产房护理质量考核标准

护理工作质量标准

护理工作质量标准一、护理部质量标准 1、护理部有年度工作计划、季安排、月重点及年工作总结。有护士长例会制度及护士长夜查房制度。 2、有护理各项规章制度，护理常规和各项技术操作规程，各级各类护理人员岗位职责并有落实措施，定期检查。 3、有质量控制管理组织和质量评价体系，有健全的护理工作质量登记、统计制度，按循环不断总结，分析、改进，达到计算机管理。 4、对各科室危重、大手术病人、抢救工作能进行指导并有定期查房制度，检查护理记录情况。 5、护理管理达到省、市卫生厅(局)的标准要求。 6、护理科研、训练有计划有落实措施，有科研成果；护理规范化培训和继续护理学教育率100％。二、护士长工作质量标准 1、护士长具有专科护理学术带头人的水平。

2、准确及时传达医院或护理部有关制度规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行。 3、病区规章制度齐全，岗位职责明确，分工合理，弹性排班。有专科护理常规和技术操作规程等资料，有年度工作计划及总结。 4、各种登记、报表按要求及时、准确完成，原始资料记录准确、完整。 5、进行日间护士长五查房和月病区护理全面质量检查，按循环，发现问题及时进行纠偏处理。每月向全病区护理人员做有关护理工作总结及布置下月工作等，并有记录。 6、教学、科研、训练计划、有落实措施，护理人员年度考核率及合格率达标，护士规范化培训、继续护理学教育率100％。 7、护理各项质量指标达标率≥80％，病人满意率不低于95％。 8、完成医院或护理部要求的其他有关工作。三、护理人员服务质量标准 1、护士着装整洁，仪表端庄，举止稳重，符合职业要求。 2、认真执行护士岗位职责，规章制度，护理常规及技术操作规程等，保障病人安全。

护理人员工作质量标准及工作流程培训教材

兰大一院——护理人员管理岗位职责、工作流程、工作标准目录一、护理部主任岗位职责、工作流程、工作标准----------------------------------------------------------------------------2 二、护理部副主任岗位职责、工作流程、工作标准--------------------------------------------------------------------------3 三、科护士长岗位职责、工作流程、工作标准------------------------------------------------------------------------------4 四、护士长岗位职责、工作流程、工作标准--------------------------------------------------------------------------------5 五、急诊科护士长岗位职责、工作流程、工作标准--------------------------------------------------------------------------6 六、门诊护士长岗位职责、工作流程、工作标准----------------------------------------------------------------------------7 七、手术室岗位职责、工作流程、工作标准--------------------------------------------------------------------------------8 八、供应室岗位职责、工作流程、工作标准--------------------------------------------------------------------------------9 九、血液透析岗位职责、工作流程、工作标准------------------------------------------------------------------------------10 十、重症医学科岗位职责、工作流程、工作标准----------------------------------------------------------------------------11 十一、产房岗位职责、工作流程、工作标准--------------------------------------------------------------------------------12 十二、护理部干事岗位职责、工作流程、工作标准--------------------------------------------------------------------------13 第 1 页共54 页

产房护理质量评价标准

产房护理质量评价标准项目内容分值评价方法环境布局建筑布局 1．分娩区总面积应在100平方米以上，应集中设在病区一端，远离污染源，与其他部门间应有缓冲区。 2．分娩区内部要求严格划分污染区、清洁区、无菌区。 3．无菌区：设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间、刷手间；清洁区：设置待产室、隔离待产室、器械室；办公生活区（在清洁区内）；污物处理区：设置污物间、卫生间；缓冲区：面积不小于10平方米，设置更衣室、换鞋处； 4．以上各区要求布局合理，设置隔断或屏障，标志明显。应设有三通道，病人通道、工作人员通道、污物通道，人员、清洁物品、污染物品各行其道，避免交叉感染 5．设有隔离待产室与隔离分娩室，有条件的医院要设立急症手术室 6．分娩室要有2间或以上，放置1张产床的分娩室每间面积不少于20平方米。放置2张产床的分娩室面积应不少于32平方米，产床之间须有屏障设施。现场查看实际布局。环境管理 1.分娩区应保持空气流通，光线充足，环境安静，地面、墙壁、天花板应便于清洁和消毒。 2.各房间应门窗严密，有调温、调湿设备，温度保持在24-26℃，湿度以 50-60%为宜，新生儿微环境温度在30-32℃。 3.各房间应设足够的电源接口，上下水道，便于使用。现场查看落实情况。人力资源护士资质与护士配置 1.产房助产人员除具备护士任职水平和注册证明，需经过专门培训、考核，获得《母婴保健技术考核合格证书》，方能正式上岗。 2.助产士配备按知识、职称、年龄结构形成梯队，层次合理。有紧急状态下科室护士调配方案。 3.接产时有2名以上助产技术人员在场，分娩区实行24小时负责制。 4.产床与产科床位数之比为1：8~10；产床与助产士之比为1：2~3 5.产房为独立护理单位的，设护士长1～2名；如产房由产科统一管理，应设一名副护士长或组长专职负责履行产房护士长职责，实行岗位准入管理 6.专职护士长需专科以上学历、主管护师或护师三年以上职称、获省级以上专科护士培训资质。查看科室资料，访谈护理管理人员及护士，询问工作落实情况，现场查看排班、护士执业资格证及技术档案。

各项护理_工作质量标准1

护理文件书写质量标准护理文件的书写要求原则及保管：一、记录必须及时、准确、完整、容简明扼要、实用，医用术语应和确切。二、字迹端正、清晰、无涂改与剪贴。三、眉栏、页码劳动密集型完整，记录者签名，以示负责。四、分别使用红、蓝黑墨水或碳素墨书写。五、体温单、护理记录单、手术护理记录单随病案长期保存。六、病历书写要求文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。七、体温单、护理记录单、护录单按“病历规”要求书写。八、整体护理文件按其要求书写。九、文件与规合格率≥95%。十、计算方法：文件书写规合格率（合格分为90分）。

基础护理质量标准一、病室整洁、空气清新。床单位平整、无渣屑、干燥、床下无杂物。被服每周更换一次，必要时随时更换。二、做好入院宣教，健康教育和出院指导工作。三、按照护理经别要求巡视患者，发现问题及时报告医生，配合抢救及处理。四、晨晚间护理及饮食护理到位。认真执行交接班制度。记录及时、准确。五、患者卧位舒适，符合病情需要，穿病员服。六、患者头发清洁、整齐、无异味、胡须短、指（趾）甲短，无污垢。口腔清洁、无异味，溃疡者有处理措施。会阴、肛门清洁、皮肤清洁、无褥疮（特殊情况例外）。七、昏迷躁动病人有安全防措施，卧床病人有防止并发症的护理措施。八、各种导管固定正确，引流管通畅，更换及时，消毒规。九、掌握病情，包括诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理状况等。十、按基础护理操作规程实施操作。十一、配备基础护理必要设备：如洗头车、床单元消毒机等。十二、繁文缛节100%。十三、计算方法：基础护理合格率= （合格分 90分）。

2016年护理持续改进方案(产房)

2016年黎平县妇幼保健院产房护理质量管理及持续改进方案为了体现以“病人为中心”的服务理念，全面提高护理质量与护理服务水平，为病人提供安全、高效、优质的护理服务，达到护理质量持续改进的目的，特制定本方案。一、质量管理的目的通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为活动、思想、职业道德等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。二、质量管理宗旨提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。三、质量管理方针 1、病人是护理的中心，我们要象对待自己的家人一样对待每位病人，让病人满意； 2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识，为病人提供优质的护理服务； 3、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果。四、质量管理目标

急救物品完好率100% 护理文书书写合格率≥95% 病人对助产士工作满意度≥90% 年事故发生率为0 护理技术操作合格率≥90%（90分为合格），护理人员“三基”考试合格率≥90%。五、护理质量控制组织结构医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式，即护理部质量监控小组和科室护理质量监控小组。产房护理质量监控小组组长：王敏组员:阳诗捷、粟泽宽、谢瑞环、孙爱思、李慧敏分工：阳诗捷负责医院感染与消毒隔离粟泽宽负责基础护理王敏负责护理文件书写及病历质控谢瑞环负责安全管理及抢救制度孙爱思负责科室管理李慧敏负责器械管理（四）科室质量监控小组职责科室质量监控小组由护士长、主管护师或业务骨干等组成，护士长是科室护理质量的第一责任人。科室质量监控小组的职责是：

护理工作规范质量标准(内容清晰)

护士长工作规范要求一、在护理部，科护士长领导和科主任业务指导下，根据护理部及本科计划，制定病房护理工作计划，并组织实施。二、本病区各种护理工作制度健全，有专科疾病护理常规，有医德医风教育，并定期组织学习、实施、检查和考核，对本病区护理工作负有全面责任。三、本病区护理工作管理安排有序合理： 1.各类物品管理有专人分工管理，定期清点，无丢失。 2.各种药品管理有序，有定期清点交接班制度。 3.毒麻药，贵重仪器有专人管理。 4.各种班次安排合理，符合护理部要求。 5.对护理人员的各种考试，考核参加人数≥95%。 6.本人的业务考试，考核成绩不低于80分。四、认真填写护士长工作记录 1.有年计划，月周工作重点安排，每月有小结，并召开护理质量安全会议。 2.有护理质控检查安排（查岗），有处理措施，记录每周1-2次，及时审阅整体护理病历（护理计划、危重护理记录单），交接班报告，发现问题及时处理。 3.护士长业务学习有计划有安排，并定期组织考试。 4.参加主任或主治医师查房，对护理存在的问题及时解决。

五、定时组织晨会提问，每周1-2次，定时组织业务查房，提高护士业务水平，每月一次有记录。六、做好各级人员的护理学继续教育及重视临床教学工作，进修生，实习生有专人带教，有教学计划，定期考试考核，检查教学质量。七、各种数据登记，要实事求是，并及时上报护理部。（护理工作量、差错、质控合格率、输血输液反应等）八、每月组织一次工休座谈会，提出护理人员服务质量意见，并有记录，对提出的意见有处理措施。九、协调医护，护士与护士之间的各类工作问题，调动本科护士积极性，加强本科室工作人员团结，并与有关科室做好协调工作。十、认真做好以病人为中心的整体护理，指导护士运用护理程序评估病人及制定，落实护理计划，落实健康指导。十一、加强病房管理，根据病人心理，社会的需求，在病房内不大声讲话，对各种声响大的推车，门窗等进行消声处理，使病人能在安静，舒适，情节的环境中养病。十二、落实护理部一切以病人为核心整体护理的服务观念对护士素质，服务态度，服务质量的要求，使本科护士做到：仪表整洁大方，不戴首饰，讲话和气耐心，服务周到。十三、有贯彻落实各种消毒隔离的措施。整体护理病区护士长工作标准要求 1.全面掌握本病区情况。

产房护理质量考核标准.docx

产房护理质量考核标准项目标准要求分检查评分标准值仪表规范，挂牌上岗，出入产房服装、鞋、帽符合要 3一人一项做不到扣 1 分求护士对产妇态度和蔼文明礼貌，产妇满意度≥95%4一人做不到扣 1 分素质坚守岗位，不迟到、不早退、不脱岗3一人一项做不到扣 1 分12 分一人做不到扣 1 分，闲谈工作时间不接打与工作无关的电话2 者每人扣 1 分有各项产房规章制度并严格执行3无制度扣 3 分，一人做不管理到扣 1 分 8 分抢救器械及药品做到五定一保持，并有专人保管5一项不符要求扣 1 分，缺一次记录扣分按规定要求观察产程，及时准确绘制产程图，正确处 20一人一项做不到扣 1 分理三个产程产程认真做好皮肤接触，早吸吮工作。做好新生儿标记及观察5一项做不到扣 1 分新生儿护理工作 30 分做好产后 2 小时观察，有记录，认真做好孕产妇及新 5做不到不得分生儿交接班工作把好门，鞋、衣三关4一项不符合要求扣分室内清洁，定时通风，拖把分开放置有标记4一项不符合要求扣 1 分空气消毒机每日消毒不少于 4 小时，有记录，滤网每 2查记录，缺一次扣分月清洁。一次性物品用后及时处理符合要求4一项不符合要求扣 1 分隔离无菌干缸持物钳 4 小时更换一次，有开启时间4一项不符合要求扣 1 分消毒 40 分各种无菌物品、无菌包在有效期内6一项不符合要求扣 1 分，一件物品过期扣 1 分垃圾分类处理符合要求，资料登记齐全4一项不符合要求扣 1 分吸引器瓶用后及时清洁、消毒2一台一次不符合要求扣2分感染及传染病产妇在隔离产房分娩使用过的物品、房 4无措施不得分间有消毒隔离措施理论熟练掌握产科相关理论及急救技术10一项答不全扣 1 分10 分

护理工作质量标准

护理工作质量标准一、护理管理质量标准（一）护理部工作质量标准 1、护理指挥系统健全，实施二级管理，各级人员分工明确，有岗位职责、考核标准，并定期组织考核。 2、结合医院年度工作任务制定明确的护理工作目标，做到年有计划，季有安排，月有重点，有达标措施，并及时总结。 3、医院护理管理制度健全各项技术操作规程及质量标准完善。 4、质控网络健全并定期检查、分析、总结，资料保存完整。 5、建立定期查房制度，对大手术、危重、抢救等的护理工作进行指导。 6、有健全的护理会议制度（如护士长例会、护士大会、学术报告会议等），护理部定期参加科室护理工作会议及工休座谈会。 7、有护理人员分层次培训计划及长远培养目标。每年进行技术考核1—2次，考核成绩存入技术档案，做为护理人员晋升、晋职、奖惩的依据。 8、推广护理新业务、新技术。 9、及时收集各项记录、报表，掌握全院护理工作信息，检查各级护理工作计划实施情况。（二）护士长工作质量标准 1、有年工作计划，季安排、月小结、周重点，年工作总结。 2、了解病人病情，经常参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。 3、有业务学习计划并组织实施，每周对本科人员进行“三基”培训一次，每月“三基”培训考核一次有考试卷和成绩记录，护理人员知道基本知识、制度等。 4、每月护士长查房一次，组织专科护理查房一次，有规范记录。

5、组织本科质控人员每月全面护理质量考核一次，有规范记录，病区安静整洁工作秩序良好，护理质量达到计划要求。 6、差错事故防范措施。医嘱查对、执行及时、准确，每月安全回顾讨论科内发生的差错和隐患原因和进行分析，有处理意见及改进措施，记录规范准确。 7、科室护理人员的思想进步，有强烈的工作责任感和主动服务、质量意识，护理人员团结协作精神，好人好事层出，病人满意度达到标准要求。 8、护理岗位人员按排合理，日常护理工作完成及时；有护理人员情况登记，掌握科室护理人员的工作、学习、生活情况，定期召开全科人员会议，及时传达各级会议内容和精神，记录及时。 9、整体护理开展顺利，护士与病人沟通及时、相互了解，病人知道相关疾病及用药、饮食等保健知识。 10、病区财产管理规范，帐物相符，常用器械、药品、物品、急救仪器等保持在随时备用状态，满足临床需求。 11、每月召开工休座谈会二次以上，适时征求病员意见和建议，有处理结果记录。二、护理工作质量标准（一）护理人员职业道德规范 1、热爱本职、忠于职守、对工作极端负责，对患者极端热忱。 2、满足病人生理、心理、安全、求和、爱美的需要。使之处于最佳的心理状态。 3、尊重病人权力、平等待人、做病人利益的忠实维护者。 4、坚守医密，不泄漏医疗秘密和病人的隐私。 5、求实进取，工作严谨，对技术精益求精。 6、对同事以诚相待，互敬互让，通力合作。 7、举止端庄，文明礼貌，助人为乐。

产房质量考核标准

产房工作质量考核评分标准( 标准分 100 分)考核人 :考核时间：项目标准检查基本要求分值方法 1.按需求弹性排班，坚守岗位护士 2.护士仪表、行为符合要求，无护理投诉管理5查排班 3.护士态度热情，礼貌待人 5 分本抽查 4.有紧急状态下护士调配预案护士 5.严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗 1.产房布局合理，限制区、半限制区、非限制区严格环区分，感染产房与非感染产房分清，人流、物流走向境符合要求，有三通道（工作人员、患者及污物通道）管 52.各室整洁，物品放置定点、定位，标识明显、放置理现场有序 5检查 3.治疗车及接送产妇车清洁，并有消毒措施分 4.产房安静，护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻 1.各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态物品 2.药品（内服药、注射药、外用药、麻醉药等）分类药品定点放置，药柜整洁，高危药品有醒目标识，药物无管理5 现场变质、无过期，标签清晰 5 3.剧毒麻药及一类精神药专人、专柜加锁管理，有使检查分用记录，每班清点，帐物相符 4.物品分类放置有序，保持整洁专1.做好产前健康教育，做好母乳喂养指导，做到早接触、早吸吮科 2..做好基础护理及专科护理管 10 3.产程观察和处理及时，认真书写分娩记录及各种表理现场格登记 10检查 4.严密观察产程的进展，观察宫缩胎心音、胎位，羊分水性状，检查宫颈扩张情况 1.特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时导间管 2.管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、护 5现场清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要理求更换检查 5 3.深静脉导管穿刺处敷料干燥，输液管道药液点滴通分畅，滴速与病情需要或医嘱要求相符 4.护士知晓管道护理的相关知识病情护士对患者病情八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄掌握 10等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、10提问目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观分护士察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施得分：评分扣分理由标准脱岗扣 5 分，一项不符合要求扣1 分，投诉经查实一次扣 3 分. 一项不符合要求扣 1分有导管脱落该项不得分。

护理敏感性质量指标

儿科重症监护室护理敏感性质量指标李会玲护理敏感性质量指标是通过测量护理工作的结构、过程和结果，反映护理工作对患者结果的影响，用于评价护理质量。护理工作的结构指护理人员数量、技能和受教育程度，结构指标包括护理人员数量、技能配置。护理工作的过程指护理人员与患者之间所有活动，包括护理评估、护理措施。护理工作的结果指通过改进护理工作而得到改善的患者健康状况，受到护理工作的结构及过程的影响。护理质量敏感性指标的建立有助于促进护理服务的规范化和标准化，促进护理质量持续改进。实施护理质量敏感性指标，不仅能提高各级护士的临床护理质量，也能为患者安全与满意提供保障。现将敏感性质量指标从结构、过程、结果三个方面罗列如下：一．结构指标： 1.床护比 2.护士人力结构与素质配置 3.PICU专科知识、新技术、新项目的培训时数 4.急救药品及物品完备率，PICU设备及其管理合格率 5.病人危重度及平均住PICU时间 6.护理管理制度完整率，护理实践指南知晓率二．过程指标： 1.基础护理合格率 2.常用检测技术操作合格率

3.管饲喂养合格率 4.气道护理合格率 5.深静脉导管护理合格率 6.护理风险评估 7.疼痛管理 8.镇静管理 9.约束具的使用 10.护理文书书写合格率 11.健康教育执行率 12.手卫生执行率 13.洗手正确率 14.引流管护理合格率 15.非计划拔管发生率 16.医嘱及口头医嘱执行正确率三．结果指标： 1.患者满意度 2.护士满意度 3.外周静脉炎发生率 4.红臀发生率 5.抢救成功率 6.非预期24-48小时重返PICU率 7.呼吸机相关肺炎发生率

产房护理质量检查考核评价标准.

产房护理质量检查考核评价标准. 产房护理质量检查考核评价标准(100 分) 项内容质量标准分值检查方式扣分标准目 1.床单位物品齐全，摆放整齐。 3分待 2.床头柜清洁、整齐，床底无杂物。4分产 3.产妇离开待产室后床单元终末消毒. 3分室现场查看一处不合格扣1分 4.待产室环境安静、安全、整洁、有序、 4分环境 5.床上、床下、窗台等无杂物。 3分 6.待产室空气清新，无异味。 3分 1.熟知产妇床号、姓名、诊断、症状、体征。 1分 1.询问产妇 2.提问护士 2.了解产妇各项主要检查结果，重点掌握胎心监护、B超、病毒七项、血型 2分长及护士。1.一项不了解扣0.5分。 3.知道产程观察的要点，病情观察到位。 1分掌握 3.查记录。 2.记录不全面1项扣0.5分 4了解产妇用药的目的，药物的主要作用及副作用，用药注意事项。 1分病情 4.查看护理3.提前记录不得分 5.严密观察产程变化，对可能出现的并发症有较高的预见性，并及时制定预防措施，如产后出血。 2分专措施落实6.了解产妇心理状态，并实施心理护理。 1分科情况。 7.及时准确记录产程记录，病情有变化时详细记录。 1分护1.根据产妇情况，采取合适体位，无特殊情况一般采取自由体位。 1分 1.处并发症扣2分理护 2.正常产妇第一产程0.5-1h听胎心一次，异常情况及第二产程胎心持续监护。 1分 1现场查看 2.医嘱执行不对一项扣2分理 2查看护理3.一项护理措施不到位扣13.严密观察产程，发现异常情况及时通知医生。 2分措措施落实分 4.按专科护理常规护理产妇。 1分施情况。 4.护理措施不到位1项扣15.准确及时执行临时医嘱，消毒会阴，保持会阴清洁。 1分

护理质量检查标准.docx

2015年1月护理质科室：检查检查内容及标准项目护 1. 着装整齐，服饰、头发符合要求，上班佩戴胸牌，不带戒士 2. 上班时精神状态良好，仪态端庄，站立、行走姿势符合礼素质 3. 上班时间不谈论、不做与工作无关的事情，不携带与工作环 2. 各个工作间物品按标准要求分类放置，管理有序。公共用境管 3. 科室不得随意张贴，无扯绳悬挂，无蜘蛛网，墙边及角落理无污渍污垢。量检查标准（护理部）检查时间：分值扣分标准扣分原因得分一项不符合要求扣 10 0.5 分。每发现违规使用手机 1 次，扣科室一项不符合要求扣 8 0.5 分。病 1.有防滑、防烫伤、安全用氧等各种安全警示标识。呼叫器 10 一项不符合要求扣 2.有风险管理预防措施及应急预案，流程合理，有演练记录。

区 3. 病室内禁止吸烟、饮酒、使用酒精炉及个人电器，确保用安 4. 人人掌握消防知识及操作规程，消防钥匙定点放置，人人全 5. 安全通道畅通无阻，应急灯功能完好。 6. 病历存放于病历车内妥善保管。 1. 严格执行查对制度和患者身份识别制度，能遵照医嘱正确病 2. 药物过敏标识做到医嘱单、一览牌、床头牌、治疗单四统人 3.分级护理标识做到一览牌、床头牌与医嘱相符。安 4. 对患者身份标识采用“腕带”管理，腕带标识清楚。 5.做好患者风险评估（坠床 / 跌倒、压疮等风险评估），对跌全 6.重点环节（手术、转科交接、产房、 ICU、急诊、介入、 7.做好危重患者风险评估和安全防范措施。 1.专人负责分管病房内家具、电器、器材、物品的领取、保物 2.急救物品做到“五固定两及时” （定数量品种、定点放置、品及 3. 护理人员了解科室物品及仪器设备的保养方法，每月全面 0.5 分。 1.查对制度不落实一项扣 1 分。 15 2.其余一项不符合要求扣 0.5 分。一项不符合要求扣1 15 分。 4.所有仪器设备有操作流程标牌，所有人员均能掌握，熟练

产房护理质量评价标准

产房护理质量评价标准（100分）内容护理管理质量 46 分分评分方法值设独立产房或在VIP病房内设立产床，感染产房查看现场，一项不符合要与非感染产房分开。有条件者可在产房设立产科手2求扣0.5分术室。分区合理，划分非限制区、半限制区、限制区，查看现场，布局不符要求并设分区隔断门。设置工作人员、产妇进出通道，2扣1分，流程不合理扣1分，洁污分流。标识齐全、规范、醒目。三区划分不清扣1分，其余一项不符要求扣0.5分病区地面防滑、平坦，通风采光良好。墙面和拐1查看现场，一项不符合要角有防碰撞设施。求扣0.5分2普通待产室：待产床每床使用面积不少于6 m，两床距离≥1m；室内设卫生间（洗手池、沐浴设2查看现场，一项不符合要施、坐便器）；有氧气及负压等设备带、空调设施求扣0.5分及空气消毒设备；空调设施及空气消毒设备；安装隔帘或屏风；其它配置同病房要求。普通分娩室；产床设置合理。安装无影灯、多功能设备带、空气消毒设备、感应门，有无菌柜、药柜、计时壁挂钟、新生儿体重电子秤；治疗操作台、

远红外辐射新生儿抢救台、记录台；治疗车、冲洗4布车、仪器车、抢救车、暖箱、污物桶；常用助产器查看现场，不符合要求扣局械、心电监护仪、胎心监护仪、多普勒胎心听诊仪、0.5分设软皮尺、骨盆测量仪；新生儿复苏设施。张贴产后施大出血、产时子痫、羊水栓塞、新生儿窒息等抢救 18 流程图。除必备药品和常用抢救包之外，另配置产分后出血、产时（产后）子痫、羊水栓塞、新生儿窒息等专用急救盘。水中分娩室：有条件的医院可设水中分娩室，设施配备同普通分娩室，另设恒温、净化（无菌）与1 循环水系统，与使用要求相符的配电及供排水设查看现场，不符合要求扣施；配置升降器、患者升降器转移、分娩缸、供水0.5分器、一次性出水管；感应式功能产床、高档婴儿床等。隔离待产室与隔离分娩室: 配置与普通待产、分2查看现场，不符合要求扣娩室一致。备有隔离衣、防护衣或围裙及袖套（防0.5分水材质）、护目镜。刷手间：设于限制区，洗手池设非手触式水龙头2查看现场，不符合要求扣及冷、热水系统，并配无菌毛巾擦手及手消毒设施。0.5分

各级护士工作质量考核标准

（三）各级护士工作质量标准 N0级护士工作质量标准 1. 认真落实制度、规范及安全目标，无差错、纠纷、投诉。 2. 掌握分管病人“八知道”（姓名、诊断、病情、治疗、饮食、护理、心理社会、潜在危险及预防措施），满足患者基本护理服务需求。 3. 在上级护士的指导下，责任制整体护理落实到位，及时、正确执行分管患者的各项治疗及检验标本的采集。 4．在上级护士指导下按规范要求进行护理文书书写。 5．按规定巡视，监测生命体征；及时汇报发现问题，并配合医生积极处理。 6. 认真执行手卫生规范，落实院感控制的相关措施。 7. 落实患者健康教育、风险告知、康复指导，健康教育覆盖率100%。 8. 积极主动参与、按计划完成规范化培训与考核。 9 .能给予运送及保洁人员风险提示。 N1级护士工作质量标准 1.认真落实工作制度、规范及安全目标，无差错、纠纷、投诉。 2.掌握分管患者“八知道”（姓名、诊断、病情、治疗、饮食、心理社会、护理、潜在危险及预防措施）；满足患者基本护理服务需求，跌倒、坠床、压疮的评估及防范措施落实。 3.有效落实查对、交接班制度及无菌技术操作原则；正确实施治疗、检验标本采集和协助诊疗。 4.按规定巡视、观察病情变化，及时报告医生、积极配合抢救处置。 5.服从工作安排，积极配合抢救患者，急救技能操作及急救仪器操作较熟练。 6.在指导下完成重危及大手术患者治疗护理；护理文书书写按规范符合要求。 7.善于与患者及家属沟通；健康教育、风险告知、康复指导落实，健康教育覆盖率达100%。 8.按要求完成规范化培训考核；有效指导下层级护士及护生临床实践。 9.能给予运送及保洁人员风险提示及指导。 N2级护士工作质量标准 1.严格落实制度、规范及安全目标，无差错、纠纷、投诉。 2.责任制整体护理落实到位，能有效评估患者病情，为分管患者提供安全、优质、专业的服务。 3.认真落实查对、交接班制度及无菌技术操作原则；正确实施治疗、检验标本采集和协助诊疗。 4.按规定巡视、观察患者病情变化，能预见性判断病情并遵医嘱及时处理。 5.服从工作安排，积极配合危重患者抢救；急救技能操作熟练，能熟练应用急救仪器设备。 6.独立完成重危及大手术患者治疗护理；护理文书书写按规范符合要求。 7.完成实习生、进修生及规范化培训护士的带教，正确指导下级护士临床实践。 8.积极主动参与专业学习，成绩优异，并能临床实际应用。 9.能主动给予运送及保洁人员风险提示和指导。

医院护理工作质量标准大全

文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院护理工作质量标准编制科室：知丁日期：年月日

护理工作质量标准第一节病房管理质量标准一、病房管理及环境规范 l、病房保持整洁、安静，有管理措施。 2、对人院、出院患者管理有制度、有实施措施。 3、护理人员遵守病房工作制度，不随意离开岗位，经常巡视患者，及时解决患者痛苦。病房各种用物放置有序，护理标记齐全，做到规范化管理。 4、急救用品、药品有交接班清点制度，并做到：定人保管、定时核对消毒、定点放置、定量供应。护士必须熟练掌握其使用方法。二、临床护理 l、晨晚间护理：病室整洁、舒适、空气新鲜，定时开窗通风。床单清洁整齐，患者被服定时更换，扫床时做到一床一套，脸盆放置于盆架上。 2、根据分级护理标准，实施特护、一、二、三级护理措施并作好护理记录。 3、深人病房，主动、认真、细致、及时的做好各项护理工作，根据病情，定时巡视。患者满意度＞95%。 4、认真执行各项治疗、护理措施，做到及时、准确无误。 5、严格执行无菌技术，保持各种引流管的通畅及无

菌状态。 6．无因护理不当而引起的并发症、交叉感染或跌伤，有预防措施。三、入院护理 l、新患者及时搬入院介绍或入院评估。 2、在病情允许情况下协助或指导患者做好个人清洁卫生。 3、新患者入院当日应按医嘱提供相应饮食。 4、定期进行健康宣教，有专科健康教育材料。四、出院护理 1、患者出院前护士要做好有关分健康教育及出院指导。 2、结合本专科有出院指导书面材料。 3、患者出院或死亡，床单位有终末消毒制度。五、护理用具 l、每病区有全院统一的护理用具，可随时使用。 2、有定期清洗消毒制度，并切实执行。 3、体温表、血压计有定期监测制度，用后放置合理。 4、抢救物品完好率达100％。第二节急诊室护理工作质量标准 l、各诊室符合规范化要求，保持整洁有序，有管理措施。

各项护理工作质量标准1

护理文件书写质量标准护理文件的书写要求原则及保管：一、记录必须及时、准确、完整、内容简明扼要、实用，医用术语应和确切。二、字迹端正、清晰、无涂改与剪贴。三、眉栏、页码劳动密集型完整，记录者签名，以示负责。四、分别使用红、蓝黑墨水或碳素墨书写。五、体温单、护理记录单、手术护理记录单随病案长期保存。六、病历书写要求文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。七、体温单、护理记录单、护录单按“病历规范”要求书写。八、整体护理文件按其要求书写。九、文件与规范合格率≥95%。十、计算方法：文件书写规范合格率= *100%（合格分为90分）。检查体格份数被检查口”

基础护理质量标准一、病室整洁、空气清新。床单位平整、无渣屑、干燥、床下无杂物。被服每周更换一次，必要时随时更换。二、做好入院宣教，健康教育和出院指导工作。三、按照护理经别要求巡视患者，发现问题及时报告医生，配合抢救及处理。四、晨晚间护理及饮食护理到位。认真执行交接班制度。记录及时、准确。五、患者卧位舒适，符合病情需要，穿病员服。六、患者头发清洁、整齐、无异味、胡须短、指（趾）甲短，无污垢。口腔清洁、无异味，溃疡者有处理措施。会阴、肛门清洁、皮肤清洁、无褥疮（特殊情况例外）。七、昏迷躁动病人有安全防范措施，卧床病人有防止并发症的护理措施。八、各种导管固定正确，引流管通畅，更换及时，消毒规范。九、掌握病情，包括诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理状况等。十、按基础护理操作规程实施操作。十一、配备基础护理必要设备：如洗头车、床单元消毒机等。十二、繁文缛节100%。十三、计算方法：基础护理合格率=量级 **100%（合格分90分）。检查体格人数被检查人数

护理工作质量标准

护理工作质量标准护士长工作质量标准一、护士长具有专科护理学术带头人的水平. 二、准确及时传达医院或护理部有关制度规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行。三、科室规章制度齐全，岗位职责明确，分工合理，弹性排班。有专科护理常规和技术操作规程等资料，有年度工作计划与总结。四、各种登记、报表按要求及时、准确完成，原始资料记录准确、完整。五、进行日间护士长五查房和月病区护理全面质量检查，发现问题及时进行纠偏处理。每月向全病区护理人员做有关护理工作总结及布置下月工作等，并有记录。六、教学、科研、训练有计划、有落实措施，护理人员年度考核率及合格率达标，护士规范化培训、继续教育率100%。七、护理各项质量指标达标率≥90%，病人满意率不低于90%。八、完成医院或护理部要求的其他有关工作。护理人员服务质量标准 —、护士着装整洁，仪表端庄，举止稳重，符合职业要求。二、认真执行护士岗位职责，规章制度，护理常规及技术操作规程等，保障病人安全。

三、护理人员在服务过程中应热情、礼貌、细致、周到，并协助病人解决身心方面的问题。四、服务对象对护理人员服务态度满意率≥90%。基础护理质量标准一、新入院的患者，由当班护士负责宣教并协助患者做好个人卫生。二、按护理级别要求，定时巡视病人，认真执行交接班制度，发现病情变化及时报告医生，及时处理，及时准确记录。三、病人床单位整洁，物品摆放整齐，且使用方便；床单被褥平整干燥，无碎屑，床下无杂物，无便器；病人衣裤整洁，穿着舒适。四、分级护理落实好，按要求定时做好病人的护理（含晨晚间护理）。做到六洁：（口腔、头发、皮肤、手足、会阴、肛门）；三短：头发、胡须、指（趾）甲短；四无：无褥疮、无烫伤、无坠床、无并发症；四及时；巡视病房、观察病人、报告医师、处置抢救及时；一保持：各种导管、引流管清洁通畅，定时更换，输液、输血定期观察记录，遵守无菌技术操作原则。五、病人卧位舒适，符合病情要求，并有安全措施。六、护士九知道：床号、姓名、诊断、病情、饮食、治疗、护理、心理、检查结果。七、基础护理合格率≥95%。特级护理质量标准

临床护理工作质量评价标准

临床护理工作标识管理制度x0001_页脚内容 1 二、临床护理工作质量评价标准（一）基础护理质量评价标准（100）项目标准要求基础护理(60分) 病房整洁、安静、安全：定时遇凤，污物处理及时，房内无异味、无吸烟、无乱挂现象：窗帘整洁：地面清洁、防滑、无污垢。每床备有床旁桌、椅（必要时配活动餐桌）、呼叫装置、中兴供氧装置、中心负压吸引装置、电源插座、照明装置等。按粉剂护理要求做好基础护理，落实晨晚间护理，做到一床一巾一桌一抹：患者穿病服，床单位整洁，无污迹、血迹、干燥平整，床上用品每周定期更换，有污湿随时更换，患者手术当日全套更换，床下午杂物、便器，脸盆放置规范，床头柜台面、柜内物品放置有序，食品无物品分开放置，无变质食品和存药。负责护士多分管患者做到十知道，认真落实床头交接班，包括病情、治疗、护理、皮肤情况等护士主动巡视病房，观察输液情况，及时换液，及时接应红灯，主动征求意见，解决患者焦虑、疼痛、便秘、尿潴留等护理问题。落实口腔护理、防治压疮护理、气道护理、鼻饲流质护理及导管护理等，饮食护理到位（尤其是治疗饮食）。意识障碍者安置护栏，必要时有肢体约束，无因护理不当引起的并发症，如压疮、肺炎、泌尿系统感染、烫伤、冻伤、坠床、足下垂、窒息等患者个人卫生良好，俩短（胡须、指（趾）甲短，有特殊要求者除外）、六洁（头发、五官、手足、会阴、肛门、皮肤清洁）、五到床头（热水、饮食、便器、药物、开水）。接触患者导线、电极等洁净，无脱落、扭曲、受压。及时观察病情并做好记录，患者体位、输液速度与病情相符，各种管道通畅，标识清楚（6分）现场查看一处不符合要求扣1分（6分）现场查看，缺一项设施扣1分（10分）现场查看，一处不符合要求扣0.5分（6分）现场询问与查看，一人不符合要求扣0.5分（6分）现场询问患者上述内容的解决情况，一项未落实扣0.5分（8分）现场检查，护理措施轻微落实，效果未达到要求一人一项扣1分，依靠陪人做生活护理一人一项扣2分，因护理不当出现并发症，一人一项扣3分（8分）现场查看，询问患者，一人一项不符合要求扣0.5分（10分）现场查看患者体位、输液、管道等情况，检查患者防设施及疏散路线等。

护理人员岗位职责及工作标准

护士管理规定护理行政岗位职责一、总护士长岗位职责二、总护士长工作标准三、病区护士长岗位职责四、病区护士长工作标准五、急诊科护士长岗位职责六、急诊科护士长工作标准护理技术职称岗位职责一、主管护师资质要求、技术能力要求、岗位职责、工作标准二、护师资质要求、技术能力要求、岗位职责、工作标准三、护士资质要求、技术能力要求、岗位职责、工作标准临床护理岗位职责一、急诊室护士技能要求、岗位职责、工作标准二、手术室护士技能要求、岗位职责、工作标准三、病房护士技能要求、岗位职责、工作标准四、主班护士岗位职责、工作标准五、治疗班护士岗位职责、工作标准六、护理班护士岗位职责、工作标准七、夜班护士岗位职责、工作标准八、供应室消毒员岗位职责、工作标准

九、导诊护士岗位职责、工作标准（二?一四年七月修订）护士管理规定 1、本规定是依据2008年1 月23 日国务院第206 次常务会议通过，自2008 年5 月12 日起施行的《护士条例》制定。 2、本规定所称护士，是指经执业注册取得《中华人民共和国护士执业证书》，依照《护士条例》规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的本院护理专业技术人员。 3、凡在本院工作的护士，必须通过卫生部统一执业考试，取得《中华人民共和国护士执业证书》。未经护士执业注册者不得单独从事护士工作。 4、从业护士必须按期注册，护士执业注册有效期为5 年。 5、进修护士、实（见）习生必须执行本院《护理人员从业资质规定》，助理护士必须在护士的指导下协助护士从事临床生活护理和部分基础护理工作。 6、护士在执业中应当正确执行医嘱，观察病人的身心状态，对病人进行科学的管理，遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不在场时，护士应当采取力所能及的急救措施。 7、护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务。 8、护士执业必须遵守职业道德和医疗护理工作的规章制度及技术规范。 9、护士在执业中不得泄露就医者的隐私，但法律另有规定者除外。

护理工作质量标准

护士工作质量标准责任护士工作质量标准 1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。 2、对患者热情、主动、耐心、细心，患者满意率达98%以上。 3、所管病人实行包干制，掌握患者病情，做到七知道 4、及时、准确执行各项治疗和护理。 5、掌握患者的心理状况及特点，做好心理护理。 6、妥善安置新入、转入患者，及时、准确评估患者。 7、指导助理护士按时落实各项基础护理工作，患者“三短六洁”，卫生良好。 8、各种技术操作正规熟练。熟悉各种仪器性能和使用方法，操作正确。 9、认真评估，落实各项安全及预防并发症的护理措施。 10、观察病情细致，及时发现病情变化，及时报告处理，熟练配合抢救。 11、记录及时，各种护理文书符合要求。 12、做好患者特殊检查、手术的配合及护理。 13、保持病室清洁、整齐、安静、空气清新。 14、保持床单位清洁、整齐，患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。 15、认真完成出、入院护理及终末消毒处理。 16、负责所管病人康复和健康指导，认真履行健康教育职责。 17、准确执行医嘱，落实患者身份识别制度，认真执行“三查七对”制度，无差错。 18、严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。 19、认真执行消毒隔离制度。

20、交接班详细，准确无误。 A班（主班）护士工作质量标准 1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。 2、使用文明礼貌用语，工作热情主动、安排合理有序。 3、对内、对外沟通联系及时、有效。 4、医嘱处理准确、及时、无误，及时通知各班护士执行。 5、各种检查单、申请单、会诊单及检验标本按时送出。 6、药品领取及时，各项计价及时、准确、无遗漏。 7、主动配合会诊、检查人员。 8、转科、出院归档病历整理及时、无误。 9、了解患者病情，有效协助护士长管理病房。 10、接待新入院、转入患者主动、热情，及时通知责任护士和医师妥善安置患者。 11、检查各班医嘱执行签名情况，交班详细准确，无误。 12、护士站安静、整洁，各种物品定位放置，摆放整齐。 13、急救车整洁，物品、药品齐全，无过期、失效，清点及时。 14、护士长不在位时，有效履行护士长职责。 15、护理服务满足病人需要，无患者及家属投诉意见

产房护理质量检查标准

产房工作质量考核评分标准(标准分100分) ____年__月__日项目基本要求及标准分值 5分评分方法一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分检查中发现问题扣分得分 1．产房布局合理，限制区、半限制区、非限制区严格区分，感染产房与非感染产房分清，人、物和洁、污走环境管理向符合要求 2．产房安静，护理人员做到四轻3.有生理、隔离待产室及生理、隔离分娩室 1．各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态 2．药品（内服药、注射药、外用药、麻醉药等）分类定点放置，药柜整洁，高危药品有醒目标识，药物无变质、无过期，标签清晰 4．物品分类分柜定点、定位放置，管理保持整洁，标识明显，有效期内使用 1．做好产前健康教育，做好母乳喂养指导，做到早接触、早吸吮 2．做好基础护理及专科护理 3．产专科管理程观察和处理及时，认真书写分娩记录及各种表格登记 4．严密观察产程的进展，观察宫缩胎心音、胎位，羊水性状，检查宫颈扩张情况物品药品 1．特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间 2．管道护理做到：

正确使用、做好固定、管道导管护理通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换 3．输液管道药液点滴通畅，滴速与病情需要或医嘱要求相符护士对患者病情八知道： ①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心病情掌握理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、）⑧潜在危险及预防措施 1.进出产房须按要求圆帽、一次性医用外科口罩，更换专用工作服、拖鞋，必要时戴护目镜或面罩2实施职业安全防护各项措施；所需的防护用品、职业暴露后处理物品配备齐全，操作规范3.规范胎盘管理。传染病、疑似传染病、急产孕妇的胎盘按医疗废物处置（须有告知书）4坚守岗位，严格执行各项规章制度、无菌技术操作规程及护理常规、标准预防、医、护人员实施术前外科刷手及外科手消毒，且操作规范5严格做好产后交接班 6．根安全管理据产妇需要放置安全防护工具（床栏、约束带等） 7．结合岗位落实查对制度 8．婴儿娩出后标志明显、准确 9．护士知晓应急预案与处理程序，并有运用能力。 10．落实不良事件报告制度。 11．关心孕产妇，态度热情，礼貌待人，无护理投诉一、总要求： 1．物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充），抢救器材性能良