ICU专科护士试题

2013年ICU院级专科护士选拔考试试题

科室姓名分数

一、单选题(每题2分，共42分)

1、一般情况下，主要影响收缩压高低的是()

A、每搏量

B、心率

C、外周阻力

D、大动脉弹性

E、循环血量/血管容量比例

2、影响CVP的因素除外()

A、体位

B、零点位置

C、测压管道通畅性

D、中心静脉置管部位

E、管道密闭性

3、机械通气的病人，体重50kg，VC模式，最适的设置VT为()

A、350ml

B、450ml

C、550ml

D、

650mlE、750ml

4、关于GCS记分法的概述，下列哪项是错误的()

A、总分最高15，最低3分

B、总分越低表明意识障碍越重

C、15分为意识清醒

D、总分在8分以上表示已有昏迷

E、总分由低分向高分转化说明病情在好转中

5、亚低温治疗的目的错误的是()

A、减轻脑水肿

B、降低脑缺血再灌注损伤

C、提高脑对缺氧

的耐受性

D、控制抽搐

E、降低脑代谢率

6、急性肺水肿的护理措施不正确的是()

A、按医嘱静脉注射西地兰

B、取坐位，两腿下垂

C、持续低流量吸氧

D、遵医嘱吗啡皮下注射

E、遵医嘱静脉注射氨茶碱

7、换药内容不包括下列哪项（）

A、观察伤口

B、清洁伤口

C、去除坏死组织

D、止痛

E、置放引流物

8、女，70岁，平地跌伤致股骨颈骨折，拒绝手术，行持续下肢牵引。此时应预防的主要并发症是：()

A、皮肤水疱、糜烂

B、血管、神经损伤

C、关节僵硬

D、坠积性肺炎、褥疮

E、缺血性骨坏死

9、病情重，死亡率高的胆道疾患是：()

A、急性胆囊炎

B、急性梗阻性化脓性胆管炎

C、胆总管结石

D、胆道蛔虫症

E、胆囊结石急性发作

10、对脱水病人，计算出24小时应补的液体总量后，输液速度应()

A、24小时平均分配输入

B、先快后慢

C、先慢后快

D、在12小时内输完

E、8小时内输完

11、颅脑损伤观察及护理哪项是错误的?()

A、密切观察意识、瞳孔变化

B、抬高床头15-30厘米

C、躁动时酌情使

用少量吗啡

D、便秘严重者用甘油低压灌肠

E、保持呼吸道通畅，必要时气管切开

12、关于休克的病情观察，下列哪项不正确()

A、精神状态反映脑灌注情况

B、肢体的温度、色泽反映体表灌注

情况

C、血压、脉压反映血管痉挛程度

D、尿量：成人在15ml/h以上说明

组织灌注良好E、中心静脉压正常值为5-12cmH2O

13、胸腔闭式引流导管自胸部伤口脱出应首先()

A、捏紧导管

B、更换引流导管

C、将引流导管

重新防入伤口

D、立即缝合引流口

E、双手捏紧放置引流导管处皮肤

14、颅底骨折脑脊液耳漏，护理哪些有错误()

A、保持耳道清洁

B、禁止腰穿

C、避免腹

压增加

D、冲洗耳道使之通畅

E、将干棉球放置在外耳道口

15、如发现咯血患者有窒息先兆，应立即采取的抢救措施()

A、用导管吸出血块，保持呼吸道通畅

B、作气管插管

C、进行气管切开

D、加压吸氧

E、应用呼吸兴奋

剂

16、哪项不是呼吸机常见报警功能：()

A、电源报警

B、气源报警

C、漏气报警

D、压力报

警E、容量报警

17．低钾血症时静脉输液补钾速度一般不超过：()

A、10mmol/h

B、20mmol/h

C、30mmol/h

D、

40mmol/hE、50mmol/h

18．有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，适宜的吸氧浓度（）

A、25%~30%

B、35%~40%

C、45%~50%

D、

55%~60%E、40%

19、一位心梗病人心电监护时发现一提前出现的宽大畸形的QRS波群，T波与QRS 主波方向相反，你认为这个QRS最可能是：（）

A、窦性心律不齐

B、交界区早搏

C、房性早搏

D、室性早搏

E、正

常现象

20、呼吸机高压报警(↑PeaK)常见的原因不包括()

A、呼吸道分泌物增加或分泌物阻塞人工气道。

B、气管插管或气管切开管移位。

C、呼吸机管路不畅，如管路打折、积水过多。

D、人机对抗

E、病人呼吸过快

21、沟通交流的最高层次（）

A、事务性沟通

B、分享性沟通

C、共鸣性沟通

D、情感性沟通

二、多选题(每题2分，共22分)

1、急性肾衰竭少尿期代谢紊乱常表现为()

A、氮质血症

B、代谢性酸中毒

C、水中毒

D、高钠血症

E、高钾血症

2、氧中毒患者主要损伤()

A、沁尿系统

B、消化系统

C、呼吸系统

D、造血系统

E、中枢神经系统

3、口服铁剂注意事项（）

A、饭后或同饭服

B、避免与茶牛奶同服

C、口服时使用吸管

D、服铁剂大便会黑做好解释

E红细胞计数升高可作为铁剂治疗有效指标

4、左心衰竭可能的症状有()

A、夜间阵发性呼吸困难

B、心悸

C、劳累性呼吸困难

D、严重者可发生端坐呼吸

E、心前区疼痛

5、使用人工呼吸器的适应证()

A、呼吸停止

B、呼吸肌疲劳

C、呼吸肌瘫痪

D、呼吸中枢衰竭

E、麻醉时呼吸管理

6、危重病人进行ECG监护时应注意：()

A、尽可能减少活动

B、正确确定电极位置

C、安置电极时彻底清洁该处皮肤

D、电极放于肌肉丰富的地方

E、电极线从腋穿出

7、关于脑室引流下列哪些是正确的：()

A、引流瓶开口高出侧脑室平面10~15cm

B、引流瓶开口与侧脑室平面平行

C、每日引流量以不超过500mc

D、每日引流量以不超过

1000mc为宜

E、术后1~2日引流液可略带血性，以后转为橙黄色。

8、属于人工气道的是：()

A、气管内插管

B、口咽管置管

C、人工鼻

D、气管切开置管

E、环甲膜穿刺置管

9、机械通气并发症（）

A、肺损伤

B、心输出量减少

C、呼吸机相关肺炎

D、气管食管食管瘘

E、间质肺炎

10、胰腺炎非手术治疗措施以下正确的是（）

A、禁食胃肠减压

B、纠正体液失衡

C、TPN

D、吗啡止痛

E、控制感染

11、人类的社会性需求包括（）

A、社会交往

B、劳动生产

C、体育运动

D、文化学习

E、

道德规范

三、判断题(每题1分，共11分)

1、长期输入生理盐水可引起高钾血症。()

2、烧伤休克期，病人口渴明显，可予饮用大量白开水。（）

3、被动体位是患者由于疾病的影响，为减轻痛苦而被迫采取的某种姿势。()

4、严重挤压伤是外科引起高血钾的常见病因。()

5、心绞痛是主动脉供血不足，心肌暂时缺血缺氧所引起的临床症候群。()

6、肾上腺素注射液遇光易变色，故应避光保存。（）

7、紫外线照射可引起皮肤癌。()

8、呼吸窘迫综合症纠正缺氧时可吸入高浓度氧。（）

9、处理开放性气胸的原则是变开放性气胸为闭合性气胸。（）

10、一例颅脑损伤病人，呼唤可睁眼，回答问题有错误，刺激定位，其GCS昏迷计分为10分。（）

11、医学伦理与医学道德是相同的概念，两词可以通用。（）

四、临床护理案例分析题（案例一10分，案例二15分，共25分）

1.案例一：患者，男性，45岁。以“硬膜下血肿”入院。入科后即行急诊手术，术后进入NICU病房（神经外科重症监护病房）进行监护，患者麻醉未醒，仍予以气管插管，呼吸机辅助呼吸后症状缓解，指脉氧未96%。夜间患者突然出现躁

动不安，护士立即到其床旁，见患者呼吸费力，面色发绀，人机对抗明显，心率、

血压均出现升高，指脉氧为85%。呼吸机报警显示：呼出潮气量低于设置潮气量。

检查呼吸机管道连接紧密。但气管插管刻度由24cm 变为16cm ，立即报告医生。

【问题】

一、根据以上情况，判断该患者出现何种病情变化？（1分）依据是什么？（1

分）

二、护士应该如何处理？（4分）

三、护士应该如何预防此类情况发生？（4分）

2.案例二：患者，男性，52岁。自诉摔伤致腹部疼痛2h 急诊平车入院。患者自

诉既往体健，无药物过敏史。护理查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸28

次

/分，血压

未

100/6

m gB 超示：脾脏形态饱满，中上段回声杂乱不均，范 围约80mm ×54mm 其,中可见范围约15mm ×14mm 的不规则无回声区，脾肾隐窝、

双侧髂窝均可见少量液性暗区。患者及家属要求保守治疗，给予补液、止血治疗，

生命体征平稳。3d 后，患者床上大便后突然出现腹部疼痛，神志清楚，面色苍 白，大汗淋漓，血压下降为74/40mmH ，g 脉搏132次/分。查体：腹部膨窿，左 上腹压痛明显，无反跳痛。急查B 超示：脾形态失常，中上段见大部分实质回声 不均匀、边界欠清晰、形态不规则、包膜连续性可见中断。脾肾隐窝及下腹可见

液性暗区，最大深度35mm 。腹腔穿刺抽出2ml 不凝血。 【问题】 一、该患者的诊断是什么？（1分）诊断依据是什么？（3分） 二、作为护士应该如何接诊此类患者？（4分） 三、如何观察病情？（4分）

四、护士如何配合抢救患者？（3分）

他们继续往前走。走到了沃野，他们决定停下。

被打巴掌的那位差点淹死，幸好被朋友救过来了。

被救起后，他拿了一把小剑在石头上刻了：“今天我的好朋友救了我一命。”

一旁好奇的朋友问到：

“为什么我打了你以后你要写在沙子上，而现在要刻在石头上呢？”

另一个笑笑回答说：“当被一个朋友伤害时，要写在易忘的地方，风会负责抹去它；

相反的如果被帮助，我们要把它刻在心灵的深处，任何风都抹不去的。”

朋友之间相处，伤害往往是无心的，帮助却是真心的。

在日常生活中，就算最要好的朋友也会有摩擦，也会因为这些摩擦产生误会，以至于成为陌路。

友情的深浅，不仅在于朋友对你的才能钦佩到什么程度，更在于他对你的弱点容忍到什么程度。

学会将伤害丢在风里，将感动铭记心底，才可以让我们的友谊历久弥新！

友谊是我们哀伤时的缓和剂，激情时的舒解剂；

是我们压力时的流泻口，是我们灾难时的庇护所；

是我们犹豫时的商议者，是我们脑子的清新剂。

但最重要的一点是，我们大家都要牢记的：

“切不可苛求朋友给你同样的回报，宽容一点，对自己也是对朋友。”

爱因斯坦说：“世间最美好的东西，莫过于有几个头脑和心地都很正直的朋友。”

他们继续往前走。走到了沃野，他们决定停下。

被打巴掌的那位差点淹死，幸好被朋友救过来了。

被救起后，他拿了一把小剑在石头上刻了：“今天我的好朋友救了我一命。”

一旁好奇的朋友问到：

“为什么我打了你以后你要写在沙子上，而现在要刻在石头上呢？”

另一个笑笑回答说：“当被一个朋友伤害时，要写在易忘的地方，风会负责抹去它；

相反的如果被帮助，我们要把它刻在心灵的深处，任何风都抹不去的。”

朋友之间相处，伤害往往是无心的，帮助却是真心的。

在日常生活中，就算最要好的朋友也会有摩擦，也会因为这些摩擦产生误会，以至于成为陌路。友情的深浅，不仅在于朋友对你的才能钦佩到什么程度，更在于他对你的弱点容忍到什么程度。学会将伤害丢在风里，将感动铭记心底，才可以让我们的友谊历久弥新！

友谊是我们哀伤时的缓和剂，激情时的舒解剂；

是我们压力时的流泻口，是我们灾难时的庇护所；

是我们犹豫时的商议者，是我们脑子的清新剂。

但最重要的一点是，我们大家都要牢记的：

“切不可苛求朋友给你同样的回报，宽容一点，对自己也是对朋友。”

爱因斯坦说：“世间最美好的东西，莫过于有几个头脑和心地都很正直的朋友。”