单绒毛膜囊双胎妊娠的并发症及其超声诊断

异常早期妊娠的超声诊断进展

异常早期妊娠的超声诊断进展 异常早期妊娠发病率高，可出现异常阴道出血、腹痛、腹腔大出血及继发失血性休克等并发症，严重威胁着孕妇生命健康，临床上应尽早诊断。近年来超声技术迅速发展，同时结合临床多种相关化验指标，大大提高了异常早期妊娠的检出率，为临床医师的进一步诊疗提供了重要依据。本文针对常见异常早期妊娠的超声诊断进展进行综述。 [Abstract] With the high incidence of abnormal first trimester pregnancy that can cause a variety of clinical manifestations，such as abnormal vaginal bleeding，abdominal pain，abdominal bleeding and secondary hemorrhagic shock，it has become a serious threat to the life and health of pregnant women，so it should be clinically diagnosed as early as possible.In recent years，due to the fast development of ultrasonic technology combined with a number of clinically relevant assay index，providing important basis for further diagnosis and treatment for clinicians，relevance ratio of abnormal first trimester pregnancy is greatly improved.This article mainly discusses and summarizes the ultrasound diagnosis progress of common abnormal first trimester pregnancy. [Key words] Abnormal first trimester pregnaney；Ultrasonography；Diagnosis progress 異常早期妊娠是妇产科多发病，近年来随着环境、母体、父源及胚胎等多因素的变化其发病率呈上升趋势[1]，严重威胁着孕妇生命健康，临床上应尽早诊断，在患者出现并发症前实施及时的临床干预，最大程度降低对其生育能力的影响。超声检查因无创性、可多次、易于操作及诊断准确性高等优势，成为影像学中诊断异常早期妊娠的首选方法。近年来异常早期妊娠的检出率随着超声诊断技术的发展显著提高，本文对临床常见异常早期妊娠的超声诊断进展进行综述。 1 定义 13周末之前称为早期妊娠，若在此期间胚胎种植在宫腔外或在宫内发育时间过短或不发育都属于异常早期妊娠[1]，稽留流产、葡萄胎及异位妊娠是发病率较高的三种异常早期妊娠。 2超声诊断进展 早期应用超声可直接观察有无妊娠、着床部位、孕囊及卵黄囊大小形态及位置，胚胎发育及存活情况，同时结合病史明确是否流产及提示流产程度，诊断及鉴别异位妊娠，通过显示病灶内部血运及盆腹腔积血情况，预测病情进展，为临床医师选择合理及时的治疗方式提供可靠依据。对于临床中较常见的早期稽留流产，葡萄胎及异位妊娠等疾病的诊疗，超声检查具有重要价值。

双胎妊娠诊疗规范0111

唐山市妇幼保健院围产门诊双胎妊娠诊疗规范 一、双胎分类 1、双卵双胎：两个卵子分别受精形成的双胎妊娠称为双卵双胎，约占双胎妊娠的70%，与应用促排卵药物、多胚胎宫腔内移植及遗传因素有关。两个受精卵的遗传基因不完全相同。 2、单卵双胎：一个受精卵分裂形成的双胎妊娠称为单卵双胎，约占双胎妊娠的30%.形成的原因不明，不受种族、遗传、年龄、胎次、医源的影响。一个受精卵分裂形成两个胎儿，具有相同的遗传基因。受精卵发生分裂的时间不同，形成4种类型：（1）双绒毛膜双羊膜囊单卵双胎：分裂发生在桑葚期（早期胚泡），相当于受精后3日内，形成两个独立的受精卵、两个羊膜囊，胎盘为两个或一个。约占单卵双胎的30%。（2）单绒毛膜双羊膜囊单卵双胎：分裂发生在胚泡期，相当于受精后第4～8日，胎盘为一个，两个羊膜囊之间仅隔有两层羊膜。约占单卵双胎的68%。（3）单绒毛膜单羊膜囊单卵双胎：分裂发生在受精卵受精后第9～13天，两个胎儿共存于一个羊膜腔内，共有一个胎盘。约占单卵双胎的1～2%。（4）联体双胎：受精卵在受精第13日后分裂，机体不能完全分裂成两个，形成不同形式联体儿，极罕见。 二、双胎妊娠在孕早期要确认绒毛膜性

如果是双胎妊娠，应该在孕6-14周进行绒毛膜性的诊断，因为围产儿的预后主要取决于双胎的绒毛膜性，而不是合子（卵）性，并建议保存相关的超声图像，如诊断绒毛膜性有困难，需及时转诊至区域性产前诊断中心。单绒毛膜双胎羊膜分隔与胎盘呈“T”字征，而双绒毛膜双胎表现为“双胎峰”（或“λ”征）。单绒毛膜双胎可能会发生一系列的特殊并发症，如TTTS，sIUGR，TRAPS ，TAPS等。而且由于胎盘存在血管交通吻合的特点，如果其中之一发生胎死宫内的话，会造成存活胎儿的脑损伤，造成脑瘫等严重后遗症。因此诊断绒毛膜性对于双胎的评估及孕期管理至关重要。单绒毛膜双胎妊娠胎死宫内的风险是双绒毛膜双胎的3-4倍，在妊娠24周之前发生流产的相对风险系数是后者的9-10倍。 三、双胎妊娠产前染色体异常筛查及双胎结构筛查 不建议单独使用生化血清学方法对双胎妊娠进行唐氏综合征发生风险的筛查，因为这种方法对唐氏综合征的检出率较低，而且假阳性率较高。建议在孕11～13+6周用超声检测胎儿颈项透明层厚度（NT）和其他超声软标志物来评估胎儿发生唐氏综合征的风险，这种方法对于唐氏综合征的检出率可以达到80%。建议在18～24周，最晚不要超过26周对双胎妊娠进行大结构筛查。双胎妊娠容易因胎儿体位的关系影响结构筛查的质量，筛查较为困难，有条件的医疗机构可根据孕周分次进行包括胎儿心脏在内的结构筛查。 四、双胎细胞遗传学诊断

第五章 正常妊娠和异常妊娠超声诊断

第五章正常妊娠和异常妊娠超声诊断 第一节超声监测胎儿生长发育 1.早期妊娠 (1) 明确早孕 宫内妊娠特有的声像图表现：双环图。宫腔内见到一个妊娠囊（圆形光圈，中间为无声区），妊娠囊与其表面的包蜕膜、其对面的真蜕膜、包蜕膜与真蜕膜间扩张的宫腔组成双重蜕膜囊回声，呈现典型的双环图（gestational ring）。 (2）观察胚胎发育情况 胎心——超声可探及时间： 经腹部超声最早孕42天，一般孕7周末可以探及。经阴道超声最早孕38天。胎心率——正常 100-180次/分。小于100次/分需密切注意，小于90次/分异常。 (3) 胎龄估计 胚胎出现以前孕周（周）=妊娠囊最大直径（CM）+3 孕6-14周孕周（周）=头臂长（CRL）（CM）+6.5 (4) 异常妊娠

i.先兆流产(threatened abortion) 图像：子宫增大，宫腔内见胚芽，符合孕周；有胎心，胎心率正常；卵黄囊正常；宫腔内可见低回声区（出血），强回声区（血块）。 ii.难免流产(inevitable abortion) 图像：宫腔内孕囊变形、下移；胚芽萎缩，胎心消失；出血区域。 iii.不全流产(incomplete abortion) 图像：宫腔内见到回声混乱区。 iv.完全流产(complete abortion) 图像：正常子宫图像，子宫内膜薄。 稽留流产(missed aborion) 图像：子宫小于孕周；宫腔内孕囊消失，代之以回声混乱区，内可见枯萎的孕囊呈不规则的液性暗区；可有积血。 v.异位妊娠见第六章 2.中、晚期妊娠 正常妊娠

头 唇 四腔心 肾

手 足 脊柱 胎儿肠 胎儿三维图：

双胎妊娠

双胎妊娠引起你的重视了吗？ 随着辅助生殖技术的发展，临床上双胎及双胎以上妊娠日益增多。双胎妊娠围生期的死亡率是单胎妊娠的３～６倍。双胎妊娠围生期合并症的发生与胎盘绒毛膜性密切相关。如何区别及处理不同类型的双胎妊娠是临床工作者需要掌握的基本功，什么是单卵双胎及双卵双胎？什么是绒毛膜性？双胎的孕期监测有何不同？双胎有何风险？ 一、单卵双胎的类型 单卵双胎根据受精卵分裂的时期不同，会发展出几种不同的类型： １．如在１～３天的时候分裂，这时受精卵还处于桑椹胚阶段，桑椹胚完全分裂成两个，会发展出两个独立的胎盘。同时，根据受精卵着床的位置，可以是两个胎盘融合或两个胎盘完全分开，但都是属于双绒毛膜双羊膜囊双胎（ＤＣＤＡ）。 ２．如在４～８天的时候分裂，这时受精卵处于胚泡阶段，内细胞群完全分裂成两组，会发展出两个卵黄囊，但共用一个胎盘，这就是单卵双胎最常见的单绒毛膜双羊膜囊双胎（ＭＣＤＡ）。 ３．如在８～１３天的时候分裂，这时卵黄囊、羊膜腔和胚盘已经出现，胚盘完全分裂成两组，发展为两个独立的胎儿共用一个羊膜腔和一个胎盘，这就是单卵双胎比较罕见的单绒毛膜单羊膜囊双胎（ＭＣＭＡ）。 ４．如＞１３天后分裂，这时胚盘进一步发育，胚盘不完全分裂，会发展为部分相连的两个胎儿，这就是联体双胎。 双卵双胎就比较简单了，看受精卵着床的位置，两个胎盘可以是融合的，也可以是分开的。在临床中，单绒毛膜双胎较双绒毛膜双胎具有更高的围生期发病率及和病死率，易发生双胎输血综合征、双胎反向动脉灌注等严重并发症。因此明确双胎的绒毛膜性对于产前咨询及临床干预有重要的指导作用。 二、超声诊断绒毛膜性 孕囊是超声首先观察到的妊娠标志，即早期的绒毛膜囊。最初，羊膜囊比卵黄囊小，以后超过卵黄囊，所以，≤７孕周可通过孕囊记数的方法判断绒毛膜性，此时的羊膜囊还显示不清。声像图上，越早期的孕囊越能清楚显示出分开的两个孕囊。即使两者种植部位较靠近，但仍能见到两个孕囊，但难以确定羊膜囊性。 ８～１０孕周，羊膜分层，羊膜囊和胚外体腔（亦称绒毛膜腔）能清楚显示，此时可通过记数的方法来判断绒毛膜性和羊膜囊性。声像图上两个孕囊且各自有单个胚芽提示双绒毛膜双羊膜囊双胎（ＤＣＤＡ），见下图；

2015 双胎妊娠临床处理指南(第1部分)孙路明

《中国产前诊断杂志（电子版）》　２ ０１５年第７卷第３期·临床指南· 双胎妊娠临床处理指南（第一部分） ———双胎妊娠的孕期监护及处理 中华医学会妇产科学分会产科学组　中华医学会围产医学分会胎儿医学学组 前 言 随着辅助生殖技术的发展及高龄孕妇的增多，双胎妊娠的发生率逐年上升。双胎妊娠已成为导致流产、早产、出生缺陷及围产儿病率和死亡率增加的重要原因。但目前我国尚无确切的关于双胎妊娠的流行病学资料，且缺乏基于循证医学并结合我国国情的诊治指南。为此，中华医学会围产医学分会胎儿医学学组和中华医学会妇产科学分会产科学组组织了全国的专家讨论并编写了本指南。 指南主要通过对国外有关双胎妊娠的重要文献进行综述，结合我国临床实践现状，并参考２０１１年英国皇家妇产科学会 （Ｒｏｙａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｉａｎｓ　ａｎｄ　Ｇｙｎａｅｃｏｌｏｇｉｓｔｓ，ＲＣＯＧ）［１］、２０１１年法国妇产科学会［２］、２０１４年美国妇产科医师协会［３］和２００６年香港妇产科学院［４，５］的双胎妊娠诊治指南编撰而成。本指南对一些目前学术界已经公认或者接近公认的意见进行总 结，并给出推荐等级供参考。本指南指出的循证医学证据等级及推荐等级分类见表１。 本指南分为３部分：第一部分主要内容为双胎妊娠的妊娠期产前检查规范、妊娠期监护、早产预防及分娩方式的选择（已完成）；第二部分主要内容为双胎妊娠特殊问题的处理（已完成）；第三部分主要内容是针对诊治尚存争议的复杂性多胎妊娠问题的一系列专家共识（ 今后逐步推出）。希望通过本指南，对今后在国内开展多中心的双胎妊娠流行病学研究，规范双胎乃至多胎妊娠的诊治及转诊流程，以及规范地开展复杂性多胎的宫内治疗起到一定的指导作用。本指南并非强制性标准，也不可能包括并解决双胎妊娠中的所有问题。随着新的循证医学证据出现，本指南将不断完善和更新。 ＤＯＩ：１０．１３４７０／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｐ ｄ．２０１５．０３．００１参与本指南编写的主笔专家：孙路明（同济大学附属第一妇婴保健院），赵扬玉（北京大学第三医院），段涛（同济大学附属第一妇婴保健院）参与本指南编写的专家：邹刚（同济大学附属第一妇婴保健院），杨颖俊（同济大学附属第一妇婴保健院），周奋翮（同济大学附属第一妇婴保健院），魏瑗（北京大学第三医院），王颖（北京大学第三医院），原鹏波（北京大学第三医院），赵文秋（北京大学第三医院） 参与本指南讨论的专家：边旭明（北京协和医院），杨慧霞（北京大学第一医院），孙瑜（北京大学第一医院），陈超（复旦大学附属儿科医院），陈欣林（湖北省妇幼保健院），陈敏（广州医科大学附属第三医院） ，方群（中山大学附属第一医院），谢红宁（中山大学附属第一医院），周祎（中山大学附属第一医院），胡娅莉（南京大学医学院附属鼓楼医院），廖灿（广州市妇女儿童医疗中心），刘兴会（四川大学华西第二医院） ，刘彩霞（中国医科大学附属盛京医院），卢彦平（解放军总医院），王谢桐（山东大学医学院附属省立医院），邹丽（华中科技大学同济医学院附属协和医院），余海燕（四川大学华西第二医院），刘俊涛（北京协和医院） 一、双胎绒毛膜性的判断 问题１：如何判断双胎妊娠的绒毛膜性？ 【专家观点或推荐】①妊娠早、中期（妊娠６～１４周）超声检查发现为双胎妊娠时，应该进行绒毛膜性的判断， 保存相关的超声图像（推荐等级Ｂ）。②如果判断绒毛膜性有困难时，需要及时转诊至区域性产前诊断中心或胎儿医学中心（推荐等级Ｅ） 。绝大多数双卵双胎为双绒毛膜双羊膜囊双胎；而单卵双胎则根据发生分裂时间的不同，分别演变成为双绒毛膜双羊膜囊双胎或单绒毛膜双羊膜囊双胎； 若分裂发生的更晚，则形成单绒毛膜单羊膜囊双胎， 甚至联体双胎。故单绒毛膜双胎均为单卵双胎，而双绒毛膜双胎不一定是双卵双胎。单绒毛膜双胎可能会发生一系列并发症，如双胎输血综合征（ｔｗｉｎ－ｔｗｉｎ　ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＴＴＴＳ）、双胎动脉反向灌注序列征（ｔｗｉｎ　ｒｅｖｅｒｓｅｄ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｐｅｒｆｕｓｉｏｎｓｅｑ ｕｅｎｃｅ，ＴＲＡＰＳ）及双胎选择性生长不一致等，且由于胎盘存在血管交通吻合支的特点，如果其中之 １

异常妊娠的超声诊断

异常妊娠的超声诊断 摘要】目的受精卵在子宫腔以外的器官或组织中着床发育，称为异位妊娠。目 的讨论异常妊娠的超声诊断。方法对患者进行超声检查、多普勒检查并进行诊断。结论经阴道超声检查对早期未破裂型输卵管妊娠诊断具有重要意义，声像图 表现是：附件区环状回声，彩色多普勒超声显像其旁可见血流，约20％可见胎芽 及原始心管搏动或卵黄囊。恶性滋养叶疾病包括恶性葡萄胎与绒毛膜癌。彩色多 普勒超声可见病灶处丰富血流，频谱呈低阻波形；经阴道彩色多普勒超声常用于 发现宫旁侵犯病灶。 【关键词】超声彩色多普勒超声异常妊娠 1 流产 1.先兆流产。 2.稽留流产。 2 异位妊娠临床表现、声像图特点与鉴别诊断 受精卵在子宫腔以外的器官或组织中着床发育，称为异位妊娠。异位妊娠中95％为输卵管妊娠，其他的部位有子宫颈、子宫残角、卵巢、腹腔。而输卵管妊 娠以壶腹部占多数，为50％～70％；峡部占22％；伞部及间质部各占5％。 临床表现：在流产或破裂前，一般无明显症状，破裂后腹痛为主要症状，血 人类绒毛膜促性腺激素(HCG)滴度一般比正常宫内妊娠低。 输卵管妊娠的经腹超声检查声像图表现：①子宫增大；②附件区囊性或囊 实性包块；③子宫直肠陷凹积液；④宫腔积液。经腹与经阴道超声检查对破裂 型输卵管妊娠诊断的准确性无差异，经阴道超声检查对早期未破裂型输卵管妊娠 诊断具有重要意义，声像图表现是：附件区环状回声，彩色多普勒超声显像其旁 可见血流，约20％可见胎芽及原始心管搏动或卵黄囊。 鉴别诊断 (1)黄体囊肿破裂。 (2)急性阑尾炎。 (3)卵巢囊肿扭转。 (4)盆腔炎性包块。 (5)子宫肌瘤部分囊性变。 (6)早期流产。 3 多胎妊娠 多胎妊娠中双胎较为多见，约占妊娠总数的1／80。多胎妊娠孕妇并发症多，早产发生率和围产期死亡率高。 4 过期妊娠 过期妊娠的声像图表现：①胎盘大多显示过熟征象；②胎儿测值常小于同 孕龄胎儿；③胎儿皮下脂肪变薄；④羊水量减少。 5 胎儿宫内生长迟缓 超声诊断胎儿宫内生长迟缓主要观察指标：①胎头双顶径(BPD)；②胎儿头围、腹围；③头围与腹围比例；④股骨长；⑤脐动脉S／D。 6 胎儿畸形 (一)中枢神经系统缺陷 1.无脑儿 无脑儿是胎儿中枢神经系统缺陷中最常见的一种畸形，是超声最早可辨认的

胎盘异常的超声诊断

胎盘异常的超声诊断 关键词：副胎盘膜状胎盘轮状胎盘帆状胎盘球拍状胎盘 本文资料来源于多位专家的专著、讲座，部分图片来自多个超声论坛战友的帖子，一并表示感谢！ 胎盘是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。分为胎盘子面和胎盘母体面。

受精卵着床后，子宫内膜迅速蜕膜变，蜕膜分为底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜。植入底蜕膜处的妊娠囊滋养层不断增生，形成致密绒毛膜，与底蜕膜共同形成胎盘。12周超声可见清晰的胎盘轮廓。随着妊娠周数的增加，胎盘也在发生变化，妊娠各期胎盘有不同的超声表现。从受精卵着床到分娩这个漫长的过程中，胎盘会发生各种胎盘异常变化。 胎盘异常的种类很多，它直接影响到胎儿的生长发育及预后。本文将就网友经常提到的几种少见的胎盘异常做一总结。 本文包括四个方面的内容： 一、胎盘分叶或个数增加：双叶胎盘、三叶胎盘、副胎盘 二、脐带附着于胎盘子面的位置异常：帆状胎盘、球拍状胎盘

三、胎盘形态异常：轮状胎盘、膜状胎盘、带状胎盘、有孔胎盘 四、胎盘母体面与宫壁血管异常：胎盘植入 一、胎盘分叶或个数增加 （一）双叶胎盘 胎盘两叶完全分开，血管不相连，直到进入脐带时才合并

二）三叶胎盘 胎盘完全分为三叶 三）副胎盘（0.7--6.6%） 一个或几个与主胎盘有一定距离（至少2cm）的胎盘叶，借胎膜、血管与主胎盘相连 子宫內膜发育不良或子宫內膜炎症----囊胚附着处营养条件或血供不良----胎盘另找一较好蜕膜部位 易发生 ? 前置血管---胎儿宭迫、胎死宫内 （连接主副胎盘的血管可能位于子宫内口） ? 副胎盘位于下段易为前置胎盘 ? 残留和出血、感染

妊娠并发症题库10-0-8

妊娠并发症题库10-0- 8

问题： [单选,A2型题]一孕妇，孕35周，诊断妊娠合并甲状腺功能亢进，入院后立即出现甲亢危象，诊断依据除外（） A.心率大于160次／分 B.甲亢的临床表现加重 C.体温超过39℃ D.胎心率160次／分 E.恶心、呕吐消化道症状

问题： [单选,A2型题]一孕妇，孕35周，诊断妊娠合并巨幼红细胞性贫血，常见的临床表现除外。（） A.A.消化道症状如腹泻 B.B.常有乏力、头晕、心悸、气短 C.C.高热、水肿 D.D.神经系统症状 E.E.贫血程度严重

问题： [单选,A2型题]22岁孕妇；孕34周，平时厌食，重度贫血貌貌，怀疑为妊娠合并巨幼红细胞性贫血，下列实验室诊断哪项是不恰当的（） A.A.红细胞平均体积92fv B.B.红细胞平均血红蛋白含量32pg C.C.血清叶酸值＜C6.8mmol／L D.D.红细胞叶酸值＜227mmol／L E.E.血清维生素B12＜90pg／ml 出处：安徽11选5 https://https://www.360docs.net/doc/427014618.html,;

问题： [单选,A2型题]38岁，初次妊娠，过度肥胖，24周糖筛查：血糖值为7．5mmol／L，病人需要进行（） A.A.尿糖检测 B.B.空腹血糖 C.C.OGTT D.D.尿酮体 E.E.1个月后可重复进行糖筛查

问题： [单选,A2型题]女，25岁，孕23周，因"寒战高热伴右侧腰痛1天"入院。血压110／70mmHg，体温39℃，血白细胞数增高，尿白细胞（++），尿红细胞（-）。入院初步诊断，哪项可能性大（） A.A.妊娠合并急性肾盂肾炎 B.B.妊娠合并慢性肾炎 C.C.妊娠合并急性阑尾炎 D.D.妊娠合并急性肠梗阻 E.E.妊娠合并右侧输尿管结石

双胎妊娠的并发症

双胎妊娠的并发症 双胎妊娠（twinpregnancy）是指在一次妊娠中，子宫腔内同时有两个胎儿，是多胎妊娠中最常见的一种。双胎妊娠虽然是生理现象，但双胎妊娠可以在妊娠期、分娩期以及产后出现多种产科并发症及合并症，且发生率更高，病情更加严重，对母儿的危害也更大，临床医师应在临床实践中对其给予高度重视。 1孕妇并发症 1.1妊娠期高血压疾病（即妊高症） 与单胎相比，妊娠引起的高血压疾病更容易在双胎中发展。双胎并发妊高症的发病率高达40%，比单胎高3～4倍，且双胎妊高症发病早、程度重，容易发生心肺并发症。其治疗原则与单胎相同，但由于双胎孕妇体内的水、钠潴留更严重，血容量增加的更多，因而在治疗中要控制输液速度及输液量，扩容治疗需慎用。 1.2孕妇的其他并发症 双胎孕妇并发贫血的发生率约为40%，是单胎的2～3倍，主要原因是铁和叶酸储备不足。有研究表明[1]，孕妇贫血是早产及低出生体重儿的危险因素。此外，双胎发生胎盘早剥的风险是单胎的3倍。双胎孕妇有更大的产后出血风险，尤其是经阴分娩的双胎妊娠，其平均产后出血量≥500ml，主要是子宫过度膨胀导致的子宫收缩乏力。 2围产儿的并发症 2.1早产 早产是双胎最主要的并发症，同时早产也是引起新生儿发病及死亡的主要病因，主要病因是：胎膜早破或宫腔内压力过高，及严重的母儿并发症。据国内统计[2]，双胎的平均分娩孕周是36周，大约50%的双胎是在37周或之前分娩。Gardner等[3]研究比较同孕龄出生的单胎与双胎的早产儿结局，发现与同孕龄的单胎早产儿相比，双胎早产儿的呼吸窘迫综合征、脑室出血发生率多于早产儿。 2.2胎儿宫内生长受限（IUGR） 双胎的IUGR诊断较困难，目前诊断标准为：任何一胎儿的体重低于平均体重的2个标准差或小于同胎龄平均体重的第10个百分位数并伴胎儿异常（羊水过少或脐动脉多普勒血流图像出现异常）。有资料显示[4]，双胎胎儿的生长在孕28～30周前与单胎比无明显差异，但以后双胎胎儿的生长速度会逐渐下降。且双胎的IUGR会随着妊娠晚期的时间推移而加重，如孕38周或以后，胎儿生长明显受限的发生率为原来的4倍。

致双胞胎----如何理解双胎妊娠的绒毛膜性,请别走错房间

致双胞胎----如何理解双胎妊娠的绒毛膜性，请别走错房间 重庆医科大学附属第一医院产科李俊男 一看两个人长的很像，这时我们常会说“他（她）们俩长的简直就像双胞胎”；然而有时自称真正是双胞胎的兄妹、兄弟或姐妹，我们却怀疑他（她）们在开玩笑！其实没开玩笑，长的不像却真正是双胞胎就是我们常说的，双卵或异卵双胎；而长的像拷贝出来的双胞胎，他们是单卵或同卵。 在过去的教科书中讲双胎妊娠，一般只提及单卵双胎及双卵双胎，这只是对双胞胎的粗浅划分。临床中要分清双胞胎，仅仅关心卵性是远远不够的，更重要的是要明确双胞胎的绒毛膜性，否则会遇到很多麻烦或让本来很高兴怀上双胞胎的妈妈很纠结。 双卵与单卵示意图 双卵双胎的性别相同或不同，长的可以像或不像，二者之间的关系相当于单胞胎之间的关系，只是在同一时间出现在妈妈的子宫里，自己用自个儿的胎盘，尽管有时两个胎盘相隔或近或远，如果用宾馆的房间来理解的话，相当于两个相隔甚远的或紧邻的单间关系，房间里的设施相同，只是用各自的水电气系统。 但单卵双胎要比双卵双胎复杂的多，为什么呢？根据受精卵分裂的时期不同，会发展出以下几种不同的类型：

单受精卵分裂时间示意图 1、双绒毛膜双羊膜囊双胎（DCDA：dichorionic diamniotic twins）：在受精后1-3天 同一个受精卵（处于桑椹胚阶段）完全分裂成两个，能发展出两个独立的胎盘，同时，若受精卵着床的位置相同两个胎盘可以融合，相当于两个紧邻的单间；若受精卵着床位置不同则两个胎盘可以分开，相当于有间距的两个单间。并且两个紧邻的单间隔音效果太好，属于“高大上”之类，二者之间有四层结构（两层绒毛膜两层羊膜），通讯只能通过电话或WIFI。此时的单卵双胎就类似于双卵双胎了。 双绒毛膜双羊膜囊双胎胎盘、隔膜示意图两个紧邻的单间 2、单绒毛膜双羊膜囊双胎（MCDA：monochorionic diamniotic twins）：在受精后 4-8天，同一个受精卵（处于胚泡阶段），内细胞群完全分裂成两组，会发展出两个卵黄囊，但共用一个胎盘。自受精4天后分裂形成的双胎均共用一个胎盘，也可以理解为自此后，宾馆的房间由两个单间转变为两室一厅的套房、标间或双人床的套房了。而单绒毛膜双羊膜囊的双胎相当于两室一厅的套房，共用一个洗手间，两个房间紧密相连，隔音效果也欠佳，二者之间仅有薄薄的两层结构（两层羊膜），此时的通讯只能靠吼或低调的敲墙了！

双胎妊娠并发症的护理

双胎妊娠并发症的护理 发表时间：2010-04-29T01:10:37.090Z 来源：《中外健康文摘》2009年第34期供稿作者：贾茹 [导读] 双胎妊娠由于妊娠期间母婴合并症多，分娩时难产发生率高，围产儿死亡率明显高于单胎妊娠 贾茹（鹤岗矿业集团妇婴医院黑龙江鹤岗 154100） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2009)34-0203-01 【摘要】双胎妊娠由于妊娠期间母婴合并症多，分娩时难产发生率高，围产儿死亡率明显高于单胎妊娠。近几年，我院加强了围产保健工作，针对双胎妊娠的各种并发症于产前、产时、产后采取了一系列的护理措施，有效地降低了双胎围产儿的死亡率。现就对双胎妊娠常见的并发症的护理进行探讨。 【关键词】双胎妊娠并发症护理 1 临床资料 2004年3月-2009年3月我院共分娩6180例，其中双胎妊娠58，约占1%，双胎妊娠孕妇产龄19-36岁，其中初产妇30例，经产妇28例。 2 常见并发症及护理 2.1早产 双胎妊娠子宫过度伸展，宫腔内压力过高，易发生胎膜早破，常不能维持到足月以及严重母儿并发症，约50%双胎妊娠并发早产。 为减少早产儿及低体重儿的发生，尽早确诊双胎并按高危妊娠早期进行保健与护理。让孕妇了解双胎可能出现的并发症及其预防措施。指导孕妇补充足够营养，进食含高热卡、高蛋白质、高维生素以及必需脂肪酸的食物，注意补充铁剂、叶酸及钙剂预防贫血及妊娠期高血压疾病注意劳逸结合及合理卧床休息。卧床休息可减少宫缩频率，有利于提高子宫血流量，改善胎盘功能，增加胎儿营养，由此增加胎儿体重，降低低体重儿及围产儿死亡率。对妊娠28-32周的孕妇设立家庭病房，每1-2周随访1次，使由于交通不便不能就诊的孕妇及心理疏忽的孕妇都能得到有效地监护，从而减少了高危妊娠并发症的发生。32周以后住院观察，常规遵医嘱口服硫酸舒喘灵2.4mg，每日3次含服，使子宫平滑肌松弛，减低张力，改善子宫胎盘血循环。有先兆早产时即给予抑制宫缩及促肺成熟。对于难免早产的双胎妊娠，在促肺成熟的同时，做好产时一切准备，第二产程常规行会阴侧切可缩短胎头在盆底的受压时间，减少软产道的挤压，从而减少新生儿颅内出血。 2.2妊高症 妊高症是双胎最严重的并发症之一。双胎并发妊高症可高达40%，比单胎多3-4倍。由于妊娠双胎的子宫胎盘血流量灌注不足时可使胎盘功能低下，影响胎儿的生长发育。同时妊高症的各种并发症又给双胎妊娠带来极大的危害，是双胎母婴死亡的主要原因之一，故我院对此非常重视，尽早发现病情，尽早采取措施，严格遵循镇静、解痉、降压、利尿和适时终止妊娠的原则，对症处理。并注意休息，取左侧卧位，每日休息不少于10小时，密切监护母儿状态，间断吸氧，保证充足的蛋白质热量等。 2.3产后出血 双胎妊娠出现产后出血明显高于单胎妊娠，这与妊娠期子宫肌纤维过度伸展失去正常缩复功能有关，此外还有胎盘诸因素及软产道损伤和凝血功能障碍等。针对原因迅速止血，补充血容量及时纠正休克及防治感染。在围生期加强保健，预防产后出血，要严密观察及正确处理产程可降低产后出血。 总之，积极采取预防措施，重视产前保健，提高分娩质量，特别是对胎盘早剥、死胎、DIC等病症要有充分的认识并注意预防及纠正。重视产后护理，提供心理支持，树立产妇尽早恢复的信心，促使其更快康复。

妊娠期糖尿病对双绒毛膜性双胎妊娠围产结局的影响

妊娠期糖尿病对双绒毛膜性双胎妊娠围产结局的影响 发表时间：2019-01-17T16:23:35.560Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年11期作者：马丽 [导读] 探究双绒毛膜性双胎妊娠围产结局受妊娠期糖尿病所产生的影响 湖南省常宁市妇幼保健计划生育服务中心湖南常宁 421500 【摘要】目的：探究双绒毛膜性双胎妊娠围产结局受妊娠期糖尿病所产生的影响。方法：于2016年1月起至2018年9月毕，在我院选取329例双绒毛膜性双胎妊娠产妇作为研究对象实施探讨分析，按照是否并发妊娠期糖尿病将其分为两组，其中观察组并发妊娠期糖尿病，共95例，对照组不并发妊娠期糖尿病，共234例，对两组新生儿和母亲发生并发症的情况予以比较。结果：相较于对照组，观察组产妇的年龄显著较高，统计学意义显著（P＜0.05）；胎盘早破发生率与对照组相比较，观察组显著较高（P＜0.05）；双胎不同一性发生率与观察组实施比较后发现，对照组产妇的发生率显著较高（P＜0.05）。结论：双绒毛膜性双胎妊娠围产结局不会受到妊娠期糖尿病的影响，即双绒毛膜性双胎妊娠不良围产结局不会因为妊娠期糖尿病发生率的增加而增加。 【关键词】妊娠期糖尿病；双绒毛膜性；双胎妊娠；围产结局 妊娠期糖尿病，英文简称GDM，主要指发生于妊娠期的糖代谢异常。妊娠期糖尿病属于一种可显著增加并发症发生率的疾病，比如胎膜早破、妊娠期高血压等，同时还可显著增加新生儿低血糖、巨大儿以及新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。近几年来，在辅助生殖技术被广泛应用的情况下，显著增加了双胎妊娠的发生率，而GDM是否会对双胎妊娠的妊娠结局产生影响，与之相关的研究却仍相对较少。为此，本文就从我院选取了329例双绒毛膜性双胎妊娠产妇作为研究对象，分析了妊娠期糖尿病对妊娠结局产生的影响。 1资料与方法 1.1一般资料 于2016年1月起至2018年9月毕，在我院选取329例双绒毛膜性双胎妊娠产妇作为研究对象实施探讨分析，按照是否并发妊娠期糖尿病将其分为两组，其中观察组并发妊娠期糖尿病，共95例，对照组不并发妊娠期糖尿病，共234例。纳入标准：（1）分娩孕周为28周或28周以上；（2）均为双绒毛膜性双胎妊娠。排除标准：（1）绒毛膜性质不确切或为单绒毛膜双胎妊娠；（2）分娩孕周在28周以下。 1.2方法 首先，对产妇的姓名、年龄、身高、孕前体质量以及住院病历号等个人详细信息进行收集整理，同时还应对产妇的孕周、孕产次、受孕方式、绒毛膜性以及分娩方式等的妊娠基本信息进行整体。此外，新生儿和孕产妇所产生的并发症也应进行详细的记录，比如：新设了个人生长受限、胎盘早剥、产后出血、双胎不同一性、小于胎龄儿、胎膜早破、早产、新生儿低血糖、新生儿呼吸而窘迫综合征、新生儿病理性黄疸、新生儿感染以及死胎等。 妊娠期糖尿病的诊断标准：在产妇禁食超过8小时以上的情况下对患者实施检查，检查过程中，患者在5分钟内服下300毫升包含75克的葡萄糖液体，分别测量孕妇服用葡萄糖液体前、服下葡萄糖1小时后以及服下葡萄糖2小时后的血糖水平，若患者的血糖值水平三项均低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，或92mg/dL、180mg/dL、153mg/dL，，任何一项血糖值达到或超过上述标准则可将其诊断为妊娠期糖尿病[1]。 1.3观察指标 对两组产妇的平均年龄、胎盘早破发生情况以及双胎不同一性发生率予以比较[2]。 1.4统计学分析 对所有患者的所有相关数据采用SPSS20.0软件总结分析，采用“”表示计量资料，采用t实施检验，采用[n，%]对计数资料予以表示，运用χ2予以检验，P＜0.05，具有统计学意义。 2结果 2.1比较平均年龄 相较于对照组，观察组产妇的平均年龄显著较高，其中对照组的平均年龄为（30.10±4.1）岁，观察组的平均年龄为（32.20±3.6）岁，统计学意义显著（t=2.7215，P＜0.05）。 2.2比较胎盘早破发生情况 胎盘早破发生率与对照组相比较，观察组显著较高，其中对照组产妇的胎盘早破发生率为12.4%（29例），观察组产妇的胎盘早破发生率为21.1%（20例），统计学意义显著（χ2=55.266，P＜0.05）。 2.3比较双胎不同一性发生率 双胎不同一性发生率与观察组实施比较后发现，对照组产妇的发生率显著较高，其中对照组产妇双胎不同一性发生率为9.1%（21例），观察组产妇双胎不同一性发生率为3.2%（3例），统计学意义显著（χ2=12.7613，P＜0.05）。 3 讨论 目前，妊娠期糖尿病对围产结局所产生影响的研究内容多集中单胎妊娠，很少有研究双胎妊娠母婴结局的情况。其中，单绒毛膜性双胎妊娠因为自身具有独特的特异性，极易产生特异性并发症，同时当产妇存在选择性宫内生长受限的情况或存在双胎输血综合征，则不仅会对新生儿的体质量产生影响，而且对双胎不同一性等新生儿结局产生较大的影响。为此，本文就只是单独研究了双绒毛膜性双胎妊娠产妇[3]。 从本文的研究结果中可以看出，相较于对照组，观察组产妇的平均年龄显著较高，其中对照组的平均年龄为（30.10±4.1）岁，观察组的平均年龄为（32.20±3.6）岁，统计学意义显著（P＜0.05），而Wang[4]等人通过研究得到了和本文类似的结果，即双胎发生妊娠期糖尿病的风险和自然受孕发生妊娠期糖尿病的风险性差异不大，而本文观察组产妇年龄之所以较大，则提示面对年龄较大的双胎妊娠产妇是应该注重筛查是否存在合并妊娠期糖尿病的情况。 Okby[5]等人通过研究发现，相较于对对照组，GDM组中妊娠期高血压的发病率显著较高，但与相应的是采用辅助生殖技术实施受孕

妊娠并发症习题

、名词解释: 1流产 2. 前置胎盘 3 ?胎盘早剥 4. 早产 5. 胎膜早破 6. 异位妊娠 二、选择题： （一）A1型题： 1. 羊水过多的概念是指妊娠期羊水量超过 A. 500ml B. 1000ml C. 1500ml D. 2000ml E. 2500ml 2. 异位妊娠最常发生的部位是 A. 卵巢 B. 子宫颈 C. 腹腔 D. 输卵管 E. 阔韧带 3. 对前置胎盘患者进行产科检查，错误的是 A. 可出现胎位异常 B. 胎先露高浮 C. 胎心正常 D. 子宫大小与停经月份相符 E. 宫颈抬举B痛明显 4. 以下预防子痫发作护理措施中错误的是 A. 绝对卧床休息

B. 保持病房光线充足以便观察和护理患者

C. 保持环境安静 D. 各项治疗护理操作集中进行 E. 严密监测生命体征及神志变化 5. 输卵管妊娠最常见的原因是 A. 输卵管发育不良 B. 输卵管功能异常 C. 输卵管炎症 D. 使用宫内节育器 E. 输卵管周围肿瘤 6. 妊娠高血压疾病最基本的病理生理变化是 A. 全身小血管痉挛 B. 水钠储留 C. 胎盘绒毛退行化 D. 血管内皮细胞受损 E. 肾小管重吸收功能降彳氐 7. 硫酸镁药物中毒最先出现的表现是 A. 尿量减少 B. 呼吸减慢减弱 C. 膝腱反射减弱或消失 D. 体温下降 E. 心率减慢 8. 前置胎盘的主要症状是 A. 妊娠早期发生，无诱因、无痛性、反复阴道流血 B. 妊娠早期发生，无诱因、反复阴道流血，伴腹痛 C. 妊娠晚期发生，无诱因、无痛性、反复阴道流血 D. 妊娠晚期发生无诱因、反复阴道流血，伴腹痛 E. 妊娠晚期发生有诱因、无痛性、反复阴道流血 9. 羊水过多的孕妇容易并发 A. 糖尿病

妊娠并发症习题(特选材料)

一、名词解释： 1．流产 2．前置胎盘 3．胎盘早剥 4．早产 5．胎膜早破 6．异位妊娠 二、选择题： （一）A1型题： 1.羊水过多的概念是指妊娠期羊水量超过A．500ml B．1000ml C．1500ml D．2000ml E．2500ml 2.异位妊娠最常发生的部位是 A．卵巢 B．子宫颈 C．腹腔 D．输卵管 E．阔韧带 3.对前置胎盘患者进行产科检查，错误的是A．可出现胎位异常 B．胎先露高浮 C．胎心正常 D．子宫大小与停经月份相符 E．宫颈抬举B痛明显 4.以下预防子痫发作护理措施中错误的是A．绝对卧床休息

B．保持病房光线充足以便观察和护理患者 C．保持环境安静 D．各项治疗护理操作集中进行 E．严密监测生命体征及神志变化 5.输卵管妊娠最常见的原因是 A．输卵管发育不良 B．输卵管功能异常 C．输卵管炎症 D．使用宫内节育器 E．输卵管周围肿瘤 6.妊娠高血压疾病最基本的病理生理变化是 A．全身小血管痉挛 B．水钠储留 C．胎盘绒毛退行化 D．血管内皮细胞受损 E．肾小管重吸收功能降低 7.硫酸镁药物中毒最先出现的表现是 A．尿量减少 B．呼吸减慢减弱 C. 膝腱反射减弱或消失 D．体温下降 E．心率减慢 8.前置胎盘的主要症状是 A．妊娠早期发生，无诱因、无痛性、反复阴道流血B．妊娠早期发生，无诱因、反复阴道流血，伴腹痛C．妊娠晚期发生，无诱因、无痛性、反复阴道流血D．妊娠晚期发生无诱因、反复阴道流血，伴腹痛E．妊娠晚期发生有诱因、无痛性、反复阴道流血9.羊水过多的孕妇容易并发

A．糖尿病 B．妊娠期高血压疾病 C．贫血 D．心脏病 E．肾功能衰竭 10.胎膜早破后，孕妇应该取的卧位是 A.去枕平卧位 B.中凹卧位 C.右侧卧位 D.头低足高位 E.左侧、头高足低位 （二）A2型题： 1.孕妇张某，由于妊娠期高血压疾病应用硫酸镁治疗,在治疗过程中出现膝跳反射消失,呼吸9次/分钟,此患者除立即停药外应给予的药物是 A.5%葡萄糖静脉滴注 B.静脉推注山莨菪碱 C.静脉推注50%葡萄糖 D.静脉推注10%葡萄糖酸钙 E.静脉滴注低分子右旋糖酐 2.已婚女性，30岁，停经60天后阴道流血3小时，流血量少，少于月经量，并患者感下腹疼痛，伴坠胀感。妇科检查：子宫增大，宫口未开，HCG（+）。该患者最可能的诊断是 A.先兆流产 B.完全流产 C.不全流产 D.稽留流产 E.难免流产 3.某孕妇，35周孕，诉有液体突然从阴道流出，无腹痛。医生行肛查时触不到羊膜囊，上推胎儿先露部有较多液体从阴道流出。该孕妇最可能的诊断是 A.先兆早产

双胎妊娠并发症

我们毕业啦 其实是答辩的标题地方 双胎妊娠并发症的防治 青岛市市立医院——纪向虹 Research background 2 双胎分类 双胎 双卵双胎 单卵双胎 双羊膜囊双绒毛膜 双羊膜囊单绒毛膜 单绒毛膜单羊膜囊 70% 30% 30% 1-2% 68% Research background 3 双胎分类——双卵双胎 双卵双胎的胎盘多数为两个分离的胎盘， 或两个胎盘紧邻融合在一起，但胎盘血液 循环各自独立。 双羊膜囊双绒毛膜双卵双胎（70%） Research background 4 双胎分类——单卵双胎 1-3天的时候分裂---双羊膜囊 双绒毛膜单卵双胎。30% 4-8天的时候分裂---双羊膜囊 单绒毛膜单卵双胎。68% 9-13天的时候分裂---单羊膜 囊单绒毛膜单卵双胎。1-2% >13天的时候分裂---联体双胎。1/1500 5 双胎分类——绒毛膜性鉴别 ！ 超声11-14周 敏感性100%，特异性98.2% 双绒双羊的时候，由于有两个 绒毛膜囊，胎盘是由两个胎盘 融合在一起而成的，羊膜和胎 盘的交界会呈λ征。 6 双胎分类——绒毛膜性鉴别 ！ 超声11-14周 敏感性100%，特异性98.2% 单绒双羊时，由于只有一个绒 毛膜囊，一个胎盘，因此羊膜 和胎盘的交界会呈T 字型。

研究结果 问题讨论 论文总结 双绒毛膜双胎并发症 1. 双胎延迟分娩 2. 双绒毛膜双胎生长不一致 3. 双绒毛膜双胎一胎胎死宫内 4. 双绒毛膜双胎一胎胎儿异常 双胎妊娠——并发症 1. 双胎输血综合征 2. 选择性胎儿生长受限 3. 单绒毛膜双胎一胎胎死宫内 4. 单绒毛膜双胎一胎胎儿异常 5. 双胎反向动脉灌注序列. 6. 贫血多血质序列 7. 单绒毛膜单羊膜囊双胎 8. 联体双胎 单绒毛膜双胎并发症 8 双绒毛膜双胎并发症 双胎延迟分娩是指双胎中一胎流产或早产后，将第二 胎儿保留在子宫内继续妊娠，数天至数周后出生，以 提高第二胎儿的生存机会。 实施延迟分娩时需要符合以下条件： ? 一胎儿分娩孕周在18-28周； ? 双绒毛膜双胎妊娠； ? 保留胎儿胎膜完整； ? 无胎儿宫内窘迫、胎盘早剥等。注意感染因素告知。 材料与方法 研究结果 结论 双胎延迟分娩 9 双绒毛膜双胎并发症 常用的临床处理措施： –高位结扎宫颈管内的脐带 –宫颈环扎 –绝对卧床 –严密监护 –宫缩抑制剂 –预防性应用抗生素 –糖皮质激素 材料与方法 研究结果 结论 双胎延迟分娩 个体化处理 ? 分娩间隔2-135天不等 ? 新生儿存活率为40% ? 潜在的母儿风险 双绒毛膜双胎并发症 可能与两胎儿胎盘占有份额不一有关。 早孕期头臀长的不一致可预测其发生。 （RR2.24，P ＜0.001）。 国皇家妇产科医师协会（RCOG ）对双胎生长不一致 的界定范围：两胎儿估测体重相差大于25%。 材料与方法 研究结果 结论 双绒毛膜双胎 生长不一致 双绒毛膜双胎并发症 材料与方法 研究结果 结论 双绒毛膜双胎 生长不一致 双绒毛膜双胎并发症 主要的风险为早产。 孕晚期一胎死亡，会引起母亲的凝血功能障碍，从而 影响活胎。 材料与方法 研究结果 结论 双绒毛膜双胎 一胎胎死宫内

说说双胎妊娠的危害知识交流

说说双胎妊娠的危害

说说双胎妊娠的危害 双胎妊娠就是一种高危妊娠，医师在临床上遇到双胎孕妇来就诊都不会太乐观，双胎妈妈真得不容易。 小刘第一次怀孕，怀了双胞胎，全家人都很开心，亲戚朋友满是羡慕，一下子两个多好。 可是去做产检医生都说属于高危，说了一通双胎风险云云，但早中孕期小刘觉得除了有点累自己也没啥特别不好的感觉，所以一家都觉得医生是吓唬人。 殊不知，危险慢慢来临，到了孕30周，孕妇就感到负担很重了，整个人开始浮肿明显起来，渐渐地双腿肿得跟馒头似的，行走都有点困难，而且出现了高血压、头晕、严重贫血、蛋白尿的症状。 小刘被转到省妇保，住进重症监护室，已经属于重度子痫前期，病情比较危重了。检查发现胎儿明显一大一小，孕妇和胎儿都有危险，需要及时终止妊娠。于是，紧急治疗后做了剖宫产，早产儿，一个1500克，一个700克，都住进新生儿NICU（重症监护室）。 双胎妊娠为什么并不如想象的好呢？

双胎妊娠虽然是一种生理现象，但多种产科并发症及合并症比单胎妊娠发生率更高，病情也更重，对母儿的危害更大。所以双胎妊娠就是一种高危妊娠，医师在临床上遇到双胎孕妇来就诊都不会太乐观，双胎妈妈真得不容易。 双胎妊娠有哪些常见的并发症 1.早产 双胎妊娠子宫过度伸展，往往难以维持至足月，也容易发生胎膜早破，早产是双胎最主要的并发症，概率较高，同时早产也是引起新生儿发病及死亡的主要病因。双胎妈妈尤其要注意，腹胀发硬频繁、见红的话及时就诊，让医生可以及时监测。发现有早产迹象，遵医嘱用药，必要的话需住院保胎，尽可能的延长孕周。 2.妊娠期高血压疾病 与单胎相比，双胎更容易引起的高血压疾病，双胎中并发妊娠期高血压症的发病率比单胎高3到4 倍，且双胎发病早，病情更严重，容易发生心肺并发症，临床治疗更棘手。所以双胎妈妈应适当增加休息，保证良好睡眠，在医生指导下，更好的早期监测和有效预防妊娠期高血压疾病的发生。 3.贫血