2016年下半年面授考试课程-《急危重症护理学》复习题

《急危重症护理学》复习题

一、名词解释

1.急救医疗服务体系

2.“新黄金时间”

3.急诊分诊

4.毒蕈碱样症状

5.首诊负责制

6.灾难

7.急救医疗服务体系

8.急诊分诊

9.基础生命支持技术

10.淹溺

二、简答题

1.试述ICU的收治范围（8分）

2.止血带止血法的注意事项（6分）

3.CO中毒患者使用高压氧疗的进舱前护理。（10分）

4. 灾难或突发事件现场检伤分类时遵循的原则（6分）

5.溺水患者的倒水处理（8分）

三、论述题

1.什么是心肺脑复苏？请叙述其中基础生命支持（BLS）部分。（20分）

2.试述急性中毒的救治护理原则。（20分）

3.试述ICU的感染控制（15分）

4.试述五级病情严重程度分类系统的定义、标识及安全候诊时间。（15分）

答案：

一、名词解释（每题5分）

1.急救医疗服务体系：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房(ICU)救治和各

专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。

2.“新黄金时间”：是严重创伤救治目前公认并强调的新理念。指从患者创伤发生到

确定性救治的时间。目的是缩短创伤至手术时间或被送到ＩＣＵ的时间，实现“早期

确定性救治”。

3.急诊分诊：是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的

优先次序，使患者因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护

理的过程。亦称分流（stream）。

4.毒蕈碱样症状：这组症状出现最早，主要为副交感神经兴奋所致的平滑肌痉挛和腺

体分泌增多。平滑肌痉挛：瞳孔缩小、支气管痉挛、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁；腺体分泌增加：流泪、出汗、流涕、流涎、气道分泌物增多、肺部湿罗音、肺水肿；患者可有心率减慢，此类症状可用阿托品对抗。

5.首诊负责制：第一位接诊医生对其接诊患者，特别是急危重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底的制度。

6.灾难：是对一个社区或社会功能的严重破坏，包括人员、物资、经济或环境的损失

和影响，这些影响超过了受灾社区或社会应用本身资源应对的能力。

7.急救医疗服务体系：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房(ICU)救治和各

专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。

8.分诊：急诊分诊（triage）是指对患者病情种类和严重程度进行简单、快速的评估

与分类，确定就诊的优先次序，使患者因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区

获得恰当的治疗与护理的过程。亦称分流（stream）。

9.基础生命支持技术：基础生命支持(BLS)又称初期复苏或现场急救。通过迅速判断心

肺功能停止后立即实施心肺复苏，达到向心﹑脑及全身重要器官供氧的目的，延长机

体耐受临床死亡时间。关键步骤包括：立即识别心搏骤停、启动应急反应系统、早期

心肺复苏和快速除颤终止室颤。

10.淹溺：人淹没于水或其他液体中,由于液体、淤泥、杂草等物充塞呼吸道及肺泡或

因咽喉、气管发生反射性痉挛引起窒息和缺氧，肺泡失去通气换气功能，机体处于危

急状态的急危病症称为淹溺。

二、简答题

1.ICU患者的收治范围（共10分）

（1）急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短

期内可能得到康复的患者。（2分）

（2）存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可

能减少死亡风险的患者。（2分）

（3）在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护

和治疗可能恢复到原来状态的患者。（2分）

（4）其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患者。（2分）

（5）慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监护治疗中获得益处

的患者，一般不是ICU的收治范围。（2分）

2.止血带止血法的注意事项（10分）

（1）部位准确：止血带扎在伤口的近心端，并尽量靠近伤口。不强调“标准位置”

（2分）

（2）压力适当：达到远端动脉搏动消失，出血停止，止血带最松状态为宜。既要达到

止血的目的，又要避免造成神经及软组织的损伤。（2分）

（3）下加衬垫。（2分）

（4）控制时间：总时间不超过5小时。越短越好。（1分）

（5）定时放松：每隔0.5-1小时放松一次，放松时用指压止血法临时止血，每次松开

2-3分钟，放松期间在伤口近心端局部加压止血。再在稍高的平面上扎止血带，不可再同一平面反复缚扎。（1分）

（6）标记明显：使用止血带必须在患者的体表做出明显的标记，注明伤情和使用止血

带的原因和时间，并严格交接班，以便后续救护人员继续处理。（1分）

（7）做好松解准备：松解前先补充血容量，做好纠正休克和止血用器材的准备。然后

缓慢松开止血带，切忌突然完全松开，并应观察是否还有出血。（1分）

简答条目即可，不需展开详述，答对五个及以上，即得满分。

3.CO中毒患者高压氧疗的进舱前护理（10分）

（1）认真测量生命体征，排除禁忌征（如血压过高、活动性出血等）；（2分）

（2）病人要着纯棉衣服；（2分）

（3）确保不携带易燃物品；（2分）

（4）教会病人做耳咽鼓管通气动作，如张口、吞咽等；（2分）

（5）对神志清醒者，讲解高压氧治疗的重要性、治疗过程以及预防气压伤的基本知识，使病人消除紧张心理。（2分）

4.灾难或突发事件现场检伤分类时应遵循的原则（共6分）

（1）优先救治病情危重但有存活希望的伤病员。（1分）

（2）分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长。（1分）

（3）分类时只做简单可稳定伤情但不过多消耗人力的急救处理。（1分）

（4）对没有存活希望的伤病员放弃治疗。（1分）

（5）有明显感染征象的伤病员要及时隔离。（1分）

（6）在转运过程中对伤病员动态评估和再次分类。（1分）

5.溺水患者的倒水处理（共8分）

(1) 膝顶法，急救者取半蹲位，一腿跪地，另一腿屈膝，将淹溺者腹部横置于救护者

屈膝的大腿大，使头部下垂，并用手按压其背部，使呼吸道及消化道内的水倒出。（2分）

(2) 肩顶法，急救者抱住淹溺者的双腿，将其腹部放在急救者的肩部，使淹溺者头胸

下垂，急救者快步奔跑，使积水倒出。（2分）

(3) 抱腹法，急救者从溺水者背后双手抱住其腰腹部，使淹溺者背部在上，头胸部下垂，摇晃淹溺者，以利倒水。（2分）

注意：(1)切忌倒水时间过长，以免延误心肺复苏（1分）。（2）倒水时注意使淹溺者头胸部保持下垂位置，以利积水流出（1分）。

三、病例分析题（共20分）

1.什么是心肺脑复苏？请叙述其中基础生命支持（BLS）部分。（20分）

（1）心肺脑复苏CPCR（5分）：是指对呼吸/心脏骤停病人所采取的使其恢复自主循环和自主呼吸（1分），并尽早加强脑保护的紧急医疗救治措施。包括基础生命支持(BLS)、高级心血管生命支持（ACLS) 和延续生命支持（心搏骤停后治疗）（PLS)。（2）基础生命支持：胸外心脏按压-开放气道-人工呼吸（15分）

1）胸外心脏按压（6分）：将患者置于心肺复苏体位，暴露胸部，定位：两乳头连线与胸骨交叉点处，按压。幅度：至少5cm；频率：至少100次/分钟；尽量不间断，放松与按压时间相等。按压姿势要正确：以髋关节为轴；肩肘腕成一直线；肘关节要伸直，双肩位于双手的正上方；放松期，手掌根不离开胸壁，以免移位，但不加任何压力，保证胸壁充分自行恢复。

2）开放气道（3分）：清除呼吸道分泌物，采用仰面举颏法或托颌法开放气道。

3）人工呼吸（3分）：确保气道畅通基础上，捏住病人的鼻孔，防止漏气，急救者用口唇把病人的口全罩住，呈密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续2秒以上，确保呼吸时胸廓起伏。通气频率应为10-12次/分，成人潮气量700-1000ml。

4）按压与通气比例（3分）：30：2，5个循环为一组，大约2分钟。抢救过程中随时观察，一组结束判断颈动脉搏动、自主呼吸等，根据结果决定停止或者继续进行心肺复苏。

2.试述急性中毒的救治护理原则。（20分）

（1）立即终止接触毒物（2分）

①迅速脱离有毒环境（1分）

②维持基本生命（1分）

（2）清除尚未吸收的毒物（2分）

①吸入性中毒的急救将病人搬离染毒区后，搬至上风后侧风方向，使其呼吸新鲜空气。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止舌后坠。及早吸氧，必要时可使用呼吸机或采用高压氧治疗。（2分）

②接触性中毒的急救立即除去被污染的衣物，用大量清水后肥皂水冲洗体表，包括毛发、指甲、皮肤皱褶处。若眼部接触到毒物时，不可用中和性的溶液冲洗以免发生化学反应造成角膜、结膜的损伤，应采用清水或等渗水大量冲洗。（2分）

③食入性中毒的急救常用催吐、洗胃、导泻、灌肠和使用吸附剂等方法清除胃肠道尚未吸收的毒物，应尽早进行。（2分）

（3）促进已吸收毒物的排出。（2分）

常用利尿、供氧、血液净化等方法。（2分）

（4）特效解毒剂的应用。（2分）

（5）对症治疗。（2分）

3.试述ICU的感染控制

（1）减少人员流动：将进入ICU的人员减少到最低限度.包括限制探视人员以及减少医师、护士不必要的出入。（2分）

（2）工作人员管理：严格更衣、换鞋制度；严格手卫生规范和正确使用手套；接受院内感染相关知识培训。（2分）

（3）严格探视管理：探视人员进入ICU穿隔离衣、戴口罩和穿鞋套；前后洗手或消毒手；疑似或证实有呼吸道感染症状时，婴幼儿禁止进入；探视期间避免接触患者及周围物体表面，探视时间不超过1小时；高度传染性患者，避免探视。（2分）

（4）严格执行消毒隔离制度。（2分）

（5）增强患者抗感染能力。（2分）

（6）加强感染预防监测。（2分）

（7）抗菌药物管理：限制预防性应用抗生素，感染性疾病根据细菌培养与药敏试验结果，合理应用抗生素。（2分）

（8）严格物品管理、废物与排泄物管理。（1分）

4.五级病情严重程度分类系统的定义、标识及安全候诊时间：

（1）Ⅰ级-危殆(critical)：定义：生命体征极不稳定，需立即救治，否则有生命危险；标识：红色；安全候诊时间：立即。（3分）

（2）Ⅱ级-危急(emergent) ：定义：随时可能出现生命危险，生命体征临界正常值，但可能迅速发生变化；标识：橙色；安全候诊时间：15分钟内。（3分）

（3）Ⅲ级-紧急(urgent) ：定义：病情有潜在加重的危险，但生命体征稳定，必要时需要给予及时诊治；标识：黄色；安全候诊时间：可暂时等候，等待时间不超过30分钟。（3分）

（4）Ⅳ级-次紧急 (semi-urgent) ：定义：急性发病但病情、生命体征稳定，预计没有严重的并发症，可等待就诊，必要时需要给予诊治；标识：绿色；安全候诊时间：可等待，等待时间不超过2小时。（3分）

（5）Ⅴ级-非紧急(non-urgent) ：定义：轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加重，急诊候诊区等待就诊，必要时给予诊治。病情允许亦可介绍患者到普通门诊就诊；标识：蓝色；安全候诊时间：可等候，等待时间不超过4小时。（3分）