糖尿病患者的自我管理

江苏省中医院北24区推拿科王蓓

【摘要】目的：探讨糖尿病是一个终身需要控制的疾病，糖尿病治疗和护理是一个长期而缓慢的过程。这个过程，是需要糖尿病患者有坚定的“慎独”精神，并有效的做到自我管理。方法：对本科室收治52 例糖尿病患者分次的进行自我管理技术与系统知识的培训，把最直接、最有效的控制血糖的实用技术本领教会给患者。跟踪随访并与管理前进行对比。结果：糖尿病患者通过我科室的相关的糖尿病自我管理技能培训后, 患者对糖尿病的自我管理相关知识水平都有明显提高，特别是对于自我血糖监测知识的掌握，主动监测血糖，有效合理控制饮食，坚持每天适当运动，自我保健能力增强，遵医行为大有改变等，均显著高于教育前。结论：有效的系统管理教育的实施，能提高糖尿病患者的疗效，改善预后，提高生活质量。[4]

【关键词】糖尿病患者自我管理饮食运动治疗培训护理糖尿病是一个终身需要控制的疾病，糖尿病治疗和护理是一个长期而缓慢的过程。这个过程，是需要糖尿病患者有坚定的“慎独”精神，并有效的做到自我管理。而如今因为社会的发展、生活水平的提高、人口老龄化等多方面因素使糖尿病患病率有显著的上升趋势。据统计调查，大多数的糖尿病患者对糖尿病的认知程度非常低，对其危害认识严重不足，并且缺乏严格的自我约束及缺少自我管理的实用技能。如果经过有效的专业指导，对于糖尿病人来说能更好的改善其代谢功能，减少糖尿病并发症的发生，从而提高生活质量。

本人对2013年1月至2013年12月的本科室收治52 例糖尿病患者分次的进行自我管理技术与系统知识的培训，把最直接、最有效的控制血糖的实用技术本领教会给患者。当然首先：必须让他们掌握管理疾病的能力，主要包括知识技能和自信心。其次，糖尿病的治疗是综合性的，糖尿病控制以“五驾马车”为原则，即是饮食良好的控制、合理有效的运动、定期的血糖监测、糖尿病自我管理以及药物治疗的手段来达到控制目标。同时还应注意降血糖、降血压、调血脂、控制体重和改善生活方式等相关措施，

1、临床资料

2013年1月~20013年12月入住推拿科的糖尿病人52例：男29例，女23例；年龄均在42~74岁；发现糖尿病在5年以下有14例、5-10年有36例，10年以上有2例。在入院时询问病史，能按糖尿病饮食治疗的26例；有规律运动的32例, 无规律运动的20例；以上52例患者均能配合治疗与护理，但不懂药物原理，自我监测意识较薄弱，糖尿病人健康知识教育缺乏。

2、培训内容及应用

如果糖尿病患者健康教育仅限予专业知识，是远远不够的。我发现很多患者通过网络学习，医院的宣教等方式的确已掌握不少糖尿病的相关知识，但在个人行为上能付之于行动的是微乎其微，尤其是关于饮食习惯和日常生活方式方面的改变。所以除了要增加专业知识外还要加强行为习惯的改变。故此糖尿病的防治策略以“五驾马车”为原则，倡导糖尿病患者宜从合理的饮食治疗、运动方式改变、合理的用药、自我监测和应对糖尿病突发事件及自我防护等以下几个方面来控制。从而正确有效指导糖尿病患者进行自我管理。

2.1为患者建立健康档案：患者入院时，全面掌握患者的姓名、性别、年龄、家庭住址、联系电话、常用药物等信息，建立糖尿病专科台账。对我科室登记的患者定期电话随访，医院每月定期组织健康讲座时，按时通知患者返院集中参加进行健康教育小讲座，并为患者提供相关的护理、咨询、医疗。[5]

2.2 糖尿病的心理指导：糖尿病给很多患者带来了极大的心理压力，在压力下就会形成焦虑、紧张、抑郁、孤独、绝望等心理障碍而这些心理障碍往往影响糖尿病的治疗，为了减轻糖尿病患者的心理负担，先充分了解患者的家庭工作、经济、性格、发病经过等，有针对性的进行心理护理。首先必须让患者充分认识理解到糖尿病的发病机制、危害程度、如何做好有效防治。鼓励患者勇敢面对疾病，不要过度紧张焦虑，也不要总是满不在乎，加强自我管理的信心。【1】由于糖尿病患者的年龄，学历等因素限制及影响，患者对该病种的相关知识掌握水平不一，故对待不同的患者可以采取不同的健康教育方式。水平较高的患者, 可以给他们提供比较深的一些糖尿病教育书书籍、材料，鼓励患者自我学习，取得比较好的效果；如果对一些阅读都有困难的、水平较低的患者，采取定期到固定的地方听糖尿病系列讲课, 听课的时候有上些幻灯，并发放一些图文并茂的材料供他们学习。还应特别强调糖尿病的五忌：切忌降糖过低、切忌节食过度、切忌运动过度、切忌思虑过度、切忌瘦身过度，避免发生不可预料的危险。

2.3 糖尿病的饮食控制，是糖尿病的最重要的基本控制：首先合理有效的控制总热量摄入；其次平衡膳食：饮食要坚持定量、定成份和定时的原则，定量是核心，保证营养均衡，粗细搭配，荤素搭配；不挑食、不偏食、戒烟禁酒、清淡饮食，以保证各类营养物质均衡摄入。a碳水化合物:应占每日总热量的50%，可多吃粗杂粮，如燕麦、玉米面、小米面等等；b每日膳食宜选择500g蔬菜，如芹菜、青菜、生菜、小白菜等；C瘦肉100～150g 为宜，平日多以鱼虾类及禽类为主，其次牛羊肉；d每日宜食用鸡蛋一个(约50g左右)，牛奶一袋(约250g)及豆制品适量；e食用油的每日总摄入量宜＜20g，少吃油炸食品。忌食脂肪含量高的零嘴，例如葵花籽、花生等；f盐的每日总摄入量宜＜6g。③保证定时定量进餐。④可选择少量多餐，3～6餐/日。在血糖控制较佳，无较大波动时，可以选择一些低糖，富含维生素C的水果如猕猴桃，火龙果，梨，桃，西瓜，柑橘，荔枝果实糖含量较多，应少吃或不吃，应注意减少每日主食摄入量。饮食的控制必须坚持，否则将不利于糖尿病的有效的控制。

2.4 运动是也非常重要的控制糖尿病的基础之一：有效的运动可以令人心情舒畅，放松紧张情绪。然而运动根据个人量力而行，坚持做到定时、定量、持之以恒，有氧运动为主。根据个人喜爱、病情情况选择，患者可进行中低强度的有氧运动，如散步、骑自行车、打太

极拳及跳舞等。

每天坚持锻炼身体，每周至少5次，每次30 ~ 60分钟，选择一顿饭的1小时后，记得不要空腹运动。运动方式的改变是自我管理的核心，从而使患者糖尿病各方面的控制都能达到一个良好的水平。

2.5 药物治疗是控制血糖的关键之一：当患者掌握饮食和运动的重要性，并坚持进行饮食治疗与体育煅练，当血糖控制不佳时，根据病情遵医嘱采用药物治疗, 使他们能够懂得药物的基本原理、副作用、使用方法，能主动积极地配合治疗。

2.6 糖尿病的监测(包括医院、患者自己监测)：糖尿病是终身疾病，需长期控制。各种糖尿病的生化指标有经常波动，充分把握条件改变是困难的，鼓励患者保持自我监控日志记录，这是自我管理的关键措施。监测的内容包括尿糖、体重、血压、血脂、血液粘稠度、血糖(患者可以自己进行，家里经济条件较好，可购卖血糖仪自查血糖)、糖化血红蛋白的日期、时间；糖尿病药物的使用时间、具体剂量；每日天进食量、进食的时间；每日运动量及时间；女性关注月经情况；以及发生低血糖的时间和症状、如有生病、劳累、情绪等变化也可进行检测记录。血糖的监测，多数病人会重点关注，主要是基于血糖结果的变化反映治疗效果，可利于医生调整治疗，频率取决于治疗方法，控制在一周1天或2天的血糖监测；糖尿病控制不佳或低血糖，运动前和运动后，不按时吃饭，感觉不适等，都必须坚持测血糖，及时记录自我监测血糖，直到达到正常。告知患者最佳的监测时间点为：①空腹血糖：禁食8～12小时状态下的血糖。②餐后2h血糖：从进食第一口饭记录时间，2h后的血糖为佳。

③餐前血糖：中餐和晚餐前的血糖，该血糖监测值可指导患者调整将要进食的总量和餐前注射胰岛素的量。④睡前血糖：选择晚间22时，此血糖监测值可指导睡前胰岛素剂量，以避免夜间出现低血糖。⑤3点血糖：可发现空腹高血糖病因，及时预防和控制措施。【2】

2.7 糖尿病患者自我管理中可能遇到一些突发性的问题：例如低血糖反应：糖尿病患者低血糖的生化指标：≤

3.9mmol/L，低血糖的表现有交感神经兴奋表现：如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等和中枢神经兴奋表现：如神志改变，认知障碍、抽搐和昏迷等，少数老年患者还易出现不典型的症状。当出现以上症状，在不确定是否低血糖时，就应当做低血糖处理。血糖低的时候无需控制饮食，可以立即喝葡萄糖水，少量吃点东西或吃点糖，并立即送往医院就诊。

2.8 很多糖尿病患者因知识缺乏，出现并发症，糖尿病足既是其中之一，故糖尿病患者足部的自我护理，是防治并发症的措施之一，患者必须知晓护理的重要性：(1) 每晚温开水泡脚15min；(2 )不宜赤脚行走；(3) 鞋子宜大小适中，不宜穿夹带的拖鞋；(4) 冬季注意足部保暖，袜子宜选用全棉透气的棉袜；(5) 注意坐立的的姿势，不要长时间翘二郎腿，以免压迫下肢的血管和神经；(6) 戒烟戒酒；(7) 坚持每天看脚和脚趾没有皮肤，水泡，划痕，如疤痕不可以随便挑破，应该使自己愈合，在必要的时候，问医生的诊断和治疗。

3 结果与体会

糖尿病患者通过我科室的相关的糖尿病自我管理技能培训后, 患者对糖尿病的自我管理相关知识水平都有明显提高，特别是对于自我血糖监测知识的掌握，主动监测血糖，有效合理控制饮食，坚持每天适当运动的情况等显著高于教育前【3】。经统计：92%的病人能严格按糖尿病饮食原则控制饮食, 烟酒嗜好者, 能主动戒烟酒；80%的病人能进行有规律的体育锻炼；100%的病人能主动、积极地配合医护人员参加治疗；60%的病人建立了糖尿病自我监测日记；出院后20%患者血糖波动大, 患者能主动带着自己监测日记到医院就诊与医护人员共同寻找病因, 处理问题, 将血糖调至正常, 从而维持已形成的良好行为。

参考文献:

[1] 糖尿病治疗应综合全面李春霖

[2] 综合干预对糖尿病患者社区自我管理实施效果分析李秀荣

[3] 糖尿病患者自我管理教育基础课程对糖尿病患者的影响吴阳

[4]实施系统管理教育对老年糖尿病患者的血糖的影响黄红

[5] 社区老年糖尿病心理护理指导陆小琴

. .

糖尿病的自我管理要点

一份糖尿病的自我管理要点糖尿病自我管理主要包括五个方面，即掌握糠尿病防治知识、自我监测血糖、合理饮食、适量运动、规范药物。一、掌握糠尿病相关防治知识。糖尿病被称为“沉默的杀手”，对于糖尿病患者来说除了药物治疗外，还要掌握一些糖尿病的预防常识，来规范自已的行为，配合医生做好治疗。二、定期自我监测血糖。糖尿病患者要不断的监测自己的病情变化，出现异常及时处理。根据血糖的情况调整进食量和食物品种的合理选择，在患其他疾病的同时更要积极的检测，了解血糖变化，经常观察和记录血糖水平，大大有利于糖尿病病人的治疗和管理。一般情况下每月至少监测一次。三、合理饮食。糖尿病饮食治疗的原则是合理控制总热量和食物成分比例，糖尿病病人要对自己的进食量进行估算，来决定每日的饮食，必要时在医院的营养师的调配下进食，超重的病人要及时减重，合理膳食才能控制好血糖。四、适量运动。作为一名糖尿病病人要养成运动锻炼的良好习惯，合适的运动锻炼可起到降低血糖，提高胰岛素敏感性的好处，餐后的锻炼可以减少药物的用量。运动应根据自身情五、自糖尿病患者要不断的监测自己的病情变化，出现异常及时处理。根据血糖的情况调整进食量和食物品种的合理选择，在患其他疾病的同时更要积极的检测，了解血糖变化，对疾病的痊愈提供了保

障。五、规范用药。糖尿病的治疗要强调科学、合理和经济。世界上只有最适合的药，没有最好的药。最新的药未必是最好的药。用药要科学合理、针对自身情况选择适合自已的药物，同时要按医生建议要求规范使用，不要盲目乱用。以上五个方面是糖尿病自我管理的基本方法，各方法之间相辅相成，不可偏弃，采取综合措施方和使患者得到最佳治疗。

糖尿病健康教育干预方案

糖尿病健康教育干预方案近年来，由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，全球糖尿病发病率增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。目前全球糖尿病患者已超过1．2亿人，我国患者人群居世界第二，1994年就已达2000万。据世界卫生组织预计，到2025年，全球成人糖尿病患者人数将增至3亿，而中国糖尿病患者人数将达到4000万，未来50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题。据统计，莲湖区现有糖尿病患者7800多人，针对糖尿病患者，制定如下干预方案：一、健康教育干预方法 1、病人就诊或入户体检随访时，进行一对一糖尿病健康知识教育。 2、利用社区活动开展公众健康咨询活动，印刷有关糖尿病知识的宣传材料及健康教育处方，到人口密集的场所进行发放。 3、张贴宣传图片，制作糖尿病健康教育宣传版面，在各社区及卫生服务中心进行知识宣传。 4、利用各社区卫生服务中心进行糖尿病等健康知识宣讲。 5、举办有关糖尿病健康教育知识讲座，引导居民学习有关糖尿病知识及必要的糖尿病健康技能。

二、健康教育干预目标通过健康教育使大多数患者能比较全面的掌握糖尿病的有关知识，能正确地进行自我保健。大多数患者能根据医生开具的健康教育处方坚持合理运动和控制饮食。转变不良生活方式，提高自我管理能力，包括监测血糖、尿糖、合理运动、胰岛素注射和足部、皮肤护理等自我保健知识，学会日常饮食结构调整，口服降糖药及胰岛素剂量计算和皮下注射技术，并通过心理干预，纠正患者对疾病的态度，稳定情绪和行为，改善抑郁症状，使患者达到最佳健康状态。三、健康教育内容 1、心理教育指导：部分患者缺乏耐心，担心寿命缩短，易产生焦虑、恐惧等不良心理，这些不良情绪可刺激生长激素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素分泌增加，引起血糖升高，同时产生对搞胰岛素的作用，不利于病情好转。应给予安慰、鼓励和正确疏导，解除患者的恐惧、忧虑情绪，保持乐观向上的良好心态，积极主动参与和配合治疗。 2、饮食知识教育：根据患者的身高、体重、活动强度、年龄、血糖值计算每天需要的总热量，按“三高二低”规则进食，避免饱食。 3、运动疗法教育：其作用在于增加外周组织对胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗，促进肌细胞对葡萄糖的摄取和利用。根据患者的病情、身体状况、个人爱好等选择合适的运动形式、运动强度和运动时间，以有氧运动为宜。 4、药物治疗教育：糖尿病是终身疾病，绝大多数患者

高血压总结

中医治疗高血压糖尿病总结 2015以防治常见病、多发病、慢性病及预防保健为重点，以健康教育和健康促进为手段，突出中医药特色，大力开展全民健康生活方式行动，运用多种形式宣传普及中医药养生保健、防病治病知识，引导社区居民建立健康生活方式，采取的措施有： 1. 加强宣传在健康咨询和义诊活动中向社区居民宣传中医“简、便、廉、效、验”的特有优势，义诊活动受益居民近千人次，在义诊过程中先期开展项目筛查活动。在日常诊疗过程中突出中医特色，推广中医药适宜技术，在社区卫生机构积极开展中医耳穴治疗高血压项目。编制印发中医药健康教育处方、中医养生手册和中医保健常识图册等。在社区卫生服务机构充分利用宣传栏、电子屏宣传中医养生、防病治病知识。各社区卫生服务机构举办的健康教育讲座中贯穿中医药知识，同时部分机构积极组建高血压俱乐部，方便高血压患者间进行相互交流。区健教所为居民举办专题讲座，普及中医慢性病保健常识，着重突出中医的养生保健、食疗药膳、情志调摄、运动功法、体质调养等特色内容。 2.制订规范出台《社区慢病中医药预防及治疗实施方案》，指导社区卫生服务机构用中医药方法预防治疗慢性病，在规范管理高

血压和糖尿病患者中，运用中医药知识对患者进行健康指导。 3.加强培训进一步加大规范管理力度。按照《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》要求，各中心着手对项目医护人员和慢病管理人员进行集中培训，有利于提高数据监测质量。三、存在的问题 1.资金不足，开展该项目需自筹资金。现阶段由各社区中心承担该费用，给社区中心造成较大压力。经费不足给工作的开展带来了许多困难。希望项目组能在经费、设备上给予支持。 2.队伍建设问题社区卫生队伍中，中医人才缺乏，特别是能将中医药服务融合到乡镇卫生保障体系中的专门人才缺乏。乡镇卫生服务机构工作人员绝大多数以前从事的是专科诊疗项目，乡镇卫生服务工作要求医务人员必须从单一的生物模式转向生物-心理-社会医学模式进行转变，相比上级医疗机构，乡镇卫生工作人员待遇偏低，好的人才难引进，现有的人员难调出，影响了乡镇服务队伍的整体活力。希望项目组在高血压患者中医健康管理工作中，能在人员培训上给予指导，使医护人员提高服务效率和服务质量。四、今后打算

自我管理教育对腹膜透析病人健康状况的影响

自我管理教育对腹膜透析病人健康状况的影响发表时间：2018-09-26T16:31:18.143Z 来源：《医师在线》2018年6月上第11期作者：李倩刘俊晨 [导读] 目的为了对自我管理教育对腹膜透析患者生话质量的影响进行观察。方法选取行腹膜透析患者李倩刘俊晨陕西省安康市中医医院陕西安康 725000 摘要：目的为了对自我管理教育对腹膜透析患者生话质量的影响进行观察。方法选取行腹膜透析患者 100例，随机分为对照组和观察组各 50 例，对照组患者承担常规护理，观察组患者在对照组基础上采用自我管理教育，对两组患者护理效果进行比较分析。结果出院 6个月后，观察组患者尿素清除指数、肌酐清除率及血清白蛋白水平均优于对照组，生活质量改善也优于对照组，差异具有统计学意义 ( P ＜0. 05) 。结论在腹膜透析过程中，实施延续性自我管理教育，能有效提高患者生活质量，值得临床推广。关键词：自我管理教育；腹膜透析；生活质量中图分类号：Ｒ473 文献标识码：A 腹膜透析 ( peritoneal dialysis，PD) ，尤其是持续不卧床腹膜透析 ( continuous ambulatory peritonealdialysis，CAPD) 是终晚期肾病治疗中替代治疗的重要方式之一，且多数患者是在家中进行透析治疗，管理上难度较大。自我管理教育是目前对慢性疾病进行自我管理非常理想的方法之一，针对长期健康问题患者，加强其自我管理学习和培训，以主动、积极的心态接受治疗，达到相对正常的生活状况。 1 资料与方法 1.1 一般资料从我院 2009 年 12 月～2012 年 12 月行腹膜透析的患者中抽取 100 例，随机分为观察组与对照组，每组 50 例，其中观察组中男29 例、女 21 例。所有接受患者均了解治疗护理方案并且已经签署知情同意书，自愿服从医护安排，符合伦理学要求。 1.2 方法（1）设立自我管理教育团队: 成员主要有责任护士、肾科医生、营养师和一些有一定疾病治疗经验的病人。团队中的所有成员都要对自我管理教育的内涵进行理解,在PD这一居家治疗过程当中, 病人既是治疗者，现时又是护理任务的主要承担者, 而医护人员的作用是协助他们做到有效的自我管理。（2）教育的内容:有关疾病的知识以及解决问题的方式两大部分。在疾病相关知识以及技能部分,其中包括PD的有关知识，换液及外不伤口的护理能,监测体重、血压以及出入量的平衡等的方式方法,控制水盐的技巧, 预防与处理PD并发症( 腹膜炎、外口感染、充血性心力衰竭等)，明确化验检查结果与临床生理状况之间的关系, 营养和饮食指导, 科学合理的运动等内容；对糖尿病病人的教育内容其范围还应包括血糖的监测，调整胰岛素的剂量, 糖尿病有效的评估以及护理等。在处理问题的方面，其中包含目标的设定及行动计划的设定，怎么管理负面情绪，寻求以及建立健全社会支持网络，提升用药的依从性与减少不良反应, 利用认知技巧对临床症状进行管理，充分的利用各种医疗资源，以及与医护人员进行有效沟通。 2 结果经统计学检验，观察组患者自我管理能力总分、自我效能总均分及生活质量评分均显著高于对照组，有统计学意义（P<0.05）见表1。表1 2组患者透析充分性指标、自我管理能力、自我效能及健康浃生活质量的对比 3 讨论 3.1 自我管理教育对腹膜透析患者营养状况改善的重要性很多腹膜透析患者大多都有一定程度的营养不良现象，进而影响腹透的持续进行、腹透的全面性及患者的正常生活品质，促使死亡率提高。必须正确合理的评估腹透患者的现阶段当然营养状态，进行有效的自我管理教育以及指导治疗，进而有效提高患者生活质量，使死亡率降低，有非常重要的作业。 3.2 自我管理教育提高了患者自我管理能力和自我效能提高了自我管理能力总分以及自我效能总分。使用的腹膜透析本就是居家型治疗的方法，患者以及家属的主要责任分别是治疗和护理者，还是一项治理比较长期的护理行为。PD患者在回家进行透析之后，很多生活方式必须改变。相应的调整饮食，保证溶质摄入量和排出量的平衡。改变长期以来所形成的生活以及饮食习惯比较难，患者必须明白对生活与日常饮食习惯的改变是一个持续、渐进且艰难的过程。在医护人员帮助患者完善自我管理的过程中，逐渐增强患者疾病的管理者以及健康教育者的角色意识。因此，自我管理能力成为了腹膜透析的营养基础保障保证了腹膜透析的进行，有效的提高了患者生存质量。综上所述，腹膜透析是一个长期过程，患者居家治疗后一般都是自行管理，在没有临床医生以及护士的参与的近况时，患者本身没有很高遵医依从性，直接影响患者的病情状况，提前出现并发症进而影响他们的正常生活质量。由此可见，提供给患者自我管理教育，能够有效的帮助腹膜透析患者建立较好的生活方式，以便从生理、心理以及社会适应能力方面持有良好状态，从而提升患者的遵医依从性。有必要对腹膜透析患者进行有效自我管理能力的教育。参考文献： [1] 楼翰琦，杨亚娟，张平丽，等．自我管理教育对提高腹膜透析患者生存质量的影响[J]．解放军护理杂志，2009，26 (13) : 14

高血压、糖尿病主动筛查工作总结

高血压、糖尿病主动筛查工作总结 -标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

2017年高血压、糖尿病主动筛查工作总结为提高居民高血压、糖尿病防治知识的知晓率和管理率，及时登记、准确掌握高血压、糖尿病的发展趋势及流行规律，减少高血压、糖尿病并发症发生，提高社区居民健康水平，***服务中心根据年初制定的计划开展高血压、糖尿病筛查工作，现将工作总结如下。一、根据年初制定的筛查计划稳步推进各项工作，通过各种途径发现高血压、糖尿病患者。 1、机会筛查：由公共卫生科牵头，做好与门诊、内科、外科的联动工作，落实35岁及以上人群首诊测量血压制度。首诊测血压率每月均达到95%以上。 2、高危人群筛查：对超重及肥胖、高血压家族史、糖尿病（或糖耐量异常）、血脂异常、嗜盐、过量饮酒、缺乏体力活动、分娩过巨大儿（体重超过4Kg）或有过妊娠期糖尿病史者、糖耐量减低（IGT）或空腹血糖受损（IFG）患者等高危人群进行筛查。 3、加大宣传力度，做好社区健康调查：制作了6期宣传版面，提供了15种健康宣教资料；完成了12期健康宣教活动，完成10次以上主题宣教日活动，组织大型健康巡讲4次。引导居民积极参与健康档案的建立工作，通过建

立居民健康档案、家庭访视、义诊咨询等机会，促使社区居民主动测血压、血糖，发现患者。 4、健康体检工作：在3月29日至4月8日月，集中进行了30-65岁高血压、糖尿病居民的体检工作。8月2日-9月28日份组织了辖区内65岁以上老年人的健康体检工作。8月22日根据要求组织进行不同年龄阶段的人群进行危险因素筛查工作。对平时自行来我院就诊居民的体检结果进行详细登记。对男工、女工、老干部体检结果进行登记分析。通过一系列工作发现高血压、糖尿病患者，特别是无症状的高血压、糖尿病患者。每次体检后汇总体检结果，形成体检报告。 5、自我检测点主动筛查：社区科自我监测点、健康小屋对所有到院的、入户随访的、义诊的35岁以上居民免费测量血压。对有存在危险因素的居民进行健康教育，达到或超过高血压、糖尿病诊断标准预约下次复诊时间，符合管理要求的纳入慢性病管理。二、工作结果：本年度为2365名辖区内居民提供体检，共为3000多名居民提供健康咨询。新发现并纳入管理高血压患者41人，新发现并纳入管理糖尿病患者25人。 ***社区卫生服务中心

全县高血压和糖尿病患者自我管理工作方案

全县高血压和糖尿病患者自我管理工作方案为进一步落实《xx省慢性病防治工作规划》和《xx省高血压和糖尿病综合防治行动计划》要求，按照市卫生局《萍乡市高血压和糖尿病患者自我管理工作方案》统一部署，为加快推进高血压、糖尿病患者自我管理工作，特制定本工作方案。一、范围与对象在全县范围内开展高血压、糖尿病患者自我管理工作，以行政村为单位，建立患者自我管理小组。参加自我管理的对象为辖区内所有高血压患者、2型糖尿病患者，重点引导中老年患者加入自我管理小组。二、目标 (一）总目标探索建立以健康教育、健康促进和健康管理为主要手段，以行政村为基础的高血压、糖尿病患者自我管理模式，调动患者积极性，提高自我管理能力，及早发现并发症，延缓并发症的发生与发展，提高患者的生命和生活质量。 (二）工作目标到XX年底，每个乡镇60%的行政村至少建立1个高血压患者自我管理小组、1个糖尿病患者自我管理小组，全县建

立92个自我管理小组，个体化管理3480名高血压、糖尿病患者。到XX年，每个乡镇的行政村至少建立2个高血压患者自我管理小组、1个糖尿病患者自我管理小组，全县建立385个自我管理小组，个体化管理4800名高血压、2400名糖尿病患者。三、工作内容宣传动员广泛宣传国家基本公共卫生服务项目和行动计划政策，营造农村慢性病综合防控氛围，提高患者自主应对和管理健康的积极性。发动基层医疗卫生机构及医务人员，开展高血压、糖尿病防治工作，引导、帮助建立患者自我管理小组并指导开展活动。积极开展高血压、糖尿病患者动员和健康教育，让患者知晓免费体检、随访、健教等政策，了解自我管理的目的意义、主要内容及带给自身的健康益处等，促进患者自愿加入自我管理小组。引导建立患者自我管理小组开展患者调查。各乡镇卫生院通过查询居民健康档案、签约服务、筛查重点人群、组织健康体检等途径，调查掌握辖区高血压、糖尿病患者信息，对患者进行造册登记，筛选自我管理重点患者。建立自管小组。动员辖区内高血压、糖尿病患者参加自

糖尿病管理自我效能量表(C-DMSES)

中文版糖尿病管理自我效能量表（C-DMSES ）以下为你在糖尿病自我管理中可能要做的事项。请仔细阅读每一个项目，然后选出最能代表你自己执行这件事的信心程度。例如：如果你认为自己在“有需要时我有能力自行检测血糖”非常有信心的话，请圈选“ 10”；如果你觉得大部分时间你无法做到的话（很少有自信的话），请圈选“ 1”或“ 2”；完全无法做到（完全没自信的话）请圈选“ 0”。请在每一列中圈选出一个数字我有自信：完全无也许可以完全可法做到也许不可以以做到 1.有需要时，我有能力自行检测血糖012345678910 2.当我的血糖值太高时，我有能力自己调整我的血糖值（例 12345678910如：食用不同种类的食物） 3.当我的血糖值太低时，我有能力自己调整我的血糖值（例 12345678910如：食用不同种类的食物）0 4.我有能力选择最有利于我的健康的食物012345678910 5.我有能力选择不同种类的食物来维持健康的饮食计划012345678910 6.我有能力将我的体重控制在理想范围内012345678910 7.我有能力自行检查我的脚（例如：伤口或起水泡）012345678910 8.我有能力做足够的身体活动，例如：遛狗、瑜伽、园艺 012345678910或伸展运动等 9.当我生病时，我仍然能维持我的饮食计划012345678910 10.大部分的时间内，我都能确实遵从我的健康饮食计划012345678910 11.当医师建议我多做一些身体活动，我有能力确实做到012345678910 12.当我身体活动量增加时，我有能力自行调整我的饮食计 012345678910划 13.当我外出时，我仍然能遵行健康的饮食计划012345678910 14.当我外出时，我有能力现在不同的食物种类，并维持我 012345678910的饮食计划 15.在特殊节日时，我仍然能遵守健康饮食计划012345678910 16.当我在外用餐或参加聚会时，我有能力选择不同种类的 012345678910食物并维持我的健康饮食计划 17.当我面对压力或焦虑时，我仍然能维持我的饮食计划012345678910 18.我能每年至少去看医生四次，以监测我的糖尿病状况012345678910 19.我能够依医师处方按时服药012345678910 20.当我生病时，我仍然能维持我的糖尿病药物治疗012345678910

高血压及糖尿病患者管理第三季度考核情况总结

高血压及糖尿病患者管理第三季度考核情况总结（一）、糖尿病患者健康管理全县八家乡镇卫生院和长安社区应管理糖尿病患者2894人。实际管理人数为2363人，较2018年第二季度多88人。糖尿病患者健康管理率较2018年第二季度均有所提高，其中通河镇卫生院123.1%、乌鸦泡镇卫生院93.4%、富林乡卫生院100%、清河镇卫生院65.7%、浓河镇卫生院93.8%、凤山镇卫生院59.9%、祥顺镇卫生院78.3%、三站乡卫生院40%、长安社区72%。糖尿病患者规范管理率均较低,其中浓河镇卫生院20%、清河镇卫生院60%、富林乡卫生院30%、通河镇卫生院60%、祥顺镇卫生院30%、三站乡卫生院40%、长安社区为100%、乌鸦泡卫生院100%。七家卫生机构糖尿病患者血糖控制率达到80%以上，未达标的乡镇卫生院有富林乡卫生院为60%、三站乡卫生院50%。具体情况详见表一：（表一）

1、存在的问题及意见（1）、2018年健康体检表中辅助检查空腹血糖空项。（2）、2018年健康体检表中主要用药情况填写不规范。（3）、部分健康档案体检表中存在的主要问题空项、健康评价空项或者填写错误、危险因素控制不正确。（4）、健康体检表减体重无目标。（5）、健康体检表与随诊表生活方式填写不一致。（5）、部分随访表中填写空项、漏项、逻辑错误、生活方式中有概念不清楚、指导不到位。（6）、两次随访出现血糖控制不满意无双向转诊单，第一次血压控制不满意没有进行两周随访。（7）、2018年随访表中用药情况空项、用法用量错误、药品单位错误、药品名称错误。 2、共性问题八家乡镇卫生院及长安社区糖尿病患者健康管理都存在健3康体检表中辅助检查空腹血糖空项、随诊表中用药情况用法用量错误，药品名称填写不规范。（二）、高血压患者健康管理全县八家乡镇卫生院和长安社区应管理高血压患者8522人。实际管理人数为8854人。高血压患者健康管理率较2018年第二季度均有所提高，其中只有长安社区高血压患者健康管理率较低外，其余乡镇卫生院均超过了100%。长

高血压患者如何自我管理

（一份，尺寸高宽70*50）高血压患者如何自我管理自我管理第一步:定期测量血压，1-2周应至少测量一次。自我管理第二步：治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。自我管理第三步：定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳。自我管理第四步：条件允许，可自备血压计及学会自测血压。自我管理第五步：随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。自我管理第六步：老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg 为宜，减少心脑血管并发症的发生。自我管理第七步：老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压特别注意：①事后不要立即进行房事②酒后应禁止性生活③若有头晕，胸闷等不适应停止性生活，并及时就医。要想把血压有效的控制好，那么患者更应该重视发挥日常保健措施的积极作用。高血压病人在平时需要坚持低盐低脂的饮食原则，做到合理的饮食调养。同时高血压病人也要适当的进行一些体育锻炼，让自己的体质得到提高。此外，患者在平时要注意调养情志，让自己保持积极的心态，以良好的精神状态来进行治疗，这样高血压的治疗才能达到理想的效果。同时，患者在平时还要注重多休息，保持足够的休息时间才能避免血压的过度升高的危险。

糖尿病人如何进行自我管理首先，糖尿病治疗不仅需要药物更需要知识，更需要行为的改变。治疗糖尿病需要医生和病人两方面积极性。病人的积极性更为重要。作为糖尿病病人要从以下几方面学会自我管理。第一，到正规的医院、正规的糖尿病的专科进行就诊。第二，要学会与糖尿病医生交上朋友。第三，要合理饮食。要避免肥胖，维持理想且合适的体重。三餐定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物，少吃精制糖类及淀粉高的食物。烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式，宜用植物性油脂。经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。第四、适量运动。运动对糖尿病患者来说是重中之重，需要有正确的应对方法。做为一名糖尿病病人要养成运动锻炼的良好习惯，运

高血压和糖尿病筛查和随访工作总结

高血压和糖尿病筛查和随访工作总结导语：工作结束了，要回顾之前的工作，做好工作总结，找到自身工作的不足，并且加强，这样才能够有效的提升工作水平。下面了高血压和糖尿病筛查和随访工作总结，欢迎参考借鉴！自20xx年3月11日至20xx年7月25日，我镇共12个村子的2480个60岁以上老年人全部完成高血压和糖尿病筛查，截止到9月份，完成了敖东、敖西、敖南、敖北四个村子的两次高血压随访和一次糖尿病随访，梁各庄、西南庄、李各庄、定子务、石东、石南、石西、石北等八个村子各完成了一次高血压随访。下面就半年来的筛查和随访工作进行阐发总结。石各庄镇共有60岁及以上老年人2697人，实际建档2690人建档率99%，实际筛查2480人，筛查率91%，此中血糖高值人数172人，有糖尿病病史人数114人，新发糖尿病人数48人，糖调节受损人数66人，确诊糖尿病人数162人，糖尿病检出率7%；血压高值人数1271人，高血压病史人数937人，新发高血压人数274人，确诊高血压人数1211人，高血压检出率为49%。高血压合并糖尿病118人，高血压治理人数1145人，糖尿病治理人数149人。对确诊的高血压和糖尿病患者进行了肥胖、吸烟、饮酒等生理指标和生活习惯以及服药依从性进行了统计。通过统计发明，高血压

患者BMI≥25有566人，吸烟有572人，饮酒有265人，有高血压家族史的有132人；糖尿病患者BMI≥25有64人，吸烟有96人，饮酒有48人；高血压患者服药者有794人，不服药者有351人，耐久按医嘱服药者有385人，间断服药者有502人，血压节制满意者有291人；糖尿病患者服药者115人，不服药者47人，耐久按医嘱服药者有67人，间断服药者有48人，血糖节制满意者61人。（一）肥胖、吸烟和饮酒对高血压和糖尿病的影响。确诊高血压患者中肥胖者占45.9%，糖尿病患者中占41.5%，比颠末体重标准化的高血压患者和糖尿病患者的血压、血糖节制满意度分手低29.6%和21.4%；高血压患者中吸烟和饮酒者分手为48.1%和22.5%，吸烟会导致各类心血管疾病被公认，包括高血压。有研究，吸一支烟后心率每分钟增加5—20次，收缩压增高10—25mmHg。在未治疗的高血压病患者中，吸烟者24小时的收缩压和舒张压均高于不吸烟者；因此，无高血压的人戒烟可预防高血压的发生，已有高血压的人则更应戒烟。与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在很大的`争议。但可以这样觉得少量饮酒有益身体，大量饮酒确定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压；而不饮酒对身体无害；糖尿病患者中吸烟和饮酒者分手为62.3%和31.1%，大量吸烟者（吸烟≥２0支／日）糖尿病节制满意率比曾经吸烟≤２0支／日者低26%，随着每日吸烟支数的增加，发生糖尿病有增高的趋势。一

糖尿病的自我管理

糖尿病的自我管理由于生活方式的变化，糖尿病已经成为全球最常见的慢性疾病之一。目前，仍然没有根治糖尿病的方法。糖尿病患者需要通过改善生活方式，按时用药来控制病情，以减少疾病给健康带来的危害。由于生活方式的变化，糖尿病已经成为全球最常见的慢性疾病之一。目前，仍然没有根治糖尿病的方法。糖尿病患者需要通过改善生活方式，按时用药来控制病情，以减少疾病给健康带来的危害。糖尿病控制不良很容易引起如心脑血管病变、神经病变、肾功能衰竭、失明、截肢等慢性并发症，给社会及个人带来巨大的经济负担，且易因并发症而导致患者生命质量下降。因此，要战胜糖尿病，首先要提升糖尿病的自我管理能力。当今糖尿病的治疗模式是以糖尿病教育为首的综合治疗，糖尿病患者通过糖尿病教育知道自我管理的重要性和自我管理的方法，才能更有效地把血糖、血压、血脂等相关指标控制在正常范围内，从而预防和延缓糖尿病并发症的发生和发展。

一、自我管理的内容糖尿病患者需通过糖尿病教育增加对健康生活的信心，认识到如果不了解和学习糖尿病知识可能有机会患上各种糖尿病的并发症，通过学习相关知识及技能可最大程度地减少糖尿病并发症给身体带来的严重健康问题。自我管理的内容包括:①学习掌握糖尿病的基本知识，包括饮食管理、规律锻炼、合理用药、自我血糖监测、降糖药物治疗等；②学会自我血糖监测方法，作监测记录；③了解自己血糖变化的特点及影响因素，学会如何调整饮食、运动，以有利于血糖的控制；学会在特殊情况下，小范围(剂量)的调整降糖药量，以保持良好的血糖控制；④了解一般情况下如何定期到医院就诊、检查，特殊情况下及时就医寻求帮助；⑤了解口腔、皮肤、足部护理知识；⑥了解糖尿病相关疾病的检查和治疗知识，努力达到良好的各项综合控制标准。二、生活中的自我管理 1. 合理膳食科学的饮食治疗是实现糖尿病患者自身有效控制的基础。糖尿病饮食治疗的首要措施就是控制每日的总热量。也就是说患者每天摄取的总热量要保持在适宜的水平，才能达到满意控制血糖和体重的目的。实施低糖、低脂、高维生素、适量蛋白质、高纤维素饮食，同时定时、定量。根据患者的生活水平，饮食习惯，为其制定食谱并经常检查患者的执行情况。三餐热量分配为早、中、晚各1/3或1/5、2/5、2/5或1/7、2/7、2/7、2/7。各餐内容搭配均匀，每餐均有碳水化合物、脂肪、蛋白质，且定时定量，少食多餐，防止血糖波动过大，这样有利于缓解葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。根据个人的生活水平，饮食习惯，制定食谱并按饮食方案执行。使用胰岛素的患者，避免血糖过低，必要时可在两餐之间或睡前加餐，加餐的份量需计算在总热量的范围内。 2. 适量运动

糖尿病管理工作规范

糖尿病管理工作规范为统一全区糖尿病人的管理工作，规范开展糖尿病查、治、管、转、报等环节的工作，畅通运行糖尿病人管理流程，更好的服务我区糖尿病人群，特制订本规范。一、目的以社区卫生服务为基础，以新型农村合作医疗为保障，以糖尿病防治结合专科门诊为纽带，从群体防治着眼、个体防治入手，在我区全面开展糖尿病三级预防工作，提高人群健康意识，改变不健康生活方式，降低危险因素水平，促进早诊早治，对现症糖尿病患者进行规范化治疗和管理，控制糖尿病及其并发症的发生和发展。二、目标 (一)近期目标搭建糖尿病社区管理的工作平台，组建工作队伍，提高医务人员糖尿病防治的理论水平和技能，规范社区糖尿病防治措施，顺利开展糖尿病社区综合防治工作。 (二)中期目标 1、通过社区健康教育和健康促进，普及人群糖尿病防治知识，提高人群健康意识；及时发现糖尿病高危人群，针对其危险因素进行健康指导与干预，降低糖尿病的发生率。 2、通过多种途径发现糖尿病患者，及时进行规范治疗及有效管理，阻止或延缓糖尿病的发展，减少并发症的发生。 3、加强康复工作，降低糖尿病的致残率和病死率，提高患者生命质量。 (三)远期目标建立起适合我区实际情况的经济有效的糖尿病综合防治模式，减轻糖尿病的疾病负担，提高糖尿病患者生命质量，提高我区全人群的健康水平。三、工作流程按照“查、治、管、转、报”的工作流程，建立起病人发现、登记报告、基调建档、规则治疗、分类管理、双向转诊的长效管理机制。本机制的前提是多渠道的发现糖尿病人，核心是加强专科门诊建设、实施规则治疗，将糖尿病人逐步归口到专科门诊治管，关键是建立起畅通、有效的双

向转诊工作制度。 (一)病人发现 1、发现渠道个例发现渠道，也是日常发现渠道，主要有： (1)机会性筛查（诊疗发现）镇、村医生在平常临床诊疗过程中，通过检测血糖，在就诊者发现或诊断糖尿病患者，是日常发现患者的主要渠道。一旦发现空腹血糖≥5.6mmol/L，应建议其进行OGTT检测。 (2)家庭访视通过村医生为主的上门服务等机会收集其他医疗机构确诊的糖尿病患者。集中发现渠道主要有： (1)建档发现通过建立健康档案、基线调查等途径发现确诊的糖尿病患者。 (2)高危人群筛查根据高危人群界定条件和特点，对符合条件的对象进行血糖筛查，是早发现的主要手段，常用方法有空腹血糖检查和OGTT 检测。 (3)体检发现通过新型农村合作医疗免费体检或其他形式的体检发现糖尿病患者。 (4)主动检测通过健康教育和宣传，促使高危人群甚至一般人群主动检测血糖来检出患者。 2、糖尿病诊断糖尿病的诊断标准（《中国糖尿病防治指南》2004年版）： (1)糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L或 (2)空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L或 (3)OGTT中2小时血糖水平≥11.1mmol/L 3、糖调节受损诊断 (1)空腹血糖受损(IFG)：空腹静脉血糖≥5.6mmol/L～＜7.0mmol/L (2)糖耐量减低(IGT)：OGTT中2小时血糖≥7.8mmol/L～＜11.1mmol/L 4、高危人群界定符合下列一项条件者即为高危人群： (1)曾经有轻度血糖升高者(即空腹血糖受损者和糖耐量减低者) (2)有糖尿病家族史者(双亲或同胞患糖尿病) (3)肥胖和超重者(体重指数≥24kg/m2) (4)妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿(出生体重≥4kg)的妇女

高血压、糖尿病主动筛查工作总结

测血压、血糖，发现患者。 4、健康体检工作：在3月29日至4月8日月，集中进行了30-65岁高血压、糖尿病居民的体检工作。8月2日-9月28日份组织了辖区内65岁以上老年人的健康体检工作。8月22日根据要求组织进行不同年龄阶段的人群进行危险因素筛查工作。对平时自行来我院就诊居民的体检结果进行详细登记。对男工、女工、老干部体检结果进行登记分析。通过一系列工作发现高血压、糖尿病患者，特别是无症状的高血压、糖尿病患者。每次体检后汇总体检结果，形成体检报告。 5、自我检测点主动筛查：社区科自我监测点、健康小屋对所有到院的、入户随访的、义诊的35岁以上居民免费测量血压。对有存在危险因素的居民进行健康教育，达到或超过高血压、糖尿病诊断标准预约下次复诊时间，符合管理要求的纳入慢性病管理。二、工作结果：本年度为2365名辖区内居民提供体检，共为3000多名居民提供健康咨询。新发现并纳入管理高血压患者41人，新发现并纳入管理糖尿病患者25人。 ***社区卫生服务中心 2017年12月

高血压年度总结高血压工作总结(精选多篇)

高血压年度总结高血压工作总结(精选多篇) 第一篇：高血压工作总结 xx年高血压管理工作总结根据《基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）患者管理服务项目实施方案》的精神，结合本辖区实际，我中心制定了《慢性病患者管理服务项目实施方案》并成立了慢性病防治工作领导小组。在慢性病防治工作领导小组的带领下，我村卫生室对本辖区内原发性高血压进行了筛查工作，对已确诊的原发性高血压患者纳入了规范管理，现将一年来工作总结汇总如下： 1、认真落实高血压防治指导思想 xx年我卫生室大力开展以高血压为重点的慢病防治工作，并结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，并开展了分别以高血压为重点的科普讲座以及健康知识讲座，宣传了控盐减压的重要作用。对已确诊的高血压患者以及高危人群进行随诊、随访工作并指导患者的用药情况，详细了解患者的患病情p况以及病情的发展请况。对于高血压患者发现一年的患者进行年检工作。做到最大程度的降低人群主要危险因素，有效地控制辖区高血压的发病率和死亡率。 2、高血压管理工作

本村卫生室落实了35岁以上首诊测血压制度，对诊测出的高血压患者进行建立高血压管理档案，纳入高血压管理人群。并且进行按期随访，指导用药情况，了解用药情况以及病情的发展。本年内我辖区共有原发性高血压患者****人，已建立高血压病患者管理卡***人，管理率**.**%。本年内规范化管理高血压病人****人，规范化管理率达**.**%。第三季度随访工作结束，汇总显示，规范化管理高血压病人血压达标****人，血压达标率为**.**%。 3、来年慢病工作打算继续落实开展首诊测血压制度，以及对于现有的高血压患者进行随访、随诊工作。并且按期进行健康宣教，以及以高血压为重点的科普讲座以及健康知识讲座，宣传了控盐减压的重要作用。做到发现高血压病患者及时建档、建卡，按要求进行随访工作，对高血压患者进行健康教育，进行生活方式指导，促使其血压保持在正常范围。 ***村卫生室 xx年10月**日第二篇：高血压工作总结

糖尿病自我管理问卷

糖尿病患者自我管理行为调查问卷 1、您是否被医师明确诊断患有糖尿病？ 0-否（您不属于本次调查的目标人群，请退出调查，感谢您的配合！） 1-是 2、您被医师明确诊断患有哪型糖尿病？ 1）1型糖尿病2）U型糖尿病3 ）不清楚 3、您的年龄：_____ 岁 4、您的性别：1）男2）女 5、婚姻状况：1）未婚2）已婚3）丧偶4）离婚 6受教育程度： 1）小学及以下2）初中3）高中/中专4）大专5）本科6）硕士及以上7、家庭人均年收入情况： 1）＜1000 元2）1001~3000 元3）3001~5000 元4）5001~9999 元5）＞10000 元 8、从您被初次确诊为糖尿病开始，到现在已经有多少年了？________ 年（填写具体年数） 9、您最近一次测量的糖化血红蛋白（HbA1c）水平如何？ 1）v 7.0% 2）在7.0~9.0%之间3）＞9.0% 4）不清楚 10、您最近一次测量的空腹血糖（HbA1c）水平如何？ 1）＜7.8mmol/L 2）空腹血糖〉7.8mmol/L 3）不清楚 11、您目前采用采用何种药物治疗方法？ 1）口服降糖药2）注射胰岛素3）以上二者皆有4）以上二者皆无 12、您有无出现过以下糖尿病并发症情况：（可多选） 1）糖尿病酮症酸中毒2）高渗性昏迷3) 低血糖昏迷 4）眼病（视网膜病变、白内障）5）心脑血管病6) 神经病变 7）下肢坏疽病变8）性功能障碍9) 无以上情况 13、您是否因为患有糖尿病而接受过专业的心理治疗? 0）否1）是

1、在饮食方面，医务人员（包括医生、护士、营养师或健康宣教人员等各种类型的医务人员）给过您下列哪条建议？（可多选） 1）培养低脂饮食习惯 2）限制摄入复合碳水化合物/复合糖类食物 3）降低热量的摄入总量，以控制体重或减肥 4）多吃纤维含量高的食物 5）多吃水果/蔬菜（每天不低于5种） 6）少吃糖（如：甜食、饮料、糖果等） 7）其它建议 __________________________________ （如果有，请列出） 0）从未接受过来自医务人员的饮食建议 2、在运动方面，医务人员（包括医生、护士、营养师或健康宣教人员等各种类型的医务人员）给过您下列哪条建议？（可多选） 1）每天进行中等强度的锻炼（如：快步走、游泳、爬山、骑自行车等） 2）每周至少3次、每次持续时间不低于30分钟的活动（包括“散步”等） 3）将锻炼融入您的日常生活中（例如：爬楼梯代替乘电梯、离目的地还有一个街区时就提前下车/ 停车改为步行等） 4）进行特定类型的锻炼，并达到一定的耗能、时长和强度 5）其它建议 __________________________________ （如果有，请列出） 0）从未接受过来自医务人员的运动建议 3、在监测体内糖含量水平方面，医务人员（包括医生、护士、营养师或健康宣教人员等各种类型的医务人员）给过您下列哪条建议？（可多选） 1）定期在家中进行血糖自我监测 2）定期到医院利用静脉血和专门的生化测量仪器测量血糖水平 3）定期到医院测量尿中的糖含量水平 4）其它建议 ___________________________________ （如果有，请列出） 5）从未接受过来自医务人员的糖含量水平监测的建议 4、在药物治疗方面，医务人员（包括医生、护士、营养师或健康宣教人员等各种类型的医务人员）给过您下列哪条建议？（可多选） 1）口服降糖药物2）胰岛素注射3）其它建议 ________________________ （如果有，请列出）

2015年高血压上半年总结

2015年高血压上半年总结为了继续做好辖区的慢性病管理工作，现将2015年度上半年高血压工作情况总结如下：一、组织管理特成立公共卫生组，团队人员组成有全科医师、护士组成，按工作要求分片负责慢病工作的实施。二、服务对象辖区内35岁及以上高血压患者。三、服务内容能按考核标准的要求以国家制定的“高血压患者管理服务规范”的规定开展工作。四、资料管理高血压患者的建档及随访工作均由慢病专干负责，每月随访结束后由专干负责将记录输入电脑，然后把随访登记内容及相隔时间是否填写规范，及时将检查结果反映给临床医生，然后及时统计、上报工作。至2015年7月底，高血压患者规范管理人数474人。五、业务培训我站组织给医生、护士、专干等人员学习高血压防治知识并进行业务考试。六、存在问题 1、相关人员对高血压防治知识不全面；

2、资料统计业务水平有待提高，加强熟练。 3、随访记录不全面。存在这些问题我站一定加强改进，同时积极上级业务知识培训及指导。春苑社区卫生服务站 2015年8月1日

2015年糖尿病上半年工作总结为了继续做好辖区的慢性病管理工作，现将2015年度上半年糖尿病工作总结如下：我社区在2015年度积极响应国家对重大慢性病疾病的号召，在市卫生局及西山区卫生局的领导下，对高血压。糖尿病的普查工作，建立、健全个人健康档案为国家对重大慢性病（高血压、糖尿病）的下一步防控措施的实行提供了准确的医学数据，具体工作总结如下：通过监测糖尿病病人212人对所监测的人员定期随访，建立个人健康档案。随后对所监测糖尿病患者进行管理，并依此到居委会进行糖尿病的健康讲座，针对不同情况的糖尿病患者进行指导，包括非药物治疗及药物治疗，使患者对自己的病情有了大致是了解并积极配合社区医生指导，对病情较重有危险因素的工作，对我社区范围内的糖尿病的防疫取得了一定的成绩，并对自己的工作成绩进行了自我检测评估，所有检测评估指标全面达标。通过我社区范围内的糖尿病实施防疫适宜技术使我社区糖尿病的控制率有了明显的提高，并大大降低了患者的经济负担，为我社区居民的健康做出了一定的贡献取得了居民对我社区服务的一致好评。春苑社区卫生服务站 2015年8月1日

糖尿病患者的自我管理

糖尿病的自我管理要点

糖尿病健康教育干预方案

高血压总结

自我管理教育对腹膜透析病人健康状况的影响

高血压、糖尿病主动筛查工作总结

全县高血压和糖尿病患者自我管理工作方案

糖尿病管理自我效能量表(C-DMSES)

高血压及糖尿病患者管理第三季度考核情况总结

高血压患者如何自我管理

高血压和糖尿病筛查和随访工作总结

糖尿病的自我管理

糖尿病管理工作规范

高血压、糖尿病主动筛查工作总结

高血压年度总结高血压工作总结(精选多篇)

糖尿病自我管理问卷

2015年高血压上半年总结

最新糖尿病自我管理问卷