病例分析作业修订稿

病例分析作业修订稿
病例分析作业修订稿

病例分析作业集团档案编码:[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]

一、女,16岁,体校学生

主诉:右踝肿痛半天。

现病史:患者于7月25日下午篮球比赛中,跳起投篮落地时踩在别人脚上,右踝跖屈内翻着地,当即感到踝关节剧痛,活动受限。下场后发现右踝关节外侧稍肿胀,外踝前下方皮下青紫,有压痛。即用自来水冲洗痛处,后回宿舍休息。当晚感疼痛剧烈,曾用万花油揉擦患处,口服止痛片一片,第二天见右踝肿胀加重,波及足背,始来就诊。

问:⑴、你认为该学生是什么损伤,诊断依据是什么。

⑵、伤后处理是否恰当,为什么。\

答⑴该学生是踝关节外侧距腓前韧带扭伤,诊断依据是:①跳起投蓝落地时右踝跖屈?内翻位着地受伤。②踝关节剧痛,活动受限。③右踝外侧肿胀,外踝前下方出现淤斑。

⑵处理不当,因为:①在七月份气温很高,自来水温度高于15摄氏度,不能起冷疗?作用。②用万花油擦揉局部过早,伤后24-48小时内局部有出血渗出,立即用按摩会使?出血渗出加重。③未及时进行强迫内翻试验确定是否存在韧带断裂。④没有及时加压包?扎和抬高患肢。

二、女,17岁,中专学生,在一次上体育课练习跳箱落地时重心不稳,右小腿内收内旋持重,身体向右侧方跌倒,当时即听到膝关节有响声、疼痛剧烈、活动受限。当即由同学扶其前往医疗室诊治。由于医生外出,由一名护士给予检查,发现右膝外侧轻度肿胀,有3X4cm的青紫块,局部压痛明显,主动运动受限,当时用万花油作局部揉按,后回宿舍休息,但肿痛愈来愈重。问:1.你认为该学生发生的是什么损伤为进一步确诊还要作什么检查

2.你认为护士的处理是否恰当为什么

2.对这个学生应如何进行正确处理?

答:⑴该学生是发生了右膝侧副韧带部分撕裂,诊断依据如下:受伤动作;受伤时有声响;疼痛剧烈;轻度肿胀;淤斑;明显压痛;侧搬试验阳性;膝关节轻度不稳。

⑵护士用万花油揉按不当。因为受伤时局部出血渗出,进行局部按摩会使出血渗出增多。

⑶正确的处理方法是:立即局部冷敷或冰敷,用绷带加压包扎,将膝关节固定于微屈位,抬高患肢,休息1-3天。

三、张XX,男,17岁,中学生,学校足球队员

主诉:左小腿肿痛、出血2小时

现病史:两小时前,患者参加校际足球比赛,比赛中被对方踢伤左小腿外侧,当时听到响声,皮肤裂开流血,疼痛难忍,肿胀迅速,且有头晕、心慌、出冷汗,不能坚持比赛,由同伴扶到场外休息,但症状未缓解,比赛结束后送本院诊治。

检查:左下肢不能着地,由别人搀扶来就诊;面色苍白,皮肤湿润,四肢冰凉,

脉搏122次/分,血压80/60mmHg,神志清醒,左小腿明显肿胀,左小腿外侧下1/3处有3×1.5cm的皮肤裂口,上有血凝块,伤口表浅,未见骨骼露出,局部压痛显着,足跟纵向叩击时伤部疼痛,有骨擦音。

问:1.该学生可能患有什么损伤诊断依据是什么

2.为进一步确诊还要作什么检查?

3.现场处理的原则是什么?

答该学生患左腓骨闭合性骨折,合并开放性软组织损伤和休克。

骨折依据:受伤史;响声;局部肿胀;压痛;纵轴扣击痛;骨擦音。

休克依据:剧痛;头晕;心慌;冷汗;面色苍白;皮肤湿润;四肢冰凉;血压80/崐60mmHg,脉搏122次/分。

开放性软组织损伤依据:皮肤裂口,且未见骨断端外露。为了进一步确诊,应进行X线摄片检查。

现场处理原则:首先止痛、止血、抗休克,然后处理伤口,再进行临时固定,上送医院治疗

四、男,20岁

主诉:头、肘部疼痛一小时,昏迷约2分钟。

现病史:患者在上体育课进行背越式跳高时不慎头部着地,当即昏迷约2分钟,经老师指掐人中后苏醒,自述头痛、肘痛、头晕、全身无力,有轻度恶心,无

呕吐,即由人陪伴前来医院诊治。

检查:病人神志清醒,但不能自述受伤经过,两侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,

右侧枕部头皮见约2x3cm大小的创面,局部肿胀,表皮轻度剥脱,沾有少量

沙土,见点状出血。右肘尖皮下淤血、肿胀、局部压痛,皮肤末见破损,肘屈伸活动时痛重,但活动自如。

问:1.该学生患有什么损伤诊断依据是什么

2.对这个学生应如何进行早期处理?

答⑴诊断依据:脑震荡:头部受伤;昏迷2分钟;醒后头痛、头晕;轻度恶心。右侧枕部擦伤:局部创面;肿胀。右肘尖挫伤:局部皮下淤血;肿胀;压痛;屈伸活动痛。⑵处理措施:脑震荡--卧床观察。擦伤--立即用生理盐水冲洗,然后涂抹碘酒或红汞。挫伤--先冷敷、加压包扎,减少活动。

五、男,22岁,在校大学生。李某一日前参加足球比赛,比赛中其膝关节膝外侧被对方队员踢中,当即膝关节疼痛,活动受限,关节内侧疼痛尤为剧烈。第二天经检查,膝关节内侧肿胀明显,股骨内上髁处压痛,膝关节侧搬试验阳性,抽屉试验阴性,麦氏试验阴性,无关节绞锁现象,膝关节X线检查未见骨折。

请问该患者为什么损伤为什么应如何处理应怎样预防

答:1、该患者为膝关节内侧副韧带损伤。因为该患者膝关节外侧被撞击,膝关节内侧肿胀明显,股骨内上髁处压痛,说明损伤发生在膝关节内侧。经抽屉试验阴性,麦氏试验阴性,无关节绞锁现象,说明该患者没有半月板损伤及其他骨性损伤,而该患者膝关节侧搬试验阳性,说明该患者应为膝关节内侧副韧带损伤。

2、处理方法:

(1)冷敷、加压包扎。(2)24-48小时后,外敷新伤药;痛点注射。(3)按摩、理疗(3天后)、针灸等。按摩手法:按、揉、摩、擦、引伸等。针灸穴位:血海、阳陵泉、内外膝眼、三阴交、阿是穴等。(4)及早进行功能锻炼

3、预防方法?

(1)加强股四头肌的力量性练习(2)加强保护与自我保护(3)避免犯规与粗野动作

六、男,16岁,中学生。因身体条件较好被选入校田径运动队,参加跳远项目的集训,准备参加即将召开的省中学生田径运动会。但经过一段时间大强度的训练后,该学生出现了以下症状:小腿下段疼痛并有明显凹陷性水肿,胫骨内侧面和腓骨下段均有压痛,用足尖向后用力做蹬地动作时疼痛更为明显,但抗阻屈踝、屈趾时则无疼痛。

请问该同学是什么损伤应如何处理应怎样预防

答1、该损伤为胫腓骨疲劳性骨膜炎。

2、处理方法:A、早期症状较轻者:

(1)减少下肢的跑跳练习(2)局部热敷和外周按摩(3)弹力绷带包扎患部,并抬高患肢。

B、症状严重者:

(1)停止跑跳练习(2)弹力绷带包扎,并抬高患肢(3)中药外敷、按摩、针灸、理疗等。

经上述治疗无改善,甚至加剧者,应做X线检查以排除疲劳性骨折。

3、预防方法:

(1)作好充分的准备运动(2)合理安排运动量,注意改进训练方法。

(3)避免在坚硬的地面上过多进行跑跳练习。(4)要及时消除小腿部的肌肉疲劳。

七、业余足球爱好者,主诉:5年前踢足球初次受伤,当时以左脚为立足脚,右脚从右往左转身凌空抽射,不慎踢空,当时右脚小腿瞬间剧烈拉伸,右脚膝关节伴有较严重的扭曲,该关节立即疼痛异常。当时骨科医生诊断内侧半月板受伤,交叉韧带亦有所损伤,后慢慢恢复。后某天打羽毛球再次受伤,当时做一向右起跳动作,落地的时候右膝猛烈受挫,关节部位有较严重的扭曲感并剧烈疼痛,不能正常走路,前来就诊。检查所见:右膝明显肿胀,压痛,关节屈伸困难并疼痛,特别是下蹲时,右膝关节不能完全屈曲;活动室关节内有异响和异物感,自感有轻度的交锁。右下肢不能单独站立活动,前抽屉试验阳性,屈膝时内旋幅度较左膝明显增加。分析:(1)患者本次就诊损伤了那些结构(2)诊断的依据(3)损伤这些结构的形态学机制

1休克:是人体遭受体内外各种强烈刺激后所发生的严重的全身性综合症,临床上以急性周围循环衰竭为特征,有效循环血液锐减是复合综合症中的主要矛盾

2晕厥:是由于脑血流暂时降低或血中化学物质变化所致的意识短暂紊乱和意识丧失,是过度紧张的一种表现形式

3过度训练:是运动负荷与机体机能不相适应,以至疲劳连续积累而引起的一系列功能紊乱或病理;或疲劳半有健康损害

4运动性疲劳:是指在运动过程中出现了机体工作(运动)能力暂时性降低,但经过适当的休息和调整以后,可以恢复原有机能水平的一种生理现象。

5营养素:人类为维持生命必须从外界摄取食物,食物中的养分称为营养素

6体育保健学:是研究人体在体育运动过程中保健规律与措施的一门新兴的综合应用科学

7蛋白质的作用:维持细胞组织的生长、更新和修补参与多种重要的生理活动、氧化供能

8按摩:是以中医理论为基础,利用专门的手法或器械所产生的作用力直接作用于人体的皮肤(病灶或穴位),以达到调节人体生理机能和防治伤病的一种自然物理疗法。

9体格检查:是运用眼、手、耳、鼻等感觉或借助简便器械对人体进行身体检查的基本方法。

10急救:是指对意外或突然发生的伤病事故,进行紧急的临时性处理

11间接指压止血法:上肢出血(肩部、上臂)可压迫锁骨下动脉、下肢出血(大腿、小腿)可压迫股动脉

12心肺复苏:是针对呼吸、心跳停止所采用的抢救措施,即人工呼吸代替病员的自主呼吸,以心脏挤压形成暂时的人工循环,并诱发心脏的自主搏动

13运动疗法:是为了预防和治疗的目的,应用各种形式的主动和被动运动进行具体操练。以促进病入康复的一类治疗方法

14挫伤:由钝性外力作用所引起的局部淤血、肿胀为主的急性闭合性软组织损伤。

15.肌肉拉伤:由于肌肉主动的猛烈收缩或被动的过度牵伸,超过了肌肉本身所能承担的限度,而引起的肌肉组织损伤,称为肌肉拉伤。

16肌肉痉挛:是肌肉发生不自主的强直收缩所显示出的一种现象。

17理疗:应用自然或人工的各种物理因子作用于机体以达到预防和治疗疾病的方法。

18医务监督:用医学的知识和方法对体育运动参加者的健康和机能,状况进行维护,预防体育运动中各种有害因素可能对身体造成的危害,指导人们科学地参与体育锻炼和训练,使之符合人体生理机能发展规律,以促进健康提高机能水平和竞技水平

19健康:健康不仅是没有疾病的衰弱的状态,而是一种在身体上、精神上和社会上的完好状态。

20重力性休克:疾跑后突然停止而引起的晕厥称为重力性休克。

21猝死:又称急死,是指急性症状发生后即刻或24H内发生的以外死亡。

22运动应激综合征:指运动员在训练或比赛时,体力负荷超过了机体的潜力而发生的生理功能紊乱或病理现象。

23腱鞘:是位于肌腱经过骨隆起处的,由两层纤维膜构成的长形管道。

24髌骨劳损:是髌骨软骨病和髌骨周缘腱止装置慢性损伤的统称

25医疗运动——是指将一般体育手段用于预防、治疗及康复的治疗性运动。常用的体育手段多为有氧训练为主的耐力性项目。26过度训练综合症――指运动负荷与机体机能之间过分不适应,以致疲劳连续积累而引起的一系列功能紊乱或病理状态,也称过度训练。

27基础代谢:机体在清醒状态下空腹安静时室温在18~25℃之间的热能需要量即是基础代谢的热量。

28肩袖损伤:是指由冈上肌,冈下肌,小圆肌和肩胛下肌的肌腱共同组成的肩袖肌腱合并肩峰下滑囊的创伤性炎症病变。

29亚健康:是机体介于健康与疾病之间的一种生理功能低下的特殊状态。世界卫生组织称为“第三状态”,我国多称为“亚健康状态。

30世界卫生组织:(WorldHealthOrganization,简称:WHO)是联合国下属的一个专门机构,只有主权国家才能参加,是国际上最大的政府间卫生组织。

31基础代谢率:是指人体在清醒而又极端安静的状态下,不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。

32食物的热效应:也称食物的特殊动力作用(SDA),指人体摄食过程而引起的能量消耗额外增加的现象,同时引起体温升高和散发热量。

33支链氨基酸是指α-碳上含有分支脂肪烃链的中性氨基酸.

34膝关节侧搬分离试验(侧副韧带损伤)--仰卧,膝关节微屈(25-30°),检查者一手握住并固定小腿下端,另一手放在患膝外侧,被动使膝关节外翻,若膝内侧痛则为内侧韧带扭伤;如内侧关节间隙有开口感,膝外翻活动异常为阳性

35抽屉试验(前、后交叉韧带损伤)--俯卧,膝关节屈曲90°位,检查者以臀部抵压患足,双手握住胫骨上端用力拉、推,双侧对比,如有异常前后错动则为阳性.

36麦氏试验(内、外侧半月板损伤)--仰卧,最大屈膝、髋,患肢足部、膝上,小腿外展外旋,伸膝,内侧板内疼痛或响声—内板伤,外侧板内疼或响声—外板伤.

37哈佛台阶试验:是一种用于测定心功能的简便易行的定量运动试验方法。哈佛指数=运动时间〔s〕x100/2x3次30s脉搏数之和

38肩外展疼痛弧试验:肩关节外展上举时,正常者无疼痛。如果外展60°内不痛,60°-120°的弧度内出现疼痛,超过120°疼痛缓解或消失,上臂从上举位沿原路放下时,又在120°-60°之间出现疼痛则阳性,即出现“痛弧“,提示有肩袖损伤,尤其是冈上肌损伤的重要体征

39PWC实验:是指受试者在定量负荷运动中,当心率在每分钟170次的稳定运动状态下,机体输出的功率或在单位时间内所能完成的功。

40末端病:髌骨周缘腱止装置慢性损

41网球肘:伸手肌群在肱骨外上髁的附丽区局部滑囊或关节囊的损伤。

42软组织挫伤:外力直接作用于身体的某些部位引起的闭合性软组织损伤。

一、儿童少年体育锻炼的卫生要求?

(一)适合儿童少年的年龄特点

1.小学阶段(1)骨骼钙化不完全,容易发生变形,要进行以足弓承重为主的跑跳性练习,可以预防脊

柱侧弯或扁平足。(2)安排适合发展机体平衡能力、模仿能力、反应速度、协调性、灵敏性、节奏感的体育活动。(3)由于儿童少年各器官机能尚不完善,容易发生疲劳,所以体育活动时机体的负荷强度

不宜过大,持续时间不宜过大,应着重进行体育基本技能的学习

2.中学阶段(1)青少年的骨骼、肌肉增长较快,应着重发展身体的速度、力量和一般耐力方面的锻炼(2)运动负荷量的安排、运动项目的选择、运动器械的采用等方面,必须男女有别。(3)避免过早地按照成人体育训练的计划进行运动,或参加成人比赛。

(二)依据健康状况和机能水平进行体育锻炼

儿童少年个体之间存在着一定差异,即使是同龄、同性别的个体之间健康状况和机能水平也不尽相同。(三)坚持循序渐进、全面发展的原则(四)做好充分的准备活动(五)进行必要的整理活动

二、儿童少年的体育卫生要求?

1.在体育教学和训练中,应注意培养他们养成站、立、跑、跳的正确姿势。

2.在体育教学和运动训练中应注意身体各部分的全面锻炼。

3.不宜在坚硬的地面上反复进行跑跳练习,同时避免过多地从高处向地面跳下的练习,防止骨盆发育的变形

4.少年儿童不宜过早的从事力量练习

5.膳食中应注意供应较充足的钙、磷,并多安排世外体育活动。

6.儿童少年关节活动幅度大、柔韧性好,宜进行柔韧性练习

三、简述闭合性软骨组织急性损伤的处理原则与方法?

(1)早期:(24——48小时内)为急性炎症期表现,该期的处理原则是制动、止血、防肿、镇痛及减轻炎症;处理方法有冷敷,加压包扎和抬高伤肢,可外敷新伤药,也可内服清热、止痛、活血化瘀的中草药

(2)中期(伤后24——48小时)组织正在修复,该期的处理原则是改善局部血液和淋巴循环,促进

组织的新陈代谢,加速淤血和渗出液的吸收计划司组织的清除,促进再生修复,防止粘连形成。处理方法有理疗、按摩、针灸、痛点药物注射、外贴或外复活血化瘀、生新的中草药。

(3)晚期:损伤组织已基本恢复,但可能有瘢痕或粘连形成。处理原则是恢复和增强肌肉、关节的功能。

若有瘢痕和粘连应尽量设法分离或软化。处理方法以按摩、理疗和功能锻炼为主,配合支持带固定及中草药的熏洗等。

四、急性闭合性软组织损伤急性期治疗原则和方法?

答:治疗原则:以止痛和减轻肿胀为主方法:低温治疗;局部加压包扎;抬高患肢;局部固定;药物疗法

开放性软组织损伤的处理原则:及时止血和处理创口,预防感染,先止血然后再处理伤口

开放性软组织损伤的处理

(一)擦伤

处理方法:1、创口浅,面积小的擦伤。用生理盐水洗净创口,创口周围用75%的酒精消毒,局部擦涂红汞或紫药水,无须包扎,让其暴露在空气中即可。2、创口内有异物的擦伤用生理盐水冲洗创口,必要时可用硬毛刷刷净异物,创口用双氧水、创口周围用75%的酒精消毒,然后消炎粉、无菌敷料处理。

1、关节部位的擦伤;经消毒后,上消炎软膏或抗菌素软膏,并用无菌敷料覆盖,一般不用暴露疗法。

2,面部擦伤;面部擦伤不宜使用紫药水。

3、创口较深,污染严重的擦伤;

(二)撕裂伤

处理方法:1、创口小的撕裂伤经消毒后,用粘膏或创口贴粘合即可。2、创口较大的撕裂伤经止血、消毒后,则须缝合创口。3、若伤情和污染严重的撕列伤经处理后,则须注射破伤风处理。刺伤和切伤(处理方法基本同于撕列伤)

二、闭合性软组织损伤的处理

常见的闭合性软组织损伤有:挫伤、肌肉肌腱拉伤、关节韧带扭伤、滑囊炎、肌腱腱鞘炎等

五、造成维生素缺乏的原因有:膳食中含量不足;体内吸收障碍;排出增多;因药物等作用是维生素在体内加速破坏;生理和病理需求量增多;食品加工烹调不合理是维生素大量破坏和丢失。

4预防维生素缺乏措施:提供平衡膳食;根据人的生理病理适量调整维生素摄入量;及时治疗影响维生素吸收的肠胃疾病;食品加工烹调要合理,尽量减少维生素的损失。

六、运动损伤的预防

1.加强思想教育

2.合理安排运动负荷

3.认真做好准备活动

4.合理安排教学、训练比赛

5.加强易伤部位的练习

6.加强义务监督工作

过度训练的处理原则是:消除病因,调整训练内容或改变训练方法以及对症治疗

七、.骨折的原因

1.直接暴力

2.转达暴力

3.牵拉暴力

4.积累性暴力

骨折的症状与体征

1.疼痛

2.肿胀和皮下淤血

3.功能障碍

4.畸形

5.异常活动或骨摩擦声

6.压痛和震痛

7.X线拍片

骨折的急救原则

1.防治休克

2.就地固定

3.先止血再包扎伤口

八、运动损伤的预防原则:

1,加强安全教育2,认真做好准备活动和整理活动3,合理安排运动负4,正确掌握技术动作5,加强易伤部位的练习6,合理安排教学、训练和比赛7,加强运动中的保护和帮组、合理使用运动护具8,加强医务监督

九、什么是兴奋剂使用兴奋剂有何危害

兴奋剂是禁用药物的统称,即凡是能提高运动成绩并对人体有害的药物,都是兴奋剂。

1.损害运动员的健康;

2.违反体育道德和体育法规;

3.兴奋剂检查耗资巨大。

十、简述伤后康复锻炼的目的与任务。

1.维持心血管功能及代谢的运动适应性

2.防止因停止训练而引起的各种疾病

3.防止废用性肌肉萎缩和骨与关节的变化

十一、运动缺乏对个体健康度影响

1、对心血管功能的影响:运功缺乏可导致氧运输能力低下,血管弹力减弱、心脏收缩力不足,心功能降低。易引发心血管疾病

2、对呼吸功能的影响:运动缺乏可使肺通气和换气功能下降,肺血流量减少,气体交换率下降

3、对神经系统功能的影响:运功缺乏可使脑细胞的新陈代谢减慢,使人记忆力与大脑工作的耐久力都比较差,大脑皮质分析、综合和判断能力减弱,反应慢、不灵敏,使大脑工作效率降低。

4、运动缺乏易导致肥胖

5、对运动系统功能的影响:运动缺乏易导致骨质疏松,使骨重量降低、活动能力下降、骨周围肌肉组织肌力减弱、姿势不稳、容易跌倒,从而引发骨折。

6、对胃肠功能的影响:久坐不动者的肠胃蠕动慢,使胃肠负荷加重,可导致胃及十二指肠溃疡等。

7、运动缺乏可导致亚健康。

十二、运动补糖的意义:补糖可以分为运动前、运动中和运动后补糖。运动前补糖可以增加肌糖原和肝糖原储备,还可以增加血糖的来源。运动中补糖能够提高血糖水平,减少肌糖原消耗,延长耐力时间。运动后补糖促进肌糖原合成,有利于疲劳恢复。运动后补糖时间越早,肌糖原合成的速率越快,这是因为运动后骨骼肌糖原合成酶含量增高,活性增大,随着时间延长,酶含量和活性逐步下降。

十三、胆固醇的生理功能

胆固醇有三个主要生理功能:(1)形成胆酸:胆汁产于肝脏而储存于胆囊内,经释放进入小肠与被消化的脂肪混合。胆汁的功能是将大颗粒的脂肪变成小颗粒,使其易于与小肠中的酶作用。在小肠尾部,85%~95%的胆汁被重新吸收入血,肝脏重新吸收胆酸使之不断循环,剩余的胆汁(5%~15%)随粪便排出体外。肝脏需产生新的胆酸来弥补这5%~15%的损失,此时就需要胆固醇。(2)构成细胞膜:胆固醇是构成细胞膜的重要组成成分,细胞膜包围在人体每一细胞外,胆固醇为它的基本组成成分。有人曾发现给动物喂食缺乏胆固醇的食物,结果这些动物的红细胞脆性增加,容易引起细胞的破裂。因此,可以想象要是没有胆固醇,细胞就无法维持正常的生理功能,生命也将终止。(3)合成激素:激素是协调多细胞机体中不同细胞代谢作用的化学信使,参与机体内各种物质的代谢,包括糖、蛋白质、脂肪、水、电解质和矿物质等的代谢,对维持人体正常的生理功能十分重要。人体的肾上腺皮质和性腺所释放的各种激素,如皮质醇、醛固酮、睾丸酮、雌二醇以及维生素D都属于类固醇激素,其前体物质就是胆固醇。

十四、(1)简述联疲劳的判断方法

一、主观感觉如果有以下几种情况,要综合考虑是否出现运动性疲劳:

①感到精神不振,厌烦运动;②面色发红或苍白;③下肢肌肉有酸沉感。动作迟缓;④食欲不佳,食量减少,睡眠差,入睡迟可失眠;⑤排汗量增加,在相同负荷下,排汗量较以往增加。如果以主观感觉来判断运动性疲劳的程度,可以参考课本P166表1-7的简易判断标准。

二、客观检查

(一)骨骼肌指标1、肌肉力量——下降2、肌电图(二)心血管系统指标1、心率2、血压3、心电图4、血尿素(三)其他1、尿蛋白2、用皮肤空间阈来诊断疲劳3、闪光频度融合4、唾液PH

消除运动性疲劳的方法

一、劳逸结合

(一)放松运动(1)慢跑和呼吸体操(2)肌肉、韧带的拉伸练习

(二)睡眠应严格遵守生活制度,保证充足的睡眠时间,一般为8—9h/d,大运动负荷训练和比赛期间,睡眠时间应适当增加。积极性休息,如散步,听音乐,看演出,下棋,游览等。

二、物理措施

(一)温疗浴、桑拿浴温水浴,局部热敷和桑拿浴等。

(二)按摩;采用按摩手法促进身体的血液循环,消除疲劳。如气压按摩、振动按摩、水力按摩等。

(三)吸氧与负离子吸入:吸O2(促进乳酸氧化)、吸负离子(提高N系统的兴奋性)

三、营养补充:补足热能,蛋白质,维生素,无机盐和水。

四、中草药;药物可用:口服VB1、C、B6、E和中药

十五、对运动性疲劳程度的判断,一般应根据以下三个方面来综合评定:

第一、自觉症状:如疲乏,头晕,心悸,恶心等第二、客观体征:如面色,排汗量,呼吸,动作,注意力等第三、客观指标:各器官,系统的生理,生化指标的变化情况(如:肌肉力量、肌肉硬度、握力、心电图、心率、反应时肌腱反射、肺活量、血压、尿蛋白等)

十、消除疲劳的方法

⑴睡眠、⑵积极性休息、⑶整理活动、⑷营养、⑸温水浴、⑹按摩、⑺吸氧、⑻蒸汽浴、⑼药浴、⑽心理手段

病理病例分析题

病例摘要: 某男,70岁,以“胸闷、气短一小时”为主诉入院,诊断为'‘冠心病?”,给予扩冠、营养心肌等治疗,病情略缓解,之后突然出现呼吸、心跳停止,经抢救无效死亡。患者家属认为死因不明,对医院的诊断和治疗提出疑问。 分析题:在这种情况下,应如何处理? 参考答案: 1、医院需保留完整的临床资料,包括病志和各项辅助检査结果。 2、对家属有疑问,发生医疗纠纷的病例,应做尸体解剖。尸检必须由医院和死者法泄监护人双方同意,签字后方可进行。尸检应在死后48小时以内,由卫生行政部门指立医院病理解剖技术人员进行,有条件的应请当地法医参加。 3、发出尸检诊断报告,组织有关专家鉴定。 病历摘要 男,49岁,今年4月份因腹部灼饶,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便澹.如吃较油腻食物,如鸡汤、件头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。胃镜检查:肉眼所见胃窦粘膜光滑, 轻度红白相间。 分析题: 1.该病例临床诊断是什么? 2.为何出现澹便样腹泻? 参考答案: 1.慢性萎缩性胃炎 2.胃腺萎缩一胃酸、胃蛋白酶分泌减少一胃消化功能下降一澹便样腹泻 组织细胞的适应与损伤(一)?病例分析 男,65岁李某。现病史:死者生前患髙血压二十多年,半年前开始双下肢发凉,发麻, 龙路时常出现阵发性疼痛,休息后缓解。近一个月右足剧痛,感觉渐消失,足趾发黑渐坏死, 左下肢逐渐变细,三天前生气后,突然昏迷,失语,右半身瘫,渐出现抽泣样呼吸。今晨四时二十五分呼吸心跳停止。 尸检所见:老年男尸,心脏明显增大,重950g,左心室明显增厚,心腔扩张。主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑,有散在大小不等黄白色斑块。右胫前动脉及足背动脉, 管壁不规则增厚,有处管腔阻塞。左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色斑块。右足趾变黑、坏死。左下肢肌肉萎缩明显变细。左大脑内囊有大片状出血。 讨论:

内科护理学病例分析题

内科护理学病例分析题 1.女,49岁,高热3天伴咽痛寒战,咳嗽,咳黄痰,体温39℃,入院确诊为急性白血病,请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。 护理诊断: 体温过高:与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关 护理目标: 1)发热引起心身反应减轻至消失 2)体温下降至正常 3)能说出发热的原因及学会物理降温方法 护理措施: 1)病情观察 2)保持情绪稳定及舒适体位 3)保持病室清洁 4)保持皮肤、口腔卫生 5)饮食 6)寒战和大量出汗的护理 7)降温护理 8)有关检查的护理 9)药物护理 10)出院指导 评价: 病人主动述说发热原因,会操作物理降温 体温降为正常,发热引起心身不适已消失

2.患者男,18岁,两周来发现双下肢水肿,纳差,近3天加重入院,经血、尿检查确诊为肾病综合征,体检:心、肺(—),腹部膨隆、腹壁水肿,移动性浊音(+),腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。 护理诊断: 体液过多:与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关 有感染的危险:与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关 知识缺乏:缺乏疾病防治知识 潜在并发症:血栓栓塞 护理措施: (1)监测病情: 1)评估病人水肿情况,定期测体重、腹围,记录24小时出入量。 2)监测病人生命体征,注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。 3)定期抽血,监测电解质情况。 (2)饮食护理 1)给优质正常量蛋白饮食,保证食物热量供应。 2)控制入量,量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。 3)限制钠盐摄入,摄入量应根据病人电解质情况调整。 (3)预防褥疮护理:卧床病人要勤翻身,注意受压部位皮肤;促进局部血液循环;保持床单位干燥、整洁,无渣屑;密切观察有无褥疮发生。 (4)药物护理 遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等,观察药物疗效及不良反应。 (5)预防并发症 注意病室环境清洁,加强口腔及皮肤护理,预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现;注意有无血栓栓塞表现,发现异常及时报告医生处理。 (6)健康教育:尊医嘱用药,定期复诊;坚持饮食计划,保持愉快情绪;积极预防感染,学会自我监测病情变化,发现异常及时就医。

病例分析题库

病例分析题一: 男性,55岁,胸骨后压榨性痛,伴恶心、呕吐2小时 患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛,压榨性,有濒死感,休息与口含硝酸甘油均不能缓解,伴大汗、恶心,呕吐过两次,为胃内容物,二便正常。既往无高血压和心绞痛病史,无药物过敏史,吸烟20余年,每天1包 查体:T36.8℃, P100次/分,R20次/分,BP100/60mmHg,急性痛苦病容,平卧位,无皮疹和紫绀,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,颈软,颈静脉无怒张,心界不大,心率100次/分,有期前收缩5-6次/分,心尖部有S4,肺清无罗音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。 心电图示:STV1-5升高,QRS V1-5呈Qr型,T波倒置和室性早搏。 [分析] 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断:冠心病 急性前壁心肌梗死 室性期前收缩 心功能Ⅰ级 (二)诊断依据: 1. 典型心绞痛而持续2小时不缓解,休息与口含硝酸甘油均无效,有吸烟史(危险因素) 2. 心电图示急性前壁心肌梗死,室性期前收缩 3. 查体心叩不大,有期前收缩,心尖部有S4 二、鉴别诊断(5分) 1. 夹层动脉瘤 2. 心绞痛 3. 急性心包炎 三、进一步检查(4分) 1. 继续心电图检查,观察其动态变化 2. 化验心肌酶谱 3. 凝血功能检查,以备溶栓抗凝治疗 4. 化验血脂、血糖、肾功

5.有条件时首先考虑冠状动脉造影与介入性治疗,恢复期可行运动核素心肌显像、Holter、超声心动图检查,找出高危因素, 四、治疗原则(3分) 1. 绝对卧床休息3-5天,持续心电监护,低脂半流食,保持大便通畅 2. 溶栓治疗:发病6小时内,无出凝血障碍及溶栓禁忌证,可用尿激酶、链激酶或t-PA溶栓治疗;抗凝治疗:溶栓后用肝素静滴,口服阿司匹林 3.有条件时及时行介入治疗 4. 吸氧,解除疼痛:哌替啶或吗啡,静滴硝酸甘油;消除心律失常:利多卡因 病例分析题二 女性,60岁,上腹痛2天 2 天前进食后1小时上腹正中隐痛,逐渐加重,呈持续性,向腰背部放射,仰卧、咳嗽或活动时加重,伴低热、恶心、频繁呕吐,吐出食物、胃液和胆汁,吐后腹痛无减轻,多次使用止痛药无效。发病以来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年,但无慢性上腹痛史,无反酸、黑便史,无明确的心、肺、肝、肾病史,个人史、家族史无特殊记载。 查体:T39℃,P104次/分,R19次/分,Bp130/80mmHg,急性病容,侧卧卷曲位,皮肤干燥,无出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,心肺无异常,腹平坦,上腹部轻度肌紧张,压痛明显,可疑反跳痛,未触及肿块,Murphy征阴性,肝肾区无明显叩痛,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音稍弱,双下肢不肿。 化验:血Hb120g/L, WBC 22×109/L, N86%, L14%, plt 110×109/L.尿蛋白(±),RBC 2-3/高倍,尿淀粉酶34U(Winslow法),腹平片未见膈下游离气体和液平,肠管稍扩张,血清BUN 7.0mmol/L. [分析] 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断急性重症胰腺炎 (二)诊断依据 1.急性持续性上腹痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐,吐后腹痛不减 2.查体有上腹部肌紧张,压痛,可疑反跳痛和腹水征及麻痹性肠梗阻征象 3.化验血WBC数和中性比例增高、腹平片结果不支持肠穿孔和明显肠梗阻 4.既往有胆结石史 二、鉴别诊断(5分)

实验诊断学病例分析

病例1:血液一般检查 某患,女,25岁 主诉:近一个月乏力、心悸、头晕、食欲不振 查体:面色苍白,睑结膜苍白,心率100/分钟 化验: RBC 3.1×1012/L RC 0.05 HGB 7.5g/L Hct 0.25% MCV 76fl MCHC 300g/L 思考题 1. 初步考虑为何种疾病?为什么? 2. 还应该做那些实验室检查?可能会有什么病理变化? 3. 分析其病因可能是什么? 4. 应该与那些疾病进行鉴别诊断? 病例1讨论 1.根据其血常规检查结果,初步考虑该患为小细胞低色性贫血 2. 还应该做以下检查: (1)RBC形态检查 (2)血清铁等缺铁性贫血的实验室检查 (3)必要时可做骨髓检查 3. 小细胞低色素性贫血最常见的是缺铁性贫血;该患可能是缺铁造成的缺铁性贫血。 4. 应注意与其他贫血及其他血液病进行鉴别 本例的最后诊断是:缺铁性贫血 病例2:血液一般检查2 某男患,30岁,工人。 主诉:3天前开始周身不适,不发烧,无咳嗽、咳痰;昨日开始咽痛,自觉发热,今日加重。 既往史:健康 查体: 体温39.5oC,呼吸30次/分,脉搏132次/分,BP120/80mmHg。呼吸急促,声音嘶哑。颌下淋巴结肿大,双侧扁桃体Ⅲ度大,充血、水肿,有米粒大-黄豆粒大脓点3个。心、肺、肝脾无异常。 实验室检查: RBC 4.80 ×1012/L,HGB 140g/L; MCV 96fl,MCH 30pg/L,MCHC 320g/L; WBC 12.0 ×109/L;Sg 0.72,St 0.08;L 0.19,E 0.01;PLT 320 ×109/L 中性粒细胞见少量中毒性颗粒 思考题 1. 应考虑该患为何种疾病?根据是什么? 2. 请分析实验室检查结果。 3. 结合临床病史、体格检查及实验室检查结果,你认为最后诊断是什么? 病例分析 1. 该患应考虑为急性感染 根据是:(1)发病急,病程只有3天

病例分析题题目

病例分析一: 病人,女,68岁,咳、痰、喘15年,咳嗽加剧,痰呈黄色,不易咳出两天,夜间烦躁不眠,白昼嗜睡。体检:T38℃,P116次/分,R32次/分,BP150/85mmHg,神志恍惚,发绀,皮肤温暖。球结膜充血水肿,颈静脉怒张,桶状胸,肺底湿啰音。实验室检查:WBC14.5×109/L,动脉血PaO243mmHg,PaCO270mmHg。 1、请写出初步诊断及诊断依据。 该病人咳嗽、咳痰伴气喘15年,桶状胸,符合COPD诊断。有CO2潴留表现,动脉血气分析提示PaO2降低、PaCO2增高,符合慢性呼吸衰竭(Ⅱ型)的诊断。有神志改变,符合肺脑诊断。初步诊断为:COPD、慢性呼吸衰竭(Ⅱ型)、肺性脑病。 2、呼吸衰竭分几型?并写出分型标准。 根据呼吸衰竭发生的急缓分为:慢性呼衰和急性呼衰。根据血气分析的变化分为两型:Ⅰ型呼吸衰竭:即低氧血症型,仅有氧分压(PaO2)低于60mmHg。随着病情逐渐加重,往往表现为II型呼吸衰竭:即高碳酸血症型,PaCO2高于50mmHg,同时有PaO2低于60mmHg 。 3、导致II型呼吸衰竭主要病因是什么? 病例分析二: 病人,女,39岁,有风湿性心脏病6年,活动后心悸、气促3年。不能平卧、水肿、尿少一周,现安静状态下亦有心悸、呼吸困难。体检:T37℃,P110次/分,R24次/分,BP110/70mmHg,紫绀,颈静脉怒张,两肺底可闻及湿啰音,并随体位改变,心界向两侧扩大,肝肋下3cm。 1、请写出初步诊断及诊断依据。 病人有心脏病史;安静状态心悸、气促、不能平卧,两肺底可闻及湿啰音,啰音随体位改变,符合左心衰竭诊断;水肿、颈静脉怒张、肝大,符合右心衰竭诊断;心率快、尿少是心衰证据。病人左右心衰竭,心界向两侧扩大,提示全心衰竭。 初步诊断:风湿性心脏病、慢性全心衰竭。 2、心功能怎么分级?P107 3、该病人心衰可能的病因是什么? 病例分析四:(心绞痛) 病人,男,45岁。发作性胸痛半年,每当急走或骑自行车上坡时感觉左胸压榨样疼痛,停止活动后几分钟可以缓解。作冠状动脉造影示冠状动脉有狭窄。 1、试述该患者的初步诊断及诊断依据 病人发作性胸痛,左胸压榨痛,发作时被迫停止正在进行的活动,持续数分钟,休息或含化硝酸甘油可迅速缓解(1~3分钟缓解)。 初步诊断为稳定型心绞痛。 2、其发病原因和诱因各是什么? 冠状动脉供血不足,心肌剧烈、暂时性缺血、缺氧 诱因:休克、大失血、手术、心律失常、激动、劳累、饱食、受寒、用力排便等。 3、心绞痛发作时该如何处理?P119 病例分析五:(慢性萎缩性胃炎) 病人,男,45岁,近二年来反复上腹部胀痛,反酸嗳气,食欲不振等。平时嗜酒和咖啡。二天前上述症状加重,检查:生命体征无异常,消瘦,大便潜血试验(+),胃镜见胃粘膜呈颗粒状,粘膜血管显露,色泽灰暗,皱壁细小,幽门螺杆菌检测为阳性。 1、试述该患者的初步诊断及诊断依据 病人病程迁延,无特异症状,有消化不良表现,胃镜见慢性萎缩性胃炎征象,幽门螺杆菌检测为阳性。 故初步诊断为:慢性萎缩性胃炎。 2、慢性胃炎与急性胃炎有什么不同?

医学检验考试题库-临床检验基础病例分析题

临床检验基础病例分析题一 病例:患者,男,45岁,上腹饱胀,厌食,体重减轻,消瘦和进行性贫血,胃痛呈持续性,进食后加重。 查体:上腹部有肿块,质坚硬,有压痛,可移动,腹腔内有积液。 实验室检查:穿刺抽取积液做细胞学检查发现有胞体较大的细胞,呈圆形或卵圆形,单个或成团脱落,有些成团脱落的细胞围成腺腔样结构。胞质较丰富,略嗜碱性,染成暗红色;胞质内出现粘液空泡,呈透明空泡样,有时见印戒样细胞。核常偏位,呈圆形或卵圆形,略畸形,染色质丰富,略深染呈粗网状或粗块状,核边不规则增厚,常有1~2个显著的核仁。 1.根据以上资料,这类细胞应为何种细胞 答:这类细胞为分化较好的腺癌细胞。 2.根据以上资料,该患者可能的诊断是什么 答:根据以上资料,初步考虑该患者为胃癌转移。 患者,男性,71岁,退休工人,发热、咳嗽4天就诊。 患者4天前受凉后出现寒战,体温高达39.8℃,伴咳嗽、咳痰,痰量不多,为白色粘痰。无胸痛,无痰中带血,无咽痛及关节痛。病后食欲不振,睡眠差,大小便正常,体重无变化。既往体健,个人史、家族史无特殊。 体检:T 39.5℃,P 98次/分,R 22次/分,BP 122/83mmHg。发育正常,营养中等,神志清楚,无皮疹,浅表淋巴结不大,咽部无充血,扁桃体不大,颈静脉无怒张,胸廓无畸形,呼吸平稳,左上肺叩浊,语颤增强,有湿哕音,心界不大,心率105次/分,律齐,无杂音,腹软,肝脾未及。 实验室检查:RBC:5.5×1012/L,Hb 145g/L,WBC:12.5×109/L;分类Nsg 75%,E 1.5%,L 22%,PLT 205×109/L,尿常规(-),粪便常规(-)。 1.根据以上资料,请做出初步诊断并简述其诊断依据。 答:根据以上资料,初步诊断为:左侧肺炎(肺炎球菌性可能性大)。 其诊断依据为: ①发病急,寒战、高热、咳嗽、白色粘痰,无胸痛,无痰中带血,无咽痛及关节痛; ②左上肺叩浊,语颤增强,有湿哕音;

病例分析作业

关于7月开展PBL病例讨论得通知各位医师、药师、研究生: 自本月起,我院住院医师规范化培训将大力开展PBL病例教学,请各位医师按照给出得病例,事先进行文献查询,结合自己思考写出书面讨论稿并积极参与现场病例讨论。教师将根据书面讨论稿及现场讨论给予评分,并与当月培训津贴得发放挂钩,综合评分80分以上记为合格。 请各位参训医师、药师及研究生认真准备,并与7月17日18:00前将书面讨论稿上交至住院医师规范化培训管理办公室丁丽莉处。如果书面讨论答卷雷同、综合评分80分以下或不按时上交讨论稿者,评定成绩为不及格,将予扣除本月培训津贴100元。 科教科 2015、7、6 病例介绍 主诉:多饮、多食、多尿2年,反复意识不清30小时。 病史:男性,61岁。患者于1993年无诱因出现多饮、多食、多尿、消瘦查空腹血糖17、56mmol/L,诊断为2型糖尿病,给予“优降糖”治疗,具体剂量不详。平素饮食运动规律,每日主食量在200g左右。1995年2月13日,患者因“感冒”未进食早餐,但仍口服“优降糖”,约中午12点家人发现患者呼之不应、凝视、口吐白沫,立即送入附近医院查血糖1、67 mmol/L,给予5%葡萄糖溶液持续静脉滴注,6小时后患者清醒,复查血糖8、0mmol/L,遂停止治疗返回家中。回到家中由于精神食欲差仍未进食,晚20点左右再次意识不清,家属误认为患者已入睡未采取任何措施,至次日晨起8点家属发现患者呼之不应、神志不清,急

测血糖1、38 mmol/L,给予50%得葡萄糖溶液60mL静脉注射并以10%得葡萄糖持续静脉滴注,因意识未恢复,为进一步诊治于1995年2月14日17:00以“低血糖昏迷”收入院。既往健康,无肝炎、结核等传染病史,无药物过敏史、手术外伤史,无烟酒不良嗜好。 入院查体:体温37℃,脉搏112次/分,呼吸24次/分(呼吸机辅助),血压120/75mmHg。营养差,消瘦,神志不清,呼之不应,气管插管呼吸机辅助呼吸。四肢末梢皮温低,无明显发绀,右侧瞳孔0、3cm,左侧瞳孔0、4cm,对光反射迟钝,球结膜水肿。甲状腺未触及。双侧呼吸音粗,未闻及湿性啰音,心率112次/分,律齐。腹部平软,肝脏下缘在肋下2cm,质软,脾脏未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在。四肢肌张力高。双下肢无凹陷性水肿。 实验室检查:血常规:WBC 6、2×109/L,中性86%,淋巴14%。血生化:血糖7、6 mmol/L,BUN9、1 mmol/L,血钾3、2 mmol/L,血钠126 mmol/L,血氯97 mmol/L。血气分析:(1995年2月14日9:15)PH7、546,PCO221、6mmHg,PO280、1mmHg,SO2 96、6%,HCO318、7mmol/L,SBE-3、5 mmol/L(呼吸机辅助呼吸)。 辅助检查: 1、急诊CT检查示脑室系统正常 2、腰穿脑脊液检查未见异常 住院经过 住院后持续静脉滴注葡萄糖使血糖维持在10-15 mmol/L,意识仍无恢复。逐渐并发肺部感染,给予抗生素抗感染治疗,患者昏迷情况无任何改善,且病情逐渐恶化,终因多脏器衰竭死亡。 第一部分:请查阅相关文献并回答以下问题(带参考文献): 1、请概括本病例得病例特点 2、本病例得诊断及依据 3、老年糖尿病得流行病学及临床特点 4、老年糖尿病患者口服降糖药物得应用原则 5、低血糖症得诊断及临床表现 6、老年人低血糖症得特点

消化系统病例分析

消化系统病例分析 病例1食欲不振、呕咖啡样物、意识错乱 病例2上腹部疼痛,反酸 病例3腹痛,恶心、呕吐 病例4黏液脓血便伴腹痛 病例5黄疸、柏油样便、谵妄 病例6上腹部疼痛,黑便,呕血 病例7腹胀,黑便,呕血 病例1 食欲不振、呕咖啡样物、意识错乱 赵××,男性,56岁。 主诉食欲不振5年,呕咖啡样物1天,意识错乱5小时。 现病史近5年来常有食欲不振、厌油食。1天前患者呕咖啡样物2次,呈喷射状,含有血凝块,总量约800ml,未排黑便。5小时前烦躁不安,衣冠不整,乱扔东西,随地便溺。1小时前患者处于熟睡状态,可以唤醒,但不能正确回答问题。 既往史15年前患有乙型肝炎,经治疗后痊愈。6年前复查肝功和肝炎病毒标志,除表面抗原、核心抗体及e抗体阳性外,其余结果均正常。5年前行腹部超声检查提示肝硬化。2年前行胃镜检查提示食道静脉曲张。无长期大量饮酒史。

体格检查T 37.0℃,P 90次/分,R 18次/分,Bp 100/60mmHg。嗜睡状态,压眶反射存在。面色灰暗黝黑,巩膜黄染。可见肝掌,颈部及前胸可见数枚蜘蛛痣。心肺查体正常。腹部膨隆,肝肋下未触及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。腱反射亢进及肌张力增强,扑翼样震颤(+)。 问题1该患者临床诊断有哪些疾病? 解说①上消化道出血;②乙型肝炎后肝硬化,肝功能失代偿期;③肝性脑病三期。 问题2该患者的病史有何特点?是怎样演变的?目前发展到什么程度? 解说根据疾病发展的时间顺序,该患者的病史有如下特点:①有明确的肝病病史:15年前患有乙型肝炎,6年前仍有表面抗原、核心抗体及e抗体阳性。②5年来出现明显的食欲不振、厌油食等消化道症状。 ③上消化道出血:呕咖啡样物约800ml,呈喷射状,含有血凝块。④5小时前有精神错乱和行为异常:烦躁不安,衣冠不整,乱扔东西,随地便溺。⑤目前处于嗜睡状态。 从以上病史特点和既往腹部彩超及胃镜结果,该患者为乙型肝炎后肝硬化、肝功能失代偿期,其并发症有上消化道出血、肝性脑病。 问题3以上体格检查有何特点,说明了什么? 解说①该患者的生命体征基本正常,但处于嗜睡状态,说明目前有神经系统异常。②有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大、腹水等,说明患者已经处于肝硬化失代偿期。③腱反射亢进及肌张力增强,可能是有

内科病例分析题

内科病例分析题 病例1: 女性,67岁,反复咳嗽,咳痰伴喘20年,再发加重一周,意识障碍一天。20年来,常咳嗽、咳痰,以冬春季为甚。近几年体力减退明显,稍动即气促。一周前,受凉后咳嗽加重,咳黄痰,痰不易咳出。三天前出现双下肢浮肿,尿量减少。昨天开始嗜睡,反应迟钝。在当地处理后送至我院。查体:T36℃, R30次/分,BP120/70mmHg。意识模糊,球结膜充血、水肿。胸廓呈桶状,叩诊呈过清音,听诊双下肺细湿罗音。心无异常。腹软,肝肋下2厘米,肝颈回流征阳性。双踝凹陷性水肿。实验室检查:血WBC5.1×10/L,N75%。 动脉血气:PH7.36 PaO2 70mmHg Pa CO2 65mmHg HCO 3 30mmol/L 问题: 1、诊断及诊断依据 2、鉴别诊断 3、进一步检查项目 4、治疗原则

病例1答案: 1.诊断及诊断依据 (1)诊断: 慢性支气管炎急性发作期 慢性阻塞性肺病 慢性肺源性心脏病 II型呼吸衰竭肺性脑病 心功能不全 (2)诊断依据: 1、慢性咳嗽病史,近一周咳嗽加重并有脓痰。 2、有肺气肿症状及体征 3、有大循环淤血表现,且不能用其他病解释。 4、动脉血气提示:II型呼吸衰竭 5、有精神症状 2.鉴别诊断 脑血管意外:基础病及血气检查均不支持,且无定位体征。 电解质紊乱:低钠、低氯血症 3.进一步检查 (1)、胸片

(2)、痰培养及药敏试验 (3)、血电解质 (4)、心电图 4.治疗原则 (1)、控制感染 (2)、保证呼吸道通畅:去痰、扩张支气管。必要时气管插管。 (3)、氧疗 (4)、纠正水盐电解质失衡 5、必要时行CT检查

消化系统病例分析知识讲解

消化系统病例分析

消化系统病例分析 病例1食欲不振、呕咖啡样物、意识错乱 病例2上腹部疼痛,反酸 病例3腹痛,恶心、呕吐 病例4黏液脓血便伴腹痛 病例5黄疸、柏油样便、谵妄 病例6上腹部疼痛,黑便,呕血 病例7腹胀,黑便,呕血 病例1 食欲不振、呕咖啡样物、意识错乱 赵××,男性,56岁。 主诉食欲不振5年,呕咖啡样物1天,意识错乱5小时。 现病史近5年来常有食欲不振、厌油食。1天前患者呕咖啡样物2次,呈喷射状,含有血凝块,总量约800ml,未排黑便。5小时前烦躁不安,衣冠不整,乱扔东西,随地便溺。1小时前患者处于熟睡状态,可以唤醒,但不能正确回答问题。 既往史15年前患有乙型肝炎,经治疗后痊愈。6年前复查肝功和肝炎病毒标志,除表面抗原、核心抗体及e抗体阳性外,其余结果均正常。5年前行腹部超声检查提示肝硬化。2年前行胃镜检查提示食道静脉曲张。无长期大量饮酒史。 体格检查T 37.0℃,P 90次/分,R 18次/分,Bp 100/60mmHg。嗜睡状态,压眶反射存在。面色灰暗黝黑,巩膜黄染。可见肝掌,颈部及前胸可见数枚蜘蛛痣。心肺查体正常。腹部膨隆,肝肋下未触及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。腱反射亢进及肌张力增强,扑翼样震颤(+)。 问题1该患者临床诊断有哪些疾病?

解说①上消化道出血;②乙型肝炎后肝硬化,肝功能失代偿期;③肝性脑病三期。 问题2该患者的病史有何特点?是怎样演变的?目前发展到什么程度? 解说根据疾病发展的时间顺序,该患者的病史有如下特点:①有明确的肝病病史:15年前患有乙型肝炎,6年前仍有表面抗原、核心抗体及e抗体阳性。②5年来出现明显的食欲不振、厌油食等消化道症状。③上消化道出血:呕咖啡样物约800ml,呈喷射状,含有血凝块。④5小时前有精神错乱和行为异常:烦躁不安,衣冠不整,乱扔东西,随地便溺。⑤目前处于嗜睡状态。 从以上病史特点和既往腹部彩超及胃镜结果,该患者为乙型肝炎后肝硬化、肝功能失代偿期,其并发症有上消化道出血、肝性脑病。问题3以上体格检查有何特点,说明了什么? 解说①该患者的生命体征基本正常,但处于嗜睡状态,说明目前有神经系统异常。②有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大、腹水等,说明患者已经处于肝硬化失代偿期。③腱反射亢进及肌张力增强,可能是有毒物质作用于大脑的反应。综合以上体征的特点,对问题2的推论进行了进一步论证。 问题4该患者肝性脑病的诱因是什么? 解说该患者肝性脑病的诱因,可能是由于上消化道出血造成肠道产氨增多及低血容量导致肾前性氮质血症造成血氨增高所致。每 100ml血液约含有20g蛋白质。 问题5该患者为什么不能用肥皂水灌肠? 解说患者出血后肠道积血,分解产生氨,非离子型氨(NH3)有毒性,且能透过血脑屏障。离子型氨(NH4+)呈盐类形式存在,相对无毒,不能透过血脑屏障。NH3与NH4+的相互转化受pH梯度的影响。当结肠内pH<6时,NH3从血液弥散入肠腔,随粪便排出;当pH>6时,NH3大量入血。肥皂属碱性,如果应用肥皂水灌

病例分析作业修订稿

病例分析作业集团档案编码:[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]

一、女,16岁,体校学生 主诉:右踝肿痛半天。 现病史:患者于7月25日下午篮球比赛中,跳起投篮落地时踩在别人脚上,右踝跖屈内翻着地,当即感到踝关节剧痛,活动受限。下场后发现右踝关节外侧稍肿胀,外踝前下方皮下青紫,有压痛。即用自来水冲洗痛处,后回宿舍休息。当晚感疼痛剧烈,曾用万花油揉擦患处,口服止痛片一片,第二天见右踝肿胀加重,波及足背,始来就诊。 问:⑴、你认为该学生是什么损伤,诊断依据是什么。 ⑵、伤后处理是否恰当,为什么。\ 答⑴该学生是踝关节外侧距腓前韧带扭伤,诊断依据是:①跳起投蓝落地时右踝跖屈?内翻位着地受伤。②踝关节剧痛,活动受限。③右踝外侧肿胀,外踝前下方出现淤斑。 ⑵处理不当,因为:①在七月份气温很高,自来水温度高于15摄氏度,不能起冷疗?作用。②用万花油擦揉局部过早,伤后24-48小时内局部有出血渗出,立即用按摩会使?出血渗出加重。③未及时进行强迫内翻试验确定是否存在韧带断裂。④没有及时加压包?扎和抬高患肢。 二、女,17岁,中专学生,在一次上体育课练习跳箱落地时重心不稳,右小腿内收内旋持重,身体向右侧方跌倒,当时即听到膝关节有响声、疼痛剧烈、活动受限。当即由同学扶其前往医疗室诊治。由于医生外出,由一名护士给予检查,发现右膝外侧轻度肿胀,有3X4cm的青紫块,局部压痛明显,主动运动受限,当时用万花油作局部揉按,后回宿舍休息,但肿痛愈来愈重。问:1.你认为该学生发生的是什么损伤为进一步确诊还要作什么检查 2.你认为护士的处理是否恰当为什么 2.对这个学生应如何进行正确处理? 答:⑴该学生是发生了右膝侧副韧带部分撕裂,诊断依据如下:受伤动作;受伤时有声响;疼痛剧烈;轻度肿胀;淤斑;明显压痛;侧搬试验阳性;膝关节轻度不稳。 ⑵护士用万花油揉按不当。因为受伤时局部出血渗出,进行局部按摩会使出血渗出增多。 ⑶正确的处理方法是:立即局部冷敷或冰敷,用绷带加压包扎,将膝关节固定于微屈位,抬高患肢,休息1-3天。 三、张XX,男,17岁,中学生,学校足球队员 主诉:左小腿肿痛、出血2小时 现病史:两小时前,患者参加校际足球比赛,比赛中被对方踢伤左小腿外侧,当时听到响声,皮肤裂开流血,疼痛难忍,肿胀迅速,且有头晕、心慌、出冷汗,不能坚持比赛,由同伴扶到场外休息,但症状未缓解,比赛结束后送本院诊治。 检查:左下肢不能着地,由别人搀扶来就诊;面色苍白,皮肤湿润,四肢冰凉, 脉搏122次/分,血压80/60mmHg,神志清醒,左小腿明显肿胀,左小腿外侧下1/3处有3×1.5cm的皮肤裂口,上有血凝块,伤口表浅,未见骨骼露出,局部压痛显着,足跟纵向叩击时伤部疼痛,有骨擦音。 问:1.该学生可能患有什么损伤诊断依据是什么 2.为进一步确诊还要作什么检查? 3.现场处理的原则是什么? 答该学生患左腓骨闭合性骨折,合并开放性软组织损伤和休克。 骨折依据:受伤史;响声;局部肿胀;压痛;纵轴扣击痛;骨擦音。 休克依据:剧痛;头晕;心慌;冷汗;面色苍白;皮肤湿润;四肢冰凉;血压80/崐60mmHg,脉搏122次/分。 开放性软组织损伤依据:皮肤裂口,且未见骨断端外露。为了进一步确诊,应进行X线摄片检查。 现场处理原则:首先止痛、止血、抗休克,然后处理伤口,再进行临时固定,上送医院治疗 四、男,20岁 主诉:头、肘部疼痛一小时,昏迷约2分钟。 现病史:患者在上体育课进行背越式跳高时不慎头部着地,当即昏迷约2分钟,经老师指掐人中后苏醒,自述头痛、肘痛、头晕、全身无力,有轻度恶心,无

消化科考试题附答案

选择题300 填空题50 名词解释20 问答20 病例分析10 带*者成人教育不要求 一、名词解释 1.Barret食管:食管粘膜因受反流物的反复刺激,食管与胃交界处的齿状线2cm 以内的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代,称为Barret食管,是食管腺癌的主要癌前病变。 2.GERD:Gastroesophogeal reflux disease:胃十二直肠的内容物反流入食管导致的食管粘膜炎症,而产生的烧心、返酸的症状。称胃食管反流病。 3.HP :幽门螺杆菌,与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病相关。 4.球后溃疡(Postbulbar Ulcer):DU发生在球部以下的部位,称为球后溃疡,多见于十二指肠降部。 5..复合溃疡:胃和十二指肠同时发生溃疡,称为复合性溃疡。 6..Zollinger-Ellison综合征:胃泌素瘤,是胰腺的非β细胞瘤,可分泌大量的胃泌素刺激壁细胞增生而引起大量的胃酸分泌,临床上表现为多发性消化性溃疡,不但常见部位,非常见部位也易发生溃疡伴腹泻,溃疡难治,易出血,穿孔。 7..消化性溃疡(Peptic Ulcer):胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸、胃蛋白酶的消化而造成的溃疡,可发生于食管、胃及十二指肠,也可发生于胃-空肠吻合口附近,以及含有胃粘膜的梅克尔憩室内。 8.炎症性肠病(IBD):特发性炎症型肠病,包括溃疡性结肠炎、Crohn病。 9.中毒性巨结肠:多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎患者。此时结肠病变广泛而严重,累及肌层与肠神经,肠壁张力减退,结肠蠕动消失,肠内容物与气体大量积聚,引起急性结肠扩张,一般以横结肠最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化,毒血症明显,有脱水和电解质平衡紊乱,出现鼓肠、腹部压痛,肠鸣音消失。 10.肝肾综合征:失代偿性肝硬化患者发生的功能性肾衰竭,主要由于肾脏有效循环血容量不足等因素所致,肾脏无明显的病理改变,表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠 11.肝肺综合征(HPS):由于肝硬化时,引起低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加。临床上以严重肝病、肺内血管扩张,低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加组成的三联症。 *12.肝性脑病(HE):严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征,其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。 13.肝硬化(Hepatic Cirrhosis):是各种慢性肝病发展的晚期阶段。在病理上

急诊急救病例分析试题(卷)

1 急危重疾病现场诊疗考题及参考答案 试题1:急性心肌梗死 主诉:胸骨后压榨样疼痛5小时。 病史:患者男性,60岁,有高血压、高脂血症史多年,于5小时前突发胸骨后压榨疼痛,伴出汗,有濒死感,含服硝酸甘油片无缓解。 查体:烦躁不安,双肺呼吸音清,心率105次/分,律齐,心音低。既往有心绞痛病史。 答案 初步诊断:急性心肌梗塞。 鉴别诊断:心绞痛;急性心包炎;主动脉夹层;急性肺动脉栓赛;急腹症。主要诊疗措施: 1、卧床休息、吸氧; 2、急诊心电图检查和监护肌钙蛋白; 3、止痛:吗啡、硝酸甘油; 4、肠溶阿司匹林、氯比格雷; 5、溶栓:无禁忌证患者尿激酶150~200万U30分钟滴注(再灌注疗法); 6、介入治疗(再灌注疗法); 7、手术治疗(再灌注疗法); 8、其他药物治疗:控制心律失常利多卡因胺碘酮控制心衰多巴酚丁胺及其他β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等; 9、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。 试题2:心律失常(心室颤动) 主诉:突发神志不清、抽搐和呼吸停顿。 病史:患者女性,32岁,因病毒性心肌炎服用抗心律失常药物,曾发生晕厥、气促。查体:意识不清,呼吸停顿,未脉搏,听诊心音消失,血压测不到。 辅助检查:EKG:波形、振幅与频率均极不规则,无法辨认QRS波群、ST段与T波。答案: 初步诊断:心室颤动。 鉴别诊断:1、脑血管意外;2、血管迷走性晕厥;3、病态窦房结综合征;4、颈椎病;5、颈原性晕厥。 主要诊疗措施: 1、识别判断:10秒钟内完成; 2、开放气道和建立静脉通道; 3、人工呼吸; 4、胸外按压; 5、除颤和复律; 6、气管插管后用气囊或呼吸机通气; 7、药物治疗:利多卡因1~1.5mg/kg静脉注射,无效,3~5分钟重复一次,总量达3mg/kg仍不能成功,可给予胺碘酮300mg缓慢静脉注射(大于10分钟),无效,可重复总量达150mg; 8、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。 试题 3 淹溺

病例分析作业

关于7月开展PBL病例讨论的通知 各位医师、药师、研究生: 自本月起,我院住院医师规范化培训将大力开展PBL病例教学,请各位医师按照给出的病例,事先进行文献查询,结合自己思考写出书面讨论稿并积极参与现场病例讨论。教师将根据书面讨论稿及现场讨论给予评分,并与当月培训津贴的发放挂钩,综合评分80分以上记为合格。 请各位参训医师、药师及研究生认真准备,并与7月17日18:00前将书面讨论稿上交至住院医师规范化培训管理办公室丁丽莉处。如果书面讨论答卷雷同、综合评分80分以下或不按时上交讨论稿者,评定成绩为不及格,将予扣除本月培训津贴100元。 科教科 2015.7.6

病例介绍 主诉:多饮、多食、多尿2年,反复意识不清30小时。 病史:男性,61岁。患者于1993年无诱因出现多饮、多食、多尿、消瘦查空腹血糖17.56mmol/L,诊断为2型糖尿病,给予“优降糖”治疗,具体剂量不详。平素饮食运动规律,每日主食量在200g左右。1995年2月13日,患者因“感冒”未进食早餐,但仍口服“优降糖”,约中午12点家人发现患者呼之不应、凝视、口吐白沫,立即送入附近医院查血糖1.67 mmol/L,给予5%葡萄糖溶液持续静脉滴注,6小时后患者清醒,复查血糖8.0mmol/L,遂停止治疗返回家中。回到家中由于精神食欲差仍未进食,晚20点左右再次意识不清,家属误认为患者已入睡未采取任何措施,至次日晨起8点家属发现患者呼之不应、神志不清,急测血糖1.38 mmol/L,给予50%的葡萄糖溶液60mL静脉注射并以10%的葡萄糖持续静脉滴注,因意识未恢复,为进一步诊治于1995年2月14日17:00以“低血糖昏迷”收入院。既往健康,无肝炎、结核等传染病史,无药物过敏史、手术外伤史,无烟酒不良嗜好。 入院查体:体温37℃,脉搏112次/分,呼吸24次/分(呼吸机辅助),血压120/75mmHg。营养差,消瘦,神志不清,呼之不应,气管插管呼吸机辅助呼吸。四肢末梢皮温低,无明显发绀,右侧瞳孔0.3cm,左侧瞳孔0.4cm,对光反射迟钝,球结膜水肿。甲状腺未触及。双侧呼吸音粗,未闻及湿性啰音,心率112次/分,律齐。腹部平软,肝脏下缘在肋下2cm,质软,脾脏未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在。四肢肌张力高。双下肢无凹陷性水肿。 实验室检查:血常规:WBC 6.2×109/L,中性86%,淋巴14%。血生化:血糖7.6 mmol/L,BUN9.1 mmol/L,血钾3.2 mmol/L,血钠126 mmol/L,血氯97 mmol/L。血气分析:(1995年2月14日9:15)PH7.546,PCO221.6mmHg,PO280.1mmHg,SO2 96.6%,HCO318.7mmol/L,SBE-3.5 mmol/L(呼吸机辅助呼吸)。 辅助检查: 1.急诊CT检查示脑室系统正常 2.腰穿脑脊液检查未见异常 住院经过

内科学消化系统疾病论述题及答案

内科学消化系统疾病论述题及答案 1. 简述慢性胃炎的诊断? 2. 女性,32岁,反复少量呕血一天入院,既往体建,无肝病史胃病史,体查:生命体征正常,腹平,上腹轻度压痛,肝脾未触及。经急诊胃镜检发出胃窦部及体部粘膜普遍充血,有多处粘膜糜烂,并可见多处出血点或出血斑。 问题:(1)本例上消化道出血的病因诊断是什么? (2)简述其治疗原则? 3. 30岁男性患者,间歇性上腹疼痛不适3年余,饥饿时疼痛明显,有时午睡痛醒,无明显反酸、嗳气。间隙性发作,每次发作大维1周左右,腹痛剧烈进可因进食面缓解,病程中曾有解黑便史,门诊钡餐检查无特殊发现,大便隐血试验强阳性,胃液分析基础泌酸量(BAO)及夜间泌量(NAO)明显升高。 问题:(1)初步诊断考虑什么? (2)主要与哪些疾病鉴别? (3)哪项检查有确诊意义? 4. 诊断溃疡病时应与哪些疾病进行鉴别,其鉴别要点是什么? 5. 胃溃疡病和十二指肠溃疡的临床表现有哪些不同? 6. 试述溃疡病并发大出血的治疗原则? 7. 为什么抗胆碱能药主要用于治疗十二指肠溃疡,不宜用于胃溃疡治疗? 8. 简述溃疡病并发幽门梗阻的治疗措施? 9. 简述消化性溃疡的手术治疗指征? 10. 常用制酸药有哪些,简述其特点和副作用? 11. 有什么证据证明幽门螺杆菌与溃疡病的发病有关? 12. 哪些溃疡病症状不典型?其临床特点为何? 13. 溃疡病发生的基本原理论述中的粘膜损害因是指些什么? 14. 试述胃溃疡和十二指肠溃疡发病机制的不同点? 15. 男性25岁,间歇上腹痛5年,伴暧气,反酸,腹痛多在餐后三小时发生,少量进食稍可缓解,近半月来疼痛加重,常现夜间疼痛,有时恶心呕吐,体查:腹软,上腹部轻压痛,无包块,肝脾未触及。 问题:(1)最可能的诊断是什么?依据是什么? (2)为确定诊断需进一步作哪些检查? 16. 简述溃疡病上腹痛的特征及其发生机制? 17. 试述制酸剂治疗溃疡病的作用及其注意点?

病例分析题目及答案内科学.doc

1、[病例摘要] 女性,59 岁,间断咳嗽、咳痰 5 年,加重伴咯血 2 个月。 患者 5 年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰,给予抗生素及祛痰治疗, 1 个月后症状不 见好转,体重逐渐下降,后拍胸片诊为“浸润型肺结核”,肌注链霉素 1 个月,口服利福平、 雷米封 3 个月,症状逐渐减轻,遂自行停药,此后一直咳嗽,少量白痰,未再复查胸片。 2 个月前劳累后咳嗽加重,少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少,二便正 常,睡眠稍差。既往 6 年前查出血糖高,间断用过降糖药,无药物过敏史。 查体: T37.4℃,P94 次 / 分, R22 次 / 分, BP130/80mmHg,一般稍弱,无皮诊,浅表淋巴 结未触及,巩膜不黄,气管居中,两上肺呼吸音稍减低,并闻及少量湿罗音,心叩不大,心 率 94 次 / 分,律齐,无杂音,腹部平软,肝脾未触及,下肢不肿。 化验:血HGB 110g/L, WBC 4.5 × 109/L, N 53%, L47%, PLT 210 × 109/L, ESR 35mm/h ,空腹血糖 9.6mmol/L ,尿蛋白(-),尿糖(3+) 一、诊断及诊断依据(4 分 ) 二、鉴别诊断(1.5分) 三、进一步检查(1.5分) 四、治疗原则(3 分 ) 2、[病例摘要] 男性, 65 岁,持续心前区痛 4 小时。 4 小时前即午饭后突感心前区痛,伴左肩臂酸胀,自含硝酸甘油 1 片未见好转,伴憋气、乏力、出 汗,二便正常。既往高血压病史 降糖药物治疗,无药物过敏史,吸烟6 年,最高血压 10 年,每日 160/100mmHg,未规律治疗,糖尿病病史 20 支左右,不饮酒。 5 年,一直口服 查体: T37℃,P100 次 / 分, R24 次 / 分, Bp150/90mmHg,半卧位,无皮疹及出血点,全身浅表淋 巴结不大,巩膜无黄染,口唇稍发绀,未见颈静脉怒张,心叩不大,心律100 次/ 分,律齐,心尖部Ⅱ/6 级收缩期吹风样杂音,两肺叩清,两肺底可闻及细小湿罗音,腹平软,肝脾未及,双下肢不肿。 化验:HGB134g/L, WBC9.6 ×109/L, 分类:中性分叶粒72%,淋巴26%,单核2%, PLT 250×109/L, 尿蛋白微量,尿糖(2+), 尿酮体(-) ,镜检(-) 一、诊断及诊断依据 (二、鉴别诊断 (1.5 分 ) 4 分)

医学检验考试题库-临床微生物学病例分析题

医学检验考试题库-临床微生物学病例分析题 一个23岁男子因尿痛、尿频,尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞,其内有革兰染色阴性双球菌。 1.病人最可能感染的病原体是: A.脑膜炎球菌 B.xx嗜血杆菌 C.溶脲脲原体 D.淋病奈瑟菌 E.性病淋巴肉芽肿衣原体 2.治疗首选药物是: A.青霉素 B.头孢曲松与强力霉素联用 C.强力霉素 D.磺胺增效剂-磺胺甲基异噁唑 E.万古霉素 3.该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用,这主要是由哪种抗原所致: A.荚膜 B.菌毛 C.外膜蛋白 D.IgA蛋白酶 E.脂多糖 4.如果在患者脓性分泌物中查不到病原菌,你人认为尿道炎最常是由哪种病原体引起的: A.溶脲脲原体 B.梅毒螺旋体 C.单纯疱疹病毒 D.沙眼衣原体血清型D~K E.沙眼衣原体血清型L 1、L2或L3

一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。发作时,连续咳嗽5~20次,呼吸困难,口鼻流出大量粘液性带泡分泌物。患者咳嗽终止前,随着空气最后涌入肺部,发出喘鸣音。其它临床症状有: 鼻和眼结膜出血,眶膜水肿,淋巴细胞性白细胞增多。病人无发热,咽喉部无假膜。该女孩尚未接受常规计划免疫。 5.引起患者疾病的最可能的病原体是: A.百日咳杆菌 B.流感嗜血杆菌 C.呼吸道合胞病毒 D.流感病毒 E.白喉杆菌 6.已与病孩密切接触的未受免疫儿童和成人,应采取哪种药物进行预防性治疗: A.白喉抗毒素 B.氨苄青霉素+克拉维酸 C.红霉素 D.头孢曲松 D.金刚烷胺 7.病人发病过程中所见的过度分泌是由于: A.灭活延长因子2的毒素 B.激活膜结合Gi蛋白而提高胞内cAMP水平的毒素 C.降解SIgA抗体的IgA蛋白酶 D.切断上皮细胞表面糖蛋白末端神经氨酸与相邻糖基的联结链的一种表面酶 E.病理免疫损伤 8.分离培养该病原体应采用:

第四章消化系统疾病病例讨论

第四章消化系统疾病病例分析 病例一 49岁男性,7年前起出现中上腹部隐痛,呈间歇性,常于饭后3小时左右发作,有时半夜痛醒,进食后疼痛好转。以后几乎每年冬春季发作,尤其就是劳累、饮食不当、心情郁闷更易发作,曾在单位医务室诊断为“胃炎”,服用普鲁本辛后基本缓解。6天前上腹部疼痛较前加重,服阿托品无效,进食或吃点心或也不能缓解,昨起排柏油样大便2次,每次约250克,来院诊治。查体:体温37℃,脉搏96次/分,呼吸22次/分,血压110/70mmHg,神志清,口唇无苍白及发绀,面色稍黄,全身皮肤黏膜无黄染与出血点,心肺无异常,肝脾未及,腹软,中上腹有轻度压痛,两下肢及神经系统检查无异常。 实验室检查:红细胞4、7×10 12 /L,HGB143g/L,WBC6、2×10 9 /L,N76%,L22%。尿常规无异常,大便隐血试验(+++)。 问题: 1.该病人诊断为何疾病 2.还需要配合医生做哪些检查 3.主要得护理诊断? 参考答案 1.诊断:十二指肠溃疡并上消化道出血 2.检查项目:胃镜检查及幽门螺杆菌检测 3.主要护理诊断: 1)慢性疼痛与消化道溃疡有关。 2)潜在并发症:失血性休克。 3)恐惧与与消化道出血对生命威胁有关。 4)知识缺乏缺乏消化性溃疡相关知识。 病例二 54岁男性患者,乙型肝炎病史20余年,肝功能检查反复异常。全身乏力、恶心、食欲减退4个月,腹胀、少尿、牙龈出血1个月。体格检查:生命体征无异常。神志清醒,体格消瘦,肝病面容,巩膜中度黄染,面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣,肝掌,腹部明显膨隆,移动性浊音阳性,双下肢轻度水肿 问题: 1.该病人诊断为何疾病? 2.如何护理腹水?

相关文档
最新文档