围手术期血液保护管理制度
巴中市巴州康达医院
围手术期血液保护管理制度
为了节约用血，减少经血液传染性疾病的传播，减少输血不良性事件的发生，确保医疗质量和医疗安全，现结合我院临床用血及临床手术开展的具体情况，制定我院围手术期血液保护管理规定，其技术要求如下。
一、围手术期必须遵循血液保护原则
围手术期输血必须遵循改善生物相容性，减少生物免疫激活，减少同种输血，减少血液丢失，减少血液机械性破坏的原则。
二、严格掌握输血指征
1、务必进行输血前适应症评估：对患者的术前贫血（失血）情况，血溶量情况，Hb\Hct；手术失血危险因素，病人重要脏器功能情况进行必要的评估。
2、把握手术及创伤输血指征：
（1）Hb>100g/L，不必输血；
（2）Hb<70g/L，应考虑输入浓缩红细胞；
（3）急性大出血出血量>20%血容量，可以考虑输血，并根据患者的出凝血状况及实验室检查结果，输注新鲜冰冻血浆、血小板和冷沉淀。
（4）Hb70g/L~100g/L，根据病人代偿能力、一般情况和脏器器质性病变情况而决定是否输血。血压稳定、神智清醒、无继续失血、代偿能力好者不用输血；
三、围手术期血液保护措施
（一）手术方式选择、手术性措施
1、根据患者疾病情况采取微创手术，选择小切口，避开大血管入路等手术措施，减少术中出血。
2、手术操作细致，止血彻底。
3、正确使用止血带。
4、直视下动脉阻断。
5、动脉内球囊阻断术（如骶骨和骨盆肿瘤手术）。
（二）、使用血浆代用品
适当范围内用低分子右旋糖酐铁、羟乙基淀粉、明胶等代血浆补充血容量，以维持正常组织灌注。
（1）当失血量<20％血容量时，可单独用代血浆补充；
（2）失血量20~40％血容量时，代血浆与全血各输一半；
（3）失血量>50％血容量时，则输代血浆l／3，全血2／3；
（三）、控制性降压（Controlled hypotension）
采用药物、麻醉措施使平均动脉压降至60mmHg或将血压控制在基础水平以下的15%—20%范围内，降低血管内压力，以减少手术创伤出血。
（四）、积极开展自体输血
1、自体血储备措施
（1）、Rh阴性等稀有血型病人择期手术，术前动员患者进行自体血储备；
（2）、要求术前准备时间要充分（2~3周），以便分次采血储存；
（3）、进行自体血储备的病人一般状况要好，排除贫血、严重心肺功能障碍病变；
（4）、自体血储备必须告知患者在血站进行；
2、急性等容性血液稀释措施
（1）、掌握适应症：①稀有血型者；②产生不规则抗体或可能产生不规则抗体者；③可能有大量出血的手术；④紧急外伤或其他原因的大量出血；⑤为避免异体输血引起感染、免疫抑制等；⑥因宗教或其他原因拒绝异体输血者。排除贫血、严重心肺功能障碍病变；
（2）、完善知情同意手续；
（3）、麻醉成功后，手术开始前，从静脉放出7.5~20ml/kg全血贮存备用，同时输入等量的胶体液，将血容量保持恒定。
（4）、根据手术失血情况术中或术后将自体血回输；
3、术前不采血血液稀释措施
手术开始前快速输注晶体和胶体液各1000ml，造成高循环血容量而将血液稀释以减少出血，达到减少用血的目的。
2014年2月10日
临床合理输血管理制度
临床合理输血管理制度 为了规范指导本医院临床输血科学、合理、安全、有效，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》制定本制度，在医院输血管理委员会领导下执行。 1.血液资源必须加以保护，合理应用，积极推广成分输血，严禁 输安慰血，搭配血，人情血，避免浪费，杜绝不必要的输血。 2.本医院使用血站统一供给的血液，根据临床用血情况，定期向 血站报送用血计划，保持一定的储备血量。 3.临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症，Hb>100g/L 一般不必输血，Hb<70g/L才需输血，Hb在70 g/L ~100g/L之间,结合患者心肺功能以及术后是否有继续出血可能而决定是否输血。正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自身输血等。 4.临床医生在给患者进行输血治疗前应根据病情，结合实验室检 查结果认真做好临床输血治疗前的全面评估，记录在病历中。 5.患者需要输血时，临床医生应向患者及其家属解释输血治疗的 利弊。征得患者及其家属同意后，与患者共同签署《输血治疗同意书》，方可输血治疗。 6.临床输血治疗前，临床医生应开具检查医嘱，对患者进行血常 规、ABO，RH血型、凝血功能、乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、HIV抗体和ALT检测，阳性结果必须记录并告知患者或家属。 7.输血申请由经治医师逐项填写，主治医师审核签字，严格执行 临床输血审批制度，>2000ml输血应提前3天预约并经医务科审批。 8.为做到有计划地供血，除紧急输血外，应至少输前1天向输血 科递交输血申请单，特殊血液成分如洗涤红细胞，血小板等，提前预约。 9.亲友互助献血由经治医生等对患者家属进行动员，输血科登记，
办公区域安全管理制度
陕西明珠园林绿化工程有限公司 办公区域安全管理制度 第一章总则 第一条：为加强公司办公区域的安全管理，增强员工的安全意识，落实各项安全措施，保障公司各项工作顺利开展，本着“预防为主，杜绝隐患”的原则，制定本制度。 第二条：本制度中的安全管理，是指包括消防、防盗和用电等方面的安全管理。 第三条：行政管理部为公司办公区域安全管理的负责部门，负责安全防范措施的制订、落实、检查及安全事故的调查、处理；各部门科室负责人负责本部门的安全管理工作。 第四条：本制度适用于陕西明珠园林绿化工程有限公司西安总部。 第二章：消防安全管理 第五条：办公室不定期组织消防安全学习，开展多种形式的消防安全宣传教育。 第六条：办公室应按照消防法规和消防部门的要求，对消防设施设备的配置情况进行检查，发现问题立即整改。 第七条：办公室应对消防设施设备的性能情况经常进行检查，确保消防栓、灭火器具等完好、有效，消防通道畅通，消防标识清晰、
准确。 第八条：办公区域严禁存放易燃易爆物品。 第九条：发生火情应立即采取相应措施。 第三章防盗安全管理 第十条：公司办公室安装防盗装置，门禁系统。 第十一条：员工不得在办公室存放私人贵重物品或大笔现金，离开办公室（室内无人）应随即锁门。 第十二条：会议室由行政管理部专人负责管理，保持设施设备的齐全。 第十三条：财务人员外出存取大额现金时，应不少于二人；财务部门在保险柜存放过夜的现金应控制在规定范围内。 第十四条公司印鉴由行政管理部专人负责，财务专用章和法定代表人印章分开存放，盖章人员须填写明细表。 第十五条公司车辆使用人在停放车辆时应关窗锁门，车内不宜存放贵重物品。 第四章用电安全管理 第十六条：公司办公区域应根据配电容量配置设施设备，并留有余地。 第十七条：员工使用各类设施设备时，应遵守相关的操作程序和要求，禁止违规操作以保障用电安全。 第十八条：除办公设备以外的电力设施设备的维修应由物业管理人员负责，公司人员不得擅自维修。
血液制品使用管理制度
THE PEOPLE’S HOSPITAL OF SUIYANG 血 液 制 品 使 用 管 理 制 度 内一科
血液制品使用管理制度 血液制品是指从人类血液提取的任何治疗物质，包括全血、血液 成分和血浆源医药产品。目前，血液是一种稀缺资源，血液制品资源有限，虽进行严格检测，但仍具有传播疾病的风险，不当输注血液制品可能出现严重不良反应，临床应用血液制品应遵循以下基本原则。 一、血液制品使用原则 1、严格掌握适应证和应用指征 血液制品限用于有生命危险或需要改善生活质量而其它手段、方 法不可替代的患者。应尽可能避免或减少输注血液制品，如治疗或预防血液成分的减少或丢失，应尽量选用血液制品替代物。 2、血液制品的选择 根据患者的需求，合理选择血液制品的种类。选择血液制品时， 要保障来源合法性。安全的血液制品来自无偿献血者和国家法定的采、供血机构。商业来源的血液制品传播疾病的风险最高。 3、避免输注血液制品的不良反应 在输注血液制品时，要密切观察患者输注情况，避免可能发生的 任何不良反应，并做好不良反应处理应急预案。 二、血液制品的管理制度 1、全血及血液成分的临床应用管理要求。 由医院领导、业务主管部门及科室负责人组成的临床输血管理委 员会，做好以下管理工作： （1）来源管理 医疗机构临床治疗所使用的全血及血液成分应由县级以上人民政 府卫生行政部门指定的血站供给。输注前经过交叉配血检测，确定与受血者相容。医疗机构因应急用血需要临时采集血液时，必须遵守《医疗机构临床用血管理办法（试行）》相关规定。 （2）程序管理 制定包括全血及血液成分库存管理（包括用血计划、入库、复核、保存等），患者用血需求评估，输血治疗告知程序，输血前实验室检查，输血申请（包括血液成分选择，填写申请，血样采集，输血科接收并审核等），输血前交叉配血检测，全血及血液成分的发放，临床 输注管理（包括核对、输注、监测等），输血不良反应的监测、评估 及处理，输血治疗效果评估等临床用血各阶段的操作程序。 （3）人员管理 输血相关医护人员应掌握成熟的临床输血技术和血液保护技术， 包括成分输血和自体输血以及其它血液替代品或相关药物等。临床输 1
区域安全管理制度
区域安全管理制度 为维护集团及各分、子公司厂区、库区安全，保证正常生产、生活秩序，实施规范化、标准化管理，特制定本制度。 1.适用范围 适用于集团内部各分、子公司危险品生产区、库区，以及内部安全距离外存在行政办公、辅助生产、生活等区域的场所。 2.区域划分规定 2.1集团内部各分、子公司，危险品生产区、库区，应按照生产经营性质及场所区域分布实际情况，实施分区管理，划分如下区域：危险品生产区、危险品库区、行政办公区、辅助生产区、生活区。 2.2实际划分的生产、行政办公等区域应采用醒目、清晰的分区提示标志牌或标线，加以区分。 2.3同一场所区域内，如存在危险品生产区和总仓库区，危险品生产区内存在工业炸药类和起爆器材类生产区，工业炸药类和起爆器材类生产线内部不同品种生产线，也应采用醒目、清晰的分区提示标志牌或标线，加以区分。 2.4危险品生产区和总仓库区必须设置有效隔离及门卫，工业炸药类生产区与起爆器材类生产区必须设置有效隔离及门卫，设置明确的警示告知标牌。 3.区域管理责任 区域安全管理，由各分、子公司划分的不同区域所属单位第一负责人或指定的负责人全面负责。
4.人员出入管理 4.1各分、子公司应建立健全并严格执行出入登记、检查制度，按照行业管理要求，危险品1.1级生产区安装门禁系统，严格实施门禁管理。 4.2进入生产区、试验（销毁）区和总仓库区的人员，实施烟火、手机管控，严禁带入；必须穿戴合格工作服（纯棉质或防静电衣、帽、鞋，雷管区域必须穿防静电鞋），闲杂人员一律不得进入。 4.3进入生产区、试验（销毁）区和总仓库区的非本部门行政管理人员、协作维修人员，必须接受门禁管理，同时佩戴胸卡（上岗证）。 4.4进入危险区域的外来检查参观人员，安全管理部门负责进行安全告知，配备专用的证牌和衣、帽、鞋，由专人引导和陪同。 4.5外来施工作业人员，安全管理部门负责进行安全告知，明确责任人，签订安全管理协议，领取临时通行证，办好登记手续后方可进入。 4.6外单位人员进入其他办公区域，门卫应详细了解来访人员姓名、单位、事由及被访人姓名，办理相关预约核实、登记手续后方可进入。 4.7同一生产区存在工业炸药类和起爆器材类生产线时，不同生产区域的工作人员必须穿戴有明显颜色区别的工作服；安全生产管理人员胸卡证牌与其他人员有明显的区分标志。 4.8严格考勤制度，严守工作岗位，工作期间严禁擅自脱岗、串岗，上下班或因事外出时，应遵守相关考勤和请假审核规定。 5.车辆出入管理
输血管理制度
输血管理制度 一、临床合理用血管理实施细则 二、血标本采集和管理制度 三、输血核对核查制度 四、输血全过程的血液管理制度 五、临床输血质量监控及输血后效果评价制度六、合理用血评价、公示与用血权限管理制度七、紧急抢救配合性及非同性输注的管理制度八、Rh(D)阴性患者输血管理制度 九、输血不良反应处理预案 十、输血传染性疾病的管理措施和上报制度十一、血液输注无效管理措施 十二、围手术期血液保护管理制度 十三、血液库存预警制度 1 一、临床合理用血管理实施细则 第一章总则 第一条为确保临床合理用血的需要，根据《中华人民共和国献血法》、卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》制定本实施细则。 第二章输血申请 第二条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日前交输血科备血。少量出血(出血量少于400毫升)者可以不输血，为维持血容量可输晶体液或胶体液代替品。 第三条决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或其家属的同意，并在《输血治疗同意
书》上签字，《输血治疗同意书》存入病历。无家属签字的无自主意识的患者紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并入病历。同一患者同一天申请用血需履行审批手续，由主管医师填写输血申请单及输血审批单，输血审批单再由科室主任核准签字，输血科长审核签字，分管院长批准签字。紧急情况下，可以先输血，审批手续后补。 第四条申请输血患者，应进行输血前的检查。首次输血，应做血型鉴定和输血前4项及肝功能指标;曾输过血的患者，在输血申请单上注明ABO血型和Rh血型，如上次输血超过3天，应进行抗体筛检;如本次新入院，应进行抗体筛检和输血前4项及肝功能检查(血 2 传性疾病4项指标:乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体)。门诊病人3个月进行1次输血前检查。 第五条对于Rh阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。 第六条输血申请要严格掌握输血适应症 第三章受血者血样采集和送检 第七条确定输血后，医护人员持输血申请单、当即贴好该患者条形码的试管，当面核对患者姓名、住院号、性别、年龄、病案号、病房(门急诊)、床号、血型和诊断，采集血样。采集血液时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液，以免血液稀释，降低抗体滴度引起配血错误。采集后注意混匀抗凝剂，以防血液凝集。患者信息的条形码粘贴试管时，要注意将血液上沿露出，以便输血科人员观察血样情况。无条形码的应用油性笔在样本管上书写病人姓名、科室床号等。每份配血标本需注明采样日期。医护人员在采集完标本后在输血申请单上填写采血时间、双护士核对签名。送检时由送检人签名。
围手术期血液保护管理制度
围手术期血液保护管理制度 一、目的：围手术期血液保护是解决临床用血紧张、减少经血传播传染性疾病和降低输血不良反应的有效途径，临床必须采取必要的具体措施降低治疗及手术中的临床用血,尤其是降低围术期患者的用血量，以开展科学、合理的临床用血。 二、输血指征：卫生部《临床输血技术规范》规定:(1)Hb>100g/L,一般不必输血;(2)Hb<70g/L,才需输血;(3)Hb70-100g/L,结合患者心肺功能以及术后是否有继续出血可能而决定是否输血。判断是否需输血,除参考Hb和Hct外,还需根据患者的心血管功能、年龄、动脉血氧合情况、混合静脉血氧张力、心输出量和血容量综合考虑。 三、血液保护具体措施 1、严格控制输血指征,定期进行临床合理用血的监督检查及通报，加大临床科学、合理、安全、有效用血的培训力度，严禁输安慰血、人情血、搭配血，既要更新临床输血观念,又要加大技术投入,提供设备实施科学用血； 2、对于不同年龄和不同的健康状况患者,输血最低血红蛋白临界水平不同。对危重患者输血亦应持慎重态度,高危患者Hb<70-90g/L,低危患者Hb<100-120g/L。同时强调对血压、血气及尿量进行综合评估,并加强其他循环支持，应注意效能-危险比。进行简易床旁Hct测定。 3、开展自身储血：术前自身储血的方法用于稀有血型和已经产生免疫抗体的患者及择期手术患者； 5、开展急性等容血液稀释：对体外循环、胸腹大动脉及脊柱等手术。 6、术中控制性低血压：控制性降压可以减少患者术中和术后出血,是血液保护的支柱之一。 7、符合条件的进行术中血液回收（自体血回输）； 8、手术中用血，由麻醉科医生下达医嘱，护士电话通知输血科病人相关信息和成分及血量，输血科应按实记录内容和通知时间及通知人员姓名，并根据实际情况准备血液，如遇紧急情况20分钟内发出血液。如需特殊成分或输血量较大时，提前通知输血科，以便做好充分的准备。
办公区域安全管理制度
日通国际物流（中国）有限公司厦门分公司 办公区域安全管理制度 第一章总则 第一条：为加强公司办公区域的安全管理，增强员工的安全意识，落实各项安全措施，保障公司各项工作顺利开展，本着“预防为主，杜绝隐患”的原则，制定本制度。 第二条：本制度中的安全管理，是指包括消防、防盗和用电等方面的安全管理。 第三条：行政管理部为公司办公区域安全管理的负责部门，负责安全防范措施的制订、落实、检查及安全事故的调查、处理；各部门科室负责人负责本部门的安全管理工作。 第四条：本制度适用于日通国际物流（中国）有限公司厦门分公司。 第二章：消防安全管理 第五条：办公室不定期组织消防安全学习，开展多种形式的消防安全宣传教育。 第六条：办公区域内各类设施安装、摆放应按照消防法规和消防部门的规定，需同时满足日常办公及消防安全的要求， 协调物业对消防设施设备的配置情况进行定期检查，确保消防栓、灭火器具、烟感探头等完好、有效，消防通道畅通，消防标识清晰、准
确。 第八条：办公区域严禁存放易燃易爆物品。 第九条：对司内员工进行高层楼宇消防逃生及紧急处置方案培训。 第三章防盗安全管理 第十条：公司办公区域内安装门禁系统，定期协调物业，确保办公区域内摄像监控设备正常运转。 第十一条：员工不得在办公室存放私人贵重物品或大笔现金，离开办公室（室内无人）应随即锁门。 公司各独立部室大门钥匙分别由部门及总裁办保管，其中个人所持钥匙如有遗失，应及时报告总裁办，总裁办根据具体情况决定是否换锁或重新配制；同时总裁办对所有钥匙进行备案并封存，如遇突发情况领取使用，需经得部门负责人及总裁办主任批准方可执行。 第十二条：司外人员禁止独自进入办公区域，如因工作需要，需由相关业务对接人陪同办理事宜。 第十三条：财务部门在保险柜存放过夜的现金应控制在规定范围内。第十四条公司印鉴、证照等物品由总裁办专人负责，财务专用章和法定代表人印章分开存放，盖章人员须填写用章申请表。 第十五条公司车辆每日停放于地库后，检查关窗锁门，车内不存放贵重物品。
三级综合医院评审标准实施细则输血部分(国家卫生部)
三级综合医院评审标准实施细则输血部分(国家卫生部) 评审标准评审要点 4．19．1落实《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》等有关法律和规范，完善临床用血的组织管理。 【Ｃ】1．有临床输血管理委员会，人员组成包括医疗管理、临床、输 血、麻醉、护理、检验等相关专业的专家。 2．临床输血管理委员会有明确职责，至少应包括： （1）履行对本机构临床用血的规章制度审订职责，并监督实施； （2）监测、分析临床用血情况，推进临床合理用血； （3）推广血液保护及输血新技术，对医务人员进行临床用血管理法律法 规、规章制度和临床合理用血知识教育培训。 3．有明确的职能部门（如医务处）负责临床输血管理工作。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．输血管理委员会年度召开工作会议两次以上。记录齐全，内容充分。 2．履行对本机构临床用血的规章制度监督实施，指导临床用血，针对血 液的来源、数量、质量进行血液保障安全性评估，调查分析临床用血不 良事件及不良反应，提出干预和改进措施。 3．向公众宣传临床合理用血、无偿献血知识。 4．19．1．1 建立临床输血管理委员会并履行工作职能。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 有全院输血管理定期总结分析报告，持续改进输血工作，不断提高输血 管理水平。 【Ｃ】 1．有临床输血管理相关制度和实施细则。内容涵盖本机构输血管理的全 过程。 2．对医务人员进行临床输血相关法律、法规、规章制度培训。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．输血科和临床医务人员对输血相关制度知晓率100% 2．各科室按照输血管理制度的要求，开展输血管理工作，对存在问题有 改进措施并得到落实。 3．职能部门进行督导检查，对存在问题进行追踪与改进成效评价，有记 录。 4．19．1．2 依据输血管理的法律、法规和临床输血技术规范制定输血管理文件。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 相关科室执行输血管理制度的要求，实际工作与制度要求符合率100%。 【Ｃ】 1．制订本医疗机构临床用血计划。 2．医疗机构建立临床用血申请分级管理制度。 3．建立临床科室和医师临床用血评价及公示制度。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．对用血计划的实施进行考核和计划的符合性进行评价。 2．用血申请分级管理制度中指标明确，措施有 4．19．1．3 制订医院用血计划，实行用血申请分级管理，建立临床用血评价公示制度。
自体输血、围手术期血液保护管理制度
苏州高新区人民医院医院 自体输血、围手术期血液保护管理制度 一、目的： 节约用血、科学用血、保护血液资源 二、适用范围： 适用于开展血液保护的临床医师和输血科技术人员，尤其是手术科室的医师和麻醉医师。 三、职责： （一）临床输血管理委员会： 负责血液保护技术的宣传推广，加大投入，提供必要的设备，并在实施中起协调作用。 （二）麻醉科医师： 负责控制性低血压、稀释式自体输血、回收式自体输血、药物治疗替代输血等血液保护技术的实施。 （三）手术科室的医师: 负责自体输血的申请、告知及输血过程的监护，采取一切必要的措施减少术中失血，并与麻醉科医师通力配合以使血液保护技术顺利实施。 （四）输血科技术人员: 负责贮存式自体输血血液的采集、标识、贮存、发放，并与经治医师共同对采血过程中可能发生的不良反应进行处理。 四、管理程序 （一）具备血液保护所需设备 （二）血液保护技术的具体实施: 1、预防经血液传播疾病：随着医疗技术水平及各种检测手段的完善，现在采供血机构提供的血液比以往任何时期都安全，但由于“窗口期”的存在，经血液传播疾病的风险短期内不会消除。故防止经血液传播疾病的最佳措施是开展自体输血，少输或不输同种异体血液。
2、科学合理用血：输血具有潜在风险，在输血前，临床医师应对患者的临床病情和实验室检查进行仔细评估，严格掌握输血指征，不可轻率地进行输血。临床医师应严格按照输血适应症管理规定进行输血，降低每个患者的输血量和输血次数，严防输血不良反应的发生。 3、减少术中失血：完善、彻底的外科止血是减少术中失血的关键。对任何出血都应认真处理，不可忽视长时间手术创面广泛渗血。调整手术体位和使用止血带，在有条件的情况下，尽可能使用器械止血，开展“无创”或微创手术，在允许范围内，使用局部止血药物和材料以及全身注射止血药物。 4、减少医源性失血：采集血标本应有计划性，尽可能减少化验血液的次数；使用较小的实验室取样试管，避免成年患者由静脉采血导致的失血性贫血。 5、自体输血：针对择期手术患者在其身体情况允许的条件下，尽可能采用自体输血。 6、控制性低血压 7、药物治疗代替输血：在择期或非急症手术前停用抗凝剂或在抗凝剂作用消退后再行手术，术前应用红细胞生成素（EPO）可有效提升血红蛋白水平，减少异体红细胞输注。 8、其他血液保护措施：加强患者的保暖，防止低体温。具体措施包括调节室内温度，快速输液和输血要进行加温，使用变温毯保温等。 五、血液保护技术可以综合利用以提高效率，同时应加强血液保护要遵循个体化原则，即要针对患者的具体病情，选择最适合患者个体的血液保护措施和技术，还要多学科密切配合，为患者制定出切实可行的血液保护方案。
区域安全责任管理制度
区域安全责任管理制度 WHPU/M 烟台万华聚氨酯股份有限公司
区域安全责任管理制度发布审批表 编号：PU/R01-142
区域安全责任管理制度 1.目的 为了更好地贯彻“我的区域安全我负责”的安全理念，全面推行区域安全责任制，明确区域安全管理职责和要求，提升全员的安全意识和公司的安全管理水平，特制定本制度。 2.范围 本制度适用于烟台万华聚氨酯股份有限公司的全资子公司和控股公司，推荐万华的非控股公司参照使用本制度。 3.定义 区域主管：是指各单位的总经理、副总经理（厂长）、经理、主管（主任）、工程施工的项目负责人等。 区域：是一个普遍意义上的责任范围描述，可以是一个公司、部门、工序、装置、建筑单元等。 安全设施：是指在生产经营活动中将危险因素、有害因素控制在安全范围内以及预防、减少、消除危害所配备的装置（设备）和采取的措施，如洗眼器、喷淋、监测仪、救防护器材等。 4.区域划分 4.1.各公司总经理应组织人员对本公司区域进行划分，做到： 任何区域都有人负责； 区域范围必须有详细的文字描述，并绘制平面布置图，每个区域之间做到不留真空； 公司组织机构或区域发生变化应及时更新划分； 4.2.区域划分后必须组织各区域人员逐级培训，保证每位员工清楚各自的责任 区域。 5.区域安全职责 5.1.区域主管是本区域的第一安全责任人。 5.2.区域主管应在公司管理制度的基础上，根据各区域特点制定相关管理规定。 5.3.区域人员应严格执行法律法规和公司的HSE管理制度。 5.4.区域主管应对本区域的所有人员、设施、活动的安全负责。 5.5.区域主管应明确区域的个人防护用品要求，确保所有进入区域的人员满足
自体输血、围手术期血液保护技术管理制度
自体输血、围手术期血液保护技术管理制度 一、自身输血的申请： 1、自身输血应由病人主治医师在取得患者的同意下，向输血科提出申请。 2、输血科医师在确认患者的情况符合自身输血的条件后，方可进行。 3、输血科同血站进行联系患者自身献血相关事宜。 4、患者自身血液制成成品后，通知输血科领回保存，待需要时进行使用。 5、自身输血除交叉配血外其它操作及标准应严格按照异体输血标准进行。 二、采血的标准：1）年龄：年龄上限因符合国家献血法规定，下限取决于儿童的合作和理解能力，以及有合适的静脉，并能耐受采血后的生理影响等。 2、体重：预存式自身输血采血量每次不超过400毫升，体重在50公斤以下者，应每少1千克减少8毫升。 3、血红蛋白：自身输血者血红蛋白应大于110g/L,红细胞比容大于等于33% 4、采血环境应在符合国家相关规定的情况下进行（血站及输血科专用房间） 5、采血间隔采血间隔应由输血科医师同病人的主治医师视病情而确定。一般2次采血的间隔不少于72小时。最后1次采血应在手术前72小时进行。在病人病情允许的情况下，最好在离预定手术日期尽可能远的时候采血，，以保证有足够的时间使病人的血细胞比容恢复到采血前的水平。三、自身血液的保存 1、自体输血采集的血液要有专用储血冰箱保存，设立专门的自身储血空间。 2、自身储血血袋有明确详细标记，醒目的标签，明确自身输血特殊标记。 3、自身血液贮存冰箱温度及细菌标准应符合储血冰箱标准。四、血液的回输 1、血液回输前，首先检查血液的外观是否符合要求，以及保存日期，严防过期失效血输入病人体内。 2、血液回输时，要严密观察病人，如一旦发生严重输血不良反应，应立即停止输血，查明原因，对症处理。 3、未输完又不适合转让他人使用的血液，要以妥善的方式处理掉，并有医疗文字记录。 五、自身输血可能出现的不良反应 1、手术前采血可能使病人血容量减少，出现贫血症状。 2、手术前采血可能出现一些不良反应，如晕针。 3、采血时，保养液与血液未充分混合，出现血液斑块，影响回输血量或血液报废。 4、血液在保存中可能出现溶血或污染，导致血液报废。
公共场所的安全管理制度(正式)
编订：__________________ 单位：__________________ 时间：__________________ 公共场所的安全管理制度 (正式) Standardize The Management Mechanism To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑
文件编号：KG-AO-3374-27 公共场所的安全管理制度(正式) 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对管理机制、管理原则、管理方法以及管理机构进行设置固定的规范，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 公共场所的管理责任单位，应当履行下列安全管理职责： （一）建立健全安全管理制度； （二）定期检查本单位各项安全防范措施的落实情况，及时消除事故隐患，并将检查、消除情况记录存档； （三）确保该场所实际容纳人数不超过设计的最大容量； （四）设置符合国家规定的安全疏散指示标志和应急照明设施； （五）保持疏散通道、安全出口畅通； （六）制定应急疏散方案，并采取安全防范措施。 前款规定的公共场所包括影剧院、歌舞厅、文化宫、网吧、体育场馆、图书馆等文体娱乐场所和旅游
景区；宾馆、酒楼、商场等商业经营场所；机场、车站、码头等交通枢纽场所；地铁、公共汽车等公共交通工具以及其他对公众开放、人员聚集的场所。 在公园、旅游景区、广场、公共道路、体育场馆、会场、展览馆等场所，举办下列单场次预计参加人数在一千人以上大型活动的，承办者应当按照国家有关规定向公安机关提出书面申请，经公安机关批准后方可举行，公安机关应当在七个工作日内作出决定：（一）体育比赛、民间竞技等体育活动； （二）演唱会、音乐会等文艺演出活动； （三）产品展览、商品展销等活动； （四）游园、灯会、庙会、花会、焰火晚会等民间传统活动； （五）庆祝、庆典、人才招聘会等活动； （六）名人签名等宣传活动； （七）现场开奖的彩票发行活动； （八）其他大型活动。 影剧院、音乐厅、公园、娱乐场所等在日常业务
临床用血管理制度
手术用血相关制度与流程 临床用血管理制度 (2) 临床用血申请、审批制度及流程 (3) 输血核对核查制度 (4) 输血不良反应处置制度及应急预案 (6) 手术室内择期手术用血流程(术前已备血) (9) 手术室内术中紧急用血流程 (10) 围术期输血指南（2007） (11) 2013.1修订
临床用血管理制度 根据卫生部相关规定，规范医务人员的用血行为，特制定我院临床用血管理制度。 一、医务人员应遵循安全、科学、合理用血的原则，严格掌握输血指征。决定对患者实施治疗时，应由主治治医师开具《用血通知书》，并经上级医师核准签字后到血库办理用血手续。 二、申请输血应由主治医师逐项填写《临床输血申请单》，应内容完整，字迹清晰，由主治医师核准签名，连同受血者血样于预定输血日期前送交血库，《临床输血申请单》由血库保存。 三、贯彻执行献血条例与有关临床用血的规定，做好用血审证工作，除急诊外，临床科室应至少提前一天将输血申请单连同由区献血办公室核准的用血证明及患者血样同时送交血库。 四、到血库提血，必须填写《血库领血凭证》，发血和提血者必须在《血库领血凭证》签字。发血、提血、用血要严格执行“三查十对”制度。 五、经治医师应规范签署《输血治疗同意书》，并逐项告知患者及委托人，附病历。患者或委托人签名必须与委托书签名相符，特别是输血前检查项目一定要完整。 六、血库工作人员审核《临床输血申请单》，血库工作人员应对《临床输血申请单》受血者个人信息、血型、临床诊断、输血指征和目的进行审核。发现填写内容不正确、不完全，立即通知临床科室补充或重新填写。 七、临床输血一次用血、备血量超过1600毫升，由输血科科主任签字后报医务部批准。资料存放输血库。大量急诊用血时应履行报批手续，填写《临床急诊用血申请表》，由科室主任签名报医务部批准，一式两份（一份交血库、一份放病例中）。 同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部或总值班批准，方可备血。 八、临床用血需严格掌握用血指征（输血前病程录），病程记录应反映用血指征，内容包括化验检查情况（血红蛋白）、失血量及血压等客观指标；输血后病程录，记录输血过程是否顺利，有否输血反应；输血后病情评估（输血后3-5天）。 九、外科手术中用血除在手术记录中记录外，还应在术后首次病程记录予以记
自体输血及围手术期血液保护管理规定
自身输血技术、围手术期 血液保护管理制度规定 自身输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。为进一步规范自身输血，做好围手术期血液保护，特制定本规定。 一、自身输血的申请： 1、自身输血应由病人主治医师在取得患者的同意下，向输血科提出申请。 2、输血科医师在确认患者的情况符合自身输血的条件后，方可进行。 3、输血科同血站进行联系患者自身献血相关事宜。 4、患者自身血液制成成品后，通知输血科领回保存，待需要时进行使用。 5、自身输血除交叉配血外其它操作及标准应严格按照异体输血标准进行。 二、自身输血方法：包括贮存式自身输血、急性等容血液稀释(ANI-I)及回收式自身输血。 1、贮存式自身输血：术前一定时间米集患者自体的血液进行保存，在手术期间输用。 (1)患者一般情况好，血红蛋白>110g/ L(红细胞压积)> O. 33), 行择期手术，患者签字同意都适合贮存式自身输血。
(2)按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。 (3)每次采血不超过500ml(或自体血容量的10%)，两次采血 间隔不少于3天。 (4)在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸(有条件的可应用重组人红细胞生成素)等治疗。 (5)血红蛋白<110g/i。的患者及有细菌性感染的患者不能采集自体血。 (6)对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。 2、急性等容血液稀释：一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始 前，抽取患者一定量自体血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者。 (l )患者体体一般情况好，血红蛋白》llOg / L(红细胞压积) >O. 33)，估计术中有大量失血，可以考虑进行ANH (2)手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。 (3)血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于0. 25。 (4)术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积和尿量的变化，必要时应监测中心静脉压。 (5)下列患者不宜进行血液稀释：血红蛋白<100g/ L,低蛋白 血症，凝血机能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件的
区域管理制度
股份六公司区域管理制度 1 目的 为规范公司安全生产和环境保护等各方面管理，增强员工的安全生产与环境保护意识，落实各项生产安全和环境保护管理措施，明确各部门、站队和个人的管理区域及各方面管理责任，保障公司各项工作顺利开展，特制定此制度。 2 范围 本制度适用于公司各部门负责管辖的区域内的安全、质量、服务、环保、综治、形象管理等各方面管理工作。 3 管理区域划分 管理区域划分按“谁主管、谁负责”、“谁组织、谁负责”、“管生产必须管安全”、的原则。 3.1 各部门负责其办公室（区）的室内外及周边。 3.2 生产业务部负责公司码头、库场、库房、道路、铁路道线及其周边。 3.3 机具作业部负责维修车间、仓库、工属具发放站及其周边。 3.4 劳务六部负责其人员作业区域。 3.5 安环部负责公司全范围监督管理，负责铁路道口及其周边。 3.6 技术部负责公司范围内设备、设施监督管理。 3.7 与其它单位接壤、暂时划分不清以及公司范围内其它区域由安环部
负责。 4、管理内容及管理责任划分 各部门负责本部门办公区域安全用电、用水、消防安全管理，以及室内外和周边环境卫生、形象及综治管理。 4.1 安环部管理区域管理内容及责任 4.1.1 安环部负责公司范围内码头、库场、库房、道线装卸生产安全、质量和服务的监督管理，依据集团和公司安全管理制度，教育和指导装卸生产作业、查处违章违纪、排查和整改隐患，进行人、机、物、法、环的全面安全管理。 4.1.2 安环部负责公司范围内的交通安全、消防安全管理，完善交通、消防设施，进行交通、消防安全教育和检查及隐患排查，整改隐患。 4.1.3 安环部负责公司范围内的环境保护工作，制定环境卫生管理制度并严格贯彻落实，进行现场检查和环境问题整改。 4.1.4 安环部负责公司五个铁路道口的安全管理。 4.1.5 安环部对公司范围内的一切生产安全、质量、机损、海损、环保、交通、火灾等事故负管理责任，并对铁路道口安全负责。 4.2 生产业务部责任区域管理内容及责任 4.2.1 生产业务部负责其组织的船舶、库场、库房、火车装卸作业的安全、质量和服务的管理，严格按集团和公司各项管理制度开展生产组织管理和安全管理，落实“一岗双责”要求，实施全面管理。
固定动火区域安全管理规定
编号：SM-ZD-52394 固定动火区域安全管理规 定 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改
固定动火区域安全管理规定 简介：该制度资料适用于公司或组织通过程序化、标准化的流程约定，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，从而协调行动，增强主动性，减少盲目性，使工作有条不紊地进行。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 1.目的 确保公司财产及员工的生命安全，建立安全的生产作业环境。 2.适用范围 适用于公司固定动火区域动火作业。 3.内容 3.1动火类别 3.1.1因工作需要而进行电焊、气焊或气割等工作。 3.1.2拆除设备的部件、管线修补工作。 3.1.3自给设施的制作、维修。 3.2固定动火作业区域的划分条件和要求： 3.2.1固定动火区应设置在易燃、易爆区域主导风向的下风向。 3.2.2距易燃、易爆厂房、罐区、设备、排水沟、水封井等，不应小于15米。
3.2.3室内固定动火区应以实体防火墙与其它部分隔开，门窗向外开，道路要畅通。 3.2.4正常生产放空或发生事故时，可燃气体可能扩散到固定动火区内，此时固定动火区内严禁动火。 3.2.5固定动火区内不准放易燃、易爆、可燃物和其它杂物，应配备一定数量的消防器材。 3.2.6固定动火区要设立明显标志，落实专人管理。 3.3禁火区 除规定固定动火区外其他地点 3.4动火原则 3.4.1曾用于装载易燃易爆物料的容器或管线，即使已拆除至其他地方维修动火，也因其含残留气体或液体易燃物料而必须按要求排净。 3.4.2在固定动火区域内可动火可不动火的维修任务，不得随意在固定动火区随意动火。 3.4.3清除周围的易燃、易爆物，现场配置灭火器，保证灭火器的有效使用。 3.4.4动火周围的下水井、阀门井、地沟等清除易燃物后，
围手术期血液保护管理制度
巴中市巴州康达医院 围手术期血液保护管理制度 为了节约用血，减少经血液传染性疾病的传播，减少输血不良性事件的发生，确保医疗质量和医疗安全，现结合我院临床用血及临床手术开展的具体情况，制定我院围手术期血液保护管理规定，其技术要求如下。 一、围手术期必须遵循血液保护原则 围手术期输血必须遵循改善生物相容性，减少生物免疫激活，减少同种输血，减少血液丢失，减少血液机械性破坏的原则。 二、严格掌握输血指征 1、务必进行输血前适应症评估：对患者的术前贫血（失血）情况，血溶量情况，Hb\Hct；手术失血危险因素，病人重要脏器功能情况进行必要的评估。 2、把握手术及创伤输血指征： （1）Hb>100g/L，不必输血； （2）Hb<70g/L，应考虑输入浓缩红细胞； （3）急性大出血出血量>20%血容量，可以考虑输血，并根据患者的出凝血状况及实验室检查结果，输注新鲜冰冻血浆、血小板和冷沉淀。 （4）Hb70g/L~100g/L，根据病人代偿能力、一般情况和脏器器质性病变情况而决定是否输血。血压稳定、神智清醒、无继续失血、代偿能力好者不用输血； 三、围手术期血液保护措施 （一）手术方式选择、手术性措施 1、根据患者疾病情况采取微创手术，选择小切口，避开大血管入路等手术措施，减少术中出血。 2、手术操作细致，止血彻底。 3、正确使用止血带。 4、直视下动脉阻断。 5、动脉内球囊阻断术（如骶骨和骨盆肿瘤手术）。 （二）、使用血浆代用品 适当范围内用低分子右旋糖酐铁、羟乙基淀粉、明胶等代血浆补充血容量，以维持正常组织灌注。 （1）当失血量<20％血容量时，可单独用代血浆补充； （2）失血量20~40％血容量时，代血浆与全血各输一半；
场所安全管理制度标准范本
管理制度编号：LX-FS-A51965 场所安全管理制度标准范本 In The Daily Work Environment, The Operation Standards Are Restricted, And Relevant Personnel Are Required To Abide By The Corresponding Procedures And Codes Of Conduct, So That The Overall Behavior Can Reach The Specified Standards 编写：_________________________ 审批：_________________________ 时间：________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑
场所安全管理制度标准范本 使用说明：本管理制度资料适用于日常工作环境中对既定操作标准、规范进行约束，并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则，使整体行为或活动达到或超越规定的标准。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。 为加强公司安全管理，提供良好的办公及生产环境，进一步保障公司办公、生产场所的安全，特制定如下规定： 1.监控系统：各厂区出入口及特殊部位的视频监控系统，必须有值班人员24小时监视，按时交接班，并做好交接班记录。值班人员要恪尽职守，保证监控视频画面清晰，摄像头方位适当，发现视频画面模糊、消失、视频断续、摄像方位变化及其他故障要及时上报维修，并详细记录在交接班记录中。 2.厂区围墙及其外围：当班队长每天对负责厂区的围墙及其外围进行巡查及维护，发现异常情况及时
《安全管理制度》之危险区域动火作业安全管理制度
危险区域动火作业安全管理制度 1、目的 为规范动火作业，预防火灾事故发生，保护人身和公司财产安全，制定本规定。2、适用范围 本制度适用于xx公司危区域的动火作业。 3、规范性引用文件 AQ/T 9006-20xx 水泥企业安全生产标准化评定标准 GB 50016-20xx 建筑设计防火规范 4、名词解释 动火作业：指在公司内进行焊接、切割、加热、打磨以及在易燃易爆场所使用电钻、砂轮等可能产生火焰、火星、火花和赤热表面的临时性作业。分特殊动火作业、一级动火作业、二级动火作业。 特殊动火作业：点火柴油罐、氨水储罐、运行中的煤磨系统区域的动火作业。 一级动火作业区域：变（配）电室、中控室、停运中的煤磨系统、编织袋库、油站、原煤堆场、煤均化堆棚以及设有禁止烟火警示标志区域。 二级动火作业：非重点防火部位和无禁止烟火警示区域的动火作业。 5、职责 安全环保管理办公室负责一级动火作业《动火作业安全许可证》的批准，负责动火作业的临时性检查。 各部门负责各自区域一般动火作业的监控，负责一级动火作业《动火作业安全许可证》的申请和监控。 6、管理要求 6.1《动火作业安全许可证》由申请动火单位现场负责人办理。办证人须按《动火
作业安全许可证》的项目逐项填写，不得空项，按规定办理审批手续。 6.2一级动火作业安全防火要求 6.2.1办理一级动火作业的《动火作业安全许可证》由动火单位的现场负责人提出申请，并根据动火现场具体情况，制定有效的安全动火方案，落实安全防火措施后(包括灭火人员、灭火器材的配备)，报公司安全环保管理办公室现场复检审批。 6.2.2外协施工单位需要动火作业时，首先向公司负责此工程的单位提出申请，由公司负责该工程的单位联系安全环保管理办公室，共同办理《动火作业安全许可证》，动火作业前，负责该工程的单位负责人、动火作业现场负责人及安全环保管理办公室人员共同到现场落实安全防火措施，作业时间和时限，同时向作业人员进行安全技术交底。 6.2.3动火作业时，首先清除现场易燃物及无关人员，检测可燃气体，申请动火作业的单位负责人、动火作业现场负责人及安全环保管理办公室人员均到现场，确认达到动火条件。动火作业现场负责人必须始终盯在现场，实施监火；动火作业的单位负责人及安全环保管理办公室人员应在动火作业时间内经常巡检动火作业现场，及时消除安全隐患。涉及危险性较大的动火作业时，动火作业的单位负责人要始终盯在现场，加强防范。 6.3一般动火作业安全防火要求 6.3.1一般动火作业不办理《动火作业安全许可证》，动火作业前，现场负责人制定有效的安全动火方案，落实安全防火措施，确认无误后，方可动火作业。 6.3.2动火作业时，现场负责人必须始终盯在现场，实施监火；动火作业的单位负责人应在动火作业时间内加强对动火作业现场的巡检。 6.4动火作业安全管理 6.4.1动火作业前清理作业区域内的可燃物。 6.4.2凡盛有或盛过化学危险物品的容器、设备、管道等生产、储存装置，必须在动火作业前进行清洗置换，经技术检测分析合格后，方可动火作业。 6.4.3高空进行动火作业，其下部地面如有可燃物、孔洞、阴井、电缆沟、储池等，应检查分析，并采取措施，以防火花溅落引起火灾爆炸事故。遇四级风以上（含四
临床用血管理制度
一、临床用血申请分级管理制度 第一条临床输血由医师填写输血申请单（包括血浆），标明输血适应症，上级医师核准签名，报输血科备血，并在病程记录中注明用血理由。平诊输血需提前一天报输血科（急诊、抢救可当天用血）。输血申请单由输血科存档保管。 第二条同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 第三条同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 第四条同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医政科批准，方可备血。 第五条同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，须同时填写输血会诊单，经输血科医师（血液科医师兼）会诊报输血科主任审批。（急诊用血可事后补办报批手续）。输血科医师（血液科医师兼）应及时会诊，与临床医师共同拟定合理的输血治疗方案。 第六条急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。 第七条输血会诊内容应包括是否具有输血适应症，明确输血成份、用血量及输血时间和输血注意事项等。 第八条输血申请单由输血科存档保管，输血会诊单随病历保存。 第九条每次输血前都必须执行输血申请及输血会诊制度。 第十条患者接受输血治疗，必须签署知情同意书。经治医师必须向患者或家属讲明输血的目的、可能发生的反应和经血液途径感染疾病的可能性 第十一条输血科建立严格的血液收领核查、发放核查、入库登记及冷藏储存制度，保证用血安全。临床科室应当有专人持配血单领取临床用血，对不符合要求的血液应当拒绝领用。输血科不得为领血单项