一例过敏性紫癜患者的用药教育
大理市第一人民医院患者用药教育记录表
日期：2020年03月18日临床药师：杨伟君
过敏性紫癜健康教育
过敏性紫癜 一、定义 过敏性紫癜又称舒—亨综合征，是以小血管炎为主要病变的血管炎综合征。主要见于学龄儿，男多于女孩，四季均有发病，但冬多见。二、发病原因 病因尚不清楚，目前认为与某种致敏因素引起的自身免疫反应有关。发病机制可能是以病原体（细菌、病毒、寄生虫等）、药物（抗生素、磺胺药、解热镇痛剂等）、食物（鱼虾、蛋、牛奶等）及花粉、虫咬、疫苗注射等作为致敏因素，作用于具有遗传背景的个体，激发B 细胞克隆扩增而导致IgA介导的系统性血管炎。 三、临床表现 多为急性发病，病前1—3周常有上呼吸道感染史。约半数患儿伴有低热、乏力、精神萎靡、纳差等全身症状。 1、皮肤紫癜常为首发症状，多见于四肢和臀部，分批出现，伸侧较多，对称分布，躯干和面部少见。初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压不褪色，此后颜色加深呈暗红色，最后呈棕褐色而消退。可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。 2、消化道症状约2/3患儿可出现消化道症状，常出现脐周或下腹部疼痛，伴恶心、呕吐或便血。 3、关节症状约1/3患儿出现关节肿痛，多累及膝、踝、肘、腕等关节，表现为关节肿胀，疼痛和活动受限，多在数日内消失而不遗留关
节畸形。 4、肾脏症状30%~60%患儿有肾脏损害的临床表现。多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高和浮肿，称为紫癜性肾炎。 5、其他偶因颅内出血导致失语、瘫痪、昏迷、惊厥。 四、治疗 本病尚无特效疗法，主要采取支持和对症治疗。有荨麻疹或血管神经性水肿时，用抗组织胺药和钙剂；腹痛时用解痉剂；消化道出血时禁食，静脉滴注西咪替丁，必要时输血。给予大剂量维生素C 改善血管通透性；应用阿司匹林等抗凝；应用肾上腺皮质激素缓解腹痛和关节疼痛，重症可加用免疫抑制剂。 五、护理措施 1、恢复皮肤的正常形态和功能 ①观察皮疹的形态、颜色、数量、分布，和有无反复出现等，每日详细记录皮疹变化；②保持皮肤清洁，防擦伤和小儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染；③患儿衣着应宽松、柔软，保持清洁、干燥；④避免接触可能的各种致敏原，同时按医嘱使用止血药、脱敏药等。 2、减轻或消除关节肿痛与腹痛观察患儿关节肿胀及疼痛情况，保持关节的功能位置。据病情选择合适的理疗方法，教会患儿利用放松、娱乐等方法减轻疼痛。患儿腹痛时应卧床休息，尽量在床边守护，并做好日常生活护理。按医嘱使用肾上腺皮质激素以缓解关节疼痛和解除痉挛性腹痛。
过敏性紫癜(儿科)
过敏性紫癜临床路径 (2010年版) 一、过敏性紫癜临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10：D69.004）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。 1.病史：多见于儿童和青少年,尤其5-10岁儿童；常无明确诱发因素，但病初1-3周可有上呼吸道感染。 2.体征：高出皮面可触及紫癜为典型表现，皮疹常为对称性，四肢为主，伸侧面为多。可伴关节、消化道或肾脏症状。 3.实验室检查：血常规白细胞正常或轻度升高；血小板正常或增高。免疫球蛋白IgA部分病例可增高，血清补体正常。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。 1.普通型紫癜（单纯皮肤紫癜）：注意休息及对症治疗(可
用抗血小板凝聚药物如双密达莫片、维生素C、维生素P等)。 2.如合并关节或腹部症状：首选糖皮质激素治疗。 3.如合并肾脏症状：按过敏性紫癜肾炎治疗（判断临床类型，必要时行肾组织活检判断病理类型作分型治疗）。 （四）标准住院日。 普通型3－5天，关节型或腹型一般7－10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD－10：D69.004过敏性紫癜疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）入院后第1－2天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规和大便隐血； （2）C反应蛋白（CRP）、血沉； （3）肝肾功能、血电解质； （4）免疫球蛋白、补体。 2.根据患者病情可选择：尿微量蛋白系列、抗核抗体、抗中心粒细胞抗体、胸片、B超等。 （七）治疗开始于诊断第1天。 （八）治疗方案与药物选择。
过敏性紫癜(混合型)
入院记录 姓名：xx 工作单位：无 性别：男职业：学生 年龄：12岁入院时间：2013年01月09日11时50分 民族：汉族记录时间：2013年01月09日12时13分 籍贯：病史陈述者：家属 婚姻：未婚可靠程度：可靠 家庭地址： 诉：双下肢皮肤瘀点、瘀斑1月，加重2天。 1月，因进食辛辣食物后后出现双下肢皮肤散在瘀点、瘀斑，数目多，对称出现，无腹痛，无腹泻，无血便、血尿，无恶心、呕吐、呕血，偶有膝关节疼痛、无踝关节疼痛。曾就诊于私人诊所，给予口服维生素C，葡萄糖酸钙、氯雷他定等药物治疗，症状好转。患者无明显原因双下肢瘀点、瘀斑呈进行性加重，数目较前增多，腹痛、无腹泻，无血便、血尿，无恶心、呕吐、呕血，无膝关节、踝关节疼痛。来xxx医院就诊，诊断：过敏性紫癜；给予袢托拉唑静滴抑胃酸，改善血管通透性、抗过敏、激素冲击等治疗，避免接触过敏源，预防并发症，预防感染、口服中药等支持、对症治疗，病情好转出院。患者于入院前2天，无明显诱因双下肢皮肤散在瘀点、瘀斑，数目多，对称出现，无腹痛，无腹泻，前来我院就诊，门诊血常规：WBC7.96×109/L，HGB145g/L，RBC4.63×1012/L，PLT183×109/L；尿常规：尿潜血：（2+）cell/Ul，尿蛋白（2+）。我科以"过敏性紫癜"收住。患者自发病以来，精神、饮食、睡眠尚可，大小便正常。 史，否认心脏病、糖尿
病等慢性病史。否认输血及血制品史。否认药物过敏史，预防接种史不详。 个人史：生于原籍，居住至今。无疫区居住史。生活规律。无毒物及放射线接触史。无特殊不良嗜好。 婚育史：未婚未育。 ,否认家族肿瘤病史。 体格检查 T36.8℃，P88次/分，R21次/分，BP100/65mmHg， 患者发育正常，营养好，神志清楚，步入病室，自动体位，查体合作，问答切题。全身皮肤粘膜无黄染，无蜘蛛痣及肝掌，双下肢皮肤对称、散在大小不等鲜红色出血点，略高出皮肤，压之不褪色，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形。双侧眼睑无浮肿, 巩膜无黄染，结膜无苍白，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。外耳道无异常分泌物，听力粗测正常，乳突无压痛。鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物, 通气良好，副鼻窦区无压痛。口唇无发绀，伸舌居中，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中，颈动脉搏动无异常，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大。双侧胸廓对称，肋间隙等宽，呼吸动度一致，语颤无增减，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动点位于左锁骨中线第五肋间内1cm处，搏动不弥散，未触及震颤，心界如常，心率88次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，周围血管征阴性。腹平坦，未见胃肠形及蠕动波，腹壁静脉无曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音约3次/分。脊柱生理弯曲存在，无压痛及叩击痛。四肢无畸形，活动自如。膝反射等生理反射存在，病理反射未引出。肛门、外生殖器未查。
过敏性紫癜
过敏性紫癜 一、临床表现 1. 皮肤表现 （1）初起常为红斑、斑疹或荨麻疹风团，后融合并发展为典型的瘀斑、瘀点和可触及的紫癜。 （2）紫癜特征：直径2～10mm高出皮肤，常融合，常左右对称分布；主要位于受压或受力处，如臀部和下肢，不能行走的儿童常见于面部、躯干和上肢。约1/4儿童首发症状不是典型皮疹。 2. 胃肠道症状 （1）多数存在胃肠道黏膜不同程度损伤，其中1/2～2/3出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛和短暂麻痹性肠梗阻。 （2）腹痛较为严重者，常误诊为急腹症，甚至进行急诊手术探查。（3）部分严重者出现消化道出血、肠缺血和坏死、肠套叠和肠穿孔。 3. 关节症状 多为一过性或游走性、少关节型(1～4个关节)，一般不会造成任何慢性损伤或后遗症。 （1）84%患儿出现关节痛，其中约15%为首发症状，可先于紫癜1～2天出现。 （2）常累及下肢大关节(髋、膝和踝)，上肢(肘、腕和手)较少受累。（3）表现为关节周围肿胀和压痛，但常无关节积液、红斑或发热，可有明显疼痛和活动受限。 4. 肾脏损害
20%～54%儿童肾脏受累，可发生在该病任何阶段，以病程2～4周出现最多。 （1）血尿或轻度蛋白尿最常见。 （2）少数患者出现肾病综合征表现，明显蛋白尿、血清肌酸酐升高和（或）高血压。 （3）肾活检发现类似于IgA肾病。 5. 其他 少数出现睾丸和（或）阴囊疼痛、肿胀；头痛、惊厥发作、共济失调等中枢和周围神经系统受累表现。 【紧急情况评估】 1. 是否为严重持续或进行性加重的腹痛，疼痛评分7分以上。 2. 疼痛是否伴有明显面色苍白、血便。 3. 疼痛是否伴有腹胀、呕吐、肠鸣音改变。 【重点病史询问】 1. 皮疹出现的时间，最初的部位及其进展情况，是否有痒感。 2. 如有关节痛，具体疼痛性质及伴随症状，和皮疹出现的先后顺序比较。 3. 腹痛部位、程度，是否伴有恶心、呕吐、腹胀和大便性状改变。 4. 发病后就诊及用药情况。 5. 既往有无类似症状。 6. 有无过敏史及过敏性疾病家族史。 【紧急处理】
激素治疗过敏性紫癜的副作用
激素治疗过敏性紫癜的副作用 *导读：大剂量或长期应用此类药物，可引起肥胖、多毛、满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、低血钾、高血压和糖尿病等类肾上腺皮质激素综合征。…… 肾上腺皮质激素，抑制抗原——抗体反应，具有抗过敏及改善血管通透性作用，是常规方法治疗过敏性紫癜及特发性血小板减少性紫癜的首选药物。过敏性紫癜一般以强的松(泼尼松)30毫克—40毫克/d分3—4次口服，或地塞米松每天4.5毫克，分3—4次口服，严重者可用氢化可的松每天100—200毫克或地塞米松每天10—20毫克静脉滴注，连用3—5天。病情稳定好转后，改用口服强的松，病情控制后将肾上腺皮质激素剂量递减到最小维持剂量。疗程视病情而定，一般需要3—4个月。 大剂量或长期应用此类药物，可引起肥胖、多毛、满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、低血钾、高血压和糖尿病等类肾上腺皮质激素综合征;抑制机体的防御功能，诱发或加重感染，或使机体潜在的病灶扩散、恶化;糖尿病患者的血糖较难控制等;可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血;少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝等消化系统并发症;也有可能引起高血压、动脉粥样硬化等心血管系统并发症;也可引起骨质疏松、脱钙、病理性骨折、伤口愈合不良等，因此，尽量避免长期或大剂量用药。
肾上腺皮质激素机能亢进、高血压病、动脉粥样硬化、心力衰竭、糖尿病、精神病、癫痫病、手术后病人以及胃、十二指肠溃疡和有角膜溃疡、肠道疾病或慢性营养不良的病人应避免使用;孕妇应慎用或禁用。 停药时应该逐渐减量，不宜骤停，以免复发或出现肾上腺皮质机能不足的症状。 鼻炎：使人变蠢又变丑! 黄瓜+牛奶 3招肌肤抗过敏荨麻疹日常生活禁忌过敏族：小心陷入6大误区防过敏“四字要诀”关于食物过敏的小常识奇！显示器也会使你过敏？中药“消风散”治慢性荨麻疹小心催熟芒果引起过敏！专家：哮喘控制你也行! 中国第一过敏性疾病门户过敏科
过敏性紫癜健康教育
过敏性紫癜标准教育计划表 参考文献：实用儿科护理北京人卫 方法： E= Explanation 说明 D= Discussion 讨论 D/R = Demonstration/Return 示范/回演示 H= Handout 讲义 P= ppt 幻灯演示
过敏性紫癜 一．请您了解疾病的基本情况 1、什么叫过敏性紫癜？ 又称舒—亨综合征，是以小血管炎为主要病变的血管炎综合征。主要见于学龄儿，男孩多于女孩，四季均可发病，但冬、春季多见。 2.为什么会得过敏性紫癜：尚不清楚，目前认为与某种致敏因素引起的自身免疫反应有关。有以下几类： 1）.感染：细菌、病毒、寄生虫等，约半数病儿童发病前1—3周有上呼吸道感染史。 2.）食物：如鱼、虾、蛋、奶、等，都能引起过敏性紫癜的发病，或者使已经治疗好转者复发。 3.）药物：如青霉素、磺胺类药物、血浆制品、血液等。 4）.毒素：如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等，也可能引起发病。 5.）某些异物：如花粉、柳絮、宠物的皮毛，以及油漆、汽油等，患儿都可以因为接触而发病。 3.疾病的表现： 多为急性起病，病前1-3周常有上呼吸道感染史。约半数患儿伴有低热、乏力、精神萎靡、纳差等全身症状。 1.皮肤紫癜：常为首发症状，多见于四肢和臀部，分批出现，伸侧较多，对称分布，初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压不褪色，此
后颜色加深呈暗紫色，最后呈棕褐色儿消退。可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。 2. 消化道症状：约2/3患者可出现消化道症状，常出现脐周或下腹部疼痛，伴恶心、呕吐或便血。 3.关节症状：约1/3出现关节肿痛，多累及膝、踝、肘、腕等关节，变现为关节肿胀、疼痛和活动受限，多在数日内消失而不遗留关节畸形。 4. 肾脏症状：多发生于起病1月内，多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高和浮肿，成为紫癜性肾炎。少数呈肾病综合症表现。一般患儿肾损害较轻，大多数都能完全恢复。 5.其他偶因颅内出血导致失语、瘫痪、昏迷、惊厥。部分患儿有鼻纽、牙龈出血、咯血等。 二．治疗要点： 主要采取支持和对症治疗。 有荨麻疹或血管神经性水肿时，用抗组织胺药和钙剂； 腹痛时用解痉剂； 消化道出血时禁食，静脉滴注西咪替丁，必要时输血。 给予大剂量维生素c改善血管通透性； 应有阿司匹林等抗凝； 应用肾上腺皮质激素缓解腹痛和关节疼痛，重症可加用免疫抑制剂。四．了解您关心的几个问题 1．该如何恢复皮肤的正常形态和功能呢？
过敏性紫癜临床路径
过敏性紫癜临床路径 （2011年版） 一、过敏性紫癜临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为过敏性紫癜（ICD—10：D69.004）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。 1.病史：多见于儿童和青少年，尤其5-10岁儿童；常无明确 诱发因素，但病初1-3周可有上呼吸道感染。 2.体征：高出皮面可触及紫癜为典型表现，皮疹常为对称性， 四肢为主，伸侧面为多。可伴关节、消化道或肾脏病状。 3.实验室检查：血常规白细胞正常或轻度升高；血小板正常 或增高。免疫球蛋白IgA部分病例可增高，血清补体正常。（三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。 1．普通型紫癜（单纯皮肤紫癜）：注意休息及对症治疗（可用抗血小板凝聚药物如双密达莫片、维生素C、维生素P等）。 2．如合并关节或腹部症状：首选糖皮质激素治疗。 3．如合并肾脏症状：按过敏性紫癜肾炎治疗（判断临床类型，必要时行肾组织活检判断病理类型作分型治疗）。
（四）标准住院日。 普通型3-5天，关节型或腹型一般7-10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：D69.004过敏性紫癜疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）入院后第1-2天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规和大便隐血； （2）C反应蛋白（CRP）、血沉； （3）肝肾功能、血电解质； （4）免疫球蛋白、补体。 2.根据患者病情可选择：尿微量蛋白系列、抗核抗体、抗中 心粒细胞抗体、胸片、B超等。 （七）治疗开始于诊断第1天。 （八）治疗方案与药物选择。 1.普通型紫癜（单纯皮肤紫癜）：可用抗血小板凝聚药物如双密达莫片（3-5mg/Kg/d）（不超过150mg/d）、维生素C、维生素P等。 2.合并关节或腹部症状：首选糖皮质激素治疗，静脉使用效果佳，症状缓解后逐步减量并停用；注意观察和预防糖皮质激素副作用。 3.消化道出血者作为急诊处理并注意密切观察病情变化。 4.出现尿检异常等肾脏损伤为过敏性紫癜性肾炎：明确临床类
过敏性紫癜的分型
过敏性紫癜的分型 *导读：…… 过敏性紫癜(Allergic Purpura)又称出血性毛细血管中毒症，是一种常见的毛细血管变态反应性疾病。养生疾病库就为大家介绍过敏性紫癜的临床分型，帮助大家了解这种疾病。 一、紫癜型：最常见，以真皮层毛细血管和小动脉无菌性炎症为特征，血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成。大多数皮肤瘀点，瘀斑反复出现为主要表现，最常见于下肢和臀部，对称分布，作物，瘀点大小，紫红色，可融合成片或略高于皮肤表面的。出血性丘疹或小的像麻疹，伴随着轻微的瘙痒。严重者可合并成一个大水泡，中心呈出血性坏死。瘀点，瘀斑可在几天后消失，也可出现反复，几例眼脸，嘴唇，手，脚和其他局限性血管性水肿。皮肤紫癜呈对称分布，批量，在四肢和臀部反复发作，尤其是下肢伸侧是很少的，包括面部和躯干。皮肤瘙痒发生前下肢紫癜，其次是小型荨麻疹或红色圆形丘疹，高出皮面，颜色逐渐加深，紫红色，压之不退色。严重的水泡，溃疡和坏死。个别情况下可以用荨麻、血管神经性水肿，头面发生。 二、腹型(Henoeh紫癜)：主要表现为腹痛，位于肚脐或下腹部，常呈阵发性绞痛或持续性钝痛，伴有恶心，呕吐，腹泻，便血。浆液性分泌物进入肠壁，引起粘膜水肿，出血，肠蠕动引起的不规则的肠套叠。症状发生在皮肤紫癜误诊为急腹症之前。
三、关节型(Schonlein紫癜)：过敏性紫癜有几种类型？除皮肤紫癜，关节肿胀和疼痛，有时局部压痛。在膝关节多见，踝关节腔积液，可以，但不化脓。反复发作的痛苦，一个流浪的，红，肿，运动障碍，一般在几个月内消失，积液吸收无畸形。在例紫癜前误诊为风湿性关节炎。 四、肾型：又称为过敏性紫癜性肾炎，在青年中更常见，除皮肤紫癜，也有蛋白尿，血尿的功能，甚至尿尿管。少数病例少尿，水肿，高血压，蛋白尿，血尿，尿管，经常在紫癜出现后的 1个星期，我已经延长至7～8周。有时伴有肿胀，在几周内恢复，也有反复发作，持续数月的。甚至一些病变累及整个肾脏和慢性肾炎或肾病综合征的发展，个体发生尿毒症。 五、混合型和少见类型：如果有两种以上同时存在时称为混合型以上临床表现。其中也有腹痛和关节症状被称为过敏性紫癜。如果其他病变累及中枢神经系统，呼吸系统，可出现相应症状，少数可有视神经萎缩，虹膜和结膜的炎症，视网膜出血。
过敏性紫癜健康宣教
过敏性紫癜健康宣教 概念及病因：过敏性紫癜又称亨-舒综合症（Henoch-Schonlein purpura,HSP），是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前１～３周往往有上呼吸道感染史。 二．症状：过敏性紫癜表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作；病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；肾脏症状，如蛋白尿、血尿等，多见于儿童。治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免；使用抗组胺药物如苯海拉明、异丙嗪、安其敏、扑尔敏等及糖皮质激素等。 该病患者常见皮肤出血点，故心理较紧张，应注意生活调节，急性期应卧床休息，少活动，因活动可加速血液循环，加重出血，缓解期经常参加体育锻炼，增强体质，预防感冒，应积极清除感染灶，防止上呼吸道感染，应避开一切过敏原，防治该病的诱发因素。饮食调节也很重要。多发生于男性儿童，特点是血小板不减少性紫癜，常伴腹痛及关节症状。 三．过敏性紫癜的日常防护： ①去除可能的过敏原。②注意休息，避免劳累。③注意保暖，防止感冒。④避免情绪波动，防止昆虫叮咬。⑤避免
服用可能引起过敏的药物。⑥控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素。⑦注意饮食，禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品；肉类、海鲜、鸡蛋、牛奶等高动物蛋白食品；饮料、小食品等方便食品。 四．康复指导： 预防该病“避其毒气”措施主要有以下几个方面： 1.预防呼吸道感染; 2.饮食有节; 3.调节情志保持心情的轻松愉快生活调理： 1.经常参加体育锻炼增强体质，预防感冒; 2.积极清除感染灶防止上呼吸道感染; 3.尽可能找出过敏源; 4.急性期和出血多时应限制患者活动。饮食调理：该病以热血为主饮食要清淡，主食以大米，面食玉米面为主;多吃瓜果蔬菜忌食肥甘喉味，辛辣之品，以防胃肠积热;对曾产生过敏而发病的食物如鱼、虾、海味等绝对禁忌气虚者应补气养气止血。血瘀者可用活血化瘀之品。日常生活的注意点1、注意休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。防止昆虫叮咬。去除可能的过敏原，2、注意保暖，防止感冒。控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素。3、注意饮食，因过敏性紫癜多为过敏原引起，应禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品；肉类、海鲜、应避免与花粉等过敏原相接触。 4、为防止复发，患者治愈后应坚持巩固治疗一疗程。
过敏性紫癜的非处方中成药
过敏性紫癜的非处方中成药 *导读：过敏性紫癜又称亨-舒综合症 (Henoch-Schonleinpurpura,HSP),是一种较常见的微血管变态 反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等,但过敏原因往往难以确定。…… 过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病，多由于机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛的小血管炎，使小动脉和毛细血管通透性、脆性增加，伴渗出性出血、水肿。临床以皮肤反复出现瘀斑为主要表现，最多见于下肢、臀部，对称分布，分批出现，瘀点大小不等，呈紫红色，可融合成片或高出皮面，呈出血性丘疹或小荨麻疹，部分患者有痒感，并伴有腹痛、关节痛、血尿、黑便等。根据本病临床表现，可归属于中医“肌衄”、“紫斑”等范畴，其病机多由于脾气虚弱、阴虚火旺致血失统摄，或感受风、火、湿、热等等，损伤血络，迫血妄行，溢于肌肤而发生紫癜。应用非处方中成药治疗本病具有服用方便、疗效显著、副作用小的特点。 一、风热伤络型：症见斑色初起鲜红，后渐变紫，分布较密，发出与消退均快，部位游走不定，伴有瘙痒，关节肿痛，口渴咽干，小便短黄，舌质红，苔薄黄，脉浮数等。多由于外感风热之邪，炽于血分，郁于肌肤，损伤血络，迫血妄行，外溢肌肤而成紫癜。治宜疏风清热、凉血化斑，可选用银翘解毒丸，此药由连
翘、金银花、紫花地丁、蒲公英、栀子、黄芩、大黄、玄参、蝉蜕、白芷、防风、白鲜皮、甘草等组成，每次服6克，每日3次。其它功用相似的如清血解毒丸、牛黄上清丸等也可参考选用。二、湿热蕴阻型：症见皮肤紫癜，色泽暗红，多发于下肢，常伴腱踝肿胀，或见紫黑血疱，有时糜烂，兼见咽干口苦，腹胀微痛，恶心呕吐，食欲不振，身倦乏力，头重如裹，大便黏滞不爽，舌红苔黄腻，脉濡数等。多由于感受湿热之邪，或平素恣食肥甘酒酪之物，损伤脾胃，运化失司，湿热内生，湿热与气血相搏，致血热络损，外溢肌肤则成紫癜。治宜清热利湿、凉血消斑，可选用清胃黄连丸，此药由黄连、石膏、栀子、黄柏、丹皮、玄参、生地、赤芍、连翘、桔梗、甘草等组成，每次服9克，每日3次。其它功用相似的如龙胆泻肝丸(片)、当归龙荟丸等也可参考选用。 三、阴虚火旺型：症见皮肤斑块青紫或黯红，时轻时重，时发时愈，兼有鼻齿衄血，颧红低热，手足心热，腰膝酸软，失眠盗汗，口燥咽干，舌红少津，脉细数等。多由于素体阴虚，或久患火毒燥热之症，耗损阴津，虚火内炽，灼伤脉络，迫血妄行，溢于肌肤而成紫癜。治宜滋阴降火、清热止血，可选用大补阴丸，此药由熟地、知母、黄柏、龟板、猪脊髓等组成，每次服1丸，每日3次。其它功用相似的如知柏地黄丸、二至丸等可参考选用。四、气不摄血型：症见紫癜反复出现，瘀点或瘀斑颜色淡紫，病程较长，伴有面色少华，气短懒言，汗多乏力，语声低微，易患感冒，舌淡，脉细无力等。多由于素体脾气虚弱，或饮食劳倦损
过敏性紫癜健康教育
过敏性紫瘢健康教育
过敏性紫瘢健康教育
过敏性紫癜标准教育计划表 示范/回演示
参考文献：实用儿科护理北京人卫方法： E= Expla nati on 说明D= Discussi on 讨论 D/R = Dem on strati on/Return H= Ha ndout 讲义 P= ppt 幻灯演示
过敏性紫癜 .请您了解疾病的基本情况 1.什么叫过敏性紫癜？ 又称舒一亨综合征，是以小血管炎为主要病变的血管炎综合征。主要见于学龄儿，男孩多于女孩，四季均可发病，但冬、春季多见。 2.为什么会得过敏性紫癜：尚不清楚，目前认为与某种致敏因素引起的自身免疫反应有关。有以下几类： 1）.感染：细菌、病毒、寄生虫等，约半数病儿童发病前1—3周有上呼吸道感染史。 2.）食物：如鱼、虾、蛋、奶、等，都能引起过敏性紫癜的 发病，或者使已经治疗好转者复发。 3.）药物：如青霉素、磺胺类药物、血浆制品、血液等。 4）.毒素：如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等，也可能引起发病。 5.）某些异物：如花粉、柳絮、宠物的皮毛，以及油漆、汽 油等，患儿都可以因为接触而发病。 3.疾病的表现： 多为急性起病，病前1-3周常有上呼吸道感染史。约半数患儿伴有低热、乏力、精神萎靡、纳差等全身症状。 1.皮肤紫癜：常为首发症状，多见于四肢和臀部，分批出现，伸侧较多，对称分布，初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压不褪色，此后颜色加深
呈暗紫色，最后呈棕褐色儿消退。可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。 2.消化道症状：约2/3 患者可出现消化道症状，常出现脐周或下腹部疼痛，伴恶心、呕吐或便血。 3.关节症状：约1/3 出现关节肿痛，多累及膝、踝、肘、腕等关节，变现为关节肿胀、疼痛和活动受限，多在数日内消失而不遗留关节畸形。 4.肾脏症状：多发生于起病1 月内，多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高和浮肿，成为紫癜性肾炎。少数呈肾病综合症表现。一般患儿肾损害较轻，大多数都能完全恢复。 5.其他偶因颅内出血导致失语、瘫痪、昏迷、惊厥。部分患儿有鼻纽、牙龈出血、咯血等。 二．治疗要点：主要采取支持和对症治疗。 有荨麻疹或血管神经性水肿时，用抗组织胺药和钙剂；腹痛时用解痉剂； 消化道出血时禁食，静脉滴注西咪替丁，必要时输血。给予大剂量维生素c 改善血管通透性；应有阿司匹林等抗凝；应用肾上腺皮质激素缓解腹痛和关节疼痛，重症可加用免疫抑制剂。四．了解您关心的几个问题1．该如何恢复皮肤的正常形态和功能呢？ 1）观察皮疹的形态、颜色、数量、分布和有无反复出现等，每日详细记录皮疹变化； 2）保持皮肤清洁，防擦伤和小儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染； 3）衣着应宽松、柔软，保持清洁、干燥；
基于毒、气、瘀理论对张君教授治疗小儿过敏性紫癜用药规律数据挖掘研究-马立明
76 第22卷 第11期 2020 年 11 月 辽宁中医药大学学报 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Vol. 22 No. 11 Nov .，2020 experimental autoimmune encephalomyelitis by ghrelin [ J ] . J Immunol，2009，183 ( 4 )：2859-2866. [ 39 ] BARAZZONI R，SEMOLIC A，CATTIN MR，et al. Acylated ghrelin limits fat accumulation and improves redox state and inflammation markers in the liver of high-fat-fed rats [ J ] . Obesity，2014，22 ( 1 )：170-177. [ 40 ] SHERIFF S，KADEER N，JOSHI R，et al. Des-acyl ghrelin exhibits proanabolic and anti-catabolic effects on C2C12 myotubes exposed to cytokines and reduces burn-induced muscle proteolysis in rats [ J ] . Mole Cellular Endocrinol，2012， 351 ( 2 )：286-295. [ 41 ] 黄春容，何婉媚，易慧. Ghrelin 通过AKT/ERK 信号通路对 LPS 诱导的肺泡上皮细胞凋亡的影响[ J ] . 中国免疫学杂志，2017，33 ( 8 )：1129-1134. [ 42 ] 李丽颖，冯悦. 2型糖尿病与代谢综合征的临床观察[ J ] .实 用糖尿病杂志，2005，1 ( 3 )：43-49. [ 43 ] 华苓，佟庆. 柴嵩岩治疗闭经的学术思想探讨[ J ] .北京中医 药，2009，28 ( 6 )：413-414. [ 44 ] 高征，许昕，冀成玉，等.益肾助阳活血化浊法治疗PCOS 疗 效研究与评价[ J ] .环球中医药，2018，11 ( 3 )：365-370. [ 45 ] 闫垍炟，许昕.明代冲脉与阳明关系的文献研究[ J ] .环球中 医药杂志，2019，12 ( 5 )：708-712. [ 46 ] 张雅冬，许昕. 许昕教授治疗妇科疾病经验[ J ] .天津中医 药，2019，36 ( 12 )：1196-1199. [ 47 ] 蔡云，许昕.益肾祛浊方对 PCOS 模型大鼠胰岛素抵抗及性 激素的影响[ J ] . 环球中医药，2017，10 ( 6 )：550-554. [ 48 ] 张晓丹，蔡云，许昕.肾祛浊方对 PCOS- IR 大鼠Ghrelin、 SHBG 及 VF 的影响[ J ] .中国医药导报，2017，14 ( 33 )：9-12. 基于毒、气、瘀理论对张君教授治疗小儿过敏性紫癜 用药规律数据挖掘研究 马立明 （辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032） 基金项目：国家中医药管理局科研基金（201507001-03） 作者简介：马立明（1978-），男，辽宁沈阳人，副主任医师，硕士，研究方向：血液内科疾病。摘要：目的 探讨从毒、气、瘀论治小儿过敏性紫癜的用药规律。方法 对过敏性紫癜门诊患者的临床资料进行 采集，通过聚类分析方法对数据进行分析。结果 从毒、气、瘀的用药规律分析可见，解毒常用墨旱莲、牡丹皮、地黄、蒲公英；益气常用甘草、黄芪、太子参、白术、党参；化瘀常用牛膝、小蓟、白茅根、丹参。针对“毒”的药物选择，主要为寒性，甘、苦味，归肝经。针对“气”的药物选择，主要为平性，甘味，归脾、胃经。针对“瘀”的药物选择，主要为寒性，苦味，归肝经。结论 归纳总结出张君教授应用清热解毒、益气养阴、活血化瘀治法从毒、气、瘀角度进行辨证治疗过敏性紫癜用药规律，为临床治疗过敏性紫癜提供理论依据。 关键词：毒；气；瘀；过敏性紫癜；数据挖掘 中图分类号：R272 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2020) 11- 0076- 04 Professor ZHANG Jun's Treatment of Henoch Schonlein Purpura in Children Based on the Theory of Toxin，Qi and Blood Stasis Research on Data Mining of Drug Use Law MA Liming （Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110032，Liaoning，China） Abstract：Objective To explore the law of drug use in the treatment of children's anaphylactoid purpura from the perspective of toxin，Qi and blood stasis. Methods The clinical data of patients with Henoch Schonlein purpura were collected and analyzed by cluster analysis. Results According to the analysis of the drug use law of poison，Qi and blood stasis，we can see that the antidote is often used for Eclipta，peony skin，rehmannia and dandelion；the beneficial Qi is often used for liquorice，astragalus， Panax pseudoginseng ，Atractylodes macrocephala and Dangshen；the removing blood stasis is often used for Achyranthes bidentata ，artichoke，citronella root and Salvia miltiorrhiza . For the drug selection of“poison”，mainly cold，sweet，bitter，liver meridian，for the drug selection of“Qi”，mainly plain，sweet，spleen，stomach meridian. For the drug selection of“blood stasis”，mainly cold，bitter，liver meridian. Conclusion It is concluded that Professor ZHANG Jun can use the methods of clearing heat and detoxification，supplementing Qi and nourishing Yin，promoting blood circulation and removing blood stasis to treat anaphylactoid purpura from the point of view of toxin，Qi and blood stasis，so as to provide theoretical basis for clinical treatment of anaphylactoid purpura. Keywords：toxic；gas；stasis；Henoch schonlein purpura；data mining DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2020.11.018
过敏性紫癜的药物治疗
过敏性紫癜的药物治疗 *导读：新近研究表明西咪替丁还能直接作用于肥大细胞抑 制炎症介质分泌而减轻过敏症状。临床研究证明西咪替丁作用迅速，疗效显著，无严重不良反应，是一种安全而有效的治疗过敏性紫癜有效的药物。…… 传统治疗过敏性紫癜，临床常规用药一般使用抗组胺药如扑尔敏、大剂量维生素C和钙剂、芦丁片、安络血、激素、抗生素等，近几年治疗过敏性紫癜的西医用药方法有进一步发展。 1. 西咪替丁，为H2受体阻滞剂，能竞争性拮抗组胺，阻止组 胺激活小血管H2受体，使其通透性降低，从而减轻皮下组织、 黏膜、内脏器官水肿出血，疼痛。另一方面，能调节淋巴细胞功能，促进IL-2水平的提高。提高T淋巴细胞的转化率，增强T 淋巴细胞介导的免疫和免疫球蛋白的分泌，促进抗原引起的B细胞增殖，增加抗体产生。新近研究表明西咪替丁还能直接作用于肥大细胞抑制炎症介质分泌而减轻过敏症状。临床研究证明西咪替丁作用迅速，疗效显著，无严重不良反应，是一种安全而有效的治疗过敏性紫癜有效的药物。 2.尼莫地平，可抑制血管壁钙离子内流，有效地调节胞内钙水平，使之保持正常的生理功能。同时该药能抑制血管活性物质(如组胺、前列腺素、5-羟色胺)及其降解产物引起的血管收缩，若血 管活性物质的减弱，血管损伤便减少，血管渗透性降低，血管炎
症得到减轻。因此可缓解其所引起的皮肤甚至系统症状。对46 例具有过敏性紫癜临床诊断标准的23例患者予安络血、强的松片、比特力片进行常规激素治疗，余23例在此基础上给予尼莫 地平，结果数据显示，使用尼莫地平后患者的皮疹、尿血以及便血的症状明显好转，总有效率明显高于对照组，差异有显著性，且使用尼莫地平大大缩短了病程，仅仅经过两周治疗，有90%的病人基本康复，尤其对病情较重的病人减少了糖皮质激素的应用。值得临床广泛推广。 3.盐酸普鲁卡因加大剂量维生素C，普鲁卡因为麻醉剂，其机 制是阻断身体病灶向中枢神经系统的刺激，促进受损组织修复，此外还具有兴奋肾上腺素能反应系统和抑制单胺氧化酶的作用。大剂量维生素C可以减轻毛细血管的通透性和脆性，临床将两药合用发现皮肤紫癜迅速吸收消退，并能缓解腹痛及关节肿痛。4. 丙种球蛋白，丙球中的IgG亚类组成接近正常成人生理状态，可使患者血清中IgG及亚类恢复正常，其次丙球可改变抗原抗体比例，使免疫复合物分子变小，易被机体清除而不易沉积，从而减轻III型变态反应造成的损伤，而且丙球可消除过敏原，反馈抑制抗体产生，调节免疫功能。有报道将丙球与激素比较治疗过敏性紫癜，发现丙球组较激素组皮疹消退时间快，住院天数短，差异具有显著性，而且应用丙种球蛋白治疗可以避免激素的副反应，疗效确切，对重症过敏性紫癜患者适用。
过敏性紫癜
过敏性紫癜 过敏性紫癜(Anaphylactoid Purpura)是儿童时期最常见的血管炎之一。以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现。多发于学龄期儿童，常见发病年龄为7-14岁，1周岁以内婴儿少见。 一、临床表现 多数患儿在发病前1-3周有上呼吸道感染史。有资料显示，过敏性紫癜大多数情况以皮肤紫癜为首发症状；也可早期表现为不规则发热、乏力、食欲减退、头痛、腹痛及关节疼痛等非特异性表现。 (一)皮肤症状：皮疹是本病的主要表现。主要分布在负重部位，多见于下肢远端，踝关节周围密集。其次见于臀部。其他部位如上肢、面部也可出现，躯干部罕见。特征性皮疹为高出皮肤，初为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之不退色，即为紫癜。皮损部位还可形成出血性水疱，甚至坏死，出现溃疡。紫癜可融合成片，最后变为棕色。一般1-2周内消退，不留痕迹；也可迁延数周或数月。有时发病早期可出现手臂、足背、眼周、前额、头皮及会阴部血管神经性水肿，肿胀处可有压痛。 (二)消化系统症状：较为常见，约2/3患儿出现消化道症状。一般出现在皮疹发生1周以内。最常见症状为腹痛，多表现为阵发性脐周绞痛，也可波及腹部任何部位。可有压痛，但很少有反跳痛。同时伴有呕吐。约半数患儿大便潜血阳性，部分患儿出现血便，甚至呕血。如果腹痛在皮肤症状之前出现，易误诊为外科急腹症，甚至误行手术治疗。少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎，需外科手术治疗。 (三)泌尿系统症状：可为肉眼血尿或显微镜下血尿及蛋白尿，或管型尿。上述症状可发生于过敏性紫癜病程的任何时期，但多数于紫癜后2-4周出现，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。病情轻重不等，重症可出现肾功能衰竭和高血压。虽然半数以上患儿的肾脏损害可以临床自行痊愈，但少数患儿的血尿、蛋白尿及高血压可持续很久。 (四)关节症状：大多数患儿仅有少数关节疼痛或关节炎。大关节如膝关节、踝关节为最常受累部位。其他关节如腕关节、肘关节及手指也可受累。表现为关节及关节周围肿胀、疼痛及触痛，可同时伴有活动受限。关节病变常为一过性，多在数日内消失而不留关节畸形。 (五)其他症状：一些少见的症状如中枢神经系统症状，昏迷、蛛网膜下腔出血、视神经炎及格林巴利综合征。 二、辅助检查 本病无特异性实验室检查。血小板计数正常或升高。出血时间、凝血时间及血块收缩时间等均正常。部分患儿白细胞总数增高达20.0×109/L，伴核左移。血沉可增快，C反应蛋白及抗链球菌溶血素可呈阳性，咽培养可见β溶血性链球菌。抗核抗体及类风湿因子常阴性。约半数患儿急性期血清IgA、IgM升高。有消化道症状如腹痛患儿，大便潜血可阳性。肾脏受累时可出现镜下血尿及肉眼血尿。有时严重蛋白尿可致低蛋白血症。对有消化道症状者可进行腹部B型超声波检查，有利于肠套叠的早期诊断。 三、诊断与鉴别诊断 (一)诊断。 对症状典型者不难作出诊断。非典型病例，如在紫癜出现前出现其他系统症状的，诊断较为困难。
紫癜风的健康宣教
过敏性紫癜出院指导 一：生活起居 (1)劳逸结合:病程前3个月避免剧烈运动，注意休息，3-6个月后，如病情稳定，可适当锻炼，如散步、慢跑等有氧运动，以增加机体抗病能力，但切忌过劳过累。 (2)饮食指导:食物宜清淡易消化，不宜过冷、过热、过硬。应避免过甜过咸食品，不宜进食辛辣刺激性食物，如大蒜、洋葱、韭菜。禁食鱼、虾、蟹、肉、牛奶、鸡等动物蛋白；多吃富含维生素C、维生素K食物，如柚子、橙子、柑橘、西红柿、黄瓜、橘子、猕猴桃、苹果、柠檬、草莓以及各种绿叶蔬菜。 (3)生活环境:居住环境应空气清新，湿式清扫，避免尘土飞扬；室内禁止养花、使用地毯；避免接触有害气体和刺激物，如各种烟雾、烟尘、煤气、香水；禁止饲养猫、狗、鸽子等宠物。 (4)皮肤护理:保持皮肤清洁，衣服(特别是内衣)应采用柔软棉制布料，以减少对皮肤的刺激；床铺要保持整洁无渣屑；避免搔抓皮肤，尤其是出现紫癜时，更应避免抓破皮肤。 二：预防感染，慎用药物 加强个人防护，随气候变化及时增减衣服，不到人多的公共场所；勤洗手，切勿直接用手抠鼻、搓眼、擦嘴，避免感染；用药需慎重，特别是抗生素、阿司匹林、水杨酸钠、喹啉等，以免诱发本病；对出院后仍需服药的患儿，要严格遵照医嘱，尤其是应用激素患儿，切记不可擅自停药或改变量。 三：长期随诊，定期复查 （1）出院后注意观察尿色、尿量，如尿液呈浓茶色、烟灰色或洗肉水样，为肉眼血尿，需即刻至医院复诊；即使无肉眼血尿，也应定期复查尿常规，病程3个月内，每周复查1-2次，3-6个月每2周复查1次，6-12个月每月复查1次。 （2）如出现皮疹反复、关节肿痛、腹痛、肉眼血尿等不适，尤其是腹痛剧烈者，有发生急腹症可能，请及时就近就诊。
过敏性紫癜吃什么药最好
文章导读 因为过敏引发的疾病往往都不容易治愈，例如过敏性鼻炎，这种疾病往往都是终身性质的，不论是吃药还是其他方法，都只是在缓解症状。与之相类似的就是过敏性紫癜，这种病发病很快速，往往在用药后就可以暂时缓解，但是也容易复发。那么，过敏性紫癜吃什么样的药物最好呢? 首先，如果患者是属于风热伤络型的话，通常会出现以下几种症状：起病时间比较快，病程时间比较短，紫斑颜色比较鲜红或紫红，突出正常的皮面，患处经常会出现瘙痒或有风团，患者比较容易发热微恶寒，或者出现咽痛，腹痛肠鸣以及关节游走性疼痛等现象，有些患者还可能会出现尿血、便血，舌边尖红，苔薄变黄等各种症状。这类型的患者的治疗主要以清热解毒，凉血祛风为主。可以使用银翘散合消风散药方进行治疗。普遍使用到的中药主要有以下几种：银花、连翘、竹叶、牛蒡子、荆芥、防风、生地、蝉蜕、通草、甘草、仙鹤草、侧柏叶、紫草、柴胡、黄芩。 如果患者是属于湿热蕴结型的话，通常会出现以下几种症状：皮肤出现紫斑，颜色是紫红或暗红的，头重身体比较疲劳，关节也会出现肿痛灼热，纳呆口腻。患者还会有不同程度的便秘或溏而不爽，小便颜色偏黄，口容易干渴，习惯喝热的饮料，舌头比较红苔黄腻。这类型的患者治疗主要以清热祛湿，化瘀通络为主。可以使用四妙散合槐角丸药方进行治疗。 常用药:苍术、黄柏、苡仁、川牛膝、槐花、地榆、防风、枳壳、桑枝、紫草、茜根、滑石、大蓟、小蓟、白癣皮、地肤子、土茯苓。 如果患者是属于热盛迫血型的话，通常会出现以下几种症状：发病速度非常，紫斑的颜色比较鲜红或深红，患者可能会出现鼻衄、尿血、便血等现象，身体温度比较高，心烦面赤，睡眠质量下降，梦多，小便短赤，舌红绛，苔黄燥等现象。这类型的患者治疗要以清热解毒，凉血化瘀为主。可以使用清营汤或犀角地黄汤药方进行治疗。普遍用于治疗的药物主要有：水牛角、生地、丹皮、丹参、玄参、银花、连翘、竹叶、通草、紫草、川连、赤芍等。