器质性精神障碍试题

器质性精神障碍试题

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一、案例分析题

患者，男，19岁。3年前患者突然发现屋顶上的铁条似绳索绞在一起，持续10分钟后恢复正常，1个月后突然倒地，四肢抽动，口吐白沫，呼之不应，持续4-5分钟后缓解，醒后对发生过程不能回忆，此后又数次出现视物变形，曾到医院就诊，服药后缓解。1年前在外地上学后，患者服药不再规律，有一天空腹上体育课时，突然两眼上翻，四肢抽动，小便失禁，持续10分钟后好转。3个月前，患者突然跑回家，和父母说不愿上学，只愿待在家里，并述在学校里老师和同学都在议论自己，故意孤立自己，感觉在学校里待不下去了，在家里常常低声自言自语，逐渐出现生活懒散，不理发，不洗澡。经常无故发脾气，失眠，烦躁，自感注意力无法集中，情绪低沉。在得知父亲把他养的猫送人之后，突然发火，用刀子乱砍桌子，用玻璃割手腕，放煤气自杀，均被及时发现没发生意外。

1.该患者最可能的诊断为（）

A精神分裂症B抑郁症C脑炎所致精神障碍

D颅内肿瘤所致精神障碍E癫痫所致精神障碍

2.患者的精神症状包括（）

A关系妄想B幻觉C被控制体验D人格改变E记忆障碍

3.癫痫所致精神障碍患者可出现（）

A情感障碍症状B分裂症样症状C谵妄状态D人格改变

E记忆障碍

4.不属于广谱抗癫痫药物的是（）

A卡马西平B苯巴比妥C丙戊酸钠D扑米酮E奥卡西平

二、简答题

什么是谵妄？谵妄的主要临床表现有哪些？引起谵妄的常见原因有哪些？

器质性精神障碍试题

一、1.E 2.AB 3.ABCDE 4.D

二、答：谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要临床特征的综合征。因急性起病，病程短暂，病变发展迅速，故又称为急性脑综合症。谵妄的临床特征包括：

1.意识障碍病人可表现为不同程度的意识障碍。多数病人的意识障碍有昼轻夜重的节律变化。有时间和地点定向障碍，严重者可出现人物定向障碍。记忆障碍以即刻记忆和近记忆障碍最明显，患者尤其对新近事件难以识记。好转后患者对谵妄时的表现或发生的事情大多遗忘。

2.感知障碍常见。包括好感觉过敏、错觉、幻觉。患者对声光特别敏感。错觉和幻觉则以视错觉和视幻觉较常见。其内容常具有恐怖性和场面性。

3.思维障碍表现为思维不连贯，可因错觉和幻觉而产生继发性片段妄想。

4.情感障碍情绪波动常见。包括焦虑不安、抑郁、恐惧、愤怒或淡漠。

5.行为障碍可表现为精神运动性抑制或不协调的精神运动性兴奋，行为冲动无目的性，或表现为不自主运动。睡眠-觉醒周期不规律，可表现为白天瞌睡晚上兴奋。

引起谵妄的原因包括：（1）感染：颅内与颅外感染性病变；（2）酒与成瘾药物的突然戒断；（3）急性代谢性障碍；（4）颅脑外伤，烧伤，中暑；（5）中枢神经系统病变：颅内占位性病变，癫痫，各种脑病；（6）营养缺乏：如维生素B1、维生素B12、叶酸缺乏；（7）内分泌代谢障碍：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺功能障碍；（8）急性脑血管性疾病：脑缺血发作、卒中、高血压脑病、休克等；（9）中毒、缺氧。