医师执业证书遗失补办申请表

医师执业证书遗失补办申请表

附:个人申请书、单位证明、遗失声明(请刊登在本市公开发行主要报上)、身份证、医师资格证书、

医师执业证书、毕业证书和专业技术资格证书复印件各一份;近期二寸免冠正面半身照片二张。

《授予医师资格审核表》补办申请书【模板】

***办《授予医师资格审核表》需要提交的申请材料 1、《授予医师资格审核表》补办申请书 2、医师资格证书原件、复印件(如医师资格证书同时遗失,需提交《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》原表)。 3、身份证原件、复印件。 4、小二寸彩色免冠照片2张(与医师资格证书照片同底版)

《授予医师资格审核表》补办申请书 卫生局(章) 年月日

关于补发《医师资格证书》、《医师执业证书》有关问题的通知 豫卫办[2004]21号 为妥善解决《医师资格证书》、《医师执业证书》遗失、损坏等问题,根据卫生部有关规定,现将补发《医师资格证书》、《医师执业证书》有关问题通知如下: 一、申请补发《医师资格证书》须提交的材料 1、《医师资格证书补发申请表》一式两份(见附件1); 2、在省辖市级以上公开发行的报刊上刊登的作废声明原件及复印件; 3、《医师资格认定申请审核表》(经认定取得资格)或《授予医师资格审核表》(经考试取得资格)原件及复印件; 4、身份证原件及复印件; 5、近期免冠正面二寸彩色照片2张。 二、申请补发《医师执业证书》须提交的材料 1、《医师执业证书补发申请表》一式两份(见附件2); 2、在省辖市级以上公开发行的报刊上刊登的作废声明原件及复印件; 3、《医师执业注册申请审核表》原件及复印件; 4、身份证原件及复印件; 5、近期免冠正面二寸彩色照片两张。 三、省卫生厅行政服务大厅统一受理补证申请。对符合补发条件的,由服务大厅直接补发证书。重新补发的证书编码不变,“发证日期”栏按实际补发日期填写,并注明“补发”字样,即“××××年××月××日补发”。 四、凡发现在补证过程中有弄虚作假,徇私舞弊者,将按有关规定处理。 附件:1、《医师资格证书》补发申请表 2、《医师执业证书》补发申请表 二○○四年六月二十四日

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