小儿支气管异物临床护理体会论文
小儿支气管异物的临床护理体会
【摘要】目的探讨小儿支气管异物的预防与临床护理措施。方法回顾性分析我院42例气管异物患儿的发病因素和护理方法。结果所有患者均预后良好，痊愈出院。结论避免支气管异物重在预防，及时发现，及时救治是提高预后的关键。
【关键词】小儿；支气管异物；护理
支气管异物是耳鼻喉科常见危重急诊之一，5岁以下儿童多见，其中60%-70%为3岁以下儿童。临床症状为憋气、气喘、咳嗽、呼吸困难等，更甚者会窒息，甚至死亡。我院采用支气管镜下异物取出术治疗62例支气管异物病例，疗效满意。现将护理体会汇报如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2010年3月——2012年8月我院收治气管异物患儿42例，其中男45例，女17例；年龄1岁以下6例，1-3岁19例，3-5岁17例；农村患儿30例，城市患儿12例；异物存留时间1h-12d。均为外源性异物，其中植物性异物28例，动物性异物3例，化学性异物6例，矿物性异物5例。患者不同程度表现出憋气、咳嗽、呼吸困难等，住院2d-12d治愈出院。
1.2 治疗及结果所有患儿入院后当天完善相关检查，行支气管镜下异物取出术，手中全麻。42例均成功取出异物，术后意识清醒，生命体征平稳。1例术中麻醉过浅，患儿骚动，出现气道内出血；2例低龄患儿出现喉水肿，均对症治疗，恢复良好。所有患者术后均
小儿支气管炎病历
小儿支气管炎病历 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】
住院病历 姓名：林立杰籍贯：甘肃武威 性别：男单位或住址：新华乡头坝七 组 年龄： 5入院日期：2015年05月12日 婚姻：未婚记录日期：2015年05月12日 职业：学生病史陈述者：患者家属 民族：汉族可靠程度：基本可靠 主诉：咳嗽、气喘、咳痰伴发热6小时。 现病史：患儿林立杰，男，5岁。于6小时前出现咳嗽、咳痰伴发热，痰不易咳出，有气喘，无气促、青紫，无呕吐、腹泻、抽搐、盗汗等症状，来我院就诊，行相关检查后门诊以“小儿支气管炎”收入住院。患儿起病以来，精神纳食尚可，睡眠可，大便稍稀，小便正常。 既往史：无高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核病等传染病史及其密切接触史，无手术史、外伤史及血制品输注史，无食物药物花粉等物质过敏史，预防接种史不详。 个人史：生于原籍，长于原籍，无外地居住史，无血吸虫病疫水接触史，无地方病或传染病流行区居住史，无毒物、粉尘及放射性物质接触史，生活较规律，缺乏体力活动等不健康生活习惯。无冶游史，无性病史。 婚育史：适龄结婚，育有1子1女，配偶及子女均体健。 家族史：否认家族性遗传病、传染病史，无糖尿病、高血压家族史。 体格检查 体温：39℃脉搏：110次/分呼吸：22次/分体重：16kg 患儿发育正常，神志清楚，咽红，颈软，气管居中，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音、痰鸣音及细湿性罗音。心前区无隆起，无抬举样搏动，心界不扩大，心率：110次/分，心律齐，心前区未闻及病理性杂音。腹平坦，未见胃肠蠕动波，腹软，全腹未触及包块。未扪及包块，肝脾无扪及，胆囊未扪及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，肛门外生殖器检查未见异常。脊柱四肢无畸形，四肢肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查：待查。 入院诊断：小儿支气管炎 医师签名：刘帆 首次病程记录 2015年05月12日10:20
慢性支气管炎护理查房
慢性支气管炎护理查房 查房者：“张阿姨您好，昨天晚上睡得怎么样?感觉好吗?”。“睡得还行”。我们现对你所患疾病的护理查房，希望得到您的配合，时间不会太长，大约在30分钟，查房期间，如果您有何不适，请您及时告知我们。 介绍病情： 患者张双娥女，74岁，患者主因“反复咳嗽、咳痰10年，加重半月”，于2013年9月17日以“慢性喘息性支气管炎急性发作”之诊断收住入院。患者l0年前受凉后出现阵发性咳嗽，咳少量痰为白色泡沫痰，不易咳出。此后每遇冬春季节及受凉后上述症状反复发作，每年约持续3月以上，多次住院经抗感染、止咳后症状缓解。半月前患者受凉后咳嗽、咳痰较前增多，咳白色泡沫痰，量较多，不易咳出。无咯血及痰中带血，伴活动过后胸闷、气短，伴咽痛。行胸部cT 检查提示：1两肺支气管肺炎；2右上叶后段硬结灶；3左上叶下舌段纤维条索改变，并与胸膜粘连。 查体：T：36．4℃，P：92次／min，R：28次／rain、Bp：130／90mmH9，精神差，口唇轻微发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，全身粘膜无出血点及黄染，颈静脉无怒张．桶状胸，双肺呼吸动度一致。双肺听诊呼吸音粗，双肺可闻及干湿性啰音，心律78次/分，律齐，各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音，血气分析示：PC02：42mmH9，P02：57mmH9，PH:7.39，HC03_：24.9mmol／L，S02：88.9％。 治疗：0.9%氯化钠100ml+哌拉西林他巴唑坦4.5g静脉输液2/日。氨溴索60mg 2/日静脉注射祛痰、止咳，甲强龙40mg静脉滴注1日/次，多索茶碱0.2克静脉滴注2次/日。 持续吸氧、雾化吸入异丙托溴铵气雾剂等对症支持治疗。 慢性支气管炎慢性支气管为是因反复感染，长期的物理、化学性刺激，引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症，是严重危害人民健康的常见病，多发病，患病率为3~5%，老年人约15%左右，北方高于南方，农村高于城市，吸烟者高于不吸烟者。 [病因] 一、外因 ㈠感染：病毒（感冒病毒、鼻病毒、腺病毒）。在病毒感染的基础上，可继发细菌感染，感染细菌有：流感嗜血杆菌，肺炎球菌，甲型溶血型链球菌，奈瑟球菌，以上是慢支发作和加剧的主要原因。 ㈡理化因素： ⒈吸烟：吸烟在患病率比不吸烟者高2~8倍，且与吸烟的量、时间成正比，其原因是： ①焦油和烟碱能抑制呼吸道纤毛活动。②削弱巨噬细胞的吞噬和杀菌作用。 ⒉大气污染：某些化学气体，如二氧化硫和烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。㈢气候变化： 冷空气刺激支气管粘膜，引起粘液腺分泌增加，支气管平滑肌痉挛，分泌物排出困难，症状加重，所以北方患病率高于南方。 ㈣过敏因素： 如对尘、螨、细菌、真菌过敏。 二、内因 （一）免疫功能降低：支气管粘膜分泌的IgA、 IgG减少，易导致感染。 （二）植物神经功能失调：当呼吸道的副交感神经反应增高时，对正常人不起作用的轻微刺激，可引起支气管收缩、痉挛、分泌增多，而产生症状。 （三）老年人呼吸道防御功能低下，使慢支发病增加。
幼儿气管异物地紧急救治教案设计(样版)
教案首页授课人：廖雪霏编号：1
后附具体教学任务内容 幼儿气管异物的紧急救治【教学背景】
气管异物是导致幼儿意外死亡的常见原因，多发生在1-5岁的儿童，其发病骤然，病变迅速，危险性大。常见的气管异物有西瓜子、花生米、糖块、硬币、黄豆以及一些光滑的小玩具等。由于异物完全堵塞气管后可引起窒息，超过四分钟便会危及生命，即使抢救成功，也常会留下严重的后遗症，所以现场急救非常重要。作为一名未来的幼儿教师，充分认识到气管异物的危害性，培养他们对于气管异物的急救技术，及时挽救幼儿生命，是我们刻不容缓的责任和义务。【教学任务】 1、认识气管异物的危害性 2、了解气管异物的原因 3、掌握气管异物的处理方法 【课时安排】1课时 【教学过程】 一、资讯 （出示视频） 气管是人体呼吸系统中与外界相通的唯一通道，一旦异物误入气管阻塞了呼吸道，人体就会发生呼吸困难、缺氧或窒息等一系列症状，甚至还会有生命危险。气管异物是临床上危及小儿生命的一大急症，抢救不当就有可能因窒息而立即死亡。 多么鲜活的生命，看起来让人心痛，作为一名未来的幼教老师，当我们面对这种紧急情况的时候，是否能准确判断、迅速有效的去救治他们呢？ 二、决策 通过以上鲜活的案例提出问题，引起学生的警醒和思考，引出本课的学习目的： 1、知识目标：了解急性气管异物的危害性，熟练掌握其基本的医疗救护知
识。 2、能力目标：能科学的指导小儿进食，让小儿自觉的管住嘴，注重进食安全，并掌握气管异物的医疗救护基本技能。 3、情感目标：让学生树立起“时间就是生命”的急救意识和“救人于危难”的责任意识。 三、计划 （一）教师通过ppt讲解，让学生了解其原因 【设计意图】通过具体形象的图片，让学生明白气管异物处理的紧急性，从而提高学生的安全防范意识，为后面的教学提供铺垫。 1.小儿生理的特殊性，易引起气道异物梗阻 人体在吞咽食物时，有一个自身反射性保护体系，会厌软骨能自动关闭呼吸道通路，以防食物误入气道。但由于小儿的身体发育尚未完全，牙齿还不能将花生、瓜子、豆类等完全的嚼碎，而且咽喉的防御性反射功能不完善。另外小儿在进食时，喜欢边吃边玩，如果摔倒和突然哭闹，就容易将口中的食物误吸到气管、支气管而形成气道异物。 2.小儿的心理好奇心，易引起气道异物梗阻 小儿正是用动作来探究世界的年龄，他们对一切事物都感到好奇，喜欢把一些小东西放入口腔，如小玩具、花生、大枣等。 3.大脑对缺氧的敏感性，易引起窒息甚至死亡 大脑占全身重量的4%，但耗氧量却占到了全身耗氧量的20%，大脑对缺氧异常敏感，缺氧10秒钟就可以发生头痛甚至晕厥，大脑能耐受的最长缺氧时间为6-8分钟，超过这个时间，大脑细胞就可能会发生不可逆的死亡。 （二）教师通过讲解并演示，让学生掌握其方法 【设计意图】通过教师讲解并演示，让学生掌握气管异物的迅速判断和紧急
小儿气管支气管异物的护理
小儿气管支气管异物的护理 发表时间：2018-12-18T10:36:36.713Z 来源：《医药前沿》2018年35期作者：刘秀 [导读] 气管支气管异物是耳鼻咽喉头颈外科最常见的急危重症之一。 （自贡市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科四川自贡 643000） 【摘要】总结31例小儿气管支气管异物患儿的治疗及护理体会，结果31例患者手术均获得成功，无一例出现术中并发症，无一例死亡，护理重点在于做好术前充分准备、术后严密观察及做好各种急救准备是手术成功的可靠保障。 【关键词】小儿；支气管异物；护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）35-0298-02 气管支气管异物是耳鼻咽喉头颈外科最常见的急危重症之一。常见的异物多为植物性异物，如花生米、葵花籽、豆类等，但有时也有一些特殊的异物如圆珠笔笔帽、塑料玩具等，一般此类支气管异物与进食无关，异物形状各异、质地不同。小儿气管支气管异物患者病情严重，处理不当常带来生命危险。2016年1月—2018年6月，我科对31例小儿行气管支气管异物取出术，均取得满意效果。现报告如下。 1.临床资料 1.1 临床资料 本组气管支气管异物患儿共31例，男23例，女8例；年龄12个月～10岁，3岁以下28例，占90.3%，异物发生至就诊时间为1h～1个月。异物种类：花生米、葵花籽、塑料玩具等。异物存留部位：右侧支气管异物23例，左侧支气管异物7例，气管异物1例。主要症状：呛咳（或干咳）26例，不同程度的呼吸困难10例。所有患儿均采用全麻，在硬性支气管镜下取出异物。31例患儿手术均获得成功，无一例出现术中并发症，无一例死亡。 2.护理方法 2.1 术前护理 2.1.1了解病情、观察病情及判定异物阻塞部位入院后应详细询问患儿发病史，有无典型的异物吸入史和异物接触史，异物吸入时间、种类和形状，发病当时的症状、院外处理情况及呼吸困难的发作情况等。 2.1.2严密观察病情及判定异物阻塞部位首先观察患儿的面色，有无口唇发绀、面色潮红或面色苍白；观察患儿的颈部，颈部的胸骨上窝有无凹陷，颈静脉是否怒张；观察患儿胸廓，是否有三凹征，双肺呼吸动度是否相同，颈胸部皮下是否有气肿。若听诊时可闻及哮鸣音，局部呼吸音减弱或消失，则异物停留在患儿支气管下部；若患儿有剧烈呛咳，憋气和作呕等症状，且症状有缓解的患儿，多为异物进入气管；若异物进入喉部及声门下时，则会有剧烈呛咳、喉喘鸣、声嘶、面色紫绀、吸气性呼吸困难，继而可导致喉阻塞，能在数分钟内引起窒息。为后续治疗争取时间，必要时配合医生采用环甲膜穿刺或气管插管等急救措施。 2.1.3积极做好术前准备接诊急危重症呼吸道异物患儿时，迅速做出处理，立即面罩吸氧，及时通知医生、手术室和麻醉科，尽快将患儿送入手术室。所有人员迅速到位手术。平诊患儿禁食禁水6h以上，按照患儿的年龄选择适当管径和长度的气管套管和吸痰管，备好氧气、吸痰器、气管切开包等急救物品，做好术前各项准备及治疗。 2.1.4重视心理护理呼吸道异物的患儿及家属，特别是急危重症患儿及家属存在严重的恐惧焦虑感，而精神高度紧张更易引起患儿的喉头痉挛，加重呼吸困难。因此，术前要做好患儿及家属的心理工作，做好相关解释工作，讲解相关知识，增加家属信任，稳定患儿情绪，避免哭闹，以防异物随呼吸或体位变动改变位置而引起窒息。 2.2 术后护理 2.2.1掌握患儿手术情况患儿回病房后，详细了解术中情况和麻醉状况，异物取出是否完整和顺利，有无声带损伤，有无呼吸道粘膜损伤和出血，继续观察痰中有无残留异物。 2.2.2术后患儿观察重点观察患儿有无紫绀，呼吸有无喉鸣，术后24～48h内密切观察体温、脉搏、呼吸、面色、血氧饱和度和两肺呼吸音等，做好记录，给予吸氧，尽量少摇动患儿。 2.3 注意观察并发症 2.3.1急性喉水肿，特别是对于声门下异物，气管内不规则异物，术中下镜次数过多或用力过大患儿，术后易出现水肿，轻者声音嘶哑，稍重则表现为吸入性呼吸困难及三凹征。床边常规备抢救物品，如吸引器、气管切开包，术后预防性应用类固醇皮质激素，以防窒息发生。 2.3.2纵膈气肿、气胸和皮下气肿，阻塞性肺气肿明显或剧烈咳嗽时，可使细支气管或肺浅表组织破裂，发生气胸、纵膈或皮下气肿。密切观察呼吸情况，术后常规行胸透或X线胸片检查。 2.3.3心力衰竭，表现为呼吸困难加重，烦躁不安，面色苍白或紫绀，心率加快等。临床护理中要注意控制输液速度和量，及时观察并监测心功能。 2.3.4感染，植物类或污染物体所致的呼吸道异物易引起植物性肺炎和感染性肺炎。患儿年龄越小，异物停留时间越长，气道阻塞越严重，支气管肺炎症状就越重，出现该并发症时要给予及时有效的治疗及相应的护理。 3.健康宣教 3.1 告知5岁以下小儿尽量勿食用花生米、瓜子等小颗粒食物，教育孩子进食时应安静、不嬉笑、不打闹，避免哭啼进食，集中注意力细嚼慢咽。 3.2 利用患者工休会，对患儿家长集体宣教，强调患儿看护，物品妥善放置，良好进食习惯，在小儿活动范围内应避免存放小物品，如小纽扣、塑料玩具等，防止发生意外。 3.3 教会家长现场救护措施 3.3.1倒立拍背法对于婴幼儿，家长可立即倒提两腿，使其头向下垂，同时轻拍其背部，可通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。 3.3.2催吐法用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。 3.3.3海利希手法[1] 救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进
支气管镜下小儿气管异物取出的手术配合分析
支气管镜下小儿气管异物取出的手术配合分析 发表时间：2016-10-11T15:14:35.940Z 来源：《医药前沿》2016年10月第28期作者：胡可可 [导读] 气管异物患儿术中加以护理配合，不仅能缩短手术时长，还可提升手术成功几率，因此其应用价值已经获得医师、患儿家长的认可。 （南京医科大学附属南京儿童医院江苏南京 210008） 【摘要】目的：对支气管镜下小儿气管异物取出的手术配合方法进行深入分析。方法：研究选择我院儿科2013年01月～2016年03月收治、实施手术治疗的25例气管异物患儿，实施支气管镜下小儿气管异物取出手术的同时，加以护理配合，观察所有入选对象手术质量。结果：入选患儿的手术均已取得成功，且术后未出现任何并发症。结论：气管异物患儿接受手术时，加以护理配合意义重大，可提升患儿手术成功率，进一步改善其预后。 【关键词】儿科手术室;支气管镜;气管异物;护理配合;成功率 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）28-0293-02 气管异物患儿术中加以护理配合，不仅能缩短手术时长，还可提升手术成功几率，因此其应用价值已经获得医师、患儿家长的认可。为了提升异物取出患儿舒适度、提升其手术质量，本研究对我院儿科2013年01月～2016年03月收治、实施手术治疗的21例气管异物患儿进行护理干预，观察其预后情况，期待能提升气管异物患儿手术质量。 1.入选对象及方法 1.1 研究对象 研究选择我院儿科2013年01月～2016年03月收治、实施手术治疗的25例气管异物患儿，均实施支气管镜下小儿气管异物取出手术。患儿年龄介于1.0岁至4.9岁，中位数（3.3±0.66）岁；有10名女性患儿、15名男性患儿，且均出现呛咳症状。 1.2 方法 （1）及时准备各种抢救器材及药品。接诊后，手术护士要及时通知科室内麻醉医师，并配合医师准备各种抢救器材及药品，包括：①负压引流器材；②灭菌布包；③支气管镜；④冷光源设备；⑤缝线针、缝线；⑥取物钳；⑦刀片；⑧气管套管等。（2）对心电监护设备以及麻醉设备进行全面检查，确保各种设备的清洁度与完整度。（3）将患儿送入手术室，予以麻醉后，及时创建静脉通道，并将患儿衣物解开，使其胸部组织、颈部组织充分暴露。（4）对患儿麻醉深度进行合理调控，确保其血氧饱和度不得低于90%。如果患儿出现活动性窒息现象，还需予以气管插管，并进行加压给氧。（5）麻醉成功后，取患儿平卧体位，于其颈下放置一个小型圆枕，使患儿头部保持后仰状态，后仰度数以45度为最佳。同时，将小型薄枕放置于患儿背部，确保其气管组织保持水平状，以便支气管镜头顺利进入患儿气道组织中。（6）如果异物位于患儿右侧的支气管组织中，需及时改变其体位，并将薄枕放置于患儿右侧背部，确保其右侧背部稍高于左侧。此外，若异物身处于患儿气管深处，镜下取出时，需严格控制力道，避免患儿气管组织受损。（7）取出患儿气管组织中的异物时，其肺部组织中会出现大量分泌物，需选择吸引器抽吸分泌物，确保患儿呼吸道组织的通畅性。不仅如此，在取物操作程序中，还需对患儿血氧指数、心率值等进行实时测定，并予以吸氧，若患儿每分钟心率值大于200次，同时出现窒息或者紫绀等现象，都需告知手术医师，给予患儿辅助呼吸，提升氧流量，确保患儿临床指征恢复至健康水平后，才可展开后期手术操作。（8）为避免出现肺气压伤或者缺氧等现象，给氧时需选择高频通气方案，并将通气频率调试至每分钟80次至120次，再结合患儿情况进行适当调整[1]。（9）术毕，对患儿气管组织中的痰液成分、血液成分进行吸除，若患儿接受气管切开操作，还需对其气管套管设备进行妥善固定，待患儿体内的麻醉成分失效后，需观察其瞳孔状况以及面部颜色等体征，确定无异常状况后，即可将患儿反送至病房。 2.结果 入选患儿的手术均已取得成功，成功率是100.00%，且术后未出现任何并发症。 3.讨论 支气管异物、气管异物均属于儿科内常见的呼吸道急症，以五岁以下婴幼儿为好发对象，病死率极高。肖庆华等人[2]研究、实践分析后，发现儿童食管组织、气管组织交接点的会厌软骨不仅尚未完全发育成熟，而且其生理功能也未达到健全标准，如果儿童口内含有物品时出现哭闹或者嬉笑等行为，物品就会被吸入，以至于机体气管粘膜组织受到刺激，并且出现炎症反应。对于气管异物患儿，其病情往往经历四个阶段，分别是：（1）吸入阶段；（2）安静阶段；（3）炎症阶段；（4）并发症阶段，当异物进入患儿气管组织后，极易出现呛咳、憋气等现象，并迅速发展至面色青紫症状，必须及时展开手术[3]。临床上多以支气管镜下异物取出手术治疗气管异物患儿，但在治疗的同时，为安抚患儿情绪、提升其手术成功几率，还需加强护理配合，通过优化各项手术程序，提升手术精细度，从而缩短其操作时长，有效降低出血量，进而改善患儿预后质量[4]。本次研究，落实手术配合措施后，入选患儿的手术均已取得成功，其成功率是100.00%，且术后未出现任何并发症。 综上所述，气管异物患儿接受手术时，加以护理配合意义重大，可提升患儿手术成功率，进一步改善其预后。【参考文献】 [1]陈益,龚璇,毛庆军等.M anujetⅢ手控喷射通气装置在小儿气管异物手术中的应用[J].重庆医学,2014,43(19):2491-2492. [2]肖庆华,邱卫东,杨丽等.肌松剂配合面罩加压呼吸在小儿纤支镜气管异物取出术中的应用[J].海南医学院学报,2014,20(09):1299-1301. [3]夏元喜,张溪英,陈静琦等.小儿全麻下扁桃体切除苏醒期躁动的原因分析及护理干预[J].中国卫生产业,2013,17(17):53-55. [4]张小英,蔡云霞,谢美英等.失效模式与效应分析在小儿气管异物取出术护理配合中的应用[J].中国实用护理杂志,2015,31(32):2457-2460. 作者简介：胡可可,出生年月1981年06月，护龄17年，现职称护师.南京市儿童医院麻醉手术室.
小儿气管支气管异物诊断及治疗标准流程
小儿气管（支气管）异物（2016年版） 一、小儿气管（支气管）异物标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为气管异物/支气管异物（ICD-10：T17.401/T17.501）。 行支气管镜检查术(ICD-9-CM3:33.2301)。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）。 1.症状:误呛异物后咳嗽或突发咳嗽、慢性咳嗽治疗无好转、或突发气喘及呼吸困难，严重者可出现窒息、呼吸衰竭等表现。 2.体征:支气管异物肺部听诊常有一侧呼吸音低，气管内活动异物可听到气管撞击声，张口呼吸可听到哮喘样喘鸣，肺部听诊双侧呼吸音粗，可闻及干湿啰音及喘鸣音。 3.胸透可见一侧肺气肿、肺不张以及纵膈摆动等表现。 4.胸部CT可见主气管或支气管内异物影。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）。 1.经直接喉镜异物取出术。
2.经支气管镜异物取出术。 3.经纤维支气管镜异物取出术 4.必要时气管切开或胸外科开胸取异物。 （四）标准住院日≤4天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：T17.401/T17.501气管（支气管）异物疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 （六）术前准备≤1天。 1.必需的检查项目： （1）血常规；血型 （2）凝血功能； （3）心电图； 2.根据患者病情可选择的检查项目： （1）心脏彩超； （2）血气分析，生化全套； （3）胸透; （4）气管及支气管CT平扫+重建。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发
慢性支气管炎护理查房
护理查房:慢性支气管炎急性发作 时间：2018.8.31 地点：医生办公室 主查人：赵丹 参加人员：干内科全体护士 病史汇报：患者22床，吕运兰，男，95岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热3天”于2018-8-15平车入病房。 入院诊断：1.慢性支气管炎急性发作2.肺占位性病变3.胸腔积液4.脑梗塞5.非胰岛素依赖II型糖尿病 现病史：患者10余年来反复出现咳嗽、咳痰，每年发作超过三个月，多在感冒、受凉后出现，发作时感胸闷、喘憋，活
动可加重，痰为白色脓痰，平素用氨茶碱、抗炎药物治疗，病情时有反复。三天前患者因空调受凉后再发上述症状，咳嗽、咳痰明显，体温38℃，在家用药物治疗，症状无缓解，为进一步诊治入院。 入院情况：患者神清，精神一般，食欲较差，小便量少，偶有便秘。2018-8-16患者因小便失禁拟行留置导尿术，但因患者尿道口狭窄，导尿管进入困难，与家属沟通后暂予接尿器外用。2018-8-25患者因排尿困难，请泌尿外科行留置导尿术，操作顺利，引流出澄清、淡黄色尿液。2018-8-29 17:55患者导尿管内见肉眼血尿，遵医嘱给予
0.9%NS 500ml持续膀胱冲洗。22:00引流出淡黄色尿液。8-30 7:00患者导尿管内又见肉眼血尿，遵医嘱给予0.9%NS 500ml持续膀胱冲洗。患者于8-19自解大便一次约20g，8-25给予开塞露20ml 纳肛，患者解出黄色干燥大便约50g。 既往史：糖尿病2型20余年，口服“消渴丸”，脑供血不足史5年，脑梗塞10年。 无药物过敏史、手术史、输血史。 配偶已故，子女健在，家属关心。 入院查体：测T：38.0℃，P：96次/分，R：18次/分，Bp：140/80mmHg。双下肢萎缩，膝关节畸形。测随机血糖：
小儿支气管异物急救护理常规及健康教育
小儿支气管异物急救护理常规及健康教育 气管、支气管异物是儿科的常见急危疾病之一，可以造成患儿的突然死亡，多见于5岁以下儿童，严重性取决于异物的性质和造成呼吸道阻塞的程度，轻者可致肺部损害，重者可窒息死亡。异物分内源性和外源性。内源性异物是因呼吸道炎症发生的假膜、干痂、血块、脓液、呕吐物等。外源性异物系经口吸入的各种物体。小儿气管支气管异物是一种急危重症，一旦发生就非常危险，最重要的就是预防。 【护理常规】 1.快速备好吸氧、吸痰装置，气管切开包、心电监护及急救药品。必要时备好光源及支气管镜，直接喉镜。 2.密切观察患儿呼吸、神志变化，并给予氧气吸入。 3.向患儿家属解释病情，争取其配合安抚患儿，尽量避免患儿哭闹，并减少活动，以免异物移动加重缺氧，加快窒息的发生。 4．如果呼吸困难或突然发生窒息，立即行心肺复苏进行抢救。必要时行气管切开或直接喉镜下异物取出术。 5.了解异物的种类、大小、形状和嵌顿部位。 6.询问最后进餐时间，快速做好术前准备，尽早手术。 【健康教育】 1.首先应教育患儿不要养成口内含物的习惯当患儿口中含有食物的时候，不要引逗他们哭笑、说话或惊吓，应耐心劝说，使其吐出，不可打骂，以防将食物吸入气管。如果患儿已经哭闹，不能再硬逼其
进食，否则容易导致异物进入呼吸道。把患儿容易吸入的小物品放在患儿拿不到的地方;玩具应安全。 2.呕吐处理患儿呕吐时，应把头偏向一侧，使其容易吐出，以免呕吐物吸入气管。 3.咽部异物处理如咽部有异物，绝不可用手指挖取，也不可用吞咽大块食物的方法将异物压下去，应设法诱其吐出。 4.患儿勿食容易引起咳呛的食物 3岁以下患儿应尽量少吃干果、豆类，家长及保育员平时对患儿应注意，不要给予瓜子、花生米一类食物。 5.患儿哺乳注意事项患儿哺乳时橡皮奶头孔眼不要过大，防止吸奶过急、过冲;喂奶次数不要过多或喂奶量过大;喂奶前避免患儿过于哭闹;防止胃内吸入过多的空气而致呕吐，喂奶后最好坚抱拍出"饱嗝"后再放下以预防呕吐。容易呕吐的患儿最好在喂奶后，将床头抬高20°～30°，头偏向侧睡，防止呕吐时发生窒息或引起吸入性肺炎及气管异物。 6. 院外急救 （1）海姆立克急救法：是一种利用患儿肺部残留气体形成气流冲出异物的急救方法。救护者站在患儿身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于患儿的肚脐和肋骨之间的部位;另一手捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出。 （2）推压腹部法：让患儿仰卧于桌上，抢救者用一只手放在其
1例支气管异物患儿的护理
1例支气管异物患儿的护理 摘要】气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见急诊之一，发生于儿童，病情凶险，且很容易误诊，据报道，1岁以下儿童意外死亡最常见的原因为呼吸道异物。2011年我院收治了一例支气管异物患儿，通过仔细寻问病史，准确的判断，合理 处理，精心护理，患儿痊愈出院，现将诊治护理体会作一报道。 咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。引起幼儿 咳嗽的原因通常是支气管炎症、肺炎、急性喉炎、上呼吸道感染。不同的原因的 咳嗽表现有所区别的。但支气管异物也会引起持续咳嗽。多数时间为刺激性咳嗽，表情常伴有痛苦表情。一般发生在5岁以下的儿童。一但诊断为支气管异物的患 儿应立即处理。2010年我院收治了一例支气管异物患儿，通过仔细寻问病史，准 确的判断，合理处理，精心护理，患儿痊愈出院，现报告如下。 1 病例介绍 患儿，男，4岁因哭闹，他妈妈给他吃花生哄他让他不哭，他一边吃一边哭，突然一陈剧烈咳嗽，他妈妈以为是感冒了，常规给他吃了点感冒药，两天后，症 壮不见缓解，才带他到我院检查。医生详细寻问了病史。认真查体，患儿发育正常，生命体征正常，听诊可闻及少许哮鸣音，咳嗽发出刺激性犬样咳嗽声，无痰，伴痛苦紧张表情。患儿自诉呼吸不畅，有窒息的感觉.患儿摄胸片未见异常，查血 常规提示中性粒细胞比例略偏高。医生立即建义做纤支镜检查，结果提示左侧支 气管有一异物，并在专科医生的协助下取出了异物。异物为一颗米粒大小的咬碎 了的花生仁。术后，患儿感觉呼吸通畅，轻微咳嗽，其余没有任何不适症壮。遵 医嘱给予抗炎，消出水肿等治疗。5天后患儿治愈出院。 2 护理 2.1心理护理 患儿因支气管异物呼吸不畅，咳嗽时伴有的痛苦，会让他感到紧张、焦虑、 恐惧、害怕。这时我们应该认真向患儿父母讲明白这种情况要做些什么检查采取 什么治疗措，在这段时间内尽量陪伴在孩子身边。同时告诉患儿不用害怕，我们 医务人员有办法帮助他恢复健康，耐心做好解释疏导工作，帮助患儿建立安全感 信任感，积极配合治疗。 2.2密切观察呼吸情况 2.2.1在异物未取出以前，密切观察有无呼吸困难，面色，口唇有无紫绀，嘱 患儿尽量保持安静，避免剧烈咳嗽引起异物移动引起窒息和其他并发症。 2.2.2异物取出后，也应密切观察有无呼吸困难，以防呼吸道炎症水肿引起呼 吸不畅。观察有无咳嗽带血，以防术中粘膜损伤出血。 2.3异物取出后，应严格执行医嘱，给予抗炎，消出水肿等治疗。经常寻问患儿，如有什么不适症状应告诉医务人员。 2.4出院指导，应告知小孩在哭闹、大笑、说话、玩耍时不能吃东西。吃东西的时候养成细嚼慢咽，不讲话的好习惯。不能养成用觜咬异物的习惯。在日常生 活中遇到异常情况应立即就医。 3 体会 在我们临床工作中，偶尔会遇到类似的病例，我们要仔细寻问病史，认真查体，完善相关检查，尽量做到不要误诊，以免延误病情给病人带来不必要的身心 伤害。同时要加强健康卫生宣教，让家长了解一些常识，培养孩子一些良好的生 活习惯。
2020年护考试题及答案解析第十二节 小儿气管异物的护理
2020年第十二节小儿气管异物的护理 一、A1 1、以下哪项不属于气管异物的常见原因 A、进食时误吸 B、口含物品玩耍 C、昏迷患者呕吐 D、进食时说笑 E、意识障碍 2、有关气管和支气管异物并发症，不正确的是 A、脓胸 B、肺脓肿 C、支气管扩张、咯血 D、肺不张 E、大出血 二、A2 1、患儿男，3岁。进食豆粒时不慎呛咳，随即出现呼吸困难，面色发绀，神志不清。护士应采取的护理措施是 A、给予吸氧 B、人工呼吸 C、用吸痰器清理呼吸道 D、将患儿平卧，头偏向一侧 E、做好协助气管取异物的准备 2、患儿，4岁。食果冻误入气管，出现“三凹征”。判断该患儿呼吸困难的类型是 A、吸气性呼吸困难 B、呼吸性呼吸困难 C、混合性呼吸困难 D、中毒性呼吸困难 E、心源性呼吸困难 3、6个月婴儿捏着鼻子灌药时突然呛咳，继而出现面色发绀，呼吸停止，应首先 A、口对口人工呼吸 B、胸外心脏按压 C、清除口腔药水及分泌物 D、轻拍患儿背部 E、立即给予呼吸兴奋药 4、患儿女，5岁。进食花生时突然呛咳，呼吸困难，面色发绀，护士配合医生做好气管取异物的术前准备，不包括下列哪项措施 A、备好给氧装置 B、备好负压吸引器 C、备好气管切开包 D、给氧
E、备好急救药品 三、A3/A4 1、患儿男，2岁，玩耍时突然剧咳、面色发青，遂来院就诊。查体：听诊可闻及似金属声的“拍击音”，急拍胸片未见异物。 <1> 、为明确诊断，应考虑的检查方法是 A、胸部CT B、食管镜 C、直接喉镜 D、间接喉镜 E、支气管镜 <2> 、为防止异物变位到气管发生急性喉梗阻，最重要的护理措施是 A、禁食 B、给予吸氧 C、患儿取侧卧位 D、减少患儿哭闹 E、密切观察病情 <3> 、护士为该患儿家长进行健康指导，不正确的是 A、养成良好的进食习惯 B、教育儿童不要含物品玩耍 C、婴幼儿应避免吮食果冻类食品 D、进食时家长不对孩子责备或打骂 E、2岁以上儿童可以进食花生米等坚果类食物 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 E 【答案解析】意识障碍是多种原因引起的一种严重的脑功能紊乱，为临床常见症状之一，意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达。意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状。并非是气管异物的常见原因。 【该题针对“第十二节-小儿气管异物的护理”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 E 【答案解析】支气管异物常见并发症：发热、肺部感染、肺脓肿、脓胸：肺气肿、支气管扩张等。 【该题针对“第十二节-小儿气管异物的护理”知识点进行考核】 二、A2 1、 【正确答案】 E 【答案解析】患儿是因为进食豆粒时不慎呛咳随即出现呼吸困难，面色发绀，神志不清。说明患儿已经豆粒呛入气管，应该做好协助气管取异物的准备。
气管支气管异物的护理常规
气管、支气管异物的护理常规 概述 气管、支气管异物是耳鼻喉科常见急症之一，有内源性异物和外源性异物，临.床上以外源性者多见，多发生于5岁以下儿童。最常见的异物为瓜子、花生米、黄豆、栗子、玉米粒、图钉、发卡、小球等。 病因 1.小儿的咀嚼功能及喉反射功能不健全，较硬食物未经嚼啐而咽下，容易误吸； 2.喜欢将小玩具或食物含在口中，在突然惊吓、哭闹时，易将口含物吸入。 3.成人发生异物的情况少见，发生于在睡眠或昏迷时将呕吐物或假牙等吸入气管。 临床表现 其主要临庆表现为剧烈呛咳，吸气性呼吸困难及紫绀等。因异物的大小和停留于气管的部位而产生不同的症状。 （1）如异物较大，嵌顿于喉头，可立即窒息死亡。较小、尖锐的异物嵌顿于喉头者，除有吸气性呼吸困难和喉鸣外，大多有声音嘶哑甚至失音。异物停留时间较长者，可有疼痛及咳血等症状。 （2）异物居留于气管者，多随呼吸移动而引起剧烈的阵发性咳嗽，睡眠时，咳嗽及呼吸困难均减轻，呼吸困难多为吸气性的。但若异物较大而嵌在气管隆突之上，则表现为混合性呼吸困难，同时有喘鸣音，与支气管哮喘很相似，应注意鉴别。 （3）异物停在一侧支气管，患儿咳嗽、呼吸困难及喘鸣症状减轻，称无症状期。此期仅有轻度咳嗽及喘鸣，以后因异物堵塞和并发炎症，产生肺气肿或肺不张等支气管阻塞症状。异物存留时间较长者，炎症加剧，可并发支气管炎、肺炎甚至肺脓肿，加重呼吸困难，并引起全身中毒症状如高热等。 辅助检查 异物分类，一种是不透X线的异物（阳性异物），在X线上可直接显影，例如金属类的小钉、硬币等；一种是透X线的异物（阴性异物），在X线上不能直接显影，例如植物类的花生、瓜子等。 阳性异物，可以直接见到异物影像，诊断不难；阴性异物不能显影，主要依靠间接征象进行诊断。. .
儿童气管支气管异物概述
儿童气管支气管异物概述 姚红兵 重庆医科大学附属儿童医院耳鼻喉科 正常情况下，气管和支气管只允许空气通过，如果在气管内停留了不应该有的物质，就是气管、支气管异物（tracheobronchial foreign body）。气管、支气管异物是儿童耳鼻咽喉科常见的急症之一，异物可存留在咽腔、喉腔、气管和支气管内，引起声嘶、呼吸困难等。异物在局部引起的病理变化与异物性质、大小、形状、停留时间与有无感染等因素有密切关系，治疗不及时可发生急性上呼吸道梗阻、呼吸衰竭，严重时甚至危及生命。气管异物是引起5岁以下幼儿意外死亡的主要原因之一。每年假期是儿童气管异物的高发期，家长应特别注意，以防意外发生。 儿童的咳嗽反射及喉头保护性反射尚不成熟，进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气后，极易将异物吸入气管中。进入气管支气管异物大小的不同，其临床表现也完全不同，较大异物很容易引起窒息，甚至死亡，如果冻等。勉强通过声门区的异物可嵌顿于总气管与隆突处，同样会造成窒息而死亡。而小异物可能因气道粘膜对该异物逐渐产生某种适应性，临床表现不典型，被家长忽略，易被误漏诊为“感冒”、“喉炎”、“气管炎”和“肺炎”等，经使用抗生素后，轻微咳嗽等症状有可能暂时消退，使相对无症状期延长，以致初期的异物吸入史更容易被忽视或被遗忘，导致长期不愈。最易引起气管阻塞的异物有花生米、瓜子仁、黄豆，这几种物品遇水膨胀更不易取出；还有果冻、硬币、小纽扣等。 气管异物的症状可分为四期：异物进入期、安静期、刺激或炎症期、并发症期。家长要尽可能在第一期发现，及时去除异物。此时家庭急救法就显得尤为重要。当幼儿发生异物呛入气管时，家长不可过于惊慌而不知所措，先鼓励幼儿自行咳嗽咳出异物，若不行可试用下列手法诱导异物排出： 1、海姆立克急救法：是一种利用儿童肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。救护者站在患儿身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于
【实用】-慢性支气管炎病人护理常规
慢性支气管炎病人护理常规 是指感染、物理、化学、过敏等引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。 1.护理评估和观察要点 1.1神志、面容、年龄、营养及精神状况 1.2生活习惯（是否吸烟、喝酒），工作环境，过敏史，发病的季节、频率 1.3呼吸频率、节律、深度，血氧饱和度、体温、疼痛、呼吸音、血常规、x线检查、肺功能 1.4痰液的颜色、性质、气味、量、伴随症状、与体位的关系 1.5生活自理能力 2.护理问题 2.1气体交换受损 2.2清理呼吸道无效 2.3焦虑 2.4活动无耐力 2.5营养失调 3.护理措施 3.1执行呼吸系统疾病病人一般护理常规。 3.2保持室内空气清新、通风良好，温度、湿度适宜。 3.3采取舒适卧位，注意休息，防止疲劳，喘息着给予半坐卧位。 3.4给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌辛辣、刺激性食物。指导病人多饮水。 3.5观察意识、生命体征变化及痰液的颜色、量、气味，病人的喘息情况。 3.6保持呼吸道通畅，痰多不易咳出者指导有效咳嗽、雾化吸入、翻身叩背，必要时行体位引流；呼吸困难者给予氧疗。 3.7根据医嘱及时准确应用抗生素及平喘祛痰药，茶碱类药应观察有无恶心、心律失常症状。 3.8保持皮肤、口腔清洁，痰多者及使用激素类喷雾者注意及时漱口。 3.9心理护理，使病人树立长期治疗疾病的信心。 4.健康指导要点
4.1注意天气变化，避免各种诱发因素如劳累、受凉，在高发季节少去人群密集的公共场所，戒烟，防止交叉感染。 4.2增强抵抗力，注意劳逸结合，加强身体锻炼。 4.3坚持进行呼吸肌功能锻炼：腹式呼吸和缩唇呼吸。 4.4指导进行有效咳嗽咳痰。 4.5重视营养摄入，改善营养情况。 5.护理评价 5.1氧疗使患者呼吸困难症状减轻，活动耐力增加。 5.2有效排痰畅通了呼吸道。 5.3呼吸功能锻炼使患者的活动耐力增加。 5.4心理疏导缓解了患者焦虑、紧张的精神状态。 6.注意事项 6.1注意观察睡觉时的呼吸频率、节律，避免因痰液堵塞导致呼吸困难甚至窒息。 6.2吸氧时，保持吸氧管各接头处紧密，避免因活动造成脱落而引起危险。 6.3此病是慢性病，病人多有焦虑、抑郁等心理障碍，应做好心理指导，疏解心理压力。
慢性支气管炎病人的护理
慢性支气管炎病人的护理 1.什么是慢性支气管炎？ 答：慢性支气管炎是指气管，支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 2.慢性支气管炎的临床特征？ 答：以慢性咳嗽，咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性经过为临床特征。 3.慢性支气管炎感染的重要因素是？ 答：反复，长期感染是慢性支气管炎发生、发展的重要因素。 4.慢性支气管炎急性发作期合并细菌感染时的表现？ 答：可咳脓性痰、痰量增加、伴有畏寒、发热、咳嗽加剧等炎症表现。 5.慢性支气管炎临床分型和分期是? 答：临床上分为单纯型和哮喘型，分急性发作期，慢性迁延期、临床缓解期。 6.慢性支气管炎护理重点是 答：控制感染、祛痰、平喘解痉。 7.慢性支气管炎长期反复发作可发展为 答：阻塞性肺水肿，肺源性心脏病。 8.呼吸道局部防御能力减弱的人群是 答：老年人。 9.喘息型慢性支气管炎者可闻及 答：呼吸延长伴有哮鸣音。 10.慢性支气管炎的主要诊断依据是 答：病史，临床表现。 11.慢性支气管炎发病或加重的一个重要因素是 答：感染。 12.慢性支气管炎合并感染最突出的表现是 答：大量浓痰。 13.慢性支气管炎病人的护理诊断最重要的是 答：清理呼吸道无效。 14.慢性支气管炎的护理诊断： （1）清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、黏稠有关
（2）体温过高与慢性支气管炎并发感染有关 （3）活动无耐力与日常活动时供氧不足、疲乏有关 （4）知识缺乏与缺乏慢性支气管炎防治知识有关 15.慢性支气管炎的护理预期目标： （1）能有效咳痰，气道通畅。 （2）体温恢复正常 （3）活动能力增强，活动后无不适反应。 （4）了解慢性支气管炎防治知识 16.慢性支气管炎的护理措施： （1）促进排痰，保持呼吸道通畅 （2）高热护理 （3）加强锻炼，增强活动耐受力 （4）用药护理 17.慢性支气管炎的防治原则： 答：慢性发作期以控制感染为主，并给予祛痰、镇咳和解痉，平喘药物、缓解期则加强锻炼，增强体质、改善环境卫生，避免诱发因素。 慢性阻塞性肺气肿病人的护理 1.什么是慢性阻塞型肺气肿？ 答;慢性阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管，肺泡管，肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀，充气和肺容量增大，并伴有气道壁破坏的病理状态。 2.什么是慢性阻塞性肺疾病？ 答： 3.慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现为？ 4.慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现为？ 5.慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是 6.慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现是 7.慢性阻塞性肺气肿缓解期宾人的主要治疗措施是 8.慢性阻塞性肺气肿病人的主要护理诊断是
慢性支气管炎护理常规
慢性支气管炎护理常规 慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。每年患病时间累积三个月，连续两年或两年以上即可诊断。感染是慢性支气管炎发生、发展的重要因素，其它主要致病因素有：吸烟、大气污染、气候因素、过敏因素、遗传因素、过劳、酗酒、维生素A或C缺乏等。 慢性支气管炎的临床主要表现：长期反复发作咳嗽，咳痰且不断加重。开始时只在寒冷季节发病，出现咳嗽、咳白粘痰，以后发作频繁甚至长期存在咳嗽、咳痰且越来越重，间断出现黄脓痰或血痰，少数伴有喘息。早期无特殊体征，多数在肺底可闻及湿性或干性啰音，咳嗽、咳痰后啰音可消失。 1.按内科一般疾病护理常规。 2.保持呼吸道通畅：按医嘱给予药物雾化吸入，指导患者有效咳嗽，协助翻身，叩击胸背部，促进分泌物的排除。 3.加强病情观察：密切观察患者咳嗽、咳痰、喘息的症状及诱发因素；注意用药后的体温、咳嗽、咳痰、痰的颜色及肺部啰音情况。 4.给予充足的水分和热量，每天饮水量在1500毫升以上，有利于痰的排除；适当增加蛋白质、维生素和热量的摄入，促进病变组织修复，增强机体的抵抗力。 5.急性发作期有发热、喘息的患者要卧床休息，保持室内空气新鲜流通，室内禁止吸烟，避免刺激性气体的刺激，注意保暖，避免感冒。 6.做好健康指导： （1）对吸烟者劝其戒烟，积极防治各种呼吸道疾病，预防感冒。 （2）每日进行体育锻炼，增强机体抵抗力。 （3）增强机体耐寒能力，如用冷水洗脸、冷敷鼻部、冷水擦身。 （4）避免受凉、淋雨、过度劳累等诱发因素。
（5）在呼吸道感染流行季节，尽量少去公共场所。夏季可用中药板蓝根、野菊花泡茶引用，室内用食醋熏蒸，或点燃艾叶、苍术消毒等。
【实用】-气管护理常规
气管、支气管异物 气管、支气管异物（forein bodies in the trachea and bronchi）有内源性及外源性两类。前者为呼吸道内的伪膜、干痂、血凝块、干酪样物等，后者为外界物质误入气管、支气管。通常所指的气管、支气管异物属于外源性异物，多发生于5岁以下儿童，3岁以下最多；老年人咽反射迟钝，也易产生误吸；偶见于成人。 【护理评估】 1.健康史了解婴幼儿病人有无进食坚果类或果冻等食物，有无将玩具等放入口中或鼻腔；成人有无异物吸入，引起剧烈呛咳等病史。评估病人有无呼吸困难、面色发绀等症状。仔细询问发病过程、时间、异物的种类、大小、有无院外处理等。 2.身体状况气管、支气管异物的症状与体征一般分为4期： 2.1 异物进入期异物经过声门进入气管、支气管时立即引起剧烈呛咳、憋气甚至窒息，随之症状可缓解。 2.2 安静期异物停留在大小相应气管或支气管内时，一段时间可无症状或仅有轻微咳嗽及呼吸困难。小的金属异物停留在支气管内时可无症状。 2.3 刺激或炎症期异物刺激局部黏膜产生炎症反应，或堵塞支气管，可出现咳嗽、多痰、肺不张或肺气肿的症状。 2.4 并发症期可发生支气管炎、肺炎甚至肺脓肿及脓胸。表现为发热、咳嗽、咳脓痰、呼吸困难、胸痛及咯血等。时间可长达数年、甚至数十年。 3.辅助检查 X线检查、CT检查、支气管镜检查。 4.心理-社会状况病人常因剧烈咳嗽、憋气甚至窒息而极度紧张和恐惧，病人家属则十分担心和焦虑，应注意评估病人及家属的情绪状态及对疾病的认知程度，文化层次和生活环境及教养方式。 【常见护理诊断/护理问题】 1.有窒息的危险与异物阻塞有关。 2.恐惧与呼吸不畅及担心疾病预后有关。 3.潜在并发症：肺炎、肺不张、肺气肿、气胸、心力衰竭、破伤风等。 4.知识缺乏：缺乏气管、支气管异物的相关知识。