全国自考04435老年护理学试题及答案200904

全国2009年4月自学考试老年护理学试题

课程代码：04435

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）

在每小题列岀的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。

1. 中华医学会老年学会提出我国现行的老年人划分标准为（）

A. 55 岁

B.60 岁

C.65 岁

D.70 岁

2. 老年人的睡眠时间一般比青壮年少,每天大约为（）

A.4h左右

B.5h左右

C.6h左右

D.7h左右

3. 在下列反映智力状况的各种能力中,老年期下降明显的是（）

A.词汇

B.理解力

C.常识

D.注意力

4. 患有竹质疏松症的老人,最常见的临床表现是（）

A.腰背痛

B.身长缩短

C.驼背

D.卄折

5. 老年人每天运动锻炼的总时间应不超过（）

A.lh

B.2h

C.3h

D.4h

6. 确诊老年人消化性溃疡的首选检查方法是（）

A X线顿餐检査 B.胃镜检査及胃粘膜活组织检查

C.幽门螺杆菌检测

D.腹部超声检査

7. 老年人发生低体温综合征后,复温的速度应控制在（）

A.0.1~0.5°C∕h

B.0.5~1.0°C∕h

C.1.0~1.5°C∕h Dl .5~2.0°C∕h

&老年人每天摄入的膳食纤维的适宜虽为（）

A.10g

B.20g

C.30g

D.40g

9. 引发老年人医院内获得性肺炎的最常见病原菌是（）

A.变形杆菌

B.肺炎克雷伯杆菌

C.肠杆菌属

D.铜绿假单胞菌

10. 老年人的社会支持最主要来源于（）

A.配偶及其他家庭成员

B.朋友

C.同事

D.社会团体

11. 李老太太今年72岁,往日精神头儿还不错的她近半年变得不爱运动,动作缓慢僵硬,很少的家务劳动需很长时间才

能完成,亦不爱主动讲话,每次都简短低弱的言语答复家人。而部表情变化少，有时双眼凝视，对外界动向常常无动于衷，只有在提及她故去的老伴时，她才眼含泪花，讲起许多事情自己都做不了，想不想怎么做，头脑一片空白。请问该老人最可能的诊断是（）

A.老年性痴呆

B.精神分裂症

C.迟滞性老年抑郁症

D.激越性老年抑郁症

12. 睡眠呼吸暂停综合是指每晚睡眠7小时呼吸暂停反复发生的次数超过（）

A.20 次

B.30 次

C.40 次

D.50 次

13. 老年男性良性前列腺增生最早出现的症状是（）

A.尿急

B.急迫性尿失禁

C.尿频

D.排尿困难

14. 老年高血压病人切忌急剧降压和血压扑而而来幅度波动，老年收缩期髙血压的降压目标水平是（）

A. 收缩压130~140mmHg,舒张压≥65~70mmHg,<90mmHg

B. 收缩压140~150mmHg,舒张压>65~70ιnmHg,<90mnιHg

C. 收缩压140~150mmHg,舒张压>65~70mmHg,<80nιmHg

D. 收缩压130~ 140mmHg,舒张压265~70mmHg,<80mmHg

15. 下列关于老年性聋的临床特点的陈述中不正确的是（）

? ? ?

A.双侧对称性听力下降

B.听力进行性下降

C.以低频听力下降为主

D.随增龄岀现的生理现象

16. 老年良性记忆减退与阿尔茨海默病最主要的区别是后者表现为（）

A.记忆障碍程度轻

B.社会功能减退不明显

C.非进行性发展

D.疾病进行发展

17. 患有流行性感冒的老人补充水分时，每天的饮水量应为（）

A.0.5~lI√d

B.l~2L∕d

C.2~3L√d

D.3~41√d

一位70岁的老人服用地高辛，其药动学变化陈述不正确的是（）

? ? ?

A.药物吸收速率减慢

B.药物在体内分布容积增大

C.肝脏对药物的分解代谢减慢

D.肾脏对药物的淸除率下降

19. 治疗精神分裂症时，老年虑者的用药剂量为青少年患者有药剂量的（）

A.10%~30%

B.30%~50%

C.50%~70%

D.70%~90%

20. 老年人患长期便秘者最常见的并发症是（）

A.肛裂

B.粪石性肠梗阻

C.良性前列腺增生

D.脱肛

二、多项选择题（本大题共小题，每小题分，共分）

在每小题列岀的五个备选项中有二至五个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。

21. —位患有咽癌的65岁男性病人接受放疗后出现精神不振、食欲不降、身体疲乏等全身反应，宜采取的护理措施

有（）

A.给予营养支持

B.嘱病人大量饮水

C.心理护理

D.培养老人养成良好的卫生习惯

E. 每日冲洗鼻咽部

22. 老年人患慢性阻塞性肺疾病时的临床症状有（）

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.呼吸困难

D.喘息和胸闷

E.发热

23. 老年人糖尿病的急性并发症有（）

A.糖尿病肾病

B.高渗性非酮症性昏迷

C.乳酸性酸中毒

D.糖尿病足

E.低糖血症

24. 照顾者在照顾老人的过程中，可能会有的需求包括（）

A.自身的医疗保健服务

B.心理支持

C.经济补助

D.协助性老年照护服务

E.老年照护资讯

25. 老年病人治疗的特殊性体现在（）

A.治疗反应差

B.不良反应发生率高

C.以保守治疗为主

D.需稳泄治疗方案

E.必须加强支持疗法

三、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）

26. 机构养老

27. 支气管哮喘

2&尿失禁

29?贫血

30.青光眼

四、简答题（本大题共5小题，共25分）

31. （本题4分）简述压疮的临床分期及各期表现。

32. （本题4分）简述对老人应用触摸技巧的注意事项。

33. （本题4分）简述老年肿瘤病人的常见心理行为问题的护理措施C

34. （本题6分）简述心衰老人的健康指导内容。

35. （本题7分）简述老年人出现绞窄性肠梗阻的征象。

五、病例分析题（本大题10分）

36?李老太，81岁，独居，傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外，当即不能站立。老人诉右慨部疼痛异常，送往医院。主诉髙血压病史20余年，一直服用2种降压药，具体药名不详。有慢性青光眼病史.视力较差。双膝許关节炎10 余年。前一次跌倒是在2个月前的如厕后，当时可站立和行走，无其他不适。

体格检查：体温37.1°C,脉搏80次/分钟，呼吸20次/分钟，血压140/85InmHg.全身体检未见明显异常。X线摄片检查，显示老人股件颈头下型件折，完全移位。

问题：（1）李老太发生跌倒的危险因素可能有哪些？

（2）李老太出院以前，护七应该从哪几个方面指导病人和家属预防再跌倒？

六、论述题（本大题共2小题，共20分）

37.（本题9分）试述腰椎间盘发生症的潜在并发症及护理措施。

3& （本题11分）试述老年期常见心理■精神障碍病人的评估原则、方法与内容。

全国2009年4月自考老年护理学答案

单项选择题：1~5： BCDAB 6-10:BBCDA 11-15:CBCBC 16<0:DBBBB

多项选择题：21:ABCD 22:ABCD 23:BCE 24:ABCDE 25： ABE

三、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）

26. 机构养老

【正确答案】（PlO）机构养老：指将老年人安置在家居以外的专门养护场所。机构养老适用于因身体或精神上的残障而不能独立生活的老年人。

27. 支气管哮喘

【正确答案】（P82）支气管哮喘：是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞成分参与的，以气道高反应性为特征的气道慢性炎症性疾病。

2&尿失禁

【正确答案】（P124）尿失禁：是各种原因引起的膀胱贮尿及排尿功能失常，致使病人不岀现短暂或持续性不自主漏尿现象，除外非经尿道的漏尿。它不是一个独立的疾病，而是排尿障碍性疾病的常见症状。

29. 贫血

【正确答案】

（F畑）貧血：是指卑位容萩外周血锻中血红??勺浓度、红细胞数和（或）红细施比务低于正常■值的低碟, 其中以血红蚕??沁t馥为?■实a 薯男性Hb < l20s?∕L, RBC <4.0 κ IO I VL r ACT <40% j?? Wb < LLO^ L,RBC <3.5 X

IO12∕L,HCT<36? √p 可诊断为贫血°

30. 青光眼

【正确答案】（Pl69）青光眼：被左义为病理性眼球内压力升高导致特征性视神经损害和视野缺损的一组眼病或临床综合征。

四、简答题（本大题共5小题，共25分）

31. （本题4分）简述压疮的临床分期及各期表现。

【正确答案】（P199）第I期：血流受阻，皮肤完整，出现指压不会变白的红斑。

第II期：表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层。表现为疼痛、水疱、皮肤破损或表浅溃疡。

第III期：表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层。伤口表现为不规则的深凹，其基部与伤

口边缘连接处可能有潜行凹洞，可有坏死组织及渗液，但伤口基部基本无痛感。

第IY期：全皮层损害，涉及筋膜、肌肉、料骼。表现为肌肉或秤骼尿壺，可有坏死组织、潜行深洞痿管，有渗岀液。

32. （本题4分）简述对老人应用触摸技巧的注意事项。

【正确答案】（P19）

（1）尊重老年人的尊严与其社会文化背景。

（2）确立适宜的触摸位置。

（3）确左老年人知道触摸者的存在方可触摸。

（4）对老年人的触摸予以正确的反应。

33. （本题4分）简述老年肿瘤病人的常见心理行为问题的护理措施。

【正确答案】（P253）

（1）保持或发展社会支持网络。

（2）选择适当的照护方式。

（3）培养病人的兴趣爱好。

（4）正确引导病人正视死亡。

34. （本题6分）简述心衰老人的健康指导内容。

【正确答案】（P95）

（1）指导常见病因与诱因的防治：积极治疗原发病，指导病人预防各种诱因。

（2）饮食指导：宜低盐、髙纤维素、淸淡易消化饮食。避免进食罐装、熏制、腌制的食品，避免饮用富含咖啡因的饮品。

（3）改善生活方式：心衰的老年人更应注意劳逸结合、生活规律、保证充足的休息和睡眠：保持乐观、稳左的情绪：肥胖者应调整饮食，控制体重：戒烟、限酒。适当的体育锻炼。

（4）用药指导：嘱病人按时、按量服药：注意常用药物的不良反应及预防措施。

（5）坚持心脏康复锻炼计划。

（6）指导病人自我监测病情。

35. （本题7分）简述老年人出现绞窄性肠梗阻的征象。

【正确答案】（Pl20）腹部触诊可有固左压痛，岀现腹膜刺激征；叩诊有移动性浊音：直肠指检可有指套染血；严重绞窄性肠梗阻可有低血容量性休克或中毒性休克表现，如脉搏细速、血压下降、四肢湿冷、而色苍白等。

五、病例分析题（本大题10分）

36. 李老太，"岁，独居，傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外，当即不能站立。老人诉右彼部疼痛异常，送往医院。主诉高I血压病史20余年，一直服用2种降压药，具体药名不详。有慢性青光眼病史，视力较差。双膝计关节炎10 余年。前一次跌倒是在2个月前的如厕后，当时可站立和行走，无其他不适。

体格检查：体温37.1°C,脉搏80次/分钟，呼吸20次/分钟，血压140∕85mmHg,全身体检未见明显异常。X线摄片检査，显示老人股卄颈头下型件折，完全移位。

问题：（1）李老太发生跌倒的危险因素可能有哪些？

【正确答案】（P28~31）李老太发生跌倒的危险因素可能包括：①老化，神经系统和运动系统退化，感觉迟钝；②长期竹关Yj炎造成肌肉萎缩，肌力减退，关节丧失稳泄性；③患有髙血压，长期服用降压药物：④想慢性青光眼，视力下降。

（2）李老太岀院以前，护士应该从哪几个方而指导病人和家属预防再跌倒？

【正确答案】岀院以前，护士应该从以下方而指导病人和家属预防再跌倒:

①继续服用抗高血压药，避免发生药物性低血压。

②住院期间，在医师指导下进行康复训练和运动，预防骨折延期愈合，避免再跌倒。

③积极治疗青光眼，改善病人视力。指导病人正确使用降眼压药物。

④告诫病人不要攀髙取物，保证睡眠质量。

⑤劝服病人和家属在病人出院后尽量生活在一起，以及早发现跌倒的危险因素，防I匕意外再次发生。

六、论述题（本大题共2小题，共20分）

37. （本题9分）试述腰椎间盘发生症的潜在并发症及护理措施。

【正确答案】（P193?194）

（1）潜在并发症：肌肉萎缩、神经根粘连。

（2）护理措施：

①早期康复训练：包括股四头肌收缩、足跟滑动训练，术后1周进行腰肌、臀肌的等长收缩锻炼：在病情允许的情况下，帮助病人进行直腿抬高训练，防止神经根粘连。

②肌肉力量锻炼：常用腰背部肌肉的锻炼方法有仰卧挺胸、仰卧“半桥”、动慨、昂胸。

3& （本题11分）试述老年期常见心理-精神障碍病人的评估原则、方法与内容。

【正确答案】（P224?225）

（1）评估原则：①要了解病人的现病史、既往史（含既往用药情况及反应）、目前的主要临床表现、诊断及治疗情况、人格特征、兴趣爱好和家庭情况：②与病人交往时态度要和蔼、热忱，在生活上给予各种关心与支持，尊重病人的人格与自尊，以取得病人的信任与合作：③根据病人的疾病种类、病情、文化程度与社会经历、理解能力、宗教信仰等，采用不同的接触方法或手段。

（2）评估方法：①直接与病人接触，观察、了解病情：②通过对病人家属或亲戚、同事、朋友及病人自己书写的

书信、日记、绘画等的了解，间接了解病人的病情、心理状况等。

（3）评估内容：自我照料能力、左向识别能力、是否有退缩行为、是否有易激惹行为、是否有抑郁心境、是否有

焦虑情绪。