中国中医秘方大全-肺癌18方
创作编号：BG7531400019813488897SX
创作者：别如克*
1．益肺消积汤
中文名称: 益肺消积汤
来源: 上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘。
[功能主治] 功能益气养阴，清热解毒，软坚化痰。主治原发性肺癌。
[处方组成] 生黄芪30克，生白术12克，北沙参30克、天冬12克、石上柏30克、石见穿30克、白花蛇舌草30克、银花15克、山豆根15克、夏枯草15克、海藻15克、昆布12克、生南星30克、瓜蒌皮15克、生牡蛎30克，水煎服，3个月为1疗程。
[辨证加减] 阴虚去黄芪、白术，加南沙参、麦冬、元参、百合、生地；气虚去北沙参、天冬，加党参、人参、茯苓；肾阳虚加补骨脂、仙灵脾、菟丝子、肉苁蓉、锁阳。
[临床疗效] 本方治疗经细胞学或组织学检查证实的不能手术的晚期(Ⅲ、Ⅵ期)原发性肺鳞癌60例和晚期原发性肺腺癌62例，均于住院时各随机分为中药组和化疗组对比观察。中药组以本方辨证加减治疗，肺鳞癌治后1、2、3年生存率为66.7％、13.3％、3.3％；化疗组为33.3％、3.3％、0％；中位生存期中药组为465天，化疗组为204天，两组比较差异显著。肺腺癌治后1、2，3年生存率，中药组为50％，13.3％、13％；化疗组为15％、6.25％、4.76％；中位生存期中药组为350天，化疗组为200天，两组比较差异显著。治后病灶稳定率、生存质量，中药组均优于化疗组。实验研究表明，中药组治后NK 细胞活性、巨噬细胞吞噬率、E玫瑰花结形成率、CAMP等免疫功能均有显著提高，化疗组则无变化。
[处方来源] 上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘。
[按语] 《医宗必读》谓“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”说明正气虚损是肺癌发生的内在原因，肺癌到了晚期，患者正气虚损尤为显著，因此治疗应以扶正为主，祛邪为辅。方中黄芪、白术益气，天冬、北沙参养阴；石见穿、白花蛇舌草、山豆根、生南星、夏枯草等清热解毒，化痰软坚，再结合辨证加减治疗晚期肺鳞癌、腺癌取得了良好的疗效。
2．破瘀散结汤
中文名称: 破瘀散结汤
来源: 上海市中医医院沈丕安。
[功能主治] 功能破瘀散结。主治肺癌。
[处方组成] 三棱15～30克、莪术15～30克、留行子15～30克、大黄（？）虫丸12克(包)、桃仁12克、丹参15克、海藻30克，水煎服。
[辨证加减] 阴虚加南沙参12克、北沙参12克、天冬12克、麦冬12克、天花粉15～30克、百合15～30克；气虚加黄芪12克、党参12克、白术15克、茯苓12克；阳虚加附子9克、肉桂9克、补骨脂15克；痰湿加半夏30克、生南星30克、米仁30克、杏仁12克、瓜蒌30克、马钱子3克，内热加肺形草30克，石豆兰30克、七叶一枝花30克、苦参30克、草河车30克、黛蛤散30克(包)。
[临床疗效] 本方结合辨证施治治疗62例原发性肺癌患者，疗程均在1个月以上。总有效率为61.3％，1年以上生存率为32.3％，其中生存1年以上14例，2年以上4例，3年以上1例。
[处方来源] 上海市中医医院沈丕安。
[按语] 古人谓“血郁而成症”，方中重用莪术、三棱，留行子等破瘀散结药，具有治症疗瘕积癖之效用，现代药理研究提示均有一定抑制癌细胞的生长和抗凝血作用。因此，以破血散结药为主，结合辨证施治，治疗血瘀型的肺癌具有一定的疗效。但对咯血的患者则慎用。
3．百合沙参汤
中文名称: 百合沙参汤
来源: 湖南省肿瘤医院黎月恒。
[功能主治] 功能养阴润肺，清热解毒。主治阴虚型肺癌。
[处方组成] 百合9克、熟地12克、生地15克、玄参15克、当归9克、麦冬9克，白芍9克、沙参15克，桑白皮12克、黄芩9克、臭牡丹15克、蚤休15克、白花蛇舌草30克，水煎服。
[辨证加减] 气短乏力加黄芪、党参；胸痛、舌质紫黯有瘀斑加红花、桃仁、川芎；痰血加蒲黄炭、藕节炭、仙鹤草；胸水加葶苈子、芫花；痰多加生南星、生半夏、低热加银柴胡、地骨皮；高热加石膏。
[临床疗效] 本方治疗经细胞学或病理学及X线胸片检查确诊为原发性肺癌患者78例，其中鳞癌63例，腺癌10例，鳞腺混合癌1例，未分化癌1例，未分类3例。治疗后症状改善、病灶稳定55例，存活1年以上46例，其中存活2年12例，3年1例，4年1例，6年1例。
[处方来源] 湖南省肿瘤医院黎月恒。
[按语] 中医学认为“肺为娇脏，喜润而恶燥”。肺癌患者大多数都有伤阴的病理变化，本组78例肺癌患者，中医辨证属阴虚者28例，阴虚兼气虚者27例。方中百合、生地、元参、沙参养阴润肺；当归、白芍、熟地滋阴补血；桑白皮、黄芩泻肺清热；臭牡丹、蚤休、白花蛇舌草清热解毒消肿，故治疗阴虚型肺癌取得一定疗效。
创作编号：BG7531400019813488897SX
创作者：别如克*
4．参冬白莲汤
中文名称: 参冬白莲汤
来源: 黑龙江省哈尔滨医科大学附属医院王帼珍。
[功能主治] 功能滋阴润肺，消瘤散结。主治气阴两虚型肺癌。
[处方组成] 沙参30克、天冬9克、麦冬9克、茯苓12克、生地15克、淮山药30克、川贝母9克、知母9克，桑叶9克、三七3克、阿胶9克(烊冲)、甘草3克、鱼腥草30克、半枝莲30克、白花蛇舌草50克、水煎服。
[辨证加减] 胸痛加赤芍、丹参、郁金、瓜蒌；胸水加龙葵、葶苈子、薏苡仁；咯血加藕节、白茅根、仙鹤草。
[临床疗效] 本方治疗气阴两虚型肺癌30例，其中鳞癌22例，腺癌4例；Ⅲ期12例，Ⅳ期14例。治后存活1、2、3年以上分别为11例、5例、2例，最长者已5年。
[处方来源] 黑龙江省哈尔滨医科大学附属医院王帼珍。
[按语] 方中沙参、天冬、麦冬、生地滋肺肾之阴，使金水得以相生；川贝润肺止咳；知母、桑叶滋阴清肺、化痰止咳；三七、阿胶止血活血；佐以茯苓、山药资脾胃化源；加鱼腥草、半枝莲、白花蛇舌草以清热解毒，活血化瘀，利水消肿，消瘤散结。
5．仙鱼汤
中文名称: 仙鱼汤
来源: 广东省广州中医学院陈锐琛。
[功能主治] 功能清肺除痰，解毒散结。主治肺癌。
[处方组成] 鱼腥草30克、仙鹤草30克、猫爪草30克、天冬20克、葶苈子12克、生半夏15克、蚤休30克、浙贝母15克、山海螺30克，水煎服。
[辨证加减] 肺郁痰结型治宜宣肺止咳、化痰散结，以本方合异功散加减；肺虚痰热型治宜清热润肺、化痰止咳，以本方合百合固金汤加减；痰毒瘀滞型治宜化瘀宽胸、豁痰散结，以本方合千金苇茎汤或血府逐瘀汤加减；气阴两虚型治宜益气养阴，祛痰散结，以本方合生脉散加减。咳嗽气促甚者加马兜铃、地龙干、胡颓子；痰多艰咯加天竺黄、海蛤壳、全瓜蒌、牛黄；咯血加侧柏叶、白芨、小蓟、茜草根；胸痛加延胡、田七、七叶莲、熊胆；高热不退加败酱草、白薇、羚羊角、鬼针草；胸水重用葶苈大枣泻肺汤，酌加大戟、甘遂、芫花。
[临床疗效] 本方辨证加减治疗肺癌95例，本组病例中鳞癌38例，腺癌42例，未分化癌15例；Ⅱ期14例，Ⅲ期37例，Ⅳ期44例。治疗后生存1年以上31例，2年以上7例，3年以上5例，1年生存率为45.3％，中位生存期为11个月。
[处方来源] 广东省广州中医学院陈锐琛。
[按语] 方中鱼腥草、蚤休、山海螺清解热毒，排脓消肿；半夏、浙贝母、葶苈子、猫爪草消肿化痰；天冬养阴生津，润肺止咳。使本方具有养阴清肺、化痰散结、解毒消肿的功用，治疗肺癌有一定疗效。
6．养阴清肺消积汤
中文名称: 养阴清肺消积汤
来源: 上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘。
创作编号：BG7531400019813488897SX
创作者：别如克*
[功能主治] 功能养阴清肺，解毒散结。主治阴虚型肺癌。
[处方组成] 南沙参30克、北沙参30克、天冬12克、元参15克、百部12克、鱼腥草30克、山海螺30克、葶苈子12克、生苡仁30克、八月扎15克、瓜蒌皮15克、赤芍12克、苦参12克、干蟾皮9克、夏枯草12克、海藻12克、石上柏30克、芙蓉叶3O 克、白花蛇舌草30克、白毛藤30克，水煎服。
[辨证加减] 咳嗽加前胡、杏仁、川贝、紫苑，款冬；痰多加生南星、生半夏、青蠓石；黄痰加桑白皮、黄芩、开金锁、海蛤壳、淡竹沥；痰血加黛蛤散，白芨、生地榆、藕节炭、参三七；喘咳加蚕蛹、炙苏子；胸痛加望江南、徐长卿、延胡、全蝎、蜈蚣；胸水加龙葵、桑白皮、米仁根、控涎丹；低热加银柴胡、青蒿、地骨皮、竹叶；高热加生石膏、寒水石、牛黄、银花。
[临床疗效] 本方治疗147例阴虚型晚期原发性肺癌患者，治后生存1年以上者63例，占42.86％；2年生存率为12.4％；3年生存率为5.15％；5年生存率为1.67％；最长1例已存活10。其中70例鳞癌1年生存率为48.6％；2年生存率为17.86％；3年生存率为6.82％；5年生存率为4.17％。腺癌40例，1年生存率为42.5％；2年生存率为9.1％；4年生存率为4.55％。
[处方来源] 上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘。
[按语] 正气不足，热毒痰瘀互结，聚积于肺，日积月累而成肺癌。肺为娇脏，不耐寒热，邪热一旦蕴肺，极易耗气伤阴，故肺癌患者以阴虚及气阴两虚为多见。方中用沙参、麦冬、元参养阴润肺；鱼腥草、白花蛇舌草、山海螺、石上柏等清热解毒；夏枯草、海藻、苡仁化痰软坚散结；八月扎、瓜蒌皮理气胸宽，标本兼顾，使热毒清、痰瘀散，阴液复，则癌肿得以控制。且药理实验证明，养阴药能提高机体的免疫功能而达到抗癌作用，故用本方治疗阴虚型肺癌取得较好的疗效。
7．黄土二冬汤
中文名称: 黄土二冬汤
来源: 上海市中医医院王羲明。
[功能主治] 功能益气养阴、清热解毒。主治原发性肺癌。
[处方组成] 生地12克、熟地12克、天冬12克，麦冬12克、元参12克、生黄芪15克、党参15克、漏芦30克、土茯苓30克、鱼腥草30克、升麻30克，水煎服。
[辨证加减] 口干甚者加知母12克、天花粉30克、制首乌12克；脾虚加茯苓15克、淮山药12克、黄精12克；咳嗽痰盛者加蒸百部15克、射干15克、佛耳草30克；热盛血痰加白花蛇舌草30克、七叶一枝花30克、花蕊石30克；气滞血瘀加八月扎12克、延胡索15克、露蜂房30克。
[临床疗效] 本方治疗原发性肺癌47例(Ⅰ期1例，Ⅱ期9例，Ⅲ期15例，Ⅳ期22例)，鳞癌27例，腺癌13例，未分化癌3例，未定型癌4例。治后生存1年以上19例，占40.3％，其中大于3年者3例，大于5年者1例。治后淋巴细胞转化率、E玫瑰花结形成率等免疫指标均较治疗前有显著提高。
[处方来源] 上海市中医医院王羲明。
[按语] 支气管肺癌患者的根本病机属于“正气虚弱、阴津亏损”，由于可以产生不同的标症，如热盛、痰凝、气滞、血瘀等，因此在应用扶正养阴的基本法则的同时，必须配合随证加减。方中以益气养阴以扶正，佐以清热解毒之品，故治疗气阴两虚型肺癌能取得一定的疗效。
中文名称: 温化汤
来源: 四川省重庆市中医研究所罗本清。
[功能主治] 功能温补脾肾，活血化瘀。主治阳虚型肺癌。
[处方组成] 制附片120克(先煎4小时)、黄芪60克、桂枝30克、王不留行30克、大枣12枚、干姜6克、炙甘草15克、丹参15克、莪术15克，水煎服。
[辨证加减] 咳血加茅根、地榆、儿茶、三七粉、白芨粉、仙鹤草、花蕊石、侧柏叶；咳嗽加枇杷叶、百部、马兜铃、制南星；气虚加党参。
[临床疗效] 本方治疗35例原发性肺癌，治后症状有所改善，病灶基本稳定19例，无效16例，有效率为54％，1年以上生存率为14.28％；其中鳞癌17例，有效10例；腺癌5例，有效3例；未分化癌3例，有效3例；未定型10例，有效4例。
[处方来源] 四川省重庆市中医研究所罗本清。
[按语] 方中重用附子、黄芪、桂枝、干姜、大枣温补脾肾，除湿散寒；伍以王不留行、丹参、莪术活血化瘀，故治疗阳虚型肺癌有良好的近期疗效。
中文名称: 新癥汤
创作编号：BG7531400019813488897SX
创作者：别如克*
来源: 上海中医学院附属曙光医院雷永仲。
[功能主治] 功能养阴清热，化痰软坚，活血化瘀。主治肺癌。
[处方组成] 生地12克、五味子6克、留行子12克、北沙参12克、麦冬12克、蒲公英30克、石见穿30克、百部9克、徐长卿30克、地骨皮30克、南沙参12克、望江南30克、野菊花30克、淮山药30克、白花蛇舌草30克、煅牡蛎30克、夏枯草15克、海藻12克、海带12克、元参15克、天花粉12克、川贝9克、丹参12克、炙山甲12克、炙鳖甲12克、象贝9克、蜀羊泉30克、丹皮9克、鱼腥草30克、紫地丁30克，水煎服。
[辨证加减] 咳嗽痰粘加紫苑、款冬、枇杷叶、淡竹沥；痰中夹血加仙鹤草、白芨、蒲黄、生地榆、紫草根、三七；低热起伏加板兰根、红藤、败酱草、银花、连翘；胸胁疼痛加全瓜蒌、郁金、川楝子、元胡、赤芍、桃仁；肢节痠楚加寻骨风、炙乳没、防已、桑寄生、怀牛膝、全蝎、地龙、蜈蚣；气虚加太子参、黄芪。
[临床疗效] 本方治疗原发性肺癌204例，其中鳞癌108例，腺癌43例，未分化癌27例，未分型26例。治后存活1年以上76例。1年以上存活率鳞癌为40／85例(47.06％)；腺癌为13／34例(38.24％)；未分化癌6／20例(30％)；其中3年存活率鳞癌3／156例(1.92％)，腺癌7／156例(4.49％)。
[处方来源] 上海中医学院附属曙光医院雷永仲。
[按语] 方中生地、北沙参、麦冬、南沙参、元参、天花粉、炙鳖甲养阴生津润肺；川贝、象贝、五味子、百部、鱼腥草止咳平喘；夏枯草、海藻、海带、煅牡蛎软坚化痰；望江南、丹参、丹皮、炙山甲活血化瘀；蒲公英、石见穿、野菊花、徐长卿、地骨皮、白花蛇舌草、蜀羊泉、紫地丁清热解毒，因此对肺癌在稳定病灶和延长生存期有一定疗效。
10．三参莲苡汤
中文名称: 三参莲苡汤
来源: 山东省惠民地区中医院郑长松。
[功能主治] 功能壮水清金，泻火凉血。主治肺癌。
[处方组成] 蒲公英30克、北沙参30克、半枝莲30克、薏苡仁30克、白花蛇舌花30克、黄芪30克、鱼腥草30克、藕节30克、生百合20克、瓜蒌20克、夏枯草20克、元参30克、猫爪草30克、麦冬15克、冬虫夏草15克、早莲草15克、党参15克、川贝母10克，水煎服。
[临床疗效] 本方治疗1例左下肺鳞癌，经剖胸探查见病灶已扩散，无法切除，化疗因反应大停用，改用中药治疗后症状好转，治疗6个月摄胸片复查见两肺清晰，并恢复正常工作。
[处方来源] 山东省惠民地区中医院郑长松。
[按语] 方中重用生地、元参、旱莲草、玉竹、黄精、五味子、百合、北沙参、麦冬、冬虫夏草壮水益肾以制约气分之火，清金养肺以补金受火克之损；蒲公英、鱼腥草、半枝莲、白花蛇舌草清内苑之热，解血中之毒；猫爪草、夏枯草、鳖甲、生牡蛎益阴除热，散结解凝；藕节凉血止血；茅根导热下行；党参、黄芪虽为补益扶羸诸药之冠，但阴虚火动之际，不宜轻投，以其善补真阳之气，恐有肋火益焰之弊，务宜慎之。
11. 平消方
中文名称: 平消方
来源: 陕西省中医研究所贾堃。
[功能主治] 功能顺气活血，祛痰通络，软坚散结。主治肺癌，亦可用于胃癌、食管癌、肝癌及骨癌。
[处方组成] 仙鹤草18克、枳壳18克、净火硝18克、白矾18克、郁金18克、干漆6克、五灵脂15克、制马钱子12服，制成片重0.48克片剂，每服4～8片，1日3次，3个月为1疗程。
[临床疗效] 治疗60例肺癌，显效8例，有效34例，无效18例。总有效率为70％。
[处方来源] 陕西省中医研究所贾堃。
[按语] 方中硝石入血消坚，白矾入气胜湿，二药配伍具有消瘀逐湿的作用。中医辨证属于气血郁滞、痰湿结聚者均可应用，并可取得一定治疗效果。
12. 鹤蟾方
中文名称: 鹤蟾方
来源: 广东省广州中医学院附属医院周岱翰。
[功能主治] 功能解毒除痰，凉血养血，消癥散结。主治肺癌。
[处方组成] 将仙鹤草、蟾蜍、人参，经提炼制成片剂，每片含复方药物0.4克。每次6片，每日3次，可连服数月至1年。
[临床疗效] 本方治疗肺癌102例，无手术条件单纯服用本方62例，显效(病灶缩小，观察6个月以上无发展者)6例；有效(病灶缩小，维持1个月以上，或病灶稳定3个月以上者)33例，总有效率62.9％(39／62)。1年生存率16％，平均生存时间7.66月。治后自觉症状有不同程度的好转，且无明显毒副反应。
[处方来源] 广东省广州中医学院附属医院周岱翰。
[按语] 本方经现代药理研究提示对小鼠S180有一定的抑瘤作用，并能提高荷瘤动物T淋巴细胞免疫功能，有助于延长肺癌患者的生存期。
创作编号：BG7531400019813488897SX
创作者：别如克*
13. 软坚解毒汤
中文名称: 软坚解毒汤
来源: 上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘。
[功能主治] 功能理气活血，软坚解毒。主治原发性肺癌。
[处方组成] 鱼腥草30克、瓜蒌皮15克、八月扎15克、生苡仁30克、石上柏30克、白花蛇舌草30克、石见穿30克、山豆根15克、夏枯草15克、生牡蛎30克、赤芍12克、龙葵15克，水煎服。
[辨证加减] 阴虚痰热加南沙参、北沙参、天冬、麦冬、炙百部、山海螺、葶苈子、干蟾皮、白毛藤；气阴两虚加黄芪、党参、白术、北沙参、天冬、生南星、五味子；脾虚痰湿者加党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、石打穿、扁豆、半枝莲、焦山楂、焦六曲、补骨脂；阴阳两虚者加仙灵脾、肉苁蓉、锁阳、黄精、天冬、北沙参、山豆根、王不留行、三棱、莪术；咳嗽加前胡、杏仁、象贝、川贝、紫苑、款冬；痰多加生南星、生半夏、白芥子、蠓石；黄痰加桑白皮、黄芩、开金锁、海蛤壳、淡竹沥；痰血加黛蛤散、白芨、藕节炭、血见愁、血余炭、生地榆、花蕊石、芦根、参三七；喘咳加炙苏子、蚕蛹、黑锡丹；胸痛加望江南、徐长卿、延胡、失笑散、全蝎、蜈蚣；胸水加葶苈子、龙葵、米仁根、猫人参、控涎丹；低热加银紫胡、地骨皮、青蒿、竹叶；高热加生石膏、寒水石、银花、牛黄。
[临床疗效] 本方结合辨证治疗经细胞学或组织学证实的原发性肺癌310例(Ⅲ、Ⅳ期占70％)，治后生存1年以上为134例，1年生存率为43.23％；2年生存率为11.29％；3年生存率为5.16％；4年生存率为1.61％； 5年生存率为O.64％。治后中位生存期为11.2个月，平均生存期为12.6个月。其中以鳞癌治后生存率最高，其次为腺癌及未分化癌。治后肿瘤缩小1／2以上，持续稳定半年以上作为显效，共6例；缩小不到1／2或癌灶稳定1年以上者作为有效，共146例；无效158例，总有效率为49％。治后巨噬细胞吞噬功能、E玫瑰花结形成率、T淋巴细胞转化率等3项免疫指标检测均显著上升。
[处方来源] 上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘。
[按语] 肺癌是全身属虚、局部属实的疾病。虚是病之本，实为病之标。故本方以理气化瘀、软坚解毒的药物治疗局部的实，辨证补虚以顾全身的虚，整体与局部、标与本兼顾，故取得良好疗效。
14. 解毒泻水汤
中文名称: 解毒泻水汤
来源: 上海中医学院附属曙光医院郭松云。
[功能主治] 功能清热解毒，活血利水。主治肺癌合并胸水。
[处方组成] 川贝母9克、象贝母12克、鱼腥草30克、蒲公英30克、七叶一枝花15克、徐长卿30克、蜀羊泉30克、铁树叶30克、石见穿30克、石打穿30克、王不留行12克、丹皮6克、白花蛇舌草30克、泽泻15克、猪苓15克、茯苓15克、葶苈子30克、桑白皮15克、猫人参60克，水煎服。
[辨证加减] 胸胁胀满、气急加五味子、炙苏子，莱菔子、白芥子、郁金、全瓜蒌，低热起伏加红藤、败酱草、银花、连翘；胸胁疼痛加丹参、赤芍、桃仁、延胡索；口干乏力加石斛、生地、芦根、太子参、黄芪；咳嗽痰粘加麻黄、紫苑、款冬花、枇杷叶、淡竹沥；胸水加猫人参、葶苈子、大枣、桑白皮。
[临床疗效] 单用本方治疗31例肺癌合并胸水，治后胸水消失3例，减少1例，稳定9例。中位生存期4.8个月。
[处方来源] 上海中医学院附属曙光医院郭松云。
[按语] 本病多归属于中医学“肺积”、“喘证”、“悬饮"、“支饮”等范畴，成因为邪毒痰瘀，结聚于肺，肺失宣肃，水停为饮。故治疗以化痰止咳、清热解毒、软坚散结、平喘降逆为主。方中猫人参具有强壮、清热解毒、软坚消积作用，通常用量为60克；桑白皮能加强泻肺利水作用，通常用量15～30克；葶苈子甘寒入肺经、膀胱经，能泻肺定喘、行水消肿，通常用量为30～60克。
15．三皮汤
中文名称: 三皮汤
来源: 河北省白求恩医科大学孙治田。
[功能主治] 功能利水解毒、清热散结。主治癌性胸水。
[处方组成] 柞树皮150克、地骨皮15克、干蟾皮2只，水煎服。
[临床疗效] 应用本方180余剂，治愈1例左侧胸腔癌性胸水患者(胸水涂片找到癌细胞)，先后经胸片及超声波探查4次复查，均未见胸水复发，随访5年仍健在。
[处方来源] 河北省白求恩医科大学孙治田。
[按语] 胸腔积液属中医“悬饮”范畴，方中柞树皮燥湿清热，可治瘰疬疮毒；地骨皮清肺热，利水气；干蟾皮清热解毒，利水消肿，三药相合，使本方具有利水解毒、清热消肿的作用，故治疗胸腔积液取得较好疗效。
16. 泻肺逐饮汤
中文名称: 泻肺逐饮汤
来源: 赵茂初
[功能主治] 功能泻肺逐饮。主治癌性胸水。
[处方组成] 甜葶苈9克、白芥子9克、龙葵15克、瓜蒌15克、白花蛇舌草15克、陈胆星9克、守宫3克、十枣丸3克(1次吞服)，水煎服。
[辨证加减] 肺脾两虚加党参12克、黄芪12克、白术9克、淮山药9克；气阴两虚加太子参15克、北沙参15克、麦冬12克、黄芪12克、百合12克。
[临床疗效] 本方治疗癌性胸水11例，平均服药3周后，有5例症状缓解，X线胸透检查，胸水吸收者3例，胸水少量者2例。
[处方来源] 赵茂初。
[按语] 十枣丸为逐水饮的有效成药，与泻肺利水作用的葶苈子，去皮里膜外之痰的白芥子，清热解毒的龙葵、白花蛇舌草相配，使本方具有较强的泻肺逐水作用，对于癌性胸水、体质壮实者较为适宜。
创作编号：BG7531400019813488897SX
创作者：别如克*
17．鸦胆子方
中文名称: 鸦胆子方
来源: 中国医科大学附属第三医院苏宋元。
[功能主治] 功能清热解毒，燥湿杀虫。主治肺癌脑转移、肺癌、胃癌、直肠癌等。
[处方组成] 鸦胆子适量，制成10％鸦胆子油静脉乳剂，10～40毫升加5％葡菊糖注射液500毫升静脉滴注，每日1次，30日为1疗程。
[临床疗效] 本方治疗肺癌脑转移16例，其中15例经CT扫描证实，全部病例均有颅内压增高症状，并有不同程度的偏瘫；3例有大小便失禁，3例有阵发性痉挛、抽搐，1例处于昏迷状态。用药后患者症状改善，颅内压增高症状有不同程度恢复，生存期延长。病后平均生存期8.58±5.38个月，治后平均生存期5.97±5.38个月，生存半年以上者6例，其中有4例分别生存9、14、19个月。以肺癌的腺癌脑转移生存期8.58±5.11个月为长。
[处方来源] 中国医科大学附属第三医院苏宋元。
[按语] 鸦胆子油乳剂为脂溶性药物，易通过血脑屏障，现代药理研究提示在肺、肝、脑内均有较高的浓度，对W256及小鼠实体瘤型肝癌和腹水型肝癌均有一定抑制作用，其抑制有效成分为脂肪酸，故对肺癌的肝、脑转移患者有一定疗效。
18. 冬虫夏草汤
中文名称: 冬虫夏草汤
来源: 上海中医学院王玉润
[功能主治] 功能益肺补肾。主治肺癌。
[处方组成] 冬虫夏草15克、仙灵脾15克、仙茅12克，水煎服。
[临床疗效] 本方治疗2例转移性肺癌，取得显著效果。其中1例为前列腺癌，肺、腰椎、骶骨、胸骨、肋骨等处转移，曾用西药治疗因副反应大而停药，改用本方治疗。连服3个月症状明显好转，纳佳，精神佳。2年后复查肺多处病灶消失，骨扫描正常，恢复正常活动。
[处方来源] 上海中医学院王玉润。
[按语] 冬虫夏草与仙灵脾、仙茅入肺肾两经，平补阴阳，为补脾益肾药物。冬虫夏草滋肺阴，补骨阳，止血化痰。现代药理研究，冬虫夏草含虫草酸与冬虫夏草素的成分，具有抑瘤作用；仙灵脾、仙茅温肾助阳，具有提高机体免疫功能。故本方具有扶正抗癌之功。
创作编号：BG7531400019813488897SX
创作者：别如克*
非小细胞肺癌治疗现状及进展
非小细胞肺癌治疗现状及进展 发表时间：2018-05-16T12:08:06.730Z 来源：《医师在线》2018年1月下第2期作者：武明君姚兵通讯作者[导读] 目前非小细胞肺癌的治疗以多学科综合治疗模式为最有效治疗方法。 （青海大学附属医院；青海西宁810000） 摘要：在我国恶性肿瘤发病率中肺癌处于第一位，其中以非小细胞肺癌为主要类型，约占80%以上，非小细胞肺癌的治疗方式越来越多样化，治疗方案从单纯外科治疗发展到以外科为主的多学科综合治疗时代。 关键字：非小细胞肺癌；治疗进展 随着我国经济的快速发展，导致环境污染加重，在我国肺癌的发病率正快速增长, 肺癌已成为我国恶性肿瘤死亡率的首位。其中,非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）是肺癌的主要类型，占80%以上,NSCLC起病隐匿，就医时多数已经处于中晚期，5年生存率低，其中高龄患者占多数，约50%肺癌患者年龄>65 岁[1]。随着诊疗技术的不断发展，非小细胞肺癌的治疗方式越来越多样化，治疗方案从单纯外科治疗发展到以外科为主的多学科综合治疗时代。 1.外科手术治疗 目前非小细胞肺癌的治疗以多学科综合治疗模式为最有效治疗方法，目前外科手术主要有以下几种方式：肺段切除术或楔形切除术、肺叶切除手术、袖式肺叶切除术、全肺切除术、扩大切除术、微创手术治疗。随着术前诊断技术的不断提高，特别是纵膈镜、PET-CT等应用于临床，对于非小细胞肺癌能够进行准确的分期，为临床治疗提供有效的治疗指导。目前对于非小细胞肺癌除Ⅲb、Ⅳ期外，应以外科手术治疗为主，只要患者身体素质良好，基本手术原则均应为解剖性肺叶切除+肺门纵膈淋巴结清扫术，也可在微创技术下行解剖性肺叶切除+淋巴结清扫术，Ⅲa期如肿瘤过大或侵犯周围重要器官可在行新辅助化疗后，根据化疗后复查结果考虑是否行肺癌根治术，Ⅳ期、Ⅲb期及部分Ⅲa不可手术者均应以化疗及放疗为主[2]。 2.常规化疗 非小细胞肺癌起病隐匿，发现时患者多数已处于晚期，很多病人因此错过手术最佳时期，化疗成为晚期肺癌重要治疗方式，其次ⅢA-ⅢB非小细胞肺癌，常因肿瘤体积或位置原因侵犯或包绕邻近组织或器官，导致常规手术很难将其彻底切除，使用化疗可降低TNM分期，提高手术疗效。对于不可手术的Ⅲb期及部分Ⅲa不可手术者，使用化疗可延长患者生存期，ECOG1549研究中对比了紫杉醇+顺铂，吉西他滨+ 顺铂，多西他赛+顺铂，紫杉醇+卡铂四种化疗方案在NSCLC 上的疗效。结果显示从缓解率（15%-21%），中位生存期（7.4-8.2个月）和1年生存率（31% -36%）来看，4组间无显著差异，因此对于晚期NSCLC，其中的任何一个方案均为同样可以接受的治疗选择，自此奠定了第三代化疗药物联合铂类在NSCLC化疗的一线治疗地位[3]。联合化疗与支持治疗相比，使用含铂类药物的联合化疗方案能显著控制肺癌临床进展，延长中位生存期，提高生活质量[4]。但由于联合化疗不良反应较大，恶心呕吐、脱发、免疫力降低等临床表现，对于高龄及有联合化疗禁忌证的患者应使用单药化疗，以减少化疗带来的副反应。另外长期应用铂类药物会产生耐药性，因此用非铂类化疗方案替代铂类，即可提高生存率而不会像铂类化疗影响生活质量的化疗药物，成为临床研究的热点。 3.分子靶向治疗 分子靶向治疗是近十年来NSCLC上取得最重要的突破。不同分子分型的明确以及更精确靶向药物的发展，使对不同驱动基因改变的靶向治疗更加精确和有效。分子靶向治疗是指利用肿瘤细胞与正常细胞之间分子，细胞生物学上的差异，针对细胞受体基因调控分子等信号传导为靶点的治疗具有靶向性的表皮生长因子受体阻断剂已进入临床应用通过促进细胞凋亡抗血管生成抗分化增殖等方面实现抗肿瘤作用分子靶向治疗比传统的化疗具有更高的选择性，不良反应小，是今后肿瘤治疗的趋势[5]。随着越来越多的治疗性分子靶点的发现和明确，通过特定分子分型改变的肿瘤类型可能相比传统的组织学分型更能精确的指导临床，将来基于驱动基因的改变也成为肿瘤的重要特征，基于分子靶向治疗的肿瘤分型将能够更有效的指导临床进行治疗选择。 4.放疗 近年来三维适型放疗及超分割放疗在临床广泛应用，放疗在早期非小细胞肺癌治疗中可以对肿瘤靶区高剂量照射，对局部晚期非小细胞肺癌的同步放疗化疗能明显提高局部控制率及生存率由于肺癌早期诊断相对困难，大部分患者就诊属于中晚期，手术不能根除瘤体较大的肿瘤，某些肿瘤已有远处转移，因此放疗对肺癌有重要价值放疗分为根治性放疗手术与放射综合治疗及腔内放疗，心肺功能不全以及其他不适合手术的患者，给予放疗常有较好的效果能手术切除的Ⅱ-Ⅲa期患者术前化疗可减小瘤体，提高手术切除率，术后化疗可防止肿瘤复发但目前高剂量放疗亦有较多的并发症，故应联合化疗放疗化疗同步进行疗效优于序贯及单一治疗，但因不良反应大，部分患者中断或延长放疗时间，影响了疗效考虑到患者耐受较差，目前国内各医疗机构仍多选用序贯或交替模式多项临床试验证实了放疗影响患者预后，但仍需进行前瞻性的随机对照试验确认[6]。 5.中医治疗 中医药在治疗NSCLC方面积累了较为宝贵的临床应用经验，如康莱特注射液、艾迪注射液等都取得比较好的疗效。肺癌患者术前、术后使用中药治疗，能够通过提高免疫系统功能、降低血液黏度、影响肿瘤细胞周期以及诱导肿瘤细胞凋亡的方式来抑制肺癌细胞生长，防止肺癌发生转移[7]。杨宏刚等[8]对57例NSCLC患者研究表明，采用手术化疗辅助益气扶正中药汤剂，可以减轻化疗不良反应，增强患者免疫功能，提高患者远期生存率。对于晚期肺癌患者，机体发生远处转移，自身免疫力降低，不能耐受手术及放化疗患者使用中医治疗可以改善患者症状提高生活质量延长生存期某些中药甚至可以使肿瘤缩小防止转移中医治疗可进一步提高其他方法的疗效，也可以改善手术及放疗化疗后的免疫功能低下状态非小细胞肺癌发病率高，因此中药与放疗化疗的综合治疗亦可以防止复发转移以及改善预后此外中医治疗肿瘤并发症也具有较好的作用，如对合并胸水肿瘤热咯血等的治疗中医既可作为综合治疗的手段之一，又可作为一种多因素结合基础上的组方治疗，具有多靶点全面兼顾和个体化治疗的优势。 6.免疫治疗 国际上已将免疫治疗同手术放疗化疗并列为四大治疗模式，细胞因子疗法单克隆抗体疗法肿瘤杀伤细胞的继承性免疫疗法及其抗癌多糖基因疗法已逐步发展，随着分子生物技术和免疫学的发展，免疫治疗将日趋成熟与完善，生物免疫治疗主要包括被动免疫治疗、主动免疫治疗和免疫检查点抑制剂这三类[9]。分子生物学指导下的精确治疗是目前肿瘤治疗发展的趋势。无论是传统的化疗，方兴未艾的分子靶向治疗还是新兴的生物免疫治疗，特定的药物基因组学、分子分型的的指导是不可或缺的。
肺癌治疗的现状与进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2018, 8(9), 837-843 Published Online November 2018 in Hans. https://www.360docs.net/doc/3c16855304.html,/journal/acm https://https://www.360docs.net/doc/3c16855304.html,/10.12677/acm.2018.89140 Present Situation and Progress of Lung Cancer Therapy Zhi Yang, Chunlong Lin Department of Respiratory, Yueyang Second People’s Hospital, University of South China, Yueyang Hunan Received: Oct. 20th, 2018; accepted: Nov. 6th, 2018; published: Nov. 13th, 2018 Abstract The lung cancer incidence is increasing year by year, and it is the most common malignant tumor in clinic. Treatment includes surgery, chemotherapy, radiotherapy, molecular targeted therapy, immunotherapy, and so on. Surgery, chemotherapy and radiotherapy are the main treatments for lung cancer. However, only 20% to 30% patients are clinically suitable for surgical treatment. The traditional chemotherapy regiment has limited efficacy. The 5-year survival rate is still less than 15%, and the side effects of radiotherapy are relatively large. At present, the new treatment me-thods, such as molecular targeted therapy, immunotherapy, iodine 125 seed stereotherapy and so on, have enriched the treatment of lung cancer. This article reviews the current treatment status and the latest development trend of lung cancer. Keywords Lung Cancer, Small Cell Lung Cancer, Non-Small Cell Lung Cancer, Treatment 肺癌治疗的现状与进展 杨志，林春龙 南华大学岳阳市二人民医院呼吸内科，湖南岳阳 收稿日期：2018年10月20日；录用日期：2018年11月6日；发布日期：2018年11月13日 摘要 肺癌发病率成逐年递增趋势，是临床最常见的恶性肿瘤，治疗方法包括手术、化疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗等。手术、化疗、放疗是肺癌主要治疗手段，但是临床适宜手术治疗的病人只有20%~30%，
肺癌外科治疗现状及进展-李 辉
肺癌外科治疗现状和进展 首都医科大学肺癌诊疗中心 首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科 李辉 一、外科方法在肺癌分期中的现状和地位 肺癌分期治疗目前已成为共识,准确的分期对治疗方案的正确制订十分重要。现行的肺癌分期主要包括临床分期(cTNM，cStage) 、病理分期(p TNM，pStage) 和再治疗分期(rTNM，rStage) ,此外尚有不成熟的分子分期( mTNM，mStage) 。临床分期的准确率有限,与外科病理分期相比仍然存在相当误差。纵隔镜、胸腔镜等外科方法可明显提升肺癌分期的准确率,是目前肺癌最准确的分期方法。 常用的非外科术前分期法包括X线胸片、胸部CT、磁共振显像、单光子发射型计算机断层扫描(SPECT)和正电子发射断层扫描(PET)等，但这些方法各有优缺点，而且敏感性、特异性和准确性均有不足。 外科分期( sTNM) 包括手术前分期(纵隔镜检查术、胸腔镜术等) 和术中分期(术中纵隔淋巴结清扫) 。为了进一步提高分期的准确性,达到病理分期水平,外科分期手段正倍受重视并逐渐推广应用。 纵隔镜检查术是评估肺癌手术前纵隔淋巴结状况最准确的手段,敏感性、特异性高达90 %和100 % ,特别是在N2 、N3 的排除上非常有意义。纵隔镜检查术对提升肺癌术前分期水平有重大意义,某些发达国家已将之作为肺癌治疗前的常规检查和分期金标准。国内该工作虽然起步不晚,但目前的状况依然是认识不足、发展不均、普及不力。纵隔镜检查术相关的并发症如出血、气胸、纵隔炎、喉返神经损伤、颈切口感染的发生率< 3 % ,严重并发症如大血管损伤、食管撕裂、气管撕裂的发生率0. 2 %～0. 5 % ,死亡率几乎为零,属于相当安全、成熟的手术。 胸腔镜对纵隔肿物活检的准确率为91.9 %。对临床N0 和N1患者,胸腔镜的假阴性率高达25 % ,应用意义不大,而对临床N2 患者,胸腔镜的诊断准确率为63% ,胸腔镜的相关并发症发生率为8.57%。另外,胸腔镜必须双腔气管插管及单肺通气,
肺癌射频消融治疗现状与进展
肺癌射频消融治疗现状与进展 在我国，肺癌占全部恶性肿瘤死亡的22.7%，是恶性肿瘤死亡的首位原因。而该病主要在中老年患者中发病，这些人往往存在合并症，不适合常规开胸手术，于是许多新的治疗方法应运而生，包括微创外科、CT引导下射频消融（radiofrequency ablation，RFA）和立体定向放射治疗等。从目前研究的结果看，肺叶切除仍然是早期肺癌的标准治疗方法。但是对妥协性患者（compromised patients）可以行电视胸腔镜下的局限性切除术（包括肺段切除和楔形切除），而对高风险不能耐受微创手术的患者，RFA和立体定向放射治疗是很好的选择，二者究竟孰优孰劣，还需要进行前瞻性研究。RFA作为一种局部微创治疗手段，已显示出良好的疗效和安全性，日益受到重视。在2009年第45届美国临床肿瘤协会年会，美国临床肿瘤学会（ASCO）及第13届世界肺癌大会（WCLC）上，来自美国、欧洲、日本及中国的肺癌研究者分别报告了RFA治疗不能手术切除的早期肺癌临床疗效，结果令人鼓舞。 一、RFA的原理 RFA是对靶肿瘤施以频率460～500 kHz的射频电流，使肿瘤组织内的极性分子处于一种激励状态，发生高速震荡摩擦产热，局部温度可达60 ℃～120 ℃。肿瘤组织对热的耐受能力较正常组织差，当组织温度高于50 ℃时，即出现凝固性坏死，温度高于60 ℃时，组织细胞内线粒体、溶酶体、蛋白质和DNA出现不可逆的变性，最终凝固和坏死，同时使肿瘤周围的血管组织凝固形成一个反应带，使之不能继续向肿瘤供血，并有利于防止肿瘤转移。另外，射频的热效应可增强机体的免疫力，从而抑制肿瘤生长。 由于肺部正常组织可通过肺部大血管的血液循环和呼气散热，并且起着绝缘的效果，使能量可以充分集中在病变部位，加之肺部肿瘤组织的血流量低，散热困难，热量积聚，温度升高快，成为一个巨大的储热库，因此肺肿瘤非常适合RFA治疗，为心肺功能差，不能耐受手术的早期肺癌患者提供了一种新的治疗方法。 二、RFA治疗肺癌的基础研究 1979年Sugaar等对肺部恶性肿瘤进行RFA治疗，发现加热不仅使肿瘤细胞发生变性坏死，还可使肿瘤的血管通透性增强、血细胞渗出，进一步导致血管壁坏死、管腔闭塞；坏死的肿瘤细胞刺激淋巴细胞聚集，增强机体免疫系统活性，进一步杀伤机体残存瘤细胞。Goldberg 等于1995年和1996年在兔肺上进行了RFA的实验研究，结果发现RFA治疗后发生热凝固性坏死，周围组织逐渐出现炎症反应、水肿、出血；7 d后坏死灶出现纤维组织增生；1个月支气管上皮和肺泡上皮增生，肺泡开始重建；2～3个月增生纤维组织逐渐被吸收，恢复正常组织结构。Miao等对兔的VX2肺癌模型进行RFA治疗，结果显示：3个月后对照组所有动
晚期非小细胞肺癌的靶向治疗(综
晚期非小细胞肺癌的靶向治疗(综述)题库
晚期非小细胞肺癌的靶向治疗（综述） 2015-03-10 来源：丁香园作者：张波 曾几何时，晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者只能接受化疗。但是，其疗效已经到了一个瓶颈期，无法再进一步。可喜的是，随着人们对分子遗传学认识的不断增强，NSCLC 被细分为各种不同的分子亚型，并由此诞生了各类分子靶向治疗药物。靶向药的应用，明显改善 了 NSCLC 患者的预后。 带有表皮生长因子受体（EGFR）突变和间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排的肿瘤患者的一线治疗中，化疗并没有一席之地，除非该患者的“可药化驱动基因（druggable driver oncogene）”缺失。2015 年 2 月17 日Kumarakulasinghe 等在respirology 上发布综述，全面讨论临床相关的驱动基因突变的情
况、肺腺癌和鳞癌的最新分子分型、分子靶向药物在治疗中的地位及其耐药机制。 肺癌是肿瘤世界的头号杀手。在 2014 年，预计将有 224210 名新确诊的肺癌患者，而且其中大部分为晚期NSCLC。在很长一段时间里，人类面对晚期 NSCLC 只能使用“含铂类药物 的化疗”这一招。这招与最佳支持治疗相比，虽然一定程度上增加了患者总生存期（OS），但它的上限也仅限于 20% 的反应率和 8-10 个月的中位生存期。 随着分子遗传学研究的不断进展，人们慢慢尝试识别导致 NSCLC 的关键基因突变。这些存在于癌基因上的遗传变异能编码调控细胞增殖 和存活的信号蛋白。癌基因依赖这个概念应运而生，而它存在的基础，是“肿瘤的生存非常依赖
肺癌的诊断和治疗进展(李时悦)
肺癌的诊断和治疗近况 肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，在男性恶性肿瘤中居首位。发病率连续上升，特别在大城市情况更为明显，其病死率在城市人口恶性肿瘤死亡中居首位。但肺癌的诊断和治疗还存在很多问题，十多年前的资料显示，明确肺癌的患者70％～80％为晚期，早期肺癌的诊断率为10％；肺癌总的5年生存率为10％～13％，但T1N0期的5年生存率可高达80％。近年来，肺癌的诊断和治疗取得了不少进展。在美国，据最新的资料显示，肺癌的发病率及死亡率已出现下降的趋势。（一）诊断方面 （1）痰 常规涂片、染色找癌细胞阳性率很低。近年来，为提高其敏感性，对痰细胞学检查引入了分子生物学方法，并使人们重新认识痰细胞学检查在早期诊断的重要作用。 A．痰标本的免疫染色：应用单克隆抗体检测痰标本，可使检测阳性率明显提高，但特异性为70％～88％左右。 B．痰标本中肺癌相关基因的检测：应用PCR的方法对痰中脱落细胞进行肺癌相关基因的检测，可检测出P53突变、K－ras突变 等。从而提供了一种从痰发现肿瘤细胞的方法。 （2）支气管肺泡灌洗液（BALF） 支气管肺泡灌洗液中有肺泡巨噬细胞、淋巴细胞及正常或异常的上皮细胞。利用分子生物学的方法检测BALF中基因的改变，从而更早的发现肺癌。 （3）外周血 外周血中存在多种可溶性的肿瘤特异性标志物，传统的免疫细胞化学方法是用单克隆抗体去检测肿瘤患者外周血中的特异性抗原，特异性较低。目前已经能够用分子生物学的方法来检测外周血中肿瘤细胞的异常DNA，或直接检测外周血中的肿瘤细胞。 A. 癌标志物：迄今尚无任何一种可靠的血清癌标志物用于诊断或普查 肺癌。目前已用于临床测定的如组织多肽抗原(TPA)、癌胚抗原(CEA)、鳞癌抗原(Scc-Ag)、CYFRA21—1等对NSCLC的诊断有一定意义。神经特异性烯醇酶(NSE)、蛙皮素(bombesin)、肌酸磷酸激酶同工酶BB(CPK—BB)、胃
肺癌的治疗现状
肺癌的治疗现状 白春学张新 作者单位: 200032上海,复旦大学附属中山医院呼吸科 恶性肿瘤中,肺癌的病死率在世界上居第1位,近10余年来,我国肺癌发病率及病死率也持续增高,据世界卫生组织(WHO)预测,到2025年,我国每年新增的肺癌病死例数将超过100万,患病人数将居世界之首。肺癌是预后最差的恶性肿瘤之一, 80%以上的患者到医院就诊时,已失去了外科手术和多学科根治的最佳时机。虽经有关专家及医生几十年的努力,肺癌患者总的5年生存率在美国不到15% ,我国则更低。在肺癌患者中, 非小细胞肺癌(NSCLC) 约占80%。近10余年NSCLC的治疗取得了不小进步,而小细胞肺癌( SCLC)的治疗方式变化不大。目前肺癌的主要治疗模式还是多学科的综合治疗。 一、肺癌的化疗 许多NSCLC患者在诊断时已为晚期,丧失了手术机会,需要进行化疗;即使手术切除的患者,除ⅠA期外,化疗 也有一定价值,对SCLC化疗更是其主要的治疗手段。经过大量的临床试验,肺癌化疗的效果得到了肯定。但受疗效、治疗费用等多方面因素的影响,目前还很难确定标准方案,只能说以哪些方案为主流。目前第3代化疗药(多西他赛、吉西他滨、紫杉醇、长春瑞滨)已广泛用于临床,以它们和铂类组合的两药方案多西他赛、顺铂(DP) ,吉西他滨、顺铂(GP) ,紫杉醇、顺铂( TP) ,长春瑞滨、顺铂(NP)成为治疗NSCLC一线方案的主流。对局部晚期或晚期肺癌,如果患者体力状态( PS) 评分≤2,化疗可以延长生存期、提高生活质量。有报道局部晚期或晚期肺癌患者仅作最佳支持治疗,中位生存期约4～6个月;如果用传统的丝裂霉素、长春酰胺、顺铂(MVP方案) ,依托泊苷、顺铂( EP方案)等化疗方案,中位生存期约6～8个月;如果用第3代含铂方案,中位生存期可延长到8～10个月[ 1, 2 ] 。虽然几种第3代含铂方案的疗效与不良反应之间存在一定的差异,但总体来看未发现哪一种方案具有明显优势。有荟萃分析表明,在提高患者生存期方面两药方案优于单药方案;而三药方案与两药方案相比,不良反应增加,生存期无明显提高[ 3, 4 ]。含铂方案与不含铂方案比较,第3代含铂方案与不含铂方案的疗效相近,但后者不良反应较低。由于2种第3代化疗药物联合费用较高,也由于历史、习惯等原因,目前临床上仍以含铂方案为首选,对于特殊情况,如肾功能损害、年老体弱者,可选用不含铂方案。顺铂与卡铂比较, 2种方案的疗效相当,顺铂的胃肠和肾脏不良反应较大;卡铂的胃肠道不良反应低, 但血液的不良反应大于顺铂[ 5 ]。对一线含铂方案治疗失败的NSCLC患者,二线治疗的最佳选择被认为是多西他赛,患者总体有率为9.1% ,中位生存期为813个月[ 6 ]。多西他赛与新的二线药物多靶点叶酸抑制剂培美曲塞(pemetrexed,商品名为力比泰,总体有效率818% ,中位生存期719个月) 相比,疗效差异无统计学意义,且培美曲塞不良反应较小[ 7 ]。因此, 2004年美国FDA批准培美曲塞用于NSCLC的二线治疗。目前认为不应以老年这一条作为化疗的禁忌证,单药或减量的含铂方案同样可以使体质状态好的老年患者获益。有报道大多数肺癌患者经3～4个周期化疗后,再不断增加治疗周期的益处十分有限。美国临床肿瘤学会(ASCO)专家小组建议即使是化疗有效的患者,初始化疗也不应超过6个周期[ 8 ] 。2003年国际肺癌辅助治疗研究组 ( IALT) 、2004年的加拿大国立癌症研究院编号为JBR110的临床试验以及美国癌症和白血病B协作组9633号试验(CALGB9633试验) 2005年长春瑞滨辅助化疗国际试验联盟( adjuvant navelbineinternational trialist association,AN ITA)的试验均证实了肺癌患者术后辅助化疗较单纯手术治疗生存期明显延长 [ 9-11 ]。越来越多的临床证据支持将辅助化疗作为NSCLC完全切除者术后的常规治疗。许多回顾性及前瞻性的研究证实,NSCLC的术前化疗,即新辅助化疗安全、有效,患者耐受性好,但确切效果还需进一步临床试验证实[ 12 ]。ⅢA 期(N2 )NSCLC患者应用新辅助化疗对提高手术切除率及改善生存期有益。有些研究结
2020CSCO小细胞肺癌和非小细胞肺癌抗血管治疗研究进展汇总
2020CSCO小细胞肺癌和非小细胞肺癌抗血管治疗研 究进展汇总 基于肿瘤形成的“土壤环境”理论，抗血管治疗一直是临床肿瘤治疗的重要药物类型。此次CSCO的抗血管专场，来自全国各地的多位专家，分别就肿瘤抗血管治疗的各个议题进行专题讲解。于此，为读者朋友汇总来自范云教授的《小细胞肺癌的抗血管治疗》和来自褚天晴教授的《非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗专家共识》。纵览临床抗血管治疗的研究发展。助力患者朋友学会应用抗血管治疗。 小细胞肺癌的抗血管治疗 小细胞肺癌的靶向治疗上，因为均为失败的研究结果，在这里不为读者赘述。我们详解一下抗血管治疗部分的成绩。 1.贝伐单抗：与化疗联合，可提升PFS，OS无改善，失败为主。 提起抗血管药物，早年主要以贝伐单抗的研究为主，多通过与EP/IP化疗的联合，多药一线或二线治疗广泛期小细胞肺癌患者，结果显示，患者的PFS是有提升的，但是最终的OS分析没有显著统计学差异。因此，目前贝伐单抗在小细胞肺癌的应用没有积极推荐。
2.国产抗血管小分子：安罗替尼/阿帕替尼后线单挑小细胞肺癌获佳绩，跻身治疗框架内！ 后续随着国产抗血管小分子药物阿帕替尼/安罗替尼的出现，以及治疗方案的设计，逐渐出现了阳性的研究结果。如安罗替尼≥3线治疗广泛期小细胞肺癌患者，获得了7.3:4.9月的PFS延长，HR=0.53，下降了47%的死亡风险！安罗替尼后线治疗小细胞肺癌的适应症也获得国家NMPA 的批准，激起了国内对于抗血管小分子药物在肺癌应用的全方位拓展。 由范云教授领衔开展的呃一项阿帕替尼3线/4线治疗晚期SCLC的II期研究中，有效率为17.5%，疾病控制率为75%，OS 5.8月。也获得了不错的临床疗效。 3.免疫+抗血管联合二线初尝试创佳绩，获国际认可！
中医药在治疗晚期非小细胞肺癌中的作用及 优势
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2018, 7(4), 340-347 Published Online November 2018 in Hans. https://www.360docs.net/doc/3c16855304.html,/journal/tcm https://https://www.360docs.net/doc/3c16855304.html,/10.12677/tcm.2018.76058 The Effects and Advantages of Traditional Chinese Medicine in Treatment of Advanced Non-Small Cell Lung Cancer Xiange Huang1,2, Hegen Li2* 1Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 2Longhua Hospital, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai Received: Oct. 20th, 2018; accepted: Nov. 2nd, 2018; published: Nov. 9th, 2018 Abstract Currently, lung cancer has become one of the most harmful malignant tumors for human health. Especially, non-small cell lung cancer (NSCLC) accounts for about 87% in all lung cancers, and most patients are diagnosed at an advanced stage. Traditional Chinese Medicine (TCM) exhibits its own unique effects and advantages in the treatment of advanced NSCLC. 1) TCM focuses on the in-dividualized treatment, i.e., the unique treatment plan is formulated for each patient according to his/hergene expression, treatment demand, economic status and so on. Various approaches, such as syndrome differentiation, or internal and external use etc., are adopted to improve the patient’s physical performance and therapy efficacy while reduce treatment cost and disease deterioration risk. 2) The combination of TCM and western medicine can reduce side effects, improve curative efficiency, decrease drug resistance rate, regulate immunity function and improve prognosis for patients. 3) For the patients finished or cannot receive the first-line treatment, TCM can effectively prolong their progression-free survival, delay their recurrence and metastasis, and improve their quality of life to maintain them in a good survival state. Here we review the progress of TCM in treatment of NSCLC according to the domestic and foreign literatures in the past decade. Further-more, the effects, advantages and disadvantages of TCM in treatment of NSCLC are also discussed. The relevant rules are summarized for optimizing the clinic treatment of NSCLC. Keywords Advanced Non-Small Cell Lung Cancer, Therapeutic Method, Traditional Chinese Medicine 中医药在治疗晚期非小细胞肺癌中的作用及 优势 *通讯作者。
中医治疗肺癌的研究进展
中医治疗肺癌的研究进展 肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，是目前发病率和死亡率两个“第一”的恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康和生命。据世界卫生组织（WHO）统计，每年全世界估计有超过120万新肺癌患者，死亡约110万人。近二十年我国的肺癌发病率以每年11%的速度递增，预计到2025年，我国将成为世界第一肺癌大国，每年将有90万人死于肺癌。肺癌生物学特性十分复杂，恶性程度高，由于肺癌早期诊断困难，就诊时70%-80%已属晚期，因此肺癌的预后极差，86%的患者在确诊后5年内死亡。只有15%的患者在确诊时病变局限，其5年生存率可达到50%。目前手术、放疗和化疗仍是治疗肺癌的主要方法。但是放、化疗药物多耐药现象及其严重的毒副作用，也妨碍了肺癌治疗的发展，对晚期肺癌的疗效和生存质量,放化疗的毒性和敏感作用等方面存在不可克服的自身缺陷。因此中医药在综合治疗中起着不可忽视的作用，中医药治疗肿瘤已有数千年的历史，形成了一套独特的理论体系，主张治病求本、整体调理、多方入手及全身治疗。多成分、多靶点、多途径是中医药治疗肿瘤的特点，既注重攻邪消瘤，更重视患者整体状况的改善，治病以人为本，强调“治病留人”，重视患者生存质量的提高，实现“带瘤生存”的状况。多年来的临床实践表明，中西医结合可治疗肺癌术后并发症，减少术后复发和转移，减轻放化疗的不良反应，提高了疗效，延长了生存期，改善了肿瘤患者的生存质量。 1中医对于肺癌的认识 肺癌在传统医学中称谓不一，在中国传统医学中，属“息贲”、“肺痈”、“肺瘘”、“虚损”等范畴，早在距今约3500多年的殷商时期，古人对于肿瘤就有发现，殷墟甲骨文上已经记载有“瘤”的病名，这是现今中医记载肿瘤最早的文献。此后，经过几千年的不断继承和发展，中医对肿瘤的认识日渐完善。祖国中医学的经典著作《内经》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》以及历代各家学说和临床治疗经验奠定了坚实的理论和临床基础，与近代科学发展成果和中西医学渗透交融，形成了目前中医药抗癌研究的繁荣局面。 1.1中医古籍对肺癌病名的描述 肺癌是发生于支气管上皮、支气管粘液腺、细支气管上皮以及肺泡上皮等肺部的恶性上皮性肿瘤。肺癌为有形之块，中医以“积”、“瘕”名之，相当于中医古籍中“肺积”、“息贲”、“肺痈”、“劳嗽”等疾病的范畴。 《难经·五十六难》说:“肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺痈”。宋《寄生方》曰:“息贲之状，在右胁下，覆大如杯，喘息奔溢是为肺积，诊其脉浮而毛，其色白，其病气逆，背痛少气，喜忘目瞑，肤寒，皮中时痛，或如虱啄，或如针刺”。以上所述与肺癌淋巴管转移而引起的腋下及锁骨上淋巴结肿大的体征颇为相似而息贲的症候“令人洒淅寒热，喘咳，发肺痈”与肺癌产生的咳嗽、气急、发热等症相似。这里虽未述及有痰血，但“发肺痈”一句包含了痰血的症状，因此肺之积的息贲，类似现在晚期肺癌的症象。 对于肺癌的发病与预后，《杂病源流犀烛》所提到的“邪积胸中，阻塞气道，气不得通，为痰，……为血，皆邪正相搏，邪气胜，正不得制之，遂结成形而有块”，说明了肺中积块的产生与正虚邪侵，气机不通，痰血搏结有关，对于后世研究肺癌的发病与治疗，具有重要的启迪意义。申斗垣“癌发”指出:“四十岁以上，血亏气衰，厚味过多所生，十全一二”。《外科证治》强调:“诸患易逝，独肺中患毒难觉……，及咳嗽口干咽燥，此皆肺中生毒之证也”。 对于肺癌常见的临床表现咳嗽、咳血胸痛、短气、痰饮也有有关论述《素问·咳论》说:“肺咳之状，咳而喘，吸有音，甚则唾血”。《内经》所载:“咳嗽脱形，脉小数疾，大肉枯稿，……胸中气满，喘息不便”，与肺癌晚期出现恶病质时临床表现相似。《脉要精微论》说:“肺脉搏坚而长，当病唾血”。金元时期李东垣治疗肺积所用的息贲丸，所治之症颇似肺癌症状。《景岳全书》指出:“劳嗽声哑，声不出或喘息气促者，引肺脏败也，必死”，这与晚期肺癌的临床表现相同，并明确指出预后不良。《金匮要略》所论:“饮后水流于胁下，咳唾引痛，谓之悬饮;咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮”，被认为包括了“胸腔积液”，其所谈治则方剂，为后世所推崇。 1.2肺癌的中医病因病机 肺主气，司呼吸，主宣发肃降，主通调水道。《活人机要》云:“状人无积，虚人则有之”。《医宗必读》曰:“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”。若正气内虚或者享赋不足，则肺
小细胞肺癌最前沿治疗综述剖析
小细胞肺癌最前沿治疗综述 一、小细胞肺癌总论 小细胞肺癌（SCLC）约占所有新发病肺癌总数的15%～20%。美国监测、流行病、最终结果（SEER）数据库的流行病学调查显示，在过去的30年中，SCLC的年发病率呈下降趋势。中国SCLC发病率虽然 没有经过系统的调查，但总体上没有明显下降趋势，并存在着治疗不规范、重视程度不够的问题，与非小细胞肺癌（NSCLC）相比基础 和临床研究较少，缺少循证医学证据。 与其他恶性肿瘤相似，SCLC的治疗也秉承分期治疗的原则，手术仅适用于早期患者，能实施手术的患者仅占全部患者的5%。因此，化疗、放疗仍是SCLC治疗的主要策略。近年来胸部放疗使局限期SCLC 患者的3年生存率大约提高了5%，使胸部复发风险降低约25%，而预防性全脑照射（PCI）治疗也进一步改善了SCLC的临床预后。 在20世纪60年代前，SCLC的治疗以手术为主，但远期疗效欠佳。此后两项随机临床试验的结果否定了手术治疗的地位，化放疗成为SCLC的主要治疗手段。近年来，多项研究显示，包括外科治疗的多学科综合治疗可改善患者生存。目前的共识是，对确定为临床I期（TN）的SCLC患者可行外科切除术治疗，但术前需要进行纵膈01-2分期。 目前，前瞻性临床研究的方向主要围绕Ⅱ～Ⅲ期SCLC患者接受手术治疗能否获益，以及新辅助治疗和辅助治疗孰优孰劣等。 胸部放疗既往局限期SCLC单独行化学治疗的胸部复发率高达 1
75%～90%，上世纪90年代的两项荟萃分析结果显示，在化疗中加入胸部放疗能够延长局限期SCLC患者的生存期。目前化疗联合胸部放疗已成为局限期SCLC的标准治疗。 目前认为，联合胸部放疗的化疗方案以依托泊苷联合顺铂（EP）方案最具生存获益优势。2002年有随机Ⅲ期临床试验直接对比了EP与环磷酰胺联合表柔比星、长春新碱（CEV）方案的疗效，入组患者中有214例局限期SCLC患者，结果显示EP方案联合胸部放疗的生存获益优于CEV方案。 随着化疗药物研究的不断深入，伊立替康联合顺铂（IP）方案已被美国国立综合癌症网络（NCCN）采纳为广泛期SCLC的一线方案。对于IP方案是否也能够与放疗联合用于局限期SCLC的治疗，有多项研究初步证实其具有较好的耐受性及疗效。日本西部胸部肿瘤协作组的一项Ⅱ期临床研究显示，EP方案联合同步胸部放疗序贯IP方案巩固化疗是局限期SCLC患者的可选治疗方案，但仍需Ⅲ期研究进一步证实。2010年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会的一项回顾性研究显示，IP序贯IP联合放疗治疗局限期SCLC,与EP联合放疗相比有更好的中位生存期（MST）和2年生存率，且毒性可耐受。虽然该研究仅为回顾性研究，病例数较少，尚需头对头前瞻性随机临床试验来验证，但为我们未来的研究方向带来启示。 据统计，广泛期SCLC胸部复发率超过50%。既往单中心临床试验显示，对于化疗后达到胸外病灶完全缓解及胸部病灶至少部分缓解的患
肺癌免疫治疗的现状与应用
肺癌免疫治疗的现状与应用 非小细胞肺癌疾病知识及治疗现状 1、非小细胞肺癌在所有肺癌所占的比例约为 C、0.85 2、根据NCCN指南，晚期NSCLC患者在行分子检测时，应同步进行（） D、PD-L1检测 3、一线治疗转移性且无EGFR/ALK突变的非鳞NSCLC的免疫治疗方案是（） A、帕博利珠单抗联合培美曲塞+铂类化疗 4、NSCLC的免疫治疗作用机制是（） B、肿瘤细胞可利用PD-1/PD-L1免疫检查点，使T细胞失活，实现免疫逃逸 5、拓扑异构酶抑制剂治疗NSCLC的作用机制是（）
B、主要作用于S期，也可作用于其他细胞周期，导致DNA断裂 免疫治疗疗效特征与免疫相关疗效评估标准 1、以下不属于免疫治疗疗效的特征的是（） A、短期生存 2、非小细胞肺癌的临床研究显示，出现假性进展约为（） C、5-10% 3、目前临床对免疫疗效评估的主要评价标准仍为（） B、RECIST v1.1 4、关于疾病进展后继续治疗的概念不正确的是（） B、患者出现假性进展 5、RECIST v1.1对比iRECIST区别正确的是（）
D、iRECIST：新病灶均需单独记录（不加入基线靶病灶的总和计算） 肿瘤免疫治疗相关不良反应管理 1、以下属于导致PD-1抑制剂永久停用的指征（） D、复发的任何3级或严重不良反应 2、NSCLC的免疫治疗作用机制是（） B、肿瘤细胞可利用PD-1/PD-L1免疫检查点，使T细胞失活，实现免疫逃逸 3、大多数irAEs的治疗原则是（） A、暂停给药±皮质类固醇激素 4、PD-1抑制剂免疫出现肾炎的相关不良反应的比例约为（） C、0.004 5、不属于免疫相关不良反应的发生模式特点的是（）
肺癌诊疗的现状与未来
各位丁香园会员，大家好。熟悉肿瘤流行病学的站友或许都清楚，目前在我国肺癌已经成为发病率最高的癌症种类。在今天的中国肿瘤发展20年主题访谈中，丁香园与绿叶思科药业公司联合邀请到了重庆市大坪医院肿瘤科主任王东教授，请他谈谈目前肺癌诊疗的现状与未来。 丁香园：王教授，您好，感谢您接受丁香园的采访。此次访谈是丁香园与绿叶思科联合主办的中国肿瘤发展二十年主题活动的内容之一。我们注意到，大约20年前，您恰好拿到了博士学位。近20年来，就您个人感受而言，我国的临床肿瘤工作主要取得里程碑式的进步是什么？目前还有哪些亟待改善的方面？ 王东教授：感谢丁香园与绿叶思科药业公司。20年前我拿到了博士学位，20年前肿瘤学科正式成立，近20年也是临床肿瘤工作快速发展的重要阶段。 肿瘤学科的显著特点包括以下三个方面。第一，肿瘤学科从基础医学向临床医学转变取得巨大成果。20年前我做博士时开始接触EGFR基因、p53基因等肿瘤基因，20年后针对这些基因的靶点药物治疗已经运用到临床，并给患者带来了巨大的受益，这是最显著的进步。第二，循证医学的理念逐渐深入人心。过去国内的化疗、放疗大部分是基于教科书或者基于经验，不够注重循证医学，但是近十年来国内进步巨大，包括肿瘤学在内的医学治疗水平和治疗理念完全发生了改变，从过去的教科书和经验式向科学性发展，这是革命性的突破。第三，多学科协作的理念逐渐深入人心。肿瘤的治疗手段涵盖手术、放疗、化疗、中医中药多个方面，多学科的协作能给患者带来真正的益处，能使患者能得到早期的诊断、规范的治疗，这也是非常好的进步。虽然某些药能给患者带来受益，比如使肺癌患者提高三个月乃至六个月的生存时间，但是如果多学科之间能够密切协作，使患者得到正确的诊断、规范的治疗，可能患者生活质量的提高和生存时间的延长要优于单纯的药物治疗，这是我国要进一步深化的。目前还有哪些亟待改善的方面很多，但是我想从不同层面来谈值得要关注的问题。第一，追溯历史20年前就有了多学科协作，但是10年前才真正提出该观念，而逐步被认可大概有5年时间，我们要走的路还很长。我院肿瘤学科在医院的支持和领导下也做了很多工作。我们联合胸外科、影像科、呼吸科于2009年在重庆地区最早成立肺癌诊疗中心，以实行多学科联合门诊、会诊制度。另外，我们还联合妇产科、B超室利用锎中子治疗的优势成立了宫颈癌研究所。这样一来妇科医生就知道了治疗宫颈癌还有放疗和锎中子治疗等手段，同时锎中子治疗技术也能和临床密切结合，在宫颈癌和低位直肠癌的治疗中取得良好的效果。第二，进一步加大基础科学的力度，把基础研究向临床推进，包括肿瘤分子的分型、基因的诊断以及肿瘤基因突变与治疗的相关性等，这方面的工作还有待深入。第三，我国的中医中药应该突显特色，我们的前辈在这方面做了大量优秀的工作，但还有很大的发展空间，特别是结合现代工艺中药的发展以及循证医学大规模临床研究的证据，这样才能使中医中药的发展能走向世界，进一步贡献肿瘤患者，这也是我们急需要做的。 丁香园：EGFR-TKI的付诸应用标志着肺癌尤其是非小细胞肺癌全面进入靶向治疗的阶段，不过很快临床上就出现了耐药的病例，有研究者称，靶向治疗遇到了瓶颈期。对此，您的观点是怎样的？ 王东教授：我国第一个EGFR-TKI（表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂）上市至今大概有
S-1治疗晚期非小细胞肺癌临床新进展
万方数据
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S-1治疗晚期非小细胞肺癌临床新进展 作者：薛慧， 王文武， 欧阳学农 作者单位：安徽医科大学第一临床学院,安徽,合肥,230032 刊名： 实用临床医药杂志 英文刊名：JOURNAL OF CLINICAL MEDICINE IN PRACTICE 年，卷(期)：2011,15(3) 参考文献(11条) 1.Takigawa N;Kiura K;Hotta K A phase I study of S-1 with concurrent thoracic radiotherapy in elderly patients with localized advanced non-small cell lung cancer[外文期刊] 2011(01) 2.Ohyanagi F;Yamamoto N;Horiike A Phase II trial of S-1 and cisplatin with concurrent radiotherapy for locally advanced non-small-cell lung cancer[外文期刊] 2009(02) 3.Satouchi M;Kotani Y;Katakami N Randomized phase Ⅱ study of two different schedules of gemcitabine and oral S-1 in chemo-nave patients with advanced non-small cell lung cancer 2010(05) 4.Ono A;Naito T;Murakami H Evaluation of S-1 as third-or further-line chemotherapy in advanced non-small-cell lung cancer 2010(03) 5.Kubota K;Sakai H;Yamamoto N A multi-institution phase I/Ⅱ trial of triweekly regimen with S-1 plus cisplatin in patients with advanced non-small cell lung cancer 2010(05) 6.Segawa Y;Kiura K;Hotta K A randomized phase II study of a combination of docetaxel and S-1 versus docetaxel monotherapy in patients with non-small cell lung cancer previously treated with platinum-based chemotherapy:results of Okayama Lung Cancer Study Group (OLCSG) Trial 0503[外文期刊] 2010(09) 7.Totani Y;Saito Y;Hayashi M A phase Ⅱ study of S-1 monotherapy as second-line treatment for advanced non-small cell lung cancer[外文期刊] 2009(06) 8.Takiguchi Y;Tada Y;Gemma A Phase I/Ⅱ study of docetaxel and S-1,an oral fluorinated pyrimidine,for untreated advanced non-small cell lung cancer[外文期刊] 2010(03) 9.Okamoto I;Fukuoka M S-1:A New oral fluoropyrimidine in the treatment of patients with advanced non small-cell lung cancer[外文期刊] 2009(04) 10.Kubota K;Sakai H;Yamamoto N A multi-institution phase I/Ⅱ trial of triweekly regimen with S-1 plus cisplatin in patients with advanced non-small cell lung cancer 2010(05) 11.Yumine K;Kawahara M Phase Ⅱ study of S-1,a novel oral fluorouracil,in advanced non-small-cell lung cancer 2006(01) 本文链接：https://www.360docs.net/doc/3c16855304.html,/Periodical_jslcyxzz201103044.aspx