中小学备教辅改整改检查通报
沙口二小2019年春4月备教辅改检查通报
根据我校本学期教导处工作安排，为了掌握任课教师的批改情况以及学生作业完成情况，教导处于2019年4月29日对一至六年级各科任课教师教案和作业进行了检查。教案和作业是教学工作的重要环节，它既是学生张扬个性，巩固知识的主阵地，也是帮助我们了解教学情况及时反馈和矫正教学状态的有效途径。从检查的情况来看，绝大多数教师对作业的设计、批改都高度重视，教案设计合理，目标明确，重难点突出。范玉蓉老师在教学设计方面十分详细，而代婉艳老师在作业设计上目的明确且有针对性。
一、本次检查发现的优点和不足：
1、学生作业总体写得比较认真，教师批阅规范，且能做到比较细致、及时，体现对学生和作业认真负责的态度。。
2、对学生出错的地方，老师及时辅导，学生进行了订正。
3、老师引导学生保持整洁的作业比较好。特别是优秀学生的作业，干净，字体美观，给人赏心悦目的感觉。
4、大多数任课教师能根据自己学科特点来布置作业，作业次数足，作业量适中，作业本统一书写，整洁、无乱涂乱画现象。少部分教师作业批改不及时，缺少随笔批改。
5、绝大多数教师备课与教学同步和超前几课时，重难点很有针对性。
6、大部分老师的教案具有内容详细规范、项目填写齐全、突出重难点等优点，还体现了学习方法、课后小结具有实效性，学习形式多样性的特点。
7、个别教师对教案不够重视，对教案认识不够，只是为了应付教案检查。
沙口二小教导处
2019年4月30日
沙口二小2019年4月备教辅改整改措施
教导处就本月的教案和作业检查发现的问题，提几点建议：
一、备课
1、教师要注重教学基本功的锻炼，不断提高自身素质。
2、青年教师备课要备详案，教案应尽可能详细，在备课中要多向师傅及有经验的教师请教。
3、个别教师制作教案的能力有待提高。
二、作业
1、各任课教师应重视对学生规范性作业的指导，严格的要求。
2、作业要适量，太多而且机械性重复的内容不要成为作业的内容；但太少了也不行，学生对新知识得不到巩固。
3、尽量对学生作业进行激励性评语、商榷性评语和期待性评语，要多写一些鼓励性评语或有效使用符号。
4、教育学生爱护作业簿册，保持作业本的整洁及完整。
作业是课堂教学活动的延续，是学生巩固所学知识和教师反馈教学成果的重要手段。今后希望老师们严把作业质量，严抓批改力度，把教学常规工作落实到实处，有效地提高教学质量。
沙口二小教导处
2019年4月30日
沙口二小教案检查通报
为全面促进学校的教学工作规范，同时为进一步深化学校的课堂教学改革，教导处每周一都对各老师的任课教案进行了细致、全面的检查。现将十一月份检查的具体情况作如下通报：
1、大部分老师的教案具有内容详细规范、项目填写齐全、突出重难点等优点，还体现了学习方法、课后小结具有实效性，学习形式多样性的特点。
2、极个别教师的教学后记不及时，还有的教学后记过于简单，只有一句话。
4、个别教师对教案不够重视，对教案认识不够，只是为了应付教案检查。
教导处就本月的教案常规检查发现的问题，提几点建议：
1、教师要注重教学基本功的锻炼，不断提高自身素质。
2、青年教师备课要备详案，教案应尽可能详细，在备课中要多向师傅及有经验的教师请教。
3、个别教师制作教案的能力有待提高。
横江小学教导处
2017年4月30日
工程质量检查通报
工程质量检查通报集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]
****人民政府九月份三路三桥工程 质量安全检查通报 ****三路三桥工程建设包括：柳林西路南段（一标段）由宝鸡市三门峡工程建设公司承建；柳林西路北段（八标段）由陕西万源工程建设公司承建；神泉东路西段（二标段）由宝鸡市第二建筑工程公司承建；神泉东路东段（七标段）由陕西第七建筑工程公司承建；双凤南路北段（五标段）由陕西正兴建筑工程公司承建;双凤南路南段（六标段）由千龙水电建筑工程公司承建；三尧路干河桥（三标段）由陕西建筑工程公司承建；神泉路干河桥（四标段）由陕西大正建筑工程公司承建。柳林镇三路三桥工程监理工作由****建设监理有限公司承担。 现将***三路三桥工程九月份安全检查情况通报如下： 1、双凤路干河桥坑基坡度，坑底尺寸不合要求。灰土比例以及夯实度与 建筑要求不符。坑边未按要求进行维护。 2、三尧路干河桥坑基坡度不符合其要求。 3、神泉路干河桥回填沙砾砾径过大，不符合回填要求，基坑未按要求进 行维护。 4、神泉路东西段沟槽宽度、坡度不符合工程质量要求，路基础未按照要 求进行必要的维护处理。西段沟槽回填不符合工程质量要求。 5、柳林西路北段工程刚开工，现场维护存在不到位的情况，边坑坡度不 符合工程质量要求。 6、柳林西路南段边坑坡度不够，槽底存在超挖现象，槽边维护工作不到 位。
鉴于检查中存在的以上问题，吸取经验教训教训，切实做好建筑安全生产工作，确保工程质量安全，现提出以下要求： （一）切实做好质量问题整改工作 有关单位和责任人要针对检查中发现的问题，采取切实有效措施，抓紧整改，及时消除质量隐患，使工程质量始终处于受控状态。对存在质量问题的标段要加强跟踪检查，严格责任落实，确保整改到位。对存在违法违规行为的责任单位和个人，要依法进行处罚并计入不良记录。要将此次检查作为改进质量管理、提高质量水平的契机，举一反三，深入分析问题产生的原因，认真查找管理工作中的不足，不断完善质量管理制度和措施，提高质量管理能力和水平。 （二）规范自身行为，真正落实参建各方质量责任 国家七部委联合下发《关于加强重大工程安全质量保障措施的通知》，提出建设单位要对工程安全质量负总责。各项目建设单位必须具有相应的综合素质和工作水平。建设单位要在认真贯彻落实“项目法人责任制、招标投标制、工程监理制、合同管理制”的四项制度，以科学的态度确定合理建设工期、合理控制造价，避免盲目赶工、恶意压价现象的发生。通过完善自身的管理制度，规范自身工作，为质量管理创造良好的外部环境。同时，依据合同加强履约考核，加强分包管理，加强监理、施工单位质量行为的监督检查，全面提高项目质量管理水平。 施工单位要切实担负起质量第一责任者的义务，要真正树立质量就是信誉、质量就是效益的质量观，重承诺，守信用，建立完善的自控体系，认真执行分包的管理规定，落实好各岗位质量责任人，加强施工方案、工艺的编制，对关键技术、关键部位的施工方案进行认真的审查，要加强首件制的实施总结，确保方案的科学性和可靠性。加强对各岗位施工人员的教育、培训、考核，严格按规范、标准
2015年科室院感质控检查反馈及持续改进表
存在问题： 骨外科:碘伏棉签过期，外科无院感质控记录。 妇科：病房紫外线消毒未登记一次。 检查人员:李芹、商彩斌 2015年5月28日原因分析: 外科病房护士长监督检查不利。 外科院感管理员请假后工作无人落实。 改进措施： 中层会上进行通报，要求护士长加强管理，增加检查的督促力度。 院感管理人员休息后及时做好交接班，及时完成每月的院感质控工作。 负责人：李芹 2015年6月1日 质量改进效果评价： 一周后再次进行检查，上述问题解决。 质控人员：李芹 2015年6月4日 存在问题：
肾病、脑病：医办室快速手消过期。脾胃科：快速手消毒剂未标开启时间。心一科：紫外线消毒登记少一次，棉签未标明开启时间。 肺病科：棉签开启超过24小时。五官科：医疗垃圾分类不清，处置不当。骨外科：医疗垃圾登记责任人未签字，棉签未标明开启时间。 检查人员:李芹、商彩斌 2015年4月28日 原因分析: 1、病房科室主任、护士长监督检查不利。 2、院感管理意识淡薄，医务人员不重视。 3、医疗垃圾概念不清，分类混乱。 改进措施： 1、中层会上进行通报，要求护士长加强管理，增加检查的督促力度。 2、院感管理知识进行培训，尤其是医疗废弃物的分类处置。 3、护士长加强消毒隔离知识培训，加强日常监督检查。 负责人：李芹 2015年4月29日 质量改进效果评价： 一周后再次进行检查，上述问题解决。 质控人员：李芹 2015年5月4日
存在问题： 1、个别科室棉签未标明开启时间。 2、医务人员手卫生不合格。 3、多重耐药菌无医嘱。 检查人员:李芹、商彩斌 2015年3月31日原因分析: 1、病房科室主任、护士长监督检查不利。 2、院感管理意识淡薄，医务人员不重视。 3、多重耐药菌处置流程不了解。 改进措施： 1、中层会上进行通报，要求护士长加强管理，增加检查的督促力度。 2、院感管理知识进行培训，多重耐药菌上报流程。 3、护士长加强消毒隔离知识培训，加强日常监督检查。 负责人：李芹 2015年4月3日质量改进效果评价： 一周后再次进行检查，上述问题解决。 质控人员：李芹 2015年4月4日存在问题：
第二季度医疗质量检查情况通报
汉川市妇幼保健院 第二季度医疗质量检查通报 临床各科室： 我院于五月二十八日下午由医务科、护理部组织相关人员对我院临床科室进行第二季度医疗质量检查，在检查过程中发现在医疗管理和日常医疗活动存在着不少问题；为了使临床各科对存在的不足得以及时整改，现将检查情况通报如下： 一、成绩及亮点：在这次检查中，1.儿科住院部、麻醉科、药房等科室医疗质量管理各项记录齐全、认真、比较符合管理规定基本要求；2.护理管理中各类登记齐全，如质控本、缺陷本、医嘱查对本、急救登记本、业务学习笔记本等；3.病房管理：病区环境及床铺整洁干净；4.工作区域的各种药物、物品摆设整齐、标识清楚。 二、存在的共性问题： 1、科内质量控制不到位：全院大多数科室质控小组名存实亡，没有活动。有的科室虽有质控记录，但内容虚假，不是实际操作以后的记录，没有对科室内的医疗质量进行监督、控制，科内质控小组职责未发挥作用。 2、各种登记不全：医疗差错登记不全，抢救会诊记录不全，重点临床科室未落实疑难、危重病例讨论；对危重、疑难、死亡病例讨论记录不祥，很多危重、疑难、死亡病例讨论流于形式，最后讨论结
果总结性不强，有的内容和病历中记录不符合，还有部分未讨论。 3、科内业务学习不到位：有些科室完全没有开展业务学习，医护有些基本操作不熟炼，说明医务人员对基础理论知识学习不够，难以提高业务技术水平能力。 4、门诊儿科、门诊妇产科无门诊病历，大部分的处方金额过大，书写不合格，门诊儿科开具限制使用抗生素（两种药品：夫西地酸钠、黑黄素成为普遍应用现象）。 5、病历书写存在的问题：⑴、主管医师对病历把关不严，不认真修改，大部分都是学习医生所写，故病历的质量比较差。⑵、病历及病程书写不及时，病程记录中病情及辅助检查结果不进行分析。 ⑶、三级医师查房制度执行差，大多数病历未体现出三级医师查房，查房记录太简单，查房所讲内容没有进行认真记录（主要指疑难、危重病人），没有反映出科主任查房的意义和价值，有的病历中没有科主任查房记录。⑷、医患沟通不到位，医患沟通书填写不全。⑸、知情谈话不规范，病历书写字迹不清，辅检缺项，有涂改等。 三、建议与要求： 1、医务科、护理部要进一步加强临床各科的检查、指导和督导；做到有计划、有安排、有布置、有检查、有兑现、有落实。 2、各临床科室主任、护士长要经常督促和检查科内医护基础质量管理、环节质量管理、和终未质量管理，按“二优”标准要求落实。 3、各科室要速成立以科为单位的质控小组，把质控工作做到平时；经常化、制度化、规范化。
2021年5月院感质量检查通报及持续改进
2016年5月份院感质量检查通报 欧阳光明（2021.03.07） 各科室： 根据医院感染管理要求，本月院感办对全院各临床、医技科室及院感重点部门进行了检查及抽查，对检查及抽查中存在的问题现场反馈给科主任、护士长及陪检人员，对存在问题进行整改，现将情况通报如下： 主要存在问题及得分:
附表：各科室院感质量检查成绩汇总图 院感办 2016年5月31日 2016年5月份院感质控分析及持续改进记录 一、本月质控重点： 1、对4月份存在问题整改情况进行追踪； 2、组织管理：科室院感组织、制度、职责，院感知识培训 3、消毒灭菌与管理 4、医疗废物管理 5、院感专项检查 二、上月存在问题落实整改 3月份存在问题32项次，整改31项次，整改落实率97%。整改不
到位的科室是骨-神经外科护理。 三、各科室主要存在问题 1、院感监控组织管理及培训：各科室重视医院感染管理，监控小组认真履行职责，定期组织培训及考试，但部分科室院感小组活动记录（院感管理手册）不规范、不及时，如骨科医疗、内一科护理、内四科医疗、急诊科医疗、手术室；部分科室院感知识培训不及时，提问相关内容回答不全，如骨科医疗、内一科医疗、内二科医疗、内三科医疗、内三内四科护理、中医科护理、供应室。 2、消毒灭菌与隔离：本月不存在含氯消毒剂浓度监测不足及监测记录不及时情况；少数科室个别护士进治疗室不戴口罩，如外科护理、内一科护理；少数科室存在物体表面不清洁现象，如急诊科护理、五官科护理、产房、防保科；少数科室存在紫外线消毒记录不及时、不规范，如门诊流产室、检验科；物品超有效期及无消毒标识的科室有儿科护理、血液透析室、口腔科。 3、医疗废物管理：大部分科室医疗废物交接记录及时，按要求分类包装，规范处置，个别科室存在医疗废物交接记录护士签名不及时现象，生活垃圾与医疗废物混放等，如：内一科护理、五官科护理、儿科护理。 4、院感专项督导检查： 本月继续按照《医院感染管理专项督导检查表（县级医院）》相关内容及针对3月底市级院感专家来我院督查时存在的问题进行检查整改。 市院感专家督查时反馈的问题：一是血液透析室速干手消毒剂配备不足，未设置窗口期专用透析机；二是口腔科无菌干棉球打开使用时间超过24小时，小型灭菌器生物监测每月一次不符合要
2016年5月院感质量检查通报及持续改进
2016年5月份院感质量检查通报 各科室： 根据医院感染管理要求，本月院感办对全院各临床、医技科室及院感重点部门进行了检查及抽查，对检查及抽查中存在的问题现场反馈给科主任、护士长及陪检人员，对存在问题进行整改，现将情况通报如下： 主要存在问题及得分: 科室主要存在问题扣分得分 外科医疗 99．5 护理 1. 个别护士进治疗室未戴口罩0.5 骨科医疗1.院感手册5月份相关内容未记录 2.未及时组织院感知识培训 1 99 神经外科医疗0 100 骨、神经外科护理 1.上月存在问题整改不到位（加药后液体未及时盖瓶口贴）0.5 99.5 内一科医疗 1. 院感知识培训签名不全0.5 98.5 护理 1．个别护士进治疗室未戴口罩 2. 院感手册4-5月份相关内容未记录 1 内二科医疗 1. 提问院感培训相关知识回答不全0.5 99 护理 1.治疗车上未配速干手消毒剂0.5 内三科医疗 1. 提问院感培训相关知识回答不全0.5 99.5 内四科医疗1．院感手册第一季度院感知识考核记录未记录0.5 99.5 内三、内四科护理 1.提问院感培训相关知识回答不全0.5 99.5 中医科医疗 99.5 护理 1. 提问含氯消毒剂更换时间、配制方法、浓度等回答不全0.5 五官科医疗 1. 耳鼻喉科门诊电动吸引器污水瓶未及时倾倒0.5 99 护理 1. 压脉带不清洁0.5 儿科医疗1．治疗性应用抗生素标本送检统计不及时0.5 99 护理 1.盛放体温表、压脉带方盘超有效期0.5 妇产科医疗 1. 门诊流产室紫外线灯管消毒记录不及时0.5 99.5 护理 急诊科医疗 1. 院感手册5月份相关内容未记录0.5 98.5 护理 1.感染性医疗废物中混有生活垃圾 2.负压吸仪器表面有灰尘 1 手术室1.院感手册中科室医院感染管理小组成员名单未填写 2.手术间内开启棉球未标注开启时间 1 99
通报 工程质量检查通报
工程质量检查通报 通报是现有公文文种之一，主要用于上级机关对下级机关的表彰、批评、情况说明三类情况。那么关于工程质量检查通报又是怎样的一个格式呢?下面给大家带来工程质量检查通报范文，供大家参考! 工程质量检查通报范文一 各参建单位： 为认真落实济宁市"工程质量管理年活动"，进一步推动"工程质量治理两年行动"深入开展，加大对工程转包、违法分包等违法违规行为的打击力度，不断规范建筑市场秩序，促进全区工程质量和安全生产形势持续平稳，按照市住建局统一部署和《兖州区工程质量管理年活动实施方案》要求，区住建局下发了《关于开展20xx年全区建设工程质量检查的通知》，并于5月11日至5月14日，集中开展了全区建设工程质量综合执法大检查。现就检查情况通报如下： 一、基本情况 本次检查范围是全区在建住宅工程和公共建筑工程、在建市政基础设施工程、城市老旧建筑、解决城镇普通中小学大班额问题工程项目。检查的重点是：结合全区建筑扬尘治理"百日攻坚行动"，落实《兖州区工程质量管理年活动实施方案》和《工程质量治理两年行动实施方案》情况;工程参建各方质量终身责任、安全生产职责落实情况;建筑市场行为情况;工程实体质量、施工现场安全生产情况;城市老旧建筑和解决城镇普通中小学大班额问题工程项目。共检查在建房屋建筑工程113 项,建筑面积153.8万㎡;在建市政基础设施工程项目3项;
城市老旧建筑184项，建筑面积36.6万㎡;解决城镇普通中小学大班额问题工程项目1项，建筑面积7490㎡;下达停工通知书20份，整改通知书5份，提出整改意见105条。至5月16日，已对工程整改落实情况逐一进行了复查，确保整改落实到位，切实消除质量安全隐患。镇街建设工程项目由所在地政府建设管理部门监督落实整改。 从检查情况看，全区建筑工程主体结构质量总体受控，工程质量保持稳中有升、稳中向好的状态。绝大多数参建各方责任主体落实《兖州区工程质量管理年活动实施方案》和《工程质量治理两年行动实施方案》情况较好，质量终身责任和安全生产责任管理制度落实到位，建筑市场行为总体较好，施工安全生产平稳，建筑扬尘治理工作也取得了阶段性成效。 工程检查中也发现了不少突出问题：仍有个别责任主体单位对质量管理年活动的重要性认识不足，对各项工作部署执行不彻底，没有完全落实到工程项目上。 1、工程质量方面 参建各方主体责任落实较好，所有工程项目建立了《质量安全责任信息档案》和设置永久性质量责任标牌制度，即"两书一牌一档案"，认真进行质量常见问题治理。特别是开展"样板引路"、"精细化管理"活动以来，全区建筑工程质量水平有较大提升，质量监管水平也迈上新台阶。但农村社区工程项目存在问题突出，建设程序不完善，未进行建筑节能施工，质量责任和质量行为落实不到位，没有认真履行见证取样制度，质量主控资料严重缺失，个别工程实体质量存在严
卫生院院感整改报告
卫生院院感整改报告 篇一：院感整改报告 医院感染管理整改报告 2014年9月29日，专家对我院的医院感染管理进行评审验收中，存在的问题（反馈会上通报）： 1、科室设置：院感科未独立设置，无专职人员进行医院感染管理； 2、医护人员培训：院感培训不全面，专职人员及医护人员院感培训欠缺； 3、院感制度:医院感染管理制度的制定不切合实际，无实际管理效果； 4、防护措施制定不全面，缺乏相关演练，微生物检测标本送检意识差； 5、未设置传染病预检分诊点； 6、医院无独立设置的营养科。 现场检查中： 1、手卫生设施配备不全面，无干手用品，无干手设施。 2、多耐的知识、发生多耐后的处理措施掌握得不够。 3、临床科室院感小组院感监控人员职责不清，工作落实不到位。 整改措施：
1、按照二级医院评审标准，独立设置医院感染管理科，配备专职人员进行医院感染管理工作。 2、加强医护人员院感知识培训，专职人员每年参加省、市 级院感继续教育培训班，了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。 3、落实医院感染管理核心制度，结合医院实际情况修定医院感染管理制度，并作好工作计划，落实制度，作好检查反馈持续改进，全面搞好医院感染管理工作。 4、结合糖尿病专科医院特色，制定皮肤软组织感染防控措施等，并组织好演练。与安阳市第六人民医院检验科签订微生物监测协议，作好医院环境、物表，手卫生等监测，提高临床感染病例微生物送检率。 5、在门诊大厅设置传染病预检分诊处，配备专职人员作好预检分诊、登记工作。 6、引进人才，设置营养科，作好糖尿病饮食管理工作。 7、完善手卫生设施，增加干手设备，加强培训提高医务人员手卫生依从性、正确率。 篇二：院感整改报告 医院感染管理整改报告 2016年1月，由省级卫生监督部门成立的检查组对我院的医院感染管理进行评审验收中，发现诸多问题并提出监督整改意见，我院接到书面整改通知后，院领导高度重视，成立工作小组，根据《2015年河南省省直医疗卫生机构依法执业监督检查整改
医疗质量检查通报
****中心卫生院 2020年06月医疗质量检查情况通报 医务科对全院2020年6月合理用药和医疗质量管理进行了督查，现将存在的问题通报如下： 一、医疗制度落实存在的主要问题 1.危急值报告制度：个别科室（儿科、妇产科、内科、外科）存在危急值报告，医生处理后未在登记本上作记录。 2.交接班制度：交接班记录本中记录缺失较多，其中较明显的科室有妇产科、外科、骨伤科，个别科室交班流于形式，对危重病人和新收诊断不明确的病人未详细交接班，对科内医生转科或较长时间休息未进行病人详细交接班和书写交接班记录。 3.手术相关制度：①术前讨论制度：对病情较重或手术难度较大（手术准备、指征、方案、可能出现的意外及应对措施），病历有记载，但实际组织讨论较少。②手术审批制度：个别病人科室主任未查看病人，就审批签字。③个别医生手术记录较简单，手术记录书写不及时。④围手术期管理：手术前准备不充分（会诊、麻醉医师术前访视、预防性抗生素使用准备、备血等）、术后管理不到位（查房、换药、管道护理等）。 4.各种知情同意书的签订:授权委托书、离院责任书、手术同意书多叶时每页均需病人或委托代理人签字确认签订，重危病人
的陪伴告知不充分。 5.病历书写：①普遍存在病历未书写或未及时书写，存在十多天都未书写的病历；②病历调用模板后未及时进行修改和删除首次病程后的病程记录，比较突出的科室有儿科、外科、妇产科和个别骨科医生；③部分病历主诉、诊断书写不规范（外科、妇产科）；④普遍存在未按照要求及时打印入院记录及病史确认患方未签字，病程记录未及时打印。 6.不良事件登记报告制度：个别科室不良事件未进行登记、报告或记录不全（内科）。 7.三级医师查房制度：个别科室执行较差，个别住院病人未进行三级医生查房，查房记录流于形式，未真实记录病人病情诊断、治疗分析（个别医生完全进行粘贴、复制）。 8.会诊和专科：绝大部分科室和医生对会诊按照医院规定进行了会诊（会诊申请、医嘱下达、收费、病历记载和会诊意见执行、会诊收费），个别科室和医生执行不好。 9.医患沟通：①个别医生医患沟通技巧差，对医患沟通重视不够，出现医疗纠纷后才进行医患沟通，效果差。②部分医生进行医患沟通后未在病历中如实记载和患方签字确认，“无记录，就没有发生”。 10.检验科、功能科、放射科未按医院要求每月主动与临床科室沟通，收集反馈意见，积极解决问题，并提出整改措施。报告
2017年4月份医疗质量检查通报
2017年4月份医疗质量检查通报 为了提高医疗质量，保障医疗安全，维护医生和患者的权益，医院医疗质量管理委员会于2017年4月10-24日组织医务科、护理部、院感办及科室部分质控员对各科室医疗质量工作进行了检查，现将检查情况通报如下： 一、医疗质量及安全检查情况、分析及整改措施： （一）医疗文书： 处方：一共抽查普通处方305份，合格处方259张，合格率85%，主要存在的问题：1、儿科处方无体重；2、诊断不规范；3、药品规格书写不规范；4、输液组无滴速；5、少数地方有涂改。检查麻醉及精神类处方19份，合格处方17张、合格率89.5%，主要存在问题有1、诊断不规范。处方书写相对规范的医生有：李长莲、汤登红、吴天东、何素云、胡启发、陈华君、张瑞芳、胡国英。 B超申请单：一共抽查160份，主要存在的问题有：1、孕妇未签字（主要存在于产科）。B超申请单书写规范的医生：胡华敏、杨冬梅、干海燕、何素云、郭志芬、朱莉、吴天东、陈贵友。
输血申请单：抽查输血申请单查2例，输血申请单整体书写较规范，但输血申请单上受血者输血前检测Rh（D）中，阳性任然用+代替；同时2017年4月12日开具的输血申请单用量有涂改。 病理检查申请单：一共检查12份，绝大多数：书写规范。但少数任然存在一些问题，如：2017年4月9日开具的病检申请单未写病历摘要及临床所见；2017年3月24日开具的病检申请单部分病人基本信息、临床诊断与病历摘要及临床所见未写。书写规范的医生：杨冬梅、郭志芬、袁菲、胡玲玲、向金、汤登红。 X线检查申请单：这个月共检查16份，全部书写规范，书写规范的医生有：何素云、吴天东、陈贵友、王芊。 运行病历：本月运行病历共抽查15份，均能在规定的时间内完成首程、住院志和上级医师查房等，病历书写完整，上级医师查房已按2016版病历文书书写规范标准版本修改格式。但扔存在一些问题如：
医疗质量检查通报
时间：2016年1月16日 检查人员：蔡忠雄、王惠萌 检查内容通报： 1月16日，分管副院长及医务科长对各住院临床科室进行医疗质量检查，内容主要包括现进行病历检查，归档病案检查等，主要通报如下： 大部分临床科室均能较及时完成现病历书写，但部分科室存在以下缺陷： 1、部分上级医师未在24小时内修改上级医师所书写病历。 2、部分进行病历化验单未及时粘贴。 3、部分手术记录未能在术后24小时及时书写。 4、抗生素使用未阐明指征，停用抗生素治疗病程记录未体现。 5、部分留观病历超过72小时。 以上存在问题，请各科室对照整改。 2016年1月17日
时间：2016年2月20日 检查人员：蔡忠雄、王惠萌、洪志铭 检查内容：急诊医护人员徒手心肺复苏术 3月20日，在蔡忠雄副院长带领下，医务科组织相关人员到急诊科进修医疗质量检查，检查内容主要为现场急救技术，主要是徒手心肺复苏术以及急救药械的准备情况，存在问题通报如下：大部分医师能基本从我徒手心肺复苏术，但有一部分工作人员对急救操作不熟悉，动作不规范，甚至连基本的操作理论都不熟悉，部分急救器械存在消毒过期现象。 整改建议：通过加强急诊医师各项急救操作技术，如心肺复苏术、洗胃术、除颤术、呼吸机应用、气管插管等等；同时定期检查急救器械完好率 2016年2月23日
时间：2015年5月10日 检查人员：蔡忠雄、王惠萌 检查内容：现进行病历书写情况 5月10日，在分管副院长蔡忠雄带领下，医务科组织相关人员对各主要临床科室进行现病历检查，存在问题通报如下： 1、急诊科：部分留观病历大于48小时，部分留观病历辅助检查不到位，如缺少三大常规。 2、内儿科：部分病历中医诊断不规范，治疗上未体现中医治疗内容。 3、骨伤科：病历书写较及时，但部分医嘱不规范，如取消医嘱未用红笔。 4、针灸科：存在不合理使用抗生素情况，未阐明使用抗生素指征。 5、妇产科：部分手术记录由一助完成，主刀未及时签字。 以上问题请各科室认真整改。 医务科 2015年5月12日
2014年11月份医院感染管理质量检查通报
2014年11月份医院感染管理质量检查通报 各科室： 为进一步加强医院感染防控工作，防止院内感染爆发，保障医疗质量与医疗安全，根据医院《院感管理考核细则》等相关规定，院感科对全院各科室进行了院感控制质量检查。现将检查情况通报如下： 一、主要成绩 各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、卫生学监测、以及科室院感控制管理工作、院感知识学习、考核情况等总体情况较好；各种容器及无菌包按时消毒灭菌，书写开启时间. 二、存在问题 1、手卫生依然是院感控制的薄弱环节，全院各科室手卫生普遍执 行不好； 2、妇保科：紫外线灯管用95%的酒精擦拭； 3、检验科：1、安尔碘开启16天了，仍在使用； 2、紫外线灯管2个月未擦拭； 4、产科： 1、产科门诊酒精棉球缸超过灭菌有效期仍在使用； 2、产科门诊紫外线灯管未用酒精擦拭； 三、原因分析 1、医务人员对手卫生制度的重要性仍然认识不足，缺乏依从性，各级领导不重视，管理松懈，执行力差，不起好的带头作用，有的甚至自己就不执行手卫生。 2、相关科室未充分认识到院内感染控制的重要性，抓院感质量管理有待进一步加强，尤其是在有效落实院感相关制度方面，院感暴发防范意识差. 3、医务人员执行《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、尤其《手卫生规范》等技术规范不严格，存在着发生交叉感染的隐患，无菌观念、消毒隔离依从性需进一步加强。
四、整改措施 1、各科室要充分认识院内感染控制的重要性，提高重视程度，制定有效管理措施，消除院感发生隐患。各科室主任、护士长要把院内感染控制工作当成大事来抓，院感管理及监控小组要切实担负起责任来，做好本科室院感监控与管理工作。 2、各科室要认真组织科室人员、物业人员加大对《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《手卫生规范》、《医疗废物管理条例》、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》相关法律法规的强化培训，进一步加强院感管理工作，尤其要提高手卫生的依从性，严格执行《手卫生规范》的相关要求，控制院内感染的发生。物业人员还要严格按要求做好物业清理消毒等工作。 3、各科室要对照以上存在的相关问题和不足，认真组织开展自查自纠活动，查找隐患，针对存在的问题进行整改，制定完善有效管理措施，抓好院感制度的落实，做到职责到位，分工明确，责任到人，以促进院感质量持续改进，确保医疗安全。 4、各科室、全体医务人员要重分认识到手卫生对院感控制的重要性，主动、严格地执行手卫生规范，尤其各级领导要带好头。 院感科 2014年12月1日
2015年病历质量检查情况通报解析
2015年病历质量检查情况通报解析2016年一月份病历质量抽查情况通报 一、病历抽查方法及评分标准说明 本次病历质量抽查由信息科按每位医生姓名使用电脑随机抽取2016年1月份 归档病历各1份，原则上抽取住院7天以上、15天以下的病历。具体评分标准仍参照《四川省医疗机构住院病历质量评分标准》执行. 二、抽查结果 1、共抽查1月份归档病历21份，平均分93.70分;其中内科系统归档病历15份，平均分95.90分，外科系统归档病历9份，平均分92.10分。具体情况如下: 内科系统:第一名内一科抽查4份病历，平均得分98.30分;第二名内三科科抽查3份病历，平均分97.2分;第三名内二科抽查5份病历，平均得分96.30分;第四名理疗科抽查3份病历，平均得分96.00分; 外科系统:抽查9份病历，平均得分91.20分; 2、各科病历质量相对较好的人员: 3、病历质量较差的: 三、存在问题 病历质量较去年有提高，没有再发现缺大项现象，归档顺序也较规范，病程记录和上级医师查房记录的时限要求上扣分不多;但仍存在较多问题，尤其是外科病历，具体情况如下: 1、治疗计划不具体，如无拟行手术名称，主要治疗药物名称、术后处理措 施、注意观察、监测项目等。 2、病程记录中，出现新症状和体征、发生的并发症、治疗结果及其反应、重 要医嘱更改理由、向患者告知病情和诊疗情况、原诊断的更改和新诊断的确立并说
明其依据，重要及特殊检查结果的分析和对比说明、术后及出院时有无引流管、是否析线等内容有较多的缺漏，观察病情记录也不够细致。 3、上级医师查房内容包括补充的病史和体征，诊断及依据、鉴别诊断分析、诊疗计划等流于形式，过于简单，或者过于烦琐没有重点，未体现上级医师真实水平。 4、术前准备情况的记录不完善;术后首次病程记录缺小项;手术记录无手术是否顺利、术中出血、输血、输液、尿量、标本是不送病检等情况的记录;观察项目记录不够细致。 5、术后医嘱、重整医嘱未按要求另页书写，无日期、时间、医护人员签名;时间未具体到分钟，个别医生仍按24小时制书写;书写药品名有商品名或不写剂型现象;医嘱取消在病程记录中未说明理由。 四、整改措施 1、切实提高思想认识，重视病历质量。 2、各科要组织医生认真学习并切实落实《四川省医疗机构病历书写规范》。 3、各科要加强交流，相互学习。组织学习优秀样板病历，要相互交流、学习、讨论、虚心请教。 4、医疗文书书写要按要求及时完成，进一步加强病历环节质量督查工作。 5、病历质量与质控奖惩挂钩。对质量较差的病历医院将予以通报批评，并责令对不合格病历限期整改;对病历书写质量好的病历将予以表彰。 2016年二月病历质量考核评估情况通报一、病历抽查方法及评分标准说明本次病历质量抽查由信息科按每位医生姓名使用电脑随机抽2016年1月份归档病历各1份。 具体评分标准仍参照《四川省医疗机构住院病历质量评分标准》执行. 二、检查结果
月院感质量检查通报及持续改进
2016年5月份院感质量检查通报各科室： 根据医院感染管理要求，本月院感办对全院各临床、医技科室及院感重点部门进行了检查及抽查，对检查及抽查中存在的问题现场反馈给科主任、护士长及陪检人员，对存在问题进行整改，现将情况通报如下： 主要存在问题及得分:
附表：各科室院感质量检查成绩汇总图 院感办 2016年5月31日2016年5月份院感质控分析及持续改进记录 一、本月质控重点： 1、对4月份存在问题整改情况进行追踪； 2、组织管理：科室院感组织、制度、职责，院感知识培训 3、消毒灭菌与管理 4、医疗废物管理 5、院感专项检查 二、上月存在问题落实整改 3月份存在问题32项次，整改31项次，整改落实率97%。整改不到位的科室是骨-神经外科护理。 三、各科室主要存在问题 1、院感监控组织管理及培训：各科室重视医院感染管理，监控小组认真履行职责，定期组织培训及考试，但部分科室院感小组活动记录
（院感管理手册）不规范、不及时，如骨科医疗、内一科护理、内四科医疗、急诊科医疗、手术室；部分科室院感知识培训不及时，提问相关内容回答不全，如骨科医疗、内一科医疗、内二科医疗、内三科医疗、内三内四科护理、中医科护理、供应室。 2、消毒灭菌与隔离：本月不存在含氯消毒剂浓度监测不足及监测记录不及时情况；少数科室个别护士进治疗室不戴口罩，如外科护理、内一科护理；少数科室存在物体表面不清洁现象，如急诊科护理、五官科护理、产房、防保科；少数科室存在紫外线消毒记录不及时、不规范，如门诊流产室、检验科；物品超有效期及无消毒标识的科室有儿科护理、血液透析室、口腔科。 3、医疗废物管理：大部分科室医疗废物交接记录及时，按要求分类包装，规范处置，个别科室存在医疗废物交接记录护士签名不及时现象，生活垃圾与医疗废物混放等，如：内一科护理、五官科护理、儿科护理。 4、院感专项督导检查： 本月继续按照《医院感染管理专项督导检查表（县级医院）》相关内容及针对3月底市级院感专家来我院督查时存在的问题进行检查整改。 市院感专家督查时反馈的问题：一是血液透析室速干手消毒剂配备不足，未设置窗口期专用透析机；二是口腔科无菌干棉球打开使用时间超过24小时，小型灭菌器生物监测每月一次不符合要求；三是内窥镜室清洗消毒与诊疗工作未分开，未配备高压水枪；四是产房布局流程不合理，无隔离分娩及隔离待产室；五是手术室手术器械不符合规范要求，未做到集中供应；六是消毒供应室布局流程不合理。 针对以上存在问题进行整改，因条件所限，除内窥镜室存在问题未整改到位外，其他问题全部整改。 四、院内感染及抗生素使用情况：
院病历质控检查简报
护理简报 ××××××医院第一期2013年1月归档病历院级质控抽查结果通报2月4日医院组织医务科、质控科、护理部和院感科，对2013年1月归档病历进行了质量检查，随机抽取每个临床科室归档病历15份（中医科10份），共130份病历，现将检查结果通报如下： 一．病历质量检查结果：甲级病历126份，占病历总数的96%，乙级病历4份，占病历总数的4%，无丙级病历。 1．整体检查结果如下： 2．病历质量方面检查结果如下：
3．医疗核心制度落实和医疗安全方面检查结果如下： 4．抗菌药物合理使用方面检查结果如下： 5．护理文书质量方面检查结果如下：
二．病历质量方面主要存在问题： 1.质控方面： 1．病案首页不规范，内容填写不完整、不整齐，质控员未审阅签名。 2．医师、主任在医嘱、病程记录上级医师查房记录未签名。 3．三级查房记录内容空洞，无上级医师分析指导治疗意见。 4．病程记录缺少化验单阳性结果分析及处理。 5．风险评估单手术医师未签名。 6．手术麻醉单缺术后签名及术后随访记录签名。 2．医疗核心制度落实与医疗安全方面： 1.所有抽检病历中应会诊的全部无会诊记录。 2.部分抽检病历查房记录不规范。 3.部分抽检病历告知书无医生签名。 4.部分病历主管医生或上级医生签名不合格。 5.化验单粘贴纸未能按照要求处理。 三．对于存在问题的整改建议：
1.凡病人存在超过本科室业务诊疗范围的情况，必须在病历中有会诊和处理记录，尤其外科系统手术病人。 2.上级查房记录必须在规定的时间内完成，即：主治医师查房，一般病人要在24小时内完成；病危病人于入院当天、病重病人于入院次日完成查房。如果病历书写者为副主任及以上职称，可使用代主治医师查房，否则视为查房记录不合格。 3.所有归档病历必须完善医师签名，包括主管医师、上级医师即麻醉、会诊医师。 4.医师签名以医务科留档签名为准，任何人不得随意书写签名，不得模仿他人签名，否则均视为不合格签名。 5.凡发现有执业超范围收治病人的情况（主要病情和诊断），一律按有关规定严肃处理。 6.所有粘贴化验的纸张必须是空白纸或无用纸张打“×”后使用。 7.所有病历书写者均承担了住院医师的工作，因此要求在首页住院医师栏签主管医师姓名。 8.各科室必须加强病情告知工作，尤其对于可能发生重大病情变化、潜在风险及易出现并发症等问题，必须以书面的形式告知患者或亲属并签字。 9.同一时间下达的医嘱，主管医生可使用“签名、..、签名”，但严禁将不同时间下达的医嘱一律使用“签名、..、签名”。
院感检查反馈整改措施
院感检查反馈整改措施 院感检查反馈整改措施科室存在的问题 一.抢救车存在的问题 1.抢救车重新归置,并设专人保管,定期检查抢救车内的物品及药品有效期。 2.加强抢救的培训,包括抢救物品及抢救药品的使用,做到人人掌握。 二.病房存在的问题1病房患者住院时间较长,病房物品杂乱,空气差,物品没有进行定置定位管理。2晨间护理流于形式,护理人员不能按时到位。3病房管理差, 三.病历存在的问题 1.护理病历及医疗病历分开放置,导致责任护士对病人的情况掌握不全面,书写较繁琐。 2.护理病历健康教育栏评价不及时。 3.出院病历书写不及时。 4.科室未做成品病历,入院评估较乱。 四.检查化验方面存在的问题 1.检查单发放不及时,延误患者的检查。 2.血液标本管的放置不合理,容易漏抽或误抽血液标本。 五.输液中存在的问题 1.脂肪乳.中药前后不冲管,容易造成输液反应。
2.临时医嘱较多,输液卡较乱,容易漏输液体。 3.液体巡视不及时,输液卡巡视时间未勾签。六.护理业务查房及护理教学查房存在的问题 1.业务查房未及时进行,记录本记录不及时。 2.无业务培训计划。七.交接班方面存在的问题 1.交接班不严格,新入.一级.危重.手术患者交接不详细。 2.由于排班不合理,导致交接班人员少,病人交接内容不全面。八.高危药品存在的问题 1.高危药品如升压药.浓钠.浓钾等输注时无输液泵控制,手数调节滴速,存在安全隐患。 2.科室高危药品没有明确标识,输注时未悬挂重点药品卡和重点药物观察单。九.患者方面存在的问题 1.床头卡重复使用,导致字迹模糊,病人信息看不清楚,核对时易出错。 2.引流袋.尿袋固定不妥。 3.手术患者术晨未发放手术衣,未系腕带。 4.危重.输血患者未系腕带。 5.未输完的液体和冲管的液体挂在病房内,不及时收回。院感检查反馈整改措施8日，前往山大二院参观学习，对照我们自己，差距很大，感触最深的是信息化管理水平非常高，院感报卡及检查.抗生素管理均已采用电脑处理，院感专职人员主要从事重点部门的院感管理.目标性检测.生物学检测以及流行病学的调
2013年季度护理质量检查情况通报
2013年第二季度护理质量检查情况通报为了加强护理质量管理，确保医疗护理安全，使护理质量持续改进。7月10日下午，护理部组织质控小组成员按照重新分工的职责范围，对临床科室的护理质量进行了督导检查，重点检查病区管理、基础护理、特一级护理、急救药品、器材准备情况、消毒隔离制度执行情况以及中医护理常规和操作等方面内容。现将检查情况通报如下： 一、基本情况及存在问题： 1、病区管理和基础护理等方面： 病区管理意识增强，秩序良好，保持整洁安静；坚持做晨间护理，巡视及时，护理巡回记录单健全，护理人员仪表仪容基本规范。 存在问题： 1）基础护理落实不到位，病房物品凌乱，床单位欠整洁，个别病人指甲长，精神科、外二科病人身上有异味。 2）查对制度、交接制度执行不到位，外一科、血透室、急诊科、手术室有过期无菌物品，棉签、开启的无菌溶液无标识。急诊科急救物品外借，血透室回苏灵过期。供应室回收发放无菌物品有差错，血透室肝素泵漏血，内二科硝普钠滴速与医嘱不符。 3）外一科、内一科、妇产科科室业务查房未按计划进行，妇产科质量反馈记录不全。 2、护理文书方面： 1）外二科、妇产科、精神科体温单绘制不规范，眉栏有空项。
2）各科护理记录均有涂改，内容不连贯，缺乏专科特点。内一科、妇产科护理计划制定不及时，护理评估不认真。 3）内二科、精神科、急诊科医嘱有漏签，内二科皮试无结果。 3、院感管理： 1）未做到湿式扫床，手卫生依从性差，止血带未做到一人一用。 2）内一科一次性注射器重复使用，血透室湿化瓶未干燥保存。 4、重点部门（手术室、供应室） 手术室：急救药品未按高位药品分类存放。 供应室：护士长工作考核手册未按时完成；拖把上无标识。 血透室：敷料桶未注明开启时间。 5、中医护理常规及操作技术掌握不熟练，妇产科、外一科中医护理操作开展项目不足两项。 二、存在问题的主要原因： 1、护理质量督导检查力度不够，加之个别护士缺乏工作责任心，工作不认真。 2、无菌观念差，院感知识掌握不全面。 3、大部分护士对中医护理知识掌握不全面。 4、针对前次检查存在的问题，改进措施未认真落实，问题依旧存在。 三、针对存在问题采取的整改措施 1、加强病区管理和基础护理，优质护理服务落实到位，积极做好健康宣教工作，认真落实晨晚间护理，护士长不定期对护理质量进行监督检查。
医院感染管理整改报告(完整版)
医院感染管理整改报告 医院感染管理整改报告 为了深刻吸取我院发生医院感染暴发事件的教训， 201X年8月以来,我院先后召开了院务会、院支委会、院感管理委员会会议，各科也先后召开了科务会，通报了市区卫生疾控执法部门领导及专家来我院进行的院感专题研讨会精神。院长XX带领院务会、院感管理委员会成员连续2天现场办公并召开了院感专题会，针对各科查找出的院感问题和建议，根据市区卫生疾控执法部门领导和专家们的意见，结合我院实际情况，特制定《医院感染管理整改落实方案》。 一、指导思想及整改目标： 以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，以深入学习贯彻科学发展观为动力，以医院感染管理的相关法律法规为标准，以医院科学设置、科学管理、科学发展为最终目标要求，通过整改，着力解决对医院感染管理思想重视不够、管理人员配置不规范、相关制度不健全、制度规范执行不逗硬、必要设施设备不足等突出问题，达到提高医院感染管理水平，更好维护病人及全院医护人员的身体健康，有效规避院感恶性事件的再次发生，确保医疗安全的目的。 二、具体整改 措施： （一）进一步完善医院感染管理组织体系： 在有医院感染管理委员会、兼职院感科长、专职防控人员、各科有院感小组的基础上，尽快设立专职的院感科长，形成完整的院感管理组织体系：
医院感染管理委员会（院长任主任、副院长任副主任、各职能科室负责人为成员，院感委员会下设办公室，分管领导兼办公室主任、院感科长为办公室副主任）,院感科、各科设院感小组,科室负责人为组长,科室骨干为成员,使医院感染防控工作有组织保障。（牵头领导： ，责任人： 整改时限： 201X年月前） （二）设立急性观察病区： 将原三病区（女病区）和原应急病区合并为急性观察病区，中间连接带改建为病人开放场地，集中收治新入院男女病人，住院观察7-10天，排除感染性疾病后再转住其他病区，以形成缓冲区，切实避免潜伏期感染源、隐性感染源进入其他病区。（牵头领导： 责任科室： 参与科室： 整改时限： ） （三）进一步健全完善管理制度： 根据**市201X年医政工作要点、卫生部201X年以病人为中心、以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动方案中对医院感染管理的相关规定与要求，结合医院院感控制的薄弱环节，进一步建立完善《门诊筛查制度》、《探视陪伴制度》、《病人开放管理制度》及《陪伴须知》，明确职工患感染性发热疾病时的工作限制及休假规
2016年 二季度医院感染理质量持续改进会议
2016年1季度医院感染管理质量持续改进会议记录 时间：2016-7-13日16：00 地点：医院小会议室 主持人：杨忠 参加人员：主管院长、医务科主任、护理部主任、院感科主任、防保科主任及各科室主任、护士长。见会议签到册 医院感染管理会议目的：召开2016年二季度医院感染管理会议，反馈2016年2季度医疗质量（院感质量）工作提要；与各科室主任、护士长对存在问题进行反馈及现场讨论，并拟定可行的整改方案，领导对存在问题进行重要指示。 一、首先由医务科主任周重佩汇报医疗质量管理环节质量及终末质量过程管理，及时发现问题，及时处理问题，对存在的医疗安全问题要求各科室积极整改，实现：“缺陷分享，质量持续改进； 二、院感科谭莲芝反馈2016年2季度医院感染管理质量检查结果，并针对日常督查工作及医院感染监测进行了通报。 三、2016年1季度医疗质量（院感质量）提要 1、通报全院医院感染发生率及院感病例漏报情况。 2016年1季度出院病人5962人，发生医院感染19人次，22例次，全院医院感染人次率是0.31%，例次率为0.36%，比2015年4季度季度低。医院感染部位发生前三位的依次是呼吸道感染11例（上呼吸道4例、下呼吸道7例）；呼吸道占感染率的57.89%、手术切口感染6例，占感染率的31.57%，泌尿道感染3例，泌尿道占感染率的15.78%、；感染病例微生物送检例次18例，送检率81.8％。本季度检查出漏报病例1例。无医院感染病例暴发发生。 2、环境卫生监测情况通报： 本季度各科室监测空气质量78份，合格78份，合格率100%。全院各临床科室环境物表、消毒灭菌、手卫生等采样监测78份，合格74份。不合格（手卫生监测3份、工作台面1份），总合格率97.43 %。特殊医疗用品以及使用中的消毒剂合格。 3、全院手卫生调查情况。 第1季度调查14个科室统计医生组手卫生依从率为82.1%，护士组手卫生依从率为87.3%，全院合计手卫生依从率为84.5%。 本季度对医务人员洗手后的手部菌落数进行采样监测，存在2名医生、1名护士手卫生监测菌落数超标。 4、通报全院三管感染率，科室执行情况。 1季度ICU导尿管相关尿路感染（UTI)千日感染率为0‰，呼吸机相关肺炎（VAP）千日感染率为0‰，血导管相关血流感染（CRBSI）千日感染率为0‰，ICU呼吸机相关肺炎0‰ 5、通报全院手术部位感染率。 本季度手术999例，清洁手术病例429例，无I类切口感染，I类切口感染率为0%；无菌手术切口甲级愈合率100%，清洁--污染手术病例328例，发生手术切口感染6例，Ⅱ类手术切口感染率1.82%。手术切口感染率0.60%。 6、通报抗菌药物送检率以及全院送检情况。 2016年1季度根据药剂科统计分析，出院病人6120人次，出院病人抗菌药物使用3778例，抗菌药物使用率61.73%;治疗用药病原学送检1073人次，治疗用药病原学送检率28.4%；治疗性使用限制级抗菌药物的人数1656人次，治疗用限制使用级抗菌药物微生物送检率40.04%。I类手术患者277人次，I类切口预防抗菌药物使用144例，I类切口预防抗菌药物使用率51.99%。