社会保险知识竞赛学习题

社会保险知识竞赛学习题

1、什么是社会保险？

答：社会保险是党和国家政府为了体现社会公平、维护和保障社会稳定，通过立法强制实行的具有社会性、互济性、保障性、福利性、按规定对年老、患病、失业、伤残等特殊群体本人或亲属按规定提供物质帮助的一种社会制度。

2、《中华人民国社会保险法》何时通过并公布？

答：于2010年10月28日，由中华人民国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过并公布。3、职工应当参加的社会保险中，用人单位和职工需缴纳哪些保险费？

答：基本养老保险、基本医疗保险、失业保险，由用人单位和职工共同缴纳保险费。生育保险、工伤保险，由用人单位缴纳保险费，职工不缴纳保险费。

4、基本养老保险基金逐步实行全国统筹，其他社会保险基金逐步实行省级统筹，具体时间、步骤由谁规定？答：国务院。

5、国家对社会保险基金征税是如何规定的？

答：不计征税、费。

6、国家对单位和个人缴纳社会保险费的方式是如何规定的？

答：缴费单位和缴费个人应当以货币形式全额缴纳社会保险费；缴费个人应当缴纳的社会保险费，由所在单位从其本人工资中代扣代缴；社会保险费不得减免。

7、《社会保险法》明确国家要建立的社会保险制度包括哪些容？

答：基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度。

8、社会保险制度应坚持什么样的方针，使社会保险水平与经济社会发展水平相适应？

答：广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针。

9、个人与所在用人单位发生社会保险争议的，应如何处理？

答：可以依法申请调解、仲裁，提起诉讼。用人单位侵害个人社会保险权益的，个人也可以要求社会保险行政部门或者社会保险费征收机构依法处理。

10、针对个人跨统筹地区就业问题，《社会保险法》是如何规定的？

答：个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险、基本医疗保险和失业保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。

11、根据省有关规定，单位缴费基数应如何核定？

答：参保单位以本单位上年度职工工资总额作为社会保险缴费基数，单位工资总额低于本单位职工个人缴费基数之和的，以职工个人缴费基数之和作为单位缴费基数。

12、如何核定个人缴费基数？

答：省规定，职工以上年度月平均工资作为个人社会保险缴费基数。月平均工资应按国家统计局规定列入工资总额统计的项目计算，其中包括工资、奖金、津贴、补贴等收入。

月平均工资低于上年度省直管企业在岗职工平均工资60％的，按60％计算缴费工资基数；超过上年度省直管企业在岗职工平均工资300％的，按300%计算缴费工资基数。

13、对用人单位不办理社会保险登记的，应如何处理？

答：用人单位不办理社会保险登记的，由社会保险行政部门责令限期改正；逾期不改正的，对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人处五百元以上三千元以下的罚款。

14、对用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，应如何处理？

答：用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。

15、对骗取社会保险待遇的，应应如何处理？

答：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

16、《中华人民国社会保险法》自什么时间起施行？

答：自2011年7月1日起施行。

17、国家通过怎样的政策支持社会保险事业？

答：国家通过税收优惠的政策支持社会保险事业。

18、用人单位应当自用工之日起多少日为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记？

答：30日之。

19、国家建立全国统一的个人社会保障。《社会保险法》规定以什么作为个人社会保障？

答：公民身份。

20、各省级人民政府应根据情况，制定本省社会保险费的征收办法。正确吗？

答：不正确。《社会保险法》第五十九条规定：县级以上人民政府加强社会保险费的征收工作。社会保险费实行统一征收，实施步骤和具体办法由国务院规定。

21、用人单位应在本年度，将代扣代缴的职工社会保险费缴纳明细情况告知本人。对吗？

答：不对。用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。

22、用人单位拒不出具终止或者解除劳动关系证明的，应该依照什么法规进行处理？

答：《中华人民国劳动合同法》。

23、用人单位的社会保险费可以减免吗？

答：用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费。非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。

24、全国社会保障基金由谁负责管理运营？

答：由全国社会保障基金管理运营机构负责管理运营，在保证安全的前提下实现保值增值。

25、国家设立的全国保障基金的构成来源是什么？

答：国家设立全国社会保障基金，由中央财政预算拨款以及国务院批准的其他方式筹集的资金构成，用于社会保障支出的补充、调剂。

26、社会保险基金存入财政专户，具体管理办法由谁规定？

答：国务院。

27、职工应当参加哪些社会保险？

答：基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险。

28、什么是生育保险？

答：生育保险是指为保障妇女劳动者在生育期间暂时丧失劳动能力时，由社会对其提供必要的帮助，并保证其基本生活需求的保险制度。

29、生育保险制度的作用？

答：（1）保证生育女职工自身劳动力再生产的正常进行；（2）保证社会劳动力扩大再生产的正常进行；（3）调控人口增量规模的有力措施；（4）分散生育行为给女职工职业生涯带来的风险，均衡用人单位生育费用负担。30、生育保险费筹集原则是什么？

答：生育保险费按照“以支定收，收支平衡”的原则筹集。

31、生育保险费筹集标准是什么？

答：参保单位按照用人单位职工工资总额的1%缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。

32、生育保险基金由哪几部分构成？

答：（1）生育保险费；（2）生育保险基金的利息收入；（3）生育保险费滞纳金；（4）依法纳入生育保险基金的其他资金。

33、参保职工享受生育保险待遇的条件是什么？

答：（1）符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术；（2）所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。以上两个条件必须同时满足，缺一不可。

34、男员工和不再生育的女员工都要参加生育保险，有什么样的意义？

答：（1）体现了社会保险的性质之一—互助性，男员工和不再生育的女员工有义务帮助生育的女员工；（2）虽然男员工及不再生育的女员工不能享受到生育待遇，但从长远的角度讲，社会保险部门把征收的生育保险费建立了生育保险基金，他们的亲属，将来有可能在其它企业享受到生育保险待遇；（3）不再生育的女员工，因采取计划生育手术等，还可以享受到生育保险待遇；（4）男员工的配偶生育时，如果配偶无工作单位，可按规定享受一定数额的生育补助金。

35、生育保险待遇的支付项目有哪些？

答：（1）女职工产假期间的生育津贴；（2）女职工生育发生的医疗费用；（3）职工实施计划生育手术发生的医疗费用；（4）国家规定的与生育保险有关的其他费用。

36、生育保险用药围如何确定？

答：生育保险用药围，按照《省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的有关规定执行。

37、参保女职工产假天数计算标准是什么？

答：（1）女职工正常生育的产假为90天，其中产前休假15天；难产的增加15天；多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天；晚育的增加60天；（2）女职工妊娠不满2个月流产的，产假为15天；妊娠2个月以上不满3个月流产的，产假为20天；妊娠3个月以上不满4个月流产的，产假为30天；妊娠4个月以上流产、引产的，产假为42天。

38、参保女职工生育津贴计发标准是什么？

答：参保女职工生育津贴按本人上年度月平均缴费工资除以30天乘以产假天数计发。

39、生育保险支付的产前检查费用有哪些？

答：产前检查包括门诊产前检查、血常规、尿常规、肝功化验、产前筛查、产前胎心监护、孕期产前B超检查、四项病毒检查、丙型肝炎检测等项目，费用支付标准按国家、省及油田的有关规定执行。

40、住院生育医疗费支付标准是如何规定的？

答：符合规定的住院生育医疗费用，在住院生育医疗费限额标准据实支付，超过限额标准部分的费用，不予支付；对确因生育并发症等原因导致的，符合规定的住院生育医疗费超过一定标准的大额生育医疗费用，经审批后，按规定支付。

41、女职工因生育引起疾病的住院医疗费用怎么处理？

答：女职工因生育引起疾病住院治疗的，发生的医疗费用，按照国家、省及油田的有关规定支付，所需费用从生育保险基金中列支。

42、计划生育手术费用包括哪些部分？

答、计划生育手术费用包括：职工实施放置（取出）宫节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术发生的医疗费用。

43、计划生育手术费用如何支付？

答：计划生育手术费用按国家、省及油田的有关规定支付，所需费用从生育保险基金中列支。

44、参保男职工无工作单位的配偶，其生育就医有何规定？

答：参保男职工无工作单位的配偶，进行产前检查、住院生育，可就近选择医疗机构就医。

45、参保男职工无工作单位的配偶，其生育医疗费用结算是如何规定的？

答：参保男职工无工作单位的配偶的产前检查费、住院生育医疗费，均由个人与医院现金结算,生育终结后，到参保职工单位辖区社会保险事务所申领生育补助金。

46、参保职工符合计划生育政策生育的，申领生育保险待遇时需提供哪些资料？

答：参保职工携带本人、社保卡、结婚证、《计划生育服务手册》或者《生育证》、新生儿出生医学证明或死亡证明、出院诊断证明、医疗费原始票据、《参保职工申领生育保险待遇申请表》，到单位辖区社保所申领生育保险待遇。

47、参保职工采取计划生育手术的，申领生育保险待遇时需提供哪些资料？

答：参保职工携带本人、社保卡、结婚证、医疗费原始票据、相关医学证明（住院诊断证明或门诊诊断证明、门诊病历、处方等）、《参保职工申领生育保险待遇申请表》，到单位辖区社保所申领生育保险待遇。

48、男职工的配偶申领生育补助金，需要什么条件？

答：①男职工参加了生育保险；②配偶无工作单位；③生育符合计划生育政策规定。三个条件需同时具备，缺一不可。

49、参保男职工的配偶无工作单位，其符合计划生育政策规定生育的，申领生育补助金时需提供哪些资料？答：本人、参保职工社保卡、结婚证、《计划生育服务手册》或者《生育证》、新生儿出生医学证明或死亡证明、出院诊断证明、医疗费原始票据，参保职工配偶户籍在油田的，提供参保职工单位计划生育部门证明，参保职工配偶户籍不在油田的，提供户籍所在地村(居)民委员会证明。

50、某企业参加生育保险时，自行规定按照每个职工月工资1%的比例，向职工个人征收生育保险费。请问该企业的做法是否正确？为什么？

答：该企业的做法是错误的。

根据《省企业职工生育保险规定》，生育保险费按照“以支定收，收支平衡”的原则，由用人单位按照职工工资总额的1%缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。所以，该企业的做法是错误的。

51、参保职工某1980年出生，2002年7月参加工作，2009年11月符合计划生育政策规定剖宫产生育第一个子女，某的产假天数如何计算？某的生育津贴应如何计发？

答：某的产假天数 = 正常生育产假天数+晚育产假天数＋难产产假天数= 90天+60天+15天=165天

某的生育津贴 = 某2008年的月平均缴费工资除以30天乘以产假天数。

52、参保职工的配偶王某，无工作单位，2010年3月，符合计划生育政策规定，在某三级医院剖宫产生育(2010年三级医院剖宫产限额支付标准为6300元)，其符合报销围的住院生育医疗费2500元，符合报销围的产前检查费1000元，王某的生育补助金应如何计发？

答：2010年三级医院剖宫产限额支付标准为6300元，王某的住院生育医疗费为2500元，低于限额标准的50%，应按实际发生费用给予补助。

王某的生育补助金=2500元+1000元×50%=3000元。

53、一女职工于2006年7月参加生育保险，2009年符合计划生育政策第一次怀孕6个月后，经医院检查发现胎儿异常，实施引产手术。请问：该女工的产假天数如何计算？生育津贴应如何计发？

答：根据《省企业职工生育保险规定》，妊娠4个月以上流产、引产的，产假为42天。所以该女工的产假天数为42天。

该女工的生育津贴=她本人2008年的月平均缴费工资除以30天乘以产假天数。

54、目前参保人员跨省流动或省跨市流动就业转移基本养老保险关系时，如何计算转移的个人账户储存额部分？答：1998年1月1日之前按个人缴费累计本息计算转移，1998年1月1日以后的按计入个人账户的全部储存额计算转移。

55、目前参保人员跨省流动或省跨市流动就业转移基本养老保险关系时，如何计算统筹基金部分？

答：以本人1998年1月1日后各年度实际缴费工资为基数，按12%的总和转移，参保缴费不足1年的，按实际缴费月数计算转移。

56、女干部可否改按女工人退休?

答：对于实行全员劳动合同制的单位，女干部在管理岗位工作不满20年、在工人岗位工作满5年及以上，且退休时仍在工人岗位的，可按工人的退休年龄和条件办理退休，退休后享受退休工人的有关待遇。

57、什么是指数化月平均缴费工资？

答：指数化月平均缴费工资＝参保人员退休时上一年度省直管企业在岗职工月平均工资×本人平均缴费工资指数平均缴费工资指数=历年缴费工资与对应年份省直管企业在岗职工年平均工资比值的平均值。

58、在哪些情况下暂时停发基本养老金？

答：离退休人员发生下列情形之一，社会保险经办机构应停发或暂时停发其基本养老金：（1）无正当理由不按规定提供本人生存证明或其他相关证明材料的；（2）下落不明超过6个月，其亲属或利害关系人申报失踪或户口登记机关暂时注销其户口的；（3）被判刑收监执行或被劳动教养期间的；（4）法律、法规规定的其他情形。

59、基本养老保险与商业保险的区别是什么？

答：基本养老保险是政府行为，商业保险是企业行为；商业保险是自愿投保，基本养老保险是强制推行，是劳动者的一项基本权利，具有普遍性、共济性和强制性的特点。政府不仅直接给予基本养老保险资金支持，还是基本养老保险的最后责任主体。

60、新招职工的缴费基数如何确定？

答：新招职工以起薪当月工资收入作为缴费工资基数；从第二年起，按上一年实发工资的月平均工资作为缴费工资基数。

61、月平均工资收入的统计口径是什么？

答：月平均工资收入是按国家统计局规定列入工资总额统计的项目计算的，包括工资、奖金、津贴、补贴等收入。

62、胜利油田职工养老保险个人账户的建立时间是哪一年？

答：正式职工建立养老保险个人账户时间是1996年1月，集体职工、聘职工建立养老保险个人账户时间是1997年1月。

63、养老保险个人账户如何计息？

答：个人账户上年末滚存金额(本息之和) 乘以省公布的记帐利率计算利息。当年的个人账户记入额，按银行居民零存整取存款利率计息。

64、养老保险个人账户的容有哪些？

答：个人账户主要容包括：、性别、社会保障、参加工作时间、视同缴费年限、个人首次缴费时间、当地上年职工平均工资、个人当年缴费工资基数、当年缴费月数、当年记帐利息及个人账户储存额情况等。

65、养老保险个人账户来源包括几部分？

答：2006年1月1日前有两部分，一是职工个人缴费的全部；二是从企业缴费中按个人缴费工资基数的一定比

例划转记入的部分。自2006年1月1日起，个人账户全部由个人缴费构成。

66、出国定居人员养老保险个人账户如何支取？

答：职工到达法定退休年龄前，出国定居并取得居住国国籍，经职工本人申请，可将职工基本养老保险个人账户储存额的本息一次性支付给本人，并终止基本养老保险关系。

67、职工在职死亡养老保险个人账户如何继承？

答：职工在职期间死亡时，其继承额为其死亡时个人账户全部储存额中的个人缴费部分本息。

68、1999年1月1日以后办理退休的人员死亡时养老保险个人账户如何继承？

答：继承额=离退休人员死亡时个人账户余额×离退休时个人账户中个人缴费本息占个人账户全部储存额的比例。

69、基本养老金发放的起止时间是如何规定的？

答：职工退休后，从退休的次月起发放基本养老金；离退休人员去世后，从去世的次月起停发基本养老金。70、如何确定供养直系亲属？

答：供养直系亲属，是指依靠职工供给为主要生活来源的直系亲属。确定供养直系亲属时，一要看是否是直系亲属，二要看直系亲属是否符合供养条件。

71、离退休人员判刑后其养老待遇如何处理？

答：离退休人员被判刑服刑期间不享受基本养老保险待遇；刑满释放后继续享受基本养老保险待遇。被判有期徒刑缓刑期间，可以继续享受基本养老保险待遇。服刑和缓刑期间的基本养老金不作调整。

72、职工退休时出生时间如何认定？

答：对职工出生时间的认定，实行居民与职工档案相结合的办法。当本人与档案记载的出生时间不一致时，以本人档案最先记载的出生时间为准。

73、决定油田职工退休时基本养老金多少的主要因素有哪些？

答：个人缴费年限和缴费工资，上年度省直管企业在岗职工平均工资。

74、养老保险关系转出局外的办理时间有什么规定？

答：每月1－15日办理（公休日、节假日除外），到省社会保险事业局企业养老保险统筹处办理时间须在每月15日之前。

75、模拟计算供养直系亲属生活困难补助费。

退休职工王某，1949年8月参加工作，1993年退休，退休类别为建国前老工人，2010年1月死亡，供养直系亲属为其配偶，并且其配偶为孤寡一人，请计算其供养直系亲属定期生活困难的标准是多少？

答：360 + 360*20％ + 360*10% ＝ 468 元

76、模拟计算职工退休时的缴费年限。

某， 1949年9月生，1969年2月参加工作，请计算2009年9月退休时的缴费年限（含视同年限）是多少？（保留两位小数）

答：40.67 （40年8个月 8/12＝0.67）

77、2011年1月1日及以后达到退休年龄的人员，基础养老金如何计算？

答：基础养老金=退休时上年度省直管企业在岗职工月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数，缴费每满1年发给1%，上不封顶。

78、2011年1月1日及以后达到退休年龄的人员，个人账户养老金如何计算？

答：个人账户养老金=本人个人账户累计储存额除以计发月数。

79、2011年1月1日及以后达到退休年龄的人员，过渡性养老金如何计算？

答：过渡性养老金=本人指数化月平均缴费工资×视同缴费年限×1.3%

80、省逐步做实个人账户是从哪一年开始的？

答：2006年1月1日。

81、人劳[2009]62文件批复，扩大了胜利油田特殊工种围，扩大后，石油行业的特殊工种围达到多少个？

答：85个

82、职工年满50、55、60周岁退休时，计算个人账户养老金时的计发月数分别为多少？

答：计发月数分别为：195、170、139。

83、参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满多少年的，可以按月领取基本养老金？

答：15年。

84、某现正在服刑期，这期间他达到法定退休年龄，他能否办理退休手续？

答：不能。

85、某今年1月办理退休手续后，计划到国外定居，向社会保险部门申请将养老保险待遇一次性结算，他的这一申请能否得到批准？

答：不能。

86、社会保险经办机构调查得知，退休人员王某已于今年1月份去世，其家人已冒领了4个月的养老金。社会保险经办机构如何处理这一事情？

答：社会保险经办机构应责令冒领者退还冒领金额，建议社会保险行政部门依法给予处罚；对拒不退还者，社会保险经办机构可向人民法院申请强制执行。

87、离退休人员去世后，纳入基本养老保险统筹的待遇有哪些？

答：（1）丧葬补助费；（2）一次性救济费；（3）有供养直系亲属的，享受供养直系亲属定期困难补助。

88、 2011年1月1日及其以后达到退休年龄的人员，其基本养老金是如何构成的？

答：1998年1月1日后参加工作且缴费年限累计满15年的，其基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成。1997年12月31日前参加工作且缴费年限累计满15年的，其基本养老金由基础养老金、个人账户养老金、过渡性养老金组成。

89、特殊工种退休的，对特殊工种的年限是如何规定的?

答：（1）从事高空和特别繁重体力劳动工作累计满10年的；（2）从事井下、高温工作累计满9年的；（3）从事其他有害身体健康工作累计满8年的。

90、国家对退休年龄是如何规定的？

答：正常退休：男年满60周岁，女干部年满55周岁，女工人年满50周岁。

特殊工种退休：男年满55周岁、女年满45周岁。

因病退休：男年满50周岁，女年满45周岁。

91、养老保险在社会统筹的基础上，引入个人账户机制，这种“统帐结合”的机制，体现了哪些特点?

答：一是权利与义务相对应；二是公平与效率相结合；三是国家责任与自我保障相结合；四是历史与现实相结合。

92、离退休人员去世后纳入统筹的一次性救济费是多少？

答：退休人员发给 10个月上年度全省职工月平均工资的一次性救济费；离休人员发给本人生前20个月基本离休费的抚恤金。

93、目前，离退休人员死亡后，其供养直系亲属定期困难补助标准是多少？

答：每人每月360元。同时下列人员再适当提高：建国前参加革命工作职工的遗属，在此基础上提高20 % 。职工遗属为孤寡一人者，在此基础上提高10 %。兼有上述两种情况的，在此基础上提高30 % 。

94、某想把养老保险个人账户储存额支取用作买房，是否可以？

答：不可以。

95、什么是部分做实个人账户？

答：所谓部分做实个人账户，就是将个人账户基金的一部分按照每个职工的实际缴费情况为每人建立一个实实在在的账户，账户中的基金是实实在在的，并且是独立运转的，养老金当期发放基金不足时也不得动用做实的个人账户基金。

96、退休人员涉嫌犯罪被通缉或在押未定罪期间，其基本养老金如何发放？

答：退休人员涉嫌犯罪被通缉或在押未定罪期间，其基本养老金暂停发放。如果法院判其无罪，被通缉或在押未定罪期间的基本养老金予以补发。

97、新的养老金计发办法中，缴费年限不满1年的如何处理？

答：计算缴费年限时，对于缴费不满1年的，缴费年限计算到月，并换算成年，保留两位小数。

98、新的养老金计发办法中，职工退休或退职年龄不满整年的，如何确定个人账户养老金的计发月数？

答：对退休或退职年龄不满整年的余数，按1整年计算。

99、建立个人账户前的职工个人缴费是否记入个人账户？

答：不记入。

100、什么是企业年金？

答：企业年金是多层次养老保险体系的重要组成部分，是在国家政策指导下，企业和职工在依法参加基本养老保险的基础上建立的补充养老保险制度。

101、《社会保险法》中，基本养老保险制度包括哪些？

答：基本养老保险、新型农村社会养老保险、城镇居民社会养老保险。

102、什么是职工个人缴费年限？

答、企业和职工个人共同缴纳养老保险费的年限，称为缴费年限。实行个人缴费制度前，职工的连续工龄可视同缴费年限。

103、职工办理因病退休的条件是什么？

答：因病或非因工致残，经省劳动鉴定委员会鉴定为完全丧失劳动能力的，男年满50周岁，女年满45周岁,且累计缴费满15年。

104、基本养老保险个人账户能提前支取吗？

答：不能。

105、针对个人跨统筹地区就业所涉及的基本养老保险相关问题，《社会保险法》是如何规定的？

答：《社会保险法》第十九条规定：个人跨统筹地区的，其基本养老保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。个人达到法定退休年龄时，基本养老金分段计算、统一支付。具体办法由国务院规定。

106、制定《工伤保险条例》的目的是什么?

答：为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险。

107、提出工伤认定申请应当提交哪些材料?

答：（1）工伤认定申请表；（2）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；（3）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。

108、列入劳动能力鉴定委员会专家库的医疗卫生专业技术人员应当具备哪些条件?

答：（1）具有医疗卫生高级专业技术职务任职资格；（2）掌握劳动能力鉴定的相关知识；（3）具有良好的职业品德。

109、新《工伤保险条例》对工伤职工停止享受工伤保险待遇是怎样规定的?

答：工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：（1）丧失享受待遇条件的；（2）拒不接受劳动能力鉴定的；（3）拒绝治疗的。

110、社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起多少日作出工伤认定决定?

答: 60日。

111、当事人对统筹地区劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，应当在收到劳动能力鉴定结论之日起多少日向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请?

答: 15日。

112、2007年4月5日5时许，某水泥粉碎车间职工××到公司上班，该车间上班时间为6时。5时50分左右，××在公司宿舍（车间更衣室）换工作服准备上岗时，突发疾病昏倒在地，经抢救无效死亡，死亡原因经诊断为脑出血、脑疝。请问:上班前换工作服时暴亡算不算工伤？

答:此案例的焦点在于该职工发病是否属“在工作时间和工作岗位”。××所在岗位每天6点左右上班，××到公司后换衣服准备上岗的时间应视为工作时间。××换工作服虽是在职工宿舍，但是为上岗工作而做准备，属从事与工作有关的预备性工作，宿舍是其平时上岗前的更衣场所，应视同“工作岗位”围，此时突发疾病经抢救无效死亡，应视同工伤。

113、2008年4月25日晚上8时30分左右，某环境服务中心员工××在其负责的保洁区域进行道路保洁时，因路边烟杂店的垃圾问题与店人员发生了口角，该店走出一男子，将××摔倒在地，导致××左桡骨粉碎性骨折。请问: ××这种情况应当认定为工伤吗?

答:××的职责是负责维护环境卫生，在工作时间和工作场所，受到暴力伤害，其受伤情形是否符合《工伤保险条例》第十四条（三）项规定：“在工作时间和工作场所，因履行工作职责受到暴力等意外伤害”的规定，关键是看受到暴力伤害的原因是否因履行工作职责引起的。要确认是工作原因或排除非工作原因，一方面可根据证人证言或公安机关、法院出具的相关证据；另一方面，可通过反证的方法收集证据来判定，也就是对于第三者给予××施加的暴力，如果没有确切的证据证明与工作没有关系或与个人有恩怨，则应认定××是在履行工作职责过程中受到暴力伤害，符合《工伤保险条例》第十四条（三）项规定，应当认定为工伤。

114、某电力公司财务人员××，因工作需要调往外地一个公司工作。２００８年１２月１２日（星期五）××回家探亲，１２月１４日（星期天）傍晚搭乘某单位轿车由家返回工作地，当天晚上９点５０分左右，车辆向左驶出路外撞到山体的岩石，造成两死两伤及车辆损坏的交通事故，××在这起交通事故中死亡，××亲属提出工伤认定申请。请问: 异地探亲返回单位途中发生事故，能否认定为工伤？

答: 结束到外地探亲返回工作单位驻地与日常的上下班不是一个概念。职工上下班是一个规律性的行为，要根据用人单位的工作时间安排来确定自己的上下班时间，而异地探亲返回单位驻地是假期的结束，并非是上班途中，

因此在途中发生机动车交通事故不符合《工伤保险条例》第十四条（六）项规定：“在上下班途中，受到机动车事故伤害”的情形，不应认定为工伤。

115、某钢铁公司派进出口储运部经理毛××到广西等地协调发车事宜，２００８年８月４日毛××在广西某港办完发车业务后，回宾馆休息。因港口、铁路、货代等处理货物发运事宜与毛××所在公司有业务来往，外轮代理公司相关业务人员得知毛××出差到此地，于当晚９时３０分打邀约毛××到当地某娱乐场所，毛××接客户后应邀约前去。毛××到后５分钟，突然口吐白沫，不省人事，随即送往医院抢救，经抢救无效于当晚１０时４０分猝死。请问:因工外出期间在娱乐场所突发疾病死亡是否属于工伤？

答:毛××在娱乐场所突发疾病，能否认定工伤的关键在于，在娱乐场所能否判定为工作岗位。原则上讲，对于非娱乐场所的工作人员，娱乐场所一般不应作为其工作岗位，即使用人单位或客户出具证明是到娱乐场所洽谈业务，也不应将前去娱乐场所视为工作岗位。因此，毛××突发疾病死亡不符合《工伤保险条例》第十五条（一）项规定：“在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在４８小时抢救无效死亡”的规定，不应认定为视同工伤。116、《工伤保险条例》对工伤职工生活护理费是怎样规定的?

答：工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。

生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%、30%。

117、新《工伤保险条例》的实施日期是什么时间?

答: 2011年1月1日。

118、《工伤保险条例》中规定，工伤职工停工留薪期一般不超过多少个月?

答: 12个月。

119、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由谁负责?

答: 用人单位。

120、职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由谁承担举证责任?

答: 用人单位。

121、工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当当场或者在多少个工作日以书面形式一次性告知工伤认定申请人需要补正的全部材料?

答: 15个工作日。

122、职工工伤认定的时限和时效是如何规定的？

答：职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。

用人单位未按规定时限提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起1年，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

123、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇有哪些？

答：职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。

职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。

工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

124、职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，享受什么待遇？并说明待遇标准。

答：职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（1）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（2）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（3）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。

职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。125、职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受什么待遇？并说明待遇标准。

答：（1）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；（2）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。

126、《工伤保险条例》中所称“本人工资”的含义是什么？

答：《工伤保险条例》所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。

127、职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受什么待遇?并说明待遇标准。

答:（1）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（2）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

128、工伤职工报销旧伤复发门诊医疗费需提交哪些材料？

答：《工伤认定书》或《工伤证》、“一卡通”(社保卡)、门诊病历、复式处方、旧伤复发诊断证明、收费单据。129、一名出租车司机,出车的时候遭到抢劫,后被杀害。现在犯罪嫌疑人已经被抓获, 出租车司机家属获得了工伤保险赔偿。他妻子正好有孕在身, 胎儿能享受供养亲属抚恤金吗?

答:按照劳动和社会保障部令第18号《因工死亡职工供养亲属围规定》第2条规定, 婚生子女、非婚生子女包括遗腹子女，因此胎儿出生后可以享受供养亲属抚恤金。

130、按照国家规定由用人单位支付的工伤费用包括哪些项目?

答:（1）治疗工伤期间的工资福利；（2）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（3）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。

131、工亡职工的供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给抚恤金，发放标准是什么？

答：按新的《工伤保险条例》规定，配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，并且核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。

132、职工因工死亡，其近亲属领取的一次性工伤保险待遇标准是什么？

答：（1）丧葬补助金，为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；（2）一次性工亡补助金，标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

133、某职工于2009年6月7日因工死亡，供养妻子一人，请说明其一次性工亡补助金的标准。

答: 其一次性工亡补助金标准应为52个月的统筹地区2008年度职工月平均工资。

134、某职工于2011年1月15日因工死亡，供养妻子和一个儿子，请说明其一次性工亡补助金的标准。

答: 其一次性工亡补助金标准应为2010年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

135、某工作九年（期间已随单位正常投保），现被单位辞退，他最多可领取多长时间的失业保险金？

答：他最多可领取18个月的失业保险金。

136、非因本人意愿中断就业的失业人员，具体指的是哪些人员？

答：非因本人意愿中断就业的是指下列人员：（1）终止劳动合同的；（2）被用人单位解除劳动合同的；（3）被用人单位开除、除名和辞退的；（4）根据《中华人民国劳动法》第三十二条第二、三项与用人单位解除劳动合同的；（5）法律、行政法规另有规定的。

137、失业保险与城市居民最低生活保障有何区别?

答：失业保险与城市居民最低生活保障两者之间的主要区别是：

（1）对象不同。城市居民最低生活保障的对象主要是老、弱、病、残及没有固定收入而无法维持最低生活的城市居民，这些人大部分是丧失了劳动能力或者是尚无劳动能力的；而失业保险的对象则是由于种种原因暂时脱离工作岗位的人员——即失业职工，他们是具有劳动能力的。（2）期限不同。城市居民最低生活保障是对符合保障条件的对象，长期或不定期地予以救助。失业保险是在规定的领取期限，发放失业保险金，如实现再就业或虽未

实现再就业但已超过规定的领取期限，就停止享受失业保险待遇。

138、什么是失业人员？

答：失业人员是指在劳动年龄之，有劳动能力和就业愿望而没能得到就业机会的人员。

139、什么是失业保险？

答：失业保险是国家通过立法强制实施，由政府负责建立失业保险基金，对非因本人意愿中断就业而失去工资收入的劳动者提供一定时期的物质帮助及再就业服务的一项社会保险制度。

140、我国现行的《失业保险条例》何时开始施行？

答：1999年1月22日，国务院第258号令发布《失业保险条例》，自发布之日起施行。

141、《失业保险条例》中规定的失业人员指的是哪部分失业人员？

答：《失业保险条例》中规定的失业人员是指由就业转失业的人员。

142、用人单位和职工个人缴纳失业保险费的费率分别是多少？

答：单位按照本单位工资总额的2%缴纳失业保险费，职工按照本人工资的1%缴纳失业保险费，农民合同制工人本人不缴纳失业保险费。

143、 2003年8月29日,以省人民政府令形式发布的《省失业保险规定》于何时开始实施？

答：《省失业保险规定》自2003年10月1日起实施。

144、失业人员申领失业保险金在时间上有什么规定？

答：失业人员可以选择是否申领失业保险待遇。愿意申领的，应在解除或终止劳动合同之日起60日之，到社会保险经办机构申领失业保险金。超过60日不到社会保险经办机构申领失业保险金的，视为本人自愿放弃享受失业保险待遇权利。

145、失业人员申领失业保险金，应履行什么手续?

答：失业人员应当持原工作单位为其出具的解除(终止)劳动关系证明等有关证明材料，到局劳动就业服务中心办理失业登记。进行失业登记后，应当在终止或者解除劳动关系60日，持、解除(终止)劳动关系证明、《失业人员登记表》等有关证明材料，到社会保险经办机构申领失业保险金。

146、职工失业后，单位应为其办理何种手续?

答：参保单位与职工解除或者终止劳动关系的，应当书面告知职工有按规定享受失业保险待遇的权利，为其出具解除或者终止劳动关系的证明，并自解除或者终止劳动关系之日起7日将失业人员、缴费记录、解除或者终止劳动关系证明报社会保险经办机构备案。

147、失业保险金的标准如何确定？

答：失业保险金的标准，按照低于当地最低工资标准、高于城市居民最低生活保障标准的水平，由省、自治区、直辖市人民政府确定。

148、失业保险金的领取期限如何确定？

答：失业人员领取失业保险金的期限,根据其失业前所在单位和本人按规定累计缴纳失业保险费的年限计算。累计缴费时间满1年不满5年的,领取失业保险金的期限最长为12个月;累计缴费时间满5年不满10年的,领取失业保险金的期限最长为18个月;累计缴费时间满10年以上的,领取失业保险金的期限最长为24个月。

149、哪些失业人员可以申请生育补助金？

答：女性失业人员在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育的，可以持生育证明、生育医疗费用报销凭证等证明材料，向社会保险经办机构申请生育补助金。

150、重新就业后再次失业的人员，其缴费时间和领取失业保险金的期限如何计算？

答：重新就业后再次失业的,缴费时间重新计算,领取失业保险金的期限应当与前次失业尚未领取的失业保险金的期限合并计算,但最长不得超过24个月。

151、职工跨统筹地区变换工作单位时，失业保险关系如何转移？

答：职工跨统筹地区变换工作单位的，失业保险关系随之转移，由原单位所在地社会保险经办机构将职工失业保险关系转到新单位所在地受理其失业保险业务的社会保险经办机构，所涉及基金不转移。

152、领了失业金后还能领取低保吗？

答：可以。失业人员在领取失业保险金期间，家庭人均月收入仍然低于当地最低生活保障标准的，可以向民政部门申请享受城镇居民最低生活保障待遇。

153、失业人员在领取失业保险金期间死亡的，可以享受什么待遇？

答：除因犯罪死亡的外，失业人员在领取失业保险金期间死亡的，其配偶、直系亲属可以持有关证明材料向社会保险经办机构申请丧葬补助金和其供养的配偶、直系亲属的抚恤金。

154、失业人员领取失业保险金期满后，生活仍然困难应如何解决？

答：失业人员领取失业保险金期满后，生活仍然困难应由民政部门提供的最低生活保障解决。

155、失业人员主动辞职的能否享受失业保险待遇？

答：失业人员在主动辞职的情况下不能享受失业保险待遇。但是，失业人员因用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动，未按照劳动合同约定支付劳动报酬或者提供劳动条件而主动解除劳动关系的，也可以享受失业保险待遇。

156、刑满释放或解除劳动教养人员是否可以享受失业保险待遇？

答：刑满释放或解除劳动教养人员在判刑或劳教之前参加失业保险并足额缴费的，可以在刑满、假释、劳动教养期满或解除劳动教养后，申领失业保险待遇。

157、目前油田失业人员失业保险金标准是多少？

答：目前油田失业人员失业保险金标准为510元，同时每人每月按26元标准发放日常门诊医疗补助金。

158、失业保险金能否一次性发放？

答：不能。《失业保险金申领发放办法》规定，失业保险金要按月发放。

159、失业保险待遇自何时计算?

答：失业保险待遇自办理失业登记之日起计算。

160、失业保险基金由哪几项构成？

答：失业保险基金由下列各项构成：（1）城镇企业事业单位、城镇企业事业单位职工缴纳的失业保险费；（2）失业保险基金的利息；（3）财政补贴；（4）依法纳入失业保险基金的其他资金。

161、失业人员要具备哪些条件才能享受失业保险待遇？

答：失业人员同时具备以下条件，即可享受失业保险待遇：（1）按规定参加失业保险，所在单位和个人已按规定履行缴费义务满1年的；（2）非因本人意愿中断就业的；（3）已办理失业登记，并有求职要求的。

162、失业人员可以享受哪些失业保险待遇？

答：失业保险待遇主要包括：失业保险金，领取失业保险金期间的医疗补助金，领取失业保险金期间死亡的失业人员的丧葬补助金及其供养的配偶、直系亲属的抚恤金。

另外，失业人员在领取失业保险金期间接受职业培训、职业介绍的，可以给予补贴。

163、在什么情况下失业人员不能继续领取失业保险金？

答：失业人员有下列情形之一的，停止领取失业保险金：（1）重新就业的；（2）应征服兵役的；（3）移居境外的；（4）享受基本养老保险待遇的；（5）无正当理由,拒不接受当地政府指定的部门或者机构介绍的适当工作或者提供的培训的。

164、小是一名大学毕业生，尚未就业，已在劳动就业服务部门办理了《失业证》，可以领取失业保险金吗？答：不能。领取失业保险金的条件之一是：必须按规定参加失业保险，并且所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年。

165、“一卡通”丢失（或被盗）后如何办理补卡手续？

答：“一卡通”丢失（或被盗）后，可以按下列流程办理补卡手续：（1）持通过油田一卡通运维中心申请；（2）填写《胜利油田一卡通补卡申请表》及银行协议并签字确认；（3）凭《胜利油田一卡通补卡申请表》和原件通过相关银行网点办理补卡登记；（4）银行负责制卡并通过银行网点或一卡通运维中心发卡。

166、“一卡通”丢失（或被盗）后，如何办理挂失？

答：（1）通过所属社保所、胜利信息网、拨打24小时服务的8512333办理社保功能区挂失手续。（2）通过相应银行营业网点办理金融功能区挂失。

167、“一卡通”社保功能区挂失后，挂失功能何时生效？

答：立即生效。

168、通过社保所办理“一卡通” 社保功能区挂失，需提供什么资料?

答：应提供持卡人的等有效件。委托代办的，应当出具委托人和受委托人的。

169、持“一卡通”办理门诊就医、购药结算业务时，当日密码输入错误有无次数限定？

答：已启用密码的，办理门诊就医、购药结算业务时，当日连续 5 次输入密码错误的，该卡即被锁定。

170、如何解除“一卡通” 社保功能区锁定？

答：参保人员持卡及通过所属社保所办理“一卡通”解除锁定手续。

171、如何修改“一卡通” 社保功能区密码？

答：可以通过胜利信息网、拨打8512333或通过所属社保所修改密码。

172、补换的“一卡通”新卡，其密码如何设置？

答：补换的“一卡通”新卡，其密码仍为原卡密码，不需要重新设置。

173、已启用“一卡通”社保功能区密码的用户，若不想使用密码，如何处理?

答：可通过胜利信息网、拨打8512333或通过所属社保所把当前密码修改为“666666”的初始密码即可。

174、“启用‘一卡通’社保功能区密码”是指什么？

答:持卡人不修改初始密码（“666666”），系统默认不启用密码。“一卡通”社保功能区密码修改为非“666666“的六位阿拉伯数字即为启用密码。

175、如何保管“一卡通”卡片？

答：（1）不要接近强磁性物体；（2）不要折叠扭曲卡体；（3）避免损伤、沾污、刻划芯片和卡的表面；（4）避免直接照射和高温。

176、什么样情况下，应当换领“一卡通”?

答:（1）卡面容污损、残缺，不能辨认的；（2）卡面信息严重错误的；（3）在专用读写设备上不能正确读写或者无法读写的；（4）卡面信息与卡信息不一致的。

177、胜利油田“一卡通”的主要功能有哪些？

答：胜利油田“一卡通”是胜利油田与工商银行、建设银行合作发行的多功能集成电路卡。包括社会保障卡、公共事业缴费、银行借记卡、东营市公交卡、胜大超市会员卡等功能。

178、应通过哪个部门申领、补换“一卡通”？

答：申领、补换“一卡通”，应通过油田一卡通运维办公室办理。办公室地点在西四路629号广域大厦505房间（胜利油田少年宫东门南侧）。咨询：8774400。

179、登陆如何查询社保信息？

答:登陆胜利信息网或胜利社保在线，输入、或社保卡号、或个人编号及查询密码，可查询个人社会保险基本信息。未启用密码的，须先修改为非“666666“的密码方可查询。

180、因一时找不到“一卡通”了，小通过网上办理了挂失。后又找到，请问能否通过网上解除挂失？

答：不能。卡挂失后处于封锁状态，为了保障参保人员的利益，解除封锁必须是凭和原卡到所属社保所办理解除挂失手续。委托代办的，应当出具由委托人委托书及委托人和受托人的有效件。

181、小王的“一卡通”被盗，他立即通过网上办理了挂失。小王认为这卡的所有功能都已封锁，不会再有危险了，这样理解对吗？

答：不对。小王通过网上只是办理了“一卡通”社保功能区挂失封锁，但金融区功能封锁必须去相应银行办理。182、通过网上查询社保信息的步骤是怎样的？

答：(1)登陆“胜利信息网”或“胜利社保在线”，(2)输入或个人编号或社保卡号，(3)输入已启用的非“666666”密码，进入相应信息页面。

183、“一卡通”社保功能区挂失后又找到的，如何办理解除挂失手续?

答：携带本人民和原卡办理。若委托他人代办的，应当出具由委托人的书面委托书，委托人、受托人的和“一卡通”，到所属社保所办理解除挂失手续。

184、补办的“一卡通”新卡，其社保功能可以直接使用吗？

答：补办“一卡通” 新卡，需到社保所开卡后社保功能区才能使用。

185、胜利油田“一卡通”是油田与哪些些银行联合发行的？

答：是油田与工商银行和建设银行联合发行的。

186、通过胜利信息网办理“一卡通”社保功能区的密码启用、挂失等，需要输入什么信息？

答：需输入（或社保卡号）和才能办理。

187、目前“一卡通”社保功能区已开通的功能有哪些？

答：目前只开通了油田定点医疗机构普通门诊、住院医疗费和定点药店购药费用的结算。

188、参保人员丢失“一卡通”期间，如何在油田定点医院办理持卡结算手续？

答：(1)通过所属社保所办理无卡结算授权并出具《医疗保险住院登记备案表》。(2)未启用“一卡通”社保功能区密码的，必须启用密码。

189、新参保人员如何申请办理“一卡通”？

答：凭原件、近期两寸正面免冠彩色证件照片(或电子版)，由二级单位相关部门与一卡通运维办公室联系办理。190、目前参加城镇居民医疗保险并发放《城镇居民医疗保险手册》的油田待业子女和少年儿童，住院时如何办理直接结算？

答：凭城镇居民医疗保险手册并通过胜利信息网、或拨打8512333语音、或通过所属社保所启用“一卡通”社保功能密码后，可在油田定点医院办理直接结算。

191、某油田正式职工，52岁，其缴费基数为4000元，请核算其年度医疗保险个人账户计入额。

答： 4000*4.5％*12＝ 2160元

192、某参保职工年度医疗费经基本医疗保险、补充医疗保险、商业保险报销、赔付后仍自负30000元，请计算其医疗救助赔付额并简要阐明核算方法。

答： 20000元（①+②+③＝ 20000元）

其中：首先自负5000；

5001—10000： 5000*60％＝3000-----①；

10001-20000： 10000*90％＝9000----②；

20000以上：10000*80％＝8000----③；

193、某退休人员在油田二级医院年度第一次住院，发生住院医疗费10000元（假设不考虑乙类药品和特殊检查及特殊治疗费用），请帮助他核算出院时应向医院支付多少钱？

答：（10000-600）*10％+600＝ 1540元

194、某一油田退养家属，已参加城镇居民医保，于今年4月份在油田一级住院治疗（年度首次住院，假设不考虑乙类药品和特殊检查及特殊治疗费用），发生住院医疗费10000元。请帮助她核算出院时应向医院支付多少钱？答：（10000-300）*（100-70）％+300＝ 3210元

195、油田城镇居民基本医疗保险住院医疗费用报销是如何规定的？

答：一级医院起付线300元，统筹金支付70%；二级医院起付线400元，统筹金支付65%；三级医院起付线500元，统筹金支付60%；第二次住院起付线减半，第三次取消起付线，使用乙类药品和特殊检查治疗项目，统筹金支付比例降低5个百分点。

转往局外医疗机构住院诊治的，基本医疗保险统筹基金负担住院费用的比例相应降低5个百分点。一个医疗年度，基本医疗保险统筹基金最高支付限额为4万元。

196、油田职工多层次的医疗保障体系容是什么？

答：一是基本医疗保险。个人账户金和统筹金分别管理，互不挤占，个人账户金用于门诊医疗费支出，统筹金用于住院医疗费支出。

二是企业补充医疗保险。企业补充医疗保险金支付《胜利石油管理局职工基本医疗保险制度试行办法》第十八条规定病种（简称规定病种）的费用、大额门诊医疗费补助、参保人年度医疗费超过20万元的大额医疗补助的费用及职工团体商业医疗保险的投保费用。

职工团体商业医疗保险指油田为全体职工向商业保险公司投保，参保人年度医疗费4万元以上至20万元（含20万元）以下的部分，符合医疗保险规定的，由商业保险公司赔付。

三是职工医疗救助。救助围为符合医疗保险支出围规定的，年度自负医疗费超过5000元以上的费用，按比例分段累加救助。

197、什么是基本医疗保险？

答：基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。

198、当前我国有哪几种基本医疗保险制度？

答：有城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗三种制度。

199、何为对油田定点医疗机构管理实行的“两放开一选定”？

答：“两放开”即门诊普通疾病和住院医疗实行放开医疗，参保人员可以在油田任选定点医疗机构就医；“一选定”是指参保人员以成建制为单位在单位附近选定一个规定病种定点就医医院。

200、什么是医疗保险个人账户？

答：医疗保险个人账户是医疗保险机构为参保人员建立的专门用于记载个人医疗基金收入支出情况的专户。201、油田职工基本医疗保险个人账户的记入标准？

答：油田基本医疗保险个人账户金的记入：个人缴纳的基本医疗保险费全部记入；单位缴纳的基本医疗保险费部分划入，划入时以职工本人缴费工资为基数：45岁（含45岁）以下的按2％划入，45岁以上按2.5％划入；退休人员以管理局上年职工平均工资为基数，按4.5％划入。

202、请简述个人账户的用途？

答：医疗保险个人账户用于支付普通门诊医疗费，其本金和利息为参保人个人所有，可以结转使用和继承。参保人在局定点医疗机构就医，规定围发生的门诊医疗费持社保卡从个人账户金中支付，不足部分由本人交纳现金。203、油田职工基本医疗保险住院医疗费的起付标准是如何规定的？

答：一、二、三级医院起付标准分别为500元、600元、700元，疗养院为600元。年度第一次、第二次住院发生的起付标准费用由个人自负，以后住院时累计起付标准不足1000元的（含前两次发生的住院起付标准费用），应补足差额部分。

204、油田基本医疗保险中规定病种包括哪些？

答：包括恶性肿瘤的放化疗费，肾功能衰竭透析及药品费，组织器官移植后使用的抗排斥免疫抑制剂药品费，心功能不全、肝硬化、脑梗塞后遗症、脑溢血后遗症、类风湿病、再生障碍性贫血、肺结核、精神分裂症门诊就医的药品费。

205、油田职工多层次医疗保险体系中团体商业医疗保险的索赔围是什么？

答：参保人员年度住院医疗费超过4万元或年度末住院医疗费、规定病种医药费、普通门诊医疗费累计超过4万元的，其4万元至20万元部分的医疗费用进入团体商业医疗保险索赔围。

206、什么是油田职工大额医疗补助？

答：油田职工大额医疗补助是补充医疗保险的一部分，参保人年度医疗费超过20万元的，按超过部分的50%给予补助。

207、油田职工门诊大额医疗补助的围指什么？

答：油田职工医疗保险参保人员，除规定病种以外，在定点医疗机构发生的属医疗保险支出围的门诊医疗费,属门诊大额医疗费补助围。

208、局外转诊医疗费的报销比例是什么？

答：经批准转往油田外就医的住院医疗费，医疗终结后持有关资料到所属社保所报销。省级以上（含省级）三级甲等医院先由参保人员自付5%，再按基本医疗保险规定支付；其它医院先由参保人员自付10%，再按基本医疗保险规定支付。

209、医疗保险规定的特殊群体人员包括哪些人员？

答：特殊群体人员围包括离休人员、按劳人险[1983]3号文件规定退休的建国前老工人以及六级（原二等乙级）以上革命伤残军人。

210、医疗保险规定的特殊群体人员，门诊医疗费用如何报销？

答：医疗保险规定的特殊群体人员，不建立医疗保险个人账户，持卡挂号、持卡打印医疗费收据并现金结算，然后携带有关资料到所属社保所报销。

211、什么是定点零售药店的药品专营制度？

答：药品专营就是定点零售药店只销售国家准字号药品，不得销售保健品、生活用品等物品。不得以定点药店名义进行变相药品促销与广告宣传，不得以现金、礼金及生活用品等进行医疗消费促销。

212、油田医疗保险的定点医疗机构有哪些？

答：油田医疗保险的定点医疗机构包括油田所属的一级以上医院、卫生所和定点零售药店，胜利油田中心医院、东营市人民医院、东营市中医院、东营区人民医院也列入了油田医疗保险定点医疗机构围。

213、油田城镇居民医疗保险制度是何时建立的？

答：2008年1月1日。

214、某职工男，40岁，于2009年与油田解除合同并终止了基本医疗保险，从事个体经营。请问他能否参加油田城镇居民医疗保险？

答：不能。

215、油田城镇居民基本医疗保险个人账户的计入标准是什么？

答：油田为城镇居民参保人员建立基本医疗保险个人账户，少年儿童每人每年30元，老年城镇居民和一般城镇居民每人每年50元。

216、职工医疗救助的补助标准是什么？

答：职工医疗救助年度累计自负医疗费超过5000元的部分分段按比例计算，5000元以上至10000元的部分按60%计算；10000元以上至20000元的部分按90%进行计算；20000元以上的部分按80%进行计算。每年度最高救助金额为10万元。

217、油田城镇居民基本医疗保险费个人缴纳标准是多少？

答：少年儿童每人每年40元、老年城镇居民（男满60周岁、女满55周岁）每人每年120元、一般城镇居民每

人每年160元。重度残疾及享受最低生活保障人员每人每年缴纳10元。

218、哪些人员可以办理医疗保险异地居住手续？如何办理？

答：退休人员在油田无子女，需到油田外子女处居住的，个人应提出书面申请，到所属社保所办理异地居住医疗保险手续，并填写《异地居住人员医疗保险审批表》，选定两所医院作为就医医院。

219、局外转诊医疗费的报销需要提供哪些资料？

答：报销时应提供资料有用药、检查治疗及其它收费项目明细、医疗费发票、出院诊断证明、转诊单、《人体（人工）器官、组织移植或安装审批表》（有器官移植者）、“社保卡”等。

220、油田职工门诊大额医疗补助的标准是如何规定的？

答：门诊医疗费首先使用医疗保险个人账户金，个人账户金用完后，先由参保人自负，年度门诊医疗费自负额1000元（不含1000元）以上至10000元的部分补助80%。

221、油田职工团体商业医疗保险的赔付标准是什么？

答：4万元以上至20万元（含20万元）的医疗费中，符合医疗保险有关规定的住院医疗费、个人账户以外的普通门诊医疗费赔付90%，规定病种门诊医药费中个人负担的部分赔付50%。

222、职工医疗救助的围是什么？

答：符合医疗保险医疗费支出围的有关规定，且一年按基本医疗保险、补充医疗保险、团体商业医疗保险的规定报销后，累计自负在5000元以上（不含5000元）的，可申请救助。

223、职工医疗保险的费用筹集标准是什么？

答：基本医疗保险费单位缴纳6%，个人缴纳2%，由所在单位发放工资时代为收缴，退休人员个人不缴费；企业补充医疗保险费按2.3%由单位缴纳；特殊群体人员医疗费用按0.7%由单位缴纳。

224、职工基本医疗保险参保人员在局定点医疗机构住院结算手续如何办理？

答：经医院诊断需要住院治疗的参保人员，须持社保卡就医并在就诊科室如实填写《胜利油田职工基本医疗保险住院登记表》，由就诊科室收治医师核对住院患者与“社保卡”照片一致后签字确认，参保人员持《登记表》到所在单位相关部门签字并加盖单位公章，持社保卡原件及复印件、《登记表》到医院住院处办理住院手续。治疗终结后，凭“社保卡”在医院结算，只需支付自己应负担的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用由社保部门与定点医疗机构结算。

225、职工基本医疗保险住院医疗费的报销比例是如何规定的？

答：住院医疗费在起付标准以上，最高支付限额以下的部分按年度分段累加按比例报销：

2万元（含2万元）以下的部分报销85%；

2万元以上至4万元（含4万元）的部分报销90%；

退休人员报销比例比在职职工提高5个百分点。

有以下情况的先由参保人自负一定比例后，再按上述规定执行。经批准转往油田外就医的住院医疗费省级以上（含省级）三级甲等医院5%，其它医院10%；使用乙类药品费用10％；特殊检查、特殊治疗项目费用10％；安装人工器官或体置放材料（限国产普及型，超出部分自负）费用15％。

226、对冒名住院、挂床住院等弄虚作假违规行为的相关单位和个人，将做如何处理？

答：①对医院违规所发生的住院医疗费不予结算，并处以两倍罚款；由医院对违规医务人员进行处理。

②对违规的收治医师、主治医师列入医疗保险黑管理六个月，在此期间管理参保人员发生的住院医疗费不予结算、报销。

③将参保人员的违规情况通报给所在二级单位劳资、组织部门，自查处之日起社保卡封锁管理六个月，违规住院发生的费用由个人自负，并根据情节轻重，分别给予通报批评、停保、通报批评、行政处分直至追究法律责任。227、怎样办理局外就医转诊手续？

答：参保人员因定点医疗机构住院条件所限或因专科疾病需转往局外医院诊断治疗者，须经中心医院、胜利医院、滨南医院（限滨南地区参保人员）、临盘医院（限临盘地区参保人员）、胜南社区胜辛卫生所（限辛店地区参保人员）、船舶公司卫生院（限龙口地区参保人员）转诊。中心医院、胜利医院办理转诊的，须经卫生处审批。其他外围单位办理转诊，需持开具的转诊单到所在社保务所备案。

228：油田城镇居民基本医疗保险的参保人员围是什么？

答：根据《胜利油田城镇居民基本医疗保险试行办法》（胜油局发[2008]90号）文件规定：油田职工基本医疗保险参保人《居民户口薄》中供养的不属于城镇职工基本医疗保险覆盖围的非从业居民全部纳入城镇居民基本医疗保险参保人员围。具体包括：

(1)油田职工家属（退养家属、在胜利油田劳动满1年不满5年的家属及其他享受水电气减免的家属）；

(2)油田幼儿园中油田职工子女；

(3)油田职工待业子女（在油田社区劳动就业服务站办理求职登记的）；

(4)油田职工子女中未满18周岁的未入幼儿园（未入学）少年儿童；

(5)符合围规定的其他人员。

油田职工子女中的中小学阶段学生在东营市参加城镇居民基本医疗保险。

229、规定病种就医及报销如何办理？

答：规定病种费用，不占用个人账户，由企业补充医疗保险基金支付80％，个人自付20％。使用乙类药品发生的费用，先由参保人员自负10%，再按上述规定执行。参保人患上述疾病凭“社保卡”、《门诊慢性病就医卡》在规定医院就医，发生的医药费属个人负担的部分由个人向医院交纳，属报销的部分医院记账。

230、建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是什么？

答：建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。

231、一参保职工年度门诊医疗费8500元，个人账户余额为1500元，请核算其门诊大额医疗补助金额。

答：（8500-1500-1000）*80% = 4800 元

232、基本医疗保险基金的银行计息办法是如何规定的？

答：基本医疗保险基金的银行计息办法：当年筹集的部分，按活期存款利率计息；上年结转的基金本息按3个月期整存整取银行存款利率计息；存入社会保障财政专户的沉淀资金，比照3年期零存整取储蓄存款利率计息并不低于该档次利率水平。个人账户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。

233、参保人员探亲、旅游、因公出差、健康疗养期间急诊住院的，医疗费如何报销？

答：上述患者必须在入院后一周通知所属社会保险事务所登记备案，发生的医疗费按局有关规定报销；治疗慢性病发生的医疗费不予报销。

234、简要回答基本医疗保险规定的处方制度。

答：急性病限3日量，慢性病限7日量，肝炎病、结核病、精神病、高血压病等长期用药的慢性病限一个月量，中草药限5剂量，出院病人带药限7日量。

235、局外转诊的转院时间是如何规定的？

答：转诊转院时间最长为三个月，超过三个月的，必须重新办理转诊手续。

236、职工患规定病种如何转诊?

答：参保人员患规定病种疾病，因病情需要转往局上级医院就诊的，由指定医院办理转诊手续，出具转诊证明，发生的医疗费由病人与转达的医院全额现金结算，然后到所属的社会保险事务所按规定报销，报销的费用占其指定医院使用补充医疗保险基金指标，结算时予以扣除。自行到非指定医院就医发生的医疗费，不能按有关规定报销。

237、油田城镇居民基本医疗保险中“重度残疾人员”和“低保人员”是如何界定的？

答：“重度残疾人员”是指持有1级和2级残疾证的人员；“低保人员”是指局帮扶中心按政府有关规定确定的享受最低生活保障的人员。