妇科常用护理技术操作规程..
妇科常用护理技术操作规程
一、阴道灌洗
阴道灌洗用于控制和治疗炎症，促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，常用于治疗阴道炎和妇科手术前的常规准备。
1．用物准备：灌洗筒、灌洗头、130cm长的橡皮管、开关接头、弯盘、橡皮布、治疗巾、便盆；常用灌洗液有：生理盐水、4％硼酸溶液、2.5％乳酸溶液，2-4％碳酸氢钠溶液，1：10碘伏溶液。
2．操作方法：
（1）病人排空膀胱，取膀胱截石位，暴露外阴，保护好病人，避免受凉，臀下铺橡皮单、治疗巾及便盆。
（2）灌洗筒高挂离床沿60-70cm，右手持灌洗头，打开开关，排出管内空气，先冲洗外阴部，将灌洗头顺阴道插入7-9cm，并在阴道内左右上下移动，使灌洗液能达到阴道各部。
（3）灌洗液将尽时，关闭开关，拔出阴道灌洗头，再次冲洗外阴部。将病人扶坐于便盆上、使阴道内存留溶液流出，取下便盆，擦干外阴及臀部，安置好病人。
（4）取下灌洗筒，按要求收拾用物。
3．注意事项：
（1）溶液温度41—43℃适宜，避免温度过高烫伤阴道粘膜，灌冼量为500-800m1。
（2）灌洗筒不宜超过床沿70cm，因超过70cm压力过高，使阴道分泌物及溶液流入子宫腔，引起逆行感染。
（3）插入灌洗头时动作应轻柔，轻且慢地移动灌洗头，如插人过深，移动时用力过大，易引起病变的阴道、宫颈出血及受损。
（4）阴道流血、宫口未开、人工流产术后、产褥期，禁作阴道灌洗。产后10天以后、某些妇科手术两周后，阴道分泌物混浊味臭，阴道伤口感染坏死者，可作低于30cm的低压灌洗。未婚妇女可用尿管灌洗。
（5）如需上窥阴器作阴道灌洗，应边洗边转动窥阴器，使灌洗液能达到阴道各部。
（6）如需阴道上药者，灌洗后擦干阴道再上药。
（7）严格执行无菌技术操作规程，预防院内感染。
二、阴道及宫颈上药
阴道及子宫颈上药常用于阴道炎、子宫颈炎及术后阴道残端炎症。上药前应先作阴道灌洗或拭去宫颈粘液及炎性分泌物，使药物与炎性组织接触保证疗效。一般由护士操作，也可指导病人或家属自行上药。
1．用药准备：阴道灌洗用物、窥阴器、刮片、有线绵球、长棉签、敷料镊、各种治疗用的药液、药粉、药片。
2．操作方法：
（1）上药前，病人排空膀胱，行阴道灌洗。
（2）栓剂、片剂：窥阴器扩张阴道，用棉签擦尽分泌物后，将所用药片放于刮片上，轻轻送至阴道后弯窿处，再将窥阴器撤出。若是病人自行上药，最好在临睡前，洗尽双手，左手分开大小阴唇，右手食指将药片向阴道后壁推进至食指完全伸入为止。
（3）粉剂：用窥阴器扩开阴道，暴露宫颈后，用敷料镊将有线棉球蘸所需药粉，轻轻塞至子宫颈部，将线头露1—2cm于阴道外，12—24小时嘱病人牵引线头自行取出棉球。
（4）油膏：用窥阴器扩开阴道，暴露宫颈及阴道，用刮片取所需油膏上于宫颈及阴道，上药时转动窥阴器，使阴道四壁能涂满油膏。
3．注意事项：
（1）月经期、阴道流血时禁止上药。
（2）上药期间停止性生活。
（3）未婚妇女上药，可用捻紧的长棉签涂擦，以防掉入阴道。
（4）上药时严格执行无菌技术操作规程，预防院内交叉感染。
（5）上药时注意保护病人，避免受凉。
三、外阴擦洗及冲洗
能清洁外阴，预防及治疗感染；一般用于会阴及阴道手术后、产后、导尿及留置保留尿管者。
1．用物准备：治疗盘、无菌换药碗、组织镊、棉球、纱布、敷料镊、弯盘、冲洗壶、治疗巾、橡皮单、便盆、需用药液。
2．操作方法：
病员排空膀胱，仰卧、屈膝，暴露外阴，臀下垫橡皮单及治疗巾。
（1）外阴擦洗：打开治疗巾，铺在会阴下，弯盘置于会阴旁，用组织镊夹起棉球由内向外，按尿道口、阴道口、阴唇、阴阜、大腿内侧，肛门的顺序擦洗1-2遍，再擦干会阴。如会阴有伤口，应以伤口为中心向外擦洗，洗毕应用无菌巾或敷料覆盖。
（2）外阴冲冼：仰卧位、屈膝，暴露外阴，臀下垫橡皮单及治疗巾，放便盆，擦洗干净阴道口，放入干棉球填住阴道口，再用冲洗壶冲洗外阴，顺序同外阴擦洗，有伤口者同前。
3．注意事项：
（1）冲洗药液温度为39—41℃，冬天擦洗棉球应加温。
（2）阴道内有伤口时，擦洗时阴道口需用干棉球堵塞，避免药液流入阴道。
（3）外阴、阴道内有伤口者，大便后应立即擦洗。
（4）严格执行无菌技术操作规程，预防院内交叉感染。
（5）保护病人，避免受凉。
四、会阴部冷、热敷法
（一）会阴部冷敷法：用于外阴较小血肿，收缩血管，达到止血作用，且使周围神经传导受阻，故有镇痛作用。
l．用物准备：冰袋或化学致冷袋、布套、小冰块、丁字袋、橡皮单、治疗巾。
2．操作方法：
病员排空膀胱，暴露外阴，擦净，将小冰袋(化学致冷袋)套上布套，敷于患处，以丁字带固定；用冰水湿冷敷，每2-3分钟更换一次棉垫，以保持足够的冷度。
3．注意事项：
（1）每次冷敷20分钟，经常检查，防冻伤。
（2）严格执行无菌技术操作规程，防止院内交叉感染。
（3）保护病人，避免受凉。
（二）会阴部热敷法：可促进血液循环，加速炎症吸收，减轻水肿及疼痛。常用于外阴水肿、炎症、湿热敷比干热敷效果好。
1．用物准备：治疗盘、无菌6层纱布垫2块、棉垫1块、敷料钳2把、治疗碗、纱布、橡皮单、丁字带、热源、热敷药液、凡士林。
2．操作方法：
病员排空膀胱，仰卧、暴露外阴，垫上橡皮单及治疗巾，擦净、擦干外阴，盖一块无菌纱布，将纱布垫浸在有热源的药液中，用敷料钳拧至半干，摊开敷于患处，盖上棉垫，用丁字带固定，每隔2—5分钟更换一次棉垫，以保持足够的热度。
3．注意事项：
（1）每次热敷15—2 0分钟，注意勿烫伤。
（2）严格执行无菌技术操作规程，预防院内交叉感染。
（3）保护病人，避免受凉。
五、坐浴
坐浴是妇科常用的局部治疗方法。对外阴炎症、瘙痒、尿道炎、子宫脱垂等有较好的治疗效果；也用于阴道和外阴手术前的准备。
1．用物准备：坐浴椅、无菌纱布、坐浴盆、水温计、开水瓶、冷开水、常用药液。
2．操作方法：
（1）嘱病员解大小便，将外阴擦洗干净。
（2）将开水和冷开水混合倒入盆内1／2满，使水温保持在40℃左右，防止烫伤。
（3）坐浴完毕，擦干外阴，整理用物。
3．注意事项：
（1）坐浴时间20—30分钟，坐浴中保持水温在40℃左右，防止烫伤。
（2）坐浴盆及治疗用品做到一人一用。
（3）外阴有伤口病人应严格执行无菌技术操作规程，预防院内交叉感染。
（4）保护病人，避免受凉。
（5）阴道流血、孕妇、产后10天内禁忌坐浴。
六、子宫全切阴道准备技术
【目的】
1．减少阴道内细菌污染手术野，防止腹腔感染。
2．在宫颈及阴道部涂甲紫，为手术切除宫颈标记之用。
3．将宫颈上托，利于术中操作。
【用物】
1．阴道灌洗用物1套，窥阴器1个，弯盘2个，长镊子2把，消毒检查垫1张，无菌纱布1张。
2．0.1％苯扎溴铵棉球，干棉球适量，长棉签适量。
3．1％甲紫，0.5％聚维酮碘溶液。
【操作步骤】
1．操作者洗净双手，衣帽整齐，备齐用物。
2．向患者解释阴道准备的目的及方法。
3．铺好检查垫，协助患者以膀胱截石位躺于检查床上，暴露外阴部。
4．先行阴道灌洗，拭去宫颈黏液或炎性分泌物，常用1：5000高锰酸钾或0.1％苯扎溴铵溶液，量为500—800ml。有阴道出血者不做灌洗，用0.1％苯扎溴铵棉球擦洗阴道及穹隆部。
5．阴道窥器两叶合拢，左手食指和拇指将两侧小阴唇分开，暴露阴道口，右手持阴道窥器斜行插入阴道口，沿阴道后壁缓慢插入阴道内，边旋转边向上向后推进，并将两叶转平，张开，暴露宫颈。
6．用镊子夹取干棉球拭干阴道及穹隆部的液体，用长棉签醮0.5％聚维酮碘消毒宫颈管，并在颈管内停留片刻，再用另一根长棉签蘸0.5％聚维酮碘消毒宫颈阴道部，然后用长棉签蘸甲紫溶液涂于宫颈及穹隆部。
7．右手持镊子夹住纱布一角，左手持摄子夹住纱布对角，送至后穹隆，依次上推填塞后穹隆、宫颈、前穹隆，将纱布尾端约3cm露于阴道口外，便于取出。
8．用镊子顶住纱布，合拢窥阴器两叶，取出窥阴器。
9．扶患者下床，整理检查床及用物，洗手。
【注意事项】
1．有阴道出血患者不做灌洗，放置窥阴器动作要轻柔，以免造成宫颈出血。
2．阴道前后壁、侧穹隆均应涂甲紫。
3．棉签头端应旋紧，以免脱落留于阴道内。
七、宫颈活组织检查术
【目的】
宫颈活组织检查术简称宫颈活检，是采取子宫颈病灶的小部份组织进行病理学检查，以确定子宫颈病变性质的一种临床上常用的方法。
1．宫颈脱落细胞学涂片检查巴氏I级或III级以上，宫颈脱落细胞学涂片检查巴氏II级经抗感染治疗后仍为II级或III级以上，TBs分类鳞状细胞异常者。
2．阴道镜检查时反复可疑阳性或阳性者。
3．可疑有宫颈癌或慢性特异性炎症，需进一步明确诊断者。
【用物】
1．活检组织钳l把、窥阴器1个、棉球数个、大棉签数根、带有线尾的宫颈棉球。
2．装有固定液的标本瓶4-6个及消毒液。
【操作步骤】
1．操作者及护士洗净双手，衣帽整齐；备齐用物，认真核对医嘱。
2．向患者解释手术的目的、过程，以取得患者的配合。
3．嘱患者排空膀胱后，协助患者以膀胱截石位躺于检查床上，暴露外阴部。
4．窥阴器暴露子宫颈，用干棉球擦净宫颈黏液及分泌物，用消毒液进行宫颈、阴道消毒。
5．用活检钳在宫颈外口鳞—柱交界处或肉眼糜烂较深或特殊病变处取材；可疑宫颈癌者选3、6、9、12、4点取材；临床已明确为宫颈癌，只为明确病理类型或浸润程度时可做单点取材；为提高取材准确性，可在阴道镜检指引下行定点活检，或在宫颈阴道部涂以碘溶液，选择不着色区取材。
6．将所取组织立即分装于标本瓶内，注明钳取部位，便于确定病变所在。同时护理人员陪伴在患者身边，给患者心理上的支持。
7．宫颈局部压迫带有线尾的棉球，并将尾端留在阴道口外，嘱患者24h后
自行取出。
8．将窥阴器两叶合拢，后退取出。
9．协助患者穿衣，整理检查床及用物、洗手、记录。
【注意事项】
1．患有阴道炎症(阴道滴虫及真菌感染等)应治愈后再取活检。
2．妊娠期原则上不做活检，以避免流产、早产，但临床高度怀疑宫颈恶性病变者仍应检查。月经前期不宜做活检，以免与活检处出血相混淆；月经来潮时创口不易愈合，可增加内膜在切口种植的机会。
3．术后嘱患者如出血多，必须立即就诊。
4．术后1个月内禁止性生活及盆浴。
八、诊断性刮宫术
【目的】
简称诊刮，其目的是刮取宫腔内容物(子宫内膜和其他组织)做病理检查协助诊断。如同时疑有宫颈病变时，需对宫颈管及宫腔分步进行诊断性刮宫，简称分段诊刮。
【适应证】
一般诊断性刮宫适用于：
1．子宫异常出血或阴道排液，需证实或排除子宫内膜癌、宫颈癌，或其他病变如流产、子宫内膜炎等。
2．月经失调，如功能失调性子宫出血或闭经，需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应。
3．不孕症，需了解有无排卵或疑有子宫内膜结核者。
4．因宫腔内有残留或功能失调性子宫出血，长期多量出血时，刮宫不仅有助于诊断，还有止血效果。
分段诊刮适用于：绝经后子宫出血或老年患者疑有子宫内膜癌，或需要了解宫颈管是否被累及时。
【用物】
人工流产包1个，内有：阴道窥器1个、宫颈钳1把、长持物钳1把、子宫探针1根、有齿卵圆钳1把、宫颈扩张器4-8号各1根、刮匙1把、弯盘1个、无菌纱布2块、棉球2个、大棉签数根。
【操作步骤】
1．操作者及护士洗净双手，衣帽整齐。备齐用物，认真核对医嘱。
2．填写好病理检查单，并准备好固定标本的小瓶。
3．向患者解释手术的目的、过程，解除患者的恐惧情绪，以取得患者的配合。
4．嘱患者排空膀胱后，以膀胱截石位躺于检查床上，常规消毒铺巾，双合诊查清子宫的位置、大小及附件情况。
5．窥阴器暴露子宫颈，用干棉球擦净宫颈黏液及分泌物，消毒液消毒宫颈及宫颈外口。
6．以宫颈钳夹持宫颈前唇或后唇，用探针测量宫颈管及宫腔深度。
7．按子宫屈向，用宫颈扩张器逐号扩张宫颈管，至8号扩张器能放入，即可送入中型刮匙。
8．顺子宫屈向送入刮匙达子宫底部后壁、子宫底部刮取组织。
9．在刮宫过程中，如功能失调性子宫出血者，应全面彻底清除肥厚的内膜，既可止血，也可做组织病理学检查。了解子宫内膜为分泌期或增生期及增长的程度，结合临床明确诊断；对绝经期患者疑内膜癌者，刮宫时应特别细心，轻柔操作，刮出少许组织送检即可；如疑内膜结核者，须注意刮取子宫两角部的组织。
10．如需分段诊刮者，先不探查宫腔深度，以免将宫颈管组织带入宫腔混淆诊断。用小刮匙从宫颈内口至外口的顺序刮宫颈管周，将所刮取组织置纱布上，再探宫腔深度，然后刮匙进入宫腔刮取子宫内膜。刮出宫颈黏膜及宫腔内膜组织分别装瓶、固定，送病理检查。若刮出物肉眼观察高度怀疑为癌组织时，不应继续刮宫，以防出血及癌扩散。若肉眼观察未见明显癌组织时，应全面刮宫，以防漏诊。
11．协助医生仔细观察刮出组织后，将组织立即分装于已做好标记、装有固定液的标本瓶内，立即送病理科检查，并做好患者记录。
12．同时护理人员陪伴在患者身边，教患者放松技巧，如深呼吸、想一些患者所经历的美好事情，给患者心理上的支持。
13．协助患者穿衣，整理检查床及用物、洗手。
【注意事项】
1．患有滴虫、真菌感染或细菌感染的急性阴道炎、宫颈炎、急性或亚急性盆腔炎为禁忌症。
2．不孕症或功能失调性子宫出血患者，应选在月经前或月经来潮6h内刮宫，
以判断有无排卵或黄体功能不足。
3．出血、子宫穿孔、感染是刮宫的主要并发症。有些疾病可能导致刮宫时大出血，应术前输液、合血并做好开腹准备。哺乳期、绝经后及子宫患有恶性肿瘤者，均应查清子宫位置并仔细操作，以防子宫穿孔。长期有阴道流血者，宫腔内常有感染，刮宫能促使感染扩散，术前、术后应给予抗生素，术中严格无菌操作。刮宫患者术后2周内禁止性生活及盆浴，以防感染。
4，疑有子宫内膜结核者，刮宫时要特别注意刮子宫两角部，因该部位阳性率较高。
5．术者在操作时唯恐不彻底，反复刮宫，不但伤及子宫内膜基底层，甚至刮出肌纤维组织，造成子宫内膜炎症或宫腔粘连，导致闭经，应注意避免。
6．预约时护理人员应告诉患者在手术前5d禁止性生活。
7．术后指导
（1）保持外阴清洁，勤换内裤。
（2）按医嘱口服抗生素3—5d。
（3）禁止性生活和盆浴2周。
（4）1周后到门诊复查恢复情况及了解病理检查结果。
九、经阴道后穹隆穿刺术
【目的】
1．疑有盆腔积血，明确其性质，协助诊断。
2．为盆腔积脓者抽取脓液并注入抗生素。
3．在B型超声引导下穿刺取卵，用于各种助孕技术。
4．抽吸盆腔肿块内容物作涂片，行细胞学检查以明确性质。
【用物】
1．消毒物品：0.5％聚维酮碘棉球。
2．用品：阴道窥器1个，宫颈钳1把，长镊子1把，18号腰麻针或8号注射针头1个，10ml注射器1支，无菌试管，孔巾1张，纱布1张。
【操作步骤】
1．协助患者取膀胱截石位，躺于妇科检查床上。
2．常规消毒外阴、阴道后铺孔巾。
3．用窥阴器暴露宫颈与阴道后穹隆，再次消毒宫颈及穹隆。
4．用宫颈钳夹持宫颈后唇向前牵引，充分暴露阴道后穹隆。
5．将针头与针管连接，检查针头有无堵塞，于宫颈阴道黏膜交界下方1cm 后穹隆中央部，取与宫颈平行方向刺入，当针穿过阴道壁后失去阻力、有落空感时，表示进入直肠子宫陷凹，穿刺深度2—3cm，然后调整针头偏向病侧，边抽吸边退针。
6．抽吸完毕后拔针，局部以无菌纱布压迫片刻，止血后取出宫颈钳和阴道窥器。
【注意事项】
1．穿刺方向应是阴道后穹隆中点进针与宫颈管平行的方向、深入至直肠子宫陷凹，不可过分向前或向后，以免针头刺入宫体或进入直肠。如误入直肠，应立即拔出针头，重新消毒，更换针头和注射器后再穿刺。
2．穿刺深度要适当，一般2-3cm，过深可刺入盆腔器官或穿入血管。若积液量较少时过深的针头可超过液平面，抽不出液体而延误诊断。
3．当肠管和子宫后壁粘连时，禁止做后穹隆穿刺术。
4．有条件或病情允许时，先行B超检查，协助诊断直肠子宫陷凹有无液体及液体量。
5．阴道后穹窿穿刺未抽出血液，不能完全排除宫外孕，内出血量少、血肿位置高或周围组织粘连时，均可造成假阴性。
6．如抽出物为血液，应观察是否凝集。如凝集为血管内血液，相反为腹腔内血液。如为脓液，应做细菌培养、涂片检查及药物敏感试验；如为黏液及渗出液，应部分送化验室，另一部分送病理检查。
7．穿刺过程中注意观察患者生命体征的变化、面色，了解患者的感受。十、宫颈液基薄层细胞学检查
【目的】
是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，应用于妇女宫颈癌的筛查。
【用物】
专用宫颈刷1个、细胞保存处理液1瓶、过滤膜袋1个(可选)、专用防脱载玻片1个、细胞制片器1个、一次性滴管1个。
【操作步骤】
一、准备
1．告诉病人进行检查的最佳时间（绝经前的妇女，月经中后期是最理想的）应避开经期。
2．告诉病人检查前勿用阴道药膏，这样可以防止因异物造成收集细胞的困难。
3．告诉病人检查前48小时内禁止性交、盆浴和阴道检查。
二、采样
1．将宫颈刷缓缓伸入。
2．使刷头导入宫颈管内，向前伸，紧贴宫颈口四周。
3．沿轴同向缓慢旋转十圈以上，切忌反向旋转。
三、漂洗
1．将宫颈刷刷头推入细胞保存液瓶盖。
2．为使细胞充分漂洗到保存液中，可适当振荡瓶子。
四、保存
1．确保试样和检验申请单标记号码的一一对应性。
2．在处理液瓶子上标记相同号码后，将标本与检验申请单一同送往检验室。
【注意事项】
1．取材部位应在宫颈鳞柱交界处。
2．取材应尽可能避开经期，取材前24小时不上药，不冲洗。
3.不过性生活；分泌物较多时，要在采样前用棉签轻轻擦去，不可用力擦。
3．应观察采样，使宫颈刷对所取部位有一定的压力，刷尖入颈管内，两边紧贴宫颈管外口。
4．采样过程中，宫颈出血明显时，应立即停止采样。一般情况下尽量避免短期内（<3个月）重复取材，以免有假阴性结果。
5．器械应保持干燥清洁，不要用酒精、肥皂水及润滑剂等清洗。
6．申请单填写应尽量完整、字迹工整，尽可能提供相关的临床信息。采样后应及时送往检验室。
【筛查结果异常的转诊】
TBS分类：非典型鳞状上皮细胞-----意义不明（ASC—US）
1．正常—随诊
2．炎症—对症治疗
3．ASC—US
①3—6个月后复查
②HPV检测
③直接转诊阴道镜
4．ASC—H、LSIL、HSIL阴道镜。
十一、输卵管通畅检查
（一）输卵管通液术
【目的】
1．不孕症，男方精液正常，疑有输卵管阻塞者。
2．评价输卵管再通效果。
3．对输卵管黏膜轻度粘连有疏通作用。
【用物】
1．消毒物品：0.5%聚维酮碘棉球。
2．用物：阴道窥器弯钳1个、宫颈钳1把、宫颈导管1根、Y形接管、橡皮管、20ml注射器、简单压力表、苯扎溴铵棉球数个。
3．药品：生理盐水、庆大霉素8万u、地塞米松5mg、透明质酸酶1500u、0.5%利多卡因2ml、阿托品0.5mg。
【操作步骤】
1．患者取膀胱截石位，双合诊了解子宫位置及大小，外阴、阴道常规消毒后铺无菌巾。
2．放置阴道窥器充分暴露宫颈，再次消毒阴道穹隆及宫颈，宫颈钳钳夹宫颈前唇，沿宫腔方向置入宫颈导管，并使其与宫颈外口紧密相贴。
3．用Y形管将宫颈导管与压力表、注射器相连，压力表应高于Y形管水平，以免液体进入压力表。
4．将注射器与宫颈导管相连并使宫颈导管内充满生理盐水或抗生素溶液（庆大霉素8万u、地塞米松5mg、透明质酸酶1500u、注射用水20ml、可加用0.5%利多卡因2ml减少输卵管痉挛）。排出空气后沿宫腔方向将其置入宫颈管内，缓慢推注液体，压力不超过21.3kpa（160mmHg），观察推注时阻力大小、经宫颈注入的液体是否回流、患者下腹部是否疼痛等。
5．通液完毕，取出导管，再用苯扎溴铵棉球擦拭，取出阴道窥器。
【注意事项】
1．通液时间以月经干净3—7d为宜，术前3d禁止性生活。
2．患者术前排空膀胱，术前半小时肌肉注射阿托品0.5mg解痉。
3．所用无菌生理盐水温度以接近体温为宜，以免液体过冷造成输卵管痉挛。
4．注入液体时必须使宫颈导管紧贴宫颈外口防止液体外漏。
5．通畅过程中随时了解患者的感受，观察患者下腹部疼痛的性质、程度，如有不适应立即处理。
6．术后2周禁止盆浴及性生活，酌情给予抗生素预防感染。
（二）子宫输卵管造影术
【目的】
1．了解输卵管是否通畅及其形态、阻塞部位。
2．了解宫腔形态，确定有无子宫畸形及类型，有无宫腔粘连。
3．不明原因的习惯性流产，了解宫颈内口是否松弛，宫颈有无畸形。
【用物】
1．消毒物品：0.5％聚维酮碘棉球。
2．用物：x线放射诊断仪、子宫导管、阴道窥器、宫颈钳、长弯钳、20ml 注射器。
3．药品：60%泛影葡胺液、阿托品0.5mg。
【操作步骤】
1．协助患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，检查子宫位置及大小。
2．以阴道窥器扩张阴道，充分暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹隆，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，探查宫腔。将球囊导管插入宫腔内，将球囊内注入约2ml 气体或生理盐水，使之固定。在注射器内抽吸60%泛影葡胺10ml，经导管注射造影剂至宫腔。注射压力不宜过高，一般不超过150毫米/汞柱的压力为宜。（以上操作由本院妇产科有资质的医生施行，在其操作及造影检查过程中，应注意保护患者隐私。）
3.医生置管后，手持注射器，在影像科医师提示下进行推注。并不断与患者交流，观察造影过程中患者的反应，及时采取相应措施。
4.在透视下观察注射造影剂，进行数字图像采集，观察造影剂充盈宫腔、充盈输卵管及经伞端弥散至盆腔的过程。并根据患者子宫输卵管位置形态进行球囊管角度调整或患者体位调整，尽可能清晰观察子宫宫腔形态及输卵管走行。然后，由妇产科医师撤除器械。嘱患者于20-30分钟后再次采集造影剂盆腔弥散数字图
像。将所采集数字图像传入工作站，进行图像处理，并阅片、出片、书写报告并发送。
【注意事项】
1.造影前完成术前各项规定检查项目，排除造影禁忌症。
2.按消毒隔离要求和顺序安排检查。
3.一般选择在月经干净后3-7天内进行。
4.月经干净至造影前以及造影结束后2周内禁止性生活。
5.造影后请注意个人卫生，注意适当休息，避免过于劳累。
6.部分病人造影后可有腹胀腹痛等不适，一般在数小时后缓解。
如有突发紧急情况，如过敏反应，休克等。应迅速采取相应措施，并联系相关科室进行会诊处理。
7.造影后数日内有其他异常或不适，及时去医院咨询、检查或治疗。
十二、阴道镜检查术
【目的】
对各种外阴、阴道、宫颈疾病及病变的诊断。
【用物】
1％碘溶液、3％醋酸溶液、垫单、大棉签、窥阴器。
【操作步骤】
1．患者知情同意。
2．双合诊检查：阴道长度、宫颈位置及活动度、宫体位置、大小、压痛等。
3．选择正确大小的窥阴器。
4．肉眼检查宫颈和阴道穹窿。
5．打开电源开关，按下主机和显示屏按钮，等待开机。
6．点击进入阴道镜，新建病历。
7．检查时用生理盐水擦去宫颈表面粘液，采集正常宫颈涂片，然后用3%醋酸棉球涂擦宫颈阴道部，使上皮净化并肿胀，对病变的境界及其表面形态观察更清楚。需长时间观察时，每3—5分钟应重复涂擦3%醋酸一次。精密观察血管时应加绿色滤光镜片，并放大20倍。最后涂以复方碘液（碘30g，碘化钾0.6g，加蒸镏水100ml），在碘试验阴性区或可疑病变部位取组织，并放入装有固定液的标本瓶内送病理检查。
8．采集图片与正常宫颈涂片作对比，填写病人信息资料、诊断结果，保存并打印报告。
【注意事项】
1．阴道镜可反复检查，且无创伤和副作用，但需注意检查前3天内要停止阴道冲洗、上药、检查，禁止性生活，月经期禁止此项检查。最好在进行检查之前能向医生提供宫颈细胞涂片或TCT的结果，以帮助判断是否需要活检。
2．阴道镜检查时间一般宜于月经干净后两周内进行，对怀疑宫颈癌或癌前病变者无时间限制。
3．宫颈管内有病变者，宜于接近排卵期时检查。
4．物理化学治疗2个月内及反复活检者，阴道镜检查阳性率低，此时不宜镜检，需待宫颈上皮恢复后检查。
5．阴道窥器上禁止涂润滑油，以免影响检查结果。
6．可疑患者如镜检未发现病变，应进一步检查子宫颈管或子宫内膜
7．接受阴道镜检查的病人无须禁食、灌肠、剃毛，也不用住院。
8．接受切片的病人阴道内的止血纱布在晚上沐浴时即可取出,若在这段时间内,感觉一直有血往外流或纱布取出后有大量出血,应立即至医院急诊室就诊。
十三、基础体温测定
【目的】
1．了解卵巢功能，有无排卵，以及黄体功能，检查不孕原因。
2．指导避孕与受孕(掌握安全期及易孕期)。
3．协助诊断妊娠。
4．协助诊断月经失调。
【用物】
体温表、体温单、笔。
【操作步骤】
1．每晚临睡前将体温表水银柱甩至35℃以下，并将其放在伸手即能取到的地方。
2．次日清晨睡醒后，不要说话，不要起床，不要活动，立即将体温表放于舌下，测口腔体温5min，每日测量时间最好固定。夜班工作者应在睡眠休息6—8h 后，按上述方法测定体温。
3．将每日测得的体温记录在基础体温单上，最后连成曲线。
【注意事项】
1．测定方法简单、易行、无害，但影响体温的因素较多，故测试期间机体应基本无其他疾病如甲亢等，且生活必须较规律，如1个月内日班、夜班、出差、旅游等环境改变过多有可能使所测的基础体温不能反映真实情况。
2．每日认真填写表格，逐日积累，逐月分析，切忌数日后回忆、记录某日的基础体温及当时的有关情况。
3．应将生活中有关情况如性生活、月经期、失眠、感冒等可能影响体温的因素及所用的治疗，随时记录在基础体温单上以便作参考。
4．一般需连续测，至少需测3个月经周期。
妇产科护理_质控小组职责
妇产科护理质量质控小组职责 1、消毒隔离质量小组 1) 护理质量管理小组制定消毒隔离质量检查标准。 2) 病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、病房单位，根据科室的特点制定相应的检查内容。 3) 质控小组根据标准每周对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。 4) 对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 2、急救药品器械检查小组 1) 由护理质量管理小组制定急救药品器械质量检查标准。 2) 检查项目包括：氧气装置、吸痰器、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。 3) 急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。 4) 急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 3、基础护理质量检查小组 1) 护理质量管理小组制定基础护理质量检查标准。
2) 检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况。 3) 基础护理质量检查小组每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。 4) 基础护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 4、技术考核小组 1) 技术考核的标准为《护理基本技能操作流程及评分细则》。 2) 技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查考试，技术考核小组应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 5、危重患者护理质量检查小组 1) 由护理质量管理小组制定危重患者护理质量检查标准。 2) 检查项目包括：特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病情了解程度，是否做到了“八知道” ，病床单位的质量及患者的头发、口腔及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理情况。
计划生育技术服务诊疗常规和操作规程
计划生育技术服务诊疗常规和操作常规 宫内节育器放置术 【适应证】 1.育年龄妇女，自愿要求放置而无禁忌证者，均可以放置。 2.禁忌避孕而禁忌证者。 【禁忌证】 1.器官炎症，如急慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈急性炎症及性传播疾病。 2.频发、月经过多（左旋炔诺酮-IUD例外）或有阴道出血者。 3.器官畸形，如双子宫、子宫纵隔等。 4.器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用 5.全身疾病的急性期。 6.深度小于55Cm或大于9Cm者不宜放置（人工流产术同时和有剖宫产史者放置及固定 式IUD者例外）。 7.颈内口过松（固定式IUD除外）或重度狭窄。 8.脱垂Ⅱ度以上者。 9.或可以妊娠者，须等终止妊娠后再放。 10.妊娠或葡萄胎病史者慎用。 11.产术中出血过多，怀疑胎盘组织残留或感染可能者。 12.铜过敏或可疑对铜过敏者不宜放节育器。 13.中度贫血，Hb＜90g/L者慎用（左旋炔诺酮-IUD及吲哚美辛IUD 除外）。
14.严重痛经者慎用（左旋炔诺酮-IUD除外）。 15.产后42天，如事恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。【放置时间】 1.月经千净3～7天之内。 2.哺乳期闭经或可疑妊娠者，应在排除妊娠后放置。 3.正常产后42天，恶露已干净，子宫恢复正常者。 4.早孕人工流产负压吸引术后即刻放置（子宫收缩不良、出血过多、有感染可能或组织残留者暂不放）。 5.药物流产后月经恢复正常后。 6.自然流产或中期妊娠引产转经后子宫已恢复正常者。 7.剖宫产术后6个月根据情况考虑放置。 8.用于紧急避孕，在无保护性交后5天内放置。 【术前检查】 1.详细询问病史及避孕史。 2.检查常规妇科检查及阴道清洁度、滴虫、真菌枪检查。如有炎症，治疗正常后放置。 3.化验血常规、尿常规、乙肝表面抗原。 4.做好术前咨询，受术者知情并签署手术同意书。 5.术前测体温（超过37.5℃，暂时不放置）。 6.术前排空膀胱。 7.宫内节育器的选择，根据宫腔深度。 【手术注意事项】 1.术前必须查清子宫大小，位置和倾屈度，以防子宫穿孔。
妇产科常用护理_操作技术
妇产科常用护理操作技术 第1节阴道冲洗 一,目的 减少阴道分泌物,缓解局部充血.控制和治疗阴道炎症,宫颈炎.是妇科某些手术前的常规阴道准备内容之一. 二,物品准备 1.橡胶单,治疗巾各1块,灌洗筒1个,带调节夹的橡皮管1根,灌洗头1个,弯盘1只,便盆1个. 2.灌洗溶液常用的有1:5000的高锰酸钾溶液,生理盐水,2:1000或5:1000的碘伏溶液,4%硼酸溶液,2%～4%碳酸氢钠溶液等. 第1节阴道冲洗 三,操作方法 1.知情介绍 ,向病人介绍操作目的,以取得病人的配合. 2.遮挡病人,嘱病人排空膀胱,铺橡胶单,治疗巾,病人取膀胱截石位,放置便盆. 3.按需要配制灌洗液500～1000ml,将灌洗筒挂于距床沿60～70cm的高处,排去管内空气,试水温适当后备用. 4先用灌洗液冲洗外阴,然后分开小*,将灌洗头沿阴道侧壁插人至后穹窿处,边冲洗边在阴道内左右上下移动.灌洗液剩下100ml时,拔出灌洗头,再冲洗一次外阴部. 5.扶病人坐于便盆上,使阴道内存留的液体流出. 6.撤离便盆,擦干外阴并整理床铺. 四,护理要点 1.灌洗液以41～43℃为宜,温度过低,病人不舒适,温度过高,则可能烫伤阴道粘膜. 2.灌洗筒与床沿的距离不超过70cm,以免压力过大,使水流过速,液体或污物进人子宫腔或灌洗液与局部作用的时间不充足. 3.灌洗头插人不宜过深,操作时,动作要轻柔,切勿损伤阴道粘膜和宫颈组织. 4.必要时可在妇科检查床上用窥阴器将阴道张开,直视下进行冲洗,能够达到更好的效果. 5.禁忌证:宫颈癌病人有活动性出血者,月经期,产后或人工流产术后宫口未闭,阴道出血者. 第2节会阴湿热敷 一,目的 促进血液循环,增强局部白细胞的吞噬作用和组织活力,减轻局部肿胀,有助于脓肿的局限.常用于会阴水肿,血肿,伤口硬结及早期感染等病人. 二,物品准备 橡胶单及治疗巾各1块,消毒弯盘2个,镊子2把,棉垫1个,消毒干纱布2块,凡士林,50%硫酸镁,95%酒精. 第2节会阴湿热敷 三,操作方法 1.向病人介绍操作目的及方法以取得配合. 2.铺橡胶单及治疗巾,行外阴擦洗,清洁局部. 3.热敷部位先涂一薄层凡士林,盖上无菌干纱布,再轻轻敷上热敷溶液中的湿纱布,再盖上棉垫. 4.每3～5分钟更换热敷一次,亦可将热水袋放在棉垫外,延长更换敷料时间,一次热敷约15～30分钟. 5.热敷完毕,更换清洁会阴垫并整理床铺. 四,护理要点
妇科液基细胞学检查操作规程
液基细胞学检查妇科操作规程一．所需的耗材 仪器的耗材均为一次性使用，每套耗材一般含： 专用宫颈刷1个、细胞保存处理液1瓶、过滤膜袋1个(可选)、专用防脱载玻片1个、细胞制片器1个、一次性滴管1个二．采样的操作步骤 A、准备 1、要告诉病人进行检查的最佳时间（绝经前的妇女，月经中后期是最理想的）应避开经期。 2、要告诉病人检查前勿用阴道药膏，这样可以及防止因异物造成收集细胞的困难。 3、要告诉病人检查前48小时内禁止性交、盆浴和阴道检查。 B、采样 1、将宫颈刷缓缓伸入。 2、使刷头导入宫颈管内，向前伸，紧贴宫颈口四周。 3、沿轴同向缓慢旋转十圈以上，切忌反向旋转。 C、漂洗 1、将宫颈刷刷头推入细胞保存液瓶盖。 2、为使细胞充分漂洗到保存液中，要可适当振荡瓶子。 D、保存 1、确保试样和检验申请单标记号码的一一对应性。 2、在处理液瓶子上标记相同号码后，将标本与检验申请单一同送往检验室。 三．注意事项 1、取材部位应在宫颈鳞柱交界处。2取材应尽可能避开经期，取材前24小时不上药，不冲洗， 2、不过性生活。分泌物较多时，要在采样前用棉签轻轻擦去不可用力擦。 3、应观察采样，使宫颈刷对所取部位有一定的压力，刷尖入颈管内，两边紧巾颈管外口。 4、采样过程中，宫颈出血明显时，应立即停止采样。一般情况下尽量避免短期内（<3个月）重复取材，以免有假阴性结果。 5、器械应保持干燥清洁，不要用酒精、肥皂水及润滑剂等清洗。 6、申请单填写应尽量完整、字迹工整，尽可能提供相关的临床信息。采样后应及时送往检验室。 四．传统取材样器与宫颈刷的对比 传统取样器分为： 1、圆形刷子，只能取子宫颈内的细胞
产科护士培训计划(1)
产科护士培训计划 篇一：产科护士培训计划 为保证新护士上岗后能顺利适应临床护理工作，遵守护理相关法律法规、护理工作制度、诊疗护理规范及操作规程，保障护理质量和护理安全，特制定本培训计划。 一、根据《简阳市人民医院各级各类护理人员在职培训计划》、《妇产科护理人员分级培训计划》制定本培训计划。 二、培训目标 1、巩固其专业思想，熟悉岗位职责与护理工作制度。 2、抓好"三基"(即基础理论、基本知识、基本技能)与临床 实践相结合。 3、熟练掌握基础护理操作技术，熟悉专科护理理论、护理 要求及护理技术。 4、掌握产科疾病的病情观察要点。
5、掌握产科疾病的主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应。 三、培训师资与培训对象培训师资:敖萍、曾春鲁、吴娟、周洪、汪春燕参加培训人员:所有新上岗护士 四、培训内容 1、定期强化医疗护理各项规章制度、院内感染管理要求、岗位职责、护理人员语言行为规范。 2、业务素质培训熟悉产科危急重症病人的护理常规，护理基础理论、专科护理理论、护理新业务和新技术。 掌握产科专科疾病护理常规。 掌握产科一般护理常规。 熟悉心电监护仪、输液泵、红外线治疗仪、多普勒胎2心监护仪、简易呼吸器使用。 掌握产科常用药品剂量及毒性反应;掌握护理文书书写，能
掌握心肺脑复苏急救技术。 3、岗位培训:入科后专人带教进行岗位培训。 五、培训措施 1、护士长做好环境、规章制度与各类工作职责的介绍。 2、护士长应结合每个护士制定出具体培计划。 3、鼓励自学、鼓励参加各类护理大专学历学习。 4、由高年资护士进行传、帮、带。 5、督促参加医院组织的各种继续教育活动。 6、督促参加科室的业务学习、业务查房和护理病例讨论。 7、每季度进行技术操作考核、理论考试、院内感染知识考核。 8、.培训期间，定期召开新护士座谈会，了解其生活及工作
护理交接班操作流程图
护理交接班操作流程图 操作流程要点说明
附：交班顺序：床号→姓名→性别→年龄→科别→主诉→入院时间→入室天数→入院诊断→入室原因、情况（主诉、异常症状、体征、相关检查、化验结果、专科评估结果）→处理措施→现病人情况（处理效果）→特殊用药、血制品→交待注意事项（病情、皮肤、特殊心理状态、特殊背景） 各系统检测指标 A）神经系统：神志情况（清楚、嗜睡、模糊或昏迷）、瞳孔大小、对称及放射、四肢及躯干感觉有无运动障碍情况，格拉斯评分。 B）循环：包括神志、体温、血压、心率、心律、末梢循环、引流量、尿量、中心静脉压等情况。 C）呼吸：包括机械呼吸的方法、通气量、用氧浓度、呼吸频率、气道峰压、上机及脱机时间、重要参数或通气模式改变的时间、脱机后氧疗所需流量、脉搏氧饱和度变化趋势、纤维支气管镜检查情况等。听诊肺呼吸音是否对称、清晰、痰液性质及量、气管插管插入深度。 D）消化系统：口腔及舌粘膜情况，每日口服或鼻饲量，有无呕吐及返流，肠鸣音及腹围的变化，有无腹胀、腹痛、腹泻，大便的次数、性质及量。E）肾功能：每日总尿量及每小时尿量的变化趋势。尿常规、尿肌酐、尿BUN 的结果。 F）管路：气管插管长度（门齿外刻度）及绑带松紧度；气管套管绑带松紧度； 动静脉通路及各种引流管是否通畅及按标准固定好，各管道长度，敷料是否干洁。 G）液体及用药：当日静脉点滴液体总量及现剩余量，所用药物的名称、用量、给药途径、用法以及对药物的反应、特殊注意事项等。 H）出入量情况：24小时总出入量（总入量包括静脉、胃肠道等；总出量包括大小便、胃液、伤口渗液、显性出汗及超滤液等）。 I）基础护理情况：包括皮肤、口腔的完整性与清洁度、床单位、衣服是否整洁、肢端血运、肢体活动度等情况。
妇科常用护理技术操作规程完整
WORD完美格式 妇科常用护理技术操作规程 一、阴道灌洗 阴道灌洗用于控制和治疗炎症，促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，常用于治疗阴道炎和妇科手术前的常规准备。 1．用物准备：灌洗筒、灌洗头、130cm长的橡皮管、开关接头、弯盘、橡皮布、治疗巾、便盆；常用灌洗液有：生理盐水、4％硼酸溶液、2.5％乳酸溶液，2-4％碳酸氢钠溶液，1：10碘伏溶液。 2．操作方法： （1）病人排空膀胱，取膀胱截石位，暴露外阴，保护好病人，避免受凉，臀下铺橡皮单、治疗巾及便盆。 （2）灌洗筒高挂离床沿60-70cm，右手持灌洗头，打开开关，排出管内空气，先冲洗外阴部，将灌洗头顺阴道插入7-9cm，并在阴道内左右上下移动，使灌洗液能达到阴道各部。 （3）灌洗液将尽时，关闭开关，拔出阴道灌洗头，再次冲洗外阴部。将病人扶坐于便盆上、使阴道内存留溶液流出，取下便盆，擦干外阴及臀部，安置好病人。 （4）取下灌洗筒，按要求收拾用物。 3．注意事项： 专业知识编辑整理
（1）溶液温度41—43℃适宜，避免温度过高烫伤阴道粘膜，灌冼量为500-800m1。 （2）灌洗筒不宜超过床沿70cm，因超过70cm压力过高，使阴道分泌物及溶液流入子宫腔，引起逆行感染。 （3）插入灌洗头时动作应轻柔，轻且慢地移动灌洗头，如插人过深，移动时用力过大，易引起病变的阴道、宫颈出血及受损。 （4）阴道流血、宫口未开、人工流产术后、产褥期，禁作阴道灌洗。产后10天以后、某些妇科手术两周后，阴道分泌物混浊味臭，阴道伤口感染坏死者，可作低于30cm 的低压灌洗。未婚妇女可用尿管灌洗。 （5）如需上窥阴器作阴道灌洗，应边洗边转动窥阴器，使灌洗液能达到阴道各部。 （6）如需阴道上药者，灌洗后擦干阴道再上药。 （7）严格执行无菌技术操作规程，预防院内感染。二、阴道及宫颈上药 阴道及子宫颈上药常用于阴道炎、子宫颈炎及术后阴道残端炎症。上药前应先作阴道灌洗或拭去宫颈粘液及炎性分泌物，使药物与炎性组织接触保证疗效。一般由护士操作，也可指导病人或家属自行上药。 1．用药准备：阴道灌洗用物、窥阴器、刮片、有线绵球、长棉签、敷料镊、各种治疗用的药液、药粉、药片。 2．操作方法：
妇产科常用操作规程
腹部四步触诊法 腹部四步触诊法：孕妇排空膀胱,取仰卧位,两腿稍屈曲时检查；前3步手法,检查者面向孕妇站在孕妇右侧；第4步手法时,检查者面背向孕妇。 第一步手法：检查者双手置于子宫底部,确定子宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符,再以双手指腹交替轻推,分辨宫底处是胎体的哪一部分,圆而硬有浮球感---胎头,宽而软且形状不规则---胎臀。 第二步手法：检查者双手置于腹部左右侧,一手固定,另一手轻轻深按检查,两手交替进行.分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满部分 ---胎背,并确定胎背向前、向侧方或向后.触到可变形的高低不平部分---胎儿肢体，有时感到胎儿肢体在活动。 第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方,握住胎先露部,进一步查清先露是头还是臀,再左右推动先露部,以确定是否衔接。能被推动,表示尚未衔接入盆。若已衔接,则胎先露部不能被推动。 第四步手法：检查者左右手分别置于先露部两侧,沿骨盆入口向下深按,再一次核对先露部的诊断是否正确,并确定先露部入盆程度。先露为胎头时,一手能顺利进入骨盆入口,另一手则被胎头隆起部阻挡,该隆起部称胎头隆突。枕先露时,胎头隆突为额骨,与胎儿肢体同侧;面先露时,胎头隆突为枕骨,与胎背同侧。
阴道后穹窿穿刺术 【适应症】 1.疑为异位妊娠或卵泡破裂等引起的腹腔内出血。 2.盆腔炎性积液或积脓，穿刺用于鉴别直肠子宫陷凹积液或贴接该部位的液体性 质及病因。 3.若贴近阴道后穹窿疑为肿瘤，性质不明，也可用此法采取标本行细胞学或组织 学检查判定。 若高度怀疑恶性肿瘤，应尽量避免穿刺。一旦穿刺诊断为恶性肿瘤，应尽早手术。 4.在B超引导下经阴道后穹窿穿刺取卵，用于各种助孕技术。 5.B超引导下行卵巢子宫内膜异位囊肿或输卵管妊娠部位注药治疗。 【禁忌症】 1.盆腔严重粘连，直肠子宫陷窝被较大肿块完全占据，并已突向直肠 2.疑有肠管与子宫后壁粘连 3.临床高度怀疑恶性肿瘤 4.异位妊娠准备采用非手术治疗时，应避免穿刺，以免引起感染 【操作方法及程序】 1.排尿或导尿后，取膀胱截石位（估计积液量少者可同时取半坐位）一般无须麻醉。 2.外阴、阴道常规消毒，覆以无菌洞巾。 3.用阴道窥器暴露宫颈及阴道穹窿，再次消毒。 4.用宫颈钳夹持宫颈后唇向前牵引，充分暴露阴道后穹窿。 5.用18号腰麻针接10ml注射器，于宫颈后唇与阴道后壁之间（后穹窿中央部),取子宫颈平行而稍向后的方向刺入2~3cm，有落空感,然后抽吸。若为肿块，则于最突出或囊感最显著部位穿刺。
压疮预防及护理操作流程图
压疮预防及护理操作流程 目的 1．使皮肤清洁，保持皮肤完整 2．促进血液循环，预防受压部位出现压疮 3．原有皮肤损害改善或痊愈 用物准备 基础护理车上层：50%酒精，无菌碗，消毒棉球，敷料（凡士林纱布），无菌镊子2-3把，翻身卡，笔，注射器，透明贴，毛巾，大浴巾（2块） 下层：脸盆（内盛50-52C热水）污物盘 操作流程 1．护士查看压疮记录，床号，姓名，病情 2．敲门进入病房，至患者床旁 3．向病人和家属自我介绍，解释操作的目的和方法，以取得合作后评诂病人 “XX女士（先生）您好，我叫XX，您因为不能下床，长期卧床，体质消瘦，局部长期受压，容易（已经）出现压疮，为了防止压疮发生（加重），我现在要帮你做压疮的护理，就是翻个身，按摩下皮肤，促进全身血液循环，这样您就会感觉舒适些，对疾病的康复有帮助”（对病人本人）“XX女士（先生）您好，我叫XX，您的爷爷因为长期卧床，体质消瘦，局部长期受压，容易（已经）出现压疮，为了防止压疮发生（加重），我现在要帮爷爷做压疮的护理，需要翻身，按摩，促进其血液循环，这样爷爷会感觉舒适些，有利于疾病的康复”（病人家属） 4．评诂病人皮肤，协助病人翻身 “爷爷，我帮您翻下身”（使患者双手抱于胸前，双腿曲膝，左手扶背，右手扶双膝，轻翻转病人，“爷爷，我看下你后背的皮肤”（轻轻掀开衣物，查看局部情况，受压部位皮肤情况）盖好衣被 5．环境评诂（调好室温，关好门窗）“您觉得房间温度怎样，需要升高或降低温度吗” 6．根据压疮的程度与面积准备用物 7．携用物至床旁 8．将盛有温水的脸盆放于床旁桌或椅上 9．根据病情协助病人取俯卧位或侧卧 “爷爷，我帮你翻过身子，就是侧向另一边，背对着我”（依翻身法将病人侧过去，可请家属立于患者面前，握住患者手） 10．盖好衣被，暴露患者背部 11．将一大浴巾垫于患者身下，一块盖于上半身 “爷爷，我现在要帮您擦洗后背，如果您觉得哪里不舒服，请告诉我”
妇科常用护理技术操作规程
妇科常用护理技术操作规程 一、阴道灌洗 阴道灌洗用于控制和治疗炎症，促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，常用于治疗阴道炎和妇科手术前的常规准备。 1．用物准备：灌洗筒、灌洗头、130cm长的橡皮管、开关接头、弯盘、橡皮布、治疗巾、便盆；常用灌洗液有：生理盐水、4％硼酸溶液、2.5％乳酸溶液，2-4％碳酸氢钠溶液，1：10碘伏溶液。 2．操作方法： （1）病人排空膀胱，取膀胱截石位，暴露外阴，保护好病人，避免受凉，臀下铺橡皮单、治疗巾及便盆。 （2）灌洗筒高挂离床沿60-70cm，右手持灌洗头，打开开关，排出管内空气，先冲洗外阴部，将灌洗头顺阴道插入7-9cm，并在阴道内左右上下移动，使灌洗液能达到阴道各部。 （3）灌洗液将尽时，关闭开关，拔出阴道灌洗头，再次冲洗外阴部。将病人扶坐于便盆上、使阴道内存留溶液流出，取下便盆，擦干外阴及臀部，安置好病人。 （4）取下灌洗筒，按要求收拾用物。 3．注意事项： （1）溶液温度41—43℃适宜，避免温度过高烫伤阴道粘膜，灌冼量为500-800m1。 （2）灌洗筒不宜超过床沿70cm，因超过70cm压力过高，使阴道分泌物及溶液流入子宫腔，引起逆行感染。 （3）插入灌洗头时动作应轻柔，轻且慢地移动灌洗头，如插人过深，移动时用力过大，易引起病变的阴道、宫颈出血及受损。 （4）阴道流血、宫口未开、人工流产术后、产褥期，禁作阴道灌洗。产后10天以后、某些妇科手术两周后，阴道分泌物混浊味臭，阴道伤口感染坏死者，可作低于30cm的低压灌洗。未婚妇女可用尿管灌洗。
（5）如需上窥阴器作阴道灌洗，应边洗边转动窥阴器，使灌洗液能达到阴道各部。 （6）如需阴道上药者，灌洗后擦干阴道再上药。 （7）严格执行无菌技术操作规程，预防院内感染。 二、阴道及宫颈上药 阴道及子宫颈上药常用于阴道炎、子宫颈炎及术后阴道残端炎症。上药前应先作阴道灌洗或拭去宫颈粘液及炎性分泌物，使药物与炎性组织接触保证疗效。一般由护士操作，也可指导病人或家属自行上药。 1．用药准备：阴道灌洗用物、窥阴器、刮片、有线绵球、长棉签、敷料镊、各种治疗用的药液、药粉、药片。 2．操作方法： （1）上药前，病人排空膀胱，行阴道灌洗。 （2）栓剂、片剂：窥阴器扩张阴道，用棉签擦尽分泌物后，将所用药片放于刮片上，轻轻送至阴道后弯窿处，再将窥阴器撤出。若是病人自行上药，最好在临睡前，洗尽双手，左手分开大小阴唇，右手食指将药片向阴道后壁推进至食指完全伸入为止。 （3）粉剂：用窥阴器扩开阴道，暴露宫颈后，用敷料镊将有线棉球蘸所需药粉，轻轻塞至子宫颈部，将线头露1—2cm于阴道外，12—24小时嘱病人牵引线头自行取出棉球。 （4）油膏：用窥阴器扩开阴道，暴露宫颈及阴道，用刮片取所需油膏上于宫颈及阴道，上药时转动窥阴器，使阴道四壁能涂满油膏。 3．注意事项： （1）月经期、阴道流血时禁止上药。 （2）上药期间停止性生活。 （3）未婚妇女上药，可用捻紧的长棉签涂擦，以防掉入阴道。 （4）上药时严格执行无菌技术操作规程，预防院内交叉感染。 （5）上药时注意保护病人，避免受凉。
妇科检查室规章制度
妇科检查室规章制度 【篇一：妇检室工作制度】 妇检室工作制度 1、关心体贴受检者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。 2、对受检者要认真进行检查，记录要完整、整洁、规范。对疑难问题不能确诊的，应及时请上级医师诊视。 3、检查器械要严格消毒，防止交叉感染。 4、尊重受检者隐私权，不得以任何方式泄露受检者隐私。 5、妇检室应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病及优生优育知识。 【篇二：妇产科制度】 妇科工作制度 一、完成妇科疾病的诊治和计划生育各项诊疗和手术。 二、配合保健科、社区站做好妇科常见病的防治、普查和五期保健的健康教育、健康促进工作。 三、严格执行各项规章制度及操作规程，保证医疗质量安全，防止医疗事故和差错的发生。 四、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 五、积极开展新疗法，不断提高诊疗水平。 六、做好妇科常见病、多发病的健康教育和咨询，提高社区妇女健康水平。 妇保医生职责 - 一、在区级公共卫生业务管理机构指导下，有计划地开展辖区内保健工作。 二、开展保健工作时，必须语言文明，礼貌待人，举止大方，维护医务人员的良好形象。 三、负责辖区内孕产妇系统管理工作，深入民政部门，下村入户，及时掌握新婚女青年名单及育龄女孕情，做好早孕建“册”、产前检查、产后访视、产后42—56天的健康检查工作，指导孕期及产褥期卫生、母乳喂养、自我保健等知识。 四、组织、配合做好孕28周以上孕妇的高危筛查工作。
五、对高危孕妇要按《萧山区高危妊娠管理实施细则》要求，专册登记及时高危评定，重度高危孕妇即时填写重度高危报告单3天内上报区妇保院妇保科，并转上一级医院进一步诊治、必要时陪送。对辖区内高危孕妇应做到底子清、情况明，超过预约日期未就诊者要及时催诊，一般不超过3－7天。 六、做好孕妇产前筛查的宣教、预约转诊、随访等管理工作。 七、掌握本辖区内流动人口孕情，做好流动人口孕产妇的登记、上报、系统管理工作。 八、掌握辖区内妇女健康状况，有计划地开展妇女病普查普治工作和妇女常见病预防知识讲座。 九、每月举办孕妇学习班一期以上，每位孕妇参加两次（孕早期、孕中期各一次）孕妇培训班，做到备课认真，有书面材料。 十、板报每月一期，广播稿每月一篇，积极宣传妇女生殖健康保健知识。 十一、做好孕产妇、围产儿死亡及活产漏报调查的组织发动上报工作。 十二、做好疫情报告、高危孕产妇报告、孕产妇围产儿死亡报告、新生儿破伤风报告等规定及时填报相关部门。 十三、按时参加妇保例会，及时收集汇报近期妇保工作动态，并将会议精神传达给院长及科内妇保医生；上报各类报表及时、正确、完整。 十四、按时参加村妇保网会议，定期开展妇女保健知识培训，年底进行村各项妇保指标考评， 有书面资料。 十五、《孕产妇保健册》、《高危孕妇登记簿》、《孕产妇系统管理登记簿》等原始资料内容完整、字迹清楚、妥善保管，并随时接受检查，12月底前做好有关妇保资料的收集、整理、归档工作。 十六、做好妇保工作总结，及时上报妇保院。 十七、加强业务学习，积极参加上级组织的各类培训及学术活动，不断更新知识，不断提高妇女保健服务技术水平，更好完成上级布置的各项工作任务。 高危孕产妇转诊制度 为了实施“母亲安全工程”提高出生人口素质，确保母婴安康，制定以下制度：
产科一般护理常规(已打印)
产科一般护理常规 一、观察要点 、鉴别真假临产。 、观察宫缩、胎心及产程进展。 、了解子宫复旧、评估产后出血。 二、护理措施 、讲解自然分娩对母婴的好处。 、关心、支持孕妇,给予心理安慰。 、了解下腹阵痛情况，辨别真假临产。 、教会孕妇自我监测胎动。 、胎膜未破时自由活动。 、指导进食丰富营养、易消化食物。 、告诉孕妇宫缩痛时的呼吸技巧及应对措施。 、临产后及时送入产房并交班。 、产妇回休养室及时了解分娩过程,产妇及婴儿情况 、指导产妇注意休息适当活动，教会产妇母乳喂养的方法及技巧。 、按时了解子宫复旧，查看会阴垫，评估出血量。 、对产妇及家属进行产褥期保健、卫生知识指导。 、讲解新生儿常见生理现象,指导护理方法。 、指导产妇采取合适的避孕措施，产后天来院复诊。 三、健康指导 、、讲解分娩的过程，可能会出现的现象及应对措施，树立孕妇阴道分娩的信心。、讲解新生儿常见生理现象及如何进行新生儿护理。 、进行孕产妇营养、保健知识指导。 、教会产妇及家属新生儿沐浴、脐部及臀部护理方法。 、指导产妇采取合适的避孕措施,产后天来院复诊。
正常分娩护理常规 一、观察要点 、鉴别真假临产。 、观察宫缩、胎心变化。 二、护理措施 、保持产房安静、清洁，冷暖适宜。 、讲解分娩的过程,关心、安慰产妇,给予心理支持。 、注意休息,指导进食易消化食物,及时排空大小便。 、胎膜未破裂前鼓励自由体位，告诉产妇自由体位的作用，骑坐分娩球的方法。、肛查或阴道检查，注意无菌操作，预防感染,定时检查宫缩、胎心，了解产程进展，绘制产程图。 、指导产妇正确运用腹压，配合接产。 、根据情况选择无保护或保护会阴接产，注意减少母婴损伤。 、观察胎盘、胎膜娩出情况，检查是否完整。 、正确测量产后出血量，监测子宫收缩情况。 、正确及时做好各种产程记录。 三、健康指导 、讲解自然分娩的好处。 、鼓励产妇及家属的参与。 、鼓励产妇进食易消化流质,胎膜未破时自由活动。 、告之产妇缓解宫缩痛的方法及无痛分娩的实施方法。 、指导母乳喂养。 催产素引产护理常规 一、观察要点 . 观察宫缩的强度、持续时间、宫颈成熟度、宫口扩张度及先露下降情况。 . 观察胎心及产妇血压情况。
妇产科护理专业技术工作总结
妇产科护理专业技术工作总结 工作总结，以年终总结、半年总结和季度总结最为常见和多用。就其内容而言，工作总结就是把一个时间段的工作进行一次全面系统的总检查、总评价、以下是整理的妇产科护理专业技术工作总结，希望能够帮助到大家！ 妇产科护理专业技术工作总结1 ××× 女××××年××月出生，现学历：护理大专;技术职称：主管护理师。工作单位：×××。 ××××年××月毕业于×××，××××年××月参加工作，××××年××月调入×××医院从事临床护理工作，至今××年。自工作以来认真学习专业技术知识，努力提升业务水平，恪尽职守，积极上进。通过不懈努力于××××年取得主管护师资格。现对任职以来工作总结如下。 一、思想道德方面 本人自任主管护师以来，在政治上，对自己严格要求，自觉学习政治理论，努力提高政治理论修养，树立社会主义荣辱观，坚持正确的政治方向。能够用良好的职业道德来规650人，比去年多收了354人，全年收入共1651874元，比去年多收入42万元，病人满意度调99。8%；表扬136人次，退红包12人次，合计8000元，全年零投诉。这是一个突破，这是一个飞跃，这是我们妇产科全科室22人共同努力和奋
斗的结果，是我们一年来辛勤劳动和汗水的结晶，是值得我们为之骄傲的，是有目共睹的。 为了保证护理安全，在日常护理工作中我不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。 1。加强制度与职责教育 重申各级护理人员职责，明确岗位责任制和护理工作制度：如微机护士尽其职责，杜绝了病人对收费的怀疑，巡视护士尽其职责，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象等。 2。加强教学安全管理 对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使她们明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。 3、加强重点时段管理 坚持床头晨间、午间、晚间交接班制度，加强重点时段如夜班、中午班、节假日班等的管理，对重点病人的管理，如抢救室的患者和普通病房的危重患者，做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成
妇科学临床技能操作规程
妇科学临床技能操作项目操作规程 单县中心医院妇科 目录 妇科学 妇科病史采集 (1) 妇科体格检查 (3) 妇科常规手术无菌操作 (6) 妇科常用辅助检查 (7) 计划生育手术 (10)
妇科学 一、妇科病史采集 （一）问诊的技巧 1. 收集资料的技巧：评估询问者向患者收集资料的能力，包括问诊的问题类型、组织安排、资料的引证核实和小结。 （1）问诊的类型 1）为了系统有效地获得准确的资料，询问者应遵循从一般性提问到特殊提问（直接提问）的原则； 2）应避免诱导性提问、诘难性提问及连续性提问。 （2）组织安排：是指整个问诊的结构与组织（包括：引言、问诊主体、结束语等）。 1）按项目的问诊顺序、系统地询问一系列问诊内容。（包括主诉、现病史、既往史、系统回顾、月经史、婚育史和家族史等。） 2）避免遗漏关键性病史内容，提问问题明确，重点突出。 （3）询问者应引证核实患者提供的信息，以便收集到尽可能准确的病史。 1）阳性资料必须引证核实。 2）引证要全面：如诊断医院、治疗经过、用药效果等。 （4）问诊过程中有小结，每一项结束时进行小结。 1）对主诉和现病史做一详细的总结是很重要的。 2）其他方面：阳性发现概况性小结。 2. 交流的技巧包括： （1）询问者应注意聆听，不要轻易打断病人讲话。 （2）有时允许有必要的停顿，不出现难堪的停顿。 （3）不要急促地提出一连串问题。 （4）如果患者不停谈论许多与病史无关问题，则客气地把患者引到病史线索上来。 （5）友善的举止 1）态度和蔼、语言亲切、友好的眼神、大方的体语及鼓励的短语。 2）给予赞扬性肯定和鼓励。 （6）不用医学名词或术语提问，语言简单易懂，如果使用医学术语，必须立即向病人解释。 3. 医生的态度、融洽的医患关系 （1）衣冠整洁、举止端庄、发展与病人的和谐关系。 （2）谦虚礼貌、尊重病人、获得病人的信任。 （3）具有真诚、耐心和同情心，使病人感到温暖。 4. 问诊应有过渡语言 （1）包括两部分 1）下面将问什么问题 2）为什么问这个问题（目的性） （2）要求4次过渡语言 1）现病史~既往史1次 2）过去史~系统回顾1次 3）系统回顾~个人史1次 4）个人史~家族史1次 5. 应有结束语 （1）医生做什么，医学生把收集到的资料向上级医生汇报。 （2）患者做什么，病人需要做何检查。
妇产科护理.技术规范标准[详]
沭阳仁慈医院 妇产科专科护理技术规范 第一章孕产期护理技术 (2) 一、子宫底高度和腹围的测量 (2) 二、四步触诊 (3) 三、胎心音听诊 (3) 四、胎心电子监测 (4) 五、胎动计数 (4) 六、分娩期护理 (4) 七、外阴部消毒 (5) 八、会阴保护 (5) 九、会阴切开缝合 (6) 十、会阴护理 (7) 十一、子宫复旧护理 (7) 十二、母乳喂养 (7) 十三、乳头皲裂护理 (8) 十四、乳房按摩 (8) 十五、产褥期保健操 (9) 十六、引产术护理 (9) 第二章新生儿及婴幼儿护理技术 (10) 一、眼部护理 (10)
二、脐部护理 (10) 三、臀部护理 (10) 四、沐浴 (11) 五、奶瓶喂养 (11) 第一章孕产期护理技术 孕产期护理是孕产妇保健的重要组成部分。产科护士应以良好的护理技术，在孕期促进孕妇健康，预防并发现妊娠期并发症；在分娩期关心和支持产妇，及时发现产程异常，科学接生，避免分娩合并症，促进母婴安全；产褥期及时评估和观察产妇、新生儿状况，按照产科护理常规给予产妇和新生儿护理，实施母乳喂养，指导产妇康复和新生儿护理知识，促进母婴健康。 一、子宫底高度和腹围的测量 （一）评估和观察要点。 1.评估孕周、是否为高危妊娠、腹形及腹壁张力。 2.评估环境温度、光线、隐蔽程度。 3.评估孕妇的反应。 （二）操作要点。 1.孕妇排空膀胱，取仰卧屈膝位。 2.皮尺一端放在耻骨联合上缘中点，另一端贴腹壁沿子宫弧度到子宫底最高点为宫高。 3.皮尺经脐绕腹1周为腹围。 （三）指导要点。
告知孕妇测量宫高和腹围的意义和配合事项。 （四）注意事项。 1.以厘米为单位。 2.注意子宫敏感度。 3.皮尺应紧贴腹部。 二、四步触诊 （一）评估和观察要点。 1.评估孕周及是否为高危妊娠。 2.评估环境温度、光线、隐蔽程度。 3.评估孕妇的反应。 （二）操作要点。 1.仰卧屈膝位，暴露腹部。 2.第一步：检查者面向孕妇，双手置于子宫底部，了解子宫外形、子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以双手指腹相对轻推，判断在宫底部的胎儿部分。 3.第二步：两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置。 4.第三步：右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分开，握住胎先露部，查清是胎头或胎臀，并左右推动。 5.第四步：检查者面向孕妇足端，两手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向下压再次判断，先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。 （三）指导要点。 1.告知孕妇四步触诊的意义及配合方法。 2.告知孕妇检查前排尿。 （四）注意事项。 1.动作轻柔，以取得配合。 2.注意保暖，保护隐私。 三、胎心音听诊 （一）评估和观察要点。 1.评估孕周、胎位及腹部形状。 2.了解妊娠史及本次妊娠情况。 （二）操作要点。 1.仰卧位，暴露腹部。 2.用胎心听诊器或胎心多普勒在相应位置听诊胎心，记录。 （三）指导要点。 1.告知孕妇听诊胎心音的意义和正常值范围。 2.指导孕妇自我监测胎动。 （四）注意事项。
第二十四章 妇产科常用护理操作技术
第二十四章妇产科常用护理操作技术（2%）一、【基础知识】 A1∕A2型题 1．会阴擦洗不正确的方法是( ★★ ) A．第一遍自上而下，由内向外 B．第二遍以切口为中心，由内向外，自上而下 C．最后擦洗肛门及肛门周围 D．1个棉球可重复使用 E．最后用干棉球或纱布擦干。 2．会阴擦洗首选的溶液为( ★★ ) A．1：5000高锰酸钾溶液 B．0．5％的过氧乙酸溶液 C．0．5％醋酸溶液 D．2％～4％碳酸氢钠溶液 E．20％温无菌肥皂溶液 3．下列哪种病人不属于阴道灌洗禁忌范围( ★★ ) A．月经期 B．妊娠期 C．产后或人工流产术后子宫颈内口未闭 D．阴道出血者 E．宫颈癌病人无活动性出血者二、【专业知识】 4．会阴热敷的目的以下哪项不正确( ★★ ) A．可促进血液循环 B．刺激局部组织的生长 C．增加白细胞的吞噬作用和组织活力 D．有助于脓肿扩散 E．可加速创面修复 5．阴道、宫颈上药的护理要点是( ★★ ) A．灌洗桶不能挂得太高 B．调节好温度 C．应用时注意防止烫伤 D．给未婚者使用长棉签
E．伤口感染者应最后护理 6．会阴擦洗的目的以下哪项错误( ★★ ) A．清除会阴部的分泌物 B．促进舒适和会阴切口愈合 C．防止生殖、泌尿系统逆行感染 D．会阴、阴道手术后 E．流产后2周内 7．会阴擦洗的护理要点不包括( ★★ ) A．擦洗动作轻稳 B．会阴擦洗每日4次，大便后及时擦洗 C．每擦洗1个病人，护理人员清洁双手 D．切口感染者安排在最后擦洗，防止交叉感染 E．擦洗顺序规范 8．会阴冲洗时错误的操作是( ★★ ) A．护士协助病人取屈膝仰卧位，暴露外阴 B．调节好冲洗液的温度 C．冲洗时用无菌纱布堵住肛门，避免冲洗液流人肛门 D．冲洗时用无菌纱布堵住阴道口，以免引起逆行感染 E．操作完毕清理用物，脱手套，洗手。 A3型题 (9～11题共用题干) 张某，28岁，分娩时第二产程延长，行会阴侧切术后2周，切口红肿，阴道分泌物混浊带有臭味。医嘱：抗生素治疗，每日2次阴道灌洗。 9．病人行阴道灌洗时，筒距床面的高度一般不超过( ★★ ) A．30cm B．40cm C．50cm D．60cm E． 70cm 10．阴道灌洗常选用的溶液下列哪项不是( ★★ ) A．1：5000高锰酸钾溶液 B．0．2％～0．5％的碘伏
病房护理工作流程学习资料
病房护理工作流程 1 入院病人(1)门诊医生通知责任主管护师接收新病人，责任主管护师根据病人病情轻重选派护理人员到门诊接病人入院、协助家属办理入院手续，安排床位，准备用物，危重抢救病人准备抢救药品和器材。(2)问候新住院病人，介绍辅助护士、主治医生等。(3)责任主管护师介绍自己是病人的责任主管护师，和主管医生共同完成病人的诊疗和护理，协同主班护师共同完成新入院病人护理评估（内容包括①入院评估②安全评估(坠床、跌倒、皮肤完整性)）、安全告知、1h内完成首次病人住院护理记录、完成入院病人入院告知和宣教、制定健康教育计划、健康教育工作路径，病人及家属签字。(4)有效地与医生交流病人的需要，护理评估和建议，找到准确护理问题。(5)按照病人的需要、合理安排诊疗、护理、健康教育先后顺序，和其他医生、辅助护士保持良好的合作，准确执行医嘱，实施护理措施。急诊病人5min内给予处置，平诊病人30min内给予处置。 2 住院病人(1)责任主管护师需每天提前15min上岗，向主班护师了解病人情况、进行护理查房、查看医生记录、查看护理记录并签字。 (2)根据病人的需要，解决病人的首要问题。(3)主动与医生配合，协同责任护师、辅助护士，完成健康教育，准确执行医嘱，实施护理措施。(4)书写护理记录和健康教育记录。(5)责任主管护师在下班前30min再次进行护理查房，和主班护师交接班。 （辉：最好做成流程图）
工作流程： 一、病人入院时的服务流程： 1.护士接到病人住院的通知后，准备床位和用品，对危重和急诊病人应根据病情做好相应的抢救准备。 2.护士通过护士工作站将病人入科，负责安排床位，立即通知主管医师诊治。 3.填写住院病人一览表，床头卡，建立病历。 4.护士主动热情接待新病人，将病人送到床上，协助病人（重病人为病人亲属）熟悉环境。 5.测量体温，脉搏，呼吸，血压，能站立病人测量体重，将测量的数值记录与体温单上。 6.了解病人的身心需要，根据病人情况，选择合适的时间进行入院教育， 7.教育内容包括：住院须知；与病人相关的制度；医务人员介绍：主任，护士长，主管医师，责任护士，自我介绍；设施介绍：病房设施使用，病床的使用，传呼机的使用。 二、病人住院中的服务流程： （一）护理记录：由当班护士完成。 1.护士了解病人情况，根据病人病情表现做出评估。按《护理记录书写标准要求》填写体温单，一般患者护理记录单，危重患者护理记录单。 2.护士按分级护理要求及疾病护理常规对病人进行病情观察护理，及时了解病人需要，及时协助解决。 （二）医嘱处理： 1.医生开出医嘱后，护士按《执行医嘱制度》及时准确的处理并执行医嘱。 2.做出有关的护理标识：分级护理标识，饮食标识，药物过敏标识等。 3.每班查对医嘱，护士长每周总查对一次，并签名。 （三）健康教育： 教育内容包括：与疾病有关知识和防病知识；如做特殊检查，则介绍与检查相关知识；如做手术，介绍与手术前，中，后相关知识；特殊药物应用相关知识。 护士长在护理过程中，按标准要求要计划进行检查和记录。 三、病人出院时的服务流程： 1.医生开出出院医嘱。 2.责任护士按医嘱通知病人及家属作好出院准备。
主管护师妇产科护理学试题：妇产科常用护理技术
一、A1 1、某护理教师为护生讲解有关会阴擦洗的目的，除外 A、保持会阴部清洁 B、促进会阴伤口愈合 C、促进阴道血液循环 D、促使患者舒适感 E、保持肛门部清洁 2、有关会阴擦洗的适应症，应除外 A、会阴部手术术后的患者 B、腹部手术后留置尿管的患者 C、阴道手术后的患者 D、长期卧床的妇女 E、月经期妇女 3、护士在为患者做会阴湿热敷时，正确的是 A、湿热敷的温度为48～52℃ B、热敷面积与病损面积大致等同 C、热敷时间为60分钟 D、每日热敷2～3次 E、热敷后再行会阴擦洗 4、下列属于会阴热敷适应证的有 A、会阴白斑 B、会阴出血 C、会阴血肿 D、阴道炎 E、长期卧床者 5、会阴擦洗中第一遍擦洗的顺序是 A、自上而下，由外向内 B、自下而上，由内向外 C、自下而上，由外向内 D、自上而下，由内向外 E、自下而上，由左向右 6、护士为患者行阴道灌洗，正确操作是 A、灌洗筒连接100cm长的橡胶管 B、常用溶液为1:15000高锰酸钾溶液
C、需准备灌洗溶液400ml D、灌洗液温度30℃左右 E、灌洗筒离床面不超过70cm 7、阴道灌洗护理措施描述正确的是 A、灌洗溶液温度40℃左右 B、手术后阴道伤口愈合不良禁止灌洗 C、低位阴道灌洗，洗筒距床面的高度一般不超过40cm D、灌洗筒与床沿的距离不超过80cm E、宫颈癌病人有活动性出血者禁止行阴道灌洗 8、关于会阴擦洗的操作，错误的是 A、妇科腹部手术后保留导尿管者应擦洗 B、会阴、阴道手术前后应擦洗 C、擦洗第1遍顺序是由内向外、自上而下 D、擦洗第2遍是以伤口为中心 E、产后每日擦洗2次，大便后也应擦洗 9、会阴部局部湿热敷的一般温度为 A、11～18℃ B、21～28℃ C、31～38℃ D、41～48℃ E、51～58℃ 10、下列不属于阴道灌洗禁忌证的是 A、更年期 B、月经期 C、妊娠期 D、产褥期 E、阴道出血 11、配制冲洗一次的阴道灌洗液量为 A、100～200ml B、300～400ml C、500～1000ml D、1100～1200ml E、1300～1500ml 12、有关阴道、宫颈上药的方法，正确的是