手术分级标准

妇科

一级手术

1.扩宫和刮宫术

2.输卵管通气、通液术

3.后穹窿穿刺、切开术

4.外阴、宫颈活体组织采取术

5.外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术

6.附件切除术

7.异位妊娠手术

8.经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术

二级手术

1.子宫切除术、子宫及附件切除术

2.腹腔镜下附件手术、一般宫腔镜手术

3.经腹子宫肌瘤剜出术

4.阔韧带肌瘤、囊肿切除术

5.子宫内膜异味症手术

6.单纯外阴切除术

7.子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术

8.简单尿瘘修补术

9.宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术

10.宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术

11.盆腔脓肿清除引流术

三级手术

1.子宫扩大、广泛、次广泛切除术

2.外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术

3.尿瘘、粪瘘修补术

4.复杂卵巢癌、绒癌根治术

5.外阴阴道成形术

6.外阴重建术

7.腹腔镜下子宫切除术

四级手术

1.盆腔清扫术

2.联合盆腔脏器切除术

3.新技术新项目手术

产科

一级手术

1.会阴侧切及会阴侧切缝合术

2.会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术

3.古典式剖宫产术

4.引产术

5.胎头吸引术

6.臀位助产术

7.常规助产

8.子宫下段剖宫产术

9.钳夹清宫

10.剖宫产书中输卵管结扎术

11.宫腔纱条填塞术

二级手术

1.会阴Ⅲ度裂伤修补术

2.子宫裂伤修补术

3.子宫翻出复位术

4.产钳术

5.臀位牵引术

6.人工胎盘剥离术

7.B—Lynch缝合术

8.子宫动脉结扎书

9.子宫下段剖宫产术（并发疤痕子宫、前置胎盘等）

10.髂内动脉结扎书

11.剖宫产书中子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剥出

三级手术

1.腹膜外剖宫产

2.剖宫产子宫切除术

3.晚期妊娠子宫破裂手术

4.毁胎术

四级手术

1、重危手术

2、新技术新项目手术

眼科

一级手术

1.眼睑小手术

2.眼部脓肿切开引流术

3.眼睑结膜裂伤缝合术

4.内外眦成形术

5.内眦赘皮矫正术

6.睑内翻矫正术

7.睑外翻矫正术

8.眼睑松弛矫正术

9.双行睑矫正术

10.双重睑手术

11.沙眼滤泡压碎术、摩擦术

12.翼状胬肉切除及结膜移植术

13.角膜、结膜异物剔除术

14.深层角膜异物取出术

15.眼球摘除术

16.球内容物剜除术

17.泪道探通术

18.泪囊摘除术

19.睫体冷凝术

20.睑裂缝合术

21.睑缘粘连术

22.睑缘粘连分离术

23.球结膜放射状切开冲洗+减压术

24.角膜拆线

25.前房穿刺术

26.前房穿刺冲洗术

27.前房注气术

28.脉络膜上腔放液术

29.角膜溃疡灼烙术

30.激光治疗眼前节病

31.激光治疗青光眼

32.激光晶状体囊膜切开

33.光虹膜囊肿切除术

二级手术

1.眼球裂伤缝合术

2.上睑下垂矫正

3.眼睑退缩矫正术

4.睑球粘连分离术

5.睑外翻矫正+植皮术

6.泪点成形术

7.游离植皮睑成形术

8.下泪点外翻矫正术

9.内眦韧带断裂修复术

10.泪小管吻合术

11.鼻泪道再通术

12.泪道成形术

13.泪囊鼻腔吻合术

14.球结膜瓣覆盖术

15.结膜良性病损切除成形术

16.一般斜视手术

17.球内异物取出术

18.板层角膜移植术

19.单纯角膜肿物切除术

20.羊膜移植术

21.瞳孔再造术

22.前房结血清除术

23.前房成形术

24.活动性义眼眼座植入术

25.白内障囊内、囊外摘除术

26.青光眼滤过术

27.虹膜切除术

28.小梁切除术

29.房角切开术

30.简单视网膜脱离手术

31.玻璃体穿刺抽液术

32.玻璃体穿刺注药术

33.球内磁性异物取出（前段）

34.球内非磁性异物取出（前段）

35.眶膈修补术

36.视网膜激光光凝术

三级手术

1.上睑下垂矫术联合眦整形术

2.带蒂皮瓣修整术

3.虹膜根部离断修复术

4.虹膜囊肿切除术

5.睫状体及脉络膜上腔放液术

6.人工晶体复位术

7.动脉岛状皮瓣移植修复术

8.眼睑结膜恶性肿瘤切除及成形术

9.复杂的眼肌手术

10.特殊类型的网膜脱离手术

11.眶内肿瘤摘除术

12.白内障摘除联合玻璃体切割术

13.非正常晶体手术（半脱位、瞳孔广泛粘连）

14.眶内异物取术

耳鼻咽喉科

一级手术

1.扁桃体切除、挤切

2.咽部脓肿切开术

3.鼻腔、后鼻孔填塞术

4.常规气管切开术

5.鼻甲切除术

6.声带息肉摘除术

7.耳后骨膜下脓肿切开术

8.上颌窦穿刺术

9.耳前瘘管摘除术

10.腺样体刮除术

11.简单的食道异物取出术

12.鼻骨骨折复位术

二级手术

1.鼻中隔粘膜下矫形术

2.上颌窦根治术

3.外耳道良性肿物切除术

4.鼻侧切开术

5.副鼻窦开窗术

三级手术

1.外耳癌手术

2.鼻成形术

3.鼻腔及上颌窦肿瘤切除术

4.鼻咽纤维血管瘤摘除术

5.耳廓畸形矫正手术

6.内窥镜下副鼻窦手术

7.声带手术

口腔科

一级手术

1.拔牙术

2.舌系带修整术

3.口腔颌面间隙脓肿切开引流术

4.颌骨骨髓炎刮治术

5.口腔颌面部良性小肿物切除术

6.颌骨囊肿摘除术

7.牙外伤结扎固定术

8.下颌骨单纯性骨折颌间固定术

9.唇裂整复术，腭裂整复术

二级手术

1.唇裂术后畸形修复术

2.口角歪斜矫正术，唇外翻畸形矫正术，红唇缺损重建术

3.低位埋伏牙拔除术

4.牙再植术

5.颌骨、颧弓骨骨折复位内固定术

6.腮腺、颌下腺、舌下腺切除术

7.上颌窦瘘修补术

8.颌骨良性病变切除术或刮除术

9.颞下颌关节成形术

10.三叉神经末梢支撕脱术

11.口腔颌面部海绵状血管瘤切除术

12.舌部分切除术

三级手术

1.保留面神经腮腺肿瘤切除术

2.复杂腭裂修复术

3.口腔颌面恶性肿瘤切除与重建术

4.神经吻合、神经游离移植手术

5.上颌骨、下颌骨畸形的手术矫正

6.颈淋巴清扫术

四级手术

1. 颌面部复杂大手术如颌面、颈联合根治术

2. 侵犯颅底肿瘤手术

3.吻合神经血管的肌瓣游离移植手术

4.新技术新项目手术

普二科（肝胆外科）

一级手术

1. 简单开放性胆囊切除、胆囊造口术

2. 简单胆总管切开探查及造口术

3. 肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术

4. 急性胰腺炎引流手术及胰腺囊肿外引流术

5.一般腹外疝修补术

6.阑尾切除术

7.胃十二指肠惠阳单纯修补术

8.简单胃肠道破裂修补剂造口术

9.一般痔、肛瘘手术

10.小肠吻合及其他腹腔、胃肠道简单手术

11.胃镜、结肠镜活检术

二级手术

1. 较复杂的开放性胆囊切除术

2. 较复杂的胆总管切开探查及造口术

3. 一般胆囊、胆总管—十二指肠、空肠吻合术

4. 肝破裂修补、肝活检及肝边缘病灶切除术

5. 边缘肝切除、肝左外叶切除术

6. 肝囊肿内引流、胰腺假性囊肿内引流术

7. 胰尾切除、胰体尾裂伤手术及胰腺坏死组织清除及引流术

8. 腹腔镜胆囊切除及肝囊肿开窗

9. 脾切除术

10. 肝动脉结扎、栓塞及肝动脉、门静脉插管、化疗盒植入术

11. Oddi括约肌成形术

12. 经皮肝穿胆管造影及引流术（PTC、PTCD）

13. 简单门体断流术

14.良性病变的胃、结肠切除及重建

15.迷走神经切断手术

16.简单门体静脉断流术

17.十二指肠手术及广泛小肠切除术

18.负责疝修补术及人工补片疝修补术

19.复杂疝、肛瘘手术

20.弥漫性腹膜炎的剖腹探查术

21.胃肠道瘘修补剂造瘘口闭合术

22.简单胃肠内镜治疗手术

23.一般息肉摘除术

24.热探头治疗或活检术

25.一般消化道异物取出术

26.经内镜下激光或微波治疗

三级手术

1. 半肝切除术

2. 肝门部肝胆管成形及高位肝胆管空肠吻合术

3. 复杂或改进的胆总管空肠吻合术

4. 胆总管囊肿手术

5. 再次胆道手术

6. 腹腔镜胆道手术

7. 内镜、X光或超声引导下胆石、胆道狭窄支架手术

8. 胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术

9. 胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手术

10. 门腔静脉分流及复杂门体断流手术

11. 腹腔镜下肝边缘切除及脾切除术

12.全胃、全（次全）结肠切除术

13.胃癌、结肠癌、直肠癌根治术

14.贲门部手术

15.肛门、肛管成形手术

16.腹部外伤休克状态的探查术

17.消化道出血休克状态下的探查术

18.腹腔镜下胃肠穿孔修补剂阑尾切除术

19.复杂胃肠内镜治疗

20.良性病变的一般腹腔镜胃肠道手术

21.组织胶或硬化剂治疗术

22.ERCP

23.不行EST的ENBD

24.内径下乳头球囊扩张术

25.EMR(内镜下粘膜切除术)

26.曲张姜梅套扎术

27.经皮内镜下胃、空肠造瘘术

28.复杂及高危险消化道异物取出术

29.食管、直肠支架植入术

30.巨大息肉摘除术

31.内镜下金属夹的使用

32.心、肺功能和一般状况差的病人的操作

33.病房高危病人的床旁操作

四级手术

1. 肝移植受体手术

2. 半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除

3. 活体供肝切取术

4. 胰腺移植术

5. 布—加综合征手术

6. 新技术新项目手术

7.恶性肿瘤的腹腔镜，胃、结直肠切除及消化道重建术

8.同种异体小肠移植

9.EST后的支架植入术

10.EST及针状刀乳头开窗术

11.内镜下胆、胰管内机械碎石术

12.Oddi氏括约肌测压术

13.超声内镜引导的穿刺术

14.胰管梗阻的内镜治疗

15.胰腺假性囊肿的内镜治疗

16.食管探条扩张及球囊扩张术

17.胆管狼性狭窄导管扩张

普一科

一级手术

1.肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术

2.一般腹外疝修补术

3.阑尾切除术

4.胃十二指肠溃疡单纯修补术

5.简单胃肠道破裂修补及造口术

6.一般痔、肛瘘手术

7.乳腺脓肿引流

8.乳腺良性肿瘤切除

9.乳腺外伤手术

10.小肠吻合及其他腹腔、胃肠道简单手术

二级手术

1. 简单开放性胆囊切除、胆囊造口术

2.简单胆总管切开探查及造口术

3急性胰腺炎引流手术及胰腺囊肿外引流术

4. 复杂开放性胆囊切除

5.复杂胆总管切开探查及造口术

6.甲状腺腺瘤或囊肿切除

7.甲状腺部分切除

8.颈部肿块切除活检

9.甲状腺腺叶切除

10.甲状腺大部或次全切

11.乳腺全切术

12.乳腺部分切除；腺叶切除术

13.一般胆囊、胆总管十二指肠、空肠吻合术

14.肝破裂修补、肝活检及肝边缘病灶切除术

15.边缘肝切除、肝左外叶切除术

16.肝囊肿内引流、胰腺假性囊肿内引流术

17.腹腔镜胆囊切除及肝囊肿开窗引流

18.良性病变的胃、结肠切除及重建

19.迷走神经切断手术

20.简单门体静脉断流术

21.十二指肠手术及广泛小肠切除术

22.复杂疝修补及人工补片疝修补术

23.复杂痔、肛瘘手术

24.弥漫性腹膜炎剖腹探查术

25.胃肠道瘘修补及造口闭合术

26.脾切除术

三级手术

1.半肝切除术

2.肝门部肝胆管成型及高位肝胆管空肠吻合术

3.复杂或改进的胆总管空肠吻合术

4.胆总管囊肿手术

5.再次胆道手术

6.腹腔镜胆道手术

7内镜、x光或超声引导下胆道狭窄支架手术

8.胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术

9.胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合手术

10.全胃、全（次全）结肠切除术

11.胃癌、结肠癌、直肠癌根治术

12.喷门部手术

13.肛门肛管成型术

14.腹部外伤休克状态下的探查

15.消化道出血休克状态下的探查

16.ERCP

17.EST

18.不行est的erbd

19.内镜下乳头球囊扩张术

20.内镜下金属钛夹的使用

21.甲状腺癌根治切除术

普外科手术分级

普通外科序号手术名称备注 4级-1 腹腔镜下甲状腺瘤切除术 4级-2 腹腔镜下甲状腺部分切除术 4级-3 甲状腺癌根治术 4级-4 甲状腺全部切除术 4级-5 胸骨下甲状腺切除术 4级-6 胸骨下甲状腺全部切除术 4级-7 甲状旁腺全部切除术 4级-8 甲状旁腺部分切除术 4级-9 甲状旁腺腺瘤切除术 4级-10 甲状旁腺同种异体移植术 4级-11 甲状旁腺自体移植术 4级-12 血管移植术（血管外科、胸外科） 4级-13 髂动脉瘤切除+人造血管移植术（血管外科） 4级-14 上肢血管损害切除伴血管置换（血管外科、骨科） 4级-15 下肢血管损伤切除伴人造血管移植（血管外科、骨科） 4级-16 髂动脉损害切除+人工血管移植术（血管外科、骨科） 4级-17 下肢血管病损切除伴血管移植术（血管外科、骨科） 4级-18 腹主动脉瘤切除术+人工血管移植术（血管外科） 4级-19 锁骨下动脉瘤切除术+人工血管置换术（血管外科） 4级-20 动脉瘤切除伴有静脉移植 4级-21 升主动脉人造血管移植术（血管外科、胸外科） 4级-22 下腔静脉曲张切除术（血管外科） 4级-23 动脉瘤切除术（血管外科） 4级-24 颅内畸形血管切除术（血管外科、神经外科） 4级-25 颈静脉球瘤切除术（血管外科） 4级-26 颈动脉体瘤切除术（血管外科） 4级-27 下腔静脉病损切除术（血管外科） 4级-28 下腔静脉隔膜切除术 4级-29 腔静脉结扎术 4级-30 腔静脉修补术 4级-31 门静脉修补术 4级-32 颈内动脉结扎术 4级-33 颈总动脉结扎术 4级-34 脾-肾静脉吻合术 4级-35 门-腔静脉分流术 4级-36 肠系膜静脉-下腔静脉吻合术 4级-37 腹主动脉-肾动脉搭桥术 4级-38 腹主动脉-髂动脉吻合,人工血管Y移植手术（血管外科）4级-39 髂总动脉-股动脉人工血管架桥术（血管外科） 4级-40 腹主动脉-股动脉人工血管架桥术（血管外科） 4级-41 腹主动脉-肠系膜上动脉人工血管架桥术（血管外科） 4级-42 腋动脉-股动脉架桥术（血管外科） 4级-43 颈内动脉成形术 4级-44 颈淋巴结清扫术,单侧 4级-45 颈淋巴结清扫术,双侧 4级-46 根治性淋巴结清扫术

NNIS手术风险分级简介

N N I S手术风险分级简介 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

《实施患者安全目标指南》手术风险分级标准简介在国际医疗质量指标体系中是按照美国GDG“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为4级，即NNIS 0级、NNIS 1级、NNIS 2级、NNIS 3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高该指标在进行比较时的准确性和可比性。（一）手术风险标准依据本依据是根据：①手术切口清洁程度；②麻醉分级；③手术持续时间这3个关键变量进行计算的。定义如下： 1、手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为4类。 Ⅰ类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气管、食管和尿道插管；患者没有意识障碍。 Ⅱ类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气管、食管和尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。 Ⅲ类手术（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需要采取消毒措施（心内按摩除外）的切口。 Ⅳ类手术（污染手术）：严重的外伤；手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。 2、麻醉分级（ASA分级）手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为6级（ASA分级）。 P1：正常的患者。 P2：患者有轻微的临床症状。 P3：患者有明显的系统临床症状。 P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命。 P5：如果不手术患者将不能存活。 P6：脑死亡的患者。

普外科手术分级

卫生部手术分级分类目录一、普通外科㈠一级手术 1、体表良性肿瘤切除术 2、表浅脓肿切开引流术 3、表浅创伤清创缝合术 4、表浅血管瘤切除术（小） 5、表浅淋巴管瘤切除术（小） 6、乳房肿物切除术 7、乳房脓肿切开引流术 8、大隐静脉切开术 9、大隐静脉高位结扎术 10、小隐静脉结扎术 11、易复性腹股沟疝传统修补术 12、阑尾切除术 13、内痔注射或切除术 14、血栓性外痔切除术 15、低位单纯肛瘘挂线术㈡二级手术 1、甲状腺部分切除术 2、甲状舌骨囊肿（瘘管）切除术 3、乳房单纯切除术 4、乳腺部分（区段）切除术 5、腹股沟疝无张力修补术 6、滑动性腹股沟疝修补术 7、绞窄性腹股沟疝手术 8、股疝修补术 9、腹壁切口疝修补术（较小的、简单的） 10、表浅状血管瘤切除术（大） 11、大隐静脉曲张激光治疗术 12、动静脉人工内瘘成形术 13、肢体静脉动脉化 14、大隐静脉耻骨上转流术 15、颈静脉瘤切除术 16、经皮选择性动脉置管术 17、经皮动脉栓塞术 18、经皮动脉内球囊扩张术 19、经皮静脉球囊扩张术 20、经皮静脉内溶栓术 21、肢体淋巴管—静脉吻合术

22、自体浅静脉血管取材术 23、弥漫性腹膜炎的剖腹探查术 24、胃切开术 25、胃造瘘术 26、胃或十二指肠溃疡穿孔修补术 28、胃肠外伤修补术 29、胃空肠吻合术 30、迷走神经切断术 31、小肠部分切除术 32、内痔环切术 33、低位单纯肛瘘切开或切除术 34、肛裂切除术 35、肛裂侧位内括约肌切开术 36、直肠脱垂的直肠周围硬化剂注射术 37、肝脓肿切开引流术 38、肝囊肿开窗引流术 39、胆囊造瘘术 40、胆囊切除术（开腹和腹腔镜）㈢三级手术 1、单侧甲状腺次全切除术 2、良性疾病的甲状腺次全切除术或全切除术 3、颈部淋巴管瘤（囊状水瘤）切除术 4、颈部淋巴结结核切除术（包括瘘管脓肿刮除术） 5、乳癌根治术 6、乳癌改良根治术（包括保乳根治术） 7、腔镜下疝修补术 8、复发疝修补术 9、腹壁切口疝修补术（巨大的、复杂的） 10、血管移植术 11、腋股动脉转流术 12、先天性动静脉瘘栓塞或切除术 13、人工血管动静脉内瘘术 14、股静脉戴戒术或瓣膜成形术 15、下肢深静脉带瓣修复术 16、腹股沟淋巴管－腰干淋巴管吻合术 17、大面积淋巴管瘤蔓状血管瘤切除术 18、经皮静脉内滤网置入术 19、经皮静脉内支架置入术 20、经皮静脉内球囊扩张+支架置入术 21、经皮静脉内旋切术 22、经皮动脉斑块旋切+支架植入术 23、经皮动脉闭塞激光再通+支架植入术 24、经皮动脉内超声血栓消融术

普外科手术分级

卫生部手术分级分类目录一、普通外科? ㈠一级手术? 1、体表良性肿瘤切除术? 2、表浅脓肿切开引流术? 3、表浅创伤清创缝合术? 4、表浅血管瘤切除术（小）? 5、表浅淋巴管瘤切除术（小）? 6、乳房肿物切除术? 7、乳房脓肿切开引流术? 8、大隐静脉切开术? 9、大隐静脉高位结扎术? 10、小隐静脉结扎术? 11、易复性腹股沟疝传统修补术? 12、阑尾切除术? 13、内痔注射或切除术? 14、血栓性外痔切除术? 15、低位单纯肛瘘挂线术? ㈡二级手术? 1、甲状腺部分切除术? 2、甲状舌骨囊肿（瘘管）切除术? 3、乳房单纯切除术? 4、乳腺部分（区段）切除术? 5、腹股沟疝无张力修补术? 6、滑动性腹股沟疝修补术? 7、绞窄性腹股沟疝手术? 8、股疝修补术? 9、腹壁切口疝修补术（较小的、简单的）? 10、表浅状血管瘤切除术（大）? 11、大隐静脉曲张激光治疗术? 12、动静脉人工内瘘成形术 ?13、肢体静脉动脉化 ?14、大隐静脉耻骨上转流术 15、颈静脉瘤切除术 16、经皮选择性动脉置管术 ?17、经皮动脉栓塞术 18、经皮动脉内球囊扩张术 19、经皮静脉球囊扩张术 ?20、经皮静脉内溶栓术

?21、肢体淋巴管—静脉吻合术 ?22、自体浅静脉血管取材术 ?23、弥漫性腹膜炎的剖腹探查术 ?24、胃切开术 ?25、胃造瘘术 ?26、胃或十二指肠溃疡穿孔修补术 ?28、胃肠外伤修补术 29、胃空肠吻合术 30、迷走神经切断术 31、小肠部分切除术 32、内痔环切术 33、低位单纯肛瘘切开或切除术 34、肛裂切除术 35、肛裂侧位内括约肌切开术 36、直肠脱垂的直肠周围硬化剂注射术 37、肝脓肿切开引流术 38、肝囊肿开窗引流术 39、胆囊造瘘术? 40、胆囊切除术（开腹和腹腔镜）? ㈢?三级手术 ?1、单侧甲状腺次全切除术 ?2、良性疾病的甲状腺次全切除术或全切除术 ?3、颈部淋巴管瘤（囊状水瘤）切除术 ?4、颈部淋巴结结核切除术（包括瘘管脓肿刮除术）?5、乳癌根治术 ?6、乳癌改良根治术（包括保乳根治术） ?7、腔镜下疝修补术 ?8、复发疝修补术 ?9、腹壁切口疝修补术（巨大的、复杂的） ?10、血管移植术 ?11、腋股动脉转流术 ?12、先天性动静脉瘘栓塞或切除术 ?13、人工血管动静脉内瘘术 ?14、股静脉戴戒术或瓣膜成形术 ?15、下肢深静脉带瓣修复术 ?16、腹股沟淋巴管－腰干淋巴管吻合术 17、大面积淋巴管瘤蔓状血管瘤切除术 ?18、经皮静脉内滤网置入术 ?19、经皮静脉内支架置入术 20、经皮静脉内球囊扩张+支架置入术 ?21、经皮静脉内旋切术 ?22、经皮动脉斑块旋切+支架植入术 ?23、经皮动脉闭塞激光再通+支架植入术

手术风险分级标准简介

“手术在标准时间内完成组”和“手术超过标准时间完成组”。（二）手术风险分级的计算手术风险分为4级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分：0分为NNIS 0级、1分为NNIS 1级、2分为NNIS 2级、3分为NNIS 3级，见表5-1、表5-2. 表5-1分值分配表5-2手术风险分级计算举例

手术风险评估制度表及流程(完整版)

手术风险评估制度德庆县人民医院一、为提高我院手术质量，确保手术安全，降低患者发生术后并发症的风险，并使患者手术效果得到科学客观的评价，依据中国医院协会《关于发布和实施<手术安全核查表与手术风险评估表>的通知》(医协会发[2009]7号)文件精神，结合我院实际，特制定本制度。二、凡拟在我院接受手术治疗的患者都应进行手术风险评估。三、医生、麻醉师对患者进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估，并填写《医院手术风险评估表》（见附件）。四、择期手术患者，手术前24h手术医生、麻醉师应按照手术风险评估表相应内容对患者进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。并根据评估的结果制定出安全、有效的手术计划和麻醉方式，充分告知患者或者其委托人（或监护人）手术方案，手术可能面临的风险，获得其知情同意。手术风险评估分级超过NNIS2级时，应及时向科主任请示，请科主任再次评估，必要时可组织院内会诊后再进行评估，报医教科审批同意后方可手术。五、急诊手术患者，手术前24h主刀医生、麻醉师、巡回护士应按照手术风险评估表相应内容对患者进行逐项评估，做出评估后分别在签名栏内签名。手术医生和麻醉医生共同就评价结果向患者或者其委托人（或监护人）充分告知本次急诊手术可能面临的风险及严重后

果，获得其知情同意。手术风险评估分级超过NNIS2级时，必须同时向科主任汇报。六、手术风险评估填写内容及流程术前24h手术医生、麻醉师、巡回护士应按照手术风险评估表相应内容对患者进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。评估内容如下： ①手术切口清洁程度手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类： Ⅰ类手术切口（清洁手术） Ⅱ类手术切口（相对清洁切口） Ⅲ类手术切口（清洁-污染手术） Ⅳ类手术切口（污染手术） ②麻醉分级（ASA分级）参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准：I-Ⅵ级： P1：正常的患者； P2：患者有轻微的临床症状； P3：患者有明显的系统临床症状； P4：患者有轻微的明显系统临床症状，且危及生命； P5：病情危重，生命难以维持的濒死患者； P6：脑死亡的患者。 ③手术持续时间

手术分级

肝胆胰外科一级手术 1. 简单开放性胆囊切除、胆囊造口术 2. 简单胆总管切开探查及造口术 3. 肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术 4. 急性胰腺炎引流手术及胰腺囊肿外引流术二级手术 1. 较复杂的开放性胆囊切除术 2. 较复杂的胆总管切开探查及造口术 3. 一般胆囊、胆总管—十二指肠、空肠吻合术 4. 肝破裂修补、肝活检及肝边缘病灶切除术 5. 边缘肝切除、肝左外叶切除术 6. 肝囊肿内引流、胰腺假性囊肿内引流术 7. 胰尾切除、胰体尾裂伤手术及胰腺坏死组织清除及引流术 8. 腹腔镜胆囊切除及肝囊肿开窗 9. 脾切除术10. 肝动脉结扎、栓塞及肝动脉、门静脉插管、化疗盒植入术11. Oddi括约肌成形术12. 经皮肝穿胆管造影及引流术（PTC、PTCD）13. 简单门体断流术三级手术 1. 半肝切除术 2. 肝门部肝胆管成形及高位肝胆管空肠吻合术 3. 复杂或改进的胆总管空肠吻合术 4. 胆总管囊肿手术 5. 再次胆道手术 6. 腹腔镜胆道手术 7. 内镜、X光或超声引导下胆石、胆道狭窄支架手术 8. 胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术 9. 胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手术10. 门腔静脉分流及复杂门体断流手术11. 腹腔镜下肝边缘切除及脾切除术四级手术 1. 肝移植受体手术 2. 半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除 3. 活体供肝切取术 4. 胰腺移植 5. 布—加综合征手术 6. 新技术新项目手术胃肠外科一级手术 1. 一般腹外疝修补术 2. 阑尾切除术 3. 胃十二指肠溃疡单纯修补术 4. 简单胃肠道破裂修补及造口术 5. 一般痔、肛瘘手术 6. 小肠吻合及其他腹腔、胃肠道简单手术二级手术 1．良性病变的胃、结肠切除及重建2．迷走神经切断手术3．简单门体静脉断流术4．十二指肠手术及广泛小肠切除术5．复杂疝修补术及人工补片疝修补术6．复杂痔、肛瘘手术7．弥漫性腹膜炎的剖腹探查术8．胃肠道瘘修补及造口闭合术9．一般消化道异物取出术三级手术 1. 全胃、全（次全）结肠切除术 2. 胃癌、结肠癌、直肠癌根治术 3. 贲门部手术 4. 肛门、肛管成形手术 5. 腹部外伤休克状态下的探查术 6. 消化道出血休克状态下的探查术 7. 腹腔镜下胃肠穿孔修补及阑尾切除术 8. 复杂胃肠内镜治疗 9. 良性病变的一般腹腔镜胃肠道手术10. 复杂及高危险消化道异物取出术11. 巨大息肉摘除术四级手术 1. 恶性肿瘤的腹腔镜胃、结直肠切除及消化道重建手术 2. 同种异体小肠移植 3. 腹腔镜下结直肠癌根治 4. 新技术新项目手术甲状腺外科一级手术 1. 甲状腺腺瘤或囊肿切除 2. 甲状舌管囊肿切除 3. 甲状腺部分切除 4. 颈部淋巴管囊肿切除 5. 颈部肿块切除活检二级手术 1. 甲状腺腺叶切除 2. 甲状腺大部或次全切除三级手术

外科手术分级管理规定

手术分级管理制度为了确保手术及有创操作的安全和质量，加强我院各级医师的手术及有创操作的管理，根据国务院《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国职业医师法》，参照有关资料，经外科系统质量管理委员会研究制定本制度。一、手术、有创操作分级手术、有创操作指各种开放性手术，腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级： 1、甲级手术：手术操作过程复杂，手术技术难度大，高风险的各种手术。 2、乙级手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度，中等风险的各种重大手术。 3、丙级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大，低风险的各种中等手术。 4、丁级手术：手术术式简单，手术技术难度低的普通常见小手术。二、手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得职业医师资格。

（一）住院医师： 1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。（二）主治医师： 1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。 2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位岗位工作2年以上者。（三）副主任医师： 1、低年资副主任医师：从事副主任医师工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。 2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。（四）主任医师：受聘主任医师岗位工作者。三、各级医师手术权限（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持丁级手术。（二）高年资住院医师：在熟练掌握丁级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展丙级手术。（三）低年资主治医师：可主持丙级手术，在上级医师临场指

神经外科手术分级目录(优选材料)

神经外科㈠一级手术 1、颞肌下减压术 2、颅骨肿瘤手术 3、颅骨缺损修补 4、颈部动脉结扎术㈡二级手术 1、凹陷性颅骨骨折复位术 2、颅脑外伤钻孔探查术 3、硬脑膜外血肿清除术 4、慢性硬脑膜下血肿清除术 5、硬脑膜下积液清除术 6、颅骨成形术（颅骨修补术） 7、大脑半球神经胶质瘤切除术 8、高血压性皮层下血肿清除术 9、颅骨骨髓炎手术 10、硬脑膜外脓肿清除术 11、硬脑膜下脓肿引流术 12、脑脓肿穿刺吸引术 13、颅骨凸面纤维结构不良症手术 14、颅骨上皮样囊肿切除术 15、硬脊膜外肿瘤切除术 16、脊髓硬膜下髓外肿瘤切除术 17、椎板减压术（后入路） 18、硬脊膜外脓肿切开引流术 19、硬脊膜外血肿清除术 20、侧脑室—延髓池分流术

21、梗阻性脑积水脑室—腹腔分流术 22、枕骨大孔区畸形颅后窝减压术 23、脑膜膨出修补术 24、脊膜膨出修补术 25、枕大池蛛网膜囊肿切除术㈢三级手术 1、脑内血肿清除术 2、颅后窝血肿清除术 3、脑挫伤液化组织清除术 4、脑脊液漏修补术 5、经翼点入路垂体瘤切除术 6、经单鼻孔入路垂体腺瘤切除术 7、大脑凸面脑膜瘤切除术 8、大脑镰旁脑膜瘤切除术 9、夭状窦旁脑膜瘤切除术 10、嗅沟脑膜瘤切除术 11、蝶骨脊中、外1/3脑膜瘤切除术 12、侧脑室内肿瘤切除术 13、小脑半球肿瘤切除术 14、小脑蚓部肿瘤切除术 15、经迷路听神经瘤切除术 16、高血压性基底节血肿清除术 17、高血压性小脑内血肿清除术 18、大脑半球凸面A VM切除术 19、大网膜脑内移植术 20、脑脓肿切除术 21、颅底纤维结构不良症手术 22、头皮海绵状血管瘤切除术

NNIS手术风险分级简介doc资料

如有侵权请联系网站删除《实施患者安全目标指南》手术风险分级标准简介在国际医疗质量指标体系中是按照美国GDG “医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为4级，即NNIS 0级、NNIS 1级、NNIS 2 级、NNIS 3 级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高该指标在进行比较时的准确性和可比性。（一）手术风险标准依据本依据是根据：①手术切口清洁程度；②麻醉分级；③手术持续时间这 3 个关键变量进行计算的。定义如下： 1、手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为 4 类。 I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气管、食管和尿道插管；患者没有意识障碍。 U类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气管、食管和尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。川类手术（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需要采取消毒措施（心内按摩除外）的切口。 W类手术（污染手术）：严重的外伤；手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。 2、麻醉分级（ASA 分级）手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为 6 级（ASA 分级）。 P1:正常的患者。 P2:患者有轻微的临床症状。 P3：患者有明显的系统临床症状。 P4:患者有明显的系统临床症状，且危及生命。 P5:如果不手术患者将不能存活。 P6:脑死亡的患者。

3、手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：如有侵权请联系网站删除 “手术在标准时间内完成组”和“手术超过标准时间完成组”。（二）手术风险分级的计算手术风险分为4级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分：0分为NNIS 0级、1分为NNIS 1级、2分为NNIS 2 级、3分为NNIS 3级，见表5-1、表5-2. 表5-1分值分配表5-2手术风险分级计算举例医院感染及防保办公室 2012/3/26

病历首页手术分级方案

ASA 分级第一级：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常。围手术期死亡率 0.06%-0.08%；第二级：除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。围手术期死亡率 0.27%0.40%；第三级：并存病情严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动。围手术期死亡率1.82%-4.30%；第四级：并存病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁。围手术期死亡率7.80%-23.0%；第五级：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人。围手术期死亡率9.40%-50.7%；第六级：确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。如果为急症，需在评分前标注”E” 手术分级：手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。 2、主治医师

（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。 3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。手术权限： (一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 (二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。 (三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。 (四)高年资主治医师：可主持三级手术。 (五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。 (六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。 (七)主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。 (八)对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。

手术分级管理制度

手术分级管理制度第一章总则第一条为了加强医疗机构手术分级管理，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等相关法律、法规、规章和规范性文件，制定本办法。第二条本办法所称手术是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或治疗措施。第三条医疗机构实行手术分级管理制度。手术分级管理目录由卫生部另行制定。第四条本办法适用于各级各类医疗机构手术管理工作。第五条卫生部负责全国医疗机构手术分级管理工作的监督管理。县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构手术分级管理工作的监督管理。第二章手术分级及授权管理第六条医疗机构应当建立健全本机构手术分级管理工作制度，由医务部门负责日常监督管理工作。第七条根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度

的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。第八条医疗机构应当开展与机构级别和登记的诊疗科目相符的手术。第九条三级医院可以开展各级手术，重点开展三、四级手术。第十条二级医院重点开展二、三级手术。作为区域性医疗中心的二级甲等医院如具备开展甲级手术的必要条件（包括场地、人员、设备等）的，经省级卫生行政部门批准后，可以开展部分四级手术。登记有重症医学科诊疗科目的二级甲等综合医院，如开展与其诊疗科目相适应的四级手术项目，应当向省级卫生行政部门提出申请，经批准后方可开展。第十一条一级医院（含卫生院）可以开展一级手术。具备麻醉科设置，并拥有性能良好的急诊抢救设备的一级甲等综合医院，如开展与其诊疗科目相适应的二级手术项目，应当向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门提出申请，经批准并向地市级卫生行政部门备案后方可开展。第十二条社区卫生服务中心、卫生服务站、中小学卫生保健所、门诊部、诊所、卫生所（室）、医务室等，除为挽救患者生命而实施的急救性外科止血或小伤口处置及其他省级卫生行政部门有明确规定的项目外，一律不得开展一级及以上级别的手术。第十三条择期手术患者，若需要全身麻醉（含基础麻醉）或需

CHA手术风险评估表(1)

CHA手术风险评估表（试行）日期：科别：住院号：实施手术名称：

《手术安全核对》与《手术风险评估》（试行）使用说明一、卫生部《2008年医院管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标”中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的措施二、各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化。根据本院实际情况，制定具体的流程。每一例手术均需执行此项工作，每个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施三、通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法。不但可以了解手术风险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率”的差距，也可以与国际上水平作横向比较四、手术风险分级标准（NNIS）简介：在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。

1.手术风险标准依据，是根据1.手术切口清洁程度， 2.麻醉分级， 3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下：（1）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类： I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍 II类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者 III类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口 IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管（2）麻醉分级(ASA分级) 手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。 P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状；P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；P5：如果不手术患者将不能存活；P6：脑死亡的患者（3）手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组” 2.手术风险分级的计算

手术风险评估表

随访：切口愈合与感染情况切口甲级愈合切口感染---浅层感染深层感染

在与评价项目相应的框内“”打钩“√” 后，分值相加即可完成！手术风险评估：手术切口清洁程度（分）+麻醉ASA分级（分）+手术持续时间（分）= 分，NNIS分级：0-1-2- 3- 页脚内容

《手术安全核对》与《手术风险评估》使用说明一、卫生部《2008年医院管理年活动方案》重点工作之二 “病人安全目标”中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的措施二、各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化。根据本院实际情况，制定具体的流程。每一例手术均需执行此项工作，每个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施三、通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法。不但可以了解手术风险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率” 的差距，也可以与国际上水平作横向比较四、手术风险分级标准（NNIS）简介：在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。 1.手术风险标准依据，是根据1.手术切口清洁程度， 2.麻醉分级， 3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下：（1）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类： I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍 II类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者 III类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口 IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流

外科手术分级管理制度

胸外科手术分级管理制度为明确胸外科医师的手术资格和责任，规范和限定各级外科医师对本专业手术的操作范围，确保手术安全和质量，预防医疗事故的发生。我院根据相关规定，参照有关资料，在原有的手术分级管理制度的基础上，修订本规定第一章手术分级 1.1普通手术 (一)一级手术：风险较低、过程简单、技术难度较低普通手术。 (二)二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。 (三)三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 (四)四级手术：技术难度大、手术过程复 1.2特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术 ⑴被手术者系外宾、侨胞、港、澳、台同胞的。 ⑵被手术者系特殊监管对象、甲、乙类传染病人和保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人等。 ⑶各种原因导致毁容或致残的。 ⑷可能引起司法纠纷的。 ⑸同一病人24小时内需再次手术的。 ⑹术前已知手术、麻醉风险极高、预后差的。 ⑺外院医师应邀来院参加手术的。 ⑻器官移植术。 ⑼新开展的手术及科研项目手术。以上手术，须经科内讨论，必要时科主任上报医务处备案，协调组织实施。异地行医手术必须按《执业医师法》及《医师外出会诊管理暂行规定》的有关规定执行。第二章手术医师分级

依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格 (一)住院医师 1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。 2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。 (二)主治医师 1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内者，或获得临床博士学历、从事主治医师岗位工作2年以内者。 2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上者，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。 (三)副主任医师 1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内，或获博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。 2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。 (四)主任医师：受聘主任医师岗位工作者。第三章各级医师手术范围 3医师范围 3.1主任医师：担任一、二、三、四级以及特殊手术等各级手术的术者，负责本治疗组各级别手术方案的制定和开展。 3.2高年资副主任医师：担任一、二、三级以及特殊手术等各级手术的术者，在熟练掌握三级手术的基础上在上级医师指导下科担任四级手术的术者。并参与本治疗三级级三级以下手术方案的制定和开展。 3.3低年资副主任医师：担任一、二、三级等各等级手术的术者，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。

NNIS手术风险分级简介

创作编号：BG7531400019813488897SX 创作者：别如克* 《实施患者安全目标指南》手术风险分级标准简介在国际医疗质量指标体系中是按照美国GDG“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为4级，即NNIS 0级、NNIS 1级、NNIS 2级、NNIS 3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高该指标在进行比较时的准确性和可比性。（一）手术风险标准依据本依据是根据：①手术切口清洁程度；②麻醉分级；③手术持续时间这3个关键变量进行计算的。定义如下： 1、手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为4类。 Ⅰ类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气管、食管和尿道插管；患者没有意识障碍。 Ⅱ类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气管、食管和尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。 Ⅲ类手术（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需要采取消毒措施（心内按摩除外）的切口。 Ⅳ类手术（污染手术）：严重的外伤；手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。 2、麻醉分级（ASA分级）手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为6级（ASA分级）。 P1：正常的患者。

P2：患者有轻微的临床症状。 P3：患者有明显的系统临床症状。 P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命。 P5：如果不手术患者将不能存活。 P6：脑死亡的患者。 3、手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：“手术在标准时间内完成组”和“手术超过标准时间完成组”。（二）手术风险分级的计算手术风险分为4级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分：0分为NNIS 0级、1分为NNIS 1级、2分为NNIS 2级、3分为NNIS 3级，见表5-1、表5-2. 表5-1分值分配表5-2手术风险分级计算举例医院感染及防保办公室 2012/3/26

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N N I S手术风险分级简介 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

《实施患者安全目标指南》手术风险分级标准简介在国际医疗质量指标体系中是按照美国GDG“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为4级，即NNIS 0级、NNIS 1级、NNIS 2级、NNIS 3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高该指标在进行比较时的准确性和可比性。（一）手术风险标准依据本依据是根据：①手术切口清洁程度；②麻醉分级；③手术持续时间这3个关键变量进行计算的。定义如下： 1、手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为4类。Ⅰ类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气管、食管和尿道插管；患者没有意识障碍。 Ⅱ类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气管、食管和尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。 Ⅲ类手术（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需要采取消毒措施（心内按摩除外）的切口。 Ⅳ类手术（污染手术）：严重的外伤；手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。 2、麻醉分级（ASA分级）手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为6级（ASA分级）。 P1：正常的患者。 P2：患者有轻微的临床症状。

P3：患者有明显的系统临床症状。 P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命。 P5：如果不手术患者将不能存活。 P6：脑死亡的患者。 3、手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：“手术在标准时间内完成组”和“手术超过标准时间完成组”。（二）手术风险分级的计算手术风险分为4级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分：0分为NNIS 0级、1分为NNIS 1级、2分为NNIS 2级、3分为NNIS 3级，见表5-1、表5-2. 表5-1分值分配表5-2手术风险分级计算举例医院感染及防保办公室 2012/3/26

普外科手术分级.

普外科手术分级一级手术一类胃： 1.根治性全胃切除术D3 2.根治性全胃切除术+联合脏器切除术 3.胃肠吻合口溃疡、穿孔修补后再溃疡、残胃癌等再次胃手术 4.腹腔镜胃手术肠： 5.间置空肠吻合术 6.乙状结肠切除，直肠后结肠吻合术（Duhamel氏手术） 7.大肠全部切除术 8.先天性巨结肠症手术治疗（包括经腹腔镜手术） 9.直肠手术治疗 a)腹会阴联合直肠切除术（Miles氏手术） b)拖出式直肠切除术（Bacon氏手术） c)经腹肛门直肠切除吻合术（welch氏手术） d)经腹直肠切除吻合术（Dixon前方手术）（包括吻合器低位切除吻合术） e)全系膜切除直肠癌根治术 10.腹腔镜小肠、结肠手术 11.经内镜Oddis括约肌切开术脾：

12.门静脉高压症分流术：脾肾；脾腔；门腔；下腔静脉，肠系膜上静脉系膜上静脉；下腔静脉“H”型吻合口（包括人造血管移植术） 13.腹腔镜脾切除术肝： 14.肝切除术：右前后叶、左半肝、右三叶、肝中叶切除术 15.同种异体原位肝移植术（相应专业正高主任医师资格） 16.腹腔镜肝切除术胆： 17.肝内、外胆管空肠吻合术（包括肝胆管整形空肠吻合术） 18.复杂性肝胆管结石手术 19.胆道再次手术 20.肝门部胆管癌根治术 21.腹腔镜胆总管手术胰： 22.慢性胰腺炎手术 23.胰管切开取石，胰胃、胰空肠吻合术 24.胰十二指肠切除术 25.胰腺移植术 26.经内镜下胰胆管支架术

血管： 27.颈内动脉瘤切除，颈内、颈外动脉吻合术 28.颈外动脉瘤切除术 29.颈动脉体瘤切除术 30.选择性腹主动脉分支造影 31.主髂动脉旁路移植术 32.腹主动脉瘤切除，人造血管移植术其他： 33.胸骨后甲状腺切除术 34.巨大盆腔纤维瘤摘除术（包括巨大腹膜后肿瘤）一级手术二类胃： 1.倾倒综合症手术治疗 2.选择性，高选择性胃迷走神经切断术 3.上半胃切除术 4.胃底横断吻合术 5.根治性全胃切除术D2 肠： 6.一期经腹会阴肛门成形术 7.分期经腹会阴肛门成形术 8.高位阴道直肠瘘修补术

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