内科学-内分泌疾病总论教案
系（教研室）主任：
内科学题库内分泌及代谢疾病甲状腺功能亢进症
内科学题库内分泌及代谢疾病甲状腺功能亢进症单选题 1、与Graves病发病无关的因素是 A．遗传 B．免疫 C．精神紧张 D．感染 E．中毒 （标答：E） 2、不符合甲亢常见临床症状的是 A．食欲亢进 B．无汗 C．周围血管症 D．早博 E．突眼 （标答：B） 3、甲亢患者最常见的心律失常是 A．心动过缓 B．室性早博 C．房性早博 D．传导阻滞 E．室性心动过速
（标答：C） 4、Graves病的浸润性突眼特征是 A．突眼达30mm B．突眼不超过18mm C．少见胀痛、流泪 D．眼睑无明显肥厚 E．可完全闭合 （标答：A） 5、男性，38岁，有甲亢病史。近来工作劳累，上午出现发热，T：39.5。C，烦躁、心慌、气促、大汗淋漓，恶心呕吐，心率160次/分，血象示WBC15.6*109%，N88%。应首先考虑的诊断是 A．急性左心衰 B．病毒性心肌炎 C．大叶性肺炎 D．甲亢危象 E．急性胃炎 （标答：D） 6、TSH升高常见于 A．T3型甲亢 B．T4型甲亢
C．甲减 D．正常人 E．单纯性甲状腺肿 （标答：C） 7、关于甲状腺摄131I率的叙述，错误的是 A．3小时5%~25% B．24小时10%~45% C．高峰24小时 D．含碘药物不影响结果 E．甲亢患者高峰提前 （标答：D） 8、患者，女，30岁。性情急躁，体形适中。体检：无突眼及甲状腺肿大，心率80次/分。实验室检查：TT3、TT4、FT3、FT4正常，TSH降低。首先应考虑的诊断是 A．Graves病 B．桥本病 C．亚临床甲亢 D．亚临床甲减 E．甲状腺功能正常 （标答：C） 9、诊断甲亢危象的治疗首选药物是 A．复方碘液
内分泌及代谢病学
内分泌及代谢病学 内分泌及代谢病学 第一章总论 [目的要求] 1．掌握内分泌疾病诊断共同规律，原则，方法及治疗原则。2．熟悉内分泌系统疾病的范围和分类。 3．了解内分泌激素及其生理功能神经-内分泌-物质调节。一般了解临床内分泌学研究泛畴，国内外内分泌学发展的概况。[教学内容] 1．概述内分泌系统的概念，神经-内分泌-物质调节，了解下丘脑-垂体-肾上腺轴的反馈调节。 2．一般了解内分泌系统分类原则，垂体，甲状腺，甲状旁腺，肾上腺体病及代谢病的糖尿病，低血糖病。 3．掌握内分泌疾病的诊断原则。 4．掌握内分泌疾病的治疗原则。 [教学方法] 多媒体教学 [授课学时] 1学时 第八章甲状腺功能亢进症 [目的要求] 1．掌握其他甲状腺病的主要临床表现，诊断原则及其与Grave’s病的鉴别。
2．熟悉Grave’s病的发病机理；结合激素生理功能熟悉本病的临床表现，特殊临床表现。熟悉诊断方法及本病的治疗方法，同位素，手术治疗的适应症几甲亢危象的处理原则。3．了解本病的病因分类。 [教学内容] 1．甲状腺机能亢进症的概念与分类。 2．Grave’s病病因的现代观点及病理特点。 3．临床表现重点讲述甲状腺激素增多时的临床特点及自体免疫的临床表现：突眼及甲状腺肿大。 4．特殊临床表现重点讲浸润性突眼，甲亢危象，甲亢心脏病，T3，T4型甲亢。 5．诊断与鉴别诊断 ⑴ 根据临床表现。 ⑵ 重点讲述激素的实验室检测的临床意义及其功能检查，影像，同位素检查的意义。 ⑶ 鉴别诊断与其他甲状腺肿大疾病鉴别；与其任一临床表现和体征鉴别。 5．治疗 ⑴ 各种治疗方法的适应症与不适应症。 ⑵ 阐述口服药物作用机理及副作用。 ⑶ 特殊临床表现的诊治原则 首先介绍特殊临床表现的临床表现，提出诊断依据及治疗原
内科学试题-内分泌
内分泌和代谢疾病习题A型题 1.皮质醇增多症时，下列哪项不正确 A.抑制脂肪合成 B.抑制蛋白质合成 C.嗜酸性粒细胞绝对值增高 D.血浆肾素增高 E.抑制垂体促性腺激素 2. Graves病时的代谢，下列哪项不正确 A.道糖吸收增加 B.糖原分解增加 C.肌酸排出增加 D.胆固醇增加 E.糖耐量异常 3.下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助 A.血中T3,T4升高 B.血FT3,FT4升高 C.体重不随妊娠月数增加 D.休息时脉率大于100次/分 E.四肢近端肌肉消瘦 4.甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是 A.药物过敏
B.药物型甲低 C.脱发 D.粒细胞减少 E.胃肠道反应 5.内分泌性疾病最好的治疗方法是 A.病因治疗 B.对症治疗 C.手术治疗 D.支持疗法 E.纠正功能紊乱 6.哪种药物使用过程中应加服甲状腺素片 A.糖皮质激素 B.磺脲类药物 C.硫脲类药物 D.双胍类药物 E.同化激素 7.放射性131I治疗甲亢的最主要并发症是 A.状腺功能低下 B.眼恶化 C.细胞减少 D.危象 E.癌变
8.作尿糖试验的尿标本采集时间是 A.饭前1h B.饭后1h C.饭后立刻 D.四段尿 E.晨尿 9. Cushing病的病因 A.垂体性ACTH分泌过多 B.异位ACTH分泌过多 C.肾上腺皮质腺瘤 D.肾上腺皮质腺癌 E.不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生B型题 A.甲状腺功能亢进 B.地方性甲状腺肿 C.亚急性甲状腺炎 D.甲状腺癌 E.甲低症 10.摄碘率降低、T3、T4增高 11.摄碘率升高，高峰提前 12.摄碘率明显升高，高峰不提前 A.单纯饮食控制
内分泌系统疾病
第一章内分泌疾病总论 1.内分泌疾病的常见临床表现 性激素改变闭经、月经过少、性欲和性功能改变、毛发改变 生长发育儿童巨人症、成人肢端肥大症、侏儒症、呆小症、黏液性水肿 多毛毛发的分布主要与雄激素的作用有关 多饮与多尿见于尿崩症、糖尿病、原发性甲旁亢、发性醛固酮增多证 糖尿糖尿病、肢端肥大症、库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤 低血糖胰岛素瘤、胰岛B细胞增生、重症肝病 消化道症状食欲减退、呕吐、腹痛、便秘、腹泻 2.内分泌疾病的功能状态 激素分泌状态测定各腺体分泌的激素，了解垂体-靶腺轴的功能，如测定血中TSH、T3、T4.FSH、LH浓度等； 激素的动态功能测定疑诊激素分泌缺乏时行兴奋试验； 疑诊激素分泌过多时行抑制试验； 放射性核素功能检查如摄I131率的测定 激素调节的物质测定如血糖、电解质等的测定； 3.内分泌疾病的诊断原则
病因诊断自身抗体检测、染色体检查、HLA鉴定； 功能诊断临床表现对诊断内分泌疾病具有重要参考价值实验室检查-代谢紊乱的证据-电解质、脂质、血糖等； 激素浓度的测定； 动态功能测定-兴奋试验、抑制试验； 定位诊断影像学检查-X线片、分层摄影、CT、MRI、B 超； 放射性核素检查-甲状腺131I扫描； 细胞学检查-甲状腺细胞学穿刺； 静脉导管检查-岩下窦静脉取血测定垂体激素，诊断库欣病； 4.内分泌疾病的治疗原则 内分泌功能亢进的治疗 手术治疗-切除功能亢进的肿瘤或增生的组织； 放射治疗-毁损肿瘤或增生组织，减少激素分泌； 药物治疗-抑制肿瘤的合成和释放 奥曲肽可抑制GH、PRL、胰岛素等的分泌； 溴隐亭可抑制PRL、GH的分泌，并可缩小肿瘤； 赛庚啶和酮康唑治疗库欣综合征； 内分泌功能减退的治疗 替代治疗-补充激素（甲状腺激素、皮质醇）激素产生的效应物质（甲旁减补充钙、VitD )
内分泌系统病理学多选题集综述
一、单项选择题（A型题） 619 ?弥漫性毒性甲状腺肿（Graves Disease）是一种自身免疫性疾病，其变态反应属于（） A. 过敏反应 D.迟发性变态反应 B. 补体介导的细胞毒反应 E.抗体介导的靶细胞功能异常 C. 免疫复合物反应 620. 弥漫性毒性甲状腺肿患者出现突眼，与其有关的发病因素可能是（） A. 眼球体积变大 D.粘液性水肿 B. 眼球后脂肪组织增多 E.代谢产物堆积 C. 眼球后组织肿胀伴淋巴细胞浸润 621. 关于弥漫性毒性甲状腺肿病理变化的描述中，错误的说法是（） A. 甲状腺对称性弥漫性肿大 B. 滤泡细胞弥漫性增生 C. 甲状腺间质血管丰富，淋巴细胞浸润 D. 心脏粘液性水肿 E. 胫骨前液性水肿 622. 与甲状腺功能减退（hypothyroidism）发生无关的因素是（） A. 手术切除或放射线治疗损伤过多正常甲状腺组织 B. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 C. 自身免疫性损伤 D. TGI抗体 E. 胎儿期缺碘伴甲状腺发育不全 623. 粘液性水肿（myxedema）多发生于（） A. 单纯性甲状腺肿 D.甲状腺炎 B. 甲状腺功能亢进 E.甲状腺腺瘤 C. 甲状腺功能减退 624. 粘液水肿心是指（） A. 心肌间质水肿D.心肌间质粘多糖沉积性粘液水肿 B. 心肌粘液样变E.心外膜纤维蛋白性炎 C. 心脏粘液瘤 625. 在对克汀病（cretinism）的描述中，错误的说法是（）
A. 地方性克汀病可以用碘化食盐预防 B. 散发性克汀病的发生可能与遗传因素有关 C. 患儿全身组织和骨骼发育障碍 D. 脑发育基本正常 E. 患儿母亲的甲状腺水平低下 626. 关于单纯性甲状腺肿(simple goiter) 的正确描述是( ) A. 男性多于女性D. 多数病例不伴有甲状腺功能改变 B. 年龄越大则发病越多 E.为良性肿瘤 C. 滤泡上皮增生，浸润包膜 627. 弥漫性甲状腺肿(diffuse goiter) 的主要病理组织学改变是( ) A. 滤泡上皮乳头状增生D. 滤泡破坏、增生 B .滤泡腔内充满胶质 E .淋巴滤泡形成 C. 间质纤维组织增生 628. *关于结节性甲状腺肿(nodular goiter) 的错误描述是( ) A. 结节包膜光滑 B. 结节可压迫周围甲状腺组织 C. 发病与缺碘有关 D. 结节内有出血、坏死和钙化灶 E. 多由弥漫性甲状腺肿发展而来 629. 可发生癌变的甲状腺疾病是( ) A. 甲状腺功能亢进 D. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 B. 甲状腺功能减退 E.慢性甲状腺炎 C. 结节性甲状腺肿 630. 可通口服过碘盐而达到预防目的的甲状腺疾病是( ) A. 甲状腺腺瘤D. 甲状腺功能减退 B. 地方性甲状腺腺肿 E.甲状腺癌 C. 弥漫性毒性甲状腺肿 631. 诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Hashmoto disease)最特征性的病理改变是甲状腺( ) A. 中等度对称性肿大D. 滤泡被扭曲、变形 B. 切面似肉样 E. 伴有嗜酸细胞(Hurthle) 形成 C. 镜下见大量淋巴样细胞浸润伴淋巴滤泡形成 632. 诊断亚急性甲状腺炎(De Quervam thyroiditis) 较特征性的病理学改变是甲状腺( ) A. 体积增大、不对称 D. 肉芽肿性炎症
内分泌系统(协和内科笔记)全
内分泌系统疾病. (1) 库欣综合征（皮质醇增多症） (2) 糖尿病 (5) 甲状腺功能亢进症 (10) 内分泌系统疾病 内分泌基本概念：激素-内分泌细胞释放的高效能有机化学物质经体液传送后，对其他细胞或器官的功能起兴奋或抑制作用。 分泌方式： 内分泌- 内分泌腺体分泌激素，经血液循环到达靶组织发挥调节功能；旁分泌- 因子释放后不进入血液，通过组织间液在局部发挥作用；自分泌- 激素可作用于分泌它的细胞自身； 胞内分泌- 胞浆合成的激素直接转运到胞核影响靶基因的表达。神经内分泌- 激素由神经细胞分泌，通过轴突运送到储存部位或靶组织； 激素的分类： 含氮类-E、NE 5-HT、T3/T4、PTH 胰岛素；类固醇类- 糖皮质激素、性激素、VD；脂肪酸衍生物- 前列腺素 经典内分泌腺及其激素： 下丘脑-GHRH SS生长抑素、TRH CRH GnRH PRF催乳素释放因子RIF 催乳素释放抑制因子； 垂体前叶-GH TSH ACTH MSH LH黄体生成素、FSH卵泡刺激素、PRL催乳素；垂体后叶-ADH 0T缩宫素 甲状腺-T3/T4 ； 甲状旁腺-PTH；肾上腺皮质-糖皮质激素醛固酮性激素；肾上腺髓质-NE E；性腺-睾酮雌孕激素；胰腺-胰岛素胰高血糖素； 内分泌疾病分类： 激素分泌过多-功能亢进；原发由于靶腺异常，继发由于下丘脑垂体异常；激素分泌不足-功能减退衰竭； 生成异常激素； 激素不反应综合征； 内分泌疾病诊断思路： 功能诊断-正常、亢进、减退、衰竭； 部位诊断； 病因和病理诊断；
各种病因导致肾上腺分泌过多糖皮质激素所致的疾病的总称，最多见的是 ACTH分泌过多导致的库欣病（垂体瘤）； 分类： 依赖ACTH勺Cushing综合征： Cushing病-多为微腺瘤（＜1cn）、少数为垂体瘤（Nelson综合征，切除肾上腺后垂体瘤增大、皮肤变黑）；68% 异位ACTH分泌综合征（垂体外肿瘤，最多见于肺癌）；12% 不依赖ACTH的Cushing综合征： 肾上腺皮质腺瘤、腺癌（单侧）10%8% 双侧肾上腺大结节增生AIMAH （Bilateral Macro no dular Adre nal Hyperplasia ）1% 双侧肾上腺小结节增生PPNAD（PrimaryPigmented Nodular Adrenocortical Disease）（双侧）1% 肾上腺皮质激素的生理： 糖皮质激素的分泌： 球状带-醛固酮；束状带-皮质醇；网状带-性激素；属于甾体类激素；以胆固醇为原料合成，基本结构是环戊烷多氢菲： 分泌为脉冲式，早晨达到高峰，下午和夜晚为低水平，入睡1-2h后最低；糖皮质激素的生理作用： 调节代谢-升高血糖、促进蛋白质分解（氨基酸进入肝细胞进行糖异生）、四肢脂肪分解增加、躯干脂肪合成增加；可以增加肾小球滤过率，利于水的排出，有弱的盐皮质激素的作用，保钠排钾； 循环系统-提高血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，维持血压、提高CO 消化系统-使胃酸和胃蛋白酶分泌增多； 骨骼系统-产生骨质疏松； CNS影响情绪、行为、神经活动，兴奋性增高； 免疫和炎症-抑制； 参与应激反应； 病理生理和临床表现： 代谢异常-导致糖耐量降低，部分患者出现类固醇性糖尿病，多饮多尿；向心性肥胖；机体负氮平衡状态，皮肤紫纹；皮质醇有少量盐皮质激素作用，保钠排钾导致低钾性碱中毒；水肿。 心血管疾病-高血压常见，由于脂代谢紊乱血液高凝，易发生血栓； 免疫系统-容易感染，皮肤真菌感染多见、化脓性感染不易局限；炎症反应不明显，发热不高； 造血系统-刺激骨髓造血导致红细胞增加、多血质面容；白细胞总数和中性 粒细胞增加，嗜酸性粒细胞和淋巴细胞减少；瘀斑 皮肤-色素沉着-异位ACTH综合征患者，肿瘤产生促黑素细胞活性的肽类，皮肤色素明显加
内科 - 内分泌系统习题
一、总论 选择题 1.下列哪一种激素是由腺垂体合成： A.ADH B.CRF C.LRH D.GH E.SS 2.有关内分泌腺本身疾病基本病理变化的下述论点，哪项是错误的： A.机能（病理生理）异常 B.形态（病理解剖）异常 C.机能分为亢进、减退和正常 D.病变部位分原发性和继发性 E.功能正常者病理解剖无异常 3.下列哪一种激素为氨基酸类激素: A.甲状旁腺素 B.甲状腺素 C.糖皮质激素 D.雄激素 4.下述哪一项不属于内分泌系统疾病的功能检查手段： A.物质代谢的平衡试验 B.血中激素水平的检测 C.甲状腺的同位素扫描 D.免疫荧光细胞学鉴定 E.尿中激素代谢产物测定 5.下面哪一种疾病不是自身免疫性内分泌疾病： A.Graves病 B.addison病 C.Hashimoto甲状腺炎 D.假性甲状旁腺功能减退 E.l型糖尿病 6.内分泌机能减退性疾病的替代治疗,目前最普遍使用的方法是： A.补充生理需要量的靶腺激素 B.补充药理剂量的靶腺激素 C.补充生理需要量的垂体激素 D.补充药理剂量的垂体激素 E.补充调节神经递质的药物 7.成人皮质醇增多症的最常见的原因是： A.肾上腺皮质腺瘤 B.肾上腺皮质增生 C.肾上腺皮质癌 D.异位促肾上腺皮质激素综合症 E.医源性 8.长期服用乙胺碘呋酮最可能引起： A.碘源性甲亢 B.垂体性甲亢 C.腺瘤样甲状腺肿伴甲亢 D.异源性TSH综合征 E.神经垂体瘤 9.根据不同病因分类,最常见的甲状腺机能亢进症是： A.垂体性甲亢 B.自主性高功能性甲状腺腺瘤 C.弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症 D.碘甲亢 E.多结节性甲状腺肿伴甲亢 二、肾上腺疾病 选择题 1.成人皮质醇增多症的最常见的原因是： A.肾上腺皮质腺瘤 B.肾上腺皮质增生 C.肾上腺皮质癌 D.异位促肾上腺皮质激素综合症 E.医源性
内科学(第七版)代谢疾病和营养疾病第一章--总论
第八篇代谢疾病和营养疾病 第一章总论 新陈代谢指在生命机体中所进行的众多化学变化的总和，是人体生命活动的基础。通过新陈代谢，使机体与环境之间不断进行物质交换和转化，同时体内物质又不断进行分解、利用与更新，为个体的生存、劳动、生长、发育、生殖和维持内环境恒定提供物质和能量。新陈代谢包括物质合成代谢和分解代谢两个过程。合成代谢是营养物质进入人体内，参与众多化学反应，合成为较大的分子并转化为自身物质，是需要能量的反应过程，其中三大营养物质以糖原、蛋白质和脂肪的形式在体内合成和储存；分解代谢是体内的糖原、蛋白质和脂肪等大分子物质分解为小分子物质的降解反应，是产生能量的变化过程。中间代谢指营养物质进人机体后在体内合成和分解代谢过程中的一系列化学反应。营养物质不足、过多或比例不当，都能引起营养疾病。中间代谢某一环节出现障碍，则引起代谢疾病。营养疾病和代谢疾病关系密切，往往并存，彼此影响。例如维生素D缺乏症属营养病，但常表现为钙磷代谢失常；糖尿病为代谢病，常伴同蛋白质和能量缺乏。 【营养和代谢的生理】 (一)营养物质的供应和摄取 人类通过摄取食物以维持生存和健康，保证生长发育和各种活动。这些来自外界以食物形式摄入的物质就是营养素。中国营养学会《中国居民膳食营养素参考摄入量-Chinese DRIs》对营养素分类如下：①宏量营养素：包括糖类、蛋白质和脂肪，它们在消化时分别产生葡萄糖及其他单糖、肽和氨基酸、脂肪酸和甘油。宏量营养素是可以互相转换的能源，脂肪产热37．7kJ／g(9kcal／g)，碳水化合物和蛋白质产热16．7kJ／g(4kcal／g)。②微量营养素：指矿物
质，包括常量元素和微量元素，是维持人体健康所必需，消耗甚微，许多微量元素有催化作用。
内科学复习资料：第39章 内分泌系统疾病总论
第39章内分泌系统疾病总论、甲亢与甲减 一、A 型题：在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。 1277. 完整的内分泌疾病的诊断一般不包括 A. 定位诊断 B. 病因诊断 C. 病理诊断 D. 功能诊断 1278. 对于内分泌疾病的诊断，首先易于确定的是 A. 病理诊断 B. 病因诊断 C. 定位诊断 D. 功能诊断 1279. Graves 病的自身抗体TSAb 是针对哪个自身抗原的抗体？ A. 促甲状腺激素 B. 促甲状腺激素受体 C. 甲状腺球蛋白 D. T3 f 1280. 目前认为Graves 病的发生与自身免疫有关，导致Graves 病的致病性抗体是 A. TSAb B. TRAb C. TSBAb D. TSH 坛1281 . 关于G~aves 病的病理生理，下列哪项不正确？ A. 甲状腺滤泡上皮细胞增生 B. 滤泡腔内胶质减少 C. 滤泡间有T 细胞等浸润 D. Graves 眼病是由于大量黏蛋白沉积所致 1282. 女，45 岁。间断发作心悸、大汗、手抖6 个月余。发作时伴饥饿感，无黑朦、眩晕等。查体：血压140/90mmHg, 险结膜无苍白。心率68 次／分，律齐。发作时测血压与平素无明显变化。心悸反复发作最可能的病因是 A. 贫血 B. 甲状腺功能亢进症 C. 低血糖症 D. 急性心肌炎 1283. 毒性甲状腺肿患者，男性，25 岁，长跑后突然双下肢不能活动，膝反射减退，但无肌萎缩，最可能是 A. 甲亢性肌病 B. 甲状腺毒症性周期性瘫痪 C. 甲亢合并重症肌无力 D. 甲亢并颅内出血 1284. 甲亢患者外周血的改变不包括 A. 淋巴细胞比例增加 B. 单核细胞增加 C. 白细胞计数增加 D. 血小板计数减少 1285. 下列哪项眼征不是由交感神经兴奋性增高引起的？ A. Joffroy 征 B. Mobius 征 C. Stellw吨征 D. 浸润性突眼 1286. 甲状腺危象的诱发因素不包括 A. 感染 B. 抗甲状腺药物量过少 C. 手术创伤 D. 精神剌激 1287. 关千淡漠型甲亢的叙述，不正确的是 A. 多见于老年患者 B. 消瘦、乏力、心悸常见 C. 甲状腺明显肿大 D. 易被误诊 1288 . 关于飞型甲亢的叙述，错误的是 A. 在老年人群和缺瑛地区常见 B. 血清TT4、FT4水平正常 C. 血清TT3、TSH水平增高 D. TSH 增高 1289. 患者血清T3, 兀正常，TSH 降低的疾病是 A. 甲亢性心脏病 B. 亚临床甲亢 C. 淡漠型甲亢 D. 妊娠甲亢 1290. 关千胫前黏液性水肿的叙述，错误的是 A. 多见于胫前中1/3 B. 可与Graves 病伴发
《 病理学 》试卷(内分泌系统疾病)
《病理学》试卷（内分泌系统疾病） （课程代码） 班级姓名学号 一、名词解释（每小题﹡分，共﹡分） APUD瘤；肢端肥大症（acromegaly）；甲状腺髓样癌；Sheehan综合征； Cushing综合征；Ⅰ型糖尿病；Ⅱ型糖尿病；克汀病 二、填空题（每小题﹡分，共﹡分） 1．甲状腺功能低下发生在婴幼儿时，表现为；发生在成人时，表现为。 2．根据病变发展过程．可将非毒性甲状腺肿分为、、三个时期。 3．甲状腺瘤．根据其形态特点及分化程度．主要有、、四种组织学类型。 4．鞍内最常见的肿瘤是。 三、单项选择题（从下列各题所给备选答案中选出一个正确的答案，并将其序号填在题干后的括号内。多选、选错或未选者不得分。每小题﹡分，共﹡分） 1．下列有关毒性甲状腺肿病变的描述哪项是错误的： A．间质血管丰富，显著充血。 B．滤泡腔内胶质浓厚 C．甲状腺滤泡增生，以小滤泡为主 D．滤泡上皮呈立方或高柱状，并常增生，向滤泡腔内形成乳头状突起E．间质淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成 2．关于结节性甲状腺肿，下列叙述哪一项是错误的 A．结节具有完整包膜 B．滤泡上皮有乳头状增生者癌变率高C．结节大小．数目不等 D．结节内常有出血、坏死、纤维化E．部分滤泡增生 3．垂体腺瘤和垂体腺癌鉴别诊断的主要依据是： A．瘤细胞形态 B．肿瘤大小 C．肿瘤细胞的染色特性 D．有否侵犯周围组织和发生转移 E．肿瘤是否分泌激素 4．导致甲状腺肿大最常见的原因是 A．垂体肿瘤 B．缺碘 C．自身免疫反应 D．先天性疾患 E．药物 5．关于单纯性甲状腺肿．下列的记述哪一项是正确的？ A．男性显著多于女性 B．年龄越大发病者越多 C．甲状腺多呈结节性肿大 D．一般不伴有功能亢进或功能低下E．从病变性质来说．可以看成是良性肿瘤 6．下列哪项不是甲状腺乳头状腺癌的特点： A．癌细胞排列成不规则的乳头 B．癌细胞核呈透明或毛玻璃状 C．恶性程度高 D．间质中有沙粒体 E．局部淋巴结转移早 7．下列哪项不是甲状腺髓样癌的特点： A．起源于C细胞 B．分泌大量降钙素 C．部分为家族性常染色体显性遗传 D．免疫组化常显示甲状腺球蛋白阳性 E．间质内有淀粉样物质沉积
内科学——内分泌学
内科学——内分泌学（二） 单选题（234题，100分） 1、男性，65岁，食欲亢进、体重增加1年。体检：身高170cm，体重85kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150/100mmHg。初步诊断为Cuslung综合征。患者口服地塞米松0.5mg/6h，连续2天。服药后24h尿17羟、17酮较服药前下降67.0%。此时可能的诊断为0.43分 A.多囊卵综合征 B.单纯性肥胖 C.原发性醛固酮增多症 D.皮质醇增多症 E.原发性高血压 正确答案：B 答案解析：患者血皮质醇有节律性，应考虑单纯性肥胖，为进一步排除Cushing综合征，可进行小剂量地塞米松试验以助两者鉴别。 2、双胍类药物与胰岛素合用可0.43分 A.减轻药物不良反应 B.增强降血糖作用 C.减少胰岛素用量 D.诱发乳酸性酸中毒 E.增加胰岛素用量 正确答案：C 答案解析：双胍类药物与胰岛素合用可减少胰岛素用量。 3、糖尿病病情控制最有价值的指标是0.43分 A.0GTT B.糖化血红蛋白 C.24h尿糖测定 D.空腹血糖 E.餐后2h血糖 正确答案：B 答案解析：糖化血红蛋白是反应近期血糖控制的水平。 4、女性，18岁。心悸、多汗，多食、消瘦4月余。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。患者被诊断为Graves病，宜首选哪种治疗0.43分 A.甲状腺次全切除术 B.放射性核素治疗 C.抗甲状腺药物治疗 D.普萘洛尔治疗 E.复方碘溶液治疗 正确答案：C 答案解析：该患者临床考虑甲亢可能性最大，故在患者初诊时应首先行甲状腺功能检查明确诊断。TSAb测定主要有助于Graves病的诊断，并对判断病情的活动、是否复发、是否停药有重要意义；T3抑制试验主要用于鉴别甲状腺肿伴碘摄取率增高的原因为单纯性甲状腺肿或甲亢，及药物治疗后预测停药后复发可能性参考；TRH兴奋试验可辅助甲亢病因诊断，但由于TSAb等检测方法推广，目前已少用；碘摄取率测定诊断甲亢符合率较高，但单纯性甲
医学临床讲义资料-内分泌及代谢疾病总论--图文解说
内分泌及代谢疾病总论 内分泌系统 知识点一：内分泌及代谢疾病总论 一、内分泌概念 无管腔结构、不直接分泌到体外腔是内分泌与外分泌腺体的区别。 二、内分泌系统及其调节 见后 内分泌腺体或组织 分泌细胞 激素 靶器官 功能 垂体前叶 促性腺激素细胞 促性腺激素（FSH ，LH ） 性腺（卵巢或睾丸） 促进性腺发育和性激素分 泌 甲状腺 滤泡细胞 甲状腺素（T4） 三碘甲状腺氨酸（T3） 各器官系统 生长、发育、代谢 滤泡旁细胞（C 细胞） 降钙素（CT ） 骨骼 抑制骨溶解，降低血钙 续表 内分泌腺体或组织 分泌细胞 激素 靶器官 功能 甲状旁腺 甲状旁腺细胞 甲状旁腺素（PTH ） 肾小管、骨骼 促进肾小管重吸收钙、促进骨溶解 肾上腺 球状带细胞 醛固酮 肾小管上皮细胞 潴钠排钾 束状带细胞 糖皮质激素 各器官系统 调节糖、脂肪和蛋白质代谢 网状带细胞 性激素主要为雄激素 生殖器官 第二特征 肾上腺髓质 肾上腺素和去甲肾上腺素 心血管系统 参与兴奋心肌、升高血压 续表 内分泌腺体或组织 分泌细胞 激素 靶器官 功能 性腺 睾丸间质细胞 雄激素 生殖器官 维持男性第二特征和性欲 卵巢细胞 雌激素和黄体酮 生殖器官 维持正常月经周期
续表 常见内分泌代谢病的诊疗原则 一、内分泌功能紊乱 （一）内分泌腺体功能亢进引起激素分泌过量 原发或继发性 （二）内分泌腺体功能低下引起激素分泌过少 原发或继发性 二、内分泌疾病病因、病理及定位诊断 （一）功能诊断 激素分泌情况 激素的动态功能试验 放射性核素功能检查，摄131I率 激素调节的生化物质水平测定 （二）定位诊断 1.同位素内分泌腺体扫描，既可发现病变部位又可了解功能状态。 2.X线影像学检查蝶鞍像；电子计算机体层扫描（CT）。 3.磁共振成像（MRI）。 4.B型超声检查。 5.下丘脑-垂体-靶腺轴的兴奋/抑制试验 （三）病因学诊断 见各论，略 三、内分泌疾病的治疗 （一）治疗原则 1.有因可寻者，针对病因的治疗最为理想。 2.原因不明者，治疗的重点在于纠正功能紊乱。 （二）功能亢进的治疗 1.手术切除腺体肿瘤或大部分增生的腺体 2.放射治疗 3.药物治疗
内科学系统整理-内分泌及代谢疾病
内分泌及代谢疾病 2、甲状腺 3、甲状旁腺 4、胰腺内分泌部 5、肾上腺 6、 性腺7、胸腺8 内分泌细胞：分布于脑(内啡肽、胃泌素)，胃肠(30多种胃肠肽，如胃泌素、缩胆囊素、促胰液素、抑胃肽、胃动素)，胰(生长抑素、胰多肽)，肾 (肾素、前列腺素)，肝(血管紧张素原)，血管内皮细胞(内皮素、NO)， 心房肌细胞(心房钠尿肽)，脂肪细胞(瘦素Leptin) 低钾血症 病因： 1. 摄入不足：长期饥饿、昏迷、吸收障碍、神经性厌食 2. 排出过多： ①非肾性失钾：过多出汗、腹泻、呕吐 ②肾性失钾：醛固酮增多症、库欣综合征、利尿药、肾盂肾炎、急性肾功能衰 竭多尿期、肾小管性酸中毒、镁缺失 3.钾向细胞内转移：代谢性碱中毒、过量胰岛素使用、大量细胞生成、周期性瘫 痪 临床表现： 1. 心血管：洋地黄毒性耐受下降、心律失常、加重心衰，甚至心脏骤停 2. 肌肉：肌无力、疼痛、痉挛，麻痹性肠梗阻、尿潴留 3. 肾脏：引起加重代谢性碱中毒 40~80mmol不等 2. 对因治疗：纠正碱中毒、改用保钾利尿剂 3. 注意：①禁用洋地黄类药物；②见尿补钾；③氯离子可以提高肾的保钾能力 高钾血症 病因： 1. 摄入过多：高钾食物、含钾药物、输入库存血 2. 排除减少： ①肾小球滤过下降：急性肾衰竭 ②肾小管分泌减少：醛固酮减少症 3. 钾向细胞外转移：酸中毒、大量细胞坏死（挤压、烧伤）、应用高渗药物 临床表现： 1. 心血管：心律失常，甚至心脏骤停 2. 神经-肌肉：兴奋性先升后降，感觉异常、嗜睡、乏力 3. 内分泌：引起加重代谢性酸中毒，胰岛素分泌增加 2. 促使钾离子转入细胞内：
①输注碳酸氢钠溶液 ②输注葡萄糖溶液及胰岛素，再加入葡萄糖酸钙可对抗心肌毒性 3. 促进钾离子排泄: ①排钾利尿剂 ②阳离子交换树脂 ③血液透析 高渗性脱水 病因： 1. 摄入不足：吞咽因难，重危病人的给水不足，断绝水源 2. 丧失过多：高热大量出汗、甲亢、大面积烧伤、尿崩、呕吐、腹泻 临床表现： 轻度缺水：口渴 中度缺水：极度口渴。乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷。烦躁不安 重度缺水：除上述症状外，出现躁狂、幻觉，甚至昏迷 治疗： 1. 去除病因 2. 补水：每丧失1%体重补液400~500ml，分两天补完，加上当天需要量(2000ml) 3. 适当补钠、补钾(因醛固酮增多) 低渗性脱水 病因： 1. 胃肠道消化液持续性丢失：反复呕吐、胃肠减压 2. 大创面慢性渗液 3. 肾性：应用排钠利尿剂、醛固酮分泌不足、肾小管酸中毒 临床表现： 1. 不口渴 2. 多尿、低比重尿，晚期少尿 3. 皮肤失去弹性，眼窝下陷 4. 神志淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱、昏迷 治疗： 1. 去除病因 2. 需补充的钠量(mmol)=[血钠的正常值(142mmol/L)-血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×男O.6//女0.5 分两天补足 还要加上当天需要量4.5g氯化钠 等渗性脱水 病因： 1. 消化液的急性丧失：肠外瘘、大量呕吐 2. 体液丧失在感染区或软组织内：腹膜后感染、肠梗阻、烧伤、抽腹水
【内科学总结】内分泌系统
【内科学总结】内分泌系统 腺垂体功能减退症hypopituitarism： 常见病因垂体瘤、产后腺垂体坏死萎缩。 临床症状 激素分泌不足 泌乳素（产后无乳），促性腺激素（毛发脱落、性腺萎缩、第二性征发育不全、长期闭经不育），促甲状腺激素（继发甲状腺功能减退），促肾上腺皮质激素（乏力、体弱、低血糖症、肤色变浅），生长激素。肿瘤压迫症状（头痛、偏瘫、失明）。 治疗 高热量高蛋白饮食、激素替代疗法（糖皮质激素首选氢化可的松hydrocortisone、甲状腺激素、性激素）、垂体瘤手术切除。 垂体危象： 各种应激诱发，表现为高热、低温、低血糖、循环衰竭、水中毒、精神失常、昏迷。 治疗 ①快速静脉注射葡萄糖 ②液体中加入氢化可的松 ③控制循环衰竭和感染 ④低温者用热水浴疗法 ⑤高温者用物理降温法 ⑥水中毒者口服糖皮质激素 禁用麻醉、镇静、降血糖药物。
库欣综合征/皮质醇增多症Cushing Syndrome 病因分类 1.依赖ACTH：Cushing病（垂体微腺瘤）；异位肿瘤 2.不依赖ACTH：肾上腺皮质腺瘤；肾上腺皮质瘤；小结节增生；大结节增生 临床 满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压、骨质疏松。 病因 多见ACTH依赖性（垂体微腺瘤、异位肿瘤）。临床表现满月脸和向心性肥胖（脂肪动员分解增加、脂肪重新分布），近侧肌软弱无力而远侧肌尚可（蛋白负平衡、肌肉消耗多），骨质疏松（骨量丢失），雪茄烟样外貌（皮肤变薄、皮下毛细血管显露），紫纹（皮下脂肪增多使弹性纤维断裂、看见薄皮下血管，色深、宽>1cm），类固醇性糖尿病，低钾碱中毒，RBC和Hb增多。小剂量地塞米松Dex抑制试验阴性。经蝶窦显微切除垂体微腺瘤可治愈。 主要掌握其临床表现。 肾上腺皮质功能减退症Addison’s disease 临床 肾上腺病变（特发性、结核性），皮质激素分泌不足，反馈性血浆ACTH增高。慢性原发典型表现皮肤粘膜色素沉着（棕褐色，脸、手、指甲暴露摩擦部位），继发者反而肤色苍白。 诊断
主治医师 (内分泌学)-内分泌及代谢疾病总论(精选试题)
主治医师 (内分泌学)-内分泌及代谢疾病总论 1、用于甲状旁腺扫描的是 A.I B.99mTC C.I间碘苄胍 D.I-胆固醇 E.MIBI 2、用于嗜铬细胞瘤扫描的是 A.I B.99mTC C.I间碘苄胍 D.I-胆固醇 E.MIBI 3、用于上肾上腺皮质扫描的是 A.I B.99mTC C.I间碘苄胍 D.I-胆固醇 E.MIBI
4、测定促性腺激素和性腺激素应取血三次，等量混合后测量较准确 A.激素的脉冲式分泌 B.免疫-内分泌调节 C.下丘脑对内分泌的调控 D.内分泌系统对中枢神经系统的反向调节 E.内分泌系统的反馈调节 5、地塞米松抑制试验 A.激素的脉冲式分泌 B.免疫-内分泌调节 C.下丘脑对内分泌的调控 D.内分泌系统对中枢神经系统的反向调节 E.内分泌系统的反馈调节 6、Addisson病的相关病因 A.激素的脉冲式分泌 B.免疫-内分泌调节 C.下丘脑对内分泌的调控 D.内分泌系统对中枢神经系统的反向调节 E.内分泌系统的反馈调节
7、蛋白质在体内合成和储存的形式是 A.氨基酸 B.脂肪 C.蛋白质 D.糖原 E.脂肪酸 8、糖类在体内合成和储存的形式是 A.氨基酸 B.脂肪 C.蛋白质 D.糖原 E.脂肪酸 9、脂类在体内合成和储存的形式是 A.氨基酸 B.脂肪 C.蛋白质 D.糖原 E.脂肪酸 10、必需氨基酸是
B.苯丙氨酸 C.精氨酸 D.赖氨酸 E.门冬氨酸 11、婴幼儿所特有的必需氨基酸是 A.组氨酸 B.苯丙氨酸 C.精氨酸 D.赖氨酸 E.门冬氨酸 12、成人所特有的半必需氨基酸是 A.组氨酸 B.苯丙氨酸 C.精氨酸 D.赖氨酸 E.门冬氨酸 13、能在体内合成的氨基酸是 A.组氨酸
内分内分泌及代谢疾病总论考试重点总结
内分内分泌及代谢疾病总论考试重点总结 内分泌系统及激素 一、内分泌概念 1.内分泌：是指内分泌腺体或内分泌细胞将所产生的生物活性物质——激素直接释放到血液中发挥作用的过程。 2.无管腔结构、不直接分泌到体外腔是内分泌与外分泌腺体的区别。 3.特殊内分泌概念 （1）旁分泌：激素释放后未进入血液循环，仅通过组织间液在局部发挥作用。 （2）自分泌：激素作用于自身细胞。 （3）胞内分泌：激素合成后不是直接分泌到胞外，而是先运送到核内，结合到核受体，通过控制基因的转录，发挥调控作用。 （4）神经分泌：神经元合成的激素直接分泌到血液中，经血流输送至靶组织发挥作用。 二、内分泌系统及调节 （一）内分泌系统的组成人体的内分泌腺主要有：下丘脑、垂体、松果体、甲状腺、甲状旁腺、胰腺、肾上腺皮质和髓质、性腺。除了内分泌腺具有内分泌功能，还有一些细胞也能合成和分泌激素。 甲状腺、甲状旁腺
胰腺 肾上腺 下丘脑激素垂体激素靶腺靶腺激素 生长素释放激素生长素肝脏类胰岛素生长因子-1 促皮质素释放激素促皮质素肾上腺皮质皮质醇 促甲状腺素释放激素促甲状腺激素甲状腺甲状腺激素 促性腺激素释放激素黄体生成素（LH） 促卵泡素（FSH） 性腺睾酮、雌二醇、孕酮、抑制素 生长抑素生长激素多种细胞
多巴胺催乳素（PRL）乳腺、性腺LH、FSH、性类固醇激素 （二）内分泌系统功能调节 1.内分泌系统的反馈调节 负反馈调节是内分泌系统维持机体激素水平相对平稳的重要机制，它可以将内分泌系统联系起来，以达到内分泌动态平衡。 正反馈调节主要用于完成生理功能。 2.神经系统对激素的调节：在多种神经递质的调节下，形成一个神经-内分泌网络，一种神经递质就能引起多种激素的改变。内分泌系统对神经系统也有调节作用。 3.免疫系统对激素的调节：神经内分泌系统对免疫有调节作用。免疫系统在接受神经内分泌系统调节的同时，亦有反向调节作用。 三、内分泌激素的分类及作用机制 （一）根据化学结构，一般将激素分为四类 1.肽类激素和蛋白质激素：该类激素由氨基酸残基组成分子的一级结构，其合成过程即为蛋白质的转录和翻译过程。如胰岛素、降钙素、甲状旁腺素、生长激素。 2.胺类激素：由氨基酸转化而成，如儿茶酚胺、褪黑素。 3.氨基酸类激素：这类激素由氨基酸衍生而来，如甲状腺激素。 4.类固醇类激素：其基本结构为环戊烷多氢菲，如性激素和肾上腺皮质激素。 （二）激素的作用机制
病理学(11.2)--内分泌系统疾病
中南大学湘雅医学院 教 案 授课科目：病理学 授课内容：内分泌系统疾病授课对象：五年制医学等专业授课时数：2学时 湘雅医学院病理学系
一、目的要求 1、掌握甲状腺肿的病变特点及临床病理联系。 2、掌握甲状腺肿瘤的形态特点。 二、授课内容及时间安排（2×45分钟） 1、甲状腺肿 25min 2、甲状腺肿瘤 25min 3、垂体疾病 20 min 4、胰岛疾病（糖尿病）15 min 3、APUD瘤 5 min 三、讲授重点 1、甲状腺肿的病变特点及临床病理联系。 2、甲状腺腺瘤及甲状腺癌的形态特点。 3、APUD瘤的特点。 四、讲授难点 1、甲状腺肿的发生机理。 2、结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的鉴别要点。 五、教学法 1、运用多媒体教学。 2、从甲状腺的正常结构及功能入手，让同学们了解甲状腺的基本结构单位是甲状腺滤泡。甲状腺有合成、储存和释放甲状腺激素的功能，这一过程分五个步骤，如果某个环节发生障碍，均可导致甲状腺肿的发生，然后结合其病变特点与临床联系，以提高学生们的
学习兴趣。 3、适当讲授临床知识，提高兴趣，活跃课堂。 六、教具 多媒体教学课件、粉笔、黑板刷、激光笔、白大衣等。 七、教材及参考书 1、《病理学》第8版，北京，人民卫生出版社，2013。 2、Cotran RS Kumar V, Collins T. Robbins Pathologic Basis of Diseases. 8th ed. Philadelphia: W.B.Saunders, 2009. 引言 甲状腺疾病是临床上常见病、多发病，掌握甲状腺肿的病变特点及临床病理联系是非常重要的。临床上结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的鉴别是难点，应重点掌握。 一、非毒性甲状腺肿（nontoxic goiter） 1.概述 (1)定义:亦称单纯性甲状腺肿, 是由于甲状腺素分泌不足,促使 TSH分泌增多而引起的甲状腺肿大。 (2)甲状腺的正常结构及功能： 滤泡上皮细胞—合成和分泌甲状腺激素 滤泡旁细胞—分泌降钙素
【北京大学-病理学试题知识点】_11内分泌系统疾病
第十一章 内分泌系统疾病 1.结节性甲状腺肿的镜下特点是 A.滤泡显著扩大，类胶质潴留 B.滤泡上皮增生与复旧混杂，多数结节形成 C.滤泡上皮增生呈柱状 D.多级乳头形成 1.符合单纯性甲状腺肿的描述是 A.男性多于女性 B.老年患者多见 C.甲状腺多呈结节状肿大 D.一般不伴有甲状腺功能异常 E.属良性肿瘤 E.肉芽肿形成 2.最常见的甲状腺功能亢进的原因是 A. Graves 病 1.不符合结节性甲状腺肿的描述是 ．．． B.毒性结节性甲状腺肿 C.毒性甲状腺腺瘤 A.结节具有完整的包膜 B.结节不压迫周围甲状腺组织 C.常有纤维组织增生 D.甲状腺素摄入过多 E.垂体腺瘤（分泌TSH ） 2.不符合．．．Graves 病的描述是 D.常有出血、坏死 E.一般不伴有甲状腺功能异常 A.又称Basedow 病 1.不符合地方性甲状腺肿的描述是 ．．． B.又称毒性弥漫性甲状腺肿 C.是一种自身免疫性疾病 D.T 3、T 4分泌过高 A.多见于内陆山区、半山区 B.女性患者多见 E.继发于甲状腺炎 C.可引起克汀病 2. Graves 病中，引起甲状腺素分泌过高的抗体是 A.甲状腺生长免疫球蛋白 B.甲状腺生长抑制免疫球蛋白 C.甲状腺刺激免疫球蛋白和 TSH 结合抑制免 疫球蛋白 D.与缺碘有关 E.与甲状腺素合成障碍有关 1.青春期甲状腺肿发生的原因是 A.缺碘 B.甲状腺素合成障碍 D.抗甲状腺线粒体抗体 C.机体对碘和甲状腺素的需求增加 D.药物影响酪氨酸的转化 E.抗核抗体 2. Graves 病中，引起甲状腺腺上皮增生的抗体是 A.甲状腺生长免疫球蛋白和甲状腺生长抑制 免疫球蛋白 E.碘在肠道吸收障碍 1.弥漫性胶样甲状腺肿的肉眼特点是 A.甲状腺弥漫肿大、光滑、质软 B.甲状腺弥漫肿大、多结节状 C.甲状腺轻度肿大、质硬 B. TSH 结合抑制免疫球蛋白 C.甲状腺刺激免疫球蛋白 D.抗甲状腺线粒体抗体 D.甲状腺内单一结节形成、质软、边界清楚 E.甲状腺内单一结节形成、质硬、边界不清 1.结节性甲状腺肿的肉眼特点是 A.甲状腺弥漫肿大、光滑、质软 B.甲状腺弥漫肿大、多结节状 C.甲状腺轻度肿大、质硬 E.抗核抗体 2.不符合．．．Graves 病的临床表现的是 A.男性多见 B.甲状腺肿大 C.代谢率增高 D.甲状腺内单一结节形成、质软、边界清楚 E.甲状腺内单一结节形成、质硬、边界不清 1.弥漫性胶样甲状腺肿的镜下特点是 A.滤泡显著扩大，类胶质潴留 B.滤泡上皮增生与复旧混杂 C.滤泡上皮增生呈柱状 D.心悸、多食、多汗、消瘦、易激动 E.可伴有眼球突出 2. Graves 病的甲状腺肉眼特点是 A.甲状腺弥漫肿大、光滑、质软，伴有血管 杂音 B.甲状腺弥漫肿大、多结节状 C.甲状腺轻度肿大、质硬 D.甲状腺内单一结节形成、质软、边界清楚 D.多级乳头形成 E.肉芽肿形成
内分泌和代谢性疾病
内分泌疾病概述—李红 一、什么是内分泌学? 内分泌学是研究激素及其相关物质的近代生物科学。内分泌系统是一个体液调节系统，其主要功能是释放激素，与神经系统和免疫系统相互配合和调控，维持人体内环境的恒定，调节人体的代谢、生长、发育、生殖、衰老等许多生理活动和生命现象。 临床内分泌学是研究人类内分泌疾病的一门科学。 二、内分泌系统的结构与功能特点 1、内分泌腺和激素分泌细胞：内分泌腺包括：下丘脑和垂体后叶，松果体，垂体前叶，甲状腺，甲状旁腺，内分泌胰腺，肾上腺皮质和髓质，性腺（卵巢和睾丸）；激素分泌细胞：弥散性神经-内分泌细胞系统(APUD系统)及组织的激素分泌细胞（心房肌细胞，血管内皮细胞，脂肪细胞等）。 2、激素分类：按化学结构可以分为肽类和蛋白激素，胺类激素，氨基酸类激素和类固醇激素四类； 3、激素分泌方式：内分泌、邻分泌、自分泌、胞内分泌、神经分泌&神经内分泌等。 4、激素分泌节律：生物节律（如月经周期）、昼夜节律（如ACTH和皮质醇的昼夜节律）等。 5、激素作用机制：主要与靶细胞表面（细胞膜）受体结合（主要为肽类和蛋白类激素），通过第二信使调节细胞内效应器酶的活性而发挥作用；主要与靶细胞细胞浆和核内受体结合(主要为类固醇激素、甲状腺激素等)，调节靶基因的转录而发挥作用。 6、内分泌调节轴与调节系统：内分泌系统的反馈调节，包括下丘脑-垂体→甲状腺轴、下丘脑-垂体-性腺轴、下丘脑-垂体-肾上腺轴、肾素-血管紧张素-醛固酮轴、代谢物质的反馈调节(如血糖对胰岛素分泌的调节)等；神经系统与内分泌系统的相互调节，下丘脑的释放激素或抑制激素→经垂体门脉系统进入垂体前叶→分泌激素→靶腺体，下丘脑分泌ADH →经神经轴突→垂体后叶；免疫系统和内分泌系统的相互联系等。 三、内分泌系统疾病的常见类型 原发于内分泌腺和组织的疾病、继发于非内分泌疾病的内分泌功能异常、伴瘤内分泌综合征（异源内分泌综合征）、遗传性内分泌疾病、激素不敏感综合征和医源性内分泌功能异常；按功能分为功能亢进、功能减退、功能正常但组织异常及激素敏感性缺乏等。 四、内分泌系统疾病的诊断 内分泌疾病的诊断包括功能诊断、病因诊断和定位诊断。 1、病史询问和体格检查：内分泌和代谢疾病诊断时病史询问和体格检查非常重要。 2、内分泌功能诊断：血液和尿液生化测定、激素及其代谢产物测定、激素分泌的动态试验（兴奋和抑制试验）。 3、内分泌定位诊断：X线检查、CT、MRI、核素检查、B超检查、静脉插管分段采血测定激素水平、选择性动脉造影。 4、内分泌病因诊断：化学检查、免疫学检查、病理检查、染色体和分子生物学检查、基因诊断等。 五、内分泌和代谢疾病的治疗 1、病因治疗：多数内分泌疾病难以进行病因治疗。 2、功能减退的内分泌疾病的治疗：激素替代治疗、药物治疗、器官组织或细胞移植。 3、功能亢进的内分泌疾病的治疗：手术治疗、药物治疗、同位素治疗、放射性治疗及介入治疗。 六、进展和展望（自学）