诊断学
一、名词解释：1、体征：
2、血尿：
3、谵妄：
4、满月面容：
5、镜面舌：
6、颈静脉怒张：
二、单项选择题：
1、体温38.9℃属于：（）
A．低热 B．中等度热 C．高热 D．超高热
2、患者近期嗜睡，皮肤粗糙，颜面及双下肢水肿，呈非凹陷性，首先考虑的诊断为：（）
A．硬皮病 B．甲状腺功能低下 C．血管神经性水肿 D．象皮肿
3、当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列何值，皮肤粘膜可出现发绀：（）
A.30g/L
B.40g/L
C.50g/L
D.60g/L
4、紫癜与充血性皮疹最主要的鉴别是：（）
A．是否高出皮面 B．是否对称 C．按压后是否褪色 D．颜色新鲜程度不同
5、胆汁淤积性黄疸的临床表现有：（）
A. 头晕
B. 贫血
C. 浅色大便
D. 酱油色尿
6、十二指肠球溃疡典型腹痛特点是：（）
A.中上腹疼痛，空腹痛及夜间痛为主
B.中上腹疼痛，餐后加重
C.右上腹疼痛，放射至腰背部
D.右上腹疼痛，伴发热
7、脊柱疾病患者为减轻疼痛采取的强迫体位是：（）
A．仰卧位 B．俯卧位 C．前倾位 D．膝胸位
8、某患者甲状腺肿大，触诊时有震颤，听诊时有“嗡鸣”样杂音，最可能的诊断为：（）
A.单纯性甲状腺肿
B.甲状腺功能亢进
C.甲状腺瘤
D.甲状腺癌
9、桶状胸常见于：（）
A. 肺结核
B. 肺气肿
C. 佝偻病
D. 大叶性肺炎
10、以下哪项不是干性啰音的特点？（）
A. 音调较高
B. 持续时间较长
C. 部位较为固定
D. 以呼气时为明显
11、右侧胸腔少量积液时，其积液上方触觉语颤可：（）
A.增强
B. 减弱
C.消失
D. 正常
12、触诊腹肌有无抵抗感，首选触诊方法为：（）
A．浅部触诊法 B．滑动触诊法C．深部冲击触诊法 D．深部双手触诊法
13、正常人肺下界移动范围为：（）
A. 2～4cm
B. 4～6cm
C. 6～8cm
D. 8～10cm
14、呼吸有氨味见于：（）
A．尿毒症 B．有机磷农药中毒 C．肝昏迷 D．糖尿病酮症酸中毒
15、某患者牙龈的游离缘出现蓝灰色点线，其原因为：（）
A.铋中毒
B.铅中毒
C.汞中毒
D.砷中毒
16、白色鳞状脱屑见于：（）
A．猩红热 B．麻疹C．湿疹 D．银屑病
17、正常心尖搏动位于：（）
A.胸骨左缘第4肋间锁骨中线内侧0.5～1.0cm处
B.胸骨左缘第5肋间锁骨中线内侧0.5～1.0cm处
C.胸骨左缘第6肋间锁骨中线内侧0.5～1.0cm处
D.胸骨右缘第4肋间锁骨中线内侧0.5～1.0cm处
18、脾脏中度肿大指：（）
A．脾缘不超过肋下2cm B．脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上
C．脾缘超过肋下3cm至脐水平线上 D．脾缘超过脐水平线
19、匙状甲多见于：（）
A．风湿热 B．铅中毒 C．支气管扩张 D．缺铁性贫血
20、完全性阻塞性肺不张病人下列体征哪项不对？（）
A.患侧胸廓凹陷，气管移向患侧
B.气管移向健侧，听觉语音减弱
C.肺泡呼吸音消失
D. 病例语颤消失
21、左腰部触及包块不考虑为：（）
A．左肾积水 B．游走肾C．巨脾 D．腹主动脉瘤
22、一消瘦病人，右下腹McBurney点上方触及一柱状软的包块，表面光滑，无压痛，考虑可能为：（）
Ａ．淋巴结Ｂ．阑尾Ｃ．盲肠Ｄ．粪块
三、多项选择题：
1、鉴别肝原性与心原性水肿时，有意义的检查结果是：（）
A.蛋白尿
B.双下肢水肿
C.黄疸
D.腹壁静脉曲张
E.肝脏肿大
2、＂心源性哮喘＂常见于: （）
A．高血压心脏病 B．冠心病 C．风湿性心脏病 D．缩窄性心包炎E．心肌炎3、柏油样便提示出血来源于：（）
A．上消化道 B．下消化道 C．小肠 D．肛门 E．直肠
4、病变性质与叩诊音的关系正确的是: （）
A．气胸、气腹、肺空洞叩诊鼓音B．肺气肿叩诊过清音
C．肺不张、胸膜一般增厚时叩诊清音D．肺有浸润、炎症、叩诊浊音
E．肺实变、胸腔大量积液，实质性肿块叩诊实音
5、重度胸膜增厚粘连时，病人的体征是：（）
A.病侧胸廓凹陷，呼吸动度减弱
B.气管移向患侧
C.叩诊呈浊音
D.胸部触诊有握雪感
E.听诊肺泡呼吸音消失
6、以下哪些呼吸节律变化是由于呼吸中枢兴奋性降低所致？（）
A.抑制性呼吸
B. Biots呼吸
C.Cheyne-Stokes呼吸
D. 叹息样呼吸
E.Kussmaul呼吸
7、语音震颤增强主要见于：（）
A. 肺梗塞
B. 空洞型肺结核
C. 肺脓肿
D. 气胸
E. 支气管肺炎
8、瞳孔扩大见于: （）
A.视神经萎缩
B.有机磷农药中毒
C.虹膜炎症
D.氯丙嗪中毒
E.青光眼
9、无力型（瘦长型）体型的特点是: （）
A.体高肌瘦
B.颈、躯干、四肢细长，
C.肩窄下垂
D.胸廓扁平
E.腹上角大于90°
10、关于湿性啰音，下列哪项正确？（）
A.粗湿啰音发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期
B.中湿啰音多出现于吸气中期，见于支气管炎，支气管肺炎等
C.捻发音可见于正常老年人或长期卧床的患者
D.Velcro啰音常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗塞等
E.咳嗽后位置可发生改变
11、以下哪项体征符合单纯二尖瓣狭窄？（）
A.二尖瓣面容
B.心尖可触及舒张期震颤
C.心浊音界可呈梨形
D.心尖区可闻及收缩期杂音
E.有时可听到Graham Steell杂音
12、以下哪些心脏病变是造成心浊音界改变的常见原因？（）
A.左心室增大
B.右心室增大
C.左心房增大或合并肺动脉段扩大
D.腹主动脉瘤
E.主动脉扩张
13、心脏听诊应注意：（）
A.心率
B.心律
C.心脏杂音
D.心音
E.额外心音
14、有关血压的描述哪些是正常的？（）
A.脉压大于30mmHg为脉压增大
B.至少三次非同日血压值达到或超过140/90mmHg，或仅舒张压达到标准为高血压
C.凡血压低于90/60mmHg时称低血压
D.正常双侧上肢血压差别不应大于10mmHg
E.正常上肢血压高于下肢血压达20～40mmHg
15、关于窦性P波，哪些是正确的？（）
A.在I、II、avF、V4～6应向上
B.时间小于0.12s
C.振幅肢导小于0.25mV，胸导小于0.2mV
D.可有轻度切迹
E.可呈明显双峰
四、问答题：
1、简述发热的常见病因。
2、简述皮下出血的表现形式？举出两种皮下出血的常见病因。
3、反映肾和尿路疾病的常用压痛点的位置有哪些？
4、试述形成异常支气管呼吸音的机制，临床上哪些情况可出现异常支气管呼吸音？
5、试述收缩期生理性与器质性杂音的鉴别要点。P155
一、名词解释：
1、体征：征，生理学、医学用语，指医生在检查病人时所发现的异常变化。与“症状”有别，“症状”是病人自己向医生陈述（或是别人代述）的痛苦表现，而“体征”是医生给病人检查时发现的具有诊断意义的征候。如生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等
2、血尿：血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状
3、谵妄：一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。因急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑综合征
4、满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和胡须生长，见于Cushing综合征及长期应用糖皮质激素者
5、镜面舌：指舌背的舌乳头萎缩消失，上皮全层变薄，舌肌萎缩，舌背发红、光滑如镜面，又称为萎缩性舌炎
6、颈静脉怒张：正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，若超过上述水平或半卧位45度时，颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张，表明静脉压增高，为不正常现象。
颈静脉是右心房的压力计，它可以反映右心房压力变化及容量变化。由于右侧颈静脉较左侧颈静脉为短，并且为上腔静脉的直接延续，所以右侧颈静脉较左侧更能反映右心房的压力变化。
二、单项选择题：
1、B
2、B
3、C
4、B
5、C
6、A
7、A
8、B
9、B 11、D 12、A 13、C
14、A 15、B 16、D 17、B 18、B 19、A 20、C 21、D 22、C
三、多项选择题：
1、BC
2、P34
3、AC
4、A
5、AC
6、BC
7、B
8、AE
9、ACD 11、C 14、CD 15、A
四、问答题：
1、简述发热的常见病因。 P170
热的原因可分为感染性和非感染性两类，其中以感染性最为常见。
1．感染性发热各种病原体，如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等所引起的感染。由于病原体的代谢产物或毒素作用于单核一巨噬细胞系统而释放出致热源，从而导致发热。螺旋藻中含有丰富的营养素和螺旋藻多糖，还含有丰富的胡萝卜素，长期服用可争强人体免疫力，降低患病几率。
2．非感染性发热
(1)结缔组织与变态反应性疾病，如风湿热、类风湿病、系统性红斑狼疮等。
(2)组织坏死与细胞破坏，如白血病、各种恶性肿瘤、大手术后、大面积烧伤、急性溶血等。
(3)产热过多或散热减少，如甲状腺功能亢进(产热过多)、重度脱水(散热减少)等。
(4)体温调节中枢功能障碍，如中暑、颅脑损伤、颅内肿瘤等。
2、简述皮下出血的表现形式？举出两种皮下出血的常见病因。 P91
皮下出血者医学上称为紫癜，在皮肤科是较常见的现象，是指出血部位位于皮下，压之不退色的紫红色斑点，随着时间色可变成铁锈色---浅黄色---最后消失。也可再次发生。出血点直径小于2mm可数的称为出血点，直径大于2---5mm，称为紫癜，皮疹数较多，多不可数。直径大于5mm,称为瘀斑。若是片状出血伴有隆起者为血肿。
引起皮下出血的原因：
1、血管因素
有先天性血管型缺陷，有后天性疾病
引起皮肤粘膜出血，老年人是血管硬化，血管壁脆性增加，血流内阻加大，使小的血管破裂出血。易发老年性紫癜、色素性紫癜样皮炎。
2、血小板因素
因血小板减少及血小板质的异常导致出、凝血机制的异常而发生皮肤出血、甚至内脏出血。如血小板减少性紫癜。白血病，其他血液学疾病等。
3、免疫复合物引起血管壁变应性炎症
使血管通透性增加，红细胞溢出血外，见于过敏性紫癜。血管碎裂性血管炎等。
4、某些因素影响凝血因子及抗凝因子
例如药物(如法华令、阿司匹林、氯比格雷等)，血清、生物毒素等引起的皮肤粘膜出血-- -如出血性紫癜等。
3、反映肾和尿路疾病的常用压痛点的位置有哪些？P179
当肾脏和尿路有炎症或其他疾病时，可在相应部位出现压痛点：①季肋点（前肾点）：第10肋骨前端，右侧位置稍低。此相当于肾盂位置；②上输尿管点：在脐水平线上腹直肌外缘；③中输尿管点：在髂前上棘水平腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄处；④肋脊点：背部第十二肋骨与脊柱的交角（肋脊角）的顶点；⑤肋腰点：第十二肋骨与腰肌外缘的交角（肋腰角）顶点。肋脊点和肋腰点是肾脏也炎症性疾患，如肾盂肾炎、肾脓肿和肾结核等常出现的压痛部位。如炎症深隐于肾实质内，阿无压痛而仅有叩击痛。季肋点压痛亦提示肾脏病变。上输尿管点或中输尿管点出现压痛，提示输尿管结石、结核或化脓性炎症。
4、试述形成异常支气管呼吸音的机制，临床上哪些情况可出现异常支气管呼吸音？ P133
支气管呼吸音：机制：吸入的空气在声门，气管或在支气管形成端流所产生的声音，颇似抬舌后经口腔呼气时所发生的“ha”的音响。特点：强而高调，吸气相较呼气相短，且呼气音较吸气强而高调，吸气末与呼气始之间有极短暂的间隙。部位：喉部、胸骨上窝，背部第6~7颈椎及第1、2胸椎附近，且越靠近气管区，其音响越强，音调越低 1.肺组织实变：使支气管呼吸音通过较致密的肺实变部分，传至体表而易于听到。支气管呼吸音的部位范围和强弱与病变的部位大小和深浅有关。实变的范围越大越浅，其声音越强，反之则较弱。常见于大叶性肺炎的实变期，其支气管
呼吸音强而高调，而且近耳。
2.肺内大空腔：当肺内大空腔与支气管相通，且其周围肺组织又有实变存在时，音响在空腔内共鸣，并通过实变
组织的良好传导，故可听及清晰的支气管呼吸音，常见于肺脓肿或空洞性肺结核的患者。
3.压迫性肺不张：胸腔积液时，压迫肺脏，发生压迫性肺不张，因医学教`育网搜集整理肺组织较致密，有利于支
气管音的传导，故于积液区上方有时可听到支气管呼吸音，但强度较弱而且遥远。
5、试述收缩期生理性与器质性杂音的鉴别要点。P155
鉴别点生理性器质性
年龄儿童、青少年多见不定
部位肺动脉瓣区和（或）心尖区不定
性质柔和，吹风样粗糙，吹风样，常呈高调持续时间短促较长，常为全收缩期
强度一般为3/6级以下常在3/6级以上
震颤无3/6级以上常伴有
传导局限，传导不远沿血流方向传导，较远而广
诊断学练习题及答案
《诊断学》复习题 一、单项选择题 1.属于诱导性提问的是（ D 。 A.您感觉哪儿不舒服 B.多在什么情况下发病 C.您起病有什么原因 D.您上腹痛时向右肩放射吗 2.疟疾的发热多见于（ C ）。 A.波状热 B.弛张热 C.间歇热 D.回归热 3.咯痰量多、痰液出现分层现象，应首先考虑（ D ）。 A.咽喉炎 B.肺癌 C.肺水肿 D.支气管扩张 4.目前，我国肺部疾病出现咯血最常见于（ C ）。 A.肺炎 B.肺脓肿 C.肺结核 D.肺梗死 5.呕吐呈喷射状，应首先考虑（ A ）。 A.颅内高压 B.偏头痛 C.尿毒症 D.胃神经官能症 6.意识障碍伴双侧瞳孔针尖样缩小，应首先考虑（ C ）。 A.酒精中毒 B.低血糖状态 C.有机磷中毒 D.脑炎 7.下列关于正常人体温的波动，正确的是（ C ）。 A.正常人在24小时内体温的波动范围达1-2℃ B.早晨略低，中午较高，下午较低 C.运动或进食后体温不受影响 D.妇女在月经前或妊娠期体温略高 8.脉压减小的病因有（ A ）。 A.主动脉瓣狭窄 B.动脉导管未闭 C.严重贫血 D.老年
主动脉硬化 9.某肾病患者，长期服用肾上腺皮质激素治疗，该患者面圆色红，伴痤疮。该患者属（ B ）。 A.肾病面容 B.满月面容 C.急性病容 D.肢端肥大症面容 10.食管癌转移，常出现（ A ）。 A.左锁骨上窝淋巴结肿大 B.右锁骨上窝淋巴结肿大 C.腋窝淋巴结肿大 D.颈部淋巴结肿大 11.小儿肋骨与肋软骨交接处增厚隆起呈串珠状，常因（ D ）。 A.原发性肺结核 B.骨质增生 C.肋软骨炎 D.佝偻病 12.弥漫性肺间质纤维化常表现出（ C ）。 A.呼气性呼吸困难 B.吸气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.中枢性呼吸困难 13.肾结石、肾绞痛患者，腹痛症状发作时多采取（ D ）。 A.强迫蹲位 B 强迫俯卧位 C 辗转体位 D 强迫坐位 14.患者右侧锁骨上窝可触及一种大淋巴结，质硬，无压痛，活动度差，重点应考虑的疾病是（ A ）。 A.肺癌 B.乳腺癌 C.鼻咽癌 D.肝癌 15.小儿囟门闭合过早可形成（ A ）。 A.小颅 B.方颅 C.巨颅 D.前囟隆起 16.某老年男性，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态为（ C ）。
诊断学知识点汇总_复习资料.doc
诊断学知识点汇总，复习资料 绪论 1、症状概念，2体格检查，,诊断学内容 第一篇常见症状 1、体征，2正常体温.稽留热、弛张热的定义，\咯血定义，4 '呼吸困难定义，6三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种），1心 原性呼吸困难的特点 &胸痛的病因, 9中心与周围性紫组不同原因，1Q心原性与肾 原性水肿的鉴别 11、肝原性水肿表现特点12急性腹痛的常见原因 H呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系 14黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别，15嗜睡与昏睡的区 别，浅与深昏迷的区别 第二篇问诊 1、问诊的内容，2主诉的定义和组成 艮现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同第三篇检体诊断 1、体检基本方法有哪些？触诊的方法有哪些？叩诊的方法，体型的分类2,常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点
的区别，蜘蛛痣与肝掌购 艮霍纳氏征，瞳孔大小的改变，4扁桃体肿大的分度，5.颈静脉 怒张的定义 6甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义，1桶状胸 义，9深大呼吸，潮式 及间停呼&胸式（男，小孩〉腹式（女）呼吸增减意吸 Id 触觉语颤.听觉语音的定义及方法，增减意义、 11、正常胸部叩诊音（4种），肺下界及移动度，1Z 三种呼吸音的 区别 H 异常支气管呼吸音听诊意义，14罗音产生机理，二种罗音的鉴 别 的综合体征。 18、震颤定义与杂音的辨证关系 H 心脏叩诊的方法，左右心界的组成，心浊音界改变的原因（左室 肥大、右室肥大肺脉高压，心包积液，左气胸及胸腔积液） 2Q 心脏听诊内容，听诊部位， 21、早搏及房颤的体征，室早及房颤的B3G 表现。二、三联律的概念。 22第一.二心音的鉴别，23.第一心音增减及第二心音增减的意义, 24钟摆律，胎心律 25.第二心音分裂的听诊特点及临床意义（正常人，二狭，RBBB DG 胸膜磨擦音的听诊特点 16肺实变、肺气肿.胸腔积液、气胸 H 心尖搏动点的位「 ，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变化
临床检验诊断学
临床检验诊断学 Cli ni cal laboratory diag no sties （专业代码100208） I医学学术学位硕士研究生培养方案 一、培养目标 临床检验诊断学学科是由现代实验室科学技术与临床医学各领域广泛渗透和交叉而发展的一门新兴学科。其在现代医学中的地位与作用日益突出，不仅为临床提供科学准确的实验数据和临床信息，而且已成为临床医师诊断疾病、监测疗效、评判预后等的重要手段。临床检验诊断学研究生教育要面向现代化、面向世界、面向未来，培养有理想、有道德、有文化、守纪律的高层次综合型医学技术人才，对研究生的具体要求是：（一）政治思想 1 ?掌握马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想，树立正确的世界观、人生观和价值观，爱国守法，具有较强的事业心和责任感，具有为医学事业服务的奉献精神。 2?学风严谨，道德高尚，热爱专业，具有实事求是的科学作风。 3 ?具有健康的体魄和良好的社会适应能力。 （二）专业培养要求 1 ?系统掌握临床检验与诊断学专业的基础理论和先进的技术技能，熟悉本专业国内外的动向及发展的趋势，树立严谨的科学作风和求实的科学态度。 2 ?具有较强的实际工作分析和思维能力，熟练掌握临床检验的常规检查项目、参考值和临床意义。熟悉各类自动化仪器的性能、使用、维护、保养和有关的计算机知识。能够做好实习医师的带教工作，能对下级医师进行业务指导。 3 ?具有较熟练阅读临床检验诊断学外文资料的能力。 二、学习年限和总体时间安排 研究生基本学习年限一般为三年 第一阶段：时间一学期。学习公共必修课，专业必修课和选修课，通过相应的考试或考查，成绩合格。 第二阶段：时间2.5学年。研究生要掌握如何查阅文献，检索资料，在此基础上确定研究方向，搞好论文设计，完成开题报告，完成课题，写出论文，并通过论文答辩。根据实验进度安排临床实践工作。
实验诊断学全套笔记完整精华版
第一章 1.危急值某些检验结果出现异常超过一定界值时，可能危及患者的生命，医师必须紧急处 理，称之为危急值。 2.灵敏度某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力。 3.特异性某检验项目确认无某种疾病的能力。 4.参考值对抽样的个体进行某项目检测所得的值。 5.参考范围所有抽样组测得值的平均值加减其标准差。 第二章临床血液学实验诊断 第一节血液的一般检查 一红细胞检测 （一）红细胞计数和血红蛋白测定 国内划分贫血严重程度的血红蛋白标准 Hb＜30g/L：极重度 30～60g/L：重度 60～90g/L：中度＞90g/L：轻度 红细胞形态改变 小细胞低色素性RBC 缺铁性贫血 巨细胞高色素性RBC 巨幼细胞贫血 大细胞嗜多色性RBC 溶血性贫血 球形RBC 遗传性球形细胞增多症 椭圆形RBC 巨幼细胞贫血 口形RBC 遗传性口形细胞增多症、DIC 靶形RBC 珠蛋白生成障碍性贫血 镰形RBC 镰形细胞性贫血 泪滴形RBC 骨髓纤维化 棘形RBC 棘细胞增多症 裂细胞微血管病性溶血 缗钱形RBC 多发性骨髓瘤 红细胞结构异常 嗜碱性点彩红细胞内含有细小嗜碱性点状物质，是核糖体蛋白聚集或沉淀而成的蓝色颗粒。对见于铅中毒。 染色质小体红细胞内含有圆形紫红色小体，直径约0.5~1μm，一个或数个，是核的残余物质。多见于溶血性贫血。 卡波特环红细胞内的环形或8字形红色丝状物，为有核红细胞失核后核膜的遗迹。常含于嗜多色性红细胞中，见于溶血性贫血。 红细胞比容测定（Hct） 定义在一定条件下经离心沉淀压紧的红细胞在抗凝全血标本中所占体积的比值。 Hct增加：各种原因引起的血液浓缩，如严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤等，使红细胞相对增多。在纠正脱水及电解质平衡失调时，常需检测Hct作为治疗参考。 另外在真红、新生儿、高原地区居民及慢性心肺疾患时，Hct常可达60%以上。Hct减低：见于各类贫血。
诊断学练习
1. 下列哪种疾病可引起颈静脉怒张 A. 严重贫血 B. 缩窄性心包炎 C. 二尖瓣关闭不全 D. 主动脉瓣关闭不全 E. 三尖瓣关闭不全 2. 肝颈静脉回流征阳性可见于 A. 肝硬化 B. 右心衰竭 C. 高血压心脏病 D. 二尖瓣狭窄 E. 二尖瓣关闭不全 3. 诊断甲状腺功能亢进的特征性改变是 A. 甲状腺质地柔软 B. 甲状腺弥漫、对称 C. 甲状腺出现结节性改变 D. 甲状腺可随吞咽上下移动 E. 可触及震颤或能听到杂音 4. 交替脉常见于 A. 贫血 B. 冠心病 C. 二尖瓣狭窄 D. 甲状腺功能亢进 E. 二尖瓣关闭不全 5. 下列哪种疾病可出现颈静脉搏动 A. 严重贫血 B. 三尖瓣关闭不全 C. 二尖瓣关闭不全 D. 甲状腺功能亢进 E. 主动脉瓣关闭不全 6. 肿大的甲状腺与颈前其他包块的鉴别，下列哪项最重要? A. 甲状腺表面光滑 B. 甲状腺位于甲状软骨下方 C. 甲状腺可随吞咽动作向上移动 D. 甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大 E. 甲状腺肿大的程度多在胸锁乳突肌以内 7. 判断颈部包块的性质，下列哪项是错误的? A. 若颈部包块弹性大又无全身症状，应考虑囊肿的可能 B. 淋巴结肿大，质地不硬，有轻度压痛时，可能为非特异性淋巴结炎 C. 颈部包块为圆形，表面光滑、有囊样感，压迫能使之缩小，可能为囊状瘤 D. 除颈部淋巴结肿大外，还有全身性、无痛性淋巴结肿大，多见于血液系统疾病 E. 淋巴结肿大，质地较硬，且伴有纵隔、胸腔或腹 三. 填空题 1. 在颈部大血管区若听到血管性杂音，应考虑_____________ 、___________ 狭窄。该杂音一般在收缩期明显，多由_________ 或___________ 所引起。 2. 在作吞咽动作时，甲状腺可___________ ，以此可与__________ 相鉴别。 3. 安静时看到颈动脉搏动明显搏动，多见于_____________ 、__________ 、__________ 及 __________ 病人。
诊断学考点汇总
诊断学 名词解释： 1. 稽留热：是体温恒定在39-40 ℃以上，持续数天或数周24h内体温波动不超过1 ℃。见于伤寒、大叶性肺炎等。 2. 呼吸困难：是指病人主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；客观上有呼吸频率、深度和节律的改变。可见呼吸肌参与呼吸运动，严重者呈端坐呼吸及发绀。见于支气管炎，肺炎等。 3. 莫非氏征（Murphy）:检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢吸气，宰吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止。见于胆囊炎。 4. 移动性浊音：检查者自腹中部脐水平面开始想患者左侧叩诊，发现浊音时，扳指固定不动，嘱患者右侧卧，再度叩诊，如呈鼓音，表明浊音移动。同样方法想右侧叩诊，叩得浊音后嘱患者左侧卧，已核实浊音是否移动。这种因体位不同出现浊音区变动的现象。称为移动性浊音。见于肝硬化腹水。 5. 主诉：是病人就诊的主要原因，是感觉最明显、最痛苦的症状或体征，包括一个或数个主要症状及持续时间。主诉必须包括症状、部位、时间。 6. 肝颈静脉反流征：当右心衰引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显。见于肝硬化。 7. 潮式呼吸：是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转变为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。见于脑炎，脑膜炎等。 8. 周围血管征：由枪击音，Duroziez双重杂音，毛细血管搏动征组成，见于主动脉瓣重度关闭不全、甲状腺功能亢进等。 9. 肺型P波：P波尖而高耸，电压≥0.25mV,以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，见于右心房肥大，肺心病等。 10. 腹膜刺激征：板状腹，压痛，反跳痛组成，见于急性腹膜炎，胃肠穿孔等。 11. 抬举性心尖搏动：心尖区徐缓、有力、较局限的搏动使手指尖端抬起，见于左室肥厚等。 12. 弛张热：是指体温常在39度以上，24小时内温差超过1C°，但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。 13. 三凹征：是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症”。此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞，当伴随出现发绀、双肺湿罗音和心率加快时，提示左心衰竭。 14. 眼眼球震颤：是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动。常由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神经系统的疾病引起。
临床检验诊断学
临床检验诊断学 Clinical laboratory diagnostics （专业代码100208） Ⅰ. 医学学术学位硕士研究生培养方案 一、培养目标 临床检验诊断学学科是由现代实验室科学技术与临床医学各领域广泛渗透和交叉而发展的一门新兴学科。其在现代医学中的地位与作用日益突出，不仅为临床提供科学准确的实验数据和临床信息，而且已成为临床医师诊断疾病、监测疗效、评判预后等的重要手段。临床检验诊断学研究生教育要面向现代化、面向世界、面向未来，培养有理想、有道德、有文化、守纪律的高层次综合型医学技术人才，对研究生的具体要求是： （一）政治思想 1．掌握马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想，树立正确的世界观、人生观和价值观，爱国守法，具有较强的事业心和责任感，具有为医学事业服务的奉献精神。2．学风严谨，道德高尚，热爱专业，具有实事求是的科学作风。 3．具有健康的体魄和良好的社会适应能力。 （二）专业培养要求 1．系统掌握临床检验与诊断学专业的基础理论和先进的技术技能，熟悉本专业国内外的动向及发展的趋势，树立严谨的科学作风和求实的科学态度。 2．具有较强的实际工作分析和思维能力，熟练掌握临床检验的常规检查项目、参考值和临床意义。熟悉各类自动化仪器的性能、使用、维护、保养和有关的计算机知识。能够做好实习医师的带教工作，能对下级医师进行业务指导。 3．具有较熟练阅读临床检验诊断学外文资料的能力。 二、学习年限和总体时间安排 研究生基本学习年限一般为三年 第一阶段：时间一学期。学习公共必修课，专业必修课和选修课，通过相应的考试或考查，成绩合格。 第二阶段：时间2.5学年。研究生要掌握如何查阅文献，检索资料，在此基础上确定研究方向，搞好论文设计，完成开题报告，完成课题，写出论文，并通过论文答辩。根据实验进度安排临床实践工作。． 三、研究方向 1．生物化学诊断学研究 2．免疫学诊断学研究 3．床分子生物学诊断学研究 四、课程设置与要求 （一）课程设置 课程设置包括公共必修课、专业必修课及选修课，详见课程设置表。
实验诊断学
第四篇实验诊断 实验诊断引言 ［目的要求］ 1.了解本课程在临床医学中的位置和特点。 2.了解本课程的发展概况和当代特点。 3.建立运用医学检验的正确观点。 4.了解教学重点和要求。 ［教学内容］ （一）理论讲授部分 1.实验诊断学的定义、地位和特点。 2.简述实验诊断学发展史及当代特征。 3.如何正确地运用医学检验。 4.指出学习重点和学习要求。 （二）实验操作部分 一、血液一般检查（一） ［目的要求］ 1.掌握血液一般检查的内容和临床应用。 2.掌握血红蛋白测定和红细胞计数的检查方法及其临床意义。 3.了解血液一般检查的生理基础及其在临床诊断中的作用。 ［教学内容］ （一）理论讲授部分 1.血液一般检查的生理基础、血红蛋白测定和红细胞计数的方法、原理、参考值和临床意义。 2.病理性红细胞的形态、本质和临床意义。 3.简要介绍电子血红细胞计数仪的类型、原理和性能。 （二）实验教学部分 1.血红蛋白测定（每人一份作出报告）。 2.红细胞计数（每人一份作出报告）。 3.示教：病理性红细胞的镜下形态。 二、血液一般检查（二） ［目的要求］ 1.掌握白细胞计数和白细胞分类计数的方法、参考值及临床意义。 2.熟悉中性粒细胞核象移动的类型和临床意义。（六年制、七年制掌握） 3.熟悉病理性白细胞的形态、产生原因和临床意义。 4.了解中性粒细胞动力学改变对白细胞计数的影响。 ［教学内容］ （一）理论讲授部分 1.白细胞计数和分类计数的方法、参考值及临床意义。 2.中性粒细胞动力学简介。 3.中性粒细胞核象移动的类型和临床意义。 4.病理性白细胞的形态、产生原因和临床意义。 （二）实验教学部分 1.白细胞计数（每人一份作出报告）。 2.白细胞分类计数（每人一份作出报告）。 3.示教：病理性白细胞的镜下形态。
诊断学复习资料整理
诊断学 第一篇常见症状 第一节发热 1.发热的机制 ⑴致热源性发热包括外源性和内源性 ①外源性致热源包括:各种微生物病原体及其产物；炎性渗出物及无菌性坏死组织；抗原抗体复合物；某些类固醇物质；多糖体成分及核苷酸，淋巴细胞激活因子等。 ②内源性致热源:又称白细胞致热源，如白介素1，肿瘤坏死因子，干扰素。 ⑵非致热源性发热:①体温调节中枢直接受损②产热过多③散热减少 2.发热的分度以口腔温度为标准可分为 ①低热:37.3～38℃②中等度热:38.1～39℃③高热:39.1～41℃④超高热:41℃以上 3.发热的临床过程及特点 ⑴体温上升期:常有疲乏无力，肌肉酸痛，皮肤苍白，畏寒或寒战等现象。 ★（填空）体温上升有两种方式:①骤升型②缓升型 ⑵高热期:皮肤发红并有灼热感；呼吸加快变深；开始出汗并逐渐增多。 ⑶体温下降期:表现为出汗多，皮肤潮湿。 4.举例说明发热的热型及临床意义（热型的定义仅为了解，背热型及临床意义即可。） ⑴稽留热:是指体温恒定的维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期。 ⑵驰张热:又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。 ⑶波状热:体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。 ⑷间歇热:体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾。急性肾盂肾炎等。 ⑸回归热:体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期和无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热，霍奇金病。 ⑹不规则热:发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病。风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎等 5.非感染性发热临床常见病因 ⑴无菌性坏死组织⑵抗原抗体复合物⑶内分泌代谢障碍⑷皮肤散热减少⑸体温调节中枢功能异常⑹自主神经系统紊乱
实验诊断学考试试题 (1)
一、单项选择题 1．成人女性血红蛋白正常参考值为多少g／L A.100～140 B.140～170 C.120～160 D.110~150 E.170~200 2．红细胞和血红蛋白均增高的心脏病是 A.高血压性心脏病 B.慢性肺源性心脏病 C.冠心病 D.贫血性心脏病 E.风湿性心脏病 3．网织红细胞减少见于 A.上消化道出血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.再生障碍性贫血 E.白血病 4．下列正常值中错误的是 A.网织红细胞0.005～0.015 B.白细胞计数 (4.0~10.0)X109 C.嗜酸性粒细胞0.5%~5% D.嗜中性粒细胞20%~40% E.血小板数(100～300)×109 5．中度贫血是指血红蛋白量为： A.＞90g/L B. 90g/L～60g/L C.60g/L～30g/L D. ＜60g／L E. ＜30g/L 6.下列哪项属小细胞低色素性贫血： A.缺铁性贫血 B.溶血性贫血 C.急性失血性贫血 D.巨幼细胞性贫血 E.再生障碍性贫血 7.中性粒细胞增多最常见的原因是： A. 急性溶血 B. 急性中毒 C.急性感染 D.大面积烧伤 E.恶性肿瘤 8.下列哪种疾病引起白细胞总数减少：A.尿毒症 B.急性中毒 C.化脓性感染 D.伤寒 E.急性心肌梗死 9．有关白细胞计数，下列各项中不正确的是 A.＞10×109/L为白细胞增多 B.＜4×109/L为白细胞减少 C.化脓性感染，白细胞增多 D.革兰氏阴性杆菌感染，白细胞可减少 E.白细胞增多和淋巴细胞增多常一致 10.急性失血时血象最早的变化是： A.血小板减少 B.血红蛋白减少 C.白细胞升高 D.白细胞减少 E.血小板减少增高 11．嗜酸性粒细胞增多见于 A.急性出血 B.急性感染 C.过敏性疾病 D.肺结核 E.伤寒 12．淋巴细胞增多见于 A.化脓性感染 B.寄生虫病 C.病毒性感染 D.皮肤病 E.过敏性疾病 13．下列除哪种情况外，都可引起血小板减少 A.再生障碍性贫血 B.急性大失血 C.放射病 D.脾功能亢进 E.弥散性血管内凝血 14．出血时间延长见于： A.上消化道出血 B.肺出血 C.脑出血 D.血小板减少 E.红细胞减少 15．凝血埋单缩短见于： A.血友病 B.严重肝病 C.无纤维蛋白血症 D.DIC E.纤维蛋白溶解活性亢进 16.网织红细胞明显增多最常见于： A.巨幼细胞性贫血 B.未治疗的缺铁性贫血 C.溶血性贫血
诊断学练习题
1.腹泻至少超过多少时间称为慢性腹泻D. 2个月 2.女性，25岁，妊娠40余天，呕吐7～8d，每日呕吐5～6次，与进食无关，不伴腹痛，最后呕吐物中带少许血丝，今日呕出鲜血约300ml。呕血的最可能原因是：D. 食管贲门粘膜撕裂症 3.下列心血管疾病中，哪种咯血最为常见？C. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 4.先天性心脏病法洛四联症的发绀是由于哪种原因造成？E. 血中还原血红蛋白增多 5.女性，26岁，晨起呕吐5～6d，有时呕吐少量食物，无腹痛及腹泻，已停经40余天。最可能的诊断是：C. 妊娠呕吐 6.尿三杯试验中，哪一项提示血液来自肾脏？C. 三杯尿中均含有血液 7.一个发热的病人，体温常在39℃以上，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，下列哪种疾病不应该出现这种热型？E. 疟疾 8.下列哪种疾病最不可能出现咯血伴脓痰？A. 二尖瓣狭窄 9.哪一项不是皮肤粘膜出血的基本原因？E. 手术创伤 10.一个发热的病人，发热的体温曲线无一定规律，哪一种疾病不应该出现？C. 疟疾 11.哪一种疾病一般不会出现意识障碍？E. 多发性肌炎 12.以下肺部疾病中伴有咯血的最常见疾病是：B. 肺结核空洞 13.周围性发绀不可能出现：B. 在躯干 14.男性，24岁，患肝内胆汁郁积性黄疸4月余，下列哪项检查可能异常？A. 凝血酶原时间 15.诊断惊厥最有价值的辅助检查是：D. 脑电图 16.哪项不是胸壁带状疱疹的特点？E. 疼痛游走不定 17.心源性水肿应该是哪一种病变的表现？C. 右心衰竭 18.通过伴随症状推测腹痛原因时，哪种说法是错误的？B. 腹痛伴黄疸必然为胆系感染 19.长期卧床，有下肢静脉血栓形成，突然胸痛、气急、咯血。最可能的诊断是： E. 肺梗死 20.夜间阵发性呼吸困难最常见于：A. 急性左心功能不全 21.气管肿瘤引起呼吸困难属于哪一类型？A. 吸气性呼吸困难 1
诊断学考试重点总结完整
《诊断学》重点 1.症状：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉 2.体征：患者体表或内部结构发生可察觉的改变 3.问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史与生育史、家族史 4.主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，是本次就诊最主要的原因及持续时间 5.现病史的内容：①起病的情况与发病时间②主要症状的特点③病因与诱因④病情发展与演变⑤伴随症状⑥治疗经过⑦病后一般情况 6.发热：机体体温升高超出正常范围，分度：低热3 7.3~38℃，中等度热3 8.1~39℃，高热3 9.1~41℃，超高热41℃以上。热型：稽留热、弛张热、间歇热、波状热（布氏杆菌病）、回归热（霍奇金病）、不规则热（结核病、风湿热、支气管肺炎） 7.稽留热：体温恒定的维持在39-40℃以上的高温水平，达数日或数周，24h内体温波动不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期 8.弛张热：又称败血症热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等 9.间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热与无热反复交替，见于疟疾、急性肾盂肾炎
10.发热的原因：①感染性发热：病原体代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞，释放内生致热源而导致发热(细菌最常见)②非感染性发热，如无菌性坏死物质的吸收（吸收热：由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，所致的无菌性炎症引起的发热），抗原-抗体反应，内分泌和代谢障碍，皮肤散热减少，体温调节中枢功能失常（中枢性发热的特点是高热无汗），自主神经功能紊乱等③原因不明发热 11.水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀 12. 全身性水肿：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿14.发绀：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的表现。即紫绀。分为中心性发绀和周围性发绀，前者表现为全身性，皮肤温暖，多由心肺疾病引起SaO2降低所致；后者表现的发绀出现在肢体末端和下垂部位，皮肤冷，系由周围循环血流障碍所致，如左心衰 15.呼吸困难分为：肺源性~（吸气性，呼气性，混合性）、心源性~、中毒性~、神经精神性~、血源性~ 16.三凹征：又称吸气性呼吸困难，上呼吸道部分阻塞时，气流不能顺利进入肺，当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷 17.心源性哮喘：急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、消失，重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿性啰音，心率加快，可有奔马律，此种呼吸困难称~
专业解析-临床检验诊断学
临床检验诊断学 一、专业介绍 1、学科简介 临床检验诊断学是一门临床新兴学科，是临床医学学科下的一个耳机学科，是现代实验室科学技术与临床医学在更高层次上的结合，是一门发展迅速、十分活跃，多技术、多学科交叉的具有其独特应用目标的学科。 2、培养目标 具有坚实的临床血液学、临床生物化学、临床病原生物学、临床免疫学和诊断分子生物学的理论基础，了解并掌握本学科的一般检验方法，具有发现和解决临床检验问题的能力。掌握与课题相关的试剂、仪器的性能和检测技术、方法。了解与检测临床相关疾病的临床知道。较为熟练地掌握一门外国语，能阅读本专业的外文资料。熟悉计算机的应用。能独立进行具有重要应用价值的课题研究，学位论文要有新见解。能在高等院校承担教学工作。毕业后，达到高年检验师或高年实习研究员的水平。 各招生单位研究方向、考试科目、课程设置等不尽相同，各举例说明： 3、研究方向（以重庆医科大学临床医院为例，不同学院的研究方向
也不相同） 01遗传性疾病检测的方法学研究 02肝癌及感染性疾病的早期分子诊断和治疗 03感染性疾病的诊断与细菌耐药性研究 04肝纤维化的发病机制与分子标志 05靶向拮抗剂研究及抗炎效应 06细菌致病的分子机制 4、硕士研究生入学考试科目（以重庆医科大学为例） ①101思想政治理论 ②201英语一 ③306西医综合 5、课程设置 以广州中医药大学为例： 1、公共学位课程 (1)马克思主义理论课自然辨证法概论科学社会主义 (2) 外国语（英/日语） 2、专业基础课：3-4门，由学科点制定，在我校所有研究生课程中选取。 1）分子生物学
2）医学免疫学 3）现代生物技术 4）临床检验方法学选择与评价（新建课程） 3．专业课程：临床检验诊断学，由导师及教研室负责，不设具体授课学时，贯穿在整个培养过程中，于第五学期，由导师命题进行考试。 中医专业和西医临床专业毕业的学生由教研室负责讲授临床检验诊断学专业主干专业课程，如《临床检验基础》、《临床血液学和血液检验》、《临床生物化学和生物化学检验》、《临床微生物学和微生物检验》、《临床免疫学和免疫检验》。 二、就业形势 随着研究生招生规模的扩大,临床医学研究生的培养资源短缺日趋明显，毕业生的水平良莠不齐，就业的压力日趋严峻，而且医学行业，对经验是及其看重的，从业人员更新换代的周期较长，更加加剧了就业打压力。根据有关调查资料显示研究生就业存在严重的“区域性失衡”现象，如果毕业生放弃对大城市的执着，从业机会将大大增加。 三、就业方向 从事临床诊断工作，或到高校从事教学工作
诊断学知识点汇总_复习资料
. .. . 诊断学知识点汇总，复习资料 绪论 1、症状概念， 2、体格检查， 3、诊断学内容 第一篇常见症状 1、体征， 2、正常体温、稽留热、弛张热的定义， 3、咯血定义， 4、咯血与呕血区别 5、呼吸困难定义， 6、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种）， 7、心原性呼吸困难的特点 8、胸痛的病因，9、中心与周围性紫绀不同原因，10、心原性与肾原性水肿的鉴别 11、肝原性水肿表现特点 12、急性腹痛的常见原因 13、呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系 14、黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别，15、嗜睡与昏睡的区别，浅与深昏迷的区别 第二篇问诊 1、问诊的内容， 2、主诉的定义和组成
3、现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同第三篇检体诊断 1、体检基本方法有哪些？触诊的方法有哪些？叩诊的方法，体型的分类 2，常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点.. z. . .. . 的区别，蜘蛛痣与肝掌购 3、霍纳氏征，瞳孔大小的改变， 4、扁桃体肿大的分度， 5、颈静脉怒张的定义 6、甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义， 7、桶状胸 8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增减意义，9、深大呼吸，潮式及间停呼吸 10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法，增减意义、 11、正常胸部叩诊音（4种），肺下界及移动度，12、三种呼吸音的区别 13、异常支气管呼吸音听诊意义，14、罗音产生机理，二种罗音的鉴别 15、胸膜磨擦音的听诊特点，16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。 17、心尖搏动点的位置，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变
实验诊断学重点
1、红细胞及血红蛋白绝对性增多 ①继发性红细胞增多症 ②真性红细胞增多症 2、红细胞及血红蛋白生理性减少： 婴幼儿和15岁以下儿童、部分老年人、妊娠中、晚期 3、红细胞结构异常 嗜碱性点彩、染色质小体、卡—波环、有核红细胞 4、白细胞减少：白细胞总数低于正常值 5、中性粒细胞数量变化的临床意义 （1）中性粒细胞增多： 急性感染、严重组织损伤及大量血细胞破坏、急性大出血、急性中毒、白血病、骨髓增殖性疾病、恶性肿瘤（ （2）中性粒细胞减少： 感染、血液系统疾病、物理化学因素损伤、单核-吞噬细胞系统功能亢进、自身免疫疾病 6、粒细胞缺乏症：中性粒细胞绝对值低于*109/L 7、核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒、早幼粒等）的百分率增高（超过 5%）时称为核左移 核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%者称为核右移 8、中性粒细胞中毒性改变： 细胞大小不均中毒颗粒空泡形成杜勒小体核变性 9、中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现粗大，大小不等、分布不均、染色呈深紫红或紫黑色，谓之为~ 10、淋巴细胞增多的临床意义 感染性疾病、肿瘤性疾病、急性传染病的恢复期、移植排斥反应 11、网织红细胞：是晚幼红细胞脱核后的细胞。 [ 12、血小板减少的临床意义： （1）血小板的生成障碍 （2）血小板破坏或消耗增多 （3）血小板分布异常 13、血细胞比容：又称血细胞压积（PCV），是指血细胞在血液中所占容积的比值 14、溶血性贫血：是指各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，而骨髓造血功能不能相应代偿而 发生的一类贫血。 15、血细胞发育过程中形态演变的一般规律 （1）细胞体积 胞体逐渐大→小 （2）细胞质 量：少→多 染色：深蓝→浅染，甚至淡红 颗粒：无颗粒→嗜天青颗粒→特异性颗粒 （3）细胞核 · 大小：大→小 形态：规则→不规则 染色质：细致疏松→粗糙致密
诊断学练习题及答案
诊断学》复习题 一、单项选择题 1.属于诱导性提问的是（ A.您感觉哪儿不舒服 B.多在什么情况下发病 C您起病有什么原因 D.您上腹痛时向右肩放射吗 2.疟疾的发热多见于（）。 A.波状热 B.弛张热 C.间歇热 D.回归热 3.咯痰量多、痰液出现分层现象，应首先考虑（ D ）。 A.咽喉炎 B.肺癌 C.肺水肿 D.支气管扩张 4.目前，我国肺部疾病出现咯血最常见于 C ）。 A.肺炎 B.肺脓肿C肺结核 D.肺梗死 5.呕吐呈喷射状，应首先考虑（ A ）。 A.颅内高压 B.偏头痛C尿毒症 D.胃神经官能症 6.意识障碍伴双侧瞳孔针尖样缩小，应首先考虑（ C ）。 A.酒精中毒 B.低血糖状态 C.有机磷中毒D脑炎 7.下列关于正常人体温的波动，正确的是（）。 A.正常人在24小时内体温的波动范围达12C B.早晨略低，中午较高，下午较低 C运动或进食后体温不受影响 D.妇女在月经前或妊娠期体温略高 8.脉压减小的病因有（A ）。 A.主动脉瓣狭窄B动脉导管未闭 C.严重贫血D.老年主动脉
硬化 9.某肾病患者，长期服用肾上腺皮质激素治疗，该患者面圆色红，伴痤疮。该患者属（B ）。 A.肾病面容 B.满月面容C急性病容 D.肢端肥大症面容 10.食管癌转移，常出现（A ）。 A.左锁骨上窝淋巴结肿大 B.右锁骨上窝淋巴结肿大 C腋窝淋巴结肿大 D.颈部淋巴结肿大 11.小儿肋骨与肋软骨交接处增厚隆起呈串珠状，常因 D ）。 A.原发性肺结核 B.骨质增生C肋软骨炎 D.佝偻病 12.弥漫性肺间质纤维化常表现出（C ）。 A.呼气性呼吸困难B吸气性呼吸困难 C混合性呼吸困难 D.中枢性呼吸困难 13.肾结石、肾绞痛患者，腹痛症状发作时多采取（）。 A.强迫蹲位B强迫俯卧位C辗转体位强迫坐位 14.患者右侧锁骨上窝可触及一种大淋巴结，质硬，无压痛，活动度差，重点应考虑的疾病是（ A ）。 A.肺癌 B.乳腺癌C鼻咽癌 D.肝癌 15.小儿囟门闭合过早可形成（ A ）。 A.小颅B方颅C巨颅D前囟隆起 16.某老年男性，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹
临床检验诊断学专业
欢迎共阅 临床检验诊断学专业 一、 硕士专业学位培养目标 同培养方案总则。结合本专业特点，特别提出以下要求： 具有较强的临床分析和思维能力，熟练掌握临床检验的常规检查项目、参考值和临床意义。熟悉各类自动化仪器的性能、使用、维护、保养和有关的计算机知识。能够做好实习医师的带教工作，能对下级医师进行业务指导，达到高年住院医师的临床工作水平。 一、 学习年限 学制3年，完成全部培养内容并达到要求，可申请临床医学硕士专业学位。 二、 学位课程 硕士学位课程学习实行学分制，总学分要求15至18.5学分，总门数不少于6门。 12（1） （2） 3三、 掌1检验63个月，机动2[临检专业] （1） ① ·手工法及自动血细胞分析仪进行血红蛋白、白细胞、红细胞检查，各项血液分析参数的应用及结果解释；临检血细胞分析的质控与作图。 ·血涂片的形态学检查，包括感染、中毒等血象的变化；疟原虫检查。 ·红细胞沉降率、网织红细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、血小板计数。 ·尿液的理学、化学检查与沉渣镜检，泌尿系疾病的尿液检查特点及鉴别诊断、尿妊娠试验。尿液24h 蛋白及糖定量，乳糜尿检查，本周氏蛋白检查，Addis 计数，含铁血黄素检查。 ·尿液自动分析仪应用及结果解释。 ·大便外观描述及显微镜检查，消化道疾病的粪便特点及鉴别诊断，便潜血。 ·脑脊髓液外观、颜色、透明度、蛋白、糖、氯化物测定，细胞计数与分类，不同神经系统疾病脑脊髓液的鉴别诊断。
·浆膜腔积液外观、颜色、比重、蛋白检查及细胞计数与形态，渗出液与漏出液的鉴别。 ②要求了解： ·如何做尿液质控。 ·胃、十二指肠引流液、胆汁的检查方法及临床应用。 （2）要求掌握： ①要求掌握： 所有检查项目的方法、原理、方法学评价和临床意义。 ②要求了解： 自动血细胞分析仪和尿自动分析仪的设计原理、结构和使用注意事项。 （3）基本技能： ①要求掌握： 手指和静脉取血，721分光光度计校准，自动血球计数仪校准、操作、保养和维护，血细胞直方图 ② [血液专业] （1） ① 等）。 · PT）、凝 时间（APTT 试验（三P ② -抗凝血酶Ⅲ、血小板抗体及血小板膜糖蛋白测定。·单一凝血因子活性测定、血浆纤溶酶原、α 2 ·白血病免疫分型、淋巴细胞表型分析等。 （2）理论知识： ①要求掌握： ·血细胞发育理论，血细胞形态及免疫表型的变化，各类贫血的发病机制、临床表现及实验室检查特点和鉴别要点，白血病的MICM分型理论及临床应用，止血与血栓的理论，血小板功能障碍及各种凝血障碍性疾病的诊断、鉴别诊断及相应的实验室检查。 ·凝血仪设计原理，发色底物法与浊度法测定凝血因子的方法学特点。 ②要求了解： 血液流变学的理论及检查结果分析，流式细胞仪的原理及各参数的意义。 （3）基本技能：
诊断学考试练习题及答案(1)【2020年最新】
一、单选题 1 ．某患者尿比重低且固定于 1.010，诊断应考虑为： A . 急性肾小体肾炎 B . 慢性肾盂肾炎 C . 慢性肾炎肾病型 D . 糖尿病型肾病综合征 E . 尿毒症 2 ．下列哪种疾病可引起血尿伴肾绞痛? A . 肾炎 B . 肾结核 C . 肾肿瘤 D . 膀胱结石 E . 肾、输尿管结石 3 ．异常支气管呼吸音最常见于： A . 大叶性肺炎消散期 B . 大叶性肺炎充血朗 C . 大叶性肺炎实变期 D . 支气管肺炎 E . 慢性阻塞性支气管炎 4 ．某患者，心电图表现为：V1、V2导联QRS波群呈rS型，V5、V6导联呈R型，且顶峰有明显切迹，QRS时间0.11s，应考虑为： A . 完全性左束支传导阻滞 B . 完全性右束支传导阻滞 C . 左前分支传导阻滞 D . 左后分支传导阻滞 E . 不完全性左束支传导阻滞
5 ．血清总胆固醇降低见于： A . 甲状腺功能亢进 B . 甲状腺功能减退 C . 动脉硬化 D . 糖尿病 E . 肾病综合征 6 ．下列哪项不属Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞的诊断? A . P-P间距逐渐缩短至P波漏搏 B . 传导比例常为2：1、3：2、4：3 C . 长的P-P间距与短的P-P间距成倍数 D . P波脱漏 E . P波形态一致 7 ．心电图示：无正常QRS-T波，代之以连续快速而相对规则的大振幅波，频率200～250次/分，应考虑为： A . 心房扑动 B . 心房颤动 C . 室性心动过速 D . 心室扑动 E . 心室颤动 8 ．下列哪种细菌引起呼吸道疾病时具有高度爆发性、流行性： A . 肺炎链球菌 B . 葡萄球菌 C . 嗜肺军团菌 D . 草绿色链球菌 E . 奈瑟菌 9 ．骨髓增生极度活跃主要见于： A . 再生障碍性贫
诊断学教学大纲(整理总结)
《诊断学》课程教学大纲 前言 诊断学是运用医学基本理论，基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。主要研究内容是收集和获取病史资料、症状体征、实验检查和器械检查的方法及意义，并通过诊断思维，对临床资料分析归纳，做出诊断。 本大纲供临床医学、眼视光、麻醉、法医、影像、预防专业使用。 本课程采用的教材是人民卫生出版社出版的《诊断学》（临床医学本科. 第六版）教材。 大纲对教学深度的要求分四种： 1、掌握：要求掌握的内容，在课堂上讲深、讲透，要求学生对此内容的基本知识或基本理论深入了解，融会贯通，牢固掌握。 2、熟悉：要求熟悉的内容要重点讲解，使学生全面理解的基础上抓住重点。 ； 3、了解：对要求了解的内容概括讲授，扼要介绍一般规律及进展。 4、学会：要求学生熟悉其操作方法、步骤，能在教师指导下自己进行操作。 未列入大纲的部分内容及大纲中注明自学的内容均供自学参考。 按温州医学院临床医学本科（含儿科、妇产科专业方向）眼视光、麻醉、法医、影像、预防学等专业教学计划，诊断学教学总时数135学时，其中理论深讲授81时，实验课54学时。各章
' 绪论 一、目的与要求： (一)了解：诊断学是研究诊断疾病的基本理论，基本技能和临床思维方法的学科。 (二)熟悉：诊断的原理和方法，熟悉诊断学的主要内容。 (三)掌握：症状，体征的概念。 二、教学内容： (一)详细讲解：症状、体征的概念。 (二)重点讲解：诊断学的基本内容。 * (三)一般介绍：诊断学的学习方法和要求，诊断学的进展。 第一篇问诊 第一、二、三章问诊的方法技巧及问诊的内容 一、目的与要求： (一)了解:问诊的重要性及问诊的方法和技巧。 (二)掌握:问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史，熟悉婚姻史、月经史、生育史、家族史。 (三)了解问诊的注意事项。 二、教学内容： % (一)详细讲解：主诉现病史，既往史，个人史。 (二)重点讲解：婚姻史、月经史、生育史、家族史。 (三)一般介绍：问诊的重要性及注意事项。 第四章常见症状 第一节发热 一、目的与要求： (一)了解：发热的概述。 (二)掌握：发热原因和分类：感染性与非感染性，常见的三种热型及临床意义（稽留热、弛张热、间歇热）。 : (三)熟悉：发热的临床表现：发热的起病方式、过程。 二、教学内容： (一)详细讲解：发热的病因与分类，三种常见热型。 (二)重点讲解：发热的概念，发热的三个过程。 (三)一般介绍：发热的伴随症状。 第二节皮肤粘膜出血 一、目的与要求： (一)掌握：皮肤粘膜出血的主要病因。
实验诊断学笔记(第八版诊断学)
实验诊断 第一节概述 一、实验诊断的概念 实验诊断（laboratory diagnosis）指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗疾病和预后评价所用的医学临床活动。 二、实验诊断的影响因素和质量体系 ※（一）实验诊断的影响因素： 分析前：检验项目选择、患者准备、标本采集与处理 分析中：仪器、试剂、实验方法、人员等 分析后：记录、书写、计算机输入 （二）实验诊断的质量保证体系 1. 室内质量控制（internal quality control, IQC） 指在实验室内部对所有影响质量的每一个环节进行系统控制。 保证检验结果的精密度。 2. 室间质量评价（external quanlity assesment, EQA） 是指多家实验室分析同一标本，有外部独立机构收集、分析和反馈实验室检测结果，评定实验室常规工作的质量，观察实验的准确性，建立起各实验室分析结果之间的可比性。 保证检验结果的准确度。 3. 全面质量管理：患者准备、标本采集、设施与环境、仪器、试剂、标准操作规程、室内质控、室间质评、人员、记录、临床实验室信息系统（laboratory information system, LIS）。 ※（三）检验报告的临床应用 在一项临床实验应用之前，应选择参考人群确定合适的参考区间和医学决定水平，以便在临床应用时参考。在临床医疗实践中，一些实验在建立参考区间后，就可以开始应用；但是，医学决定水平往往需要在不断的临床医疗实践中反复验证后才能确定。 1.参考区间（reference interval） 是指用稳定、可靠的实验方法，在特定的条件下检测健康人群所得的包括95%测定值（正态分布）的范围。对一个测定值呈正态分布的参考区间，只能代表