晶奇电子病历管理信息系统_操作手册

晶奇电子病历管理信息系统

（V1.0版）

操

作

手

册

合肥晶奇电子科技有限公司

建议：

非管理员用户请从“个人电子病历管理信息系统”开始学习。

目录

Ⅰ电子病历管理信息系统 (4)

1.1系统约束 (4)

1.2 系统登录 (5)

1.3系统首页 (10)

1.3.1修改密码 (11)

1.3.2 注销系统 (11)

1.4系统用户权限设计 (12)

1.4.1角色管理 (12)

1.4.2 角色菜单分配 (13)

1.5系统用户管理 (13)

1.5.1系统用户管理 (14)

1.6医疗机构信息管理 (18)

1.6.1医疗机构信息 (19)

1.6.2医院床位信息管理 (20)

1.6.3医院科室模板分配 (23)

1.6.4文档快捷方式配置 (24)

1.7病历平台信息管理 (25)

1.7.1病人病历信息管理 (25)

1.7.2病人病历归档管理 (27)

1.8病历文档模板管理 (29)

1.8.1病历文档模板管理 (30)

1.8.2自定义病历模板管理 (31)

1.9业务活动记录分类 (32)

1.9.1业务记录分类管理 (32)

1.9.2业务菜单配置管理 (33)

Ⅱ个人电子病历管理信息系统 (34)

2.1 病历概要 (35)

2.1.1病人基本信息 (35)

2.2 住院病历记录 (36)

2.2.1 住院病案首页 (36)

2.2.1.1病案首页 (36)

2.2.2入院病历记录 (38)

2.2.2.1入院记录 (38)

2.2.3住院医嘱 (42)

2.2.3.1长期医嘱 (42)

2.2.3.2临时医嘱 (44)

2.2.3.3 His相关用药信息 (45)

2.2.4住院病程记录 (45)

2.2.4.1首次病程记录 (46)

2.2.4.2日常病程记录 (47)

2.2.4.3 会诊记录 (48)

2.2.4.4 术前小结 (49)

2.2.4.5 产程图 (50)

2.2.5体温记录 (51)

2.2.5.1体温护理记录 (51)

2.2.5.2新生儿体温记录 (53)

2.2.6一般治疗处置记录 (55)

2.2.6.1手术记录 (55)

2.2.7护理操作记录 (56)

2.2.7.1一般护理记录 (56)

2.2.7.2特殊护理记录 (57)

2.2.7.3手术护理记录 (58)

2.2.8出院病历记录 (60)

2.2.8.1出院记录 (60)

2.3 转诊记录 (61)

2.3.1 转诊记录单 (61)

2.4 知情告知信息 (62)

2.4.1 输血同意书 (62)

2.4.2 特殊检查及治疗同意书 (64)

2.4.3 手术同意书 (65)

2.4.4 麻醉同意书 (66)

2.4.5 病重（危）通知书 (67)

2.4.6 自动出院或转院同意书 (68)

2.4.7 住院病人外出请假申请单 (70)

2.4.8 院外专家会诊申请书 (71)

2.4.9 有创性诊断、治疗操作同意书 (72)

2.4.10 出院通知书 (73)

2.4.11 其他医疗知情同意书 (74)

2.5传染病报告 (75)

2.5.1 医院感染调查表 (75)

Ⅰ电子病历管理信息系统

1.1系统约束

【查询】：点击此类按钮，系统将根据查询条件读取对应的数据信息并显示。

【新增】：点击此类按钮，系统将出现新增页面，用户可以输入相应信息新增到数据库中。

【查看】：点击此类链接，系统将从数据库中读取对应数据信息并显示。

【编辑】：点击此类链接，系统将从数据库中读取对应的数据信息显示到修改页面上，用户可以查看或修改。

【删除】：点击此类链接，系统将在当前数据信息列表中删除此记录信息。

【保存】：点击此类按钮，系统将用户录入的数据信息或者修改的数据信息更新到数据库中。

【返回】：点击此类按钮，系统将从当前页面跳转到数据信息列表页面。

【导出】：点击此类按钮，系统将导出查询出来的所有数据信息。

【打印】：点击此类链接，系统将打印相对应的纸质表格数据信息。

1.2 系统登录

功能说明：检测用户是否为合法用户。

注：在登录系统之前，需安装系统需要的组件，否则不能登录此系统，组件安装如下进行说明：

1.首先设置IE浏览器Internet安全设置：

（1）打开IE浏览器，点击【工具】菜单，找到【Internet选项】，点击【Internet选项】菜单，弹出如图：

（2）点击【安全】选项，如下图所示：

（3）点击【自定义级别】按钮，弹出如图窗口：设置完后点击【确定】按钮，即可完成设置。

（1）系统首页>升级报告>【组件安装】链接：

提示安装的窗口

右击，按提示安装ActiveX组件，直到所有组件安装完毕。

操作说明：

系统所需组件安装完毕后，在IE浏览器上输入当前地区系统登录地址，按“回车键【Enter】”键，显示登陆页面。如图所示：

1.3系统首页

系统首页说明：

分为三大部分：

（1）最上面显示当前登录用户的信息，可以进行【修改密码】、【注销】操作。

（2）中间由左栏和右栏两部分组成，左栏主要显示菜单列表，根据用户需求选择，右栏主要根据用户

所选择的菜单呈现不同的页面，以供用户进行操作。

（3）最下面显示：技术支持和服务热线。

1.3.1修改密码

功能说明：主要对用户登录密码进行维护。

操作说明：

点击系统首页的【修改密码】链接，弹出如图：

1.修改密码

（1）输入原始密码、新密码、确认新密码

（2）点击【保存】按钮，即可将信息更新到系统中。

1.3.2 注销系统

功能说明：退出系统。

操作说明：

点击页面右上角的【注销】链接，转到登录页面：

1.4系统用户权限设计

系统用户权限设计模块下分为：角色管理和角色菜单分配。

1.4.1角色管理

功能说明：主要对整个系统的角色进行维护。

注：角色的创建是由创建的医疗机构来决定的，即首先要创建医疗机构，接着创建与之相对应的医疗机构角色信息。

操作说明：

点击【系统用户权限设计】→【角色管理】，弹出如图：

1.新增角色信息

（1）输入角色名称、角色概要描述，点击【保存】按钮，即可保存到系统中。

2.编辑角色信息

（1）选择某一角色信息记录，点击【编辑】链接，在列表信息下面显示角色信息，只可修改角色概要描述信息，角色名称不可修改，修改完毕后，点击【保存】按钮，即可更新到系统中。

1.4.2 角色菜单分配

功能说明：主要将角色分配相对应的系统功能菜单，即不同的角色对应的菜单不同。

操作说明：

点击【系统用户权限设计】→【角色菜单分配】，弹出如图：

1.分配角色相对应的功能模块菜单

（1）首先输入角色名，点击【查询】按钮，查找到相应的角色信息记录；

（2）点击【编辑】链接，在列表页面右侧菜单信息栏选择对应的菜单，选择完毕后，点击【保存】按钮，即可将角色与功能模块菜单关联起来。

1.5系统用户管理

系统用户管理模块下系统用户管理。

1.5.1系统用户管理

功能说明：主要对用户信息进行维护。

注：首先由系统管理员添加医疗机构所对应的用户管理员，接着由医疗机构的用户管理员登录系统，对该医疗机构的用户信息进行维护。

操作说明：

点击【系统用户管理】→【系统用户管理】，弹出如图：

1.查询用户信息

（1）选择查询条件：输入用户登录名；

（2）点击【查询】按钮，显示符合条件的用户信息。

2.新增用户信息

新增用户信息有两种方式：

（1）第一种方式：新增用户信息绝大多数由医疗机构用户管理员通过【医疗机构信息】功能模块下载对应的人员信息，接着查看【系统用户管理】功能模块列表页面，显示下载的人员信息。如下图所示：下载人员信息页面：

下载人员信息后，打开【系统用户管理】功能模块页面：

（2）第二种方式：点击【系统用户管理】页面的【增加】按钮，转到新增页面，选择新增用户所对应的角色信息，输入登陆名、账号密码、确认密码等用户信息，输入完毕后，点击【保存】按钮，即可保存到系统中，点击【返回】按钮，转到【系统用户管理】列表页面，可以查看到新增的用户信息。

2.编辑用户信息

（1）选择需要修改的用户信息记录，点击【编辑】链接，转到编辑页面，修改相对应的信息（登录名不可修改），修改完毕后，点击【保存】按钮，即可将修改的用户信息更新到系统中。

3.删除用户信息

（1）选择需要删除的用户信息记录，点击【删除】链接，有相应的提示信息，询问是否确认删除该用户信息，若确定，则删除此用户信息，否则不删除。

4.分配给用户相对应的科室权限信息

分配给用户科室权限有两种方式：

（1）第一种方式：手动分配科室权限。

A.首先由医疗机构用户管理员通过【医疗机构信息】功能模块下载本医院的科室信息，下载成功后，在列表页面右侧的科室信息栏就显示了本医院的科室信息；

B.选择需要分配的用户信息，点击【科室权限分配】链接，在列表页面右侧的科室信息栏手动勾选相对应的科室，选择完毕后，点击【保存】按钮，即可将用户与对应的科室关联起来。如下图说明：

下载科室信息页面：

科室信息下载成功后，【系统用户管理】列表页面右侧的科室信息栏显示如下图：

没有下载科室信息，显示空，如图：

第二种方式：通过医疗机构用户管理员下载医院人员科室信息即可完成科室分配。首先由医疗机构用户管理员通过【医疗机构信息】功能模块下载本医院的人员科室信息，下载成功后，即医院人员与相对应的科室信息已关联起来，如下图说明：

下载人员科室信息页面：

医院人员科室信息下载成功后，再次查看【系统用户管理】模块的人员科室信息，点击【科室权限分配】链接，如下图：

注：虽然用户和科室已经关联，倘若需要添加或者修改用户的科室分配，可以通过上述所述的手动更新用户的科室分配信息。

1.6医疗机构信息管理

医疗机构信息管理模块下分为：医疗机构信息、医院床位信息管理、医院科室模板分配和文档快捷方式配置。

1.6.1医疗机构信息

功能说明:主要对医疗机构信息进行维护。

注：医疗机构信息的维护首先由系统管理员添加，接着医疗机构用户管理员可以对医疗机构信息进行二次维护。建议由工程师协助操作。

操作说明:

点击【医疗机构信息管理】→【医疗机构信息】，弹出如图：

1.查询医疗机构信息

（1）选择查询条件：选择查询分类，输入对应的地区代码、医院编码等；

（2）点击【查询】按钮，显示符合条件的医疗机构信息。

2.新增医疗机构信息

（1）点击【添加医院】按钮，转到新增页面；

（2）输入医疗机构的地区代码、医院编号、医院名称等基础信息，以及服务信息等，输入完毕后，点击【保存信息】按钮，即可添加成功。

3.编辑医疗机构信息

修改医疗机构信息有两种情况：

（1）第一种情况：由系统管理员对医疗机构信息进行修改，选择需要修改的医疗机构信息，点击【修改】按钮，转到修改页面，修改相应的信息后，点击【保存信息】按钮，即可将修改的信息更新到系统中；

（2）第二种情况：由医疗机构用户管理员对本医疗机构信息进行修改，打开【医疗机构信息】功能模块页面，可以查看到本医疗机构的详细信息，修改相应的信息后，点击【保存信息】按钮，即可将修改的信息更新到系统中。

医疗机构用户管理员对医疗机构信息进行维护时需注意几个方面：

（1）【服务信息】下面的医院服务器地址等信息要与本医院的信息一致，否则无法进行操作，如下图：

（2）【基础信息】下面的编码前缀需要与本医院名称拼音大写一致，这样在下载本医院相关信息时能够保持一致，如下图：

4.删除医疗机构信息

（1）选择需要删除的医疗机构信息，点击【删除】链接，弹出对话框提示；

（2）询问是否确定删除，若确定删除，则将删除此记录，信息列表中将不再显示此记录。

注：若该医疗机构已进行了相关的系统操作，比如下载科室信息，下载医院人员科室信息，操作病人病历信息等，有相应的提示信息，提示不可删除。

1.6.2医院床位信息管理

功能说明:主要对医院床位信息进行维护。