护士培训情景模拟与案例分析
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护士培训情景模拟与案例分析
护士进入临床工作时，很难将学校所学的理论知识和临床工作结合在一起，且观察病情和分析问题的能力有所欠缺，导致应对患者病情变化能力较差，以致出现护理不良事件。而《中国护理事业发展十三五规划纲要(2016-2020年)》和《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》中均指出要加强护理人员的培训[1]。为了研究情景模拟和案例分析应用于护士培训中的效果，进行此次研究，汇总如下。
资料与方法
2016年8月12日选择我科实施情景模拟结合案例分析的方式培训前后的护理人员各27名，均为女性，分别为传统组和结合组。其中传统组实施传统培训模式，结合组实施情景模拟结合案例分析的培训方式。传统组护理人员年龄21～26岁，平均(24.08±4.26)岁；学历为大专9名，本科18名。结合组护理人员年龄20～27岁，平均(24.09±4.23)岁；学历为大专10名，本科17名。两组护理人员一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。培训方法：传统组实施传统的培训模式，由我科护士长和总带教老师根据本科室的专科特点及我市医疗卫生相关部门编著的《护士规范化培训》的目标和教材制定包括理论知识、操作技能等在内的培训计划，其中理论知识的培训由资深
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护理人员负责，通过讲授的方式对护理人员进行护理安全、科室常见疾病护理的方案及突发事件的处理等方面培训，而操作技能的培训主要采用跟班培训的方式，即“培训老师演示-护理人员练习-老师评价”。培训结束后由护士长和总带教老师进行考核。结合组实施情景模拟结合案例分析的方式进行培训。①选取我科10个具有代表性的案例，由科室护士长和总带教老师对案例进行整理和归纳，并设计一些针对性的突发事件，带教老师组织护理人员通过多媒体教学的方式学习案例，应用苏格拉底提问法(即不停地追问)引导护理人员对案例中涉及的问题进行评判性分析和大胆质疑[2]，并对护理人员进行分组以方便讨论，鼓励护理人员提出问题，并通过讨论制定针对性的解决措施，最后由带教老师对各组的讨论结果进行点评，并分析错误观点形成的原因，以培养护理人员分析案例、解决问题的能力。②学习完一个案例后，带教老师需根据案例设计针对性的模拟情景，将案例中涉及到的理论知识、操作技能和突发事件均穿插在其中，让护理人员扮演模拟情景中的角色，之后先由护理人员进行自我点评和相互点评，再由总带教老师进行最后的点评和总结。培训结束后，由护士长和总带教老师进行考核。观察指标：观察护理人员培训后的考核成绩和对培训方法的认可度。培训后应用我院自行设计的培训方法认可度调查表了解护理人员的认可度，主要包括调动学习积极性、提高自我学习能力、拓宽知识面、提高护患沟通能力、提高临床思维能力及增强团队协助能力6项内容，每项内容分值1～5分。评分的高低与护理人员的认可度呈正相关。统计学方法：应用SPSS18.0软件分析和
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 处理研究数据，P＜0.05表示差异有统计学意义。
结果
护理人员培训后的考核成绩：结合组培训后护理人员的理论知识和操作技能的考核成绩均明显高于传统组(P＜0.05)，见表1。护理人员培训后对培训方法的认可度：结合组护理人员培训后对培训方法各个方面的认可度评分均高于传统组(P＜0.05)，见表2。讨论传统的培训模式是以带教老师为中心，以讲授为主要的培训方式，硬性地向护理人员灌输知识，既不能最大程度地调动护理人员学习的积极性，也不能提高护理人员的综合能力，同时会导致护理人员之间有效沟通和团队协作能力的欠缺[3]。情境模拟法是主持人对客观真实的问题情境进行描述后，通过引导的方式使护理人员进入特定的情境中，在轻松、融洽的氛围中学习、分析和交流，以掌握处理问题的方法和技术操作的方法[4]。案例分析法是以临床案例为基础，通过假设、质疑、推理、反思和讨论等方法多角度、全方位地思考问题，探究客观存在的事实，并将护理人员潜在的智慧和能力挖掘出来，以提高其分析问题和解决问题能力的一种教学和培训方法[5]，具有直观性、生动性和形象性，也是培养全面型人才理论指导下现代教育的一种创新方法。加强护理人员的培训是为医院培养护理人才的重要环节，也是护理人员提高综合能力的关键。其中护理实践操作是加强护
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理人员培训的核心内容[6]。
本次研究中，27名护理人员应用情景模拟结合案例分析的方式培训后，其理论知识和操作技能的考核成绩均明显提高(P＜0.05)，对培训方式的认可度也大幅度提升(P＜0.05)，说明该种培训方式具有重要的意义。
参考文献
[1]李青荷,韦秀霞.同伴互助学习联合思维导图模式在新护士岗前操作培训中的应用[J].中华现代护理杂志,2016,22(34):5008-5011.
[2]郭琼萍,王巍.综合性情景模拟演练在护生实习前护理培训中的应用研究[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(4):149-162.
[3]朱臻,朱慧,宋慧娜,等.情景模拟法在灾害救援护理培训中的应用探讨[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2014,9(11):1062-1063.
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[4]贺彬,李兵,周兰英,等.案例分析法结合情景模拟法在护理实训教学中的应用研究[J].护理实践与研究,2017,14(14):141-143.
[5]胡霞,顾晓菊,潘红宁,等.启发式临床教学结合案例分析法在低年资护士培训中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,21(6):709-711.
[6]姜莹,江燕.情景模拟教学在N1级护士眼科手术配合培训中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(12):182-183.
作者:李华萍王莹娜单位:湖北医药学院附属襄阳第一人民医院普外科
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急救技术案例分析
学习情境一：院外救护 1、国道上一大型货车突然完全失控，在撞倒中心隔离墩后驶入对向车道，与一满载乘客的中巴车迎面相撞，并双双坠入路基下3米的水塘，部分乘客被抛出车窗外而落水。 （1）附近村民目睹了车祸经过，应如何紧急呼救？ （2）医疗救援人员赶赴事故现场后应立即进行哪些方面的评估？如何快速判断危重伤病员的情况？ （3）现场救护中需遵循哪些原则？ （4）试述现场检伤分类的方法及其意义？ （5）一伤员被从水中救起后不省人事，检查无呼吸、颈动脉搏动消失，应如何施救？怎样判断施救效果？ （6）一伤员头颈部受伤，颈后疼痛、活动受限，躯体被卡在变形的车座之间，在救出该伤员的过程中应重点注意什么问题？如何正确搬运此类伤病员？ （7）试述重伤病员在转运途中的救护要点？ + 查看答案 参考答案 分析如下： （1）立即拨打“120”急救以启动紧急救援系统；以简洁的语言清晰地告知事故的确切地点，指出周围明显标记和最佳路径；说明事
故原因、现场情况及其严重程度、伤病员人数及存在的危险、现场已采取的救护措施等；告知现场联系和联系人。呼救同时迅速展开现场急救。 （2）应立即评估事故原因、现场环境，并快速评估危重伤病情况。主要从对意识、气道、呼吸、循环等几方面的快速评估以判断危重伤病情况，及时发现危及生命的伤病状况以利于尽早施救。 （3）先排险后施救；先重伤后轻伤；先施救后运送；急救与呼救并重；转送与监护急救相结合；紧密衔接、前后一致。 （4）在快速完成现场危重病情评估后，根据实际情况，对病人的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢进行全身系统或有针对性的重点检查，注意倾听病人或目击者的主诉以及有关细节，重点观察伤病员的生命体征及受伤与病变主要部位的情况。根据伤员出现的临床症状和体征可将伤情分为四类——轻度、中度、重度和死亡，分别应用绿色、黄色、红色、黑色标记以利于快速识别和分类处理。检伤分类的意义：在现场伤员多、伤情复杂而人力、物力、时间有限的情况下，检伤分类有利于急救工作有条不紊地进行，使不同程度伤情的病员都能尽快得到及时、恰当的处理，达到提高存活率、降低病死率的目的。 （5）立即实施徒手心肺复术，如有条件应及早除颤。复有效的指征：心跳恢复，可触及大动脉搏动；面色（口唇）由紫绀转为红润；出现自主呼吸（规则或不规则），或由机械通气呼吸恢复正常，SpO2＞95%；瞳孔由大变小，并有对光反应或眼球活动。
静脉输液案例情景
静脉输液 案例1： 患者，男性，王军，35岁，因“发热三天”拟“左下肺炎”收住入院，步入病房，既往体健，无过敏史，入院：神志清，精神略萎，体温39.0°C，X胸片示“左下肺炎”，医嘱予“NS250ML+青霉素400万U 静滴”，青霉素皮试（-）。 请执行以下操作：NS 250ML+青霉素400万U静滴 情景模拟分析与处理： 输液过程中，患者出现发冷、寒战和发热，如何处理? 答：（1）汇报医生，发热反应轻者，减慢输液速度。 （2）高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。 （3）严重发热反应者应停止输液。予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。 （4）仍需继续输液者，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。 （5）护理记录。 （6）上报护理不良事件。 案例2： 患者，男性，王军，50岁，因“头痛三天伴恶心呕吐1h”来院就诊，平车入病房，既往有高血压史，平时服药不规律，急查CT示“硬膜外血肿”，入院时：神志清，精神萎，BP200/105mmHg，P90次/分，医嘱予“25%甘露醇125ml”静脉滴注。第二日你接班时，病人下肢留置针穿刺处触摸到条索状的静脉并发红。请执行以下操作：请执行今日医嘱：甘露醇250ml静脉输液。 情景模拟分析与处理： 你作为接班护士，如何正确处理病人该护理问题？ 处理： （1）拔除留置针，停止在患肢静脉输液。 （2）患肢抬高、制动。 （3）上报护士长。 （4）根据情况局部进行处理：局部热敷或50%硫酸镁行湿热敷；请静疗小组护理会诊。 （5）护理记录。 案例3： 患者，男性，王军，60岁，因“腹痛伴停止排便排气三天加重一天”来院就诊，平车入病房，急查X 线示“肠管扩张，见液气平面”，入院时：神志清，精神萎，腹痛明显，呈屈膝卧位，T38.5°C,BP130/80mmHg，P90次/分，医嘱予“NS 250ml+维生素C 1g”静脉滴注。 请执行以下操作：NS 250ml+维生素C 1g 静脉滴注 情景模拟分析与处理： 患者突然恶心、呕吐主诉心慌头晕，你如何处理？ 答：（1）协助患者卧床休息，保持情绪稳定。 （2）监测患者生命体征并汇报医生。 （3）告知患者恶心，呕吐时头偏向一侧，避免腹内压增高的因素。 （4）观察呕吐物的性质、颜色、量，及时汇报医生。 （5）指导患者饮食宜忌。 （6）护理记录 案例4： 患者，男性，王军，75岁，因“反复咳痰喘10年加重两天”来院就诊，拟“COPD急性发作”收住入院，平车入病房，既往有COPD病史，无过敏史，入院时：神志清，精神萎，气急明显，口唇紫绀，无法平卧，两肺闻及广泛湿罗音，BP130/80mmHg，P90次/分，T38.5°C，R25次/分，血气分析：PaCO2 50mmHg,PO2 60mmHg,医嘱予“抗炎平喘对症治疗，NS100ml+甲强龙40mg”静滴。 请执行以下操作：NS 100ml+甲强龙40mg 静脉滴注。 情景模拟分析与处理： 输液过程中，留置针软管内有较多回血，你如何处理？ 答：（1）查看输液是否完毕。 （2）查看输液皮条有无受压、弯曲、折叠等。 （3）查看穿刺部位有无受压、肢体位置高低是否适宜。 （4）排除以上后，松开调节器，观察回血能否自行回入。 （5）不能自行回入时，空针回抽通畅，弃去回血，连接输液器，调节滴速，观察是否通畅；回抽不通畅，给予拔管，重新穿刺，严禁推注。 案例5： 患者，女性，李玉，55岁，因“头晕心悸伴乏力一天”来院就诊，拟“头晕心悸待查”收住入院，平车推入病房，既往体健，无过敏史，入院时：神志清，精神萎，无呕吐，BP130/80mmHg，P105次/分，R25次/分，医嘱予“NS250ml+丹参40ml”静脉滴入。 请执行以下操作：NS 250ml+丹参40ml 静脉滴注。
急救实训报告
急救实训报告 第一篇：急救实训报告实训一 电动洗胃机洗胃术 一、实训目的 1、掌握急性中毒病情的判断和电动洗胃操纵技能。 2、熟悉电动洗胃利用目标，注意事项。 3、操作中工作认真、严谨，爱伤看法强。 二、实训内容 1、自动洗胃机洗胃操纵技能。 三、实训用物 1、电动洗胃机、洗胃溶液、水桶、水温计、橡胶单、胃管等 2、照顾护士训练模仿人。 3、临床案例、监护记载单和笔。 四、实训方法 1、复习相关理论（联合临床案例，讲述自动洗胃机洗胃操作技术使用的目的及注意事项）。 2、展示实训用物。 3、教师讲解并同步示教（在模拟患者身上进行自动洗胃机洗胃操纵技能。） 4、学生6～8人为一组举行训练，西席巡回引导。 5、师生配合评价训练环境。 6、教师小结。 7、部署写出实训陈诉。
五、操作流程 1、准备工作：备物→检查洗胃机功能→核对、解释→摆体位→连电源。 2、插胃管：铺巾、置盘→量管、润管→插管→验证是否在胃内。 3、洗胃：连洗胃机→按手吸→按自动。 4、洗胃观察：→ 观察患者及洗胃液→更换洗胃液 5、洗胃完毕：关机→留置胃管→撤连接管。 6、记录。 7、安置病人。8、整理用物：清洗洗胃机及连接管→毗连管用消毒液浸泡。 六、分析讨论简述电动洗胃机注意事项。实训二 中暑、淹溺、触电现场救护技术 一、实训目的 1、掌握中暑、淹溺、触电现场救护技能。2．熟悉中暑、淹溺、触电现场救护目标及注意事项。 3、操作中工作认真、严谨，爱伤看法强。 二、实训内容中暑、淹溺、触电现场救护技术 三、实训用物护理模拟人、听诊器、血压计、木棒、绳，临床案例等 四、实训方法 1、复习相关理论（联合临床案例，讲述中暑、淹溺、触电现场救护目的及注意事项）。 2、展示实训用物，设置情景，学生12～13人一组，通过角色扮演进行中暑、淹溺、触电现场救护技能演练。 3、构造学生讨论。
基础护理情景模拟案例及标准化病人应用
基础护理情景模拟案例及标准化病 人应用 前言： 为了帮助全国医科院校、医疗机构、SP会员单位和教学基地的医护教学人员及时获取更多学习信息，SP教指委将不断提供优秀的医学文章精品汇编供大家参阅。以下是我们推荐的文章汇编之一： 鼻饲技术 鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，通过胃管向胃内灌注流质食物、水和药物的方法。鼻饲法适用于不能由口进食的病人，常用于昏迷、口腔疾病等造成吞咽困难不能自行进食的病人。他们可通过经胃管注入的营养丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药物与热量。 一、培训目标 1能够正确完成鼻饲的基本操作。 2能够判断鼻饲过程中出现的问题并进行解决。 3能够对鼻饲过程中的突发事件和并发症进行正确处理。 4 有效的护患沟通。
二、培训准备 准备项目 准备措施 需具备的知识与技能 鼻饲技术操作 鼻饲并发症知识 鼻饲常见问题的处理方法 沟通交流技巧 模拟情景描述 女性病人，86岁，神志清楚，精神萎靡，反应迟钝，因进食水呛咳严重，无法经口进食，由门诊入院病人就诊时医生嘱放置胃管，病人表示配合 病房情景布置 病床、床旁心电监护仪、负压吸引、呼叫铃 吸氧装置等 剧情中用物 弯盘、压舌板、镊子、胃管、20ml注射器、纱布、治疗巾、液体石蜡、棉签、胶布、听诊器、温水、鼻饲食物、手电筒、PH试纸、二氧化碳浓度监测仪等角色信息 护士：执行医嘱，观察病情、与病人进行沟通 病人：标准化病人
重要实验室数据或辅助检查素材 血常规：血红蛋白降至正常范围以下白蛋白降至正常范围以下 电解质：K+ Na+均降至正常范围以下医嘱 放置鼻胃管 肠内营养液50ml/h输注 标准化病人 女性病人，卧床，禁食水， 精神萎靡，情绪稳定，反应迟钝 角色剧情对话（剧本） 护士与病人：安抚病人，解释病情三、标准化病人资料与剧情内容 姓名林×× 性别女 年龄 86岁 语言普通话 教育程度小学 职业无 社会经济背景良好 婚育状况已婚，有1子1女 身高155cm
多发伤急救预案演练脚本
护理应急急救培训资料 项目：护理应急急救情景演练（2016培训版） 内容：多发伤患者的应急急救预案演练脚本资料来源：三病区 审核：预期目标：达标率100% 一、演练目的：通过情景模拟演练，提高护理应急小组成员对出现多发伤患者的应急处理能力，熟练掌握 多发伤的处理流程，。 二、演练时间：2016年7月15日12点10 分 三、演练地点：护理示教室 四、演练内容：多发伤患者的应急急救预案 五、演练事件：急诊接到3人以上群体伤事件，启动应急预案，护理应急小组参与抢救多发伤患者，根据多发伤应急处理流程，配合抢救。 六、演练模式：模拟演练 七：参演人员： 参加人员：护理应急小组第二组 八：物品、药品准备： 物品：输液架、治疗车1辆、病历夹1本、心电监护仪1台、输液用物、体检用品、抢救车1辆、呼吸皮囊1个、转运箱1只、换药包1只、小棉球1袋、复合碘500ml 1瓶、纱布1包、鼻导管1根、面罩1个、吸氧装置1套、加压输液袋1个、治疗盘1个、胸部固定带1根、骨盆固定带1根、手术衣1套、一次性真空采血器8个、动脉采血器1个、采血针2个等 药品：林格氏液500ml 2袋、羟乙基淀粉500ml 1袋、生理盐水250ml 1袋、白眉蛇毒血凝酶针1支、生理盐水10ml 1支等 九：工作职责： 1.施XX：负责担任值班医生职责，负责患者病情评估，开具医嘱（含口头医嘱）；负责担任患方（家属及患者）职责 2.于XX：A位抢救护士 3.文XX：B位抢救护士 十、演练场景：（案例解读） 演练背景：急诊接120通知，某工地发生群体伤事件，即将送至我院急诊，急诊立即启动突发公共事件（群体伤）应急预案，护理应急小组启动，参与抢救。 12：10患者张XX，女，45岁，工人，因“工程塌方挤压致胸部、下腹部疼痛半小时”。120送入急诊科。预检分诊评估病情重，予安排抢救室2床，应急抢救第二小组接诊。 简要病史：患者半小时前施工时被重物挤压，数分钟后脱离现场，患者神志清，精神软，感胸部、 下腹部疼痛，搬动时、深呼吸时明显，不能翻身。无胸闷、无头痛、恶心、呕吐，稍有头晕，两便未解。既往无高血压、糖尿病及外伤史。 （一）医嘱：心电监护、鼻导管吸氧3L/分，建立静脉通路，林格氏液500ml 1.护士A：确认患者身份，心电监护，安抚患者情绪 2.护士B：鼻导管吸氧气
护士培训情景模拟与案例分析
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 护士培训情景模拟与案例分析 护士进入临床工作时，很难将学校所学的理论知识和临床工作结合在一起，且观察病情和分析问题的能力有所欠缺，导致应对患者病情变化能力较差，以致出现护理不良事件。而《中国护理事业发展十三五规划纲要(2016-2020年)》和《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》中均指出要加强护理人员的培训[1]。为了研究情景模拟和案例分析应用于护士培训中的效果，进行此次研究，汇总如下。 资料与方法 2016年8月12日选择我科实施情景模拟结合案例分析的方式培训前后的护理人员各27名，均为女性，分别为传统组和结合组。其中传统组实施传统培训模式，结合组实施情景模拟结合案例分析的培训方式。传统组护理人员年龄21～26岁，平均(24.08±4.26)岁；学历为大专9名，本科18名。结合组护理人员年龄20～27岁，平均(24.09±4.23)岁；学历为大专10名，本科17名。两组护理人员一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。培训方法：传统组实施传统的培训模式，由我科护士长和总带教老师根据本科室的专科特点及我市医疗卫生相关部门编著的《护士规范化培训》的目标和教材制定包括理论知识、操作技能等在内的培训计划，其中理论知识的培训由资深 1 / 5
护理人员负责，通过讲授的方式对护理人员进行护理安全、科室常见疾病护理的方案及突发事件的处理等方面培训，而操作技能的培训主要采用跟班培训的方式，即“培训老师演示-护理人员练习-老师评价”。培训结束后由护士长和总带教老师进行考核。结合组实施情景模拟结合案例分析的方式进行培训。①选取我科10个具有代表性的案例，由科室护士长和总带教老师对案例进行整理和归纳，并设计一些针对性的突发事件，带教老师组织护理人员通过多媒体教学的方式学习案例，应用苏格拉底提问法(即不停地追问)引导护理人员对案例中涉及的问题进行评判性分析和大胆质疑[2]，并对护理人员进行分组以方便讨论，鼓励护理人员提出问题，并通过讨论制定针对性的解决措施，最后由带教老师对各组的讨论结果进行点评，并分析错误观点形成的原因，以培养护理人员分析案例、解决问题的能力。②学习完一个案例后，带教老师需根据案例设计针对性的模拟情景，将案例中涉及到的理论知识、操作技能和突发事件均穿插在其中，让护理人员扮演模拟情景中的角色，之后先由护理人员进行自我点评和相互点评，再由总带教老师进行最后的点评和总结。培训结束后，由护士长和总带教老师进行考核。观察指标：观察护理人员培训后的考核成绩和对培训方法的认可度。培训后应用我院自行设计的培训方法认可度调查表了解护理人员的认可度，主要包括调动学习积极性、提高自我学习能力、拓宽知识面、提高护患沟通能力、提高临床思维能力及增强团队协助能力6项内容，每项内容分值1～5分。评分的高低与护理人员的认可度呈正相关。统计学方法：应用SPSS18.0软件分析和
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学习情境一： 院外救护 1、国道上一大型货车突然完全失控，在撞倒中心隔离墩后驶入对向车道，与一满载乘客的中巴车迎面相撞，并双双坠入路基下3米的水塘，部分乘客被抛出车窗外而落水。 （1）附近村民目睹了车祸经过，应如何紧急呼救？ （2）医疗救援人员赶赴事故现场后应立即进行哪些方面的评估？如何快速判断危重伤病员的情况？ （3）现场救护中需遵循哪些原则？ （4）试述现场检伤分类的方法及其意义？ （5）一伤员被从水中救起后不省人事，检查无呼吸、颈动脉搏动消失，应如何施救？怎样判断施救效果？ （6）一伤员头颈部受伤，颈后疼痛、活动受限，躯体被卡在变形的车座之间，在救出该伤员的过程中应重点注意什么问题？如何正确搬运此类伤病员？ （7）试述重伤病员在转运途中的救护要点？ +查看答案 参考答案 分析如下： （1）立即拨打“120”急救电话以启动紧急救援系统；以简洁的语言清晰地告知事故的确切地点，指出周围明显标记和最佳路径；说明事故原因、现场情况及其严重程度、伤病员人数及存在的危险、现场已采取的救护措施等；告知现场联系电话和联系人。呼救同时迅速展开现场急救。
（2）应立即评估事故原因、现场环境，并快速评估危重伤病情况。主要从对意识、气道、呼吸、循环等几方面的快速评估以判断危重伤病情况，及时发现危及生命的伤病状况以利于尽早施救。 （3）先排险后施救；先重伤后轻伤；先施救后运送；急救与呼救并重；转送与监护急救相结合；紧密衔接、前后一致。 （4）在快速完成现场危重病情评估后，根据实际情况，对病人的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢进行全身系统或有针对性的重点检查，注意倾听病人或目击者的主诉以及有关细节，重点观察伤病员的生命体征及受伤与病变主要部位的情况。根据伤员出现的临床症状和体征可将伤情分为四类——轻度、中度、重度和死亡，分别应用绿色、黄色、红色、黑色标记以利于快速识别和分类处理。检伤分类的意义： 在现场伤员多、伤情复杂而人力、物力、时间有限的情况下，检伤分类有利于急救工作有条不紊地进行，使不同程度伤情的病员都能尽快得到及时、恰当的处理，达到提高存活率、降低病死率的目的。 （5）立即实施徒手心肺复苏术，如有条件应及早除颤。复苏有效的指征： 心跳恢复，可触及大动脉搏动；面色（口唇）由紫绀转为红润；出现自主呼吸（规则或不规则），或由机械通气呼吸恢复正常，SpO2＞95%；瞳孔由大变小，并有对光反应或眼球活动。 （6）重点注意保护颈部，避免引起或加重脊髓损伤。搬运及转送过程中予以颈部制动，最好使用颈托以保护颈椎，保持脊柱轴线稳定。应采取三人或多人搬运法，使头部、躯干成直线位置，严防颈部前屈或扭转。使用硬质担架，避免颠簸，勿摇动伤者的身体。 （7）伤员进入救护车，救护人员要充分利用车上设备对伤员实施生命支持与监护： ①观察病情，密切观察病人的症状和体征。②使用监护和救护设备，使用心电监护仪对伤员进行持续心电监测；对气管插管伤员必要时使用呼吸器，保证有效通气。③各种管道的护理，包括输液管、气管插管、胸腔引流管、导尿
情景模拟教学案例样章
样章： 青霉素过敏性休克的抢救 一、课前准备 （一）知识准备 1.青霉素过敏性休克的预防 2.青霉素过敏性休克的症状 3.青霉素过敏性休克的抢救措施 4.青霉素皮试的操作 5.皮下注射的操作 6.氧气吸入的操作 7.建立静脉通道的操作 （二）物品准备 根据情景设计准备实验物品 皮试用物：注射盘内用物（消毒液、砂轮、启瓶器、无菌棉签、弯盘），1ml注射器、4—5号针头，按医嘱备药液，注射卡，0.1%盐酸肾上腺素。 吸氧用物：供氧装置、治疗盘内放棉签，鼻导管、安全别针、蒸馏水或冷开水、小药杯或治疗碗内盛冷开水、用氧记录单、笔，必要时备胶布。 密闭式输液用物：注射盘一套（消毒液、砂轮、启瓶器、无菌棉签、弯盘），止血带，小垫枕、治疗巾、输液贴、瓶套、输液卡、药液、
输液器、输液架。 二、教学目标 1.熟悉青霉素过敏性休克发生的原因 2.掌握青霉素过敏反应的临床表现 3.掌握青霉素过敏性休克的处理 4.培养学生的临床思维，提高解决问题的能力。 三、教学情境设计 案例：患者，女，42岁。因咳嗽、头痛入院，经医生诊断为上呼吸道感染。医嘱：青霉素80万im Bid,病人以前没有用过此药。请按护理程序执行这份医嘱。 【教学情景设计】 青霉素过敏性休 情景设置教学目标具体内容学时 分配 完成人备注 情景一：护士甲 遵医嘱在病房内 给患者进行青霉 素皮试，注射过 程中，患者出现 不适感。“护士， 我不舒服。”如果 你是护士，甲应 该怎么做。 如何判断 病人是否 发生青霉 素过敏休 克 （１）立即停止 注射（２）警惕 过敏性休克 （３）询问病人 不适的部位，同 时观察病人神 志，面色及喉情 况 （４）测量体 温，脉搏，呼吸， 血压情况 20分 钟 １名同学 要求２ min内完 成 病人回 答：“我喘不 过气”教师提 问＂青霉素 过敏性休克 有哪些临床 表现？
最新整理多发伤急救预案演练脚本教学文稿
一、演练目的：通过情景模拟演练，提高护理应急小组成员对出现多发伤患者的应急处理能力，熟练掌握 多发伤的处理流程，。 二、演练时间：2016年7月15日12点10 分 三、演练地点：护理示教室 四、演练内容：多发伤患者的应急急救预案 五、演练事件：急诊接到3人以上群体伤事件，启动应急预案，护理应急小组参与抢救多发伤患者，根据多发伤应急处理流程，配合抢救。 六、演练模式：模拟演练 七：参演人员： 参加人员：护理应急小组第二组 八：物品、药品准备： 物品：输液架、治疗车1辆、病历夹1本、心电监护仪1台、输液用物、体检用品、抢救车1辆、呼吸皮囊1个、转运箱1只、换药包1只、小棉球1袋、复合碘500ml 1瓶、纱布1包、鼻导管1根、面罩1个、吸氧装置1套、加压输液袋1个、治疗盘1个、胸部固定带1根、骨盆固定带1根、手术衣1套、一次性真空采血器8个、动脉采血器1个、采血针2个等 药品：林格氏液500ml 2袋、羟乙基淀粉500ml 1袋、生理盐水250ml 1袋、白眉蛇毒血凝酶针1支、生理盐水10ml 1支等 九：工作职责： 1.施XX：负责担任值班医生职责，负责患者病情评估，开具医嘱（含口头医嘱）；负责担任患方（家属及患者）职责 2.于XX：A位抢救护士 3.文XX：B位抢救护士 十、演练场景：（案例解读） 演练背景：急诊接120通知，某工地发生群体伤事件，即将送至我院急诊，急诊立即启动突发公共事件（群体伤）应急预案，护理应急小组启动，参与抢救。 12：10患者张XX，女，45岁，工人，因“工程塌方挤压致胸部、下腹部疼痛半小时”。120送入急诊科。预检分诊评估病情重，予安排抢救室2床，应急抢救第二小组接诊。 简要病史：患者半小时前施工时被重物挤压，数分钟后脱离现场，患者神志清，精神软，感胸部、 下腹部疼痛，搬动时、深呼吸时明显，不能翻身。无胸闷、无头痛、恶心、呕吐，稍有头晕，两便未解。既往无高血压、糖尿病及外伤史。 （一）医嘱：心电监护、鼻导管吸氧3L/分，建立静脉通路，林格氏液500ml 1.护士A：确认患者身份，心电监护，安抚患者情绪
护士培训情景模拟与案例分析
护士进入临床工作时，很难将学校所学的理论知识和临床工作结合在一起，且观察病情和分析问题的能力有所欠缺，导致应对患者病情变化能力较差，以致出现护理不良事件。而《中国护理事业发展十三五规划纲要2016-2020 年》和《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》中均指出要加强护理人员的培训[1] 。为了研究情景模拟和案例分析应用于护士培训中的效果，进行此次研究，汇总如下。资料与方法2016年8月12日选择我科实施情景模拟结合案例分析的方式培训前后的护理人员各27 名，均为女性，分别为传统组和结合组。其中传统组实施传统培训模式，结合组实施情景模拟结合案例分析的培训方式。传统组护理人员年龄21?26岁，平均2408士426岁；学历为大专9名，本科18名。结合组护理人员年龄20?27岁，平均2409士423岁；学历为大专10名，本科17名。两组护理人员一般资料差异无统计学意义〉005。 培训方法传统组实施传统的培训模式，由我科护士长和总带教老师根据本科室的专科特点及我市医疗卫生相关部门编著的《护士规范化培训》的目标和教材制定包括理论知识、操作技能等在内的培训计划，其中理论知识的培训由资深护理人员负责，通过讲授的方式对护理人员进行护理安全、科室常见疾病护理的方案及突发事件的处理等方面培训，而操作技能的培训主要采用跟班培训的方式，即培训老师演示- 护理人员练习- 老师评价。培训结束后由护士长和总带教老师 进行考核。结合组实施情景模拟结合案例分析的方式进行培训。 ①选取我科10 个具有代表性的案例，由科室护士长和总带教老师对
案例进行整理和归纳，并设计一些针对性的突发事件，带教老师组织护理人员通过多媒体教学的方式学习案例，应用苏格拉底提问法即不停地追问引导护理人员对案例中涉及的问题进行评判性分析和大胆质疑[2] ，并对护理人员进行分组以方便讨论，鼓励护理人员提出问题，并通过讨论制定针对性的解决措施，最后由带教老师对各组的讨论结果进行点评，并分析错误观点形成的原因，以培养护理人员分析案例、解决问题的能力。②学习完一个案例后，带教老师需根 据案例设计针对性的模拟情景，将案例中涉及到的理论知识、操作技能和突发事件均穿插在其中，让护理人员扮演模拟情景中的角色，之后先由护理人员进行自我点评和相互点评，再由总带教老师进行最后的点评和总结。培训结束后，由护士长和总带教老师进行考核。观察指标观察护理人员培训后的考核成绩和对培训方法的认可度。培训后应用我院自行设计的培训方法认可度调查表了解护理人员的认可度，主要包括调动学习积极性、提高自我学习能力、拓宽知识面、提高护患沟通能力、提高临床思维能力及增强团队协助能力6 项内容，每项内容分值1?5分。评分的高低与护理人员的认可度呈正相关。统计学方法应用180软件分析和处理研究数据，V 005表 示差异有统计学意义。结果护理人员培训后的考核成绩结合组 培训后护理人员的理论知识和操作技能的考核成绩均明显高于传统组V 005,见表1。护理人员培训后对培训方法的认可度结合组 护理人员培训后对培训方法各个方面的认可度评分均高于传统组V 005，见表2。讨论传统的培训模式是以带教老师为中心，以讲
模拟急救案例分析来自浙二医院急诊科护士长金静芬老师
模拟急救案例分析来自浙二医院急诊科护士长金静芬老师的讲座，在此表示感谢！台州医院护理部https://www.360docs.net/doc/466722328.html, 模拟急救案例分析浙医二院急诊中心金静芬案例分析一：模拟情景1 一位55岁内科住院病人，被发现在病房内突然不省人事。你是一个到现场的医护人员，此时你将如何处置？分析任何情况下，发现不省人事的病人，均先按照BLS 的步骤，即先确定病人意识状况，查看是否有反应处理程序呼叫病人名字，此时病人仍无反应，无意识。寻求其他医护人员急救，启动医院内急救系统，立即呼叫。在其他救援未到之前，再依BLS 步骤给予ABC程序之CPR：打开呼吸道，→没有呼吸先给予呼吸皮囊按两口气摸测脉搏，→无脉搏胸外心脏按压按压/吹气30：2×5 模拟情景2 此时，其他医护人员到达急救现场，带来急救药品，除颤仪及呼吸道急救设备。这时候你将采取何种步骤？分析当急救小组到达时，在合作默契良好情况下，每个人的工作角色，会清楚分明，一般由资深者担任现场指挥（Team Leader），判断观看负责现场一切，并下达处置方式，分配工作一个有训练之CPR及ACLS，在急救开始时，团队工作精神，就应明确而有效率分工：包括施行心脏按压，维持呼吸道，操作除颤仪，开放静脉及注射药物等。对于目前病例，应立即装上电极板（Paddle Look），观看心律处理程序打开除颤仪开关，将电击板放置于胸骨右侧及心尖位置另一位施救者，则先放置口咽管，及给
予呼吸皮囊观看除颤仪上之心律模拟情景3 除颤仪上的心电图如 图所提示，你将如何处置？如下图：分析心电图提示室颤（VF）VF 的治疗，愈早电击愈好单相波除颤仪360j，双相波除颤仪：双 相指数波150-200J(方波双相波）双相衰减正弦 波120J（直线双相波）电击时注意其他人员勿接近病人。处理程 序将除颤仪充电到360j 双相120-200J 下达电击360j口令，并清场，嘱咐其他人员离开。勿接触病人身体。电击360j 电击后立 即再观看心律分析如果仍然是VF 或一直线 CPR30∶2， 5个循环评估一次，2分钟轮换（5秒内完成）注意：评估时应尽 量避免检查脉搏、分析心律或进行其他操作而中断按压模拟情景4 此时，心电图仍提示VF，病人仍然没有反应，下一步，将如何处置？ 分析视心律不同而依照其治疗流程而决定治疗之方向：药物/360j 再电击一次如为粗大VF，可考虑360j再电击一次如为一直线或细 小VF给予肾上腺素药物治疗此时给药途径，有两种方式静脉注射：在急救时，以前臂静脉为最先考虑。注射后再以10-20mlNS冲注，促进药物进入中央循环，并将手臂高举，也可在股静脉放置中心静脉管，管径较大，方便给药气管内管：其药量为静脉剂量的2-2.5倍 给药方式处理程序立即施行气管插管，及时开通静脉通路如需： 肾上腺素静脉注射或有气管内管给药或者给予加压素40U 模拟情景 5 气管内管已经插上，静脉肾上腺素已注射完毕，病人仍呈VF。 此时的CPR、胸外心脏按压，5个循环，心电图仍是VF 。下一 步处置如何？分析电击1次不成功，VF可能属于低幅波类型，
急救技术案例分析
. 学习情境一：院外救护 1、国道上一大型货车突然完全失控，在撞倒中心隔离墩后驶入对向车道，与一满载乘客的中巴车迎面相撞，并双双坠入路基下3米的水塘，部分乘客被抛出车窗外而落水。 （1）附近村民目睹了车祸经过，应如何紧急呼救？ （2）医疗救援人员赶赴事故现场后应立即进行哪些方面的评估？如何快速判断危重伤病员的情况？ （3）现场救护中需遵循哪些原则？ （4）试述现场检伤分类的方法及其意义？ （5）一伤员被从水中救起后不省人事，检查无呼吸、颈动脉搏动消失，应如何施救？怎样判断施救效果？ （6）一伤员头颈部受伤，颈后疼痛、活动受限，躯体被卡在变形的车座之间，在救出该伤员的过程中应重点注意什么问题？如何正确搬运此类伤病员？ （7）试述重伤病员在转运途中的救护要点？ + 查看答案 参考答案 分析如下： （1）立即拨打“120”急救以启动紧急救援系统；以简洁的语言清晰地告知事故的确切地点，指出周围明显标记和最佳路径；说明事故
文档Word . 原因、现场情况及其严重程度、伤病员人数及存在的危险、现场已采取的救护措施等；告知现场联系和联系人。呼救同时迅速展开现场急救。 （2）应立即评估事故原因、现场环境，并快速评估危重伤病情况。主要从对意识、气道、呼吸、循环等几方面的快速评估以判断危重伤病情况，及时发现危及生命的伤病状况以利于尽早施救。 （3）先排险后施救；先重伤后轻伤；先施救后运送；急救与呼救并重；转送与监护急救相结合；紧密衔接、前后一致。 （4）在快速完成现场危重病情评估后，根据实际情况，对病人的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢进行全身系统或有针对性的重点检查，注意倾听病人或目击者的主诉以及有关细节，重点观察伤病员的生命体征及受伤与病变主要部位的情况。根据伤员出现的临床症状和体征可将伤情分为四类——轻度、中度、重度和死亡，分别应用绿色、黄色、红色、黑色标记以利于快速识别和分类处理。检伤分类的意义：在现场伤员多、伤情复杂而人力、物力、时间有限的情况下，检伤分类有利于急救工作有条不紊地进行，使不同程度伤情的病员都能尽快得到及时、恰当的处理，达到提高存活率、降低病死率的目的。 （5）立即实施徒手心肺复苏术，如有条件应及早除颤。复苏有效的指征：心跳恢复，可触及大动脉搏动；面色（口唇）由紫绀转为红
急救演练模拟病例
模拟病例 妇科 38床王红女 25岁，主因宫外孕大出血于2018-1-3 8:43入院手术室于8:49接到妇科病房电话（有个宫外孕大出血的患者，做好抢救准备）， 叮铃铃，叮铃铃 护士长：（接电话，好的）妇科来个宫外孕大出血的，需要立即手术，XX立即去妇科38床接病人，第一术间人员立即到位，各负其责，做好准备。（六部洗手法洗手，戴口罩）（朝三人点点头） 巡回、护3、器护、护士长立刻入手术室做准备 巡回：推抢救车，备好液体连接输血器、T型管、留置针、手电 护3：准备心电监护仪、（性能完好）复苏囊（在麻醉车内）连接氧气8-10升每分 器护：推扇形台，备无菌手套，打包（包皮作为油布治疗巾放在床头） 护士长：将垃圾桶拿到位，放好枕头，棉被。 护士长：在巡回挂液体接留置针时叫器护出去接病人。 患者于9:00入手术室（器护、护3、护士长分别站在平车3侧）协助患者躺在手术床上。 巡回：王红王姐是吗？（来把手伸过来给您选一下血管）咱们建一下静脉液路（抢救式静脉输液）。 护3：连接血压袖带，血氧探头。 护士长：做评估（王红王姐，到了手术室············） 护士长：口述（翻身麻醉） 以上四人同时进行 于9:06麻醉完毕。 护士长再次评估（·····）王红，怎么了？巡回立即心肺复苏，护3配合，我准备除颤，通知大夫速来抢救。（马主任，速来手术室抢救） 巡回：心肺复苏步骤，心肺按压30次（252627282930 1 2）护3：清理呼吸道，打开气道，EC手法复苏囊辅助呼吸 护士长口述除颤仪准备完毕。 护士长：患者除颤部位皮肤完好无破损，周围环境无干扰。（开始）打开电源开关，选择非同步200J，涂导电糊，请大家远离我远离，心尖部左侧腋前线第5,6肋间，心底部胸骨右缘第二肋间。充电，放电。除颤成功。（擦干净）。 器护：进术间穿无菌手术衣（护士长协助）、无戴无菌手套、铺无菌手术台 护士长：巡回，护3 再次心肺复苏。 巡回护3：（两个循环）
急诊心肌梗死模拟演练案例备课讲稿
急诊心肌梗死模拟演练考核表 病例：急性心肌梗死 演练时间：年月日 检查人员： 角色扮演：模拟人一人 编 号 情景总分演练流程、标准及评分得分 参加演练人员：预检分诊护士1人，急诊科护士2人，急诊 内科医师2人，介入室护士1人，介入室医师1人。 1 10 1、预检分诊护士，立即上前迎接患者（即时）（护理）1分 2、查生命体征，判断病情（即时）（护理）1分 3、通知急诊内科医生接诊患者1分 4、A医师开通绿色通道（具体开通措施）（医疗）1 2分 5.呼叫护士：A护士后立即给患者上静脉通道、吸氧、上心 电监护 2分6.A护士复述口头医嘱后并执行医嘱。1分
2 采集病史（由主考官提供病史： 患者于2小时前突起中下段胸 骨后压榨样痛，持续不能缓解， 伴有出冷汗及濒死感，含服硝酸 甘油无效。既往有高血压病、高 血脂、吸烟史。） 15 7.A医师：询问患者病史，进行体格检查 8.立即完善18导联心电图 10分 5分立即完善18导联心电图26 9.A医师：医师下达口头医嘱：：阿司匹林等3分 10.A护士复述口头医嘱，B护士核对药品执行医嘱，无误后 记录。 3分得出初步诊断：冠心病急性ST 段抬高型心肌梗死 11、与病人或家属知情谈话（告知诊断，告病危）用患者易 懂的方式和语言履行告知义务，并注意方式和态度，知情同 意告知内容详尽（所有知情谈话均需考核）（医疗） 5分 12、A医师开医嘱：抽空复查血常规....... 1分 3 开具辅助检查项目：血常规、血 型、输血前四项检查、出凝血功 能、急诊生化 请心脏导管室会诊8 13、A护士：复述医嘱并抽血标本1分 14、B护士：与支助联系送检2分 15、A护士：标识送检标本，与支助交接送检2分 16、A医师“通知二线值班医师1分 4 12 17、检验科报告危急值：肌钙蛋白（+),血钾2.6mmol/L 2分 18、A医师：医嘱氯化钾缓释片1g,立即口服1分
模拟案例分析考核在提高护士急救技能中的应用
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/466722328.html, 模拟案例分析考核在提高护士急救技能中的应用 作者：梁丽珠朱敏林施玉华 来源：《中国民族民间医药·上半月》2015年第08期 【摘要】目的：观察模拟案例分析考核对提高护士急救技能的效果。方法：选取急诊科护士的急救基本操作评分和综合能力评分进行数据分析。结果：与培训前相比，培训后护士的急救综合能力评分较培训前显著提高，差异有统计学意义（P 【关键词】案例分析；急救技能；效果观察 【中图分类号】R472 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-817（201）1-0127-02 作为医院急救的窗口，急诊科收治的大多是需要立即进行救治、病情变化快、危重、病情紧急的患者，且急诊护理具有复杂性、多变性及突发性等特点，因此，急诊科护士的急救技能水平直接关系到患者的生命安危，定期对急诊科护士进行科学培训，提高护士的护士急救技能有着非常重要的意义[1]。作为一个合格的急诊护士，扎实理论知识和操作经验都是必须的。 本研究将模拟案例分析考核引入到急诊科护士的培训中，以期提高护士的急救技能，为临床提供参考，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2013年月至2014年7月在本院急诊科工作的护士42例，男性10例，女性32例；年龄19～2岁，平均（2 2.48±0.36）岁；本科30例，专科12例。 1.2 方法选取急诊科比较有代表性的10个案例，由急诊科护士、各岗组长和总带教整理 归纳后，加入一些突发事件，设计成模拟案例，后组织护士进行分析与讨论，引导护士对案例进行深入思考并提出自己的见解和意见，在此基础上鼓励护士制定具体的操作方法，后由主讲者进行评析，肯定正确观点，改正不正确观点，并对每一个模拟案例的要点进行概括性总结[2]。一个模拟案例讨论分析后，则根据案例设置相应的模拟场景，由护士充当患者及家属， 布置相应的紧急状态，备好模拟人、操作器材及专科仪器等，对护士进行考核，考核时应将急救专科技能、常规技能和理论知识穿插其中，如使用急救仪器、气管插管抢救配合、心肺复苏及静脉留置套管针等[3]。模拟结束后，由专人根据每个案例的具体要点和护士的表现进行综 合点评，使护士认识到自己在具体案例中存在的不足以及可采取的改进措施，如此反复进行，以达到急诊护士对急诊知识及操作均能较好掌握的目的。 1.3 观察指标对培训前后护士的急救技能进行观察。护士的急救技能分为基本操作和综合能力两部分，基本操作包括除颤、心肺复苏、心电监护、吸氧和静脉输液，每个项目总分100
多发伤急救预案演练脚本
多发伤急救预案演练脚本 Prepared on 22 November 2020
一、演练目的：通过情景模拟演练，提高护理应急小组成员对出现多发伤患者的应急处 理能力，熟练掌握多发伤的处理流程，。 二、演练时间：2016年7月 15日 12点 10 分 三、演练地点：护理示教室 四、演练内容：多发伤患者的应急急救预案 五、演练事件：急诊接到3人以上群体伤事件，启动应急预案，护理应急小组参与抢救多发伤患者，根据多发伤应急处理流程，配合抢救。 六、演练模式：模拟演练 七：参演人员： 参加人员：护理应急小组第二组 八：物品、药品准备： 物品：输液架、治疗车1辆、病历夹1本、心电监护仪1台、输液用物、体检用品、抢救车1辆、呼吸皮囊1个、转运箱1只、换药包1只、小棉球1袋、复合碘 500ml 1瓶、纱布1包、鼻导管1根、面罩1个、吸氧装置1套、加压输液袋1个、治疗盘1个、胸部固定带1根、骨盆固定带1根、手术衣1套、一次性真空采血器8个、动脉采血器1个、采血针2个等 药品：林格氏液500ml 2袋、羟乙基淀粉500ml 1袋、生理盐水250ml 1袋、白眉蛇毒血凝酶针1支、生理盐水10ml 1支等 九：工作职责：
1.施XX：负责担任值班医生职责，负责患者病情评估，开具医嘱（含口头医嘱）；负责担任患方（家属及患者）职责 2.于XX：A位抢救护士 3.文XX：B位抢救护士 十、演练场景：（案例解读） 演练背景：急诊接120通知，某工地发生群体伤事件，即将送至我院急诊，急诊立即启动突发公共事件（群体伤）应急预案，护理应急小组启动，参与抢救。 12：10患者张XX，女，45岁，工人，因“工程塌方挤压致胸部、下腹部疼痛半小时”。120送入急 诊科。预检分诊评估病情重，予安排抢救室2床，应急抢救第二小组接诊。 简要病史：患者半小时前施工时被重物挤压，数分钟后脱离现场，患者神志清，精神软，感胸部、 下腹部疼痛，搬动时、深呼吸时明显，不能翻身。无胸闷、无头痛、恶心、呕吐，稍有头晕，两便未解。 既往无高血压、糖尿病及外伤史。 （一）医嘱：心电监护、鼻导管吸氧3L/分，建立静脉通路，林格氏液500ml 1.护士A：确认患者身份，心电监护，安抚患者情绪 2.护士B：鼻导管吸氧气 3.护士B：准备林格氏液，建立静脉通路（口头医嘱复述——确认——执行），滴速120滴/分 4.护士A：协助医生体检、记录 ℃，P90次/分,呼吸20次/分,血压100/72mmHg，氧饱合度98%
危重病人抢救模拟案例演练
危重病人抢救模拟案例演练 2011-1-19 时间：2011-1-19下午3时。 案例名称：肾肿瘤破裂、腹腔内出血、原有高血压病史 参加人员：急诊科医生8人，护士4人,麻醉师一人，化验室2人，放射科2人。模拟演练存在问题： 1.开始入抢救室时，分诊护士未体现分诊，分诊护士未叫首诊医生。 2.整个抢救过程中患者身份识别未到位，任何操作前均应核对。 3. 开通二路静脉，护士未口头复述，一路静脉输液在手背上，不符合抢救要求。 4.静脉抽血未与医生复述抽血的种类与量。 5.医嘱导尿护士未口头复述。 6.吸痰时护士未戴手套。 7.输血操作程序:护士从化验室人员手中接收血液后，双人核对血袋未使用门诊病历，血液未及时输上。 8.气管插管后：未连接呼吸皮囊，听诊肺部呼吸音确认气管插管部位。 9.主考官口头提示心电监护室颤，医护人员未立即进行心肺复苏操作。 10.整个抢救过程中检验结果未关照，输血时间未记录。 11.护士无挂表，不能在口袋中掏手机. 沈博士点评 1.术前准备：血型与血交叉、备血等内容医生未讲明血量与实际输血量，在考核中护士可以提醒医生，医生核对也可。 2.隐私保护，每一个操作时身份识别核对、口头医嘱复述是每一个环节均需要的内容。 3.仪器故障后可能考核医生或护士除颤仪的系统检测、手动检测，如何做是每一个医护人员均需掌握的。 4.每个病人抢救过程、结束时院感的控制非常重要。 5.拟行手术，手术标识的执行。手术谈话单、重大疑难手术审批单、手术安全核对单、住院证。 6.室颤气道开放要到位。气管插管、吸痰时戴面罩操作。 下一步模拟的考核： 1.0急诊护士与手术室护士交接内容。手术结束后病人入监护室，手术室护士与监护室护士交接。 2.模拟着火，护士灭火器的使用，联系那个部门，电话号码等。