《自动化仪表工程施工及验收规范》GB-仪表安装检验批
《自动化仪表工程施工及验收规范》(GB-)仪表安装检验批
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：
表B.0.7 温度仪表安装报审、报验表
工程名称：XX 编号：
致：河南兴平工程管理有限公司 (项目监理机构)
我方已完成 XX工程温度仪表安装工作，经自检合格，请予以审查或验收。
附件：□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□施工试验室证明资料
□其他
施工项目经理部(盖章) XX有限公司
项目经理或项目技术负责人(签字)
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构(盖章)
专业监理工程师(签字)
年月日
温度取源部件安装工程检验批质量验收记录
编号：工程名称XX
分项工程名称仪表工程验收部位温度仪表施工单位XX有限公司项目负责人朱承功专业工长曲宾分包单位项目负责人施工班组长
施工执行标准名称及编号《自动化仪表工程施工及验收规范》（GB50093-2013）
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收
意见
主控项目1 部件的材质、尺寸、安装位置 5.1.1
√2 开孔、焊接 5.1.3
√3 耐（打）压 5.1.10
√4 安装形式 5.2.1
√5 扩大管安装 5.2.2
√6
施工单位检
查评定结果
主控项目和一般项目的施工质量全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求。
项目专业质量检查员：年月日
监理单位验
收结论专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
温度仪表安装工程检验批质量验收记录
编号：工程名称XX
分项工程名称仪表工程验收部位温度仪表施工单位XX有限公司项目负责人朱承功专业工长曲宾分包单位项目负责人施工班组长
施工执行标准名称及编号《自动化仪表工程施工及验收规范》（GB50093-2013）
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收
意见
主控项目1 型号、规格 6.1.3 √
2 安装位置 6.1.1、6.3.1 √
3 仪表安装
6.1.4、 6.1.5、
6.1.6、6.1.12
√4 耐（打）压 6.1.7 √5
仪表毛细管敷设保护及
核辐射仪表防护
6.1.12、6.1.14
√
6 表面温度计感温面 6.3.4 √
7 压力温度计温包安装 6.3.5 √8
一般项目1 仪表位号、标志 6.1.3、6.1.11 √
2 保护措施 6.3.2、6.3.
3 √
3 接线盒及接线 6.1.9 √4
施工单位检
查评定结果
主控项目和一般项目的施工质量全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求。
项目专业质量检查员：年月日
监理单位验
收结论专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
表B.0.7 电缆支架安装报审、报验表
工程名称：XX 编号：
致：河南兴平工程管理有限公司 (项目监理机构)
我方已完成 XX仪表电缆支架安装工作，经自检合格，请予以审查或验收。
附件：□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□施工试验室证明资料
□其他
施工项目经理部(盖章) XX有限公司
项目经理或项目技术负责人(签字)
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构(盖章)
专业监理工程师(签字)
年月日
支架制作、安装工程检验批质量验收记录
编号：工程名称XX
分项工程名称仪表工程验收部位仪表支架施工单位XX有限公司项目负责人朱承功专业工长曲宾分包单位项目负责人施工班组长
施工执行标准名称及编号《自动化仪表工程施工及验收规范》（GB50093-2013）
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收
意见
主控项目1 支架安装、固定7.2.2 √2
3
4
一般项目1 支架制作7.2.1 √
2 金属材料支架间距≤2m7.2.
3 √3
电缆水平支架间距≤
0.8m7.2.4
√4 电缆垂直支架间距≤1m√
施工单位检查评定结果
主控项目和一般项目的施工质量全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求。项目专业质量检查员：年月日
监理单位验
收结论专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
表B.0.7 电缆桥架安装报审、报验表
工程名称：XX 编号：
致：河南兴平工程管理有限公司 (项目监理机构)
我方已完成 XX仪表电缆桥架安装工作，经自检合格，请予以审查或验收。
附件：□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□施工试验室证明资料
□其他
施工项目经理部(盖章) XX有限公司
项目经理或项目技术负责人(签字)
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构(盖章)
专业监理工程师(签字)
年月日
电缆槽安装工程检验批质量验收记录
编号：工程名称XX
分项工程名称仪表工程验收部位仪表电缆桥架
施工单位XX有限公司项目负责人朱承功专业工长曲宾分包单位项目负责人施工班组长
施工执行标准名称及编号《自动化仪表工程施工及验收规范》（GB50093-2013）
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收
意见
主控项目1
线槽安装附近的环境要
求
7.1.6~7.1.9 √
2 电缆槽架安装、固定7.3.2、7.3.
3 √
3 拐弯安装7.3.
4 √
4 接地10.2.1、10.2.
5 √
一般项目1 安装前检查7.3.1 √
2 电缆槽之间的连接7.3.5 √
3 电缆槽的开孔7.3.7 √
4 电缆槽垂直安装要求7.3.9 √
5 补偿装置7.3.10 √
施工单位检查评定结果
主控项目和一般项目的施工质量全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求。项目专业质量检查员：年月日
监理单位验
收结论专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
表B.0.7 电缆保护管安装报审、报验表
工程名称：XX 编号：
致：河南兴平工程管理有限公司 (项目监理机构)
我方已完成 XX仪表电缆保护管安装工作，经自检合格，请予以审查或验收。
附件：□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□施工试验室证明资料
□其他
施工项目经理部(盖章) XX有限公司
项目经理或项目技术负责人(签字)
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构(盖章)
专业监理工程师(签字)
年月日
电缆保护管加工、敷设工程检验批质量验收记录
编号：工程名称XX
分项工程名称仪表工程验收部位仪表电缆施工单位XX有限公司项目负责人朱承功专业工长曲宾分包单位项目负责人施工班组长
施工执行标准名称及编号《自动化仪表工程施工及验收规范》（GB50093-2013）
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收
意见
主控项目1 材质、规格、型号符合设计要求√
2 电缆管及管口处理7.4.1、7.4.6 √
3 电缆管的加工制作7.4.3 √4
管线安装附近的环境要
求
7.1.6~7.1.9
√
5 保护管的连接7.4.7 √
6 固定7.4.10 √
7 接地10.2.1、10.2.5 √8
一般项目1 保护管的安装7.4.4、7.4.5
2 保护管的埋设7.4.2、7.4.9 √3
保护管埋设的
出口
地面200mm√
在盘内50mm√4 保护管过墙安装7.4.12、7.4.13 √
施工单位检查评定结果
主控项目和一般项目的施工质量全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求。项目专业质量检查员：年月日
监理单位验
收结论专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
表B.0.7 电缆敷设安装报审、报验表
工程名称：XX 编号：
致：河南兴平工程管理有限公司 (项目监理机构)
我方已完成 XX仪表电缆敷设安装工作，经自检合格，请予以审查或验收。
附件：□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□施工试验室证明资料
□其他
施工项目经理部(盖章) XX有限公司
项目经理或项目技术负责人(签字)
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构(盖章)
专业监理工程师(签字)
年月日
电缆敷设工程检验批质量验收记录
编号：工程名称XX
分项工程名称仪表工程验收部位仪表电缆施工单位XX有限公司项目负责人朱承功专业工长曲宾分包单位项目负责人施工班组长
施工执行标准名称及编号《自动化仪表工程施工及验收规范》（GB50093-2013）
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收
意见
主控项目1 材质、规格、型号符合设计要求√
2 电缆管及管口处理7.4.1、7.4.6 √
3 电缆管的加工制作7.4.3 √4
管线安装附近的环境要
求
7.1.6~7.1.9
√
5 保护管的连接7.4.7 √
6 固定7.4.10 √
7 接地10.2.1、10.2.5 √8
一般项目1 保护管的安装7.4.4、7.4.5
2 保护管的埋设7.4.2、7.4.9 √3
保护管埋设的
出口
地面200mm√
在盘内50mm√4 保护管过墙安装7.4.12、7.4.13 √
施工单位检查评定结果
主控项目和一般项目的施工质量全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求。项目专业质量检查员：年月日
监理单位验
收结论专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
表B.0.7 电缆接线工程报审、报验表
工程名称：XX 编号：
致：河南兴平工程管理有限公司 (项目监理机构)
我方已完成 XX仪表电缆接线工程安装工作，经自检合格，请予以审查或验收。
附件：□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□施工试验室证明资料
□其他
施工项目经理部(盖章) XX有限公司
项目经理或项目技术负责人(签字)
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构(盖章)
专业监理工程师(签字)
年月日
电缆接线工程检验批质量验收记录
编号：工程名称XX
分项工程名称仪表工程验收部位仪表电缆施工单位XX有限公司项目负责人朱承功专业工长曲宾分包单位项目负责人施工班组长
施工执行标准名称及编号《自动化仪表工程施工及验收规范》（GB50093-2013）
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收
意见
主控项目1 电线、电缆检查7.6.1 √
2 线端连接7.6.
3 √
3 电缆头制作7.5.10 √4
一般项目1 线号标记7.6.5 √
2 绑扎7.6.2 √
3 线路安装7.6.
4 √
4 备用芯线7.6.9 √5
施工单位检查评定结果
主控项目和一般项目的施工质量全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求。项目专业质量检查员：年月日
监理单位验
收结论专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
模板安装检验批质量验收记录GB50204-2015新
01020301□□ 单位（子单位）工程名称分部（子分部） 工程名称 地基与基础分 部-基础子分部 分项工程名称 筏形与箱形基 础分项 施工单位项目负责人检验批容量 分包单位 分包单位 项目负责人 检验批部位 施工依据 《混凝土结构施工规范》GB 50666-2011 验收依据 《混凝土结构工程施工质量验收规范》 GB50204-2015 验收项目 设计要求及 规范规定 最小/实际 抽样数量 检查记录 检查 结果 主控项目1 模板和支架材料的外观、规格 和尺寸 第4.2.1条/ 2 模板及支架的安装质量第4.2.2条/ 3 后浇带处的模板及支架设置第4.2.3条/ 4 支架竖杆和竖向模板安装在 土层上的要求 第4.2.4条/ 一般项目1 模板安装的质量要求第4.2.5条/ 2 隔离剂的品种和涂刷方法、避 免隔离剂沾污、造成污染 第4.2.6条/ 3 模板起拱高度第4.2.7条/ 4 多层连续支模的要求第4.2.8条/ 5 预 埋 件 和 预 留 孔 洞 的 安 装 允 许 偏 差 预埋中心线 位置mm 3 / 预埋管、预留孔中心线位 置mm 3 / 插筋 中心线位置mm 5 / 外露长度mm +10，0 / 预埋 螺栓 中心线位置mm 2 / 外露长度mm +10，0 / 预留洞 中心线位置mm 10 / 尺寸mm +10，0 / 6 模 板 安 装 允 许 偏 差 轴线位置 5 / 底模上表面标高mm ±5/ 模板内 部尺寸 mm 基础±10/ 柱、墙、梁±5/ 楼梯相邻踏步 高差 5 / 柱、墙垂 直度mm 层高≤6m 8 / 层高＞6m 10 / 相邻两板表面高低差mm 2 / 表面平整度mm 5 /
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录 注：本表内容的填写需依据《现场验收检验批检查原始记录》。本检验批质量验收的规范依据见本页背面。
填写说明 一、填写依据 1 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015。 2 《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300-2013。 二、检验批划分 混凝土结构工程采用的材料、构配件、器具及半成品应按进场批次进行检验。属于同一工程项目且同期施工的多个单位工程，对同一厂家生产的同批材料、构配件、器具及半成品，可统一划分检验批进行验收。 如：模板安装，可根据柱、梁、板、墙，按楼层或结构伸缩缝进行划分。 三、GB50204-2015规范摘要 主控项目 4.2.1 模板及支架用材料的技术指标应符合国家现行有关标准的规定。进场时应抽样检验模板和支架材料的外观、规格和尺寸。 检查数量：按国家现行相关标准的规定确定。 检验方法：检查质量证明文件，观察，尺量。 4.2.2 现浇混凝土结构模板及支架的安装质量，应符合国家现行有关标准的规定和施工方案的要求。 检查数量：按国家现行相关标准的规定确定。 检验方法：按国家现行有关标准的规定执行。 4.2.3 后浇带处的模板及支架应独立设置。 检查数量：全数检查。 检验方法：观察。 4.2.4 支架竖杆和竖向模板安装在土层上时，应符合下列规定： 1 土层应坚实、平整，其承载力或密实度应符合施工方案要求； 2 应有防水、排水措施；对冻胀性土，应有预防冻融措施； 3 支架竖杆下应有底座或垫板。 检查数量：全数检查。 检验方法：观察；检查土层密实度检测报告、土层承载力验算或现场检测报告。 一般项目 4.2.5 模板安装质量应符合下列规定： 1 模板的接缝应严密； 2 模板内不应有杂物、积水或冰雪等； 3 模板与混凝土的接触面应平整、清洁； 4 用作模板的地坪、胎膜等应平整、清洁，不应有影响构件质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓； 5 对清水混凝土及装饰混凝土构件，应使用能达到设计效果的模板。 检查数量：全数检查。 检验方法：观察。 4.2.6 脱模剂的品种和涂刷方法应符合施工方案的要求。脱模剂不得影响结构性能及装饰施工；不得沾污钢筋、预应力筋、预埋件和混凝土接槎处；不得对环境造成污染。 检查数量：全数检查。 检验方法：检查质量证明文件；观察。 4.2.7 模板的起拱应符合现行国家标准《混凝土结构工程施工规范》GB50666的规定，并应符合设计及施工方案的要求。 检查数量：在同一检验批内，对梁，跨度大于18m时应全数检查，跨度不大于18m时应抽查构件数量的10%，且不应少于3件；对板，应按有代表性的自然间抽查10%，且不应少于3间；对大空间结构，板可按纵、横轴线划分检查面，抽查10%，且不应少于3面。 检验方法：水准仪或尺量。 4.2.8 现浇混凝土结构多层连续支模应符合施工方案的规定。上下层模板支架的竖杆宜对准。竖杆下垫板的设置应符合施工方案的要求。 检查数量：全数检查。
GB50204-2015模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录 单位（子单位）工程名称溢流坝、廊道加 固及附属 分部（子分部） 工程名称 主体工程/混凝土 结构 分项工程名称模板 施工单位河南省水利第二 工程局 项目负责人检验批容量 分包单位/ 分包单位 项目负责人 / 检验批部位 右岸桥头堡一层 梁板 施工执行标准名称及编号《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015 验收项目设计要求及 规范规定 最小/实际 抽样数量 位检查记录 检查 结果 主控项目1 模板和支架材料质量第4.2.1条/ 合格证2份，材料进场检验记录2 份，进场检验合格 √2 现浇混凝土模板及支架的安装 质量 第4.2.2条/ 全数检查，安装牢固、稳定，符合 模板施工方案要求 √3 后浇带处的模板及支架独立设 置 第4.2.3条/ 共2处，全数检查，后浇带模板及 支架独立设置 √4 支架竖杆和竖向模板安装要求第4.2.4条/ / / 一般项目1 模板安装的一般要求第4.2.5条/ 共57处，全数检查，模板接缝严密， 模内无杂物 √2 脱模剂的品种和涂刷方法质量第4.2.6条/ 共57处，全数检查，脱模剂涂刷符 合要求，合格证1份 √3 模板起拱高度第4.2.7条/ 抽查3间板，3件梁，模板起拱符合 要求 √4 现浇混凝土结构多层连续支 模、支架的竖杆、垫板要求 第4.2.8条/ 共57处，全数检查，模板支设符合 施工方案，上下层竖杆基本对准， 且设垫板 √5 固定在模板上的预埋件和预留第4.2.9条/ 抽查3间，预留孔洞模板固定牢固√ 6 预埋 件和 预留 孔洞 的安 装允 许偏 差 预埋中心线位置 3 / / / 预埋管、预留孔中心线 3 / / / 插筋 中心线位置 5 / / / 外露长度+10，0 / / / 预埋 螺栓 中心线位置 2 / / / 外露长度+10，0 / / / 预留洞 中心线位置10 / 抽查3处，合格3处100% 尺寸+10，0 / 抽查3处，合格3处100% 7 模板 安装 允许 偏差 轴线位置 5 / 抽查3处，合格3处100% 底模上表面标高±5 / 抽查6处，合格6处100% 模板 内部 尺寸 基础±10 / / / 柱、墙、梁±5 / 抽查3处，合格3处100% 楼梯相邻踏步±5 / 共2处，全数检查，合格2处100% 垂直 度 柱、墙层高≤6m 8 / / 柱、墙层高＞6m 10 / / 相邻两板表面高低差mm 2 / 抽查3处，合格3处100% 表面平整度mm 5 / 抽查6处，合格6处100% 施工、分包单位检查结果 专业工长： 项目专业质量检查员： 年月日监理单位验收结论专业监理工程师： 年月日