测量血压的注意事项范文.docx

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测量血压的注意事项范文

测量血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法,由医护人员

在标准条件下按统一的规范进行。血压测量的基本要求如下:

⑴选择符合计量标准的水银柱血压计或者经国际标准( BHS和AAMI)检验合格的电子血压计进行测量。

⑵使用大小合适的袖带,袖带气囊至少应包裹80%上臂。大多数人的臂围25-35cm,应使用长35cm、宽12-13cm 规格气囊的袖带;肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带;儿童使用小规格袖带。

⑶被测量者至少安静休息 5 分钟,在测量前 30 分钟内禁止吸烟或饮咖啡,排空膀胱。⑷被测量者取坐位,最好坐靠背椅,裸露右上臂,上臂与心脏处在同一水平。如果怀疑外周血管病,首次就诊时应测量左、右上臂血压。特殊情况下可以取卧位或站立位。老年人、糖尿病

患者及出现体位性低血压情况者,应加测站立位血压。站立位血压应

在卧位改为站立位后 1 分钟和 5 分钟时测量。

⑸将袖带紧贴缚在被测者的上臂,袖带的下缘应在肘弯上 2.5cm。将听诊器探头置于肱动脉搏动处。

⑹测量时快速充气,使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后再升高

30mmHg(4.0kPa ),然后以恒定的速率( 2-6mmHg/秒)缓慢放气。在心率缓慢者,放气速率应更慢些。获得舒张压读数后,快速放气至零。

⑺在放气过程中仔细听取柯氏音,观察柯氏音第Ⅰ时相(第一音)和第 V 时相(消失音)水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相,舒张压读数取柯氏音第 V时相。 <12 岁儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者,以柯氏音第 IV 时相(变音)定为舒张压。

⑻血压单位在临床使用时采用毫米汞柱( mmHg),在我国正式出版物中注明毫米汞柱与千帕斯卡(kPa)的换算关系,lmmHg=0.133kPa。

⑼应相隔 1-2 分钟重复测量,取 2 次读数的平均值记录。如果收缩

压或舒张压的 2 次读数相差 5mmHg以上,应再次测量,取 3 次读数的平均值记录。

测量血压的注意事项 [ 篇 2]

测量血压注意事项:

(1)测量前,应检查血压计的压力表有无裂损,汞柱是否保持在“0”点处,水银量是否充足,橡胶管和输气球是否漏气。

(2)袖带的宽度要符合规定的标准,过窄可使测得的数值偏高,过宽则偏低,小儿最合适的袖带宽度是上臂直径的 1/2-2/3. (3)测量前应使病员保持安静。劳累或情绪紧张者,应休息 20 分钟后再测。

(4)测量血压时,血压计“ 0”点应和肱动脉、心脏处于同一水平。

(5)如发现血压听不清或异常时,应重复测量,先将袖带内空气

驱尽,使汞柱降至“ 0”点,稍待片刻再进行测量,直到听准为止。

(6)对要求密切观察血压的病员,应尽量做到定时间、定部位、

定体位、定血压计,这样才能相对地准确。

(7)对有偏瘫的病员,应测量健侧手臂血压,因患侧血液循环有

障碍,不能反映机体血压的真实情况。

(8)防止血压计本身造成的误差。

(9)血压计要定期检查,保持性能良好,应平稳放置,不可倒置。袖带需保持清洁,用后空气要放尽,卷平,放于盒内固定处。用毕关

闭水银开关,轻关盒盖,避免玻璃管被压碎。

医生教您如何看懂动态血压报告

医生教您如何看懂动态血压报告 血压波动性很大,健康人的一天中血压的波动也达40~50mmHg。靠一次测量很难判断一个人的血压水平,所以提倡大家要经常测血压,而动态血压监测可反映一天之中的血压变化,尤其是第一次被诊断为高血压的患者,通过监测,帮助确诊是否真患了高血压,还可以评价用药的效果,了解血压变化的规律。 一般人右手活动较多,所以常将动态血压记录仪佩戴在患者左上臂,仪器会自动测量患者24小时的血压、心率,通常设定早7点到晚10点,每15分钟测量一次血压,为白昼血压,共测60次;晚10点到次日早7点,每30分钟测量一次血压,为夜间血压,共测18次。监测期间可正常活动并记录活动情况,但每当加压测量时,手臂需自然放松(站立位、坐位和仰卧位均可)。 问题来了:动态血压报告参数很多,如何看懂呢? 最高血压值、最低血压值、平均血压这些都很容易懂,但要结合起来看。有的人一看自己最高血压180mmHg,就很着急,以为患上了严重的高血压,其实还要看您当时的状态,如果当时您正在活动或者刚激烈运动结束,正常人的血压都可能达到180mmHg或更高,所以我们还要看平均血压高不高(我国参考标准:24小时平均血压应小于130/80mmHg,白昼平均血压应小于135/85mmHg,夜间平均血压应小于120/70mmHg),同时还要看血压负荷等其它指标。 血压负荷值听起来难懂,其实就是高压、低压高于正常有多少次,占多大比重。比如一个人测了60次白昼血压,都成功有效,在这里面,有6次高压>140 mmHg或低压>90mmHg,6除以60,占10%。夜间我们进入睡眠状态后,血压会降低,所以判断夜间血压高不高,一般以高压>125 mmHg或低压>75 mmHg作为标准。正常人血压负荷值应<10%,但也不能绝对化,白天活动多、活动量大的人,夜间睡眠不佳、起夜次数多的人,往往血压偏高的次数也会多一些,但并不是血压高,所以最好记录下测量时的状态,供医生综合判断为佳。夜间血压下降率是看血压昼夜节律是否正常。用白昼平均血压减去夜间平均血压,再除以白昼平均血压,如果在10%-20%之间一般认为是正常的,称为勺型血压,而<10%称为非勺型血压,>20%为超勺型血压,都视为血压昼夜节律的异常,提示人体血压调节能力的下降。血压变异性系数一般报告会给出24小时、白昼和夜间血压的变异系数,反映这些时间段内的血压波动是大是小。血压变异系数越大越不好,以<15%为宜。 温馨小提示: 做动态血压监测,应避免剧烈活动等影响血压的因素。因为在运动、紧张、生气时,血压都会升高的。

动态血压监测注意事项

建筑 动态血压监测的注意事项 多年来,使用血压计临时测血压是高血压诊断和观察疗效的主要手段。但这样的随测血压值不能可靠地反应血压的波动和活动状态下的情况。 1966年,Bevan首先采用便携式血压记录仪测定 24小时血压。 以后随着仪器的不断改进, 24小时动态血压监测近年来已逐渐应用到临床和高血压的防治工作中。 动态血压( ABPM)的监测方法 直接法(损伤性):采用导管插入肱动脉,需使用便携式微量泵持续输入肝素生理盐水。间接法(无损伤性):采用上臂袖带间隙性自动充气加压,然后拾取气囊内的压力波信号。本院现采用此种方法。 ABPM记录方法 间接法袖带充气加压方式 间接法:每 15-30分钟测定的 24小时血压平均值与直接法相关性好,而且安全方便。 间接 ABPM的局限性 不能获得 24小时的全部资料 自动加压测量时身体要尽量保持安静。 剧烈活动或运动时测压,由于袖带的移动或肌肉紧张可导致较大误差。 睡眠时,上臂位置的变化或被躯干压迫可影响血压读数的可信赖度。 ABPM舍弃标准 : AND公司标准):由于 ABPM的局限性,有少数血压读数可信度差,应予舍弃(美国 收缩压:> 260mmHg或<70mmHg。 舒张压:> 150mmHg或<40mmHg。 脉压:> 150mmHg或<20mmHg。 被舍弃的血压读数约占全部读数的 10~15%。 ABPM正常参照值 : 24小时血压平均值:< 125/80mmHg。 白昼血压平均值< 135/85mmHg。 夜间血压平均值< 115/70mmHg。 血压负荷< 10%。 *血压负荷是 24小时内收缩压或舒张压超过正常( 140/90mmHg)的百分率。 24小时血压波动类型 1 1.夜间低下型: 在夜间睡眠时血压有明显的下降 可见到血压平稳期和自发波动期 通常见于正常生活的健康人及大多数轻、中度高血压者 随着年龄的增长, 24小时血压波动幅度变小。 24小时血压波动类型 2 2.全日型 血压昼夜波动节律不明显或消失 多见于重症高血压或伴有心、脑、肾明显收缩者、睡眠呼吸暂停综合征和严重失眠者。 24小时血压波动类型 3 3.夜间血压上升型

动态血压监测的正常值

动态血压监测的正常值 目前尚无统一公认的动态血压检测正常值标准。根据国内有关文献推荐以下指标作为动态血压的正常参照标准,即: 一、①24小时动态血压均值<130/80mmHg;②日间动态血压均值< 135/85mmHg;③夜间动态血压均值<125/75mmHg;④24小时动态血压值< 135/85mmHg;⑤白昼动态血压值<140/90mmHg;⑥夜间动态血压值<125/75mmHg 二、血压昼夜节律和变异性 通常人类在一天内不同时段血压呈规律性变化,呈明显的昼夜(或醒/睡周期)模式。动态血压的昼夜节律即血压的昼夜变异。正常人血压在0∶00-3∶00处于最低谷,以后呈上升倾向,早晨起床活动后迅速上升,约在上午8∶00-10∶00时达到高峰(第1峰);白天基本处于相对较高水平,在下午16∶00-18∶00时可再次轻度升高(第2峰);从18∶00起开始缓慢下降。故动态血压曲线常呈“双峰单谷”。但有部分表现为“双峰双谷”(12∶00-14∶00时呈现午间谷)者,估计与睡眠习惯有关。这种昼夜变异对适应机体的活动、保护心脑血管起着重要作用。 平均白昼和夜间血压应该不同,夜间血压下降率应≥10%(计算方法为日间血压均值减去夜间血压均值,而后除以日间血压均值)。夜间比白昼血压下降在10%--20%之间,称为血压昼夜节律勺形改变(即昼夜节律正常); ﹤10%称为非勺形改变(即昼夜节律减弱或消失);﹥20%称为极度勺形(或深勺形)改变,指夜间血压过度下降。 三、血压负荷指收缩压和舒张压读数分别超过正常范围的次数的百分率。一般认为血压负荷值>40%,称为血压负荷值增高,夜间>50%。 四、血压的变异性即血压的波动性,常指一定时间内的血压波动程度,通过血压变异系数这一指标来反映。采用24小时动态血压监测所得的标准差除以均值,可以分别求出不同时间阶段的血压变异系数。一般24小时血压变异>白天血压变异>夜间血压变异;收缩压变异>舒张压变异。 五、在计算各种参数和绘制图表之前,医生应对个别可信度较差的原始数据进行舍弃。舍弃的标准一般为:收缩压>260mmHg或<70mmHg;舒张压>150mmHg,或<40mmHg;脉压>150mmHg,或<20mmHg。

高血压糖尿病患者家庭自测血压血糖注意事项及记录表

高血压糖尿病患者家庭自测血压血糖注意事项 及记录表 Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】

家庭自测血压注意事项 随着人们生活水平的提高,人们的生活也是越来越富裕了,但是患高血压的病人也是越来越多了,如何检测高血压呢不是只能在医院才可以监测和治疗,在家咱们照样可以检测,下面就是详细的为大家介绍一下! 家庭血压监测需要选择合适的血压测量仪器,并进行血压测量知识与技能培训: 1) 使用经过验证的上臂式全自动或半自动电子血压计(BHS和AAMI、ESH)。 2) 家庭血压值一般低于诊室血压值,高血压的诊断标准为3135/85mmHg,与诊室血压的140/90mmHg相对应。南京军区福州总医院老年病科林海 3) 测量方案:目前还没有一致方案。一般情况建议,每天早晨和晚上测量血压,每次测2-3遍,取平均值;血压控制平稳者,可每周1天测量血压。对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者,建议连续家庭测量血压7天(至少3天),每天早晚各一次,每次测量2-3遍,取后6天血压平均值作为参考值。 4) 家庭血压适用于:一般高血压患者的血压监测;白大衣高血压识别;难治性高血压的鉴别;评价长时血压变异;辅助降压疗效评价;预测心血管风险及预后等。 5) 最好能够详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数,而不是只记录平均值。应尽可能向医生提供完整的血压记录。 6) 家庭血压监测是观察数日、数周甚至数月、数年间长期变异情况的可行方法,未来通过无线通讯与互联网为基础的远程控制系统将可实现血压的实时、数字化监测。 7) 对于精神高度焦虑患者,不建议自测血压。 高血压的人和不是高血压的人,血压都会有一个波动,一般凌晨和上午会高,晚上睡觉的时候会低,总会有一个波动,这是自然的现象。另外大量的资料证实,去医生诊室测量血压比在家庭测量血压高5个毫米汞柱,比如诊断高血压,140/90以上是高血压,但是家里的自量血压是135/85,就相当于诊室的140/90了,所以家里测的血压低一些。 测血压之前一定要安静休息至少5分钟测血压,然后就是把上臂裸露出来,冬天冷了把毛衣脱下来,穿个单衣也可以,袖带绑的松紧合适。 对于新发现的高血压或者血压没有控制好,用药以后血压还是比较高的,或者血压波动比较大的,对于这些人就让他连续测量一个礼拜,上午是6点到9点之间测一次,下午6点到9点再测一次,连续测7天,把第一天的血压去掉,仅仅统计后6天的12次血压,这后6天血压的平均值就为治疗药物使用的参考值,比如这6天血压的平均价值是150,就用点降压药,如果这6天血压是130,可能就不用药物,有一天可能测下来的150,某一天测下来120、130,这样平均算反映真实的水平。如果血压控制的比较好了,控制在130、80了,一般每个礼拜测一次就可以了,上午测一次,6点到9点之间测一次就可以了,也没有必要频繁的去测量血压,最好是6点到9点之间固定一个时间比较合适。 自测血压的正常高限就是135/80,小于120/80,过去叫理想血压,现在也叫正常血压。 通过上面的内容与描述,我想大家对高血压的自测有了认识了吧,希望上面所写的可以帮助到家。让大家正确的人是高血压,积极的配合治疗!

动态血压监测问题解答

我们平时测量血压时,病人必须坐在椅子上,或是躺在床上,而且测得的血压只是心脏收缩一次的血压,不能反映病人在一天24小时生活中的真实血压。因此,医生往往会建议患者做动态血压监测。 什么是动态血压监测动态血压监测一般进行24小时,所以又被称为“24小时动态血压监测”。但这不是意味着要连续监测24小时的血压。因为一天24小时中,心脏大约要收缩10万次以上,每次收缩都产生一次血压,我们还没有办法把这些血压值都记录下来。动态血压监测是每隔30分钟测量一次,共48次,这样可以大致了解一天之中的血压变动情况。根据大量高血压病人和血压正常人的测量结果,我们有了一天24小时的血压曲线。大多数血压正常者的血压在早晨起床后逐渐升高,2~3小时后达到最高,是第一高峰;以后逐渐降低,到傍晚18时左右是第二高峰,较第一高峰低一些;以后再逐渐降低,在半夜(24~2时)最低,是“谷”。也就是说,表现为2峰1谷,形状像“杓”。有少数人第二高峰高于早晨第一高峰。高血压病人的血压曲线与血压正常者相仿,但水平较高。 动态血压监测必须用专门的仪器动态血压监测所用的仪器,其测量原理与电子血压计相仿。不同的是,用电子血压计测量时,需要我们按血压计的按钮;测得的血压值会显示在血压计的液晶屏幕上。动态血压监测时,医务人员把仪器和充气袖带给你安装好以后,它会自动充气和测压,并把血压和脉率储存在仪器里。测量完毕,医务人员把储存血压数据的仪器放在专门设备上,就能把数据打印出来。 为什么要监测动态血压我曾遇到一位病人,说自己在半夜里血压很高。我问他是怎么知道的,他说夜里睡觉不好,起床自己测量血压得知的。半夜睡觉时血压应该是最低的,像他那样睡觉不好,起床测量血压,不能反映半夜睡觉时的血压。有的人在医务人员给他测量血压时比较紧张,血压较高;平时不紧张时血压不高。上述情况就必须进行动态血压监测。另外,在观察降压药的降压效果以及降压持续时间时,也必须进行动态血压监测。 动态血压监测时必须注意的事项动态血压监测时,病人可以像平时一样正常活动。但由于身上有仪器,手臂上有充气袖带,所以不能洗澡,不能做剧烈运动。有充气袖带的手臂不能动作太大,在充气时手臂不要动。否则会使测得的血压不准确或测量失败。48次测量的血压数据中,不合格的血压数据不能超过10%。由于有很多因素会影响血压,所以在进行动态血压监测时要记日记。把一天24小时的所有活动,都按时间记录下来。例如什么时间起床,什么时间吃早、中、晚饭,什么时间睡觉,什么时候大小便,看电视、写作、运动、发脾气、吵架,夜里是否睡好,等。 怎样看待动态血压数据测得的血压数据必须与记录的活动情况结合起来分析。有些活动会影响血压。例如在看电视,尤其是比较紧张的电视剧或足球比赛时,血压会升得很高;发脾气、吵架等情绪波动,也会使血压升高;如果晚上睡眠不好,血压就不会降低。从分析中可以得知哪些因素会引起血压升高,有助于病人采取预防措施。 怎样看待动态血压的高值和血压的谷峰值人处在不停的活动中,而且每天遇到的事情、进行的活动,也有可能不一样。血压随着不同的活动在不断变化,有些是正常的变化,有些是不正常的变化。对于不正常的血压高值与低值,要结合记录分析原因。所以要求病人记好日记,以便医生分析。 此外,动态血压监测的仪器,必须经国家有关权威机构批准是合格的,才能在临床应用。不合格的仪器,测量出来的数据就不可靠。病人必须严格遵守医生告知的注意事项,否则也会使监测失败。

动态血压测量仪注册技术审查指导原则

附件3 动态血压测量仪注册技术审查指导原则 本指导原则旨在为注册申请人对动态血压测量仪注册申报资料的准备及撰写提供参考,同时也为技术审评部门审评注册申报资料提供参考。 本指导原则是在现行法规、标准体系及当前认知水平下制定的,随着法规、标准体系的不断完善和科学技术的不断发展,本指导原则相关内容也将适时进行调整。 本指导原则是供申请人和审查人员使用的指导文件,不涉及注册审批等行政事项,亦不作为法规强制执行,如有能够满足法规要求的其他方法,也可以采用,但应提供详细的研究资料和验证资料,应在遵循相关法规的前提下使用本指导原则。 本指导原则是对产品的一般性要求,申请人应依据其具体特性确定其中内容是否适用,若不适用,需具体阐述理由及相应的科学依据,并依据其具体特性对注册申报资料的内容进行充实和细化。 一、适用范围 本指导原则适用于按照一定时间间隔,以示波法或柯氏音法通过袖带、传感器取得的压力信号来自动完成间接测量(无创)动脉血压的电子压力测定装置,根据《医疗器械分类目录》(国药监械〔2002〕302号)代号为6821-13。 —1 —

本指导原则范围不适用于其他方法测量血压的动态血压测量设备。 二、技术审查要点 (一)产品名称要求 产品的名称应以体现产品组成、功能用途为基本原则。产品的命名应采用《医疗器械分类目录》(国药监械〔2002〕302号)或国家标准、行业标准中的通用名称,例如:动态血压测量仪。 (二)产品的结构和组成 产品一般由主机、袖带和软件组成。产品可具有有线或无线数据传输功能。 动态血压测量仪类产品按产品应用部分可划分为:BF型、CF型。 按测量方式可分为:降压测量和升压测量。 按测量部位可分为:上臂式,手腕式等。 审查时应根据具体产品情况确定产品的结构组成。 (三)产品工作原理/作用机理 动态血压测量仪用于自动间断性定时测量日常生活状态下的血压。 产品可具有不同时段、不同测量间隔时间设置功能。 到达预设的测量时间,动态血压测量仪应自动启动一次血压测量,测量完成后具有测量结果存储功能。经过一段时间,动态血压测量仪应完成多次测量,存储了多组血压数据。 软件通过有线或无线方式导出主机中的血压数据,进行显示 —2 —

测量血压的注意事项

测量血压的注意事项 测量血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法,由医护人员在标准条件下按统一的规范进行。血压测量的基本要求如下: ⑴选择符合计量标准的水银柱血压计或者经国际标准(BHS和AAMI)检验合格的电子血压计进行测量。 ⑵使用大小合适的袖带,袖带气囊至少应包裹80%上臂。大多数人的臂围25-35cm,应使用长35cm、宽12-13cm规格气囊的袖带;肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带;儿童使用小规格袖带。 ⑶被测量者至少安静休息5分钟,在测量前30分钟内禁止吸烟或饮咖啡,排空膀胱。 ⑷被测量者取坐位,最好坐靠背椅,裸露右上臂,上臂与心脏处在同一水平。如果怀疑外周血管病,首次就诊时应测量左、右上臂血压。特殊情况下可以取卧位或站立位。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者,应加测站立位血压。站立位血压应在卧位改为站立位后1分钟和5分钟时测量。 ⑸将袖带紧贴缚在被测者的上臂,袖带的下缘应在肘弯上2.5cm。将听诊器探头置于肱动脉搏动处。 ⑹测量时快速充气,使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后再升高30mmHg(4.0kPa),然后以恒定的速率(2-6mmHg/秒)缓慢放气。在心率缓慢者,放气速率应更慢些。获得舒张压读数后,快速放气至零。 ⑺在放气过程中仔细听取柯氏音,观察柯氏音第Ⅰ时相(第一音)和第V时相(消失音)水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相,舒张压读数取柯氏音第V时相。<12岁儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者,以柯氏音第IV时相(变音)定为舒张压。 ⑻血压单位在临床使用时采用毫米汞柱(mmHg),在我国正式出版物中注明毫米汞柱与千帕斯卡(kPa)的换算关系,lmmHg=0.133kPa。 ⑼应相隔1-2分钟重复测量,取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上,应再次测量,取3次读数的平均值记录。

动态血压监测中国专家共识

动态血压监测临床应用中国专家共识 高血压是最常见的心血管病,是脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、肾功能不全等严重疾病最重要的危险因素1。根据2002年第四次全国营养与健康调查,我国≥18岁成年人高血压患病率为18.8%,其中≥60岁老年人患病率高达49.1%2。目前,我国≥18岁人口>11亿≥60岁人口>2亿,根据《中国心血管病报告2014》的数据显示,我国高血压患者已近3亿。如果能够及时诊断,并使用各种类型的降压药物进行降压治疗,可有效控制血压,降低各种心脑血管并发症的发生率。 但因高血压患者人数庞大,需要更多依靠创新科技,才能管理好高血压,减少其所承受的巨大心血管风险。 动态血压监测是高血压诊断技术发展史上的重大创新。它可测量一个人日常生活状态下的血压,既可测量轻、中度体力活动状态下的血压,也可测量睡眠过程中的血压,因而可更准确、更全面地反映一个人的血压整体情况,发现“隐蔽性高血压”56,包括单纯夜间高血压-8。动态血压监测由血压测量仪自动完成,因而还可避免“白大衣现象”。如进行一个昼夜24h的动态血压监测,还可了解血压的变化趋势,包括血压在夜间的下降情况-8;在晨起时的升高情况9;及个昼夜中血压的总体变异情况10。因此,动态血压监测已成为高血压管理不可或缺的检测手段,用于高血压的识别与诊断;用于评估心脑血管风险;用于评估降压治疗的效果56。目前,英国1及加拿大口12高血压管理指南明确建议,诊室血压在1、2级高血压范围内即收缩压140~179舒张压90~109mmHg(1mmHg 0.133kPa),应进行诊室外血压测量对高血压进行确首选动态血压监测,若动态血压监测的白天血压 Hg,则可诊断高血压 无创的动态血压监测进入临床应用已超过 年13,在我国也已超过20年14。在这20多年时间里,我国动态血压监测从无到有,从粗放到精细,在高血压诊治管理中发挥日益重要的作用。临床医生开始根据动态血压监测诊治高血压,高血压患者也开始主动要求进行动态血压监测。但在其临床应用过程中,仍存在一些突出的问题。首先,使用不够规范,包括监测对象选择不合适,或监测仪器设置不合理;其次,不能正确解释监测结果,导致信息使用不恰当或不充分;还有,对现有动态血压监测技术存在的一些问题,比如夜间睡眠期间测量血压时干扰睡眠是否会影响测量准确性等,还无一致意见。这些都严重制约和影响了动态血压监测的健康发展与广泛开展。因此,亟需就这些问题进行广泛、深入讨论,达成共识,形成规范 动态血压计的选择与监测要求 要获得真实的动态血压监测结果需要从正确选择血压计及正确制定监测方案开始。然后,根据相关指南等指导性文件以及临床研究证据所确定的血压指标及其判别标准,对动态血压监测结果做出判断 动态血压计:选择动态血压计的基本原则是,选择按照国际标准方案如欧洲高血压学会国际方案等15进行过独立临床验证( validation)的动态血压计,即选择验证过的型号;在临床应用过程中,还要定期进行校准 ),以确保每台血压计在每个时间段的准确高血压并发症为研究目标的前瞻性临床研究证据大多来自使用“示波法上臂式袖带动态血压计因此,在得到相应的临床研究证据之前,其他类型的动态血压计不推荐使用 新型的动态血压计增加了安全保护装置,比如袖带安装了排气装置,增强了使用的安全性。有些动态血压计则增加了肱动脉血压之外的心血管检测项比如,中心动脉血压、脉搏波增强指数或脉搏波传导速度等1;或增加了其他检测指标,比如血氧饱和度等。这些附加功能在选择血压计时具有参考意义 监测方法:应选择大小合适的袖带,和诊室血压测量一样,大部分成年人通常选择标准袖带;如果肥胖上臂臂围较大,应选择大袖带;相反,如果臂围较小,则应选择小袖带。监测前,应先测量

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测量血压的注意事项范文 测量血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法,由医护人员 在标准条件下按统一的规范进行。血压测量的基本要求如下: ⑴选择符合计量标准的水银柱血压计或者经国际标准( BHS和AAMI)检验合格的电子血压计进行测量。 ⑵使用大小合适的袖带,袖带气囊至少应包裹80%上臂。大多数人的臂围25-35cm,应使用长35cm、宽12-13cm 规格气囊的袖带;肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带;儿童使用小规格袖带。 ⑶被测量者至少安静休息 5 分钟,在测量前 30 分钟内禁止吸烟或饮咖啡,排空膀胱。⑷被测量者取坐位,最好坐靠背椅,裸露右上臂,上臂与心脏处在同一水平。如果怀疑外周血管病,首次就诊时应测量左、右上臂血压。特殊情况下可以取卧位或站立位。老年人、糖尿病 患者及出现体位性低血压情况者,应加测站立位血压。站立位血压应 在卧位改为站立位后 1 分钟和 5 分钟时测量。 ⑸将袖带紧贴缚在被测者的上臂,袖带的下缘应在肘弯上 2.5cm。将听诊器探头置于肱动脉搏动处。

⑹测量时快速充气,使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后再升高 30mmHg(4.0kPa ),然后以恒定的速率( 2-6mmHg/秒)缓慢放气。在心率缓慢者,放气速率应更慢些。获得舒张压读数后,快速放气至零。 ⑺在放气过程中仔细听取柯氏音,观察柯氏音第Ⅰ时相(第一音)和第 V 时相(消失音)水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相,舒张压读数取柯氏音第 V时相。 <12 岁儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者,以柯氏音第 IV 时相(变音)定为舒张压。 ⑻血压单位在临床使用时采用毫米汞柱( mmHg),在我国正式出版物中注明毫米汞柱与千帕斯卡(kPa)的换算关系,lmmHg=0.133kPa。 ⑼应相隔 1-2 分钟重复测量,取 2 次读数的平均值记录。如果收缩 压或舒张压的 2 次读数相差 5mmHg以上,应再次测量,取 3 次读数的平均值记录。 测量血压的注意事项 [ 篇 2] 测量血压注意事项:

测量血压的方法和注意事项

测量血压的方法和注意事项 一、选择符合标准的水银柱式血压计或符合国际标准的电子血压计进行测量。 二、血压计袖带要足够宽,袖带的大小至少要覆盖被测量者上臂的2/3。 三、测压前半小时不能进食或吸烟,并应在安静、温度适当的环境休息5~10分钟。焦虑、紧张、过冷、过热、膀胱充盈、疲劳、疼痛都可能影响血压数值。测压前,不要吸烟和喝咖啡。有尿的情况下,血压会升高,要排空尿液。坐靠背椅坐位(可以避免紧张),双脚着地,不要翘二郎腿。测压时不讲话,不活动肢体,保持安静。无论使用哪种血压计,血压计的袖带高度要跟心脏同一水平;即使仰卧,也要与心脏同一水平。给肥胖人测血压,由于其上下位置高,可在血压计下垫东西,使其与心脏水平等齐。 四、被测量者最好坐于有靠背的座椅上,裸露出右上臂,上臂与心脏要处于同一水平,特殊情况下可以取卧位或站立位。 五、袖带要紧贴缚在被测量者的上臂,袖带下缘应在肘弯上2.5厘米处,(最多不应超过5厘米,过高过低均能影响测量的准确度。)将听诊器置于肘窝的肱动脉处。(另外注意听诊器不要放入袖带内,袖带和听诊器不能碰到的,袖带绑的位置要高一点的,听诊器离开袖带2-3厘米的)将血压计袖带里的空气挤出后,平展无褶地缠在右上臂下端近肘关节处。松紧适宜,以能插入2指为准。用手指摸到肘关节的肱动脉搏动后,戴好听诊器,将听诊器的听头放在动脉上。不要加压,亦不要塞于袖带之下。 六、关紧打气球上的螺旋帽,打气,随心跳所发出的搏动声音消失后,使水银柱再上升到20毫米左右,然后慢慢旋松气门,使水银柱逐渐下降,同时仔细听诊。两眼平视水银柱的刻度,当吸到第一声搏动时,水银柱所指刻度为收缩压。将袖带内空气继续放出,当动脉跳动的声音突然变弱或消失时,水银柱所指刻度为舒张压。在放气过程中仔细听取搏动的声音,要记录第一个声音(柯氏音第I时相)和消失音(柯氏音第V时相)时水银柱凸面的垂直高度,前者就是收缩压的读数,后者是舒张压的读数。 七、应该间隔1—2分钟后再重复测量一次,取两次读数的平均值记录,如果收缩压或舒张压的两次读数相差超过了5毫米汞柱,应再次测量1次,以3次读数的平均值作为测量结果。 35-74岁人群中27.2%的人患有高血压,高血压不仅是一种独立的疾病,还是心脏病、脑卒中、肾功能衰竭等疾病的主要危险因素。 如果在不同日期三次以上测量血压均超过正常血压标准即可诊断为高血压。因双上肢血压可相差1.3~2.7千帕(10—20毫米汞柱),故同一患者应固定测量较高一侧的上臂血压,若双臂血压相差不大,一般固定测量右上臂血压。

动态血压监测注意事项

动态血压监测的注意事项 多年来,使用血压计临时测血压是高血压诊断和观察疗效的主要手段。但这样的随测血压值不能可靠地反应血压的波动和活动状态下的情况。 1966年,Bevan首先采用便携式血压记录仪测定24小时血压。 以后随着仪器的不断改进,24小时动态血压监测近年来已逐渐应用到临床和高血压的防治工作中。 动态血压(ABPM)的监测方法 直接法(损伤性):采用导管插入肱动脉,需使用便携式微量泵持续输入肝素生理盐水。间接法(无损伤性):采用上臂袖带间隙性自动充气加压,然后拾取气囊内的压力波信号。本院现采用此种方法。 ABPM记录方法 间接法袖带充气加压方式 间接法:每15-30分钟测定的24小时血压平均值与直接法相关性好,而且安全方便。 间接ABPM的局限性 不能获得24小时的全部资料 自动加压测量时身体要尽量保持安静。 剧烈活动或运动时测压,由于袖带的移动或肌肉紧张可导致较大误差。 睡眠时,上臂位置的变化或被躯干压迫可影响血压读数的可信赖度。 ABPM舍弃标准: 由于ABPM的局限性,有少数血压读数可信度差,应予舍弃(美国AND公司标准): 收缩压:>260mmHg或<70mmHg。 舒张压:>150mmHg或<40mmHg。 脉压:>150mmHg或<20mmHg。 被舍弃的血压读数约占全部读数的10~15%。 ABPM正常参照值: 24小时血压平均值:<125/80mmHg。 白昼血压平均值<135/85mmHg。 夜间血压平均值<115/70mmHg。 血压负荷<10%。 *血压负荷是24小时内收缩压或舒张压超过正常(140/90mmHg)的百分率。 24小时血压波动类型1 1.夜间低下型: 在夜间睡眠时血压有明显的下降 可见到血压平稳期和自发波动期 通常见于正常生活的健康人及大多数轻、中度高血压者 随着年龄的增长,24小时血压波动幅度变小。 24小时血压波动类型2 2.全日型 血压昼夜波动节律不明显或消失 多见于重症高血压或伴有心、脑、肾明显收缩者、睡眠呼吸暂停综合征和严重失眠者。24小时血压波动类型3 3.夜间血压上升型

24小时动态血压监测方法与临床意义

多年来,使用血压计临时测血压是高血压诊断和观察疗效的主要手段。但这样的随测血压值不能可靠地反应血压的波动和活动状态下的情况。 1966年,Bevan首先采用便携式血压记录仪测定24小时血压。 以后随着仪器的不断改进,24小时动态血压监测近年来已逐渐应用到临床和高血压的防治工作中。 动态血压(ABPM)的监测方法 直接法(损伤性):采用导管插入肱动脉,需使用便携式微量泵持续输入肝素生理盐水。 间接法(无损伤性):采用上臂袖带间隙性自动充气加压,然后拾取气囊的压力波信号。本院现采用此种方法。 ABPM记录方法 间接法袖带充气加压方式 间接法:每15~30分钟测定的24小时血压平均值与直接法相关性好,而且安全方便。 间接ABPM的局限性 不能获得24小时的全部资料 。自动加压测量时身体要尽量保持安静。 剧烈活动或运动时测压,由于袖带的移动或肌肉紧可导致较大误差。 睡眠时,上臂位置的变化或被躯干压迫可影响血压读数的可信赖度。 ABPM舍弃标准: 由于ABPM的局限性,有少数血压读数可信度差,应予舍弃(美国AND公司标准): 收缩压:> 260mmHg或<70mmHg。 舒压:>150mmHg或<40mmHg。 脉压:>150mmHg或<20mmHg。 被舍弃的血压读数约占全部读数的10~15%。

ABPM正常参照值: 24小时血压平均值:<125/80mmHg。 白昼血压平均值<135/85mmHg。 夜间血压平均值<115/70mmHg。 血压负荷<10%。 *血压负荷是24小时收缩压或舒压超过正常(140/90mmHg)的百分率。 24小时血压波动类型 1 1.夜间低下型: 在夜间睡眠时血压有明显的下降 可见到血压平稳期和自发波动期 通常见于正常生活的健康人及大多数轻、中度高血压者 随着年龄的增长,24小时血压波动幅度变小。 24小时血压波动类型 2 2.全日型 血压昼夜波动节律不明显或消失 多见于重症高血压或伴有心、脑、肾明显收缩者、睡眠呼吸暂停综合征和严重失眠者。24小时血压波动类型 3 3.夜间血压上升型 白昼血压低下或直立性低血压 夜间血压升高 见于严重植物神经功能障碍者和部分明显动脉硬化的老年人 24小时血压波动类型 4 4.嗜铬细胞瘤型 见于嗜铬细胞瘤和及少数原发性高血压患者

动态血压操作步骤

动态血压操作步骤 注意事项: 1、监护仪会根据设定的时间间隔自动测量血压,无需用户干预。 2、测量结果会被自动记录下来,不用自己专门记录。 3、在测量血压的时候,胳膊一定要放在一个比较舒服的位置,要放松。 4、不能让袖带滑动。如果袖带发生滑动的话,请按左图指示重新系好。 5、本仪器请保持干燥。在进行蒸气浴或洗澡时不要携带本仪器。 6、操作机器或是开车的时候都会对本仪器的测量产生一定的影响。 7、为了得到正常的血压记录,请您保持正常的作息制度。 佩戴说明: 1. 袖带佩戴松紧,已插入两个手指为适宜 2. 软管朝上,绕过脖子 3. 在佩戴过程中,感觉盒子要打气,此时要静止,胳膊与心脏的位置平衡 简易流程 1. 把电池放入血压测量仪后座的电池仓内 2. 血压数据线插入血压测量仪下方的圆形小孔内 3. 打开血压软件,点击‘上传’然后输入患者的姓名和ID,分别输入白天和夜间打气的间隔时间,白天建议30分钟以上,夜间则为60分钟以上,其他无需操作。然后点击确定 4. 提示接收盒中数据将被覆盖,是否继续点击是 5. 成功后,断开数据线给患者背带好血压(1.对准动脉 2. 导气管朝上,绕过脖子)(患者注意事项 1.。打气时,患者必须停下工作,保持静止状态,胳膊自然垂摆 2. 患者应该记录当天的活动情况 3.贵重物品,轻拿轻放) 6. 次日患者回来后,连接数据线,点击‘下载’按钮下载成功后即可断开数据线,解下袖带,取出电池。 7. 选中患者信息,点击确认按钮(左上方点击文件(F)------打开数据(O),也可以找到) 8. 点击‘编辑’或者上方编辑(文字按钮)----血压数据(B) 9. 点击数字前面的空格点击后出现*号,则这条记录在报告中不会打印出来再次点击*后,*号则会消失,这条记录则又会在报告中打印出来,编辑完成后,点击确认。 10. 点击‘报告’查看确认数据没有问题,直接打印即可。 11. 对软件其他按钮功能不了解的用户,可以点击帮助图标------软件功能介绍,详细了解。

动态血压监测技术操作规范

动态血压监测技术操作规范 动态血压监测是采用特殊血压测量和记录装置,在一定时间内间隔测量并 24h的血压,以了解不同生理状态下血压的动态变化。 【适应证】 1.确诊可疑的高血压患者。 2.判断“白大衣高血压”和顽固性高血压。 3.捕捉阵发性血压升高,协助鉴别继发性高血压。 4.评价抗高血压药物的疗效及指导治疗。 5.血管迷走性晕厥及起搏器综合征。 6.自主神经功能障碍者。 【禁忌证】 一般无绝对禁忌证,下列情况应暂缓进行: 1.须保持安静休息的患者,如急性心肌梗死、不稳定性心绞痛。 2.血液系统疾病、严重皮肤疾病、血管疾病、传染病急性期。

3.严重心律失常,如频发早搏、心房颤动(因不易达到准确的自动血压测量)。 【注意事项】 1.佩戴袖带的上臂在自动测量时尽可能保持手臂伸直和静止状态,避免上肢 肌肉收缩。 2.袖带束缚松紧合适,避免上肢大幅度运动导致袖带移位或松脱而使测量数据发生误差,教会患者定时检查调整。 3.睡眠中注意上臂位置,避免躯干受压。 4.监测当天佩戴袖带的肢体应避免抽血等损伤,以免发生淤血或感染。 5.尽量保持日常工作、生活,记录监测日志。 【结果判断】 包括血压水平、血压变异性和血压昼夜节律。 1.血压水平正常状态下,白昼血压均值>24h血压均值>夜间血压均值。正常参考值为:白昼血压均值

<135/85mmHg,24h血压均值<130/80mmHg,夜间血压均值<125/75mmHg。 2.血压变异性指一定时间内血压波动程度的指标,包括短时(30min)血压变异性和长时(24h)血压变异性。 3.血压昼夜节律正常血压呈明显的昼夜波动,夜间2:00~3:00为最低谷,清晨6:00~8:00及午后4:00~6:00达两个高峰,之后渐降至低谷,曲线如长柄勺。如夜间血压下降率<10%为节律异常,称为非勺形。

测量血压的注意事项

高血压的注意事项 正常人血压在一天里,不同情况。不同精神状况及不同姿势血压也不一样,这些人为的因素影响,不是病态。所以,在测血压时要注意以下几个问题。 1、病人在测血压前,先平静坐片刻,使其精神安静下来。 2、情绪紧张和激动之后不马上测血压。 3、剧烈运动之后和劳动之后不马上测血压。 4、测量时坐正,把上衣一侧袖子脱下,不要卷起紧的衣袖,手臂平放,手心向上,上臂和心脏在同一水平位上,肌肉要放松。如果是卧位,也要使上臂和心脏处于同一水平,不能过高或过低。 5、测血压时精神不要紧张,不要屏住呼吸,因为屏住呼吸可使血压升高。高血压病患者怎样体育锻炼 高血压病人每天要保持8小时睡眠与适当的午休;注意保持大小便通畅,养成定时排便的习惯;避免过多的社交活动、少参加宴会;饮食上应遵守低盐、低脂、低热量的原则,并注意饮食结构的合理搭配;饮食不宜过饱、过快;随时注意保暖;另外,平时应加强自我修养,随时调整自己的精神状态,保持心情舒畅。可适当提高自己生活情趣,培养某些业余爱好,如栽花、养鸟、钓鱼、欣赏音乐、吟诗作赋等。这些对高血压防治均能起到明显的效果。 高血压病人平时服药切勿间断或断断续续,坚持服药能有效减少心脑血管并发症的发生率。由于存在个体差异,需在服药过程中不断摸索,以求最小、最合适的剂量而获得最佳的治疗效果。采取药物治疗和非药物治疗相结合、中药与西药兼用等多种措施,这样可提高疗效,减少药物剂量,减轻甚至避免副作用,从而获得事半功倍的效果。

高血压病患者怎样体育锻炼 大量事实证明,适当的体育活动对高血压的防治是很有益的。现将高血压患者的几种常用体育运动介绍如下。 1.散步。各种高血压者均可采用。作较长时间的步行后,舒张压可明显下降,症状也可随之改善。散步可在早晨、黄昏或临睡前进行,时间一般为15-50分钟,每天一二次,速度可按每人身体状况而定。 到户外空气新鲜的地方去散步,对防治高血压是简单易行的运动方法。 2.慢跑或长跑。慢跑和长跑的运动量比散步大,适用于轻症患者。高血压患者慢跑时的最高心率每分钟可达120-136次,长期坚持锻炼,可使血压平稳下降,脉搏平稳,消化功能增强,症状减轻。跑步时间可由少逐渐增多,以15-30分钟为宜。速度要慢,不要快跑。患有冠心病则不宜长跑,以免发生意外。 3.太极拳。适用于各期高血压患者。太极拳对防治高血压有显著作用。据北京地区调查,长期练习太极拳的50-89岁老人,其血压平均值为13 4.1/80.8毫米汞柱。明显低于同年龄组的普通老人(154.5/82.7毫米汞柱)。高血压者打太极拳有三大好处。第一,太极拳动作柔和,全身肌肉放松能使血管放松,促进血压下降。第二,打太极拳时用意念引导动作,思想集中,心境宁静,有助于消除精神紧张因素对人体的刺激,有利血压下降。第三,太极拳包含着平衡性与协调性的动作,有助于改善高血压患者动作的平衡性和协调性。太极拳种类繁多,有繁有简,可根据每人状况自己选择。 但高血压患者在进行体育锻炼,注意不要做动作过猛的低头弯腰、体位变化幅度过大以及用力屏气的动作,以免发生意外。老年人由于往往患有多种慢性病,体育锻炼时更应注意,最好在医生指导下进行锻炼

动态血压监测注意事项

动态血压监测注意 事项

动态血压监测的注意事项 多年来,使用血压计临时测血压是高血压诊断和观察疗效的主要手段。但这样的随测血压值不能可靠地反应血压的波动和活动状态下的情况。 1966年,Bevan首先采用便携式血压记录仪测定24小时血压。 以后随着仪器的不断改进,24小时动态血压监测近年来已逐渐应用到临床和高血压的防治工作中。 动态血压(ABPM)的监测方法 直接法(损伤性):采用导管插入肱动脉,需使用便携式微量泵持续输入肝素生理盐水。 间接法(无损伤性):采用上臂袖带间隙性自动充气加压,然后拾取气囊内的压力波信号。本院现采用此种方法。 ABPM记录方法 间接法袖带充气加压方式 间接法:每15-30分钟测定的24小时血压平均值与直接法相关性好,而且安全方便。 间接ABPM的局限性 不能获得24小时的全部资料 自动加压测量时身体要尽量保持安静。 剧烈活动或运动时测压,由于袖带的移动或肌肉紧张可导致较大误差。 睡眠时,上臂位置的变化或被躯干压迫可影响血压读数的可信赖度。

ABPM舍弃标准: 由于ABPM的局限性,有少数血压读数可信度差,应予舍弃(美国AND公司标准): 收缩压:> 260mmHg或<70mmHg。 舒张压:>150mmHg或<40mmHg。 脉压:>150mmHg或<20mmHg。 被舍弃的血压读数约占全部读数的10~15%。 ABPM正常参照值: 24小时血压平均值:<125/80mmHg。 白昼血压平均值<135/85mmHg。 夜间血压平均值<115/70mmHg。 血压负荷<10%。 *血压负荷是24小时内收缩压或舒张压超过正常(140/90mmHg)的百分率。 24小时血压波动类型 1 1.夜间低下型: 在夜间睡眠时血压有明显的下降 可见到血压平稳期和自发波动期 一般见于正常生活的健康人及大多数轻、中度高血压者 随着年龄的增长,24小时血压波动幅度变小。 24小时血压波动类型 2 2.全日型

动态血压检查注意事项及知情同意书

动态血压检查注意事项及知情同意书 第一联(共两联) 动态血压检查注意事项: 为保障患者的检查顺利,且记录结果真实可靠,患者应了解并配合以下注意事项: 1.检查期间不能洗澡,避免水珠进入记录器内,避免磕碰,勿动仪器表面按钮。 2.戴上记录器后不能做CT、PET、X线、核磁共振、放疗、热疗、骨扫描等影响记录的任何检查项目和治疗。 3.在仪器充气测血压时,无论是站立、坐位,戴袖带的手臂应伸直或放平,保持不动;在夜间充气测血压时,应采取平卧体位;连接袖带与仪器的橡胶管不能挤压、扭曲、更不能自行摘取,切记橡胶管不要缠绕颈部;如因袖带问题产生不适,无法忍受时,可适当调整袖带,使之松紧适宜。 4.老年患者或不能自理患者,佩戴仪器期间必须有家属陪同,随时注意佩戴情况,以避免造成仪器损害及数据丢失。 5.患者须在规定时间内到心电图室摘取仪器,请勿超过限定时间,也不要提前摘取。 6.节假日加做动态血压检查还需注意: ①应按规定的时间及步骤,取下记录盒。(先取电池再取袖带) ②妥善保管好动态血压记录盒,如机器遗失或损坏将照价赔偿。 ③星期一上午8:00将记录盒及袖带送至心电图室进行分析。 7.不遵守上述注意事项可能造成数据丢失或数据误差并会产生额外费用,严重者可能影响疾病治疗。在患者使用期间仪器损坏、遗失的,应照价赔偿。 8.其他注意事项 第二联(共两联) 患方的知情选择: 1.我已如实向医务人员告知我的所有病情、病史,如有隐瞒,一切后果自负。 2.我已收到并知晓本页第一联的内容,并承诺严格遵循注意事项。 3.我自愿选择进行动态血压检查。 患者签名签名日期年月日法定监护人/亲属签名关系签名日期年月日患者身份证号码: 联系电话:其他信息: 告知人员签名签名日期年月日

24小时动态血压监测临床意义

24小时动态血压监测简介 心电图室新进英国牛津动态血压分析系统一套,可以对高血压病人进行用药前、后24小时动态血压监测,是高血压病临床诊断、用药指导及疗效评估的重要手段。该检查项目收费标准:100元/人次,其临床意义如下: 一.明确高血压的诊断 由于血压波动,偶测血压值对高血压患者较易漏诊,而动态血压动态监测有助于及早发现高血压患者,尤其是一过性血压升高者。 二.鉴别原发性高血压与继发性高血压 原发性高血压与正常人相似, 98.5%的患者夜间血压下降大于 15mmHg,而继发性高血压66%的患者无明显昼夜节律变化,如嗜铬细胞瘤、糖尿病、肾病、原发性醛固酮增多症及肾移植术后患者血压夜间升高,无昼夜节律变化。 三.判断高血压病情程度 动态血压参数和高血压的病情程度均有很好的相关性。血压水平持续较高、日夜节律减小或消失、血压变异性较大、血压负荷增高等,提示高血压并发症的存在、心、脑血管事件发生的可能性增大,而且呈正相关。24小时血压均值<120mmHg/80mmHg者很少有并发症,而>160mmHg/100mmHg者则出现并发症。血压负荷>40%,是高血压心、脑受累的警报。 四.评估高血压的预后 1.动态血压与左室肥厚 24h平均收缩压增高是导致高血压左室肥厚的重要因素。昼夜节律消失,夜间血压降幅越小,左心室肥厚程度越重。 2.动态血压与心肌缺血 与“勺型”血压患者相比,“非勺型”血压患者更易出现心肌缺血,尤其是清晨血压升高的患者,心源性猝死和心肌梗死等心血管事件的发生率更高。 3.动态血压与肾脏损害 “非勺型”患者尿微量白蛋白和尿白蛋白的排泄率均高于“勺型”血压患者,是肾功能受损的早期表现,动态血压监测血压水平越高,尿微量白蛋白和尿白蛋白的排泄率越高。 4.动态血压与脑卒中 血压越高,脑卒中发生率越高。血压昼夜节律消失的患者更容易发生脑卒中。 五.指导及评价降压治疗 动态血压监测能反映24小时患者真实血压变化情况,从而指导临床医生更全面的掌握病情进行合理治疗。目前常用的指标有: 1.血压水平(平均值、最高值) 2.血压负荷 3.治疗前后动态血压增高比率 4.血压昼夜节律 门诊二楼心电图电话:60908766

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