循证重点整理
第一章-问答
循证医学：循证医学是指慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最佳研究证据来确定患者的治疗措施。
决策的三要素：证据、资源和终端用户的价值观
1、“证据”及其质量是实践循证医学的决策依据
2、临床医生的专业技能与经验是实践循证医学的基础
遵循四个原则： 1.基于问题的研究
从实际问题出发，将问题具体化为可以回答的科学问题，按照PICOS 原则将问题拆分为：
P(population)：关注什么样的人群／患者；
I(intervention)：采取什么样的干预措施；
C(compare)：对照措施是什么；
O(outcomes)：结局指标有哪些；
S(study)：纳入哪些研究设计。
2．遵循证据的决策
3．关注实践的结果
4．后效评价、止于至善
循证医学的产生：(一)疾病谱改变、需要新疗效判定指标和实践模式
（二）医疗资源有限且分布不均，供需矛盾突出，要求更加科学合理的
管理
（三）医疗模式转变，要求更加科学合理的决策
（四）临流方法学的发展和信息技术实用化使EBM的产生成为可能
实践循证医学的基本条件：（1）政府的需要、支持和宏观指导是实践EBM的前提
（2）高质量的证据、高素质的医师和患者的参与是实
践循证医学的关健
（3）必要的硬件设备
（4）明确目的，准确定位，学心致用，持之以恒是实践
EBM的源动力
实践循证医学的步骤：（1）提出明确的临床问题
（2）检索当前最佳研究证据
（3）严格评价，找出最佳证据
（4）应用最佳证据，指导临床实践
（5）后效评价循证实践和结果
第二章-问答
临床问题的特殊性：1、数量繁多
2、复杂性
3、重要性
4、多样性
5、多变性
正确构建问题：1、背景问题
2、前景问题：P：患者（patient)
I：干预措施（Intervention）
C：对比措施（Comparison）
O：临床结局（outcome）
提出问题中的困难：1．在临床上我们可能遇到了问题但不知道从何开始。
2．当我们有了问题但难以清楚地表达时，最好将所想到的问题的各个
部分写下来。
3．当我们面对的问题多而时间少的时候，我们需要确定从何开始。确定问题范围时应该注意的问题：（一）提出问题的范围太宽
（二）提出问题的范围太窄
第三章-问答
证据的分类：按研究方法分类：1、原始研究证据（primary research evidence）：指直接
在受试者中进行单个有关病因、诊断、预防、治疗和预
后等试验研究所获得的第一手数据，进行统计学处理、
分析、总结后得出的结论
2、二次研究证据（secondary research evidence）：指尽
可能全面收集某一问题的全部原始研究证据，进行严格
评价、整合、分析、总结后所得出的综合结论，是对多
个原始研究证据再加工后得的证据。
3、非研究证据
证据分级和推荐标准：（一）CTFPHE标准
不足：①样本量小、质量低的RCT也属于Ⅰ级证据吗
②结果相互矛盾的RCT仍然属于Ⅰ级证据吗
③高质量的观察性研究仍属于Ⅱ级证据吗
（二）David Sackett与ACCP标准
（三）AHRQ标准：将随机对照试验的Meta分析作为最高级别的证据
（四）NEEBGDP与SIGN标准：将RCT，Meta分析和系统评价共同作为
最高级别的证据
局限性：局限于治疗方面，不适于预防、诊断等其他领域
（五）牛津大学循证医学中心标准
不足：内容复杂、应用局限、标准各异。
（六）GRADE标准：目前公认最佳
证据质量：指在多大程度上能够确信疗效评估的正确性
推荐强度：指在多大程度上能够确信遵守推荐意见利大于弊；反映一项干预措施是否利大于弊的确定程度
可能降低证据质量的因素：1）研究的局限性
2）研究结果不一致
3）间接证据
4）精确度不够
5）发表偏倚
可能增加证据质量的因素:1）效应值很大
2）可能的混杂因素会降低疗效 3）剂量-效应关系
证据分级和推荐强度的演进：从定性到定量
从局部到整体
从片面到全面
从个别到一般
从分散到统一
第五章
临床证据评价的基本原则：1、真实性
2、临床重要性
3、适用性
证据评价的基本内容：1、研究目的
2、研究设计
3、研究对象
4、观察测量
5、结果分析
6、质量控制
7、结果表达
高效率阅读医学文献步骤：1、明确阅读目的
2、熟悉文献基本结构
3、选择性阅读文献
如何对证据进行评价
1、初筛临床研究证据的真实性和相关性
2、确定研究证据的类型
3、根据研究类型评价医学文献
第六章
患者价值观与意愿：(一)不同个体患者的价值观
1）依据不同风险，不同患者具有不同价值观
2）依据预后不同，不同患者具有不同价值观
3）依据环境与时间，不同患者具有不同价值观
4）面对治疗成功与失败，不同患者具有不同的价值观认识医生和患者价值观的差异：1）关注指标与关注患者感受矛盾
2）关注中间指标与终点指标矛盾
决策辅助工具：决策板(decision boards)
决策手册(decision booklets)
挂图表(flip charts)
录音和录像(videos and audiotapes)
计算机化的决策工具(computerized decision instruments).
决策工具确保实施所需条件：①满足群体需求的高质量决策工具；
②临床医生愿意在临床实践中使用决策工具；
③有提供决策支持的有效系统；
④临床医生和卫生保健用户均熟知共享决策模式。患者参与决策的模式：1、医生主导模式
2、消费者模式
3、解释模式
4、共享模式
第七章
相对危险度 (relative risk, RR)：暴露组的发病率p1与非暴露组p0的发病率之比，用于
说明前者是后者的多少倍，常用来表示暴露与疾病联
系的强度及其在病因学上的意义大小。
第八章
系统评价:系统评价是一种综合文献的研究方法，即按照特定的问题（疾病的病因、诊断、治疗、预后等），系统、全面地收集全世界所有已发表或未发表的临床研究结果，
采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献并
进行科学的定性或定量合成，最终得出综合可靠的结论。
系统评价生产流程：第一阶段：确定系统评价题目
第二阶段：制定系统评价方案
第三阶段：完成系统评价全文
第四阶段：更新系统评价
第九章-森林图综合题
Meta分析：Meta分析是运用定量方法去概括(总结)多个研究结果的系统评价。
Meta分析的目的：1、放大统计功效
2、解决临床分歧意见
3、增强疗效的可靠性和客观性
4、引出新见解
Meta分析的局限性：（1）没有纳入全部的相关研究
（2）不能提取全部相关数据
（3）发表偏性（Publication bias）
（4）用于合并统计的临床终点定义不明确
异质性检验(heterogeneity test)：是Meta分析前必要工作。可以看出合并研究的合理性。异质性检验分类：1）异质性检验（Q）
2）异质性检验(I2)
报告偏倚：当一项研究成果的传播受到其自身传播性质和研究结果方向的影响而导致其发表或者未发表时，就产生报告偏倚
报告偏倚的分类：发表偏倚（publication bias）
滞后性偏倚重复发表偏倚
发表位置偏倚引用偏倚
语言偏倚结局报告偏倚
第十章-问答，综合
病因或致病因素：是指外界客观存在的物理、化学、生物和社会等有害因素，或人体本身的不良心理状态及遗传缺陷等，当其作用于人体后在一定条件下可导致
疾病发生。
危险因素：是指与疾病的发生及其消长具有一定因果关系的因素，但尚无充分依据阐明其明确的致病效应。
第十一章-问答，综合
诊断性研究证据真实性的评价原则：诊断性研究证据是否真实
1.是否将诊断试验与金标准进行独立、盲法和同步比较
2.研究对象选择是否包括适当疾病谱与临床实际情况相
似
3.诊断试验结果是否影响金标准使用
诊断性研究证据重要性的评价原则：1.该真实的研究结果具有重要性吗
2.该真实的研究证据能否证明该试验具有准确区分患
者和非患者的能力
诊断性研究证据适用性的评价原则：具有真实和重要性的诊断试验结果能否用于解决患者
问题
1.该诊断试验在你所在医院是否可行、准确、精确且
患者能支付费用
2.能否从临床上合理估计患者的验前概率
3.验后概率是否影响我们对患者的处理并有助于解决
患者问题
第十二章-问答，综合
机遇：是指由概率造成的试验结果与真实值的差异，可导致随机误差。
偏倚：即系统误差，是指由于研究人员、设备或研究方法等因素导致研究结果系统地偏离了真实值。
偏倚分3类：选择偏倚、测量偏倚、混杂偏倚
依从性：是指研究对象按研究要求执行医嘱的客观应答程序。
沾染：是指对照组研究对象有意或无意接受了实验组的治疗。-
干扰：是指试验组或对照组的研究对象额外接受了类似试验措施的其他处理，从而人为地影响试验措施的疗效。
分配方案隐藏：是指研究者按随机化设计的序号纳入患者，研究对象和参与分组的研究人员均不能预先知道分配方案，以防止研究的人员在纳入患者时产生选择性
偏倚。
隐藏分配方案的方法：使用编号的容器
研究中心控制的电话或传真
序列编号的密封且不透光的信封
第十三章-问答，综合
预后：是指疾病发生后，对将来发展为不同后果的预测或估计，通常以概率镖师，如治愈率、复发率、病死率、5年生存率等。
影响预后常见因素：1、疾病本身特征
2、患者的机体状况
3、干预措施的有效性
4、医疗条件
预后研究设计：1、纵向研究
2、自然队列研究
3、随机对照试验
预后证据评价的步骤：1、明确预后研究最佳设计方案
2、选择数据库
3、确定检索词
4、检索数据库
预后研究证据的评价标准：1、证据是否真实
2、研究的结果是什么有多好
3、研究结果对我的患者是否有帮助
第十四章
临床实践指南（CPG）：是针对特定临床问题，经系统研究后制定发布，用以帮助临床医生和患者做出恰当的指导性文件。
临床路径（CP）：是指医院的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理，所制定的一套有严格工作顺序和准确时间要求的诊疗计划，以减少康复的延迟
及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗服务质量。
临床指南的评价：1、结构形式上的评价：指南制定小组的人员组成
制定指南的方法学是否严谨
指南在正是制定前是否咨询和征求专家意见
指南的发布形式是否语言简单、易懂
指南应用后的效果评价
2、内容上的评价：真实性
可靠性
适用性
临床指南的应用原则：1、相似性
2、可行性
3、患者或其家属的价值观和意愿
4、临床决策分析
第十五章
临床经济学评价类型：1、成本最小化分析
2、成本效果分析
3、成本效用分析
3、成本效益分析
第十七章-问答
卫生技术的传播阶段：1、期待阶段
2、实验阶段
3、调查研究阶段
4、应用阶段
5、淘汰/过时阶段
卫生技术评估：一个多学科领域的决策分析，评估卫生技术在开发、传播和应用过程中的医学、社会、伦理和经济影响。
卫生技术评估内容：技术特性、效果和（或）效力，安全性，经济学价值，社会、伦理、法律和（或）政治影响。
卫生技术评估的特点：1、卫生技术评估以个位导向，不是指提供单个科研人员所需的信息，
而是为政策制定提供科学咨询。
2、技术评估内容和过程具有多学科性，必须跨学科分工协作。
3、卫生技术评估是通过广泛挖掘和综合信息，对卫生技术进行系
统评估。
4、卫生技术评估旨在使评估结果进入决策的程序，因此必须积极
推动结果的传播和转化，针对不同用户使用不同的传播手段和
策略。
卫生技术评估的意义：1、卫生技术评估成为政府卫生决策的重要依据之一
2、卫生技术评估成为技术纳入保险报销范围的重要依据
3、卫生技术评估成为卫生技术管理的主要手段
卫生技术评估方法：有效性的评估方法：1、原始研究：
（1）随机对照试验（RCT）
（2）前后试验
（3）交叉试验
（4）观察性研究
（5）准实验设计
2、二次研究
（1）系统评价
（2） Meta分析
（3）间接比较和王庄meta分析
教师资格证考试-知识点总结
第一章：教育基础知识和基本原理 1.第一节教育的产生与发展 1.1.教育的含义 1.1.1.“教育”一词最早见于《孙子. 尽心上》 1.1. 2.概念： 广：泛指一切增进人的知识和技能、发展人的智力和体力、影响人的思想和品德的活动。它包括社会教育、学校教育和家庭教育。 狭：学校教育是教育者根据一定的社会要求，有目的、有计划、有组织地对受教育者施加影响，把他们培养成一定社会所需要的人的活动 1.2.教育的基本要素 a)教育者（主导） b)受教育者（主体） c)教育影响（桥梁、中介） 1.3.教育的属性 1.3.1.本质属性 教育是有目的培养人的社会活动（区别与其他事物现象的根本特征） 1.3. 2.社会属性 a)永恒性 b)历史性 c)相对独立性 历史继承性 受其他社会意识形态影响 与社会政治经济发展不平衡 1.4.教育功能 1.4.1.作用对象 a)个体发展功能（本体） b)社会发展功能（派生） 1.4. 2.性质 a)正向功能
b)负向功能 1.4.3.呈现形式 a)显性功能 b)隐性功能 1.5.教育的起源与发展 1.5.1.起源 a)神话说--教育是神创造的（最古老的） b)生物起源说--教育起源于动物界的生存本能--利托尔诺、沛西·能--（本能生利 息） c)心理起源说--教育起源于儿童对成人的“无意识模仿”--孟禄--（心理仿梦露） d)劳动起源说--教育起源于劳动过程中社会生产需要和人的发展需要的辩证统 一--米丁斯基、凯洛夫--米凯爱劳动 1.5. 2.发展 1.5. 2.1.原始社会 a)无阶级性、公平性 b)教育和生产劳动紧密结合 c)教育内容简单，教育方法单一 1.5. 2.2.古代社会 1.5. 2.2.1.奴隶社会 ●中国 夏、商、西周：庠、序、校( 国学、乡学）；六艺（礼、乐、射、御、书、数）；政教合一，学在官府。 春秋：私学兴起--自由 ●外国 古埃及： 文士学校--文字、书写、执政能力--以僧为师以吏为师 古希腊： 斯巴达--军事体育 雅典--政治、哲学、文学、艺术等
循证医学问答题
1．循证医学的基础是什么? ①素质良好的医生；②当前最佳的研究证据；③临床流行病学的基本方法和知识；④患者的参与及合作；⑤必要的医疗环境和条件。 2．循证医学实践的目的是什么? ①弄清疾病发病的危险因素，为疾病的防治提供依据；②提供可靠的诊断依据；③帮助医生为患者选择当前最科学、合理的治疗措施；④分析和应用促进患者康复的有利因素，改善患者预后和提高其生存质量；⑤提供可用于卫生管理的最佳研究证据，促进管理决策科学化。 3．医学实践的基本步骤有: ①提出明确的问题；②系统检索相关文献，全面收集证据；③严格评价证据； ④应用证据指导决策；⑤后效评价，通过实践进一步提高。 4．证据的质量的分级: ①第一级：按照特定病种的特定疗法收集所有多个质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价；②第二级；单个的大样本随机对照试验；③第三级：有对照但未用随机方法分组的研究（如设计很好的队列研究、病例—对照研究或无对照）；④第四级：无对照的系列病例观察；⑤第五级：专家意见。 5．医学如何评价证据是否最佳? ①首先是分析评价证据的真实性；②其次是评价其对于临床医疗实践是否具有重要价值；③最后是分析是否能适用于面临的临床问题。 6．Meta分析的目的是: ①增加统计学检验效能；②定量估计研究效应的平均水平；③评价研究结果的不一致性；④寻找新的假说和研究思路。 7．Meta分析的指征是: 目前认为Meta分析主要适用于随机化对照试验（RCT）结果的综合，尤其存在以下指征：①需要做出一项紧急决定，而又缺乏时间进行一项新的试验；②目前没有能力开展大规模的临床试验；③有关药物和其他治疗，特别是副作用评价方法的研究；④研究结果矛盾时。 8．Meta分析的基本步骤是: ①提出问题，制定研究计划；②检索资料；③选择符合纳入标准的研究；④纳入研究的质量评价；⑤提取纳入文献的数据信息；⑥资料的统计学处理；⑦敏感性分析；⑧形成结果报告。 9．考试要点研究证据的来源: （1）原始资料来源包括专着、高质量期刊上发表的论着、电子出版物等。例如医学索引在线（Medline）、Embase数据库（Embase Database）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国循证医学/Cochrane中心数据库（CEBM／CCD）和国立研究注册（NRR）等等。 （2）经系统评价的二次研究资料包括循证医学教科书、与证据有关的数据库、网站等。例如Cochrane图书馆（CL）、循证医学评价（EBMR）、循证医学杂志（EBM）、国立指南库（NGC）、指南（Guidelines）等等。 五、论述题 1．从发展的观点出发试说明循证医学的局限性。 （1）虽然循证医学将会大大提高医疗卫生服务的质量和效率，但它并不能解决所有与人类健康有关的问题，如社会、自然或环境问题；
教师资格证教育知识与能力必背知识点合集
科二教育知识与能力 教育基础知识 1.《学记》是世界上最早的一部教育著作。 2. 《学记》教育原则：教学相长、及时而教、不陵节而施、长善救失、道而弗牵、强而弗抑、开而弗达、学不躐（ liè）等、藏息相辅等。 3. 苏格拉底在教育理论上的最大贡献是“产婆术”。(问答法) . 4. 柏拉图教育思想集中体现在他的代表作《理想国》。 5. 亚里士多德是古希腊百科全书式的哲学家，首次提出了“教育遵循自然”的观点。 6. 昆体良是西方第一个专门论述教育问题的教育家，代表作《雄辩术原理》是西方第一本教育专著，也是世界上第一本研究教学法的书。班级授课制的萌芽。 7. 培根首次把教育学作为一门独立学科提出来。康德最早在大学开设教育学讲座。 { 8. 捷克教育家夸美纽斯被称为“教育学之父”，其著作《大教学论》是教育学开始形成一门独立学科的标志，最主要的教育观点是：提出教师是“太阳底下最光辉的职业”，提出“泛智”教育，提出教育应适应自然的思想首次从理论上论述班级授课制。 9. 卢梭是法国教育家，代表作《爱弥儿》提出自然主义教育，儿童本位思想。
10. 裴斯泰洛奇是瑞士教育家，教育史上小学各科奠基人，在其代表作《林哈德与葛笃德》中最早提出“教育心理学化”，倡导自然主义教育，提倡情感教育、爱的教育。 11. 洛克是英国教育家，代表作《教育漫话》，提出“绅士教育”和“白板说”。 ！ 12. 第斯多惠是德国教育家，被称为“德国教师的教师”，代表作《德国教师教育指南》。 13. 斯宾塞是英国教育家，最早提出“什么知识最有价值”，代表作《教学论》，提出“教育是为幸福生活做准备”。 14. 乌申斯基是苏联教育家，代表作《人是教育的对象》，将教育学称作艺术。 15. 德国教育家赫尔巴特被称为“现代教育学之父”，其代表作《普通教育学》标志着规范教育学的建立，提出了教育性原则（教学永远具有教育性）和四段教学法（明了、联想、系统、方法），提倡传统教育三中心——教师中心、教材中心、课堂中心。 《 16. 美国教育家杜威是现代教育理论的代表人物，代表作《民主主义与教育》，主张教育即生长，教育即生活，教育即经验的改造，主张教育无目的论，倡导“新三中心”（儿童中心、活动中心、经验中心）和“在做中学”。 17. 苏联教育家凯洛夫主编的《教育学》，被公认为世界第一部马克思主义教育学著作。 18. 杨贤江的《新教育大纲》则是我国第一本马克思主义的教育学著作。
教师资格证考试必考知识点归纳
一．教师职业道德 1、如何理解道德内涵？ 1）、由一定社会的关系决定； 2）、以善恶为评价标准； 3）、依靠人们的行为习惯、社会舆论、及内心信念来发挥调节作用；（多选） 4）、调节个人与人人、个人与集体、个人与社会之间的关系。 2、在阶级社会中，道德具有鲜明的阶级性。 3、道德的功能：认识功能、教育功能、调节功能。 4、职业道德的特征：稳定性、具体性、适用性。 5、教师职业规范是一般社会道德在教师职业中的特殊体现。（判断） 6、良好的职业道德是一个教师做好教育教学工作的先决条件，是教师本人不断进取、赢得成功的力量所在。（判断） 7、教师职业道德的特点：鲜明的继承性（孔子提出有教无类，学而不厌、诲人不倦，以身作则、为人师表），强烈的责任性，独特的示范性（孔子说其身正，不令而行；身不正，虽令不从），严格的标准性。 8、我国在1997年修订的《中小学教师职业道德规范》中，明确规范教师应：热爱学生、严谨治学、爱岗敬业、教书育人和为人师表。 9、教师的根本任务是：教书育人。 10、朱熹强调要把修身、接物作为教师道德修养的准绳。 11、明代王守仁提出致良知和知行合一的学说，要求教师通过教书育人来启发人的良知。 12、教师职业道德基本原则是衡量和判断教师行为善恶的最高道德标准。（判断） 13、忠诚于人民教育事业是我国教师职业道德基本原则。（判断） 14、教师职业道德基本原则的作用：指导作用、统帅作用、裁决作用。 15、教师的知识结构包括四个方面：本体性知识、条件性知识、实践性知识和一般知识。 16、依法执教是调整教师劳动与法律制度之间的教师职业道德规范。 17、依法执教的必要性：是社会稳定的必然要求；是教育发展的必然要求；是强化教育社会功能的必然要求；是教师职业道德修养的必然要求。 18、教师如何依法进行教育教学活动：（案例分析） 1）教师要认真贯彻执行教育方针，遵守各种规章制度，执行学校的教学计划，完成教育教学工作任务。 2）教师要对学生进行宪法所确定的关于四项基本原则的教育、爱国主义教育、民族团结教育以及法制教育。 3）教师要关心、爱护全体学生，尊重学生人格，保证学生在德智体等方面全面发展。 4）教师要制止有害于学生的行为或者其他侵犯学生权益的行为，批评和抵制有害于学生健康成长的现象。 19、廉洁是教师立身立教的根本。（判断） 20、廉洁从教的具体表现：安贫乐道，无私奉献；坚持操守，为师清廉。 21、教师的欢乐来自于：创造性的教育活动；师生间美好的情谊；学生长大成才。 22、廉洁从教的道德要求：公正从教，平等对待每一个学生；坚守大义，发扬奉献精神；廉洁自律，自觉抵制各种非正当利益的诱惑。 23、教师礼仪的特点：率先性、示范性、整体性、影响的深远性。 24、在人与人关系层面上，社会公德的内容包括：举止文明、助人为乐、见义勇为、自尊与尊重他人、诚实守信。
[执医考 毕业考] 中内证型整理
第一章肺系疾病 第一节感冒 1.风寒束表证：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣——辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散加减。 2.风热犯表证：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃——辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤加减。 3.暑湿伤表证：暑湿遏表，湿热伤中，表位不和，肺气不清——清暑祛湿解表——新加香薷饮加减。 4.虚体感冒 1）气虚感冒：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪——益气解表——参苏饮加减。 2）阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗——滋阴解表——加减葳蕤汤加减。 第二节咳嗽 （一）外感咳嗽 1.风寒袭肺证：风寒袭肺，肺气失宣——疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散。 2.风热犯肺证：风热犯肺，肺失清肃——疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮加减。 3.风燥伤肺证：风燥伤肺，润燥止咳——疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤加减。 （二）内伤咳嗽 1.痰湿蕴肺证：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气——燥湿化痰，理气止咳——二陈汤合三子养亲汤。 2.痰热郁肺证：痰热壅肺，肺失肃降——清热肃肺，化痰止咳——清金化痰汤。 3.肝火犯肺证：肝郁化火，上逆侮肺——清肝泻火，化痰止咳——黛蛤散合黄芩泻白散。 4.肺阴亏耗证：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降——滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤。 第三节哮病 （一）发作期 1.冷哮证：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅——温肺散寒，化痰平喘·——射干麻黄汤或小青龙汤加减。 2.热哮证：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃——清热宣肺，化痰定喘。——定喘汤或越婢加半夏汤加减。 3.寒包热哮证：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降——解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。 4.风痰哮证：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司——祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤加味。 5.虚哮证：哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常——补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤加减。 附：喘脱危证：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰——补肺纳肾，扶正固脱——回阳急救汤合生脉饮加减。 （二）缓解期 1.肺脾气虚证：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆——健脾益气，补土生金——六君子汤加减。 2.肺肾两虚证：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰——补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎加减。
教育学--教师资格证考试-知识点整理精品word
一、教育学 1、教育学是研究教育现象、揭示教育规律的一门科学。 2、我国春秋木年的《学记》是世界上第一部论述教育问题的专著。比古罗马昆体良的《论 演况家的教育》早约三百年。其中的主要思想有：不揠苗助长”、不陵节而施”体现了循序 渐进的教学原则）；道而弗牵、强而弗抑、开而弗达”反映了启发性教学原则）；教学相长”体现了教师主导作用与学生主体作用相统一的教学规律）。 3、捷克夸美纽斯 1632年的《大教学论》是近代第一部系统论述教育问题的专著。他提出了班级授课制。 4、美国杜威的《民本主义与教育》强调儿童中心”，提出了做中学”的方法，开创了现代教育派”。 5、苏联赞可夫的《教学与发展》把学生的一般发展”作为教学的出发点与归属。 6、美国布鲁纳的《教育过程》的主要思想是结构主义和发现法的教学方法。 7、苏联苏霍林斯基的《给教师的建议》、《把整个心灵献给孩子》，其著作被称为活的教育学”和学校生活的百科全书”。 &教育的概念：广义指社会教育、学校教育和家庭教育三个方面；狭义指学校教育；偏义指思想品德教育。 9、教育的社会属性有：永恒性、历史性、相对独立性。 10、我国封建社会学校的教学内容主要是：四书”（《大学》、《中庸》、《论语》、《盂子》）；五经”诗、书、礼、易、春秋）。其贯穿了儒家思想。 11、遗传素质对人的身心发展不起决定作用，社会环境对人的发展起着决定性作用。但环 境决定论又是错误的，因为人接受环境影响不是消极的、被动的，而是积极的能动的实践过 程。 12、我国普通中学的双重任务是：培养各行各业的劳动后备力量；为高一级学校输送合格新生。 13、我国全面发展教育的组成部分是德育、智育、体育、美育和劳动技术教育。 14、双基”是指系统的科学文化基础知识和基本技能技巧。 15、智育的任务之一是发展学生的智力，包括观察力、想象力、思维力、记忆力和注意力，其中思维能力是决定性的因素。 16、体育的根本任务是增强学生体质。 17、蔡元培于1912年最早提出美育，并主张以美育代宗教”。 18、美育的任务：（1 ）使学生具有正确的审美观和感受美、鉴赏美的知识与能力；（2）培养学生表现美和创造美的能力；（3）培养学生的心灵美和行为美。 19、劳动技术教育的任务：（1）培养学生的劳动观点，养成正确的劳动态度和习惯；（2）教育学生初步掌握一些基本生产知识和劳动技能。 20、义务教育是依法律规定、适龄儿童和青少年都必须接收，国家、社会、家庭予以保证的国民教育。义务教育是一种强制性教育。 21、教师是教育工作的组织者、领导者，在教育过程中起主导作用。 22、教书育人是教师的根本任务。 23、教师劳动的特点：（1）复杂性、创造性；（2）时间上的连续性、空间上的广延性；（3）长期性、间接性；（4）主体性、示范性。 24、教师的素养：职业道德素养、知识素养、能力素养。 25、学生是教育的客体、是自我教育和发展的主体、是发展中的人。 26、我国新型师生关系的特点是：（1）尊师爱生；（2）民主平等；（3）教学相长。从根本上说，良好师生关系的建立取决于教师的教育水平。 27、教学是教师和学生共同组成的传递和掌握社会经验的双边活动。
循证医学复习提纲与练习题
单选题 1.循证实践的第五个步骤是什么？（ D） A提出问题 B 寻找证据 C 应用证据 D循证医学自我评价 2.下列选项中不是临床流行病学的核心思想为（ C） A设计 B 测量 C 统计D评价 3.临床科研的基本类型按任务来源可分为 : （D） A. 纵向科研任务 B. 横向科研任务 C. 自由选题项目 D.以上都对 4.循证医学所收集的证据中，质量最佳者为（ D） A 单个 的大样本随机对照试验 B 队列研究 C病例对照研究 D基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价 D ） 5. 下列不属于临床研究中伦理学尊重原则的是（A知 情B 自愿 C 保密D 公正 D） 6. 评价医学研究文献的一般原则，以下选项错误的是（ A. 真实性评价原则 B. 重要性评价原则 C. 适用性评价 D.系统评价原则 7.证据资源的入选标准 , 以下选项，错误的是 ( D) A.循证方法的严谨性 B. 内容的全面性和特异性 C.易用性与可及 性 D.针对信 8.队列研究的设计模型不包括（ D） A. 前瞻性队列研究 B. 回顾性队列研究 C.双向性队列研究 D.单向性队列研究 9.能力评价包括（ D） （1）评价提出可回答问题的能力 （2）评价寻找最佳外部证据的能力 （3）评估严格评价证据质量的能力 （4）评价整合外部证据与病人价值的能力 A.（ 1）（ 2）（ 3） B. （ 1）（ 3）（ 4） C. （ 2）（ 3）（ 4） D. （1）（ 2）（ 3）（ 4） 10.下列哪项不属于疾病预后研究中的评价原则（ D） A 真实性 B 重要性C适用性 D 理论性
11.临床问题通常分为四个要素，下列除哪项外：（C） A:P B:I C:D D:O 12.临床实践指南正文包括内容，下列除哪项外：（D） A:领域 B ：方法学 C ：推荐 D ：资源 13.下列那项不是临床科研方法学（ DEM）的核心：（ D） A 设计 B测量 C评价 D统计 14.临床医学研究项目申报书的摘要，有固定的字数要求，一般在（C）字左右。 A、200 B 、300 C 、400 D 、 500 15.是指采用特定的统计学方法，将多个独立的、针对同一临床问题、可以合成的临床研究结果综合起来进行定量分析（ B）。 A、系统分析 B、 荟萃分析 C、综合分析 D、定性分析 16.从循证医学的观点看，不同种类的研究方法提供的证据的质量差别很 大，最高质量的研究方法应该是(d) A个人经验和观点 B无对照病例系列 C随机对照试验 D随机对照试验的系统综述 17.循证医学实践核心（ B ） A 素质良好的临床医生 B 最佳的研究证据 C 必要的医疗环境D患 者的参与和合作 18．失效安全数主要用来估计（B） A．文献库偏倚B．发表偏倚C．纳入标准偏倚D．筛选者偏倚 19. 循证医学临床实践的伦理原则不包括（B）。 A. 尊重 B. 协商 C. 自主 D. 公正 20. 循证医学中诊断性实验常用的指标出下列哪项（ D ） A 敏感度 B 特异度 C 患病率 D 死亡率 21. 循证医学临床实践的伦理原则除下列哪项（D） A 尊重原则 B 自主原则C不伤害原则 D 公平原则 22. 决策正确与否取决于3 个条件，不正确的是：（ D）
中医内科学证型(整理)
病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》。 元朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。 病机：外感六淫，卫表不和 治疗原则：解表达邪 风寒束表：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。辛温解表。荆防达表汤/荆防败毒散。 风热犯表：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。辛凉解表。银翘散/葱豉桔梗汤。 暑湿伤表：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。清暑祛湿解表。新加香薷饮。 气虚感冒：素体气虚，卫外不固，风邪承袭。益气解表。参苏饮。 阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和。滋阴解表。加减葳蕤汤。 阳虚外感：再造散） 刘河间提出咳与嗽有别。素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。 外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。 《内经》咳嗽的病位在肺。“五脏六腑皆令人咳” 《景岳全书》外感、内伤 病因：外感六淫、内邪干肺 病变主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾 （一）外感咳嗽： 风寒袭肺：风寒袭肺，肺气失宣。疏风散寒，宣肺止咳。三坳汤/止嗽散。 风热犯肺：风热犯肺，肺失清肃。疏风清热，宣肺止咳。桑菊饮。 风燥伤肺：风燥伤肺，肺失清润。疏风清肺，润燥止咳。桑杏汤。（凉燥杏苏散） （二）内伤咳嗽： 痰湿蕴肺：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。燥湿化痰，理气止咳。二陈平胃散+三子养亲汤。 痰热郁肺：痰热壅肺，肺失肃降。清热肃肺，豁痰止咳。清金化痰汤。 肝火犯肺：肝郁化火，上逆侮肺。清肺泻肝，顺气降火。黛蛤散（肝）合加减泻白散（肺）。 ：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。滋阴润肺，化痰止咳。沙参麦冬汤。 朱丹溪首创哮喘病名，“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”； 《金匮要略》咳而上气，喉中水鸣声，射干麻黄汤主之。 明虞抟医学正传区别哮与喘。 病因：外邪、饮食、情志、体虚 治疗原则：发时治标，平时治本 （一）发作期：痰气搏结，阻与气道，肺失宣降 冷哮：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。宣肺散寒，化痰平喘。射干麻黄汤/小青龙汤。 热哮：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。清热宣肺，化痰定喘。定喘汤/越婢加半夏汤。 寒包热哮：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。解表散寒，清化痰热。小青龙加石膏汤/厚朴麻黄汤。 风痰哮：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。祛风涤痰，降气平喘。三子养亲汤。 虚哮：哮病久发，痰气淤阻，肺肾两虚，摄纳失常。补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤。 喘脱危证：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰。补肺纳肾，扶正固脱。回阳急救汤/生脉饮。（二）缓解期：正虚为主 肺脾气虚：哮病日久，肺虚不主气，脾失健运，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。健脾益气，补土生金。六君子汤。 ：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。补肺益肾。生脉地黄汤+金水六君煎。 张介宾把喘证归纳为虚实两大证。 叶天士《临证指南医案》“在肺为实，在肾为虚” 病因：外邪、饮食、情志、劳欲久病 病机：病位在肺、肾，涉及肝、脾。（实在肺，虚在肺肾） （一）实喘
教师资格证综合素质知识点整理
-《教育学》问答题汇总 1、简述现代教育制度的发展趋势。（《考试大纲》P4） 答：（1）加强学前教育并重视与小学教育的衔接。（2）强化普及-=义务教育、延长义务教育年限。（3）普通教育与职业教育-=朝着相互渗透的方向发展。（4）高----------等教育的类型日益多样化。（5）学历教育与非学历教育的界限逐渐淡化。（6）教育制度有利于国际交流。 2、简述古代雅典教育和斯巴达教育的目的。（P7）- 答：古代雅典教育的目的是培养有文化修养和多种才能的政治家和商人，注重身心的和谐发展，教育内容比较丰富，教育方法也比较灵活。古代斯巴达教育的目的是:强调培养忠于统治阶级的强悍的军人，军事体育训练和政治道德灌--=输，教育内容单一，教育方法也比较严厉。-- 3、简述古代学校教育的特征。（P8） -- 5、简述当代教育民主化的表现。（P10） 答：教育民主化是对言教的等级化、特权化和专制性的否定。一方面，它追求所有人都受到同样的教育，包括教育起点的机会均等，甚至教育结果的均等。另一方面，教育民主化追求教育的自由化。 6、简述教育学产生与发展的阶段及其代表人、著作。（P15） 答：（1）教育学学科的建立：捷克夸美纽斯《大教学论》；（2）规范教育学的建立：德国赫尔巴特《普通教育学》，美国杜威《民本主义与教育》；（3）当代教育学的发展：苏联凯洛夫《教育学》。 7、简述政治经济制度对教育的制约。（P22） 答：（1）政治经济制度决定教育的领导权；（2）政治经济制度决定着受教育的权利；（3）政治经济制度决定着教育目的；（4）教育相对独立于政治经济制度。 8、教育对政治经济制度的影响。（P24） 答：（1）教育为政治经济制度培养所需要的人才；（2）教育是一种影响政治经济的舆论力量；（3）教育可以促进民主。 9、简述生产力对教育的决定作用。（P26） 答：（1）生产力水平决定教育的规模和速度；（2）生产力水平制约着教育结构的变化；（3）生产力发展水平制约着教育的内容和手段------------=-；（4）教育相对独立于生产力的发展水平。10、简述科学技术对教育的影响。（P31） 答：（1）科学技术能够改变教育者的观念；（2）科学技术能够影响受教育者的数量和教育质量；（3）科学技术可以影响教育的内容、方法和手段。 11、简述教育对科学技术发展的作用。（P32） 答：（1）教育能完成科学知识的再生产；（2）教育推进科学的体制化；（3）教育具有科学研究的功能；（4）教育具有推进科学技术研究的功能。 12、简述信息技术对教育的影响。（P33） 答：（1）信息技术改变着人们关于知识的观念；（2）信息技术改变着人们关于学习和教育的观念；（3）信息技术的日益成熟和普及为实现教育的第三次飞跃提供了平台。 13、简述学校文化的特性。 答：（1）学校文化是一种组织文化；（2）学校文化是一种整合性较强的文化；（3）学校文化以传递文化传统为己任；（4）校园文化——学校文化的缩影。 14、简述学生文化的成因与特征。（P40） 答：成因：（1）学生个人的身心特征；（2）同伴群体的影响；（3）师生的交互作用；（4）家庭社会经济地位；（5）社区的影响。 特征：（1）过渡性；（2）非正式性；（3）多样性；（4）互补性。
教师资格证考点重点整理
1、孔子：最早倡导“不愤不启，不悱不发”启发教学法。他提出最早的教学过程思想即学、思、行统一的观点。 2、孟子：孟子认为教育的作用在于把人天赋的善端加以保持、培养、扩充、发展，或把已经丧失的善端找回来，启发人们恢复天赋的善良本性，使之成为道德上的“完人”。孟子认为办教育的目的在于“明人伦”。 3、荀子：荀子认为人性本恶，需要外界的教育加以改变，所以荀子是我国古代外铄论的代表人物。提倡“闻见知行”结合的教学方法。但是他片面强调学生对教师的服从，主张“师云亦云”。 4、墨子：墨子提出“人性素丝说”，教育思想是兼爱、非攻注重文史知识的掌握和逻辑思维能力的培养，还注重实用技术的学习，认为获得知识的途径主要有“亲知”“闻知”和“说知”三种。 5、朱熹：朱熹重视基础教育，重视思想教育，讲求教育方法。 6、苏格拉底：苏格拉底认为教育的目的是培养治国人才，教育的首要任务时培养道德。他在教育理论上的最大贡献是产婆术。 7、柏拉图：著名思想家。教育代表作是《理想国》。 8、亚里士多德：古希腊的教育思想家。在人类教育史上首次提出“教育遵循自然”学说。 9、昆体良：他的《论演说家的教育》（《雄辩术原理》）是西方第一本教育专著。 10、培根：首次提出把教育学作为一门独立学科。 11、夸美纽斯：他的《大教学论》被看作教育学走上独立发展道路的标志。夸美纽斯也被称谓“教育学之父”。他在大教学论中首先对班级授课进行研究并确定了班级授课制的基本轮廓。 12、卢梭：在《爱弥儿》中提出了自然与自由教育的思想。他认为人的本性是善良的，人最可贵的是自由。他主张让儿童顺其自然，甚至摆脱社会影响而发展。 13、裴斯泰洛齐：裴斯泰洛齐通过实物教学法的实验，第一次把教育建立在心理学的基础上，提出“教育心理学化”这一伟大理论，使教育与心理学紧密地结合在一起，给后世的教育和教学产生了深远的影响。代表作是《林哈德和葛笃德》。 14、洛克：“外铄论”代表人物，形式教育论的倡导者。提出了“白板说”“绅士教育”。强调外部的力量决定了人的发展状况。他的思想反映在他的代表作《教育漫话》中。 15、华生：“外铄论”代表人物，行为主义心理学家。他认为人的发展完全是由环境决定的
教师资格证知识点总结
教育心里学 1、教育心理学的作用：①帮助教师准确地了解问题②为实际教学提供科学的理论指导③帮助教师预测并干预学生④帮助教师结合实际教学进行研究 2、心理发展的含义和基本特征：定义：是指个体从出生、成熟、衰老直至死亡的整个生命中所发生的一系列心理变化。特征：①连续性与阶段性②定向性与顺序性③不平衡性④差异性 3、影响人格发展的社会因素：①家庭教养模式②学校教育③同辈群体 4、认知差异的教育含义（如何因材施教）：①应该创设适应学生认知差异的教学组织形式②采用适应认知差异的教学方式，努力使教学方式个别化③运用适应认知差异的教学手段 5、人类的学习与动物的学习有本质的区别：①人的学习是掌握社会历史经验和个体经验的过程②人的学习是以语言为中介的③人的学习是一种有目的、自觉的、积极主动的过程。 6、学习动机的功能：激活、指向、强化 7、学习动机的培养：①利用学习动机与学习效果的互动关系培养学习动机②利用直接发生途径和间接转化途径培养学习动机 8、学习动机的激发：①创设问题情境，时是启发教学②根据作业难度，恰当控制动机水平③充分利用反馈信息，妥善进行奖惩④正确指导结果归因，促使学生继续努力9、学习迁移的概述作用：①迁移对于提高解决问题的能力具有直接的促进作用②迁移是习得的经验得以概括化、系统化的有效途径，是能力与品德形成关键环节③迁移对于学习者、教育工作者以及有关的培训人员具有重要的指导作用 10、影响迁移的主要因素：①相似性②原有认知结构③学习的心向与定势 11、原有认知结构对迁移的影响：①学习者是否拥有相应的背景知识②原有的认知结构的概括水平③学习者是否具有相应的认知技能或策略以及认知活动进行调节、控制的元认知策略 11、促进迁移的教学：①精选教材②合理编排教学内容③合理安排教学程序④教授学习策略，提高迁移意识性12、知识学习的作用：①知识的学习和掌握是学校教学的主要任务之一②知识的学习和掌握是学生各种技能形成和能力发展的重要基础③知识学习是创造性产生的必要前提 13、如何提高知识直观的效果：①灵活选用实物直观和模象直观②加强词与形象配合③运用感知规律（强度律、差异律、活动律、组合律）突出直观对象的特点④培养学生的观察能力⑤让学生充分参与直观过程14、如何运用感知规律进行教学：①强度律②差异律③ 活动律④组合律 15、如何有效进行知识概括：①配合运用正例和反例②正 确运用变式③科学地进行比较④启发学生进行自觉概括 16、如何运用记忆规律，促进知识保持：①深度加工材料 ②有效运用记忆术③进行组块化编码④适当过度学习 ⑤合理进行复习 17、如何合理进行复习：①及时复习②分散复习③反复 阅读结合尝试背诵 18、操作技能的培训要求：①准确地示范与讲解②必要而 适当的练习③充分而有效的反馈④建立稳定清晰的动觉 19、我国心智技能形成段论：①原型定向②原型操作③ 原型内化 19、心智技能的培养要求：①激发学习的积极性与主动性 ②注意原型的完备性、独立性与概括性③适应培养的阶 段特征，正确使用语言 20、学习策略的特征：①是学习者为了完成学习目标而积 极主动地使用的②是有效学习所需的③是有关学习过程 的④是学习者制定的学习计划,有规则和技能构成 21、复述策略常用的方法：①利用随意识记和有意识记② 排除相互干扰③整体识记和分段识记④多种感官参与 ⑤复习形式多样化⑥画线 22、精细加工策略常用策略：①记忆术（位置记忆法、缩 减和编歌决、谐音联想法、关键词法、视觉想象、语义联 想）②做笔记③提问④生成性学习⑤利用背景知识， 联系实际 23、组织策略常用策略：①列提纲②利用图形（系统结构 图、流程图、模式或模型图、网络关系图）③利用表格（一 览表、双向表）。 24、元认知策略常用策略：①计划策略②监视策略③调 节策略 25、资源管理策略：①学习时间管理（统筹安排学习时间、 高效利用最佳时间、灵活利用零碎时间）②学习环境的设 置：注意调节自然条件，设计好学习的空间③学习努力和 心境管理④学习工具的利用⑤社会性人力资源的利用 26、学习策略训练的原则：①主体性原则②内化性原则③ 特定性原则④生成性原则⑤有效的监控⑥个人自我效 能感 26、学习策略训练的方法：①指导教学模式②程序化训练 模式③完形训练模式④交互式教学模式⑤合作学习模 式 27、问题解决的特点：①目的性②认知性③序列性 28、问题解决的过程：①发现问题②理解问题③提出假 设④检验假设学原理（直接检验、间接检验） 29、影响问题解决的主要因素：①问题的表征②已有的知 识经验③定势与功能固着； 30、提高问题解决能力的教学：①提高学生知识储备的数 量与质量②教授与训练解决问题的方法与策略③提供多 种练习的机会④培养思考问题的习惯（①鼓励学生主动发 现问题②鼓励学生多角度提出假设③鼓励自我评价与反 思） 31、怎样提高学生知识储备的数量与质量：①帮助学生牢 固地记忆知识②提供多种变式，促进的知识的概括③重 视知识间的联系，建立网络化结构 32、怎样教授与训练解决问题的方法与策略：①结合具体 学科，教授思维方法②外化思路，进行显性教学 33、怎样培养学生思考问题的习惯：①鼓励学生主动发现 问题②鼓励学生多角度提出假设③鼓励自我评价与反思 34、创造性的基本特征：①流畅性②变通性③独创性 35、影响创造性的因素：①环境②智力③个性 36、高创造性者的个性特征：①具有幽默感②有抱负和强 烈的动机③能够容忍模糊与错误④喜欢幻想⑤具有强 烈的好奇心⑥具有独立性 37、创造性的培养：①创设有利于创造性产生的适宜环境 ②注重创造性个性的塑造③开设培养创造性的课程，教授 创造性思维策略 38、如何创设有利于创造性产生的适宜环境：①创设宽松 的心理环境②给学生留有充分选择的余地③改革考试制度 与考试内容 39、注重创造性个性的塑造：①保护好奇心②解除个体对 答错问题的恐惧心理③鼓励独立性和创新精神④重视非 逻辑思维能力⑤给学生提供具有创造性的榜样 40、开设培养创造性的课程，教授创造性思维策略：①发 散思维训练②推测与假设训练③自我设计训练④头脑 风暴训练 41、中学生品德发展的基本特征：①伦理道德发展具有自 律性，言行一致（①形成道德信念与道德理想②自我意识 增强③道德行为习惯逐步巩固④品德结构更为完善）② 品德发展由动荡向成熟过渡 42、伦理道德发展具有自律性，言行一致：①形成道德信 念与道德理想②自我意识增强③道德行为习惯逐步巩固 ④品德结构更为完善 43、态度与品德学习的一般过程：依从→认同→内化 44、影响态度与品德学习的一般条件：①外部条件（家庭 的教养方式、社会风气、同伴群体）②内部条件（认知失 调、态度定势、道德认知） 45、良好态度与品德的培养：①有效的说服②树立良好的 榜样③利用群体约定④价值辨析⑤给予恰当的奖励与 惩罚 46、心理健康的标准：①对现实的有效知觉②自知自尊与 自我接纳③自我调控能力④与人建立亲密关系的能力 ⑤人格结构的稳定与协调⑥生活热情与工作高效率
循证医学复习提纲及练习题
` 单选题 1.循证实践的第五个步骤是什么（D） A 提出问题B寻找证据C应用证据D循证医学自我评价 2.下列选项中不是临床流行病学的核心思想为（C） A设计B测量 C 统计D评价 3.临床科研的基本类型按任务来源可分为:（D） A.纵向科研任务 B.横向科研任务 C.自由选题项目 D.以上都对 4.循证医学所收集的证据中，质量最佳者为（D） A单个的大样本随机对照试验 — B队列研究 C病例对照研究 D基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价 5.下列不属于临床研究中伦理学尊重原则的是（ D ） A 知情 B 自愿 C 保密 D 公正 6.评价医学研究文献的一般原则，以下选项错误的是（D） A.真实性评价原则 B.重要性评价原则 C.适用性评价 D.系统评价原则 ' 7.证据资源的入选标准,以下选项，错误的是( D) A.循证方法的严谨性 B.内容的全面性和特异性 C.易用性与可及性 D.针对信 8.队列研究的设计模型不包括（D） A.前瞻性队列研究 B.回顾性队列研究 C.双向性队列研究 D.单向性队列研究 9.能力评价包括（D） （1）评价提出可回答问题的能力 （2）评价寻找最佳外部证据的能力 （3）评估严格评价证据质量的能力 （4）评价整合外部证据与病人价值的能力 A.（1）（2）（3） B.（1）（3）（4） C.（2）（3）（4） D.（1）（2）（3）（4）
10.下列哪项不属于疾病预后研究中的评价原则（D） A真实性B重要性C适用性D理论性 11.临床问题通常分为四个要素，下列除哪项外：（C） A:P B:I C:D D:O ！ 12.临床实践指南正文包括内容，下列除哪项外：（D） A:领域 B：方法学 C：推荐 D：资源 13.下列那项不是临床科研方法学（DEM）的核心：（D） A 设计B测量C评价D统计 14.临床医学研究项目申报书的摘要，有固定的字数要求，一般在（C）字左右。 A、200 B、300 C、400 D、500 / 15.是指采用特定的统计学方法，将多个独立的、针对同一临床问题、可以合成的临床研究结果综合起来进行定量分析（B）。 A、系统分析 B、荟萃分析 C、综合分析 D、定性分析 16.从循证医学的观点看，不同种类的研究方法提供的证据的质量差别很 大，最高质量的研究方法应该是(d) A个人经验和观点 B无对照病例系列 C随机对照试验 D随机对照试验的系统综述 17.循证医学实践核心（ B） A素质良好的临床医生 B最佳的研究证据 C 必要的医疗环境 } D患者的参与和合作 18．失效安全数主要用来估计（B） A．文献库偏倚B．发表偏倚C．纳入标准偏倚D．筛选者偏倚 19.循证医学临床实践的伦理原则不包括（B）。 A.尊重 B.协商 C.自主 D.公正 》
教师资格证知识点整理
(一)教育基础知识与基本原理 1.了解国内外著名教育家得代表著作及主要教育思想。 孔子:学而不思则罔,思而不学则殆(学思结合) 君子耻其言而过其行（《论语》） 不愤不启,不悱不发(启发教育，启发教育得来历) 《学记》:专谈教育,世界上第一部教育专著开而弗达则思（启发原则) 蔡元培:思想自由,兼容并包大学精神就就是“囊括大典,网罗众家” 杨贤江：中国第一个马克思教育家《新教育大纲》中国第一部用马克思主义观点论述教育问题得著作 世界上第一部用马克思主义观点论述教育问题得人就是克鲁普斯卡娅 苏格拉底:问答法,产婆术，美德即知识她得思想体现在柏拉图得《理想国》 亚里斯多德：第一次将心理学引入教育领域 佩斯泰洛奇：第一次提出教育学心理化 赫尔巴特:主张把教育学建立在伦理学与心理学基础之上,赫尔巴特《普通教育学》就是教育学独立得标志 桑代克：教育心理学得奠基人,《教育心理学》 夸美纽斯:《大教学论》就是教育学作为一门独立学科得萌芽，把一切事物教给一切人(泛智教育),教育得基本组织形式就是班级授课制 杜威:现代教育派得代表人物“以儿童为中心”“从做中学” 《民主主义与教育》:教育即生活，教育即生长 梅伊曼与拉伊(两伊)：反对赫尔巴特得研究方法,提出实验教育学(１879年冯特心理学实验室得建立就是心理学得标志） 泰勒：课程编制模式,目标模式,泰勒模式 布鲁姆:三层目标即知识、情感、动作技能,知识分为六类:识记、理解、应用、分析、综合、评价 朗格朗：《终身教育导论》,现代社会需要终身教育 1、人凭借某种固定得知识与技能度过一生,这种观念正在迅速地消失,现代社会需要终身教育2、学生得变化需要教师终身学习 布鲁纳:发现式教学,提出学科结构理论 赞科夫:《教学与发展》， 三大原则:高难度、高速度、理论知识起主导 根舍因:范例教学模式(对数学教育影响很大） 课程现代化得三大代表:布鲁纳、赞科夫、根舍因 传统教育与现代教育得比较： 传统:夸美纽斯、赫尔巴特、凯洛夫 现代:杜威、克伯屈 传统教育得三中心:教师、书本、课堂(班级授课制) 现代教育得三中心:学生、直接经验(活动课程)、活动中心（从做中学、探究法) 根本分歧：就是否重视创新能力得培养 2．掌握教育得涵义及构成要素; 广义得教育:凡就是有目得地增进人得知识技能、影响人得思想品德等素质发展得活动就就是教育 狭义得教育:学校得教育,就是教育者根据社会发展得要求,在特定得教育场所,有目得、有计划、有组织地对受教育者得身心施加影响，以使她们得身心朝着社会期望得方向发展得过程构成三要素:教育者、受教育者、教育措施,
循证医学知识点大全
卫生技术评估是指对卫生技术的技 术特性，安全性、有效性、经济学特性和社会适应性进行系统全面的评价，为各层次的决策者提供合理选择卫生技术的科学信息和决策证据，对卫生技术的开发、应用、推广与淘汰实行政策干预，从而合理配置卫生资源，提高有限的卫生资源的利用质量和效率。 医学伦理学是揭示人们在探索人类 生命过程中以及同疾病斗争的过程中，人与人相互关系的伦理准则和规范的一门学科 相对危险度（RR）：病因暴露组的发病率与未暴露组发病率的比值，或治疗组与对照组不良反应的发生率之比。 前景问题(foreground questions)：关于处理、治疗病人专门知识的问题，也涉及到与治疗有关的生物、心理及社会因素等方面。、 危险因素病因可包括很多致病因素，大体可归结为三类，致病因素、环境因素和宿主因素。致病因素尚未肯定时又可称为危险因素。危险因素是从众宿主众多的暴露因素中筛选出来的。 临床决策分析clinical decision analysisCDA根据国内外医学研究的最新进展，对医疗卫生工作中亟待解决的重大疑难问题提出解决方案，在与传统方案进行全面比较和系统评 价的基础上，取其最优者作为决策方案付诸实施，以提高临床诊治水平。 系统评价的概念:指针对某一具体 临床问题，系统、全面地收集所有临床研究，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成(Meta-分析），得出综合可靠的结论。Meta-分析的概念：通过综合多个目的相同且相互独立的研究结果，以提供量化结果来回答根据临床情况提 出的研究问题，这是目前进行系统评价的一种研究手段和方法。③前人工作的总结——为进一步的研究提供 线索 PICO ： P: Patients / Participants 患者/人群；I: Intervention / Exposure 干预/暴露因素；C: Comparison 对照；O: Outcome 结果。 1 危险度：结局事件的发生概率。 2相对危险度（RR）：病因暴露组的发病率与未暴露组发病率的比值，或治疗组与对照组不良反应的发生率 之比。 3比值比（OR）：病例组研究因素的暴露比值与对照组的暴露比值之比。4归因危险度（AR）：病因暴露组的发病率减去非暴露组的发病率所得 的差值，表明这一部分患者发病是除了对照组本身发病率后，为被研究的病因引起疾病的净效应，亦称之为绝对危险度。 5可信区间（CI）：判断所设计的临床观察指标的真实范围，常计算95%可信区间。 6精确度：可信区间的宽度，为可信区间的上限与下限的差值，宽度越小则精确度越高。 7事件发生率：药物不良反应率、发病率、患病率等。试验组事件发生率（EER）对照组事件发生率（CER） 8绝对危险度增加率（ARI）：试验组对药物不良反应或严重事件发生率 的绝对差值。 9出现一例不良反应需要处理的病例数（NNH）：一定的时间内，对患者用某种防治措施，相对于对照组来说，出现一例不良反应需要处理的病例数。 10敏感度（Sen）：标准诊断方法确诊的病例组中经诊断性试验查出阳 性人数的比例，即真阳性率。 11特异度（Spe）:指标准诊断方法确诊无病的对照组中经诊断试验检出 阴性结果的人数比例，即真阴性率。12准确度Acc：诊断性试验的全部真阳性者和真阴性者占受试对象总和 和比例。13阳性预测值+PV：诊断性试验的全 部阳性例数中真阳性所占的比例。 14阴性预测值-PV：诊断性试验的全 部阴性例数中真阴性所占的比例。 15患病率Prev：特定的时间点、某 一人群中，患某种疾病的人的比例。 16似然比LR：诊断性试验综合评价 的理想指标，综合了敏感度与特异度 的临床意义，用于计算阳性或阴性试 验结果的患病概率。 17阳性似然比+LR：出现在金标准确 定有病的受试者阳性试验结果与出 现在无病受试者阳性试验结果的比 值，即真阳性率与假阳性率之比值。 18阴性似然比-LR：出现在金标准确 定有病的受试者阴性试验结果与出 现在无病的受试者阴性试验结果的 比值，即假阴性率与真阴性率的比 值。 19实验组的发生率EER：实验组中某 事件的发生率，对照组发生率：对照 组中某事件的发生率。 20相对危险度降低率CER：与对照组 相比，治疗组结局时间发生减少的百 分比。 21绝对危险度降低率ARR：治疗组和 对照组结局事件发生概率的绝对差 值。 22中位生存时间：研究中50%患者死 亡所需随访的时间。 23生存率：从疾病临床过程的某一点 开始，一段时间后存活的病例数占观 察例数的百分比。 24循证医学:慎重、准确和明智地应 用当前所能获得的最好研究依据制 定出病人的治疗措施。 25狭义EBM：循证临床实践；广义EBM： 包括一切医疗卫生服务的循证实践。 1、自主原则：自主知情，自主选择 2、最常见的识别发表偏倚的方法? 漏斗图法，以样本含量与效应量做的 散点图，漏斗图基于的假设是效应量 估计值的精度随着样本量的增加而 增加，其宽度随精度的增加而逐渐变 窄，随后趋于点状，其形状类似一个 对曾导致的漏斗，故称为漏斗图。 4、最佳的防治性研究证据 最佳性防治研究证据是临床随机对 照试验（RCT）和系统评价 5、临床决策分析 临床决策分析步骤CDA步骤： 提出决策的目标→收集和筛选信息资 料→拟订决策备选方案 →评估备选及选择方案→循征阶段： 选择较满意的临床决策方案 →拟定实施步骤,予以实施,并通过信 息反馈进行必要的调整 6、医学伦理学? 一、循证医学临床实践的伦理原则 1、尊重原则：尊重患者的人格，尊重 患者的自主权 2、自主原则：自主知情，自主选择 3、不伤害原则 4、公正原则 5、知情同意原则 二、知情同意和医疗保密 1、知情同意：在临床上主要指在患 者和医生之间，当对患者做出诊断或 推荐一种治疗方案时，要求医生必须 向患者提供充分的病情资料，包括这 种方案的益处、危险及可能发生的其 他意外情况，并以此做 出医疗方案，使患者能自主地做出决 定，接受或不接受这种方案，并在此 基础上由患者做出的承诺。 2、医疗保密：医生在医疗活动中不得 向他人透露有关病人的病情和其他隐 私情况。包括为患者保密和向患者保 密。 7、美国癌症网络 美国癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN) 癌症治疗指导原则分级： 1级:指导原则基于高水平证据,既高 质量的随机临床对照试验或Mata-分 析,专家组达成共识。 2A级:指导原则基于相对低水平证据, 家组均认为值得推荐。 2B级：指导原则基于低水平证据, 专 家组未达成共识，但在关键问题上没 有分歧 3级：专家组存在严重分歧。 9、系统评价的基本方法和步骤? 系统评价 系统评价是一种全新的文献综合方 法，指针对某一具体临床问题，系统、 全面地收集全世界所有已发表或未 发表的临床研究，采用临床流行病学 的原则和方法严格评价文献，筛选出 符合质量标准的文献，进行定性或定 量合成，得出综合可靠的结论。 系统评价可以是定性的，也可以是定 量的，即包含Meta-分析过程，优点 是：良好的重复性。 系统评价的方法： 确立题目、制定系统评价计划书→检 索文献→选择文献→评价文献质量→ 收集数据→分析资料和报告结果 系统评价的原则： 系统评价的评价原则 ①系统评价的结果是否真实 1.是否依据随机对照试验进行的系 统评价 2.在系统评价的“方法学”部分，是 否描述了检索和评价临床研究质量 的方法. 3.不同研究的结果是否一致,如果纳 入的每个临床研究，其治疗效果相似 或至少疗效的方向一致，则由此合成 的结果的可信度就高！ ②系统评价的结果是否重要 评价结果的重要性主要取决于：系统 评价的疗效大小疗效的精确性如何 ③系统评价的结果是否能应用于我 的病人 我的病人是否与系统评价中的研究 对象差异较大而不适宜应用该证 据？ 系统评价中的干预措施在我医院是 否可行？ 自己的病人从医疗中获得的利弊如 何？ 对于拟采用的干预措施和可能由此 导致的不良反应，病人的价值观和选 择如何？ 10、药物不良反应? ADR病因学关联程度分级： 肯定有关；很可能有关；可能有关； 不可能有关；待判定；不能评价或不 能判定。 Karach和Lasagna法： 时序性；去激发试验；再激发试验； 所观察到的不良反应是否与已知研究 所证实的反应表现与类型相似—符合 性质；是否考虑了混杂因素 ADR的循证治疗原则 ⑴减少或终止药物损害⑵严密观察⑶ 治疗 循证医学诊断中ADR判断 查找文献，证据评估，指导实践。 处理原则： 卫生经济学评价、NNH、NNT综合评价 用药取得效益和损害，利于临床医师 根据利大于弊的原则进行比较和决 策。 应用有关药物ADR的研究结果，需考 虑： 文献报告的结果是否适合于“我经治 的”病人 估计不良反应对“我经治的”病人的 影响 了解病人的意愿和希望解决的问题 选择疾病治疗中更少发生的不良反 应的方法 11、临床问题的来源? 问题的来源： ①病史和体检②研究病因③临床表 现④诊断问题⑤鉴别诊断⑥预后⑦ 治疗方案⑧疾病预防 12、循证医学中的证据 证据分原始研究证据和二次研究证 据：二次研究证据的形式：系统评价， 临床决策分析，临床证据手册，卫生 技术评估，临床实践指南 证据：主要是指经过试验所得出的结 论。试验——大样本、随机、盲法、 对照。需要对这些样本较小的多个试 验进行定量综合分析——meta 分析 文献的概念：用一定的方式（文字、 图象、声音）记录在一定的载体（纸 张、磁盘、光盘）上的知识都称为文 献。是知识的外在表现形式。 研究证据的分类：零次文献--作者原 始创作阶段的资料；一次文献原始研 究证据=情报源；二次文献=情报线索 --检索工具、书目 ；三次文献--综述、专著、教科工具 书；二次研究证据=高级情报产物。 一般需要排除研究证据：一切无对照 的试验(全部病人只接受一种处理)。； 非随机临床对照试验(由医生或病人 来决定进行何种处理)；历史性对照 (两个不同时期进行的研究结果相比 较)；病例对照(疾病组与非疾病组之 间的比较)；按病人特点进行分配的试 验(性别、年龄、疾病严重程度、不同 病因、地区分布情况等)；病例复习和 回顾性研究；动物试验及细胞和组织 研究。但注意有时人的RCT和CCT也 加在其中进行报告，应避免遗漏。 循证医学检索证据的特点： ⑴PICO,含义： P：patient或 population，即他们所患的疾病为何， 存在什么临床或防治所需解决的问 题。?I：intervention，针对所需解 决的临床或防治问题拟探求使用的干 预措施。?C：comparison，拟探求使 用的干预措施的对照比较措施。④O： outcome，拟探求使用的干预措施的结 局。 ⑵文献的整理与评价 ⑶系统评价法 优化检索策略： ⑴扩大检索范围：使用上位词，采用 截词检索，用运算符or，取消检索词 之间的连接符，使用通配符，使用检 索词表检索； ⑵缩小检索范围：使用下位词，使用 “主题词/副主题词”组配检索，限定 字段，用运算符and、near、with、 not，屏幕浏览选词，通过“suggest” 功能选词。 13、原始治疗性证据的真实性评价? 原始证据真实性评价的关键内容有 哪些？ 1.分组是否真正随机，（应有科学的 随机方法）中小样本量------分层问 题 2.诊断依据是否可靠，有否具体的纳 入及排除标准 3.组间的临床基线是否一致 4.干预措施（干预措施）是否明确， 是否采用了盲法（单盲、双盲、三盲） 5.研究对象除接受试验措施外，是否 同时接受其它治疗 16、前景问题 影响预后的因素： 人口学特征：年龄、性别 疾病本身的特点：病情、病程、合并 症 社会-经济地位和家庭因素： 医疗条件： 个性特征：心理因素和身体素质 依从性： 早期诊断、早期治疗 不同疾病的特殊预后因素 19、二次研究证据主要来源 二次研究证据 是对多个原始研究证据再加工后得 到的更高层次的证据。是尽可能全面 地收集某一问题的全部原始研究证 据，进行严格评价、整合处理、分析 总结后所得出的综合结论。 来源： 1. 数据库 2. 网站 3. 杂志 ?20、队列研究? 队列研究设计是将符合研究标准的 某一疾病的研究对象，按是否暴露于 可疑预后因素分别进入一个和多个 队列，随访一段时间后，比较疾病结 果事件的差异，从而得出结论