神经系统的组成教学设计
神经系统的组成教学设计
一、设计思想
面向全体学生，提高生物科学素养，倡导探究性学习。以缩小生间差距，确保课堂有效教学的落实为重点，以“导读探究，先议后练”教学模式为突破口，引导学生主动参与和体验科学探究活动。使学生在知识、能力、情感、态度和价值观等方面全面发展。
二、教学分析
1、教材分析：根据课程标准的要求，本节课重点为描述神经系统和神经元的组成和功能。本节课在本
章中起到承上启下的作用。这节课的生物专业名词比较多，知识点分布散乱。另外神经系统相对抽象，学生看不见摸不到，不易理解。
2、学情分析：学生的好奇心较强，乐于探究，但是自主学习能力比较弱。所以教师要学会放手把课堂
还给学生，培养学生自己读书，自己分析、思考、总结的能力。这样学生才能真正有所收获。
三、教学目标
1、知识目标：描述神经系统和神经元的组成和功能；说明人体各部分的协调动作主要靠神经系统的
调节来实现。
2、能力目标：培养学生的阅读、分析、总结能力，发现问题、解决问题的能力，交流与表达和自主、
合作等能力。
3、情感态度价值观：培养学生关注生命可贵，珍爱生命的情感。
四、教学策略与手段
1、教学方法设计
在教学过程中主要以教师引导、学生自主探究为主，教师质疑、讲解为辅。注重学生自学能力、合作能力。采用学生阅读、讨论、交流等教学方法，使学生在自主参与过程中学到学习的方法。
2、教学流程的设计及教学手段的应用
教材是由资料分析（案例分析）为切入点先让学生对神经系统有一个整体的认识，然后再明确神经系统的组成。我认为学生在没有相关知识储备的前提下，很难明白神经系统的组成。所以我先进行神经系统的组成及功能后，再组织学生讨论，诊断病情。这样学生很容易就能根据病症查出病因，并且从中也体会到了成功的喜悦。
在神经系统和神经元的结构及功能这一板块，针对阅读能力差的同学，我采用屏幕图片辅助和板书知识框架辅助教学。走在前面的学生通过阅读课文自己总结神经系统的组成，形式不限。走在后面的学生根据屏幕的图片提示以及板书知识框架的提示完成填空。让走在后面的学生也有法可依。这样即完成了教学目标，又照顾到了不同层次的学生，保证了不同层次的学生都能学有所得。
不同层面的学生都能得到最大程度的发展。
五、教学过程
神经系统体格检查内容.doc
神经系统检查 一般情况意识是否清晰；若有意识障碍，具体程度如何（嗜睡、昏睡、浅、中、深昏迷 等）；精神状态：是否有认知、情感、意志、行为等方面异常，理解力、定向力、记忆力、计 算力、判断力等是否正常。有时还需描述头颈、躯干和四肢有无特殊异常。 脑膜刺激征有无颈强、克匿格（Kernig ）征、布鲁津斯基（Brudzinski ）征。 脑神经检查 嗅神经有无嗅觉减退、消失或异常。 视神经视力是否正常，视野有无缩小，眼底情况（需用眼底镜检查，病历书写中一般 描述未查）。 动眼、滑车和外展神经有无上睑下垂，睑裂是否对称，眼球有无前突或内陷、斜视， 有无眼震；眼球活动情况，有无复视；瞳孔的大小、形状、位置及是否对称，瞳孔的对光反射 和调节反射。 三叉神经三叉神经分布区皮肤的痛、温度和触觉是否正常，双侧颞肌、咬肌有无萎缩、 无力，角膜反射、下颌反射是否正常。 面神经面部表情肌的运动：额纹、眼裂、鼻唇沟和口角是否对称，皱额、皱眉、瞬目、示齿、鼓腮和吹哨等动作是否对称；舌前三分之二味觉是否正常。 位听神经有无听力下降及耳鸣，有无眼震及平衡障碍等。 舌咽、迷走神经说话有无鼻音、声嘶甚至失音，有无饮水呛咳、吞咽困难，悬雍垂是 否居中，双侧咽腭弓是否对称，咽反射是否存在，舌后三分之一味觉是否正常等。 副神经转颈、耸肩是否有力，胸锁乳突肌、斜方肌是否萎缩。 舌下神经舌肌有无萎缩、震颤，伸舌有无偏斜。 运动系统 肌营养有无肌肉萎缩及假性肥大。 肌张力有无减低、增高。 肌力具体描述有几级（0~5 级）。 不自主运动如有无震颤、舞蹈样动作、手足徐动、肌束颤动、肌阵挛等，以及出现的范 围、部位、程度、规律，相关因素等。 共济运动指鼻试验、快复轮替试验、跟-膝 -胫试验以及闭目难立征等。 姿势及步态有无特殊姿势和步态的异常，如有无慌张步态、小脑性步态、醉酒步态等。 感觉系统 浅感觉痛、温度及触觉是否减退、消失或异常。 深感觉运动觉、位置觉、振动觉是否正常。 复合感觉定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉是否正常。 反射 浅反射腹壁反射、提睾反射、肛门反射、跖反射是否减弱或消失。（角膜反射、咽反射、软腭反射已在脑神经检查描述，此处不再重复。） 深反射肱二、三头肌反射、桡反射、膝反射、踝反射是否正常；若亢进时需描述踝、 髌阵挛是否出现。 病理反射巴宾斯基（ Babinski ）征、夏多克（ Chaddock）征、奥本海姆（ Oppenheim）征、舍费尔（ Schaeffer）、戈登（ Gordon ）征、普赛普（ Pussep）征等是否阳性。 自主神经功能皮肤粘膜的色泽（苍白、潮红、发绀等），质地（光滑、变硬、脱屑等），有无多毛、少毛、多汗、少汗；有无尿便功能障碍；自主神经反射（皮肤划纹试验、竖毛试验 等）是否正常。 说明： 1、仅为病历书写格式，注意不要漏项； 2、针对病种不同，各项内容可有侧重，阳性体征应重点、详细描述，阴性体征可简略 1
神经系统体格检查内容
精品文档 . 神经系统检查 一般情况意识是否清晰；若有意识障碍，具体程度如何（嗜睡、昏睡、浅、中、深昏迷等）；精神状态：是否有认知、情感、意志、行为等方面异常，理解力、定向力、记忆力、计算力、判断力等是否正常。有时还需描述头颈、躯干和四肢有无特殊异常。 脑膜刺激征有无颈强、克匿格（Kernig）征、布鲁津斯基（Brudzinski）征。 脑神经检查 嗅神经有无嗅觉减退、消失或异常。 视神经视力是否正常，视野有无缩小，眼底情况（需用眼底镜检查，病历书写中一般描述未查）。 动眼、滑车和外展神经有无上睑下垂，睑裂是否对称，眼球有无前突或内陷、斜视，有无眼震；眼球活动情况，有无复视；瞳孔的大小、形状、位置及是否对称，瞳孔的对光反射和调节反射。 三叉神经三叉神经分布区皮肤的痛、温度和触觉是否正常，双侧颞肌、咬肌有无萎缩、无力，角膜反射、下颌反射是否正常。 面神经面部表情肌的运动：额纹、眼裂、鼻唇沟和口角是否对称，皱额、皱眉、瞬目、示齿、鼓腮和吹哨等动作是否对称；舌前三分之二味觉是否正常。 位听神经有无听力下降及耳鸣，有无眼震及平衡障碍等。 舌咽、迷走神经说话有无鼻音、声嘶甚至失音，有无饮水呛咳、吞咽困难，悬雍垂是否居中，双侧咽腭弓是否对称，咽反射是否存在，舌后三分之一味觉是否正常等。 副神经转颈、耸肩是否有力，胸锁乳突肌、斜方肌是否萎缩。 舌下神经舌肌有无萎缩、震颤，伸舌有无偏斜。 运动系统 肌营养有无肌肉萎缩及假性肥大。 肌张力有无减低、增高。 肌力具体描述有几级（0~5级）。 不自主运动如有无震颤、舞蹈样动作、手足徐动、肌束颤动、肌阵挛等，以及出现的范围、部位、程度、规律，相关因素等。 共济运动指鼻试验、快复轮替试验、跟-膝-胫试验以及闭目难立征等。 姿势及步态有无特殊姿势和步态的异常，如有无慌张步态、小脑性步态、醉酒步态等。 感觉系统 浅感觉痛、温度及触觉是否减退、消失或异常。 深感觉运动觉、位置觉、振动觉是否正常。 复合感觉定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉是否正常。 反射 浅反射腹壁反射、提睾反射、肛门反射、跖反射是否减弱或消失。（角膜反射、咽反射、软腭反射已在脑神经检查描述，此处不再重复。） 深反射肱二、三头肌反射、桡反射、膝反射、踝反射是否正常；若亢进时需描述踝、髌阵挛是否出现。 病理反射巴宾斯基（Babinski）征、夏多克（Chaddock）征、奥本海姆（Oppenheim）征、舍费尔（Schaeffer）、戈登（Gordon）征、普赛普（Pussep）征等是否阳性。 自主神经功能皮肤粘膜的色泽（苍白、潮红、发绀等），质地（光滑、变硬、脱屑等），有无多毛、少毛、多汗、少汗；有无尿便功能障碍；自主神经反射（皮肤划纹试验、竖毛试验等）是否正常。 说明：1、仅为病历书写格式，注意不要漏项； 2、针对病种不同，各项内容可有侧重，阳性体征应重点、详细描述，阴性体征可简略
神经系统的体格检查
神经系统的体格检查 掌握神经反射检查的内容和方法，临床表现。 掌握肌力的分级 熟悉感觉功能的检查方法，意义。 神经系统的检查包括脑神经、运动神经、感觉神经、神经反射以及自主神经检查。 脑神经 包括嗅、视、动眼、滑车、三叉、展、面、前庭、舌咽、迷走、副、舌下神经。 运动功能 分为随意运动和不随意运动，随意运动有锥体束管理，不随意运动有锥体外系和小脑管理。肌力：指肌肉做主动时的最大收缩力。检查时嘱病人做用力做肢体的伸屈运动，我们可以分别从相反的方向测试病人对阻力的克服力量，注意两侧肢体的对比。 分为六级：0级肌力完全丧失 1级仅见肌肉轻微收缩 2级肢体可以水平运动，但不可抬离床面 3级肢体能抬离床面，但不能对抗阻力 4级能做拮抗阻力运动，但肌力有不同程度的减弱 5级正常肌力 异常的发现：瘫痪。自主运动时肌力减退称不完全瘫，痪肌力消失称完全瘫痪。不同部位或不同组合的瘫痪分别单瘫，偏瘫，截瘫，交叉瘫。 肌张力：指静息状态下的肌肉紧张度。可通过触诊肌肉的硬度计根据肌肉完全松弛是关节被动硬度的阻力来判断。 去脑强直：表现为颈后伸，甚至角弓反张，四肢强直伸展，内收和内旋。去脑强直与病情好转的时候可以转化为去皮质强直两侧肘关节在胸前屈曲。 不随意运动：指在意识清楚的情况下，随意肌不自主的收缩所产生的一些无目的的异常动作，多为锥体外系损害的表现。包括震颤，手足抽搐，舞蹈样动作。 共济运动：当小脑前庭神经、深感觉级锥体外系发生病变的时候，动作协调发生障碍称共济失调。共济失调的临床评估方法：指指试验，指鼻试验，轮替动作，跟-肌-腱反应，闭目难立症。 感觉功能 浅感觉：痛觉，触觉，温度觉及各自的评估方法。 痛觉嘱病人闭目用大头针的针尖轻刺病人皮肤，让病人陈述感受。 触觉用棉签轻触病人躯干吉四肢皮肤，让病人回答有无轻痒的感觉 温度觉用分别盛有热水40-50度及冷水5-10度的试管交替测试病人的皮肤让其陈述自己的感受。 深感觉：关节觉和震动觉。 关节觉包括关节对被动运动的感觉和位置觉。检查时让病人闭目，抬起斌人的手指和足趾两侧做被动伸和屈的动作，让病人说出“向上”或“向下”然后将肢体放于某一位置，让病人回答肢体的位置。 震动觉吧震动的音叉放置在病人骨隆起处，正常人有共鸣性震动感。 复合觉：包括皮肤定位觉、两点辨别觉、实物辨别觉和体表图形觉。 皮肤定位觉护士用手指或棉签轻触病人的体表的某处皮肤，让病人指出被触部位。 两点辨别觉指用分开的钝角规同时轻触皮肤的两点，病人能辨别两点就逐步缩小双脚间距，直到病人感觉为一点时，测其实际间距，两侧比较。 实物辨别觉指让病人的说触摸熟悉的物体，如铅笔、硬币等让病人说出物体的名称。
神经反射检查-全身体格检查(深反射浅反射病理反射)
神经反射检查-全身体格检查 1.浅反射刺激皮肤或黏膜引起的反应。包括角膜反射、腹壁反射和提睾反射等。 腹壁反射：检查时嘱病人仰卧，两下肢稍屈以使腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。正常在受刺激的部位可见腹壁肌收缩。 上部反射消失见于胸髓7～8节病损，中部反射消失见于胸髓9～10节病损，下部反射消失见于胸髓11～12节病损。双侧上、中、下三部反射均消失见于昏迷或急腹症患者。肥胖者、老年人及经产妇由于腹壁过于松弛，也会出现腹壁反射的减弱或消失。 2.深反射刺激骨膜、肌腱引起的反应。包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射等。深反射减弱或消失多系器质性病变，如末梢神经炎、神经根炎、脊髓前角灰质炎等；脑或脊髓的急性损伤；骨关节病和肌营养不良。 （1）肱二头肌反射（c5-6）：被检查者屈肘，前臂稍内旋。检查者左手托起被检查者肘部， 以左手拇指置于肱二头肌腱上，用叩诊锤叩击检查者拇指。观察肱二头肌收缩引起前臂屈曲动作。 （2）肱三头肌反射（triceps）（颈6-7-8） copyright zhikaoy 医师以左手托扶病人的肘部，嘱病人肘部屈曲，然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴直上方的肱三头肌肌腱，反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展。
（3）桡反射（radial periosteal）（颈5-6） 医师以左手轻托患者的前臂于半旋前位，并使腕关节自然下垂，然后以叩诊锤轻叩桡骨茎突，便发生前臂屈曲和旋后的运动。有时检查者可以左手握住患者两手各指，两前臂屈曲120度，然后叩击两侧的桡骨茎突。 （4）跟腱反射（s1-2）：被检查者仰卧，下肢屈曲，大腿稍外展外旋，检查者用左手握住足趾使踝部稍背屈，叩击跟腱。观察腓肠肌收缩引起的足背屈。
生理学各章练习题--《第十章神经系统》
精品文档第十章神经系统 【习题】 四、各项选择题 (一)单项选择 1.有髓神经纤维的传导速度 ( ) A.不受温度的影响 B.与直径成正比 C.与刺激强度有关 D.与髓鞘的厚度无关 2.神经细胞兴奋阈值最低，最易产生动作电位的部位是 ( ) A.胞体 B.树突 C.轴丘 D.轴突末梢 3.哺乳动物神经细胞间信息传递主要靠 ( ) A.单纯扩散 B.化学突触 C.电突触 D.非突触性化学传递 4.中枢神经系统内，化学传递的特征不包括 ( ) A.单向传递 B.中枢延搁 C.兴奋节律不变 D.易受药物等因素的影响 5.EPSP的产生是由于突触后膜提高了对下列哪种离子的通透性 ( ) A.Na+、K+、Cl-，尤其是Na+ B.Ca2+和K+ C.Na+、K+、Cl-，尤其是K+ D.Na+、K+、Cl-，尤其是Cl- 6.IPSP的产生，是由于突触后膜对下列哪种离子通透性的增加 ( ) A.Na+ B.Ca2+ C.K+和Cl-，尤其是Cl- D.Na+ 、K+和Cl-，尤其是K+ 7.EPSP是 ( ) A.动作电位 B.阈电位 C.静息电位 D.局部去极化电位 8.缝隙连接是神经元间电突触传递的结构基础，它普遍存在于 ( ) A.外周神经内 B.交感神经内 C.中枢神经内 D.副交感神经内 9.兴奋性与抑制性突触后电位相同点是 ( ) A.突触后膜膜电位去极化 B.是递质使后膜对某些离子通透性改变的结果 C.都可向远端不衰减传导 D.都与后膜对Na＋通透性降低有关 10.为保证神经冲动传递的灵敏性，递质释放后 ( ) A.不必移除或灭活 B.保持较高浓度 C.必须迅速移除或灭活 D.保持递质恒定 11.副交感神经节后纤维的递质是 ( ) A.乙酰胆碱 B.去甲肾上腺素 C.5-羟色胺 D.多巴胺
神经系统体格检查(完整版)
神经系统体格检查 Neurological Examination （本文依据于《全国高等学校教材－神经病学第2版》，内容由笔者整理思路重新归纳总结） 神经系统体格检查的“七部曲”：一般检查、脑神经检查、运动功能检查、感觉检查、反射检查、特殊体征（如脑膜刺激征）检查、自主神经功能检查。 一、 一般检查 1.一般情况：观察意识、面容、步态、营养状况以及是否存在不自主运动。 2.精神状态：观察衣着、主动和被动接触是否良好、对疾病的自知能力是否存在、有无精 神运动性兴奋或抑制等。 3.头部和颈部 3.1头颅：观察颅骨形态、有无肿块及压痛等。 3.2面部：观察面部发育有无异常、眼、口周、外耳、鼻等。 3.3颈部：观察有无头部活动受限或不自主运动。 3.4颅颈部血管杂音：检查时患者取坐位，使用钟形听诊器，在眼眶、颞部、乳突、锁 骨上窝和下颌角下方颈总动脉分叉处听诊。 4.脊柱和四肢：观察有无活动受限、前凸、后凸、侧弯和脊膜膨出，棘突有无压痛或叩痛， 脊柱活动是否诱发或家中疼痛及其部位。 二、 脑神经检查 1.嗅神经（olfactory nerve） 嘱患者闭目，检查者用拇指堵住患者一侧鼻孔，将装有挥发性气味但无刺激性的液体（如 香水、松节油、薄荷水等）的小瓶，或牙膏，香皂，樟脑等，置于患者另一侧鼻孔下，让患者说出嗅到的气味名称。 2.视神经（optic nerve） 2.1视力 2.1.1远视力检查： 通常采用国际标准视力表，受试者距视标5m测定。 （视力＝0.1 x 被检眼与视力表的距离m／5） 2.1.2近视力检查： 通常采用国际标准视力表，受试者距视标30cm测定。 2.2视野 2.2.1对照法： 患者背光与检查者隔约60cm相对而坐，双方各遮住相对一侧眼睛（即一 方遮右眼，另一方遮左眼），另一眼互相直视，检查者持棉签在两人等距间 分别由颞上、颞下、鼻上、鼻下从外周向中央移动，嘱患者一看到棉签即 报告。 2.2.2视野计测定法： 常采用弓型视野计。将视野计的凹面面向光源，患者背光坐在视野计的前 方，将颏置于颏架上，受检眼注视视野计中心白色固定点，另一眼盖以眼 罩。通常先用3-5mm直径白色视标，沿金属板的内面在各不痛子午线上
生理学——神经系统
72.人类小脑受损后可出现一些症状，下列哪一项是不会见到的 a.运动共济失调 b.肌张力减弱 c.平衡失调 d .安静时出现震颤，做精细运动时震颤消失 e.以上症状可由大脑皮质代偿而缓解 73.下列哪项是人类新小脑受损时所特有的症状 a.肌张力降低 b.偏瘫 c.静止性震颤 d.意向性震颤 e.位置性眼震颤 74.下列关于小脑前叶功能的叙述，哪项是错误的 a.接受大脑皮质发出的冲动 b.接受躯体传入冲动 c.影响运动神经元的活动 d.不影响γ运动神经元的活动 e.调节肌紧张 75.震颤麻痹的主要症状有 a.感觉迟钝 b.肌张力降低 c.意向性震颤 d.运动共济失调 e.静止性震颤 76.震颤麻痹主要是下列哪个通路受累的结果 a.纹状体-黑质γ-氨基丁酸易化通路 b.纹状体-黑质γ-氨基丁酸抑制通路 c.黑质-纹状体胆碱易化通路 d.黑质-纹状体胆碱抑制通路 e.黑质中的多巴胺神经元 77.治疗震颤麻痹的最佳药物是 a.左旋多巴 b.依色林 c.利血平 d.乙酰胆碱 e.5-羟色胺 78.舞蹈病主要是因下列哪条通路受累引起的 a.黑质，纹状体多巴胺易化通路 b.黑质-纹状体多巴胺抑制通路 c.黑质-坟状体胆碱能易化通路 d.黑质-纹状体胆碱抑制通路
e.纹状体内胆碱能和γ-氨基丁酸神经元病变 79.支配远端肢体运动的大脑皮质代表区在 a，中央后回3-1-2区 b.中央前回6区 c.中央前回4区 d.运动辅助区 e.第2运动区 80.下列对皮质运动区功能特征的叙述，哪项是错误的 a.对躯体运动的支配有交又的性质，但对头面部肌肉的支配多数是双侧性的 b.功能定位总的分布是倒置的，头面部代表区内部的分布为正的 c.肌肉的运动越精细、越复杂，其代表区愈大 d.人工刺激所引起的肌肉运动反应为协同性收缩 e.运动区的基本功能单位呈柱状结构 81.下列哪条通路不属于锥体外系 a.网状脊髓束 b.顶盖脊髓束 c.红核脊髓束 d.皮质脊髓束 e.前庭脊髓束 82.边缘系统不包括 a.大脑皮质边缘叶 b.苍白球 c.隔区 d.杏仁核 e.下丘脑 83.下列哪种神经元联系方式是产生反馈性调节作用的结构基础 a.单线式联系 b.辐散式联系 c.聚合式联系 d.环状联系 e.链锁状联系 84.运动单位是指 a.一个运动神经元 b.一组具有相同功能的运动神经元群 c.一组可产生某一动作的肌肉群 d.一束肌纤维 e.由一个运动神经元及所支配的全部肌纤维所组成的功能单位 85.根据神经元在反射弧中的地位，可分类为 a.胆碱神经元，肾上腺素神经元
神经系统体格检查考试题(A卷)
神经系统体格检查考试题（A卷） 姓名：分数： 一、填空题（每小题2分，共40分） 1、神经系统的体格检查包括（）、（）、（）、（）、（）、（）； 2、深反射包括（）、（）、（）、（）、（）； 3、意识障碍按轻重程度不同分为（）、（）、（）、（）、（）； 4、脑膜刺激征包括（）、（）、（）； 二、问答题（每小题20分，共60分） 1、肌力的分级及判断？ 2、常见病理反射有哪些？其阳性的临床意义是什么？ 答： 3、共济运动的检查项目包括哪些？临床意义是什么？ 答：
神经系统体格检查考试题答案 姓名：分数： 一、填空题（每小题2分，共40分） 1、神经系统的体格检查包括（一般检查）、（颅神经）、（运动神经）、（运动神经）、（反射系统）、（植物神经系统）； 2、深反射包括（肱二头肌反射）、（肱三头肌反射）、（桡骨骨膜反射）、（膝腱反射）、（跟腱反射）； 3、意识障碍按轻重程度不同分为（嗜睡）、（昏睡）、（浅昏迷）、（中度昏迷）、（重度昏迷）； 4、脑膜刺激征包括（颈强直）、（Kernig征）、（Brudzinski征）； 二、问答题（每小题20分，共60分） 1、肌力的分级及判断？ 答：0级：完全瘫痪； 1级：仅有肌肉收缩，但不能产生动作； 2级：肢体可在床面上平行移动，但不能抵抗重力； 3级：肢体可抵抗重力、抬离床面，但不能抵抗阻力； 4级：肢体可抵抗部分阻力，但不能抵抗全部阻力； 5级：正常肌力； 2、常见病理反射有哪些？其阳性的临床意义是什么？ 答：病理反射包括：Babiski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征、Gonda 征； 临床意义：1、锥体束病损； 2、昏迷、深睡眠、使用大量镇静剂； 3、共济失调的检查项目包括哪些？临床意义是什么？ 答：共济失调包括：指鼻试验、对指试验、双手轮替运动试验、跟膝胫试验、闭目难立征（Romberg征）； 临床意义： 小脑性共济失调：与视觉无关，无感觉障碍，见于小脑肿瘤、小脑炎等； 前庭性共济失调：伴眩晕、恶心、呕吐和眼球震颤，见于梅尼埃病、桥小脑角综合征等； 感觉性共济失调：与视觉有关，如多发性神经炎、脊髓亚急性联合变性、脑部病变等；
神经系统体格检查内容
1 神经系统检查 一般情况 意识是否清晰；若有意识障碍，具体程度如何（嗜睡、昏睡、浅、中、深昏迷 等）；精神状态：是否有认知、情感、意志、行为等方面异常，理解力、定向力、记忆力、计 算力、判断力等是否正常。有时还需描述头颈、躯干和四肢有无特殊异常。 脑膜刺激征 脑神经检查 嗅神经 视神经 描述未查）。 有无颈强、克匿格（ Kernig ）征、布鲁津斯基（ Brudzinski ）征。 有无嗅觉减退、 视力是否正常， 消失或异常。 视野有无缩小，眼底情况（需用眼底镜检查，病历书写中一般 动眼、滑车和外展神经 有无眼震；眼球活动情况，有无复视；瞳孔的大小、形状、位置及是否对称，瞳孔的对光反射 和调节反射。 三叉神经 无力，角膜反射、 面神经 有无上睑下垂，睑裂是否对称，眼球有无前突或内陷、斜视， 三叉神经分布区皮肤的痛、温度和触觉是否正常，双侧颞肌、咬肌有无萎缩、 下颌反射是否正常。 面部表情肌的运动： 额纹、 眼裂、鼻唇沟和口角是否对称， 皱额、 皱眉、瞬目、 示齿、鼓腮和吹哨等动作是否对称；舌前三分之二味觉是否正常。 位听神经 有无听力下降及耳鸣，有无眼震及平衡障碍等。 舌咽、迷走神经 说话有无鼻音、声嘶甚至失音，有无饮水呛咳、吞咽困难，悬雍垂是 否居中，双侧咽腭弓是否对称，咽反射是否存在，舌后三分之一味觉是否正常等。 转颈、耸肩是否有力，胸锁乳突肌、斜方肌是否萎缩。 舌肌有无萎缩、震颤，伸舌有无偏斜。 副神经 舌下神经 运动系统 肌营养 肌张力 有无肌肉萎缩及假性肥大。 有无减低、增高。 肌力 具体描述有几级（ 0~5 级）。 不自主运动 如有无震颤、舞蹈样动作、手足徐动、肌束颤动、肌阵挛等，以及出现的 范围、部位、程度、规律，相关因素等。 共济运动 指鼻试验、快复轮替试验、跟 -膝 -胫试验以及闭目难立征等。 姿势及步态 有无特殊姿势和步态的异常，如有无慌张步态、小脑性步态、醉酒步态等。 感觉系统 浅感觉 深感觉 复合感觉 反射 浅反射 痛、温度及触觉是否减退、消失或异常。 运动 觉、位置觉、振动觉是否正常。 定位觉、两点辨别觉、图形觉、 实体觉是否正常。 腹壁反射、提睾反射、肛门反射、 射、软腭反射已在脑神经检查描述，此处不再重复。 深反射 肱二、三头肌反射、桡反射、膝反射、踝反射是否正常；若亢进时需描述踝、 髌阵挛是否出现。 病理反射 巴宾斯基（Babinski ）征、夏多克（Chaddock ）征、奥本海姆（Oppenheim ） 征、舍费尔（Schaeffer ）、戈登（Gordon ）征、普赛普（Pussep ）征等是否阳性。 自主神经功能 皮肤粘膜的色泽（苍白、潮红、发绀等） ，质地（光滑、变硬、脱屑等） ， 有无多毛、少毛、多汗、少汗；有无尿便功能障碍；自主神经反射（皮肤划纹试验、竖毛试验 等）是否正常。 跖反射是否减弱或消失。 ） 角膜反射、咽反 说明： 1、仅为病历书写格式，注意不要漏项； 2、针对病种不同，各项内容可有侧重，阳性体征应重点、详细描述，阴性体征可简略
生理学神经系统习题
第十章神经系统 【习题】 一、名词解释 1.神经递质 2.受体 3.突触 4.化学突触 5.电突触 6.反射中枢 7.生命中枢 8.运动终板 9.运动单位 10.牵涉痛 11.腱反射12.γ-环路 13.牵张反射14.脊休克 15.交感-肾上腺髓质系统 16.内脏脑 17.自主神经系统 18.皮层诱发电位 19.强化20.自发脑电活动 21.第二信号系统 22.条件反射的消退23.语言优势半球 24.中枢延搁 25.后发放 26.兴奋性突触后电位 27.抑制性突触后电位 二、填空题 1.人类两大信息系统是_____和_____。 2.中枢神经系统包括_____和_____。 3.外周神经包括_____和_____。 4.根据中间神经元对后继神经元效应的不同，可把神经元分为_____和_____。 5.根据突触的活动对突触后神经元的影响，将其分为_____突触和_____突触。 6.典型突触由_____、_____和_____三部分组成。 7.EPSP称为_____，是一种_____电紧张电位。IPSP称为_____，是一种_____电紧张电位。 8.外周递质主要有_____、_____和_____三大类。 9.交感和副交感神经节后纤维释放的递质分别是_____和_____。 10.M型受体属_____受体，可被阿托品选择性阻断。 11.肾上腺素受体主要分为_____和_____两类。 12.中枢神经元之间有_____、_____、_____和_____四种基本联系方式。
13.中枢抑制分为_____和_____两大类型，其中前者又可分为_____和_____两种形式。 14.脊髓浅感觉传导途径传导_____、_____和_____感觉。 15.神经-肌肉接头传递兴奋的递质是_____，它可与终板膜上_____受体相结合。 16.脊髓深感觉传导途径传导_____和_____感觉。 17.当脊髓半离断时，浅感觉障碍发生在离断的_____侧；深感觉障碍发生在离断的_____侧。 18.大脑皮层中央后回是_____代表区，中央前回是_____代表区。 19.巴比妥类药物的催眠作用，主要是由于其阻断_____系统兴奋传递所致，因为这一系统是_____的系统，易受药物影响。 20.关于针刺镇痛的机制，目前存在三种论点，即_____、_____和_____。 21.牵张反射有_____和_____两各类型，它们又分别称为_____和_____。 22.肌梭与肌纤维_____排列；腱器官在肌腱中与肌纤维_____排列。 23.叩击某一肌腱可引起_____反射，它是一种单突触反射，其感受器是_____。 24.脊休克过后，丧失的脊髓功能可以逐渐恢复，但断面以下的_____则永远消失，临床上称为_____。 25.脑干网状结构内存在着调节肌紧张的_____区和_____区。 26.大脑皮层运动区的功能是通过_____和_____协同活动完成的。 27.锥体束可分别控制脊髓_____和____的活动，前者在于_____，后者在于_____以配合运动。 28.躯体运动神经的主要功能是控制_____的活动；自主神经的主要功能是控制_____ 、_____的活动。 29.当环境急剧变化时_____神经系统的活动明显加强，同时_____分泌也增加。 30.下丘脑存在与摄食有关的中枢是_____。当血糖水平降低时_____中枢兴奋。 31.正常脑电图包括_____、_____、_____和_____四种基本波形。
(完整word版)神经系统体格检查
神经系统检查（一）—一般检查 一般检查主要是检查病人的意识状态。通过与病人交谈并检查病人对外界刺激的反应而进行评价。意识状态可分为以下几类： 1.清醒状态( clear-headed state ) 被检查者对自身及周围环境的认识能力良好，应包括正确的时间定向、地点定向和人物定向。当问诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时，被检查者能做出正确回答。 2.嗜睡状态(somnolence state) 意识清晰度降低为主的意识障碍的一种形式。指病人意识清醒程度降低较轻微，呼叫或推动病人肢体，病人可立即清醒，并能进行一些简短而正确的交谈或做一些简单的动作，但刺激一消失又入睡。此时，病人吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。 3.意识模糊(confusion) 指病人意识障碍的程度较嗜睡深，对外界刺激不能清晰地认识；空间和时间定向力障碍；理解力、判断力迟钝，或发生错误；记忆模糊、近记忆力更差；对现实环境的印象模糊不清、常有思维不连贯，思维活动迟钝等。一般来说，病人有时间和地点定向障碍时，即称为意识模糊。 4. 昏睡状态(stupor state) 意识清晰度降低较意识模糊状态为深。呼喊或推动肢体不能引起反应。用手指压迫病人眶上缘内侧时，病人面部肌肉(或针刺病人手足)可引起防御反射。此时，深反射亢进、震颤及不自主运动，角膜、睫毛等反射减弱，但对光反射仍存在。 5.浅昏迷(superficial coma) 指病人随意运动丧失，呼之不应，对一般刺激全无反应，对强疼痛刺激如压眶、压甲根等有反应，浅反射消失，腱反射、舌咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，呼吸、脉搏无明显变化。见于重症脑血管病、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、中毒、休克早期、肝性脑病等。 6.深昏迷(deep coma) 指病人对各种刺激均无反应，完全处于不动的姿势，角膜反射和瞳孔对光反射均消失，大小便失禁，呼吸不规则，血压下降，此时可有去大脑强直现象。后期病人肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大，濒临死亡。见于肝性脑病，肺性脑病，脑血管病，脑肿瘤，脑外伤，严重中毒，休克晚期等。 去脑强直 去皮层强直 7.谵妄(delirium) 一种急性意识障碍，表现为定向障碍、错觉、幻觉、情绪不稳、行为紊乱等，有时可有片断的妄想。症状常表现日轻夜重的波动。患者有时白天嗜睡、夜间吵闹。由于受到错觉或幻觉的影响，患者可产生自伤或伤人的行为。可由多种原因引起，常见的有中毒、感染、外伤、严重代谢或营养障碍等。 神经系统检查（二）—脑神经检查 脑神经检查对颅脑损害的定位诊断极有意义。脑神经共有12对，检查脑神经应按先后顺序进行，以免重复和遗漏。 Ⅰ.嗅神经检查(olfactory nerve examination)嗅觉的灵敏度可通过问诊了解。 1.检查方法嘱病人闭目，并用手指压住一侧鼻孔，然后用醋、酒、茶叶、牙膏等带有气味的物品分别放于鼻孔前，让病人说出所嗅到的气味。同法检查对侧。嗅觉正常时可明确分辨出测试物品的气味。 嗅神经检查 2.临床意义如一侧嗅觉减退或丧失，则为同侧的嗅球、嗅束、嗅丝的损害。见于创伤、前颅凹占位病变、颅底脑膜结核等。鼻粘膜炎症或萎缩亦可出现嗅觉障碍。 Ⅱ.视神经检查(optic nerve examination)包括视力、视野和眼底检查。
神经科体格检查
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 脑神经检查 1.嗅神经：询问（嗅觉初测无异常） 2.视神经：1.视力：询问（视力初测无异常） 2.视野：遮掩，四方位（双侧视野无缺损） 3.眼底：（视乳头圆形，边缘清楚，色淡红，视乳头中央区域的生理凹陷清晰， 动静脉伴行，动脉色红，静脉色暗，动静脉比例2:3） 3.动眼、滑车、外展神经： 1.外观：睑裂对称，眼球无前突内陷等，瞳孔双侧等大等圆，直径3-4mm 2.眼球运动，8方位（双侧眼球运动可，无露白无眼震） 3.调节反射：两眼会聚，瞳孔缩小 4.直接、间接对光反射（双侧灵敏对称） 4.三叉神经： 1.感觉：触觉、痛觉 2.运动：（双侧咀嚼肌对称、饱满有力）、（下颌无偏斜） 3.反射：角膜反射（存在）、下颌反射（未引出） 5.面神经：蹙额、皱眉、呲牙、鼓腮、吹哨。（额纹、眼裂、鼻唇沟双侧......，口角无偏斜） 舌前2/3味觉未查。 6.位听神经： 1.Rinne试验：气导、骨导（双侧气导大于骨导，气导骨导时间未缩短） 2.Weber试验：振动音叉置于额顶郑重，比较双侧骨导。 3.前庭神经：眩晕、呕吐、眼球震颤、平衡障碍 7.舌咽神经、迷走神经： 1.运动：询问：有无声音嘶哑、饮水呛咳。观察双侧软腭抬举是否一致，腭垂是否偏斜。 （腭弓对称、腭垂居中） 2.反射：咽反射 3.味觉：舌后1/3味觉未查。 8.副神经：转颈、耸肩 9.舌下神经：伸舌（伸舌无偏斜、舌肌萎缩、肌束颤动） 运动系统 1.观察：有无肌萎缩、假性肌肥大 2.肌张力：肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时受到的阻力 3.肌力 4.不自主运动：观察有无不能控制的舞蹈样动作、手足徐动、肌束颤动、肌痉挛等 5.共济运动：指鼻试验、反击试验、跟膝胫试验、轮替试验、闭目难立征试验（Romberg）
神经系统检查全解
四川卫生康复职业学院教案首页 一、组织教学（3分钟）：情绪准备、考勤 二、复习旧课（8分钟）：提问 神经系统疾病的诊断？ 三、讲授新课（102分钟）： （一）神经系统体格检查（52分钟） （二）观看录像（20分钟） （三）课堂实践（30分钟） 四、巩固新课、归纳总结（6分钟）： （一）巩固新课内容指出重点（二）抽查提问并小结（三）答疑 五、布置作业（1分钟）：思考题 （一）运动功能检查方法及临床意义？ （二）浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征的检查法及临床意义？ 六、课后记：本次课教授神经系统体格检查，通过启发讲解、举例、讨论、提问、课堂实践等方法完成教学任务，并借助多媒体讲解，有助于学生理解相应知识，学生对重点内容基本掌握，教学互动良好。 教师签名：崔萍教研室主任签名：
第四章神经系统疾病的病史采集和体格检查 第二节体格检查 神经系统体格检查 临床神经系统体格检查是在系统内科体检的基础上进行的，要求检查者做到以下四点： 1、认真仔细，取得病人的充分合作。 2、依次自头部颅神经—上肢—胸—腹—下肢—站立—步态进行检查。 3、对危重病人，根据病情作必要检查后立即抢救。 4、详细记录：精神状态、颅神经检查、运动、反射、感觉、病理征、小脑体征。 意识状态 清醒：对外界有正常的反应，对周围环境有良好的定向力，对事物有正确的判断力。 嗜睡：一种病理的睡眠状态，能被轻刺激或言语唤醒，醒后能回答问题并能配合体检，但刺激停止后，又复入睡。 昏睡：需强刺激或高声呼唤才能唤醒，醒后能作简单、模糊的回答刺激停止后又进入昏睡。 昏迷： 浅：对疼痛刺激尚有反应，眼球有浮动，角膜、瞳孔、吞咽咳嗽反射存在。 中：重刺激有反应，腱反射消失，光反射迟钝。 深：对任何强烈刺激均无反应，眼球固定，反射消失，生命中枢机能也减低。 其他意识障碍 谵妄：意识水平下降，精神状态更不正常，不能与周围环境建立正确的接触关系，定向力丧失，有错觉幻觉，常躁动不安。 急性意识模糊状态：表现为嗜睡，意识范围缩小，有定向力障碍，注意力不集中，错觉表现突出，以激惹为主与困倦交替出现。 特殊意识障碍（醒状昏迷） 去皮质综合症：无意识的睁眼闭眼，对外界刺激无意识反应，呈去皮质强直姿势，常有病理征。保持觉醒-睡眠周期。常见于缺氧性脑病。 无动作性缄默征：对外界刺激无意识反应，出现不典型去脑强直状态，肌肉松弛，无锥体束征。觉醒-睡眠周期保留或过度睡眠，伴自主神经功能紊乱。 记忆思维情感智能 精神状态：有无感情淡漠，沉默欣快，兴奋躁动，情绪不稳，幻觉、错觉，妄想，抑郁，焦虑． 记忆力：包括远事记忆、近事记忆、即刻记忆(树、钟、车） 定向力：包括对时间定向、对地点定向、对人物定向 计算力：可让病员做些简单的心算，如从100连续减7。（储存） 判断力：让病员区别一些词义、如矮子和小孩有什么不同，鸡和鸭的外形有什么不同等。 言语障碍 言语障碍有二种情况，一种是由构音困难造成，另一种由于大脑半球特定部位受损而造成的。 1、构音障碍：常伴的神经症状如不自主运动，舌肌萎缩，软腭活动障碍等。（苦、吐、浦） 2、失语： 运动性失语：能听懂但说不出，部位左额下回后部。 感觉性失语：能说但不能理解别人讲的话，部位左颞上回后部。 混合性失语：上述二者兼有之。 命名性失语：称呼物件及人名的能力丧失，但能叙述某物是如何使用的，部位左侧颞中及下回后部。 颅神经检查 一、嗅神经 功能：司嗅觉感受器：位于鼻粘膜嗅觉中枢：位于大脑的颞叶
(完整word版)神经系统查体图文详解
神经系统查体详解 神经系统检查（一）一般检查 一般检查主要是检查病人的意识状态。通过与病人交谈并检查病人对外界刺激的反应而进行评价。意识状态可分为以下几类： 1.清醒状态(clear-headed state) 被检查者对自身及周围环境的认识能力良好，应包括正确的时间定向、地点定向和人物定向。当问诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时，被检查者能做出正确回答。 2.嗜睡状态(somnolence state) 意识清晰度降低为主的意识障碍的一种形式。指病人意识清醒程度降低较轻微，呼叫或推动病人肢体，病人可立即清醒，并能进行一些简短而正确的交谈或做一些简单的动作，但刺激一消失又入睡。此时，病人吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。 3.意识模糊(confusion) 指病人意识障碍的程度较嗜睡深，对外界刺激不能清晰地认识；空间和时间定向力障碍；理解力、判断力迟钝，或发生错误；记忆模糊、近记忆力更差；对现实环境的印象模糊不清、常有思维不连贯，思维活动迟钝等。一般来说，病人有时间和地点定向障碍时，即称为意识模糊。 4.昏睡状态(stupor state) 意识清晰度降低较意识模糊状态为深。呼喊或推动肢体不能引起反应。用手指压迫病人眶上缘内侧时，病人面部肌肉(或针刺病人手足)可引起防御反射。此时，深反射亢进、震颤及不自主运动，角膜、睫毛等反射减弱，但对光反射仍存在。 5.浅昏迷(superficial coma) 指病人随意运动丧失，呼之不应，对一般刺激全无反应，对强疼痛刺激如压眶、压甲根等有反应，浅反射消失，腱反射、舌咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，呼吸、脉搏无明显变化。见于重症脑血管病、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、中毒、休克早期、肝性脑病等。 6.深昏迷(deep coma) 指病人对各种刺激均无反应，完全处于不动的姿势，角膜反射和瞳孔对光反射均消失，大小便失禁，呼吸不规则，血压下降，此时可有去大脑强直现象。后期病人肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大，濒临死亡。见于肝性脑病，肺性脑病，脑血管病，脑肿瘤，脑外伤，严重中毒，休克晚期等。 去脑强直
生理学—神经系统知识点
神经系统 1.神经纤维传导冲动的特点:生理完整性（局麻）、绝缘性、双向传导性、不衰减性和相对不疲劳性。 2.突触是指神经元与神经元之间，或神经元与效应细胞之间的接触点。 突触传递过程:突触前膜的兴奋一突触前膜Ca2+通道开放一Ca2+由突触间隙进入突触小体——促进突触小泡与前膜融合和胞裂——引起突触小泡内递质释放——通过突触间隙扩散到突触后膜. 与后膜上的特殊受体结合，形成突触后电位。如果突触后膜对Na+, K+ , CI 一尤其是对Na+的通透性升高，Na+内流，使后膜出现局部去极化，叫做兴奋性突触后电位(EPSP)。 若是对Cl一的通透性升高，K+外流和Cl—内流，使后膜两侧的极化加深，即呈现超极化，叫做抑制性突触后电位(IPSP)。 3神经递质是由神经元合成，神经末梢释放，经突触间隙扩散，特异性地作用于突触后神经元或效应器细胞上的受体，使信息从突触前传递至突触后的特殊化学物质。 自主神经末梢释放的外周递质主要有乙酰胆碱和去甲肾上腺素两种，释放递质的纤维也相应分为胆碱能纤维和肾上腺素能纤维两类。 受体是指细胞膜或细胞内能与激素、递质等代学物质发生特异性结合并诱发生物效应的特殊蛋白质分子。包括胆碱能受体和肾上腺素能受体。 胆碱能受体可分为两种:一种是毒革碱型受体(M受体)，阿托品是M受体的阻 断剂。另一种叫烟碱型受体(N受体)，N受体又可分为神经肌肉接头(N2受体)和 神经节(N1受体)两种亚型，箭毒是NZ受体的阻断剂，六烃季胺是N，受体的阻断剂。 肾上腺素能受体又可分为a和B两种。酚妥拉明是a受体的阻断剂。心得安是a受体的阻断剂 4.突触传递的特征:单向传递、总和作用、突触延搁、兴奋节律的改变和对内外环瑰变化的敏感性和易疲劳性。 5.特异性投射系统的功能是引起特定的感觉，并激发大脑皮质发放传出冲动。非特异性投射系统的功能，一是激动大脑皮质的兴奋活动，使机体处于觉醒状态，二是调节皮质各感觉区的兴奋性，使各种特异性感觉的教感度提高或降低大脑皮质的感觉分析功能：体表感觉的主要投射区在中央后回，视觉投射区在枕叶矩状沟的上、下缘，听觉区位于双侧皮质颞叶的颞横回与颞上回。 内脏痛是内脏器官受到伤害性刺激时产生的疼痛感觉。特点有:①缓慢、持续、定位不精准，对刺激的分辨能力差；②对烧灼、切割等利激不敏感，而对机械性牵拉、痉李、炎症、缺血的刺激敏感；③常伴有牵扯痛等。当某些内脏患病时.常在皮肤一定部位发生疼痛或痛觉过敏，做牵涉痛。 6.牵张反射有腱反射和肌紧张两种类型。 牵张反射的特点是感受器和效应器都在同一块肌肉中。 肌紧张是维持躯体姿势最基本的反射活动。是姿势反射的基础。临床上常检查某些腱反射来了解神经系统的功能状态。当脊髓与高位中枢突然离断后.断面以下的弃位将暂时丧失反射活动的能力进入无反应状态.这种现象称为脊髓休克。脊休克的产生是由于突然失去了高位中枢的易化作用，使脊髓神经元的兴奋性极度降低而致。
生理学 神经系统
第二章神经系统 [ A型题] 1．突触前抑制的特点是： A. 突触后膜的兴奋性降低 B．突触前膜超极化 C. 突触前轴突末梢释放抑制性递质D．潜伏期长，持续时间长 E．通过轴突-树突型突触的活动来实现 2．当兴奋性递质与突触后膜结合后，引起突触后膜： A. 钠、钾离子通透性增加，出现去极化 B．钠、钙离子通透性增加，出现超极化 C. 钾、氯离子通透性增加，出现超极化 D．钾、钙离子通透性增加，出现去极化 E. 钠、氯离子通透性增加，出现去极化 3．GABA与突触后膜的受体结合后，其结果是： A. 直接引起一个动作电位 B．先引起EPSP，经总和达到阈电位，产生一个动作电位 C.先引起IPSP，经总和达到阈电位，产生一个动作电位 D．引起IPSP，突触后神经元出现抑制。 E．引起一个较大的EPSP 4．突触前抑制产生的机制是： A. 突触前神经元释放抑制性递质增多 B．中间神经元释放抑制性递质增多 C. 突触前神经元释放的兴奋性递质减少 D．突触后膜超极化，突触后神经元的兴奋性降低 E．突触间隙加宽 5．神经递质的释放过程是： A．入泡作用 B．出泡作用 C．易化扩散 D．主动运输 E．单纯扩散 6．下列关于兴奋性突触传递的叙述，哪一项是错误的： A．Ca2+由膜外进入突触前膜内 B．突触前轴突末梢去极化 C．突触后膜对Na+、K+，尤其是对K+的通透性升高 D．突触小泡释放递质，并与突触后膜受体结合 E. 突触后膜电位去极化达阈电位时，引起突触后神经元产生动作电位 7．关于突触传递的下述特征中，哪一项是错误的： A．单向传递 B．中枢延搁 C．兴奋节律不变 D. 总和 E．易疲劳 8．去甲肾上腺素的神经元细胞体主要集中于脑内哪一部位： A．脊髓前角 B．中缝核 C．纹状体
神经体格检查总结
神经体格检查 一、一般情况： 意识是否清晰；若有意识障碍，具体程度如何（嗜睡、昏睡、浅、中、探昏迷等）；精神状态：是否有认知、情感、意志、行为等方面异常，理解力、定向力、记忆力、计算力、判断力等是否正常。有时还需描述头颈、躯干和四肢有无特殊异常。 二、12对脑神经检查： 嗅神经有无嗅觉减退、消失或异常。 视神经视力是否正常，视野有无缩小，眼底情况（需用眼底镜检查，病历书写中一般描述未查）。 动眼、滑车和外展神经有无上睑下垂，睑裂是否对称，眼球有无前突或内陷、斜视，有无眼震；眼球活动情况，有无复视；瞳孔的大小、形状、位置及是否对称，瞳孔的对光反射和调节反射。 三叉神经三叉神经分布区皮肤的痛、温度和触觉是否正常，双侧颞肌、咬肌有无萎缩、无力，角膜反射、下颌反射是否正常。 面神经面部表情肌的运动：额纹、眼裂、鼻唇沟和口角是否对称，皱额、皱眉、瞬目、示齿、赫腮和吹哨等动作是否对称；舌前三分之二味觉是否正常。 位听神经有无听力下降及耳鸣，有无眼震及平衡障碍等。 舌咽、迷走神经说话有无鼻音、声嘶甚至失音，有无饮水呛咳、吞咽困难，悬雍垂是否居中，双侧咽腭弓是否对称，咽反射是否存在，舌后三分之一味觉是否正常等。 副神经转颈、耸肩是否有力，胸锁乳突肌、斜方肌是否萎缩。 舌下神经舌肌有无萎缩、震颤，伸舌有无偏斜。 三、运动系统： 肌营养有无肌肉萎缩及假性肥大。 肌张力有无减低、增高。 肌力具体描述有几级（0-5级）。 不自主运动如有无震颤、舞蹈样动作、手足徐动、肌柬颤动、肌阵挛等，以及出现的范围、部位、程度、规律，相关因素等。 共济运动指鼻试验、快复轮替试验、跟一膝一胫试验以及闭目难立征等。 姿势步态有无特殊姿势和步态的异常如有无慌张步态、小脑性步态、醉酒步态等。 四、感觉系统 浅感觉痛、温度及触觉是否碱退、消失或异常。
神经系统体格检查内容之欧阳光明创编
神经系统检查 欧阳光明（2021.03.07） 一般情况意识是否清晰；若有意识障碍，具体程度如何（嗜睡、昏睡、浅、中、深昏迷等）；精神状态：是否有认知、情感、意志、行为等方面异常，理解力、定向力、记忆力、计算力、判断力等是否正常。有时还需描述头颈、躯干和四肢有无特殊异常。 脑膜刺激征有无颈强、克匿格（Kernig）征、布鲁津斯基（Brudzinski）征。 脑神经检查 嗅神经有无嗅觉减退、消失或异常。 视神经视力是否正常，视野有无缩小，眼底情况（需用眼底镜检查，病历书写中一般描述未查）。 动眼、滑车和外展神经有无上睑下垂，睑裂是否对称，眼球有无前突或内陷、斜视，有无眼震；眼球活动情况，有无复视；瞳孔的大小、形状、位置及是否对称，瞳孔的对光反射和调节反射。 三叉神经三叉神经分布区皮肤的痛、温度和触觉是否正常，双侧颞肌、咬肌有无萎缩、无力，角膜反射、下颌反射是否正常。
面神经面部表情肌的运动：额纹、眼裂、鼻唇沟和口角是否对称，皱额、皱眉、瞬目、示齿、鼓腮和吹哨等动作是否对称；舌前三分之二味觉是否正常。 位听神经有无听力下降及耳鸣，有无眼震及平衡障碍等。 舌咽、迷走神经说话有无鼻音、声嘶甚至失音，有无饮水呛咳、吞咽困难，悬雍垂是否居中，双侧咽腭弓是否对称，咽反射是否存在，舌后三分之一味觉是否正常等。 副神经转颈、耸肩是否有力，胸锁乳突肌、斜方肌是否萎缩。 舌下神经舌肌有无萎缩、震颤，伸舌有无偏斜。 运动系统 肌营养有无肌肉萎缩及假性肥大。 肌张力有无减低、增高。 肌力具体描述有几级（0~5级）。 不自主运动如有无震颤、舞蹈样动作、手足徐动、肌束颤动、肌阵挛等，以及出现的范围、部位、程度、规律，相关因素等。 共济运动指鼻试验、快复轮替试验、跟-膝-胫试验以及闭目难立征等。