教你学看心电图
普通人也可以看懂心电图
现在我国的心血管疾病患者越来越多，据卫生部统计，这一数字可能达到了1.6亿。在我们努力预防心血管疾病发生的同时，也要关注已患病者的治疗。
任何疾病都需要专业的设备检测，心血管疾病也不例外。一般情况下，常用到的检测手段有一下几种：心电图、心脏彩超、平板试验和冠状动脉造影。其中心电图是应用最为广泛的一种。
想要看懂心电图并不容易，一般都需要专业知识的学习和长时间的实践。很多人会觉得，去看病自然会有有专业的医生告知病情，自己看懂心电图并没有必要。但是，目前各大企业在组织自己的员工体检的时候，由于参检人数庞大，往往只给发给员工心电图的检测结果，并得不到专业医师的指导，这就让很多人拿着检测结果不知所措。况且，随着科学技术的发展，电子产品不断升级换代且变得廉价，家用的心电图仪走进了千家万户。这让每个人更加了解自己的心脏状况，非常有利于心血管病的预防和检测。这就需要我们了解一些心电图的基础知识，起码能够分别患病心脏与正常的心脏。一旦发现自己或家人的心电图出现异常，及时去医院就诊往往能把疾病扼杀在萌芽中。
当然了，心电图中包含的知识庞杂而深奥，很多多年的老医生也未必能全部掌握。但是作为普通人了解一些入门知识还是能做到的。
言归正传，下面就给大家简单的讲解一下如何看懂心电图。
首先，很多读者会问，心电图仪是如何把人体的心电活动记录下来的呢？
产生心电图的基础在于心肌细胞的电位变化，即心肌细胞的除极和复极。静息的心肌细胞处于复极状态细胞膜外侧为正电荷，细胞膜内侧为负电荷。两侧保持平衡，不产生电位变化。（如图一）。
正常窦性心律时，心脏自律性最高的窦房结发出冲动，冲动沿着心脏内特殊的传导系统即心肌细胞由心房传向心室，在传递过程中，产生一对对迅速移动的电偶，细胞膜内外正负离子发生变动，出现动作电位进而产生动作电流。（如图二）
此时若将检测电极置于体表一定的位置，便可将电位的变化记录下来。（如图三）
图一图二图三
电位的差别随着心脏悸动的进行在不断的变动，因此，每一瞬间心脏的悸动都形成不同的心电合力，这一合力在空间的投影被称为空间的心电向量。
将心动周期中各瞬间的空间向量运行轨迹连接起来，这就构成空间心动向量环。
平面心动向量环在心电图各导联轴的投影用心电图机记录为变化着的曲线就是心电图了。
心电图上高低不一的波动是怎么回事呢？
正常的心电图是由几种不同的波段构成的。（如图四）
图四图五在正常的心房除极过程中，心电向量从窦房结指向房室结。除极由右心房至左心房。这个过程在心电图上形成了P波。
QRS波群反映了左右心室的快速去极化的过程。由于左右心室的肌肉组织比心房发达，所以QRS波群比P波的振幅高出很多。
T波代表心室快速复极化的过程，从QRS波群起始处到T波最高点这段时间称为心脏的绝对不应期，而T波的后半段则称为相对不应期（又称易激期）。
U波并不能经常看到，振幅很低，跟随T波后出现。产生机制尚不清楚。
做心电图检查时，为什么要在身上放置很多的电极？
心电图检查中，最常见的是在身上放置三个电极：双臂各一个，左腿一个。电极放置的三个点形成了一个三角形，叫做艾因托文（氏）三角。
导联Ⅰ是左臂（正极，LA）和右臂（RA）之间的电位差；
导联Ⅱ是左腿（正极，LL）与右臂（RA）之间的电位差；
导联Ⅲ是左腿（正极，LL）与左臂（LA）之间的电位差。（如图五）
每一个不同的导联都会产生一个心电图，这就是为什么我们的心电图检测结果会有很多行的原因。
通过观测不同心电图表的细节，就可以诊断出相应的心血管疾病。
如何通过观察心电图得知自己的心脏出现了什么问题呢？
心电图的知识比较深奥和复杂，这里给大家通俗的介绍一下如何通过观察心电轴偏移，大致判断自己的疾病。
临床心电图上，把心电轴的正常与否划定为正常、左偏、右偏三类。（如图六所示）注：其中Ⅰ和Ⅲ分别指的是上文中提到的导联Ⅰ和导联Ⅲ。
1．心电轴正常当查得的心电轴度数在+30°～+90°之间，或者目测I、Ⅲ导联QRS波群均以R波为主时，可判定为心电轴正常。
2．心电轴左偏目测I导联QRS波群以R波为主，Ⅲ导联QRS波群以负波(多数是S波)为主，可判为心电轴左偏。心电轴左偏依其轻重程度可分为三度，这要查出度数才能确定。0°～29°为轻度左偏；一1°～一29°为中度左偏，轻
中度的左偏不一定属于病态。心脏外因素可见于肥胖、腹水、妊娠、老年人、横位心等。心脏疾病引起者有左心室肥大、不完全性左前分支传导阻滞等，而这些疾病的病因又以高血压、冠心病为多见。一30°～一90°为重度左偏，多属病理性，常见于左心室肥大、左束支传导阻滞、左前分支传导阻滞等。
3．心电轴右偏目测I导联QRS波群以S波为主，Ⅲ导联QRS波群以R波为主或以S波为主时可判为心电轴右偏。心电轴右偏亦可分为三度，但要依靠查出偏移的度数。+91°～+120°为轻度右偏，可见于正常儿童、高瘦体型患者、心脏下垂、垂悬型心脏以及右心室肥大患者。+121°～+150°为中度右偏，+151°～一90°为重度右偏，多属于病理状态，常见于右心室肥大、左后分支传导阻滞、S1S2S3综合征等，而这些病征的临床疾病多是肺心病、风心病、先心病及冠心病等。
好了，这一期先讲到这里吧。在下一期的内容中，我们会讲到各种常见心血管疾病的心电图特征。相信经过沃天网对心血管知识的普及，能更加有效的预防和检测心血管疾病的发生，做到早发现早治疗。
心电图学概念术语系列文库：T环
心电图学基本概念系列文库—— T环 医疗卫生是人类文明之一， 心电图学，在人类医学中有重要地位。 本文提供对心电图学基本概念 “T环” 的解读，以供大家了解。
T环 心室复极过程所产生的心电向量环称为T环。 正常空间T向量环一般为椭圆形，亦可呈狭长形或直线状。 外形圆滑，其运行速度离心支较慢，使辉点密集甚至可呈实线状；而回心支较快，辉点常稀疏可辨。 此种特点反映在心电图上使T波的前半部坡度变化较慢。 空间T向量环的方位常与QRS环相一致，故多指向左下而偏前。 正常T环运转方向也与QRS环相一致，但少数正常人，尤其儿童其运转方向可与QRS环的方向相反，在额面上较易见到。 T环的运转方向对诊断心肌缺血、损伤、心室肥大及束支传导阻滞，是否合并心肌缺血等有一定参考价值。 T环运行时间约为260～400ms，但因辉点密集和连接而难于计算。 空间T向量环在各平面上的投影即形成该平面T环。 (1)额面T环的运转方向可呈顺钟向亦可呈逆钟向运
转，并且偶可与QRS环的运转方向相反。 最大T向量方向指向左下，正常在4°～59°之间，平均31°。 其最大向量振幅为0．13～0．63mV，平均0．38mV。 (2)右侧面T环：其运行方向与QRS环一致，呈顺钟向运转，也见有T环明显狭窄时呈逆钟向运转的，最大T向量指向前下，正常为1．33°～101°，平均51°。 最大T向量振幅为0．01～0．63mV，平均0，32mV。 (3)横面T环：其运转方向与QRS环相同，呈逆钟向运转，偶见T环其离心支与回心支重叠呈线状。 罕见狭窄的T环呈顺钟向运转者。 最大T向量指向左前，正常在5°～68°之间，平均36°。其振幅0．06～0．73mV，平均0．39mV。 此外各面上T环的长宽比值，正常一般大于2．5。 T最大向量与QRS最大向量比值在额面、右侧面和横面上各为0．439±0．158：0．421±0．121；0．422±0．133。 一般认为小于0．2为不正常。 正常T最大向量方位和振幅比较见下表：
看懂心电图的十大口诀
看懂心电图的十大口诀（附带解释） 方法/步骤 1 1、2高3，3高5，其余上下差1个这里说的格是指心电图纸上最小的小格，小格的高和宽都是1 毫米。常规看心电图都是指小格说的。ST段在V1 V2可高3个小格，V3可高5个小格。其余上抬不能超1个小格，压低也不能超1个小格。 2 电轴左偏老大好，老三无能走下坡。 电轴左偏时，1导联主波是向上的（老大好）。皿导联主波是向下的。（假若右 偏则刚好相反） 3 左大V5二十五，右大V1整十个。 左室大时，V5导联R波超过25个小格。右室大时，V1导联R波超过10个小格。 4 心房扑动波浪起，房颤无P 锯齿波。 心房扑动时，P波是一串串的，呈匀齐好看的波浪状。房颤时无P波而代之以不规则锯齿波，R- R间距约对不等。 5 若问心梗看Q宽，保证超过1小格。 心梗时，若有Q波，则Q波宽度必须大于或等于1个小格。看懂心电图的十大口诀（附带解释） 6
ST迎风红旗展，透壁心梗是楚歌。 如果Q波不典型，这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线，很象一面展开的红旗。 7 ST下移还能救，救不及时变大Q。 轻的心梗梗死范围只限于心内膜下，不到心室壁厚度的一半，这时心电图上ST 段不是升高而是压低的，并且见不到Q波，但如果救治不当，就变成透壁性心梗了，就有大Q波了。 8 房早形态似正常，提早出现一组波。 房早的波形略有变化，只是突然提前出现一个，且后面有一个间歇，注意与窦性心律不齐鉴别。 9 室早高大又宽阔，也可倒置形态恶。 室早最好认，是提早出现的宽大QR&T波群。主波向上向下都可。 看懂心电图的十大口诀（附带解释） 10 2.1阻滞波距缩，直至脱落一组波。 2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短（但P- R间期是逐渐延长的），直至脱落一组QRS波，只剩一个孤独的P波，寂寞想哭。如此往复。
心电图怎么看详解心电图上的各种波形
心电图怎么看详解心电图上的各种波形 心电图怎么看大多数人只知道心电图是一张有着密密麻麻格子的纸，纸上面有着一些不规则的曲线。除了少数医生专家，很少有人能看懂心电图的，这怎么办呢下面就教教大家怎么看心电图。要想知道心电图怎么看，首先要了解心电图的组成部分和每部分的意义。 心电图怎么看： 1、心电图记录纸。心电图是被记录在布满大小方格的纸上，所以想要知道心电图怎么看，首要的是知道这些格子代表的意义。这些方格中每一条细竖线相隔1mm，每一条细横线也是相隔1mm，它们围成了1mm见方的小格。粗线是每五个小格一条，每条粗线之间相隔就是5mm，横竖粗线又构成了大方格。 心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的，移动速度为25mm/s，也就是说横向的每个小细格代表;每两条粗线之间的距离就是代表。 国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的，即外加1mV电压时，基线就应该准确地抬高10个小格，也就是说，每个小横格表示，而每个大格就表示，每两个大格就代表了这1mV。 2、心电图上的各种波形。一次心动周期就会在新电图上记录出一系列地高低宽窄不同的波形。包括P波、QRS波群、T波和(无)u波。了解这些波形及其所代表的意义，是教你怎么看心电图的第二步。 P波，最先出现的一个振幅不高的圆钝波形，它记录的是窦房结激动的右、左心房的激动。因为窦房结位于右心房，心房的激动先由它开始，所以P波的前半部分记录的是右心房的激动，中间部分记录的是左、右心房的共同激动而后部则代表左心房的激动。除了aVR导联外，P波基本都是直立的，肢体导联中P波的高度多不超过，胸前导联中直立的P 波高度不应超过。正常的P波的宽度也不应超过。
临床心电图教学体会
临床心电图教学体会 在医学教学中，学生普遍认为难学的专业课之一就是《诊断学》，而此学科中的心电图部分 则是最难学的。如何把难而复杂的问题在教学中使之简单化，让学生能够在形象的教学当中 学会、学懂，这是当前任课教师面临的重要课题之一。特别是普通中专学校层次低，基础差，并且学生就业去向基本面向农村的基层医院。而近年来心血管疾病发病率逐年增高，心电图 检查在各层次的医院均已列为常规检查，临床上心律失常、冠心病等心脏疾病主要根据心电 图检查来确定诊断，因此做为教师，如何能够使学生在短时间内学会心电图的应用，为将来 的临床工作奠定基础显得尤为重要。 一强调心电图的实用性 目前我国老龄人口逐年增多，威协生命的主要疾病是心脑血管疾病，其中常见疾病之一就是 冠心病。特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗塞可靠而实用的方法。心电图主要反映心 脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导阻滞的诊断分析也具有肯定价值，到目前为 止尚没有任何其他方法能替代心电图在这方面的作用。房室肥大、心肌受损和心肌缺血、药 物和电解质紊乱等都可引起一定的心电图变化。这些内容可以让学生在还未接触心电图之前 就先从思想上意识到学好心电图在将来的临床工作中所具有的重大意义。 二在教学中体现心电“图”的应用价值 1 心电图之所以重要，关键在于它的实用性。因此讲心电图之前，在实验室先为每位学生做 一份心电图，保证每人手中一份图，这份心电图是其它任何教学辅助工具及现代教学课件所 不能代替的。在做心电图过程中，现场直观讲解心电图导联的位置、导联的连接方法、顺序 及注意事项，让学生自已亲自动手连接肢体导联、胸导联及心图机的操作方法；同时告知学生，在以后的心电图授课过程中要以每名学生的心电图做为教学工具，通过十几年的教学观 察发现，采取这种方式的教学可以使心电图教学达到以下效果： （1）使学生学会心电图导联的连接方法、连接的顺序及心电图机的操作程序和步骤。 （2）使学生知道了心电图导联的种类、名称以及各导联在心电图纸显示图形的序顺，为以 后教学中标示导联奠定基础。 （3）通过学生自已做心电图，很容易记住心电图图纸的的起始端方向及了解标准电压、走 纸的速度。 （4）操作期间学生之间互相交换看心电图，发现他们的心电图图形没有完全一样的，激起 学生发问“这是为什么？”的好奇心，并且激发学生看心电图的兴趣和学习如何看心电图的欲望。 （5）学生最想知道一个内容：“我”的心电图是否正常？这样就把学生学习心电图的兴趣提 高到最高点，让学生们带着很迫切的心情想学习心电图知识，渴望着尽快知道答案的结果。 这种潜在激发学生探讨问题的方式，远比老师枯燥的去强调学习心电图如何重要的效果要好 得多，而且这种兴致是无法抵挡的。 2 理论课与”图”的结合 心电图的学习本身是很抽象的，最简单的方法就是将抽象的教学变为直观教学。中专学生接 受能力、理解能力比较差，在十多年的诊断学教学中发现，课堂上心电图的理论教学主要以“图”说话，将理论教学与学生手中的心电图紧密结合起来，便能使心电图教学变为最简捷、 最直观，教学效果会更好。
教你如何看懂心电图
一、如何写常见心电图报告一份正常的心电图报告样式如下： 时限等照填。间期、QRS （一）人名、病历号、心率、PR （二） 导联倒置，时限、振幅正常。导联直立，aVRIP波：、II、aVF 1、 波群：时限、振幅在正常范围内。、QRS 2 间期正常。 PR 段：未见偏移。、ST 3 波：时限、振幅在正常，未见病理性偏移。、T 4 、正常心电图、窦性心律 2（三）诊断：1 二、如何做心电图 看别人做一次基本就学会背一下红黄蓝褐黑紫，只要智商正常，又不色盲，我感觉以下例如要清楚第四肋间的定位。了。但是要做得好还是有一些讲究的，吸头根本无法吸稳；（心脏病人挺多这样的），病人非常难做：瘦得皮包骨的老人心、肺病致不能平卧的；心尖抬举样搏动的，一吸就被跳出来。 三、如何看心电图 （一）看数值 机器会自动打出一些数据， 。 1、心率：正常为60-100 ”。窦性心动过缓”，的报“>100的报“窦性心动过速 <60bpm 。 2、P波：正常时间<120ms ”（有时可见，不多） >120ms且呈双峰，报“二尖瓣型P波 。120-200msPR 3、间歇：正常时间 ”。短的报“PR间期 >200ms的报“一度房室传导阻滞”；<120ms ；振幅（正、负向波<120ms，大于此值有诊断意义（后面讲）QRS 4、间期应，”（较少见）左室低电压<0.5mv和（或）胸导<0.8mv报“的绝对值相加）：肢导嫩娃可不记。 左室（女）的，报“（男）和（或）Rv5+Sv1>4.0mv//>3.5mv 5、Rv5>2.5mv”，非常非常常见！系左室肥厚表现，追问病史，多有高血压，目测心电高电压波群明显增高。QRS图， ”（非心电轴左偏-90XX/XX/XX 6、P/QRS/T轴：，中间那个数-30。—。报“”（不多见，但是本人就是）具体还要分心电轴右偏常常见）90，。—180。报“度，轻中重度，一般都是中度，而中度及以上的才报！ 图上就显示这些数值，因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。 （二）看有没早搏 word 编辑版． QRS这个不能讲理论，要看过图才知道。下面这个样子的就是早搏了，其中 房性早搏要与窦性心”，形态有宽大畸形的报“室性早搏”，否则报“房性早搏是等于一个正常的律不齐鉴别，早搏波跟其前后二个正常波的间期相加除以2RR 窦性心律不齐无此规律。请克服），要用圆规量一下，（说得较难理解，RR间期的”，频发早搏二联律写报告时还要分频发还是偶发早搏，频发都多为“/三联律个为偶发？一分钟小于3
教你如何快速读懂心电图
如何快速读懂心电图 简化记忆----强化记忆 1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意 2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格 3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格 4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟, 5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格) 7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波 8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波 9，典型心肌缺血：V456的ST段下移 10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF 快速目测判断心电图的经验 白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪，迅速通过考试，所以难免有所简化。本篇容与学术无关。容正在更新中 1、正常心电图 此主题相关图片如下：
2、窦性心动过速 此主题相关图片如下： 3、窦性心动过缓 此主题相关图片如下： 4、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致。 此主题相关图片如下：
5、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反 更多资料请登录医博园论坛 此主题相关图片如下： 6、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150 -250次/分之间。在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧的气氛。 此主题相关图片如下： 7、阵发性室性心动过速---特点：没有正常波形，可见宽大畸形的QRS波及深的T波，有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。 此主题相关图片如下：
教你快速看懂心电图
不管任何原因引起的心室率（即QRS波的频率）明显减慢或RR间期延长，且有泵血不足的症状（晕厥、心绞痛等），均属危重，有条件要紧急安装临时起搏器。 （一）病态窦房结综合征 教材写得不详又不好，但临床上较常见。 文献示：病窦实际就是窦房结缺血、损伤、坏死致起搏细胞（P细胞）减少，心率减慢，严重的因供血不足出现晕厥等症状。 个人意见：只要窦缓<50次特别是有症状的均须考虑病窦的可能。阿托品试验阳性（后面讲）有助诊断。 病因大多因冠心病-右冠供血不足，或心肌炎心肌病损伤窦房结。因此病窦常发于冠心病病人。 （二）窦性停搏 “PP间期显著长的间期内无P波发生”，作为国内内科学最权威著作（《内科学第7版》），如此含糊的“显著”令莘莘学子很愤怒！显著？就是几秒！？其他文献均未查及。已咨询我院心电图科。答：“P-P>2S，心率快时P-P>1.7s时算窦停。”（科内标准，不代表全国） 上图极佳，因为R-R间期最长也就2S左右，此患者未必有晕厥；但假若这个人窦停后交界区亦无逸搏心律（窦房结、房室结双结病变可致无交界逸搏），只能由心室代偿，出现室性心率，但若心室都无冲动，那便是一条9S的直线，必死无疑。 （三）三度及二度II型房室传导阻滞
1、二度II型： PP一直恒定，但部分P波后无QRS波群。就这么简单。 2、三度（下图）： 要用双规量，P波一直规律出现，QRS波也一直规律出现，二者无任何关系，即心房不能下传到心室。注：有时P波刚好落在QRS上而不能看清楚。
三度和二II治疗方面无争辩，安装永久起搏器才能救命。当已有阿-斯综合征时也可先装临时起搏器，临时起搏器保护下装永久。 （四）长R-R间期 不管任何心律失常，只要ECG、心电监护、Holter之一看到有长R-R间期（R-R>2S）均有临床意义，窦停而无逸搏是一种，临床上常见的是房颤伴长RR间期。这里只讲它。 RR间期的计算为：一小格0.04S，则一大格（5小格）0.2S，那么RR间期=0.2SX大格数。 长RR者若无安装心脏起搏器保护切记不要用可达龙、洋地黄等减慢心率的药物！ 有文献认为长RR是指白天>1.5S，晚上>2S。 明显长RR，一般我们的处理是：（1）查Holter明确最长RR到底有多长，发生在晚上还是白天。（2）明显的长RR（一般指3S）若发生在白天易发生晕厥。（3）积极治疗原发病（常见为瓣膜病、冠心病，或其他几乎所有心脏病）；（4）发生时间不长的房颤转窦尚有一定机会，同步电复律可能不够安全，少用；一般予安装临时起搏器后用可达龙静滴试图转窦（注：要治疗原发病，若致房颤的原发病不解除，就算转窦了也易复发）。（5）转窦成功并维持自然好，若转窦失败则要说服患者安装永久起搏器。明显长RR（>3S）或不够3S 但有泵血不足、晕厥等症状时，均要考虑安抚永久起搏器，否则后患无穷，严重的可能心脏停搏死亡。 [电解质紊乱] 主要是低钾和高钾。 基本上严重高钾血症都是出现在肾衰患者。若想单靠ECG来发现高钾血症，恐怕不现实。但有朝一日看到一个肾衰的出现T波高尖对称，基底变窄，甚至QRS增宽；则要高度谨慎高血钾（下图）。
教你学看心电图
普通人也可以看懂心电图 现在我国的心血管疾病患者越来越多，据卫生部统计，这一数字可能达到了1.6亿。在我们努力预防心血管疾病发生的同时，也要关注已患病者的治疗。 任何疾病都需要专业的设备检测，心血管疾病也不例外。一般情况下，常用到的检测手段有一下几种：心电图、心脏彩超、平板试验和冠状动脉造影。其中心电图是应用最为广泛的一种。 想要看懂心电图并不容易，一般都需要专业知识的学习和长时间的实践。很多人会觉得，去看病自然会有有专业的医生告知病情，自己看懂心电图并没有必要。但是，目前各大企业在组织自己的员工体检的时候，由于参检人数庞大，往往只给发给员工心电图的检测结果，并得不到专业医师的指导，这就让很多人拿着检测结果不知所措。况且，随着科学技术的发展，电子产品不断升级换代且变得廉价，家用的心电图仪走进了千家万户。这让每个人更加了解自己的心脏状况，非常有利于心血管病的预防和检测。这就需要我们了解一些心电图的基础知识，起码能够分别患病心脏与正常的心脏。一旦发现自己或家人的心电图出现异常，及时去医院就诊往往能把疾病扼杀在萌芽中。 当然了，心电图中包含的知识庞杂而深奥，很多多年的老医生也未必能全部掌握。但是作为普通人了解一些入门知识还是能做到的。 言归正传，下面就给大家简单的讲解一下如何看懂心电图。 首先，很多读者会问，心电图仪是如何把人体的心电活动记录下来的呢？ 产生心电图的基础在于心肌细胞的电位变化，即心肌细胞的除极和复极。静息的心肌细胞处于复极状态细胞膜外侧为正电荷，细胞膜内侧为负电荷。两侧保持平衡，不产生电位变化。（如图一）。 正常窦性心律时，心脏自律性最高的窦房结发出冲动，冲动沿着心脏内特殊的传导系统即心肌细胞由心房传向心室，在传递过程中，产生一对对迅速移动的电偶，细胞膜内外正负离子发生变动，出现动作电位进而产生动作电流。（如图二） 此时若将检测电极置于体表一定的位置，便可将电位的变化记录下来。（如图三）
心电图学概念术语系列文库：T波
心电图学基本概念系列文库—— T波 医疗卫生是人类文明之一， 心电图学，在人类医学中有重要地位。 本文提供对心电图学基本概念 “T波” 的解读，以供大家了解。
T波 心室复极波，在ST段之后。 T波代表左右心室肌复极过程的电位变化，在心肌动作电位曲线上为3相，相当于快速复极末期，其形成系钾离子快速外流所致。 T波与ST段一样，在心电图上具有重要的诊断价值，其形态取决于T环在心电图各导联轴上的投影。 正常T波形态呈圆钝状，无错折或切迹，其近支由基线缓慢上升达顶点，随即迅速下降，故T波两支不对称，近支坡度较远支为小。 T波的方向应该和QRS波群的主波方向一致，即在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联中T波直立，aVR导联T波倒置，在aVL与aVF导联中，若QRS波群主波向上且R波＞0． 5mV时，则T波一般是直立的，若QRS波群主波向下，则T波可低平或倒置。 Ⅲ、V1～V3导联变异较多，T波可为直立，平坦、双相或倒置。 V3导联通常多直立，若V3导联T波倒置，其倒置深度不应超过0．25mV，最多也不应超过0．40mV，且 V1、V2导联不应有直立的T波。 幼儿的V1～V3导联的T波甚至V4导联的T波可以倒
置，此又称为*幼年型T波。 T波的振幅在以R波为主的导联应超过同一导联R波的1／10。 T波高耸一般说来无重要意义，但应注意与急性心肌梗死早期的T波高耸鉴别(可动态观察)。 心前导联的T波可高达1．2～1．5mV，但V1导联的T 波不应超过0．4mV。 aVL、aVF导联的T波可高达0．4～0．5mV，aVR导联的T波可深达0．6mV。 T波的时间正常时为0．05～0．25s，但临床意义较小，很少分析。 T波的各种形态
如何看懂心电图完整版
如何看懂心电图完整版 一、如何写常见心电图报告 一份正常的心电图报告样式如下： （一）人名、病历号、心率、PR间期、QRS时限等照填。 （二） 1、P波：I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置，时限、振幅正常。 2、QRS波群：时限、振幅在正常范围内。 PR间期正常。 3、ST段：未见偏移。 4、T波：时限、振幅在正常，未见病理性偏移。 （三）诊断：1、窦性心律 2、正常心电图 二、如何做心电图 只要智商正常，又不色盲，背一下红黄蓝褐黑紫，看别人做一次基本就学会了。但是要做得好还是有一些讲究的，例如要清楚第四肋间的定位。我感觉以下病人非常难做：瘦得皮包骨的老人（心脏病人挺多这样的），吸头根本无法吸稳；心、肺病致不能平卧的；心尖抬举样搏动的，一吸就被跳出来。 三、如何看心电图 （一）看数值 机器会自动打出一些数据， 1、心率：正常为60-100。
<60bpm的报“窦性心动过缓”，>100的报“窦性心动过速”。 2、P波：正常时间<120ms。 >120ms且呈双峰，报“二尖瓣型P波”（有时可见，不多） 3、PR间歇：正常时间120-200ms。 >200ms的报“一度房室传导阻滞”；<120ms的报“短PR间期”。 4、QRS间期应<120ms，大于此值有诊断意义（后面讲）；振幅（正、负向波的绝对值相加）：肢导<0.5mv和（或）胸导<0.8mv报“左室低电压”（较少见），嫩娃可不记。 5、Rv5>2.5mv和（或）Rv5+Sv1>4.0mv（男）//>3.5mv（女）的，报“左室高电压”，非常非常常见！系左室肥厚表现，追问病史，多有高血压，目测心电图，QRS波群明显增高。 6、P/QRS/T轴：XX/XX/XX，中间那个数-30。—-90。报“心电轴左偏”（非常常见），90。—180。报“心电轴右偏”（不多见，但是本人就是）具体还要分度，轻中重度，一般都是中度，而中度及以上的才报，具体我不懂，书上也没有，请懂的人指点，谢！ 图上就显示这些数值，因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。 （二）看有没早搏 这个不能讲理论，要看过图才知道。下面这个样子的就是早搏了，其中QRS 形态有宽大畸形的报“室性早搏”，否则报“房性早搏”，房性早搏要与窦性心律不齐鉴别，早搏波跟其前后二个正常波的RR间期相加除以2是等于一个正常的RR间期的（说得较难理解，请克服），要用圆规量一下，窦性心律不齐无此规律。写报告时还要分频发还是偶发早搏，频发都多为“频发早搏二联律/三联律”，一分钟小于3个为偶发？ 另外，有早搏的要加做一分种，看看一分种有多少个，如果是偶发早搏加一分钟却看不到一个的，可考虑做动态心电图。
教你看懂心电图
心电图怎么看？ 2009-09-08 09:43 大多数人只知道心电图是一张有着密密麻麻格子的纸，纸上面有着一些不规则的曲线。除了少数医生专家，很少有人能看懂心电图的，下面就教教大家怎么看心电图。 要想知道心电图怎么看，首先要了解心电图的组成部分和每部分的意义。 1、电图记录纸。心电图是被记录在布满大小方格的纸上，所以想要知道心电图怎么看，首要的是知道这些格子代表的意义。这些方格中每一条细竖线相隔1mm，每一条细横线也是相隔1mm，它们围成了1mm见方的小格。粗线是每五个小格一条，每条粗线之间相隔就是5mm，横竖粗线又构成了大方格。心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的，移动速度为25mm/s，也就是说横向的每个小细格代表0.04s；每两条粗线之间的距离就是代表0.2s。国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的，即外加1mV电压时，基线就应该准确地抬高10个小格，也就是说，每个小横格表示0.1mV，而每个大格就表示0.5mV，每两个大格就代表了这1mV。 2、心电图上的各种波形。一次心动周期就会在新电图上记录出一系列地高低宽窄不同的波形。包括P波、QRS波群、T波和（无）u波。了解这些波形及其所代表的意义，是教你怎么看心电图的第二步。 P波，最先出现的一个振幅不高的圆钝波形，它记录的是窦房结激动的右、左心房的激动。因为窦房结位于右心房，心房的激动先由它开始，所以P 波的前半部分记录的是右心房的激动，中间部分记录的是左、右心房的共同激动而后部则代表左心房的激动。除了aVR导联外，P波基本都是直立的，肢体导联中P波的高度多不超过0.25mV，胸前导联中直立的P波高度不应超过0.15mV。
心电图教学大纲
教学大纲 心电图 第一次课临床心电图学的基本知识 心电图的检测内容及正常值 一、目的和要求 1．掌握心电图各波段的组成与命名。 2．掌握常规心电图导联。 3．掌握心电图机的正确操作。 4．熟悉正常心电图各波的图像正常值。 5．了解心电发生的原理。 6．了解小儿心电图的特点。 二、重点和难点 1．重点： ⑴临床心电图：心电图各波段的组成与命名及导联体系。 ⑵心电图的检测内容和正常值。 2．难点： ⑴心电产生的原理。 ⑵小儿的心电图特点。 三、讲授内容和要点 1．心电发生的原理： ⑴极化状态：静息的心肌细胞处于极化状态，指细胞膜外带正电荷，
细胞膜内带有同等数量的负电荷。此种分布状态称为极化状态。 ①极化状态的形成：主要是细胞内外钾钠离子浓度差和不同的通透性。 ②静息电位的形成：静息状态下，心室肌细胞内电位约为—90mV。 ⑵除极：心肌细胞某处受刺激，使静息电位变化，细胞内电位由—90mv 突然升高到+20~+30mV称为极化状态逆转。 ⑶动作电位：心肌细胞激动时产生的细胞内电位变化叫动作电位，包括除极和复极过程，包括0位相，1位相，2位相，3位相，4位相。除极过程+复极过程即心电图上的P—QRS—T波群形成的过程。 ①除极过程： 0位相： Na+快速内流。 代表除极过程。 即R波的前半部。 ②复极过程： 1位相： Na+通道快速失活，Cl-内流。 代表复极过程的开始。 即R波的后半部到J点。 2位相： Ca++缓慢内流，K+少量外流。 代表复极过程中的高平线。 即S—T段的形成。 3位相： Ca++逐渐失活，K+外流。 代表动作电位曲线上的速降线。 即T波。 4位相： K+- Na+泵将Na+主动移到胞外，将K+主动移到胞内。 代表恢复到-90mV即静息膜电位。
心电图学概念术语系列文库：R波
心电图学基本概念系列文库—— R波 医疗卫生是人类文明之一， 心电图学，在人类医学中有重要地位。 本文提供对心电图学基本概念 “R波” 的解读，以供大家了解。
R波 QRS波群中第一个正向波称为R波。 R波是QRS波群的成分之一，其形成是QRS环的主体向量(环体)投影在心电图导联轴的正侧段所致。 就心室除极而言，R波的产生主要是心外膜下层1／2厚度的心肌除极所致。 各导联R波的形态取决于QRS向量环在各导联轴上的投影。 标准导联R波的形态可因额面QRS电轴方向的不同而异：当QRS环主体向量横置时，Ⅰ导联有较高的R波，而Ⅲ导联R波很小，S波较深，此时电轴左偏；当QRS 环主体向量垂直于Ⅰ导联时，则在Ⅱ、Ⅲ导联可出现较高的R波，而Ⅰ导联S波较深，此时电轴右偏。 心前导联R波的形态较为规律，正常时自右向左(从V1～V6)R波逐渐增高，此为V1～V6导联的演变规律，否则称为“R波递增不良”(poor R wave progression)。 有作者将右侧胸导R波递增不良分为“R波进展不 良”(Rv2≤0．15mV或Rv3≤0．3mV)及“R波进展倒 转”(Rv1＞Rv2及／或Rv3及／或Rv4，且Rv3＜0． 3mV)两种。 R波的上升支或下降支一般光滑陡峻，且顶峰尖锐。
R波的形态可反映心室内激动传导的情况，当R波起始部有粗钝或R波顶峰有凹迹，形成双峰样R波时，常提示有束支传导阻滞、预激综合征及心室肥厚或心肌病变，此时QRS波群时间多增宽。 若R波仅有细小的切迹，且QRS波群时间正常时，常为正常的变异。 成人R波电压的正常值为：RⅠ≤1．5mV，RⅡ＜2． 5mV，RⅢ≤2．0mV，RavR≤0．5mV，RavL＜1． 2mV，RavF≤2．0mV，Rvt＜1．0～1．1mV， Rv1+Sv5＜1．2mV，Rv5≤2．5mV，Rv5+Sv1＜4． 0mV(女性＜3．5mV)，Rv1／Sv1＜1，Rv5／Sv5＞1。婴幼儿Rv1随年龄的增长而逐渐减小，Rv5随年龄的增长而增高。
教你如何看懂心电图
一、如何写常见心电图报告 一份正常的心电图报告样式如下： （一）人名、病历号、心率、PR间期、QRS时限等照填。 （二） 1、P波：I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置，时限、振幅正常。 2、QRS波群：时限、振幅在正常范围内。 PR间期正常。 3、ST段：未见偏移。 4、T波：时限、振幅在正常，未见病理性偏移。 （三）诊断：1、窦性心律 2、正常心电图 二、如何做心电图 只要智商正常，又不色盲，背一下红黄蓝褐黑紫，看别人做一次基本就学会了。但是要做得好还是有一些讲究的，例如要清楚第四肋间的定位。我感觉以下病人非常难做：瘦得皮包骨的老人（心脏病人挺多这样的），吸头根本无法吸稳；心、肺病致不能平卧的；心尖抬举样搏动的，一吸就被跳出来。 三、如何看心电图 （一）看数值 机器会自动打出一些数据， 1、心率：正常为60-100。 <60bpm的报“窦性心动过缓”，>100的报“窦性心动过速”。 2、P波：正常时间<120ms。 >120ms且呈双峰，报“二尖瓣型P波”（有时可见，不多） 3、PR间歇：正常时间120-200ms。 >200ms的报“一度房室传导阻滞”；<120ms的报“短PR间期”。 4、QRS间期应<120ms，大于此值有诊断意义（后面讲）；振幅（正、负向波的绝对值相加）：肢导<0.5mv和（或）胸导<0.8mv报“左室低电压”（较少见），嫩娃可不记。 5、Rv5>2.5mv和（或）Rv5+Sv1>4.0mv（男）//>3.5mv（女）的，报“左室高电压”，非常非常常见！系左室肥厚表现，追问病史，多有高血压，目测心电图，QRS波群明显增高。 6、P/QRS/T轴：XX/XX/XX，中间那个数-30。—-90。报“心电轴左偏”（非常常见），90。—180。报“心电轴右偏”（不多见，但是本人就是）具体还要分度，轻中重度，一般都是中度，而中度及以上的才报！ 图上就显示这些数值，因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。 （二）看有没早搏
30分钟教你学会看心电图
心电图原来也可以这么简单 不管任何原因引起的心室率（即QRS波的频率）明显减慢或RR间期延长，且有泵血不足的症状（晕厥、心绞痛等），均属危重，有条件要紧急安装临时起搏器。 （一）病态窦房结综合征 教材写得不详又不好，但临床上较常见。 文献示：病窦实际就是窦房结缺血、损伤、坏死致起搏细胞（P细胞）减少，心率减慢， 严重的因供血不足出现晕厥等症状。 个人意见：只要窦缓<50次特别是有症状的均须考虑病窦的可能。阿托品试验阳性（后面讲） 有助诊断。 病因大多因冠心病-右冠供血不足，或心肌炎心肌病损伤窦房结。因此病窦常发于冠心病病人。 （二）窦性停搏 “PP间期显著长的间期内无P波发生”，作为国内内科学最权威著作（《内科学第7版》），如此含糊的“显著”令莘莘学子很愤怒！显著？就是几秒！？其他文献均未查及。已咨询我院心电图科。答：“P-P>2S，心率快时P-P>1.7s时算窦停。”（科内标准，不代表全国）
上图极佳，因为R-R间期最长也就2S左右，此患者未必有晕厥；但假若这个人窦停后交界区亦无逸搏心律（窦房结、房室结双结病变可致无交界逸搏），只能由心室代偿，出现室性心率，但若心室都无冲动，那便是一条9S的直线，必死无疑。 （三）三度及二度II型房室传导阻滞 1、二度II型： PP一直恒定，但部分P波后无QRS波群。就这么简单。
2、三度（下图）： 要用双规量，P波一直规律出现，QRS波也一直规律出现，二者无任何关系，即心房不能下传到心室。注：有时P波刚好落在QRS上而不能看清楚。
三度和二II治疗方面无争辩，安装永久起搏器才能救命。当已有阿-斯综合征时也可先装 临时起搏器，临时起搏器保护下装永久。 （四）长R-R间期 不管任何心律失常，只要ECG、心电监护、Holter之一看到有长R-R间期（R-R>2S）均有临床意义，窦停而无逸搏是一种，临床上常见的是房颤伴长RR间期。这里只讲它。 RR间期的计算为：一小格0.04S，则一大格（5小格）0.2S，那么RR间期=0.2SX大格数。 长RR者若无安装心脏起搏器保护切记不要用可达龙、洋地黄等减慢心率的药物！ 有文献认为长RR是指白天>1.5S，晚上>2S。 明显长RR，一般我们的处理是：（1）查Holter明确最长RR到底有多长，发生在晚上还是白天。（2）明显的长RR（一般指3S）若发生在白天易发生晕厥。（3）积极治疗原发病（常见为瓣膜病、冠心病，或其他几乎所有心脏病）；（4）发生时间不长的房颤转窦尚有一定机会，同步电复律可能不够安全，少用；一般予安装临时起搏器后用可达龙静滴试图转窦（注：要治疗原发病，若致房颤的原发病不解除，就算转窦了也易复发）。（5）转窦成功并维持自然好，若转窦失败则要说服患者安装永久起搏器。明显长RR（>3S）或不够3S但有泵血不足、晕厥等症状时，均要考虑安抚永久起搏器，否则后患无穷，严重的可能心脏停搏死亡。
看懂心电图的十大口诀.doc
看懂心电图的十大口诀（附带解释） 1. 1、2咼3, 3咼5,其余上下差1个 这里说的格是指心电图纸上最小的小格，小格的高和宽都是1毫米。常规看心电图都是指小格说的。ST段在V1、V2可高3个小格，V3可高5个小格。其余上抬不能超1个小格，压低也不能超1个小格。 2. 电轴左偏老大好，老三无能走下坡。 电轴左偏时，1导联主波是向上的（老大好）。川导联主波是向下的。（假若 右偏则刚好相反） 3. 左大V5二十五，右大V1整十个。 左室大时，V5导联R波超过25个小格。右室大时，V1导联R波超过10个小格。 4. 心房扑动波浪起，房颤无P锯齿波。 心房扑动时，P波是一串串的，呈匀齐好看的波浪状。房颤时无P波而代之以不规则锯齿波，R- R间距约对不等。 5. 若问心梗看Q宽，保证超过1小格。 心梗时，若有Q波，则Q波宽度必须大于或等于1个小格。 6. ST迎风红旗展，透壁心梗是楚歌。 如果Q波不典型，这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线，很象一面展开的红旗。 7. ST下移还能救，救不及时变大Q。 轻的心梗梗死范围只限于心内膜下，不到心室壁厚度的一半，这时心电图上 ST段不是升高而是压低的，并且见不到Q波，但如果救治不当，就变成透壁性心梗了，就有大Q波了。 8. 房早形态似正常，提早出现一组波。 房早的波形略有变化，只是突然提前出现一个，且后面有一个间歇，注意与窦性心律不齐鉴别。 9. 室早高大又宽阔，也可倒置形态恶。 室早最好认，是提早出现的宽大QR-T波群。主波向上向下都可。 10. 2.1阻滞波距缩，直至脱落一组波。 2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短（但P- R间期是逐渐延长的），直至
典型心电图讲解
快速判断心电图技巧 1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意正常心电图应与窦缓窦速区别：当看见QRS波还有P波，T波都正常的时候不要立即确定是正常心电图，要注意看相邻P波之间的距离，如果>0.20S诊断窦缓；如果<0.12S诊断窦速。 2，左心室肥大:先看整个心电图有没有1/2字样，要光有这个就能确诊左室肥厚，要是没有就看V5的R波>2.5MV或伴有ST-T改变，V5大于5格,也是上下纵的5格+左偏 3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格+右偏 4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,看V1，R波是不是不匀称，绝对不等，无P波，QRS波正常。 心室颤动：室颤就不用说了很典型，谁也能认识，但需要注意的是，有时候有些考官比较缺德给你出一个里面即有室速也有室扑还有室颤，遇到这样的，你一定要答室颤。（要答严重的） 5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)，与阵发性室上速相比有P波 7，房性期前收缩: 看P波是否都一样，PP间距逐渐缩短，然后又突然较长，再次逐渐缩短。前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波 但是伴室内差异性传导v1呈M型波,QRS也可以增宽,接下去又是正常的波有 P'(大多代偿不完全) 8，室性期前收缩: 总体看起来比较凌乱，层次不齐，无P波。前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波，T与主波相反 (大多代偿完全) 9，典型心肌缺血：V456的ST段下移，上抬:v12>0.3mv v3>0.5mv v45>0.1mv，记住ST-T下移或T波倒置（人低着头或者倒着走路） 10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;前壁看V456;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF
如何阅读心电图报告
二、如何写常见心电图报告 一份正常的心电图报告样式如下： （一）人名、病历号、心率、PR间期、QRS时限等照填。 （二） 1、P波：I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置，时限、振幅正常。 2、QRS波群：时限、振幅在正常范围内。 PR间期正常。 3、ST段：未见偏移。 4、T波：时限、振幅在正常，未见病理性偏移。 （三）诊断：1、窦性心律2、正常心电图 三、如何做心电图 只要智商正常，又不色盲，背一下红黄蓝褐黑紫，看别人做一次基本就学会了。但是要做得好还是有一些讲究的，例如要清楚第四肋间的定位。我感觉以下病人非常难做：瘦得皮包骨的老人（心脏病人挺多这样的），吸头根本无法吸稳；心、肺病致不能平卧的；心尖抬举样搏动的，一吸就被跳出来。 四、如何看心电图 （一）看数值 机器会自动打出一些数据， 1、心率：正常为60-100。 <60bpm的报“窦性心动过缓”，>100的报“窦性心动过速”。 2、P波：正常时间<120ms。 >120ms且呈双峰，报“二尖瓣型P波”（有时可见，不多） 3、PR间歇：正常时间120-200ms。 >200ms的报“一度房室传导阻滞”；<120ms的报“短PR间期”。 4、QRS间期应<120ms，大于此值有诊断意义（后面讲）；振幅（正、负向波的绝对值相加）：肢导<0.5mv和（或）胸导<0.8mv报“左室低电压”（较少见），嫩娃可不记。 5、Rv5>2.5mv和（或）Rv5+Sv1>4.0mv（男）//>3.5mv（女）的，报“左室高电压”，非常非常常见！系左室肥厚表现，追问病史，多有高血压，目测心电图，QRS波群明显增高。 6、P/QRS/T轴：XX/XX/XX，中间那个数-30。—-90。报“心电轴左偏”（非常常见），90。—180。报“心电轴右偏”（不多见，但是本人就是）具体还要分度，轻中重度，一般都是中度，而中度及以上的才报，具体我不懂，书上也没有，请懂的人指点，谢！ 图上就显示这些数值，因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。 （二）看有没早搏 这个不能讲理论，要看过图才知道。下面这个样子的就是早搏了，其中QRS形态有宽大畸形的报“室性早搏”，否则报“房性早搏”，房性早搏要与窦性心律不齐鉴别，早搏波跟其前后二个正常波的RR间期相加除以2是等于一个正常的RR间期的（说得较难理解，请克服），要用圆规量一下，窦性心律不齐无此规律。写报告时还要分频发还是偶发早搏，频发都多为“频发早搏二联律/三联律”，一分钟小于3个为偶发？ 另外，有早搏的要加做一分种，看看一分种有多少个，如果是偶发早搏加一分钟却看不到一个的，可考虑做动态心电图。
如何看懂心电图解读
如何看懂心电图 无论我们看到一个什么样的心电图，都必须提出以下几个问题，并加以解释。 1、节律 什么是节律，说白了就是看看波形是否规律。要想看波形是否规律就要学会测量PP间期及RR间期，相信大家都会把。虽然大多数节律取决于RR间期（QRS波群），但对于一些心律失常来说，PP间期（心房活动）意义更大。 如果全部的间期相等，那么心电图的图形是规则的，即使正常的。2、速率 什么是速率，说白了就是心率。心脏都是有两个彼此独立的部位发挥作用的（心房和心室），必须分别测定这两个部位的速度，要测定心房的速度，必须将P波考虑进来，测定心室的速度，必须考虑到QRS波。下面是测定的方法 规则图形的速率测定 测定RR间期（或PP间期）算出某个间期所占的小格数，因图形规则，，所以间期相等，然后用1500除以小格数，此方法非常准确。 不规则图形的速率测定 因不规则波形的RR间期（或PP间期）不规律且不一致，以上的方法不实用了，也不准确了。我们就采用最简单的方法来估算一下，相信大家都了解心电图纸每3S都有个标志（在图纸的顶部的一些小的竖线或
短线、小点），我们可以测定6S心电图。然后找到这6S中的心动周期的个数，乘以10就可以了。附图如下。 3、心房的传导。 考虑心房的传导时，P波是需要检查和分析的最具有特殊意义的因素，分析P波时需要考虑以下问题 3.1、P波存在吗？ 3.2、对于每一个QRS波群都有P波吗？ 3.4、P波在QRS波群的前面还是后面？ 3.5、P波得形状？ 3.6、所有的P波看起来都相同吗？ 3.7、如果有异位搏动，出现的异位搏动于P波有关系吗？ 3.8、在图形中有埋藏的P波吗（通过测定PP间期，记录P波应在而实际上未出现的位置，则P波很可能被埋藏）？ 3.9、如果没有看到P波，那么P波应该再的位置是心电图的什么区域呢？
如何看懂心电图的十大口诀
①1、2高3，3高5，其余上下差1个。 这里说的格是指心电图纸上最小的小格，小格的高和宽都是1毫米。常规看心电图都是指小格说的。ST段在V1、V2可高3个小格，V3可高5个小格。其余上抬不能超1个小格，压低也不能超1个小格。 ②电轴左偏老大好，老三无能走下坡。 电轴左偏时，Ⅰ导联主波是向上的（老大好）。Ⅲ导联主波是向下的。（假若右偏则刚好相反） ③左大V5二十五，右大V1整十个。 左室大时，V5导联R波超过25个小格。右室大时，V1导联R波超过10个小格。 ④心房扑动波浪起，房颤无P锯齿波。 心房扑动时，P波是一串串的，呈匀齐好看的波浪状。房颤时无P波而代之以不规则锯齿波，R－R间距约对不等。
⑤若问心梗看Q宽，保证超过1小格。 心梗时，若有Q波，则Q波宽度必须大于或等于1个小格。 ⑥ST迎风红旗展，透壁心梗是楚歌。 如果Q波不典型，这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线，很象一面展开的红旗。 ⑦ST下移还能救，救不及时变大Q。 轻的心梗梗死范围只限于心内膜下，不到心室壁厚度的一半，这时心电图上ST段不是升高而是压低的，并且见不到Q波，但如果救治不当，就变成透壁性心梗了，就有大Q波了。 ⑧房早形态似正常，提早出现一组波。 房早的波形略有变化，只是突然提前出现一个，且后面有一个间歇，注意与窦性心律不齐鉴别。
⑨室早高大又宽阔，也可倒置形态恶。 室早最好认，是提早出现的宽大QRS－T波群。主波向上向下都可。 ⑩ 2.1阻滞波距缩，直至脱落一组波。 2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短（但P－R间期是逐渐延长的），直至脱落一组QRS波，只剩一个孤独的P波，寂寞想哭。如此往复。