室管理及质量监控 (1) 组织全科人员认真学习《医疗事故处理条例》等卫生行政法规。 (2) 严格执行《麻醉科工作常规》。 (3) 麻醉药品、麻醉机、监护仪及麻醉记录单由专人管理。 (4) 加强对进修医师的管理，定期业务及操作技能指导，在日常医疗工作

手术常见并发症的预防措施(精选.)

手术常见并发症的预防措施手术并发症是患者手术后发生的疾病或情况，如肺炎、深静脉血栓/肺栓塞、败血症、休克/心脏骤停、吻合口漏、消化道出血/急性溃疡、手术后出血或血肿、手术后伤口裂开等。一般可以分为二大类：一类为某些手术特有的并发症，如胃手术后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘等；另一类则为多数手术后并发症，如出血、感染等。积极预防术后并发症的发生，是保证医疗安全和减少医疗纠纷的重要举措。所以，对常见术后并发症的预防显得尤为重要。 1、术后出血预防措施（1）手术时严格止血，关腹前确认无活动性出血点；（2）术中渗血较多时，必要时术后应用止血药物；（3）凝血机制异常者，可与围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。 2、切口感染预防措施（1）术前完善皮肤和肠道准备；（2）注意手术操作的精细，严格止血，避免渗血、血肿；（3）加强术前、术后的处理，改善病人营养状态，增强抗感染能力；（4）保持切口敷料的清洁、干燥、无污染；（5）正确、合理使用抗生素，必要时预防应用广谱抗生素；（6）医护人员在接触患者前、后严格注意手卫生，更换敷料时严格无菌操作技术，防止医源性交叉感染。 3、切口裂开的预防措施（1）术前、术后积极纠正病人的营养状况，特别是年老体弱、营养不良、低蛋白血症者；（2）术后再突然增加腹压时，如：起床、用力大、小便、咳嗽、呕吐和胃肠胀气等情况发生时，注意按压切口，防止张力增大后切口裂开；（3）防止切口的局部张力过大，切口血肿和感染；（4）老年病人切口采用减张缝合法，术后腹部应用腹带适当包扎等，可减少切口裂开的机会。 4、肺不张预防措施（1）术前锻炼深呼吸；（2）有吸烟嗜好者，术前2周停止吸烟，以减少气道内分泌物；（3）术前积极治疗原有的支气管炎或肺部感染；

麻醉并发症的预防措施与控制指标

XX并发症的预防措施与控制指标麻醉并发症的预防措施一预防 1.加强科室管理及质量监控 (1)组织全科人员认真学习《医疗事故处理条例》等卫生行政法规。 ⑵严格执行《麻醉科工作常规》。 (3)麻醉药品、麻醉机、监护仪及麻醉记录单由专人管理。 (4)加强对进修医师的管理，定期业务及操作技能指导，在日常医疗工作中遵循本院医师负责制。 (5)建立科室奖罚制度。对于违反工作常规造成隐患者，给予公开批评及经济处罚；反之，对于及时发现并纠正隐患者，给予表扬及奖励。［医学 (6)—旦发生医疗纠纷或事故，必须遵循当事人向科主任汇报，科主任向医务处汇报的逐级上报制度。 2.加强科室人员的业务培训 (1)制定新职工阶段性培训计划，并由专人负责对其进行操作技能的阶段性考核。 (2)定期进行全科业务学习及新知识介绍。 (3)不定期地进行新技术、新设备操作演示。 (4)鼓励科室人员参加国内外业务学习班、进修班，提高自身的职业素质及职业技能。 3.各种麻醉操作的预防措施 (1)加强术前随访，制定适宜的麻醉方案，麻醉医师按照每日的手术麻醉排班表，进行术前随访工作。随访时医师根据病人的病史、手术方式，估计手术的

难易程度和病人的耐受情况，并结合自己对各种麻醉方法的掌握和熟练程度, 必要时征询上级医师的意见，制定适宜的麻醉方案。 (2)要求：术前随访认真负责，详细了解病人的现病史、既往史、生化检查和影像学检查报告，如有疑问，及时与病房手术医师联系，包括手术方式及其术中可能对病人生理造成的影响。访视病人时进一步口头复习病史，告之病人围麻醉期注意事项，解除病人对麻醉的顾虑，为麻醉方案的最终决定提供依据。随后，签署麻醉知情同意书或麻醉前家属谈话记录。如果在访视过程中对麻醉方案的制定有困难，随访医师回麻醉科向上级医师汇报，共同解决。 (3)静吸复合麻醉在实施过程中，麻醉诱导期可能发生血压下降、通气困难、插管困难，甚至导致牙齿损伤等情况。术毕麻醉苏醒期可能发生自主呼吸恢复延迟或苏醒延迟、拔管困难等情况。预防措施：麻醉操作前检查麻醉机和监护仪等设备工作状况，准备好必要的气管插管器械，准备合适的麻醉诱导药物及其它相应的必备抢救药物。病人如有牙齿松动，要适当固定。诱导前适度补液，在上级医师带领下，诱导时注意注药速度和病人的通气状况，避免血压剧烈波动和通气不足的发生。气管插管时要有良好的肌松，操作要轻柔，避免不必要的损伤。如遇插管困难，可根据手术要求，选择喉罩通气道或纤支镜下气管插管。术中密切观察病人的生命体征变化，发现异常及时与手术医师联系，排除可能的手术操作干扰，运用所学的医学知识，维持病人生命体征平稳。当遇到难以处理的病情时，必须请示上级医师，严格执行上级医师负责制。术毕拔管等可参见复苏室常规”。 (4)椎管内麻醉在术前访视时即应排除病人有穿刺部位周围感染征象之可能。术中常见异常为麻醉平面过高、恶心、呕吐和寒战等。术后较常见的并发症为穿刺部位疼痛、术后头痛、局部神经支配节段皮肤感觉异常甚至影响运动功能。预防措施：穿刺时动作轻柔，注意局部解剖结构，助手配合帮助安放体位, 进针时注意速度和层次突破感。当发生病人下肢弹跳等情况时，应退出穿刺针重新操作，且术后随访时要询问患者是否有感觉或运动异常。当药物注入椎管后，即刻调控麻醉平面，使之合乎手术要求，又不影响病人的呼吸。适当补液, 必要时小剂量阿托品或麻黄素静脉内注射可防止低血压、心动过缓、恶心呕吐及寒战的发生。注意面罩供氧。术后发生腰背部疼痛时，可嘱咐病人腰下垫薄枕及热敷理疗。有部分病人会发生术后坐起头痛，建议多补液和饮水，多平卧, 必要时口服安定。对于发生局部皮肤节段感觉过敏或功能异常者，建议尽快协

麻醉过程中的意外与并发症处理规范

麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程一、麻醉过程中的意外与并发症处理流程（一）医疗事故和纠纷报告的规定，发生医疗事故应立即组织抢救，并及时逐级上报，不得延误、隐瞒。凡医疗事故需按规定逐级上报并由科主任上报医务处。发生医疗事故后，当事医护人员应立即报告科室领导并与有关科室医师协商解决，处理有困难，将由科室领导出面协调。（二）成立麻醉科应急专家小组，并将其工作职责规定如下：应急专家小组由麻醉科主任、副主任、各位副主任医师担任。每次能到现场的专家组成专家组对患者的抢救和处理全权负责。专家组负责人由能到场参加抢救的上述顺序中排列在最前位的专家担任。承担麻醉工作的麻醉医师应始终参加应急处理工作并服从专家小组的指挥，处理过程记录于病历/麻醉单中。事件后果由上级医师负主要责任，住院医师负次要责任。（三）凡已有或预计有麻醉（包括疼痛治疗）导致重要脏器和系统的功能受损、感觉障碍、瘫痪、昏迷和死亡时应立即向当日值班专家组成员寻求帮助，同时将事件及地点向科主任汇报，并通知当时在科的应急专家小组成员参加抢救。（四）接到抢救通知的应急专家小组成员在确认自己管理的患者安全的前提下应尽快赶到现场参加抢救。（五）参加抢救的全体医护人员应在专家组负责人的领导下分工合作。应急小组的专家应指挥安排在场医师分工管理呼吸、循环、中枢神经及内环境等。（六）对可能发生医疗纠纷的病例应立即通知医务处及主管领导，报告意外事件、患者现状和可能的问题，并邀请他（她）到现场指导工作。（七）在病情基本稳定后或初步决定放弃抢救后，由专家组负责人召集在场的专家小组成员和麻醉科责任医师与患者所在科室的主管医生和医务处及主管领导商量继续治疗方案指定负责对患者家属谈话的专家和患者家属谈话的基调和主要内容，审核医疗记录等处理事宜。（八）对围术期发生的以下情况均应在当日填写“麻醉科不良事件报告表”。①麻醉意外和并发症导致重要脏器和系统功能受损、感觉障碍、瘫痪、昏迷、甚至死亡。②由于任何原因所致的危险状况如不及时处理可能产生上述后果的不良事件（含非麻醉原因）。此表与麻醉前探视单和麻醉记录单复印件一并交专人收集管理，由科主任或副主任定期组织应急专家小组成员讨论，以提高临床麻醉质量为防范风险提供重要依据。（九）处理过程要完整记录于病例或麻醉单中。（十）对发生的医疗事故要进行调查，对确定的医疗事故应在一个月内认真讨论，严肃处理总结教训，改进工作。并填写“医疗事故报告表”上报医院。（十一）严禁麻醉科和相关科室任何人员擅自给患者家属及相关人员介绍事件经过和交代病情，严禁在患者家属前谈论事件责任问题。否则一切后果自负。二、麻醉过程中的意外与并发症防范措施（一）加强科室管理及质量监控，定期组织学习《医疗事故处理条例》等卫生行政法规及麻醉意外与并发症的预防处理规范和流程，严格执行麻醉规范，麻醉药品、麻醉机、监护仪及麻醉记录单由专人管理，加强对进修医师的管理。定期业务及操作技能指导，遵循三级医师负责制，建立科室奖罚制度。定期检查、反馈、总结，有改进措施。组织麻醉意外和并发症专题讨论，定期自查、分析、整改。有效预防麻醉意外与并发症，持续改进有成效。（二）加强科室人员的业务培训，制定住院医师阶段性培训计划，并由专人负责对其进行阶段性考核，定期组织业务学习及新知识介绍，不定期地进行新技术、新设备操作演示，鼓励

麻醉常见并发症防治

课件一麻醉常见并发症的预防及处理荣昌县人民医院麻醉科郑彬武一、局部麻醉主要并发症的预防及处理局部麻醉:是指病人神志清醒，身体某一部位的感觉神经传导功能被暂时阻断，运动神经功能保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态；这种阻滞应完全可逆，不产生组织损害。（一）、局麻药毒性反应是一种最常见的麻醉并发症 1、原因：主要是穿刺针误入血管而未及时发现；操作注药太快、压力太大，药物迅速吸收，特别是在未加肾上腺素的情况下，也会导致中毒；局麻药超极量注射。 2、预防： ①穿刺针切勿过深；②注药前、中、后反复抽吸；③注药速度切忌太快；④药物不可超过极量；⑤局麻药中加肾上腺素，减慢吸收和延长作用时间；⑥术前选用安定或其他苯二氮类药，对惊厥有较好保护作用。 3、表现：局麻药重症毒性反应突出表现是惊厥；先驱症状：如惊恐、突然入睡、多语、躁动、头昏、口舌发麻和肌肉抽动，此时就应停止注射，采用过度通气以提高大脑惊厥阈。一旦发生惊厥，全身肌肉不协调、强烈地收缩，影响呼吸和心血管系统，甚至可危及病人生命，因此应重在预防。 4、治疗：由于局麻药在血液内迅速再分布和稀释，所以一次惊厥持续时间多不超过1分钟。 ①发生惊厥时注意保护病人，避免发生意外的伤害。 ②给氧，进行辅助或控制呼吸； ③静注SP50~100mg(2.5%SP2~4ml)或安定2.5~5mg静注； ④司可林1mg/kg静注，可停止肌肉阵挛性收缩；但只能由熟练的专业麻醉师应用，且要有人工呼吸的设备。如果病人在应用巴比妥类或安定药物后仍继续抽搐，则是应用肌松药的适应症。（二）、局麻药液误入硬膜外腔、蛛网膜下腔 1、原因：主要是颈丛、臂丛阻滞操作穿刺针一是进针过深，二是进针方向偏内向后。特别是以前那种穿刺方法：尤以自第C4穿刺点向第C3横突的一针法，局麻药误入硬膜外腔、蛛网膜下腔的机会最大。 2、预防主要在于穿刺时进针切勿太深，注药时反复抽吸，注药2~3ml后观察有无呼吸困难等不适，无再注入余药。 3、表现引起高位硬膜外阻滞，而最严重的并发症是药液注入蛛网膜下腔引起全脊麻。 4、处理详见后全脊麻的处理（三）、膈神经阻滞膈肌主要由C4神经组成，同时接受C3、C5神经的小分支，颈深丛、臂丛阻滞常易累及，双侧受累可出现严重呼吸困难及胸闷；因此不能双侧颈深丛及臂丛阻滞。一般膈神经阻滞仅轻微胸闷和呼吸困难，吸O2即可缓解。（四）、霍纳氏Horner综合征注药后病人表现为眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球下陷、眼结膜充血、鼻塞、面潮红、不出汗，

手术常见并发症的预防措施

全麻手术常见并发症

麻醉并发症的预防措施与控制指标

麻醉过程中的意外与并发症 处理规范与流程

骨科手术常见并发症及预防措施

手术并发症预防措施方案

最新围手术期试题

手 术 后 常 见 并 发 症

麻醉意外及并发症处理规范及流程

手术后常见并发症的预防与处理规范(完整版)

麻醉意外和并发症预防及处置预案

手术后常见并发症的预防与处理规范(修订版)

麻醉意外和并发症预防及处置预案教案资料

肛肠手术后的常见的8个并发症

胸外科围手术期肺部并发症防治专家共识_图文.

麻醉过程中的意外与并发症处理规范4.7.4.2

手术常见并发症的预防措施(精选.)

麻醉并发症的预防措施与控制指标

麻醉过程中的意外与并发症处理规范

麻醉常见并发症防治

麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程

手术后常见并发症