中山大学308护理综合考研试题复习过程
2010年中山大学308护理综合考研试题
三、病例分析：
1.病人，男45岁，因“右上腹痛3周，尿黄伴皮肤黄染2周”，拟“肝细胞性肝癌”收入院。
现病人仍有上腹部隐痛不适，疼痛尚能忍受，无其他部位放射痛，无腹胀、纳差、乏力、呕
吐等不适，食欲、睡眠尚可。生命体征稳定，神志清楚，巩膜中度黄染。经完善各项术前检
查，拟行“肝门部肿瘤根治术+胆管空肠吻合术”，现护士于病人手术日晨执行术前医嘱：
胃肠减压；留置导尿管。请问：
（1）护士为病人术前插胃管的注意事项有哪些？与鼻饲法的胃管插管有何不同？
（2）护士为病人术前插导尿管的注意事项有哪些？为该病人留置气囊导尿管还需注意哪些
问题？
2、病人，男，32岁，司机。约于5年多前起，由于工作原因，时常出现饱一餐饿一餐的现
象。渐觉上腹隐痛不适，以空腹时为甚，间有反酸、嗳气，进食、饮热的食物或自服“胃药”
后，症状均有所缓解，一直未以重视。2天前，因连续加班，导致上述症状明显加重，同上
处理效果欠佳，但仍未以注意，一直坚持工作。1天前，突觉恶心并连续呕吐咖啡色样胃内
容物2次，量约600ml，排柏油样糊状便3次，量约800ml：并觉头晕脚软、心跳心慌，且
尿量见少，即到我院急诊，拟以“上消化道出血原因待查”而车床入院。
身体评估:T36℃,P112次/分，R32次/分，Bp90/60mmHg；神情淡漠，面色苍白，肢端冰凉；
皮肤、粘膜无黄染、出血点及蜘蛛痣；双肺未跳痛；肝脾未触及；腹水征（-）；肠鸣音亢进。
试针对本病例提出3个主要的护理诊断，并制定出相应的护理措施
3、某女，56岁，突发上腹部阵发性绞痛伴恶心呕吐5h来院急诊。体查：T37℃，P80次/
分，R19次/分，Bp116/74mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差，腹稍胀，
未见肠型及蠕动波，腹式呼吸减弱，下腹部轻度压痛，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，听诊肠
鸣音亢进。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容均升高，血清钾2.6mmol/L
血清钠137mmol/L。病人及其家属非常担忧，不停地问护士病情是否严重，需否手术。诉半
年前曾因胃穿孔做过胃大部分切除术。请问：
（1）首先考虑的疾病是？主要依据？
（2）病人是否存在电解质酸碱失衡？哪一种？主要的处理原则？
（3）病人暂采取非手术治疗，列出主要的护理问题（4个）及相应的护理措施？
（4）病情观察中，病人出项哪些情况提示病情严重，需马上手术处理？
2011年中山大学护理综合考研试题
三、病例分析：
1.患者卢某，男性，67岁，胆囊切除术后合并肺部感染，今天上午静脉输入300ml血浆和5％
葡萄糖氯化钠溶液1000ml后，出现胸闷、气促、发绀，咳出大量泡沫样血性痰，烦躁不安，
听诊双肺布满湿性啰音，心率124次/分，Bp148/88mmHg。请问：
（1）该患者出现了什么问题？
（2）导致该问题的可能原因是什么？
（3）针对该问题应如何处理？
2、患者，男，38岁，销售员。突发剧烈上腹绞痛，伴呕吐4小时。患者今晚外出聚餐后约
2小时，突然出现上腹部持续性、阵发性加剧的绞痛，疼痛向左腰背部放射，同时伴有频繁
恶心，剧烈呕吐，呕吐为胃内容物，体查：患者急性病容，表情痛苦，弯腰抱膝位。在交谈
中表示对所患疾病一无所知，并对自己的病情感到忧虑。
T38.5℃，P106次/分，R24次/分，
Bp120/70mmHg。上腹有压痛，无明显腹肌紧张及反跳痛，肠鸣音稍弱。实验室检查：WBC12.0
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×10/L，中性粒细胞0.85；血清淀粉酶380U/L（参考值30~110
U/L）。
（1）该患者的医疗诊断是什么？
（2）按优先原则提出3个护理诊断（包含合作性问题，护理诊断用P:E格式）。
（3）列出相应的护理措施
3、患者，男，40岁，农民，皮肤苍白，活动无力反复发热2月余。体查：T39.2℃，P112
次/分，R24次/分，Bp92/68mmHg；患者清醒，面容疲倦，稍活动则气促加重；皮肤黏膜苍
白，右侧颊部可见血泡1个，双下肢外侧可见多个散在分布的紫斑。实验室检查：RBC2.0
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×10/L，Hb56g/L；WBC2.5×10/L；Pt22×10/L。骨髓活检示造血组织均匀性减少。
（1）该患者的医疗诊断是什么？
（2）按优先原则提出3个护理诊断（含合作性问题，护理诊断用P:E格式）。
（3）列出相应的具体护理措施
4、某男，45岁，左腰部隐痛1个月多。体查：肾区有叩击痛，尿常规检查可见镜下血尿，
B超左肾内有一结石，大小为1.2cm×1.4cm，IVP示肾功能正常，双侧输尿管通畅。诊断为
“左肾结石”。问：
（1）目前最适宜的治疗是？相应的护理措施？
（2）如何预防泌尿系统结石的发生？
5、某男，68岁，不慎跌倒在地，右侧髋部疼痛，站立和走路时疼痛更为明显，检查右侧肢
体外旋，内收畸形，髋部有压痛，大转子上移，右下肢比左下肢缩短2cm。
（1）该患者可能发生了何种损伤？
（2）该患者需行牵引，如何护理？
2009年中山大学护理综合考研试题
1．患者李先生，56岁，消化性溃疡大出血入院，即予输血，输血约20ml后，病人诉头部
胀痛、心前区压迫感与腰背剧痛，同时伴有寒战、四肢麻木、呼吸困难，继而脉搏细弱、血
压下降，排出尿液呈酱油样。请问：
（1）李先生最有可能出现什么问题？
（2）导致该问题的可能原因是什么？
（3）针对该问题应如何处理？
2．病人男，68岁；反复咳嗽、咳痰30余年，伴进行性呼吸困难3年，近两天受凉后上述
症状明显加重，并出现发热和咳黄痰，急诊拟为“COPD并肺部感染”车床入院。嗜烟40
年，每天一包。
身体评估：T37.8℃，P116次/分，R28次/分，Bp140/65mmHg；半坐卧位，神情尚合作；呼
吸浅促，咳嗽无力；口唇发绀；颈静脉无充盈；桶状胸，双肺语颤减弱，叩诊呈过清音，散
在干湿性啰音，以双下肺较为明显：HR116次/分，律整，未闻及病理性杂音；腹平软，肝
脾未触及；双下肢无水肿，全身皮肤无发红、破损、皮疹或出血点。
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辅助检查：（1）血常规：WBC11×10/L，中性球：0.75；（2）X 线检查：双肺纹理粗乱、双
下肺可见片状阴影；（3）血气分析：PaO48mmHg，PaC
O66mmHg。
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试针对本病例提出4个主要的护理诊断和（或）医护合作性问题，并列出相应的护理要
点。
3.某女，46岁，交通车祸后进行性意识障碍加重1.5小时。
体查：左侧瞳孔散大，对光反应消失，右侧瞳孔直径4mm，对光反应迟钝。体温：38.1℃，
血压140/65mmHg，脉搏120次/分，呼吸25次/分，病人意识不清，呼之无应答，压迫眶上
神经无反应。右侧上肢肌力为0，右侧巴氏征（+），左侧眼眶周围肿胀，球结膜下出血呈“熊
猫眼征”，鼻孔有淡红色液体流出，疑为脑脊液外漏。
头颅CT：左侧额颞部有低密度区。
请问：（1）该病人最可能的诊断？依据？
（2）该病人若发生颅底骨折，可能是什么部位？依据？
（3）目前主要处理原则。
（4）病情观察要点
（5）如何鉴别该病人有无脑脊液漏？如有，应如何护理？